Большеберцовая кость ( / ˈtɪb iə / ; мн.ч .: tibiae / ˈtɪb i i / или tibias ), также известная как большая берцовая кость или голень, является большей, прочной и передней (фронтальной) из двух костей в ноге ниже колена у позвоночных ( другая — малая берцовая кость , позади и снаружи большеберцовой кости ) ; она соединяет колено с лодыжкой . Большеберцовая кость находится на медиальной стороне ноги рядом с малоберцовой костью и ближе к срединной плоскости . Большеберцовая кость соединена с малоберцовой костью межкостной мембраной ноги , образуя тип фиброзного соединения, называемого синдесмозом, с очень небольшим движением. Большеберцовая кость названа в честь желобчатой большеберцовой кости . Это вторая по величине кость в организме человека после бедренной кости . Кости ног — самые прочные длинные кости, поскольку они поддерживают все остальное тело.
В анатомии человека большеберцовая кость является второй по величине костью после бедренной кости . Как и у других позвоночных, большеберцовая кость является одной из двух костей в голени, другая — малоберцовая кость , и является компонентом коленного и голеностопного суставов.
Окостенение , или формирование кости, начинается из трех центров: одного в теле и по одному в каждой конечности.
Большеберцовая кость относится к категории длинных костей и, как таковая, состоит из диафиза и двух эпифизов . Диафиз — это средняя часть большеберцовой кости, также известная как стержень или тело. В то время как эпифизы — это два округлых конца кости; верхний (также известный как верхний или проксимальный), ближайший к бедру , и нижний (также известный как нижний или дистальный), ближайший к стопе . Большеберцовая кость больше всего сокращена в нижней трети, а дистальный конец меньше проксимального.
Проксимальный или верхний конец большеберцовой кости расширен в поперечной плоскости с медиальным и латеральным мыщелками , которые оба уплощены в горизонтальной плоскости. Медиальный мыщелок больше из двух и лучше поддерживается над диафизом . Верхние поверхности мыщелков сочленяются с бедренной костью, образуя большеберцово-бедренный сустав, несущую часть коленного сустава. [1]
Медиальный и латеральный мыщелки разделены межмыщелковой областью , где крепятся крестообразные связки и мениски . Здесь медиальный и латеральный межмыщелковый бугорок образуют межмыщелковое возвышение . Вместе с медиальным и латеральным мыщелком межмыщелковая область образует большеберцовое плато, которое как сочленяется с нижней конечностью бедренной кости , так и прикреплено к ней . Межмыщелковое возвышение делит межмыщелковую область на переднюю и заднюю части . Переднебоковая область передней межмыщелковой области пронизана многочисленными небольшими отверстиями для питательных артерий . [1] Суставные поверхности обоих мыщелков вогнутые, особенно в центральной части. Более плоские внешние края контактируют с менисками. Верхняя поверхность медиального мыщелка имеет овальную форму и простирается латерально на сторону медиального межмыщелкового бугорка . Верхняя поверхность латерального мыщелка имеет более круглую форму, а ее медиальный край простирается на сторону латерального межмыщелкового бугорка . Задняя поверхность медиального мыщелка несет горизонтальную бороздку для части прикрепления полуперепончатой мышцы , тогда как латеральный мыщелок имеет круглую грань для сочленения с головкой малоберцовой кости . [1] Под мыщелками находится большеберцовая бугристость , которая служит для прикрепления связки надколенника , продолжения четырехглавой мышцы бедра . [1]
Верхняя суставная поверхность имеет две гладкие суставные фасетки .
Центральные части этих суставных поверхностей сочленяются с мыщелками бедренной кости , а их периферические части поддерживают мениски коленного сустава , которые здесь располагаются между двумя костями.
Между суставными гранями в межмыщелковой области , но ближе к задней, чем к передней поверхности кости, находится межмыщелковое возвышение ( ость большеберцовой кости ), увенчанное с обеих сторон выступающим бугорком, по бокам которого простираются суставные грани; спереди и сзади межмыщелкового возвышения имеются грубые углубления для прикрепления передней и задней крестообразных связок и менисков.
Передние поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя большую, несколько уплощенную область; эта область имеет треугольную форму, широкая сверху и пронизана крупными сосудистыми отверстиями; узкая снизу, где она заканчивается большим продолговатым возвышением — бугристостью большеберцовой кости , к которой крепится связка надколенника ; между глубокой поверхностью связки и частью кости, расположенной непосредственно над бугристостью, находится сумка .
Сзади мыщелки отделены друг от друга неглубокой впадиной, задней межмыщелковой ямкой , которая обеспечивает прикрепление части задней крестообразной связки коленного сустава . Медиальный мыщелок сзади имеет глубокую поперечную бороздку для прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы .
Ее медиальная поверхность выпуклая, шероховатая и выступающая; она обеспечивает прикрепление медиальной коллатеральной связки .
Латеральный мыщелок сзади представляет собой плоскую суставную грань, почти круглую по форме, направленную вниз, назад и латерально, для сочленения с головкой малоберцовой кости. Его латеральная поверхность выпуклая, шероховатая и выступает спереди: на ней находится возвышение, расположенное на уровне верхнего края бугристости и на стыке ее передней и боковой поверхностей, для прикрепления подвздошно -большеберцовой связки . Чуть ниже этого берет начало часть длинного разгибателя пальцев и вставляется накладка от сухожилия двуглавой мышцы бедра .
Тело большеберцовой кости треугольное в поперечном сечении и образует три края: передний, медиальный и латеральный или межкостный. Эти три края образуют три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю. [2] Передняя плоская часть большеберцовой кости называется малой берцовой костью, ее часто путают с малой берцовой костью. [3] [ не удалось проверить ]
Передний гребень или граница , наиболее выступающая из трех, начинается сверху у бугристости и заканчивается снизу у переднего края медиальной лодыжки . Она извилиста и выступающая в верхних двух третях своей протяженности, но гладкая и округлая снизу; она дает прикрепление к глубокой фасции ноги.
Медиальный край гладкий и закругленный сверху и снизу, но более выступающий в центре. Он начинается у задней части медиального мыщелка и заканчивается у заднего края медиальной лодыжки; его верхняя часть дает прикрепление к большеберцовой коллатеральной связке коленного сустава на протяжении около 5 см и прикрепление к некоторым волокнам подколенной мышцы . От его средней трети берут начало некоторые волокна камбаловидной мышцы и длинного сгибателя пальцев .
Межкостный гребень или латеральный край тонкий и выступающий, особенно его центральная часть, и обеспечивает прикрепление межкостной мембраны ; он начинается вверху перед суставной фасеткой малоберцовой кости и раздваивается внизу, образуя границы треугольной шероховатой поверхности для прикрепления межкостной связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.
Медиальная поверхность гладкая, выпуклая и шире сверху, чем снизу; ее верхняя треть, направленная вперед и медиально, покрыта апоневрозом, происходящим от сухожилия портняжной мышцы , а также сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц, которые все прикрепляются почти до переднего гребня; на остальном протяжении она подкожная .
Латеральная поверхность уже медиальной; в ее верхних двух третях имеется неглубокая бороздка для начала передней большеберцовой мышцы; нижняя треть гладкая, выпуклая, плавно изгибается вперед к передней поверхности кости и покрыта сухожилиями передней большеберцовой мышцы , длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев , расположенными в указанном порядке с медиальной стороны.
Задняя поверхность в своей верхней части имеет выступающий гребень, подколенную линию, которая идет косо вниз от задней части суставной фасетки малоберцовой кости до медиальной границы на стыке ее верхней и средней третей; она отмечает нижнюю границу прикрепления Popliteus , служит для прикрепления фасции, покрывающей эту мышцу, и дает начало части Soleus , Flexor digitorum longus и Tibialis posterior . Треугольная область над этой линией дает начало Popliteus. Средняя треть задней поверхности разделена вертикальным гребнем на две части; гребень начинается у подколенной линии и хорошо выражен сверху, но нечетко снизу; медиальная и более широкая часть дает начало Flexor digitorum longus, латеральная и более узкая — части Tibialis posterior . Остальная часть задней поверхности гладкая и покрыта задней большеберцовой мышцей, длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца . Сразу под подколенной линией находится питательное отверстие, которое большое и направлено косо вниз.
.jpg/1280px-Tibia_-_inferior_epiphysis_(anterior_view).jpg)
.jpg/1280px-Tibia_-_inferior_epiphysis_(posterior_view).jpg)
Дистальный конец большеберцовой кости значительно меньше проксимального конца и имеет пять поверхностей; с медиальной стороны он продолжается вниз в виде мощного пирамидального отростка — медиальной лодыжки . Нижний конец большеберцовой кости вместе с малоберцовой костью и таранной костью образует голеностопный сустав .
Нижняя суставная поверхность четырехугольная и гладкая для сочленения с таранной костью. Она вогнута спереди назад, шире спереди, чем сзади, и пересекается спереди назад небольшим возвышением, разделяющим два углубления. Она продолжается с таковым на медиальной лодыжке.
Передняя поверхность нижней конечности сверху гладкая, закругленная, покрыта сухожилиями мышц-разгибателей; ее нижний край представляет собой шероховатое поперечное углубление для прикрепления суставной капсулы голеностопного сустава.
Заднюю поверхность пересекает неглубокая борозда, направленная косо вниз и медиально, которая продолжается в аналогичную бороздку на задней поверхности таранной кости и служит для прохождения сухожилия длинного сгибателя большого пальца .
Латеральная поверхность представляет собой треугольное шероховатое углубление для прикрепления нижней межкостной связки, соединяющей ее с малоберцовой костью; нижняя часть этого углубления гладкая, покрыта хрящом в свежем состоянии и сочленяется с малоберцовой костью. Поверхность ограничена двумя выступающими краями (передним и задним холмиками), продолжающимися вверху межкостным гребнем; они обеспечивают прикрепление передней и задней связок латеральной лодыжки.
Медиальная поверхность – см. подробнее медиальную лодыжку .
Переломы лодыжки и большеберцовой кости имеют несколько систем классификации в зависимости от местоположения или механизма:
Большеберцовая кость снабжается кровью из двух источников: питательной артерии , как основного источника, и периостальных сосудов, происходящих от передней большеберцовой артерии . [4]
Большеберцовая кость является частью четырех суставов: коленного, голеностопного, верхнего и нижнего большеберцово-малоберцового .
В колене большеберцовая кость образует одно из двух сочленений с бедренной костью , часто называемых тибиофеморальными компонентами коленного сустава.; [5] [6] это несущая часть коленного сустава. [2] Большеберцово-малоберцовый сустав — это сочленение между большеберцовой и малоберцовой костью, которое допускает очень мало движений. [ требуется ссылка ] Проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав — это небольшой плоский сустав . Сустав образован между нижней поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости . Суставная капсула укреплена передней и задней связкой головки малоберцовой кости . [2] Дистальный большеберцово-малоберцовый сустав (тибиофибулярный синдесмоз) образован шероховатой, выпуклой поверхностью медиальной стороны дистального конца малоберцовой кости и шероховатой вогнутой поверхностью на латеральной стороне большеберцовой кости. [2]
Часть голеностопного сустава, известная как голеностопный сустав, представляет собой синовиальный шарнирный сустав , который соединяет дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей нижней конечности с проксимальным концом таранной кости. Сочленение между большеберцовой и таранной костями несет большую нагрузку, чем между меньшей малоберцовой костью и таранной костью. [ необходима цитата ]
Большеберцовая кость окостеневает из трех центров : первичного центра для диафиза (ствола) и вторичного центра для каждого эпифиза (конечности). Окостенение начинается в центре тела, примерно на седьмой неделе внутриутробного развития, и постепенно распространяется к конечностям.
Центр верхнего эпифиза появляется до или вскоре после рождения, примерно на 34 неделе беременности; он имеет уплощенную форму и имеет тонкий язычковый отросток спереди, который образует бугристость ; центр нижнего эпифиза появляется на втором году.
Нижний эпифиз срастается с диафизом большеберцовой кости примерно на восемнадцатом году жизни, а верхний — примерно на двадцатом.
Иногда существуют два дополнительных центра: один для языкообразного отростка верхнего эпифиза, образующего бугристость, и один для медиальной лодыжки .
Большеберцовая кость была смоделирована как воспринимающая осевую силу во время ходьбы, которая составляет до 4,7 веса тела. Ее изгибающий момент в сагиттальной плоскости в поздней фазе опоры составляет до 71,6 веса тела, умноженного на миллиметр. [8]
Переломы большеберцовой кости можно разделить на те, которые затрагивают только большеберцовую кость; бамперный перелом , перелом Сегона , перелом Госселина , перелом у детей младшего возраста ; и те, которые затрагивают как большеберцовую, так и малоберцовую кость : трехлодыжечный перелом , двухлодыжечный перелом , перелом Потта .
В иудаизме в качестве подноса для пасхального седера используется большеберцовая кость или берцовая кость козы или овцы .
Структура большеберцовой кости у большинства других четвероногих по сути похожа на человеческую. Бугристость большеберцовой кости, гребень, к которому у млекопитающих крепится связка надколенника , вместо этого является точкой для сухожилия четырехглавой мышцы у рептилий, птиц и амфибий, у которых нет надколенника . [9]
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 256 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
