Безопасность здоровья — это концепция, которая охватывает действия и меры, выходящие за рамки суверенных границ, которые смягчают инциденты в области общественного здравоохранения для обеспечения здоровья населения. [1] Это развивающаяся парадигма в области международных отношений и исследований безопасности . [2] Сторонники безопасности здоровья утверждают, что все государства обязаны защищать здоровье и благополучие своего населения. [1] Противники предполагают, что безопасность здоровья влияет на гражданские свободы и равномерное распределение ресурсов. [2]
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), безопасность в области здравоохранения охватывает «мероприятия, необходимые для минимизации опасности и воздействия острых событий в области общественного здравоохранения, которые ставят под угрозу коллективное здоровье населения, проживающего в разных географических регионах и на разных международных границах». [1] Правительства во всем мире несут ответственность за защиту здоровья своего населения. [2]
Появление новых проблем безопасности, вызванное ростом глобальной уязвимости к инфекционным заболеваниям , создало спрос на большую глобальную приверженность и сотрудничество в области общественного здравоохранения. [3] Глобализация и возникновение транснациональных проблем, связанных с распространением инфекционных заболеваний, стали неотъемлемой частью национальных и международных программ безопасности . [2] Болезни, пандемии и эпидемии стали предметом все большей обеспокоенности для мировых политиков и правительств, требуя мобилизации основных ресурсов для внедрения быстрых и эффективных процедур здравоохранения. [1] ВОЗ и такие инициативы, как Глобальная повестка дня безопасности здравоохранения, играют центральную роль в пропаганде безопасности здравоохранения, направленной на улучшение выявления, профилактики и реагирования на инфекционные заболевания посредством наблюдения за общественным здоровьем и партнерских отношений между государствами. [3]
Безопасность здоровья — это концепция или структура вопросов общественного здравоохранения, которая включает защиту населения страны от внешних угроз здоровью, таких как пандемии. [4]
В этом контексте можно рассмотреть четыре типа безопасности: биобезопасность , глобальная безопасность в области здравоохранения, безопасность человека и национальная безопасность . [5]
В Уставе ВОЗ говорится, что «здоровье всех народов имеет основополагающее значение для достижения мира и безопасности и зависит от самого полного сотрудничества отдельных лиц и государств». [1] Распространенность угроз биобезопасности , как естественных, так и преднамеренных актов биотерроризма , привела к появлению повесток дня в области безопасности здравоохранения во всем мире. [6] Возникновение и угроза инфекционных заболеваний возросли частично из-за появления глобальной авиации и меняющейся природы человеческого общества. [7] Транснациональное распространение заболеваний могло привести к возникновению многих глобальных проблем в области здравоохранения. [7]
Распространенность вспышек заболеваний и возросшее транснациональное распространение заболеваний в двадцатом веке потребовали от политиков рассмотрения новых рамок безопасности. [2] Глобальное распространение ВИЧ/СПИДа в 1980-х годах вызвало политические реакции, побудив Совет Безопасности ООН рассматривать заболевания как угрозу международной безопасности . [6] В 2001 году Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения 54.14 определила безопасность здоровья как стратегию предотвращения распространения заболеваний через национальные границы. [8]
Современные повестки дня в области безопасности расширились от традиционных проблем безопасности, таких как терроризм , война и оружие массового поражения , до биологических угроз. [6] В то время как традиционные подходы к безопасности рассматривают государство как референтный объект анализа, развитие безопасности человека подчеркивает необходимость включения экономической , личной, общественной, политической, продовольственной и медицинской небезопасности. [8] Безопасность здоровья имеет важное значение для достижения безопасности человека. [8]
Не все проблемы со здоровьем считаются угрозами национальной безопасности . [8] Безопасность в области здравоохранения фокусируется на пандемиях , эпидемиях и распространении инфекционных заболеваний. Инфекционные заболевания представляют собой самую серьезную угрозу общественному здоровью . [9] Заболевания способны вызывать высокий уровень заболеваемости и смертности, вызывать общественный страх и разрушение, а также провоцировать экономические потрясения. [6] Появление новых и повторяющихся инфекционных заболеваний, включая новый коронавирус SARS 2002–2003 годов и вирус гриппа A (H1N1) 2009 года, представляет значительную угрозу для населения мира. [3] Быстрое всемирное распространение микробных патогенов увеличило спрос на стратегическую политику безопасности в области здравоохранения. [3] Расширение глобальных авиационных сетей увеличило скорость, частоту и объем сообщений между странами, что увеличивает риск распространения инфекционных заболеваний. [6] Традиционные меры контроля заболеваний больше не являются жизнеспособными для смягчения угроз общественному здоровью. [6]
Создание ВОЗ в 1948 году стало признанием серьезности эпидемиологических событий, произошедших после испанского гриппа 1918 года . [2] Во время Второй мировой войны последствия для безопасности крупных эпидемических событий, включая малярию , холеру , желтую лихорадку , брюшной тиф и тиф , продемонстрировали необходимость создания учреждения для смягчения угроз человеческой жизни и последующих экономических последствий таких событий. [2] ВОЗ была наделена конституционными полномочиями по борьбе с пандемиями и эпидемиями. [2]
ВОЗ играет официальную роль в руководстве и политике профилактики глобальных заболеваний. [7] Она действует как посредник между государствами для обеспечения безопасности населения посредством коллективных действий в области здравоохранения. [1] ВОЗ курирует профилактику, контроль и разрешение инфекционных заболеваний, оказывая помощь правительствам во всем мире. [9] Она играет координирующую роль и имеет полномочия направлять международную деятельность в области здравоохранения для управления вспышками инфекционных заболеваний и обеспечения безопасности здоровья. [9]
Международные медико-санитарные правила (ММСП) ВОЗ 2005 года установили стандарты для обнаружения и реагирования на международные вспышки заболеваний. [10] 194 страны, подписавшие ВОЗ, связаны ММСП, которые внедряются для содействия профилактике и реагированию на угрозы общественному здоровью. [3] Подписавшиеся страны обязаны сообщать о событиях в области общественного здравоохранения, которые могут представлять угрозу для населения мира, в течение 24 часов с момента обнаружения. [3] Усовершенствованные технологии эпиднадзора за заболеваниями позволили эффективно и своевременно обнаруживать и реагировать на события в области общественного здравоохранения. [3]
CDC — национальный институт общественного здравоохранения США, отвечающий за безопасность в сфере здравоохранения. [10] Он отвечает за защиту населения от угроз здоровью, безопасности и сохранности. [3] Безопасность в сфере здравоохранения стала предметом все большей озабоченности политиков и, следовательно, заняла центральное место в повестке дня общественного здравоохранения в США . [11]
После террористических атак 11 сентября CDC начал создавать запасы в рамках Инициативы по биотерроризму для повышения готовности общественного здравоохранения к кризисам в области общественного здравоохранения и биологическим атакам . [2] Запасы включают вакцины, медицинское оборудование и терапевтические средства, предназначенные для развертывания в течение 12 часов после кризиса в области общественного здравоохранения. [2] Аналогичные запасы были созданы на международном уровне; CDC стал основой для международной безопасности в области здравоохранения. [2]
GHSA была внедрена в 2014 году в ответ на растущую угрозу Эболы , чтобы увеличить возможности для обнаружения, профилактики и реагирования на естественно, случайно или преднамеренно возникающие инфекционные заболевания. [10] Повестка дня представляет собой объединенные усилия 67 стран, ВОЗ , Всемирной организации по охране здоровья животных (OIE) и Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (FAO). [10] Объединение стран, НПО , международных организаций и компаний частного сектора было разработано для продвижения глобальной безопасности в отношении инфекционных заболеваний. [12] Страны привержены повышению глобальной безопасности в области здравоохранения в качестве приоритета национальной безопасности. [12]
GHSA взяла на себя обязательство обеспечить адекватную подготовку к пандемиям и эпидемиям. [13] Повестка дня помогает странам определить сильные и слабые стороны внутренних и международных систем здравоохранения, гарантируя, что помощь будет направлена туда, где это необходимо. [13] Пандемия COVID-19 2020 года продемонстрировала необходимость скоординированного международного реагирования для обеспечения готовности правительств защищать общественное здоровье. [13]
GHSI был создан для борьбы с возросшей угрозой биотерроризма. [6] Инициатива была расширена для рассмотрения угроз пандемий и предотвращения распространения инфекционных заболеваний. [6] В 2001 году GHSI стал неформальным международным партнерством между странами, приверженными укреплению готовности общественного здравоохранения и реагированию на глобальные угрозы здоровью. [14] Пандемические, биологические, химические и радиоядерные угрозы считались важными для глобальной безопасности здравоохранения. [14] Он был основан на основе обмена информацией между странами и координации практик реагирования на потенциальные угрозы биотерроризма. [10]
Секьюритизация глобального здравоохранения включает разрешение форм незащищенности, которые способствуют распространению болезней. [15] Кризисы общественного здравоохранения и неадекватные системы здравоохранения могут подорвать мировую экономику и глобальную безопасность . [1] Устойчивость к незащищенности здоровья, вызванной меняющимися моделями инфекционных заболеваний, является неотъемлемой частью программ национальной безопасности. [11] Понимание уязвимостей позволяет политикам выявлять и устранять незащищенность здоровья для предотвращения или лечения распространения инфекционных заболеваний. [11] Безопасность здоровья охватывает действия и меры реагирования стран на угрозы общественному здоровью. [9] Доступ к здравоохранению , доступ к профилактической медицине , программы вакцинации и контроль эпидемий являются частью преднамеренных стратегий безопасности здоровья. [3] Готовность к реагированию на кризисы общественного здравоохранения зависит от оценок и улучшений планов, обучения, анализа пробелов и стратегий коммуникации. [2] Деятельность по надзору за общественным здравоохранением включает сбор, анализ и интерпретацию данных о состоянии здоровья в целях улучшения систем общественного здравоохранения. [3] Надзор за инцидентами в области общественного здравоохранения позволяет улучшить обнаружение и профилактику вспышек инфекционных заболеваний. [3] Безопасность здоровья стала инструментом, используемым ВОЗ, политиками, учеными и специалистами в области здравоохранения для стимулирования расходов на здравоохранение, укрепления системы здравоохранения, наблюдения за здоровьем и сотрудничества между заинтересованными сторонами. [9]
Развитие безопасности здоровья подчеркнуло необходимость улучшения национальных систем здравоохранения для контроля и снижения угроз. [15] Развивающиеся страны внедрили стратегии по укреплению систем здравоохранения для обеспечения справедливого прогресса в предоставлении и результатах здравоохранения. [15] Секьюритизация здравоохранения позволяет политикам сосредоточить дополнительные ресурсы на развитии медицинских услуг. [10] Улучшение безопасности здоровья населения будет иметь последующие последствия для экономической и национальной стабильности. [3]
Страны постоянно адаптируются к постоянно меняющимся угрозам здоровью населения. [11] Риск возникновения устойчивости к противомикробным препаратам повлияет на то, как правительства решат лечить и контролировать огромное количество заболеваний и инфекций. [10] Доминирование фармацевтической промышленности в разработке лекарств значительно затруднило попытки правительств получить фармацевтическую защиту для обеспечения безопасности здоровья. [6]
Глобальная безопасность в области здравоохранения поощряет транснациональные партнерства для синтеза поддержки и мобилизации между правительствами и соответствующими заинтересованными сторонами в области общественного здравоохранения. [1] Глобальные партнерства способствуют эффективному внедрению и применению глобальных правил здравоохранения. [1] Сторонники всеобщего здравоохранения предположили, что улучшение доступа к улучшенной медицинской помощи будет способствовать большей глобальной безопасности в области здравоохранения от угроз общественному здоровью. [1]
Секьюритизация общественного здравоохранения оспаривалась некоторыми политиками и учеными. [2] Сторонники безопасности здравоохранения утверждают, что секьюритизация улучшает реагирование на кризисы в области здравоохранения. [2] Секьюритизация общественного здравоохранения позволяет правительствам привлекать необходимые ресурсы и практики, необходимые для смягчения инфекционных заболеваний и угроз здоровью, подвергающих население опасности. [2]
Критики безопасности здравоохранения обеспокоены влиянием на гражданские свободы и глобальное справедливое распределение. [10] Секьюритизация здравоохранения усилила обеспокоенность по поводу прав человека , поскольку общественное здравоохранение политизировано и милитаризовано. [15] Противодействие связи здоровья и безопасности со стороны правительств и заинтересованных сторон в области общественного здравоохранения повлияло на политику. [2] Меры безопасности здравоохранения подверглись критике за их потенциальную возможность спровоцировать антидемократические ответные меры на кризисы в области здравоохранения. [2] Социальные последствия секьюритизации здравоохранения рассматривались многими учеными и политиками. [7] Например, секьюритизация пациентов с ВИЧ/СПИДом как угроза национальной безопасности, а не как вируса, создает социальные последствия. [9] Связь здоровья и безопасности может угрожать правам человека или приводить к приоритетности некоторых заболеваний по сравнению с другими потребностями в области здравоохранения. [9]
Противники концепции безопасности здоровья критиковали язык ВОЗ. [9] Оппозиция в Индо-Тихоокеанском регионе отвергла термин «безопасность здоровья». [16] Правительства Индии , Индонезии и Таиланда критиковали связь дискурсов здравоохранения и безопасности. [16] Ограниченный консенсус относительно определения и сферы охвата безопасности здоровья, а также предположение, что она сосредоточена преимущественно на защите населения в странах с высоким уровнем дохода, мотивируют эту оппозицию. [16] Безопасность здоровья воспринималась как возможность для стран с высоким уровнем дохода утвердить мягкую силу во всем регионе посредством предоставления технической и медицинской помощи. [16]
Социальные структуры и распространение неолиберальных программ политики развития в развивающихся странах могут предотвратить секьюритизацию угроз общественному здоровью. [8] Личная незащищенность, продовольственная незащищенность, лишения и эндемическая бедность препятствуют безопасности человека и здоровья в развивающихся странах. [8] Однако эти факторы часто не секьюритизируются. [8] Распространенность общественных структур и финансовых институтов определяет, какие проблемы здравоохранения секьюритизируются. [8] Доминирующая реалистическая парадигма международных отношений подчеркивает бинарность структуры-агентства и институты пола, власти и распределения ресурсов и богатства. [2] Таким образом, безопасность здоровья имеет тенденцию фокусироваться на угрозах общественному здоровью, а не на индивидуальном опыте. [8]