stringtranslate.com

барабанная перепонка

В анатомии человека и различных других четвероногих барабанная перепонка , также называемая барабанной перепонкой или мирингой , представляет собой тонкую конусообразную перепонку , отделяющую наружное ухо от среднего уха . Его функция — передача звука из воздуха к косточкам внутри среднего уха, а затем к овальному окну в заполненной жидкостью улитке . Следовательно, он в конечном итоге преобразует и усиливает вибрацию воздуха в вибрацию улитковой жидкости. [1] Молоточек перекрывает зазор между барабанной перепонкой и другими косточками. [2]

Разрыв или перфорация барабанной перепонки может привести к кондуктивной тугоухости . Коллапс или втягивание барабанной перепонки может вызвать кондуктивную тугоухость или холестеатому .

Состав

Ориентация и отношения

Барабанная перепонка ориентирована косо в переднезадней , медиолатеральной и верхненижней плоскостях. Следовательно, его верхнезадний конец лежит латеральнее передненижнего конца. [ нужна цитата ]

Анатомически он относится сверху к средней черепной ямке , сзади к косточкам и лицевому нерву , снизу к околоушной железе и спереди к височно-нижнечелюстному суставу . [ нужна цитата ]

Регионы

Барабанная перепонка разделена на две основные области: вялую часть и напряженную часть. [3] Относительно хрупкая часть вялой части лежит над латеральным отростком молоточка между вырезкой Ривинуса и передней и задней складками молоточки. Состоящий из двух слоев и имеющий слегка розоватый оттенок, он связан с [ неясной ] дисфункцией евстахиевой трубы и холестеатомой . [4]

Более крупная напряженная часть состоит из трех слоев: кожи , фиброзной ткани и слизистой оболочки . Его толстая периферия образует фиброзно-хрящевое кольцо , называемое барабанным кольцом или связкой Герлаха. [5] , в то время как центральная макушка сгибается внутрь на уровне кончика молоточка. Средний фиброзный слой, содержащий радиальные, циркулярные и параболические волокна, окружает рукоятку молоточка. Несмотря на то, что напряженная часть сравнительно крепкая, она чаще всего ассоциируется с [ неопределенными ] перфорациями. [6]

Умбо

Рукоятка ( лат . « ручка ») молоточка прочно прикрепляется к медиальной поверхности перепонки до ее центра, притягивая ее к барабанной полости . Таким образом, боковая поверхность мембраны вогнутая. Самый депрессивный аспект этой вогнутости называется умбо ( лат . «выступ щита »). [7]

Нервное снабжение

Чувствительность наружной поверхности барабанной перепонки обеспечивается преимущественно ушно -височным нервом , ветвью нижнечелюстного нерва ( черепной нерв V 3 ), с участием ушной ветви блуждающего нерва ( черепной нерв X ), лицевого нерва ( VII черепной нерв) и, возможно, языкоглоточный нерв (IX черепной нерв). Внутренняя поверхность барабанной перепонки иннервируется языкоглоточным нервом. [8]

Клиническое значение

обследование

Когда барабанная перепонка освещается во время медицинского осмотра , от кончика молоточка к периферии в передненижнем квадранте распространяется конус света , это то, что клинически известно как 5 часов. [ нужна цитата ]

Разрыв

Непреднамеренная перфорация (разрыв) была описана при взрывных травмах [9] и авиаперелетах , обычно у пациентов, испытывающих застой в верхних дыхательных путях или общую дисфункцию евстахиевой трубы , которая препятствует выравниванию давления в среднем ухе. [10] Также известно, что он встречается при плавании , дайвинге (включая подводное плавание ) [11] и боевых искусствах . [12]

У пациентов с разрывом барабанной перепонки могут наблюдаться кровотечение, шум в ушах , потеря слуха или нарушение равновесия ( головокружение ). Однако они редко требуют медицинского вмешательства, поскольку от 80 до 95 процентов разрывов полностью заживают в течение двух-четырех недель. [13] [14] [15] Прогноз становится более осторожным по мере увеличения силы травмы. [15]

Хирургическая пункция при лечении инфекций среднего уха

В некоторых случаях давление жидкости в инфицированном среднем ухе достаточно велико, чтобы вызвать естественный разрыв барабанной перепонки. Обычно это небольшое отверстие (перфорация), из которого жидкость может вытекать из среднего уха. Если этого не происходит естественным путем, можно выполнить миринготомию (тимпанотомию, тимпаностомию). Миринготомия — это хирургическая процедура, при которой на барабанной перепонке делается крошечный разрез для снятия давления, вызванного чрезмерным скоплением жидкости, или для удаления гноя из среднего уха . Жидкость или гной возникают в результате инфекции среднего уха ( среднего отита ), которая является распространенной проблемой у детей. Тимпаностомическая трубка вводится в барабанную перепонку, чтобы поддерживать аэрацию среднего уха в течение длительного времени и предотвратить повторное скопление жидкости. Без установки трубки разрез обычно заживает самопроизвольно в течение двух-трех недель. В зависимости от типа трубка либо выдавливается естественным путем через 6–12 месяцев, либо удаляется во время небольшой процедуры. [16]

Те, кому требуется миринготомия, обычно имеют непроходимую или дисфункциональную евстахиеву трубу , которая не может осуществлять дренаж или вентиляцию обычным способом. До изобретения антибиотиков миринготомия без установки трубки также использовалась в качестве основного метода лечения тяжелого острого среднего отита. [16]

Общество и культура

Народность баджау в Тихом океане намеренно разрывает барабанные перепонки в раннем возрасте, чтобы облегчить дайвинг и охоту в море. Поэтому многие пожилые баджау испытывают трудности со слухом. [17]

Смотрите также

Дополнительные изображения

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включен общедоступный текст со страницы 1039 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Хилал, Фатхи; Лиау, Джеффри; Казинс, Джозеф П.; Ривера, Арнальдо Л.; Нада, Айман (01 апреля 2023 г.). «Аутоинкудотомия как редкая этиология кондуктивной тугоухости: описание случая и обзор литературы». Отчеты о случаях радиологии . 18 (4): 1461–1465. дои : 10.1016/j.radcr.2022.10.097. ISSN  1930-0433. ПМЦ  9925837 . ПМИД  36798057.
  2. ^ Первс, Д; Августин, Дж; Фитцпатрик, Д; Холл, Вт; ЛаМантия, А; Белый, Л; и др., ред. (2012). Нейронаука . Сандерленд: Синауэр. ISBN 9780878936953.
  3. ^ Жилберто, Нельсон; Сантос, Рикардо; Соуза, Педро; О'Нил, Ассунсао; Эскада, Педро; Паис, Диого (август 2019 г.). « Напряженная часть парса и барабанно-молочечный сустав: предложение новой анатомической классификации». Европейский архив оториноларингологии . 276 (8): 2141–2148. дои : 10.1007/s00405-019-05434-4. PMID  31004197. S2CID  123959777.
  4. ^ Джайн, Шраддха (2019). «Роль евстахиевой дисфункции и первичной склеротической пневматизации сосцевидного отростка в этиологии плоскоклеточного хронического среднего отита: корреляционное исследование». Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи . 71 (Приложение 2): 1190–1196. дои : 10.1007/s12070-018-1259-x. ПМК 6841851 . ПМИД  31750149. 
  5. ^ Мансур, Салах; Маньян, Жак; Ахмад, Хасан Хайдар; Николас, Карен; Луриан, Стефан (2019). Комплексная и клиническая анатомия среднего уха. Спрингер. ISBN 9783030153632.
  6. ^ Маркиони Д., Молтени Г., Пресутти Л. (февраль 2011 г.). «Эндоскопическая анатомия среднего уха». Индийская хирургия головы и шеи с отоларинголом . 63 (2): 101–13. дои : 10.1007/s12070-011-0159-0. ПМК 3102170 . ПМИД  22468244. 
  7. ^ Анатомия Грея (1918)
  8. ^ Дрейк, Ричард Л., А. Уэйд Фогл и Адам Митчелл. Анатомия Грея для студентов. 3-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, 2015. Печать. стр. 969
  9. ^ Ritenour AE, Wickley A, Retinue JS, Kriete BR, Blackbourne LH, Holcomb JB, Wade CE (февраль 2008 г.). «Перфорация барабанной перепонки и потеря слуха из-за избыточного давления взрыва в ходе операций «Несокрушимая свобода» и раненых в ходе операции «Свобода Ирака». Дж Травма . 64 (2 Доп.): С174-8. дои : 10.1097/ta.0b013e318160773e. ПМИД  18376162.
  10. ^ Мирза С., Ричардсон Х (май 2005 г.). «Отическая баротравма при авиаперелете». Дж Ларингол Отол . 119 (5): 366–70. дои : 10.1258/0022215053945723. PMID  15949100. S2CID  45256115.
  11. ^ Зеленый СМ; Ротрок С.Г.; Зеленый EA= (октябрь 1993 г.). «Тимпанометрическая оценка баротравмы среднего уха во время любительского подводного плавания». Int J Sports Med . 14 (7): 411–5. дои : 10.1055/с-2007-1021201. ПМИД  8244609.
  12. ^ Филдс Дж.Д., МакКиг Д.Б., Тернер Дж.Л. (февраль 2008 г.). «Травматический разрыв барабанной перепонки на соревнованиях по смешанным единоборствам». Текущий представитель Sports Med . 7 (1): 10–11. дои : 10.1097/01.CSMR.0000308672.53182.3b . PMID  18296937. S2CID  205388185.
  13. ^ Кристенсен С. (декабрь 1992 г.). «Спонтанное заживление травматических перфораций барабанной перепонки у человека: столетний опыт». Дж Ларингол Отол . 106 (12): 1037–50. дои : 10.1017/s0022215100121723. PMID  1487657. S2CID  21899785.
  14. ^ Линдеман П., Эдстрем С., Гранстрем Г., Якобссон С., фон Сюдов С., Вестин Т., Аберг Б. (декабрь 1987 г.). «Острые травматические перфорации барабанной перепонки. Прикрывать или наблюдать?». Арка Отоларингол Хирургия головы и шеи . 113 (12): 1285–7. doi : 10.1001/archotol.1987.01860120031002. ПМИД  3675893.
  15. ^ аб Гарт Р.Дж. (июль 1995 г.). «Взрывная травма уха: обзор и руководство по лечению». Рана . 26 (6): 363–6. дои : 10.1016/0020-1383(95)00042-8. ПМИД  7558254.
  16. ^ Аб Смит Н., Грейнвальд-младший (2011). «Здесь или не использовать трубку: показания к миринготомии с установкой трубки». Современное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 19 (5): 363–366. дои : 10.1097/MOO.0b013e3283499fa8. PMID  21804383. S2CID  3027628.
  17. ^ Лангенхайм, Джонни (18 сентября 2010 г.). «Последний из морских кочевников». Хранитель . Проверено 15 февраля 2016 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме барабанной перепонки .