Биофармацевтический препарат , также известный как биологический медицинский продукт , [1] или биопрепарат , представляет собой любой фармацевтический лекарственный продукт, произведенный, извлеченный из или полусинтезированный из биологических источников. В отличие от полностью синтезированных фармацевтических препаратов, они включают вакцины , цельную кровь , компоненты крови, аллергены , соматические клетки , генную терапию , ткани , рекомбинантный терапевтический белок и живые лекарства, используемые в клеточной терапии . Биологические препараты могут состоять из сахаров , белков , нуклеиновых кислот или сложных комбинаций этих веществ или могут быть живыми клетками или тканями. Они (или их предшественники или компоненты) выделяются из живых источников — человека, животных, растений, грибков или микробов. Они могут использоваться как в медицине человека, так и в медицине животных. [2] [3]
Терминология, окружающая биофармацевтические препараты, различается между группами и субъектами, при этом различные термины относятся к различным подмножествам терапевтических средств в рамках общей биофармацевтической категории. Некоторые регулирующие органы используют термины биологические лекарственные средства или терапевтические биологические продукты для обозначения специально разработанных макромолекулярных продуктов, таких как препараты на основе белков и нуклеиновых кислот , отличая их от таких продуктов, как кровь, компоненты крови или вакцины, которые обычно извлекаются непосредственно из биологического источника. [4] [5] [6] Биофармацевтика — это фармацевтика , которая работает с биофармацевтическими препаратами. Биофармакология — это раздел фармакологии , изучающий биофармацевтические препараты. Специальные препараты , недавняя классификация фармацевтических препаратов, — это дорогостоящие препараты, которые часто являются биологическими. [7] [8] [9] Европейское агентство по лекарственным средствам использует термин « лекарственные средства передовой терапии» (ATMP) для лекарственных средств для человека, которые «основаны на генах, клетках или тканевой инженерии», [10] включая генотерапевтические препараты, препараты соматической клеточной терапии, тканевые инженерные препараты и их комбинации. [11] В контексте EMA термин « передовые методы лечения» относится конкретно к ATMP, хотя за пределами этих контекстов этот термин довольно неспецифичен.
Например, генные и клеточные биопрепараты часто находятся на переднем крае биомедицины и биомедицинских исследований и могут использоваться для лечения различных заболеваний, для которых не существует других методов лечения. [12]
На основе одобрения рынка и продаж биофармацевтических препаратов на основе рекомбинантных вирусов для ветеринарии и медицины человека было предложено использовать модифицированные вирусы растений для повышения урожайности сельскохозяйственных культур и содействия устойчивому производству. [13]
В некоторых юрисдикциях биологические препараты регулируются иными способами, чем другие низкомолекулярные препараты и медицинские устройства . [14]
Некоторые из старейших форм биопрепаратов извлекаются из тел животных, и особенно других людей. Важные биопрепараты включают: [ необходима цитата ]
Некоторые биологические препараты, которые ранее извлекались из животных, такие как инсулин, теперь чаще производятся методом рекомбинантной ДНК .
Биопрепараты могут относиться к широкому спектру биологических продуктов в медицине. Однако в большинстве случаев этот термин используется более узко для класса терапевтических средств (одобренных или находящихся в разработке), которые производятся с использованием биологических процессов, включающих технологию рекомбинантной ДНК . Эти лекарства обычно относятся к одному из трех типов:
Биологические препараты как класс лекарств в этом более узком смысле оказали глубокое влияние на многие области медицины, в первую очередь ревматологию и онкологию , а также кардиологию , дерматологию , гастроэнтерологию , неврологию и другие. В большинстве этих дисциплин биопрепараты добавили основные терапевтические возможности для лечения многих заболеваний, включая некоторые, для которых не было эффективных методов лечения, и другие, для которых ранее существовавшие методы лечения были неадекватны. Однако появление биологических терапевтических препаратов также подняло сложные вопросы регулирования (см. ниже) и значительные фармакоэкономические проблемы, поскольку стоимость биологических методов лечения была значительно выше, чем для обычных (фармакологических) лекарств. Этот фактор был особенно актуален, поскольку многие биологические препараты используются для лечения хронических заболеваний , таких как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника, или для лечения рака, который иначе не поддается лечению, в течение оставшейся части жизни. Стоимость лечения с использованием типичной терапии моноклональными антителами при относительно распространенных показаниях обычно составляет от 7000 до 14 000 евро на пациента в год.
Пожилые пациенты, получающие биологическую терапию для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит , псориатический артрит или анкилозирующий спондилит , подвергаются повышенному риску возникновения опасной для жизни инфекции, неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и злокачественных новообразований . [15]
Первым таким веществом, одобренным для терапевтического использования, был биосинтетический «человеческий» инсулин, полученный с помощью рекомбинантной ДНК . Иногда называемый rHI, под торговым названием Humulin , был разработан Genentech , но лицензирован Eli Lilly and Company , которая производила и продавала его с 1982 года.
Основные виды биофармацевтических препаратов включают в себя:
Инвестиции в исследования и разработки новых лекарственных средств биофармацевтической промышленностью в 2008 году составили 65,2 млрд долларов. [16] Вот несколько примеров биопрепаратов, созданных с помощью технологии рекомбинантной ДНК :
Многие вакцины выращиваются в культурах тканей.
Вирусная генная терапия подразумевает искусственное изменение вируса с целью включения в него желаемого фрагмента генетического материала.
Вирусная генная терапия с использованием модифицированных вирусов растений была предложена для повышения урожайности сельскохозяйственных культур и содействия устойчивому производству. [13]
С истечением срока действия многих патентов на биопрепараты-блокбастеры в период с 2012 по 2019 год интерес к производству биоаналогов, т. е. последующих биопрепаратов, возрос. [17] По сравнению с малыми молекулами , которые состоят из химически идентичных активных ингредиентов , биопрепараты значительно сложнее и состоят из множества подвидов. Из-за своей гетерогенности и высокой чувствительности процесса оригинальные и последующие биоаналоги будут демонстрировать изменчивость в определенных вариантах с течением времени. Безопасность и клиническая эффективность как оригинальных, так и биоаналогичных биофармацевтических препаратов должны оставаться эквивалентными на протяжении всего их жизненного цикла. [18] [19] Изменения процесса контролируются современными аналитическими инструментами (например, жидкостной хроматографией , иммуноанализами , масс-спектрометрией и т. д.) и описывают уникальное пространство проектирования для каждого биологического препарата. [ необходима ссылка ]
Биоаналоги требуют иной нормативной базы по сравнению с низкомолекулярными дженериками. Законодательство в 21 веке решило эту проблему, признав промежуточную основу тестирования для биоаналогов. Путь подачи заявки требует большего количества испытаний, чем для низкомолекулярных дженериков, но меньшего количества испытаний, чем для регистрации совершенно новых терапевтических средств. [20]
В 2003 году Европейское агентство по лекарственным средствам представило адаптированный путь для биоаналогов, названных аналогичными биологическими лекарственными средствами . Этот путь основан на тщательной демонстрации сопоставимости продукта с существующим одобренным продуктом. [21] В Соединенных Штатах Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года создал сокращенный путь одобрения для биологических продуктов, которые, как было показано, являются биоаналогичными или взаимозаменяемыми с лицензированным FDA референтным биологическим продуктом. [20] [22] Исследователи оптимистично настроены в отношении того, что введение биоаналогов сократит медицинские расходы пациентов и системы здравоохранения. [17]
Когда разрабатывается новый биофармацевтический препарат, компания обычно подает заявку на патент , который представляет собой предоставление исключительных прав на производство. Это основной способ, с помощью которого разработчик препарата может возместить инвестиционные затраты на разработку биофармацевтического препарата. Патентное законодательство в Соединенных Штатах и Европе несколько отличается в требованиях к патенту, при этом европейские требования воспринимаются как более сложные для удовлетворения. Общее количество патентов, выданных на биофармацевтические препараты, значительно возросло с 1970-х годов. В 1978 году общее количество выданных патентов составляло 30. Это число возросло до 15 600 в 1995 году, а к 2001 году было подано 34 527 патентных заявок. [23] В 2012 году в США было самое большое количество интеллектуальной собственности (ИС) в биофармацевтической отрасли, что составило 37 процентов от общего числа выданных патентов во всем мире; однако в отрасли все еще есть большой запас для роста и инноваций. Пересмотр текущей системы интеллектуальной собственности для обеспечения большей надежности инвестиций в НИОКР (исследования и разработки) также является важной темой для обсуждения в США. [24] Продукты крови и другие биологические препараты человеческого происхождения, такие как грудное молоко, имеют строго регулируемые или очень труднодоступные рынки; поэтому клиенты, как правило, сталкиваются с дефицитом поставок этих продуктов. Учреждения, в которых хранятся эти биологические препараты, обозначенные как «банки», часто не могут эффективно распространять свою продукцию среди клиентов. [25] И наоборот, банки репродуктивных клеток гораздо более распространены и доступны из-за легкости, с которой сперматозоиды и яйцеклетки могут быть использованы для лечения бесплодия. [26]
Биофармацевтические препараты могут быть получены из микробных клеток (например, рекомбинантных культур E. coli или дрожжей), линий клеток млекопитающих (см. Культура клеток ) и культур растительных клеток (см. Культура растительных тканей ) и растений мха в биореакторах различных конфигураций, включая фотобиореакторы . [27] Важными вопросами, вызывающими беспокойство, являются стоимость производства (желательны продукты малого объема и высокой чистоты) и микробное загрязнение ( бактериями , вирусами , микоплазмой ). Альтернативные платформы производства, которые проходят испытания, включают целые растения ( фармацевтические препараты растительного происхождения ).
Потенциально спорный метод производства биофармацевтических препаратов включает трансгенные организмы, в частности растения и животных, которые были генетически модифицированы для производства лекарств. Такое производство представляет значительный риск для инвестора из-за сбоев в производстве или пристального внимания со стороны регулирующих органов на основе предполагаемых рисков и этических проблем. Биофармацевтические культуры также представляют риск перекрестного загрязнения с немодифицированными культурами или культурами, модифицированными для немедицинских целей.
Одним из потенциальных подходов к этой технологии является создание трансгенного млекопитающего, которое может производить биофармацевтический препарат в своем молоке, крови или моче. После того, как животное создано, как правило, с использованием метода пронуклеарной микроинъекции , становится эффективным использование технологии клонирования для создания дополнительного потомства, несущего благоприятный модифицированный геном. [28] Первым таким препаратом, произведенным из молока генетически модифицированной козы, был ATryn , но разрешение на его продажу было заблокировано Европейским агентством по лекарственным средствам в феврале 2006 года. [29] Это решение было отменено в июне 2006 года, и одобрение было дано в августе 2006 года. [30]
В Европейском Союзе биологический лекарственный продукт [31] является одним из активных веществ, произведенных или извлеченных из биологической (живой) системы, и требует, в дополнение к физико-химическим испытаниям, биологического испытания для полной характеристики. Характеристика биологического лекарственного продукта представляет собой комбинацию испытаний активного вещества и конечного лекарственного продукта вместе с производственным процессом и его контролем. Например:
В Соединенных Штатах биопрепараты лицензируются через приложение к лицензии на биопрепараты (BLA), затем подаются и регулируются Центром оценки и исследований биологических препаратов (CBER) FDA, тогда как лекарственные препараты регулируются Центром оценки и исследований лекарственных средств . Одобрение может потребовать нескольких лет клинических испытаний , включая испытания с участием добровольцев. Даже после выпуска препарата его все равно будут контролировать на предмет эксплуатационных качеств и рисков для безопасности. Процесс производства должен соответствовать «Надлежащей производственной практике» FDA, которая обычно производится в условиях чистого помещения со строгими ограничениями на количество частиц в воздухе и других микробных загрязнителей, которые могут изменить эффективность препарата. [32]
В Канаде биологические препараты (и радиофармацевтические препараты) рассматриваются Управлением по биологическим препаратам и генной терапии Министерства здравоохранения Канады . [33]