Национальный институт неврологических расстройств и инсульта ( NINDS ) является частью Национального института здравоохранения США (NIH). Он проводит и финансирует исследования в области расстройств мозга и нервной системы и имеет бюджет чуть более 2,03 млрд долларов США. [2] Миссия NINDS заключается в том, чтобы «уменьшить бремя неврологических заболеваний — бремя, которое несут каждая возрастная группа, каждый сегмент общества и люди во всем мире». [3] NINDS создал два основных отделения для исследований: внештатное отделение, которое финансирует исследования за пределами NIH, и внутриштатное отделение, которое финансирует исследования внутри NIH. Большая часть бюджета NINDS идет на финансирование внештатных исследований. Фундаментальные научные исследования NINDS сосредоточены на изучении фундаментальной биологии мозга и нервной системы, генетики , нейродегенерации, обучения и памяти, двигательного контроля, восстановления мозга и синапсов . NINDS также финансирует клинические исследования, связанные с заболеваниями и расстройствами головного мозга и нервной системы, например , СПИДом , болезнью Альцгеймера , эпилепсией , мышечной дистрофией , рассеянным склерозом , болезнью Паркинсона , повреждением спинного мозга , инсультом и черепно-мозговой травмой .
Основанный в 1950 году Конгрессом США как Национальный институт неврологических заболеваний и слепоты для помощи в лечении жертв Второй мировой войны , NINDS рос вместе с NIH. В 1950-х и 1960-х годах NINDS и NIH имели сильную поддержку Конгресса и получали значительные ассигнования. Однако в 1968 году это финансирование сократилось. [ необходима цитата ]
NINDS был создан в 1950 году для изучения и лечения неврологических и психиатрических жертв Второй мировой войны . Многие военнослужащие вернулись с серьезными черепно-мозговыми травмами, повреждениями нервов и психологическими травмами. Согласно одной из оценок, «неврологически инвалидные ветераны в послевоенные годы составляли около 25 процентов пациентов в больницах общего профиля и 10 процентов пациентов в психиатрических больницах». [4] Кроме того, 1,7 миллиона американских мужчин были отклонены для военной службы из-за нейропсихиатрического состояния или расстройства обучения. [4]
NINDS также была создана в рамках усилий по «возрождению почти исчезнувшей неврологической области». [5] В то время психиатрия и ее фокус на «эмоциональном напряжении, вызванном межличностными, социальными и культурными дезадаптациями» господствовали в медицине США, в то время как неврология, с ее фокусом на внутренней работе мозга, вышла из моды. Во время Второй мировой войны все административные должности Американского совета по психиатрии и неврологии, занимаемые вооруженными силами США, были заняты психиатрами. [6] После войны опрос, проведенный Администрацией ветеранов среди членов Американского совета по психиатрии и неврологии, показал, что 48 из них были неврологами, а 456 — психиатрами. [5]
В 1948 году Эйб Б. Бейкер, заведующий кафедрой неврологии и психиатрии в Университете Миннесоты , основал Американскую академию неврологии (AAN), чтобы дать молодым неврологам национальную организацию для вступления. [5] Однако устойчивые исследования в области неврологии были невозможны без национального института. В конце 1940-х и начале 1950-х годов активные члены Американской неврологической ассоциации (ANA) дали показания перед Конгрессом, утверждая, что такой институт необходим. Они сформулировали аргументы, которые уже были высказаны в меньших масштабах группами граждан в отношении таких заболеваний, как рассеянный склероз , церебральный паралич , мышечная дистрофия , эпилепсия и слепота . [7]
Члены комитета по исследовательским грантам Национального института психического здоровья (NIMH), основанного в 1949 году, утверждают, что они также помогли дать толчок новому институту, поскольку при рассмотрении заявок на гранты они увидели значительное количество неврологических проектов и предложили создать для них отдельный институт. [8]
Национальный институт неврологических расстройств и слепоты (NINDB), первоначальное название NINDS, был официально учрежден 22 ноября 1950 года, через три месяца после того, как президент Гарри Трумэн подписал Закон об общих медицинских исследованиях (публичный закон 81-692) 15 августа 1950 года. [10] Закон был принят благодаря усилиям сенатора Клода Пеппера , который отвечал за помощь большинству институтов NIH в запуске их деятельности, богатой нью-йоркской предпринимательницы Мэри Ласкер [ 11] и основательницы Fight for Sight Милдред Вайзенфельд , которая страдала пигментным ретинитом.
NINDB изначально не был задуман полностью связно. Например, слепота была добавлена, потому что некоторые обеспокоенные граждане подняли этот вопрос перед Ласкером, который, в свою очередь, попросил конгрессмена Эндрю Бимиллера сделать это в Конгрессе. Он просто добавил его в законопроект, сочувствуя делу, поскольку его мать была слепой. [12]
NINDB «отвечал за проведение и поддержку исследований и обучения по 200 неврологическим и сенсорным расстройствам, которые затрагивали 20 миллионов человек в Соединенных Штатах и были «первой причиной постоянной инвалидности и третьей причиной смерти»» [10] . Поскольку этиология наиболее распространенных неврологических заболеваний была плохо изучена, NINDB проводил как клинические, так и фундаментальные исследования самих расстройств и методов их лечения; внутривузовские исследования структуры мозга и самой нервной системы; и, наконец, вневузовские исследования во всей области неврологии и слепоты. [13]
В начале NINDB имел Консультативный совет, состоящий из шести медицинских специалистов и мирян, все они были назначены Генеральным хирургом США . Они сформулировали путь, по которому пошел институт, и предоставили ему финансирование. [13] Первый годовой бюджет NINDB составил 1,23 миллиона долларов США. Он был взят из существующего бюджета NIH, поскольку Конгресс не выделил никаких новых средств для института, когда он был создан. [13] Хотя бюджет NINDB был увеличен до 1,99 миллиона долларов в 1952 году, денег на новые исследовательские программы все еще не было. Более того, у института не было ни клиники, ни лаборатории. Как пишет Ингрид Фаррерас в своей истории, «Исследования, проводимые институтом, по-прежнему поддерживались NIMH [Национальным институтом психического здоровья], и выживание института было неясным». [14]
Первый директор NINDB, Пирс Бейли, был назначен 3 октября 1951 года и имел опыт работы в нейропсихиатрическом отделении Военно-морского госпиталя Филадельфии. [14] Он назначил представителя AAN для встречи с группами граждан, и они встретились, чтобы выработать единый набор требований. В результате был сформирован Национальный комитет по исследованиям неврологических расстройств (NCRND). NCRND представил Конгрессу согласованное исследовательское предложение, и в 1953 году NINDB получил отдельную статью бюджета в размере 4,5 млн долларов. Теперь институт мог финансировать свои исследования. [15] Однако до 1961 года NINDB и NIMH делили исследовательские мощности и ученых, часто сотрудничая в проектах. [16]
Бейли учредил внештатные гранты и полевые исследования ретролентальной фиброплазии , географического распространения рассеянного склероза и проектов, связанных с умственной отсталостью и церебральным параличом . [17] В 1955 году тогдашний сенатор США Джон Ф. Кеннеди объявил организации United Cerebral Palsy , что институт «планирует начать полномасштабную атаку против ужасного призрака церебрального паралича». [18] К 1959 году было начато исследование, чтобы изучить, как беременность влияет на церебральный паралич. [17]
В 1950-х годах Мэри Ласкер, сенатор Листер Хилл и представитель Джон Э. Фогарти обеспечили постоянную финансовую поддержку NINDB. Вместе два конгрессмена провели слушания по утверждению бюджета NIH и активно лоббировали дополнительные средства. Им помогал Ласкер, у которого были обширные связи в Вашингтоне, и Майк Горман, журналист и пропагандист психического здоровья. [19] Новый директор NIH Джеймс Шеннон , политически проницательный человек, который также обладал способностью выбирать талантливых ученых, помог укрепить то, что стало «золотыми годами науки в NIH». [20] Благодаря совместной работе Шеннон, Фогарти, Хилла и Ласкера бюджет NIH в целом увеличился более чем в десять раз между 1955 и 1965 годами. [21] Это напрямую принесло пользу NINDB, поскольку его бюджет рос и падал вместе с общим бюджетом. [22]
В течение 1960-х годов под руководством Ричарда Л. Масланда NINDB спонсировал новаторские исследования Карлтона Гайдусека и Джозефа Гиббса. Гайдусек в конечном итоге получил Нобелевскую премию за свою работу по куру в Новой Гвинее . [17] NINDB также создал клинические исследовательские центры в нескольких университетах, а также целевые исследовательские программы, такие как программа по травмам головы и инициатива по эпилепсии. [23]
Инсульт был добавлен в мандат института в 1960-х годах, а в октябре 1968 года институт стал «Национальным институтом неврологических заболеваний и инсульта». [24] Ласкер была вынуждена заняться этим заболеванием, когда Джозеф П. Кеннеди , отец тогдашнего президента Джона Ф. Кеннеди, заболел им. Она убедила его, что комиссия по инсульту будет хорошей идеей, и они согласились, что Майкл Э. Дебейки будет хорошим директором. После убийства Кеннеди она обратилась к президенту Линдону Джонсону , который в 1964 году создал Президентскую комиссию по сердечным заболеваниям, раку и инсульту с Дебейки во главе. [25] Комиссия подготовила отчет, в результате которого в 1965 году был принят законопроект, который учредил центры по этим заболеваниям по всей стране. В своей истории NINDS Роуленд объясняет, что «позднее власти сомневались, что они оказали длительное влияние на теорию или терапию инсульта». [26] Этот пример, отмечает он, «иллюстрирует напряженность между сторонниками фундаментальных исследований и теми, кто хотел немедленного применения». [26] Джонсон и Ласкер хотели, чтобы люди получали пользу немедленно, в то время как директор NIH Шеннон и другие ученые были более осторожны в использовании знаний, которые они не полностью понимали, и скептически относились к «подходу болезни месяца». У них была «непоколебимая вера в важность фундаментальной науки». [27]
Политический альянс между Шенноном, Ласкером, Фогарти и Хиллом начал распадаться в конце 1960-х годов. В 1967 году, когда он написал 20-летнюю историю NIH, Шеннон не упомянул о вкладе Ласкера. К 1968 году Фогарти умер, а Хилл и Джонсон отказались баллотироваться на переизбрание. С избранием Ричарда Никсона тон финансирования исследований изменился. [28]
В целом, по словам Роуленда, «было ощущение, что исследования зрения не проводились в NINDB в должной мере». [29] В 1967 году был подготовлен законопроект о создании отдельного института глаза, [29] а в августе 1968 года федеральное законодательство создало Национальный институт глаза , чтобы построить расширенную программу на основе исследований слепоты, которые проводились NINDB. [30]
Начиная с конца 1960-х годов бюджет NIH в целом был сокращен, что повлияло на NINDS. Программы обучения были сокращены. Администрация президента Ричарда Никсона поручила институтам более активно работать над прикладными исследованиями и проектами, которые напрямую влияли бы на пациентов. [22] Натали Спингарн в своей книге о политике исследований в области здравоохранения утверждает, что администрация Никсона сопротивлялась ученым, которые не были политически симпатизирующими президенту. [22] Шеннон описала годы между 1967 и 1970 годами как время «прогрессивных ограничений»: бюджетный процесс был «хаотичным», с «президентскими вето, отменой Конгрессом, предлагаемыми отменами выделенных средств, принятием или отклонением этих отмен Конгрессом, изъятием ассигнований и их последующим освобождением по решению суда». [28] В целом, увеличение бюджета NIH в 1970-х и 1980-х годах часто не превышало инфляцию. [28] Эдвард Ф. Макникол, который был директором NINDS с 1968 по 1973 год, описал свое пребывание на этом посту как конец «длительного периода процветания NIH». [29] Роуленд пишет, что «эти годы финансовой нестабильности, возможно, были самым трудным временем в истории NINDS». [29] Однако он также отмечает достигнутые ими успехи. Например, Кинг Энгель и его команда обнаружили, что преднизон может эффективно лечить миастению , а ацетазоламид , как было показано, предотвращает периодический паралич . [29]
В марте 1975 года институт был снова переименован, став Национальным институтом неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта (NINCDS). [30]
В ноябре 1988 года часть исследований NINCDS была переведена в недавно созданный Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации , а NINCDS был переименован в Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, как и положено ему по сей день. [30]
В 1990-х годах сенаторы Арлен Спектер и Том Харкин были ответственны за продвижение большого увеличения бюджета NIH в целом. Они удвоили его за пять лет, а в последующие годы наблюдалось ежегодное увеличение на 15 процентов. [31]
Бюджет NINDS впервые превысил 1 миллиард долларов в 2000 финансовом году; большая часть бюджета выделяется на внешкольные исследования и гранты, инициированные исследователями (внутренние исследования составляют около 10 процентов от общей суммы). [22]
Миссия NINDS, как указано на их веб-сайте, заключается в том, чтобы «уменьшить бремя неврологических заболеваний — бремя, которое несут каждая возрастная группа, каждый сегмент общества и люди во всем мире». [3] NINDS отмечает, что существует более 600 таких расстройств, некоторые из которых — инсульт , эпилепсия , болезнь Паркинсона и аутизм . Для достижения своей цели NINDS «поддерживает и проводит исследования, как фундаментальные, так и клинические, в области нормальной и больной нервной системы, содействует обучению исследователей в области фундаментальных и клинических нейронаук и стремится к лучшему пониманию, диагностике , лечению и профилактике неврологических расстройств». [1]
«Некоторые важные области фундаментальных исследований NINDS включают: биологию клеток нервной системы, развитие мозга и нервной системы, генетику мозга, познание и поведение, нейродегенерацию, пластичность и восстановление мозга, нейронную сигнализацию, обучение и память, двигательный контроль и интеграцию, сенсорную функцию, а также нейронные каналы, синапсы и цепи». [1]
«Некоторые ключевые области клинических исследований NINDS включают: неврологические последствия СПИДа , болезнь Альцгеймера , опухоли головного мозга , нарушения развития , эпилепсию, заболевания двигательных нейронов , мышечные дистрофии , рассеянный склероз , нейрогенетические расстройства, боль , болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные расстройства , нарушения сна , повреждения спинного мозга , инсульт и черепно-мозговые травмы ». [1]
«Большинство исследований, финансируемых NINDS, проводятся внештатными учеными в государственных и частных учреждениях, таких как университеты , медицинские школы и больницы . Внутренние ученые NINDS, работающие в лабораториях, филиалах и клиниках Института, также проводят исследования в большинстве основных областей нейронауки и по многим наиболее важным и сложным неврологическим расстройствам. Однако интересы Института не ограничиваются программами NINDS. Институт сотрудничает с другими подразделениями NIH, а также с другими федеральными агентствами и с добровольными, профессиональными и коммерческими организациями». [1]
Премия имени Джавитса за вклад в развитие нейронауки (R37) была учреждена в октябре 1983 года [32] в честь покойного сенатора США Джейкоба К. Джавитса , «ярого сторонника поддержки исследований в области широкого спектра заболеваний мозга и нервной системы», страдавшего боковым амиотрофическим склерозом (БАС).
Дуглас Г. Стюарт был одним из первых лауреатов среди более чем 600 таких премий, присуждаемых с 1984 года по настоящее время [33]
Премия Лэндиса за выдающееся наставничество [34] названа в честь бывшего директора NINDS доктора Стори Лэндиса.
Доктор Уолтер Дж. Корошец был избран директором NINDS 11 июня 2015 года. Он начал работать в NINDS в 2007 году в качестве заместителя директора и исполнял обязанности директора с октября 2014 года по июнь 2015 года. «Уголок директора». 15 июля 2024 года.
Корошец получил степень бакалавра в Джорджтаунском университете и медицинскую степень в Чикагском университете. Он обучался неврологии в Массачусетской больнице общего профиля (MGH), после чего прошел постдокторантуру по клеточной нейрофизиологии в MGH и Гарвардской медицинской школе, изучая механизмы эксайтотоксичности и нейропротекции. До прихода в NINDS Корошец занимал должность заместителя председателя неврологической службы и директора служб инсульта и нейрореанимации в MGH. Он был профессором неврологии в Гарварде и руководил резидентурой по неврологии в MGH с 1990 по 2007 год.
За свою выдающуюся карьеру Корошец был удостоен множества наград и является избранным членом Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации.
Отделение заочных исследований финансирует программы за пределами NIH, которые «поддерживают исследования, исследовательскую подготовку и развитие карьеры». [24] Само Отделение разбито на «программные кластеры», которые «организованы вокруг критических, сквозных научных тем, которые имеют большие перспективы для продвижения знаний и снижения бремени неврологических заболеваний». [24] Это: Восстановление и пластичность; Системы и когнитивная нейронаука; Каналы, синапсы и контуры; Нейрогенетика; Нейронная среда; и Нейродегенерация. Другие рабочие группы включают: группу клинических испытаний, Управление здравоохранения и исследований меньшинств, группу развития технологий; и Управление международной деятельности, и Управление обучения и развития карьеры. В этих областях Отделение отслеживает исследования и разработки и определяет необходимость и области для дальнейших исследований, анализируя и сообщая о своих результатах NIH и стране. Он проводит исследования совместно с другими институтами NIH. Наконец, он консультируется с учеными, организациями здравоохранения и медицинскими ассоциациями, а также с внешними организациями, чтобы помочь определить потребности в исследованиях и разработать необходимые программы для их удовлетворения. [24]
Отделение внутренних исследований является «одним из крупнейших в мире центров исследований нейронауки». [35] Ученые здесь проводят исследования в области «фундаментальной, трансляционной и клинической нейронауки», охватывая широкий спектр тем, включая «молекулярную биофизику, синапсы и цепи, развитие нейронов, интегративную нейронауку, визуализацию мозга и неврологические расстройства». [35]
Бывшие директора с 1951 года по настоящее время [36]