stringtranslate.com

Инфекции кровотока

Инфекции кровотока ( BSI ) — это инфекции крови , вызванные передающимися через кровь патогенами. [1] Кровь обычно является стерильной средой, [2] поэтому обнаружение микробов в крови (чаще всего выполняемое с помощью посева крови [3] ) всегда является ненормальным. Инфекция кровотока отличается от сепсиса , который характеризуется тяжелыми воспалительными или иммунными реакциями организма хозяина на патогены. [4]

Бактерии могут попасть в кровоток как тяжелое осложнение инфекций (таких как пневмония или менингит ), во время хирургического вмешательства (особенно при поражении слизистых оболочек , таких как желудочно-кишечный тракт ) или из-за попадания катетеров и других инородных тел в артерии или вены (в том числе во время внутривенного введения ). злоупотребление наркотиками ). [5] Транзиторная бактериемия может возникнуть после стоматологических процедур или чистки зубов. [6]

Бактериемия может иметь несколько важных последствий для здоровья. Иммунные реакции на бактерии могут вызвать сепсис и септический шок , которые имеют высокий уровень смертности . [7] Бактерии также могут распространяться через кровь в другие части тела (это называется гематогенным распространением), вызывая инфекции вдали от исходного места инфекции, такие как эндокардит или остеомиелит . [ нужна цитация ] Лечение бактериемии проводится с помощью антибиотиков , а профилактика с помощью антибиотикопрофилактики может проводиться в ситуациях высокого риска. [8]

Признаки и симптомы

Бактеремия обычно носит преходящий характер и быстро удаляется из крови иммунной системой . [6]

Бактериемия часто вызывает реакцию иммунной системы, называемую сепсисом , которая состоит из таких симптомов, как лихорадка , озноб и гипотония . [9] Тяжелые иммунные реакции на бактериемию могут привести к септическому шоку и синдрому полиорганной дисфункции , [9] которые потенциально смертельны.

Типы

В зависимости от типа возбудителя инфекции кровотока подразделяются на несколько типов:

Причины

Бактерии могут попасть в кровоток разными способами. Однако для каждой основной классификации бактерий (грамотрицательные, грамположительные или анаэробные) существуют характерные источники или пути проникновения в кровоток, которые приводят к бактериемии. Причины бактериемии дополнительно можно разделить на внутрибольничные (приобретенные в процессе лечения в лечебном учреждении) и внебольничные (приобретенные вне лечебного учреждения, часто до госпитализации). [ нужна цитата ]

Грамположительная бактериемия

Грамположительные бактерии становятся все более важной причиной бактериемии. [14] Стафилококки, стрептококки и энтерококки являются наиболее важными и наиболее распространенными видами грамположительных бактерий, которые могут попадать в кровоток. Эти бактерии обычно обнаруживаются на коже или в желудочно-кишечном тракте . [ нужна цитата ]

Staphylococcus aureus является наиболее распространенной причиной бактериемии, связанной со оказанием медицинской помощи, в Северной и Южной Америке, а также важной причиной внебольничной бактериемии. [15] Изъязвления или раны кожи, инфекции дыхательных путей и внутривенное употребление наркотиков являются наиболее важными причинами внебольничной бактериемии стафилококка. В медицинских учреждениях наиболее распространенными причинами бактериемии стафилококка являются внутривенные катетеры, катетеры мочевыводящих путей и хирургические процедуры. [16]

Существует много различных типов стрептококков , которые могут вызывать бактериемию. Стрептококк группы А (ГАЗ) обычно вызывает бактериемию при инфекциях кожи и мягких тканей. [17] Стрептококк группы B является важной причиной бактериемии у новорожденных , часто сразу после рождения. [18] Виды стрептококков Viridans представляют собой нормальную бактериальную флору полости рта. Стрептококк Viridans может вызывать временную бактериемию после еды, чистки зубов или использования нити. [18] Более тяжелая бактериемия может возникнуть после стоматологических процедур или у пациентов, получающих химиотерапию. [18] Наконец, Streptococcus bovis является частой причиной бактериемии у пациентов с раком толстой кишки. [19]

Энтерококки являются важной причиной бактериемии, связанной со оказанием медицинской помощи. Эти бактерии обычно обитают в желудочно-кишечном тракте и женских половых путях. Внутривенные катетеры, инфекции мочевыводящих путей и хирургические раны являются факторами риска развития бактериемии, вызванной энтерококковыми видами. [20] Устойчивые виды энтерококков могут вызывать бактериемию у пациентов, которые в прошлом длительное время находились в больнице или часто принимали антибиотики (см. « Злоупотребление антибиотиками »). [21]

Грамотрицательная бактериемия

Виды грамотрицательных бактерий ответственны примерно за 24% всех случаев внутрибольничной бактериемии и 45% всех случаев внебольничной бактериемии. [22] [23] Как правило, грамотрицательные бактерии попадают в кровоток при инфекциях дыхательных путей , мочеполовых путей , желудочно-кишечного тракта или гепатобилиарной системы . Грамотрицательная бактериемия чаще встречается у пожилых людей (65 лет и старше) и связана с более высокой заболеваемостью и смертностью в этой популяции. [24] E.coli является наиболее распространенной причиной внебольничной бактериемии, на которую приходится примерно 75% случаев. [25] Бактеремия E.coli обычно является результатом инфекции мочевыводящих путей. Другие организмы, которые могут вызывать внебольничную бактериемию, включают Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis . Сальмонеллезная инфекция, несмотря на то, что в развитых странах она в основном приводит к гастроэнтериту, является распространенной причиной бактериемии в Африке. [26] В основном оно поражает детей, у которых отсутствуют антитела к сальмонелле, и ВИЧ-положительных пациентов всех возрастов. [27]

Среди случаев бактериемии, связанных с оказанием медицинской помощи, грамотрицательные организмы являются важной причиной бактериемии в отделениях интенсивной терапии . [28] Катетеры в венах, артериях или мочевыводящих путях могут создавать путь для грамотрицательных бактерий, попадающих в кровоток. [17] Хирургические вмешательства на мочеполовом тракте, кишечном тракте или гепатобилиарном тракте также могут привести к грамотрицательной бактериемии. [17] Виды Pseudomonas и Enterobacter являются наиболее важными причинами грамотрицательной бактериемии в отделениях интенсивной терапии. [28]

Факторы риска бактериемии

Существует несколько факторов риска, повышающих вероятность развития бактериемии, вызванной любым типом бактерий. [14] [29] К ним относятся:

Механизм

Бактеремия может перемещаться с током крови в отдаленные участки тела и вызывать инфекцию (гематогенное распространение). Гематогенное распространение бактерий является частью патофизиологии некоторых инфекций сердца ( эндокардит ), структур головного мозга ( менингит ), туберкулеза позвоночника ( болезнь Потта ). Гематогенное распространение бактерий является причиной многих инфекций костей ( остеомиелита ). [31]

Протезы сердечных имплантатов (например, искусственные клапаны сердца) особенно уязвимы для заражения бактериемией. [32] До широкого использования вакцин скрытая бактериемия была важным фактором у детей с лихорадкой, которые в остальном выглядели хорошо. [33]

Диагностика

Бактеремию чаще всего диагностируют с помощью посева крови , при котором образец крови, взятый из вены путем прокола иглой, инкубируется со средой , способствующей росту бактерий. [34] Если на момент получения образца в кровотоке присутствуют бактерии, бактерии будут размножаться и, таким образом, их можно будет обнаружить. [ нужна цитата ]

Любые бактерии, случайно попавшие в культуральную среду, также будут размножаться. Например, если кожа не будет должным образом очищена перед проколом иглы, может произойти загрязнение образца крови нормальными бактериями, живущими на поверхности кожи. [35] По этой причине при посеве крови необходимо уделять большое внимание стерильности процесса. Присутствие в культуре крови определенных бактерий, таких как Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae и Escherichia coli , почти никогда не свидетельствует о загрязнении образца. С другой стороны, подозрение на контаминацию может быть более вероятным, если в культуре крови растут такие организмы, как Staphylococcus epidermidis или Cutibacterium Acnes . [ нужна цитата ]

Двух культур крови, взятых из разных участков тела, часто бывает достаточно для диагностики бактериемии. [35] Две из двух культур, выращивающих один и тот же тип бактерий, обычно представляют собой настоящую бактериемию, особенно если растущий организм не является обычным загрязнителем. [35] Один из двух положительных результатов посева обычно требует повторного взятия посева крови, чтобы подтвердить наличие примеси или реальной бактериемии. [35] Перед взятием крови кожу пациента обычно очищают спиртосодержащим средством, чтобы предотвратить загрязнение. [35] Посевы крови можно повторять через определенные промежутки времени, чтобы определить, присутствует ли стойкая, а не транзиторная, бактериемия. [35]

Перед взятием посева крови необходимо тщательно собрать анамнез пациента, уделив особое внимание наличию лихорадки и озноба, других очаговых признаков инфекции, таких как кожа или мягкие ткани , состояния иммуносупрессии или любых недавних инвазивных процедур. [34]

УЗИ сердца рекомендуется всем пациентам с бактериемией, вызванной Staphylococcus aureus , для исключения инфекционного эндокардита . [36]

Определение

Бактеремия – это наличие в кровотоке бактерий , живых и способных к размножению. Это тип инфекции кровотока. [37] Бактериемия определяется как первичный или вторичный процесс. При первичной бактериемии бактерии попадают непосредственно в кровоток. [38] Инъекционное употребление наркотиков может привести к первичной бактериемии. В условиях больницы использование катетеров кровеносных сосудов , загрязненных бактериями, также может привести к первичной бактериемии. [38] Вторичная бактериемия возникает, когда бактерии проникают в организм из другого места, например, через порезы на коже или слизистые оболочки легких ( дыхательные пути), рта или кишечника ( желудочно-кишечный тракт), мочевого пузыря (мочевыводящие пути) , или гениталии. [39] Бактерии, заразившие организм в этих местах, могут затем распространиться в лимфатическую систему и получить доступ к кровотоку, где может произойти дальнейшее распространение. [40]

Бактеремию также можно определить по времени присутствия бактерий в кровотоке: преходящее, периодическое или постоянное. При транзиторной бактериемии бактерии присутствуют в кровотоке от нескольких минут до нескольких часов, прежде чем выводятся из организма, и результат обычно безвреден для здоровых людей. [41] Это может произойти после манипуляций с частями тела, обычно колонизированными бактериями, такими как слизистые оболочки рта во время чистки зубов, использования зубной нити или стоматологических процедур, [42] или после обработки мочевого пузыря или толстой кишки . [37] Интермиттирующая бактериемия характеризуется периодическим попаданием одних и тех же бактерий в кровоток из-за существующей инфекции в других частях тела, такой как абсцесс , пневмония или инфекция костей , с последующим выведением этих бактерий из кровотока. Этот цикл часто повторяется до тех пор, пока существующая инфекция не будет успешно вылечена. [37] Персистирующая бактериемия характеризуется постоянным присутствием бактерий в кровотоке. [37] Обычно это является результатом инфицирования сердечного клапана , инфекции центрального кровотока (CLABSI) , инфицированного тромба (гнойный тромбофлебит) или инфицированного трансплантата кровеносного сосуда . [37] Стойкая бактериемия может также возникать как часть инфекционного процесса брюшного тифа , бруцеллеза и бактериального менингита . При отсутствии лечения состояния, вызывающие стойкую бактериемию, могут быть потенциально смертельными. [18]

Бактериемия клинически отличается от сепсиса , который представляет собой состояние, при котором инфекция кровотока связана с воспалительной реакцией организма, часто вызывающей отклонения в температуре тела , частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, артериальном давлении и количестве лейкоцитов . [43]

Уход

Наличие бактерий в крови почти всегда требует лечения антибиотиками . Это связано с высокими показателями смертности от прогрессирования до сепсиса , если отсрочить прием антибиотиков. [28]

Лечение бактериемии следует начинать с эмпирического применения антибиотиков. Любому пациенту с признаками или симптомами бактериемии или положительным результатом посева крови следует начать внутривенное введение антибиотиков. [24] Выбор антибиотика определяется наиболее вероятным источником инфекции и характерными микроорганизмами, которые обычно вызывают эту инфекцию. Другие важные факторы включают историю применения пациентом антибиотиков, тяжесть имеющихся симптомов и наличие аллергии на антибиотики. [44] Эмпирический набор антибиотиков следует сузить, предпочтительно до одного антибиотика, как только в культуре крови будут обнаружены определенные бактерии, которые были выделены. [44]

Грамположительная бактериемия

Американское общество инфекционистов (IDSA) рекомендует лечить неосложненную бактериемию метициллин-резистентного стафилококка (MRSA) 14-дневным курсом внутривенного введения ванкомицина. [45] Неосложненная бактериемия определяется как наличие положительных результатов посева крови на MRSA, но без признаков эндокардита, отсутствия имплантированных протезов , отрицательных результатов посева крови через 2–4 дня лечения и признаков клинического улучшения через 72 часа. [45]

Антибиотическая терапия выбора при стрептококковых и энтерокковых инфекциях различается в зависимости от вида. Тем не менее, важно изучить структуру устойчивости к антибиотикам для каждого вида из культуры крови, чтобы лучше лечить инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами. [14]

Грамотрицательная бактериемия

Лечение грамотрицательной бактериемии также во многом зависит от организма-возбудителя. Эмпирическая антибиотикотерапия должна основываться на наиболее вероятном источнике инфекции и прошлом контакте пациента с медицинскими учреждениями. [46] В частности, недавний опыт воздействия в медицинских учреждениях может обусловить необходимость применения антибиотиков с действием на псевдомонас aeruginosa или с более широким охватом для резистентных микроорганизмов. [46] Цефалоспорины расширенного поколения , такие как цефтриаксон или бета- лактамы / антибиотики- ингибиторы бета-лактамаз, такие как пиперациллин-тазобактам, часто используются для лечения грамотрицательной бактериемии. [46]

Катетер-ассоциированные инфекции

В отношении бактериемии, связанной со здравоохранением, вызванной внутривенными катетерами, IDSA опубликовало рекомендации по удалению катетера. Кратковременные катетеры (установленные <14 дней) следует удалить, если бактериемия вызвана любыми грамотрицательными бактериями, золотистым стафилококком, энтерококками или микобактериями. [47] Катетеры длительного действия (>14 дней) следует удалить, если у пациента развиваются признаки или симптомы сепсиса или эндокардита или если результаты посева крови остаются положительными в течение более 72 часов. [47]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Висколи, К. (2 апреля 2016 г.). «Инфекции кровотока: вершина айсберга». Вирулентность . 7 (3): 248–51. дои : 10.1080/21505594.2016.1152440 . ПМЦ  4871637 . ПМИД  26890622.
  2. ^ Очей; и другие. «Гнойный абсцесс и дренаж раны». Медицинская лабораторная наука: теория и практика . Тата МакГроу-Хилл Образование, 2000. с. 622.
  3. ↑ Дорн, Гэри (13 сентября 2016 г.). «Культуры крови для выявления бактериемии». uptodate.com . Проверено 1 декабря 2016 г.
  4. ^ Фань, Шу-Линг; Миллер, Нэнси С.; Ли, Джон; Ремик, Дэниел Г. (1 сентября 2016 г.). «Диагностика сепсиса. Роль лабораторной медицины». Клиника Химика Акта; Международный журнал клинической химии . 460 : 203–210. doi : 10.1016/j.cca.2016.07.002. ISSN  1873-3492. ПМЦ 4980259 . ПМИД  27387712. 
  5. ^ Слигл, Венди; Тейлор, Джеффри; Бриндли, Питер Г. (1 июля 2006 г.). «Пять лет нозокомиальной грамотрицательной бактериемии в отделении интенсивной терапии общего профиля: эпидемиология, характер чувствительности к противомикробным препаратам и результаты». Международный журнал инфекционных заболеваний . 10 (4): 320–325. дои : 10.1016/j.ijid.2005.07.003 . ISSN  1201-9712. ПМИД  16460982.
  6. ^ аб Перес-Чапарро, П.Дж.; Мерик, В.; Де Мелло, Дж.; Боннаур-Малле, М. (1 ноября 2011 г.). «[Бактеремия орального происхождения]». Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale . 112 (5): 300–303. doi :10.1016/j.stomax.2011.08.012. ISSN  1776-257X. ПМИД  21940028.
  7. ^ Певец, Мервин; Дойчман, Клиффорд С.; Сеймур, Кристофер Уоррен; Шанкар-Хари, Ману; Аннане, Джиллали; Бауэр, Майкл; Белломо, Ринальдо; Бернард, Гордон Р.; Чиш, Жан-Даниэль (23 февраля 2016 г.). «Третье международное консенсусное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3)». ДЖАМА . 315 (8): 801–810. дои : 10.1001/jama.2016.0287. ISSN  1538-3598. ПМЦ 4968574 . ПМИД  26903338. 
  8. ^ Ян, Лу; Тан, Чжуан; Гао, Лян; Ли, Тао; Чен, Юнджи; Лю, Лянжэнь; Хан, Пинг; Ли, Сян; Донг, Цян (01 августа 2016 г.). «Усиленный профилактический антибиотик может быть более эффективным у пациентов, перенесших трансректальную биопсию простаты: систематический обзор и метаанализ». Международная урология и нефрология . 48 (8): 1197–1207. дои : 10.1007/s11255-016-1299-7. ISSN  1573-2584. PMID  27160220. S2CID  6566177.
  9. ^ аб Скотт, Майкл К. (01 февраля 2017 г.). «Определение и диагностика сепсиса». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 35 (1): 1–9. doi :10.1016/j.emc.2016.08.002. ISSN  1558-0539. ПМИД  27908326.
  10. ^ Смит, Дэвид А.; Неринг, Сара М. (2023), «Бактеремия», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  28723008 , получено 15 декабря 2023 г.
  11. ^ Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Медицинская микробиология Шерриса (4-е изд.). МакГроу Хилл. п. 881. ИСБН 978-0-8385-8529-0.
  12. ^ «Статистика». Инвазивный кандидоз . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 ноября 2019 года . Проверено 24 декабря 2019 г.
  13. ^ Уайли, Песочный человек, Вуд, К, Дж, Д (2020). Микробиология Прескотта . Макгроу-Хилл Образование.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ abc Сервера, Карлос; Алмела, Манель; Мартинес-Мартинес, Хосе А.; Морено, Асунсьон; Миро, Хосе М. (1 января 2009 г.). «Факторы риска и лечение грамположительной бактериемии». Международный журнал противомикробных средств . 34 (Приложение 4): С26–30. doi : 10.1016/S0924-8579(09)70562-X. ISSN  1872-7913. ПМИД  19931813.
  15. ^ Биденбах, Дуглас Дж.; Моет, Гэри Дж.; Джонс, Рональд Н. (1 сентября 2004 г.). «Сравнение встречаемости и характера устойчивости к противомикробным препаратам среди изолятов инфекций кровотока, полученных в рамках программы антимикробного надзора SENTRY (1997–2002)». Диагностическая микробиология и инфекционные болезни . 50 (1): 59–69. doi :10.1016/j.diagmicrobio.2004.05.003. ISSN  0732-8893. ПМИД  15380279.
  16. ^ Лоуи, Франклин Д. (20 августа 1998 г.). «Инфекции, вызванные золотистым стафилококком». Медицинский журнал Новой Англии . 339 (8): 520–532. дои : 10.1056/NEJM199808203390806. ISSN  0028-4793. ПМИД  9709046.
  17. ^ abc Шварц, Брайан (2016). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017 г. Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. Глава 33. ISBN 978-1-25-958511-1.
  18. ^ abcd Коэн-Порадосу, Ронит (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание . Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. Глава 201. ISBN 978-0-07-180215-4.
  19. ^ Майер, Роберт (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание . Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. Глава 110. ISBN 978-0-07-180215-4.
  20. ^ Ариас, Сезар (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание . Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. Глава 174. ISBN 978-0-07-180215-4.
  21. ^ Каспер, Деннис (2015). Медицинское руководство Харрисона . Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. Глава 87. ISBN 978-0-07-182852-9.
  22. ^ Гейнс, Роберт; Эдвардс, Джонатан Р.; Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями (15 сентября 2005 г.). «Обзор внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками». Клинические инфекционные болезни . 41 (6): 848–854. дои : 10.1086/432803 . ISSN  1537-6591. ПМИД  16107985.
  23. ^ Дикема, диджей; Бекманн, SE; Чапин, КЦ; Морель, Калифорния; Мансон, Э.; Дорн, Г.В. (1 августа 2003 г.). «Эпидемиология и исход внутрибольничных и внебольничных инфекций кровотока». Журнал клинической микробиологии . 41 (8): 3655–3660. doi :10.1128/JCM.41.8.3655-3660.2003. ISSN  0095-1137. ПМК 179863 . ПМИД  12904371. 
  24. ^ ab High, Кевин (2017). Гериатрическая медицина и геронтология, 7-е издание . Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. Глава 125. ISBN 978-0-07-183345-5.
  25. ^ Луццаро, Ф.; Вигано, EF; Фоссати, Д.; Гросси, А.; Сала, А.; Стурла, К.; Сауделли, М.; Тониоло, А.; Группа исследования инфекционных заболеваний больницы AMCLI Ломбардии (01 декабря 2002 г.). «Распространенность и чувствительность к лекарствам возбудителей, вызывающих инфекции кровотока в северной Италии: двухлетнее исследование в 16 больницах». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 21 (12): 849–855. дои : 10.1007/s10096-002-0837-7. ISSN  0934-9723. PMID  12525919. S2CID  13043807.
  26. ^ Дин, Жаклин; фон Зейдлейн, Лоренц; Андерсен, Финн; Элль, Нельсон; Уайт, Николас Дж.; Любелл, Йоэль (01 июня 2012 г.). «Внебольничные бактериальные инфекции кровотока в развивающихся странах Южной и Юго-Восточной Азии: систематический обзор». «Ланцет». Инфекционные заболевания . 12 (6): 480–487. дои : 10.1016/S1473-3099(12)70028-2. ISSN  1474-4457. ПМИД  22632186.
  27. ^ Курц, Джонатан Р.; Гоггинс, Дж. Алан; Маклахлан, Джеймс Б. (октябрь 2017 г.). «Сальмонеллезная инфекция: взаимодействие между бактериями и иммунной системой хозяина». Письма по иммунологии . 190 : 42–50. doi :10.1016/j.imlet.2017.07.006. ПМЦ 5918639 . ПМИД  28720334. 
  28. ^ abc Пелег, Антон Ю.; Хупер, Дэвид К. (13 мая 2010 г.). «Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями». Медицинский журнал Новой Англии . 362 (19): 1804–1813. дои : 10.1056/NEJMra0904124. ISSN  0028-4793. ПМК 3107499 . ПМИД  20463340. 
  29. ^ Графф, Лариса Р.; Франклин, Кристал К.; Витт, Лана; Коэн, Нил; Джейкобс, Ричард А.; Томпкинс, Люси; Гульельмо, Б. Джозеф (15 февраля 2002 г.). «Антимикробная терапия грамотрицательных бактериемий в двух университетских медицинских центрах». Американский медицинский журнал . 112 (3): 204–211. дои : 10.1016/s0002-9343(01)01092-0. ISSN  0002-9343. ПМИД  11893347.
  30. ^ Бригден, ML (1 февраля 2001 г.). «Выявление, обучение и ведение пациентов с аспленической или гипоспленической болезнью». Американский семейный врач . 63 (3): 499–506, 508. ISSN  0002-838X. ПМИД  11272299.
  31. ^ Агарвал, Анил; Аггарвал, Адитья Н. (01 августа 2016 г.). «Инфекции костей и суставов у детей: острый гематогенный остеомиелит». Индийский журнал педиатрии . 83 (8): 817–824. дои : 10.1007/s12098-015-1806-3. ISSN  0973-7693. PMID  26096866. S2CID  1561868.
  32. ^ Гуэй, Дэвид Р. (1 февраля 2012 г.). «Антимикробная профилактика у реципиентов несердечных протезов». Больничная практика . 40 (1): 44–74. дои : 10.3810/hp.2012.02.947. ISSN  2154-8331. PMID  22406882. S2CID  10854052.
  33. ^ "Обновление". www.uptodate.com .
  34. ^ аб Коберн, Брайан; Моррис, Эндрю М.; Томлинсон, Джордж; Детский, Аллан С. (1 августа 2012 г.). «Нужно ли взрослому пациенту с подозрением на бактериемию делать посев крови?». ДЖАМА . 308 (5): 502–11. дои : 10.1001/jama.2012.8262. ISSN  0098-7484. ПМИД  22851117.
  35. ^ abcdef Холл, Кери К.; Лайман, Джейсон А. (16 декабря 2016 г.). «Обновленный обзор загрязнения культуры крови». Обзоры клинической микробиологии . 19 (4): 788–802. дои : 10.1128/CMR.00062-05. ISSN  0893-8512. ПМЦ 1592696 . ПМИД  17041144. 
  36. ^ Голландия, TL; Арнольд, К; Фаулер В.Г.-младший (1 октября 2014 г.). «Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus: обзор». ДЖАМА . 312 (13): 1330–41. дои : 10.1001/jama.2014.9743. ПМЦ 4263314 . ПМИД  25268440. 
  37. ^ abcde Seifert, Харальд (15 мая 2009 г.). «Клиническое значение микробиологических данных в диагностике и лечении инфекций кровотока». Клинические инфекционные болезни . 48 (Приложение 4): С238–С245. дои : 10.1086/598188 . ISSN  1058-4838. ПМИД  19374579.
  38. ^ ab «Патофизиология инфекционных заболеваний IDP200, осень 2004/2005 г. - Tufts OpenCourseWare». ocw.tufts.edu . Проверено 7 декабря 2016 г.
  39. ^ Медицинская микробиология, 27e . Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. 2016. стр. Глава 9. ISBN. 9780-0-71-82498-9– через accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1551&Sectionid=94106209.
  40. ^ Медицинская микробиология Шерриса, 6e . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. 2014. С. Инфекционные болезни: синдромы и этиология. ISBN 9780-0-7-181821-6– через accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1020&Sectionid=56968846.
  41. ^ Коэн-Порадосу, Ронит (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19e . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. Глава 201. ISBN 978-0-07-180215-4– через accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1130&Sectionid=79736907.
  42. ^ Форнер, Одинокий; Ларсен, Туве; Килиан, Могенс; Холмструп, Палле (1 июня 2006 г.). «Заболеваемость бактериемией после жевания, чистки зубов и удаления зубного камня у людей с воспалением пародонта». Журнал клинической пародонтологии . 33 (6): 401–407. дои : 10.1111/j.1600-051X.2006.00924.x. ISSN  1600-051X. ПМИД  16677328.
  43. ^ Каплан, доктор медицины, Льюис (16 августа 2016 г.). «Синдром системной воспалительной реакции: предпосылки, патофизиология, этиология». Медскейп .
  44. ^ Аб Хупер, Дэвид (2016). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание . Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. Глава 170. ISBN 978-0-07-180215-4.
  45. ^ Аб Лю, Кэтрин; Байер, Арнольд; Косгроув, Сара Э.; Даум, Роберт С.; Фридкин, Скотт К.; Горвиц, Рэйчел Дж.; Каплан, Шелдон Л.; Карчмер, Адольф В.; Левин, Дональд П. (01 февраля 2011 г.). «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком, у взрослых и детей». Клинические инфекционные болезни . 52 (3): е18–55. дои : 10.1093/cid/ciq146 . ISSN  1537-6591. ПМИД  21208910.
  46. ^ abc Руссо, Томас (2016). Принципы внутренней медицины Харрисона, 19-е издание . Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. Глава 186. ISBN 978-0-07-180215-4.
  47. ^ аб Мермель, Леонард А.; Аллон, Майкл; Буза, Эмилио; Крэйвен, Дональд Э.; Флинн, Патрисия; О'Грэйди, Наоми П.; Раад, Иссам И.; Рейндерс, Барт Дж.А.; Шерерц, Роберт Дж. (1 июля 2009 г.). «Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению внутрисосудистых катетер-ассоциированных инфекций: Обновление Американского общества инфекционистов, 2009 г.». Клинические инфекционные болезни . 49 (1): 1–45. дои : 10.1086/599376. ISSN  1537-6591. ПМК 4039170 . ПМИД  19489710. 

Внешние ссылки