stringtranslate.com

Брахитерапия

Брахитерапия — это форма лучевой терапии , при которой герметичный источник излучения помещается внутрь или рядом с областью, требующей лечения. Слово «брахитерапия» происходит от греческого слова βραχύς , brachys , что означает «короткое расстояние» или «короткий». Брахитерапия обычно используется в качестве эффективного лечения рака шейки матки , простаты , груди , пищевода и кожи , а также может использоваться для лечения опухолей во многих других частях тела. [1] Результаты лечения показали, что показатели излечения рака брахитерией либо сопоставимы с хирургией и внешней лучевой терапией (EBRT), либо улучшаются при использовании в сочетании с этими методами. [2] [3] [4] Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия, EBRT и химиотерапия .

Брахитерапия отличается от радиотерапии с открытым источником , при которой терапевтический радионуклид (радиоизотоп) вводится в организм для химической локализации в ткани, требующей разрушения. Она также отличается от внешней лучевой терапии (EBRT), при которой высокоэнергетические рентгеновские лучи (или иногда гамма-лучи от радиоизотопа, например, кобальта-60 ) направляются на опухоль извне. Брахитерапия вместо этого предполагает точное размещение источников радиации с коротким радиусом действия (радиоизотопов, например, йода-125 или цезия-131 ) непосредственно на месте раковой опухоли. Они заключены в защитную капсулу или провод, что позволяет ионизирующему излучению выходить для лечения и уничтожения окружающих тканей, но не позволяет заряду радиоизотопа перемещаться или растворяться в жидкостях организма. Капсулу можно удалить позже или (с некоторыми радиоизотопами) оставить на месте. [1] : Гл. 1  [5]

Особенностью брахитерапии является то, что облучение воздействует только на очень локализованную область вокруг источников излучения. Таким образом, снижается воздействие радиации на здоровые ткани, находящиеся дальше от источников. Кроме того, если пациент двигается или опухоль перемещается внутри тела во время лечения, источники излучения сохраняют свое правильное положение по отношению к опухоли. Эти характеристики брахитерапии обеспечивают преимущества по сравнению с EBRT — опухоль можно лечить очень высокими дозами локализованного излучения, при этом снижается вероятность ненужного повреждения окружающих здоровых тканей. [1] : Гл. 1  [5]

Курс брахитерапии можно завершить за меньшее время, чем другие методы лучевой терапии. Это может помочь снизить вероятность того, что выжившие раковые клетки будут делиться и расти в интервалах между каждой дозой лучевой терапии. [5] Пациентам обычно приходится реже посещать клинику лучевой терапии по сравнению с EBRT, и они могут получать лечение амбулаторно. Это делает лечение доступным и удобным для многих пациентов. [6] [7] Эти особенности брахитерапии означают, что большинство пациентов могут очень хорошо переносить процедуру брахитерапии.

Мировой рынок брахитерапии достиг 680 миллионов долларов США в 2013 году, из которых сегменты высокой мощности дозы (HDR) и низкой дозы составили 70%. Микросферы и электронная брахитерапия составили оставшиеся 30%. [8] Один анализ прогнозирует, что рынок брахитерапии может достичь более 2,4 миллиардов долларов США в 2030 году, увеличиваясь на 8% в год, в основном за счет рынка микросфер, а также электронной брахитерапии, которая приобретает значительный интерес во всем мире как удобная для пользователя технология. [9]

Медицинское применение

Участки тела, на которых можно использовать брахитерапию для лечения рака

Брахитерапия обычно используется для лечения рака шейки матки , простаты , молочной железы и кожи . [1]

Брахитерапия также может использоваться при лечении опухолей головного мозга , глаз , головы и шеи (губы, дна полости рта , языка, носоглотки и ротоглотки ), [10] дыхательных путей ( трахеи и бронхов ), пищеварительного тракта ( пищевода , желчного пузыря , желчных протоков , прямой кишки , ануса ), [11] мочевыводящих путей ( мочевого пузыря , уретры , полового члена ), женских половых органов ( матки , влагалища , вульвы ) и мягких тканей. [1]

Поскольку источники излучения могут быть точно позиционированы в месте лечения опухоли, брахитерапия позволяет применять высокую дозу радиации к небольшой области. Кроме того, поскольку источники излучения размещаются в целевой опухоли или рядом с ней, источники сохраняют свое положение по отношению к опухоли, когда пациент движется или если опухоль движется внутри тела. Таким образом, источники излучения остаются точно нацеленными. Это позволяет врачам достичь высокого уровня соответствия дозы, т. е. гарантировать, что вся опухоль получит оптимальный уровень радиации. Это также снижает риск повреждения здоровых тканей, органов или структур вокруг опухоли, [12] тем самым повышая вероятность излечения и сохранения функции органа.

Использование брахитерапии HDR позволяет сократить общее время лечения по сравнению с EBRT. [13] [14] Пациентам, получающим брахитерапию, как правило, приходится совершать меньше визитов для проведения лучевой терапии по сравнению с EBRT, а общие планы лечения лучевой терапией могут быть выполнены за меньшее время. [15] Многие процедуры брахитерапии проводятся амбулаторно. Это удобство может быть особенно актуально для пациентов, которым приходится работать, пожилых пациентов или пациентов, которые живут на некотором расстоянии от лечебных центров, чтобы гарантировать им доступ к лучевой терапии и соблюдение планов лечения. Более короткие сроки лечения и амбулаторные процедуры также могут помочь повысить эффективность работы клиник лучевой терапии. [16] [17]

Брахитерапия может использоваться с целью излечения рака в случаях небольших или локально распространенных опухолей, при условии, что рак не метастазировал (не распространился на другие части тела). В правильно выбранных случаях брахитерапия первичных опухолей часто представляет собой сопоставимый с хирургией подход, достигая той же вероятности излечения и с аналогичными побочными эффектами. [18] [19] Однако при локально распространенных опухолях хирургическое вмешательство может не обеспечивать наилучших шансов на излечение и часто технически невыполнимо. В этих случаях радиотерапия, включая брахитерапию, дает единственный шанс на излечение. [20] [21] На более поздних стадиях заболевания брахитерапия может использоваться в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов боли и кровотечения.

В случаях, когда опухоль труднодоступна или слишком велика для обеспечения оптимального распределения облучения в зоне лечения, брахитерапию можно сочетать с другими методами лечения, такими как EBRT и/или хирургическое вмешательство. [1] : Гл. 1  Комбинированная терапия брахитерапией исключительно с химиотерапией встречается редко. [22]

Рак шейки матки

Брахитерапия обычно используется при лечении раннего или локально ограниченного рака шейки матки и является стандартом лечения во многих странах. [1] : Гл. 14  [23] [24] [25] [26] Рак шейки матки можно лечить с помощью брахитерапии LDR, PDR или HDR. [25] [27] [28] При использовании в сочетании с EBRT брахитерапия может обеспечить лучшие результаты, чем EBRT сама по себе. [2] Точность брахитерапии позволяет доставлять высокую дозу направленного излучения к шейке матки, сводя к минимуму воздействие радиации на соседние ткани и органы. [24] [25] [29] [30]

Шансы остаться без болезни (выживаемость без заболевания) и остаться в живых (общая выживаемость) одинаковы для лечения LDR, PDR и HDR. [21] [31] Однако ключевым преимуществом лечения HDR является то, что каждая доза может быть введена амбулаторно с коротким временем приема [2], что обеспечивает большее удобство для многих пациентов.

Исследования показывают, что местнораспространенную карциному шейки матки необходимо лечить с помощью комбинации внешней лучевой терапии (EBRT) и внутриполостной брахитерапии (ICBT). [32]

рак простаты

Брахитерапия для лечения рака предстательной железы может проводиться либо в виде постоянной имплантации зерен LDR, либо в виде временной брахитерапии HDR. [1] : Гл. 20  [33] [34]

Постоянная имплантация семян подходит для пациентов с локализованной опухолью и хорошим прогнозом [33] [35] [36] [37] и, как было показано, является высокоэффективным методом лечения для предотвращения рецидива рака. [35] [38] Уровень выживаемости аналогичен таковому при EBRT или хирургическом вмешательстве ( радикальной простатэктомии ), но с меньшим количеством побочных эффектов, таких как импотенция и недержание мочи . [39] Процедура может быть выполнена быстро, и пациенты обычно могут вернуться домой в тот же день лечения и вернуться к нормальной жизни через один-два дня. [6] Постоянная имплантация семян часто является менее инвазивным вариантом лечения по сравнению с хирургическим удалением простаты. [6]

Временная HDR-брахитерапия — это новый подход к лечению рака простаты, но в настоящее время он менее распространен, чем имплантация зерен. Он в основном используется для предоставления дополнительной дозы в дополнение к EBRT (известной как «усиливающая» терапия), поскольку предлагает альтернативный метод доставки высокой дозы лучевой терапии, которая соответствует форме опухоли в простате, при этом щадяще воздействуя радиацией на окружающие ткани. [4] [34] [36] [40] [41] [42] HDR-брахитерапия в качестве стимуляции при раке простаты также означает, что курс EBRT может быть короче, чем при использовании только EBRT. [20] [40] [41] [42]

Рак молочной железы

Лучевая терапия является стандартом лечения женщин, перенесших лампэктомию или мастэктомию , и является неотъемлемым компонентом терапии, сохраняющей грудь. [1] : Гл. 18  [43] Брахитерапия может использоваться после операции, перед химиотерапией или паллиативно в случае запущенного заболевания. [44] Брахитерапия для лечения рака груди обычно проводится с помощью временной брахитерапии HDR. После операции брахитерапия груди может использоваться в качестве «усиления» после облучения всей груди (WBI) с использованием EBRT. [43] [45] В последнее время брахитерапия используется отдельно для доставки APBI (ускоренное частичное облучение груди), включающее доставку излучения только в непосредственную область, окружающую исходную опухоль. [43] [45] [46]

Главное преимущество брахитерапии груди по сравнению с облучением всей груди заключается в том, что высокая доза радиации может быть точно применена к опухоли, при этом щадящее облучение здоровых тканей груди и подлежащих структур, таких как ребра и легкие. [44] APBI обычно можно завершить в течение недели. [46] Вариант брахитерапии может быть особенно важен для обеспечения того, чтобы работающие женщины, пожилые люди или женщины без легкого доступа к лечебному центру могли получить пользу от терапии, сохраняющей грудь, из-за короткого курса лечения по сравнению с WBI (которая часто требует большего количества визитов в течение 1–2 месяцев). [7]

Существует пять методов, которые можно использовать для проведения брахитерапии молочной железы: интерстициальная брахитерапия молочной железы, внутриполостная брахитерапия молочной железы, интраоперационная лучевая терапия, постоянная имплантация радиоактивных зерен в молочную железу и неинвазивная брахитерапия молочной железы с использованием маммографии для локализации цели и источника HDR.

Интерстициальная брахитерапия молочной железы

Интерстициальная брахитерапия груди включает временное размещение нескольких гибких пластиковых катетеров в ткани груди. Они тщательно позиционируются, чтобы обеспечить оптимальное нацеливание излучения на область лечения, щадя при этом окружающую ткань груди. [7] Катетеры подключаются к afterloader, который доставляет запланированную дозу облучения в область лечения. Интерстициальная брахитерапия груди может использоваться как «усиление» после EBRT или как APBI. [45]

Интраоперационная лучевая терапия

Интраоперационная лучевая терапия (ИОТ) обеспечивает облучение одновременно с операцией по удалению опухоли (лампэктомией). [47] Аппликатор помещается в полость, оставшуюся после удаления опухоли, а мобильное электронное устройство генерирует излучение (рентгеновские лучи [47] или электроны [48] ) и доставляет его через аппликатор. Радиация доставляется вся сразу, а аппликатор удаляется перед закрытием разреза.

Внутриполостная брахитерапия молочной железы

Внутриполостная брахитерапия молочной железы (также известная как «баллонная брахитерапия») подразумевает размещение одного катетера в полости молочной железы, оставшейся после удаления опухоли (лампэктомии). [7] Катетер может быть установлен во время лампэктомии или после операции. [7] Затем через катетер в полости надувается баллон. Затем катетер подключается к дозатору, который доставляет дозу облучения через катетер в баллон. В настоящее время внутриполостная брахитерапия молочной железы обычно используется только для APBI. [49]

Существуют также устройства, которые сочетают в себе особенности интерстициальной и внутриполостной брахитерапии груди (например, SAVI). Эти устройства используют несколько катетеров, но вводятся через одну точку входа в грудь. Исследования показывают, что использование нескольких катетеров позволяет врачам точнее направлять излучение. [50] [51]

Постоянная имплантация грудных семян

Постоянная имплантация радиоактивных зерен в грудь (PBSI) имплантирует множество радиоактивных «зерен» (маленьких гранул) в грудь в области, окружающей место опухоли, аналогично постоянной брахитерапии простаты радиоактивными зернами. [52] Семена имплантируются в ходе одной процедуры продолжительностью 1–2 часа и обеспечивают облучение в течение следующих месяцев по мере распада радиоактивного материала внутри них. Риск облучения от имплантатов для других (например, партнера/супруга) был изучен и признан безопасным. [52]

Опухоли головного мозга

Хирургически направленная лучевая терапия (STaRT), известная как GammaTile Therapy, представляет собой тип имплантата брахитерапии, специально разработанный для использования внутри мозга. GammaTile одобрен FDA для лечения недавно диагностированных, операбельных злокачественных внутричерепных новообразований (т. е. опухолей мозга) и операбельных рецидивирующих внутричерепных новообразований, включая менингиомы, метастазы, глиомы высокой степени злокачественности и глиобластомы . [53]

В клиническом исследовании терапия GammaTile улучшила местный контроль над опухолью по сравнению с предыдущими методами лечения того же участка без увеличения риска побочных эффектов. [54] [55]

Рак пищевода

Для лучевой терапии рака пищевода брахитерапия является одним из вариантов эффективного лечения, включает в себя окончательную лучевую терапию (усиление) [56] [57] или паллиативное лечение. [58] [59] Окончательная лучевая терапия (усиление) может доставлять дозу точно, а паллиативное лечение может быть назначено для облегчения дисфагии. Аппликаторы большого диаметра или катетер баллонного типа используются с афтерлоадером для расширения пищевода и облегчения доставки дозы облучения к опухоли с сохранением близлежащих нормальных тканей. [60] [61]

Было показано, что брахитерапия после EBRT или хирургического вмешательства улучшает показатели выживаемости и местные рецидивы, чем EBRT или только хирургическое вмешательство у пациентов с раком пищевода. [62] [58]

Рак кожи

Брахитерапия HDR для немеланоматозного рака кожи , такого как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома , является альтернативным вариантом лечения хирургическому вмешательству. Это особенно актуально для рака носа, ушей, век или губ, где хирургическое вмешательство может привести к обезображиванию или потребовать обширной реконструкции. [1] : Гл. 28  Для обеспечения тесного контакта между источником(ами) излучения и кожей можно использовать различные аппликаторы, которые соответствуют кривизне кожи и помогают обеспечить точную доставку оптимальной дозы облучения. [1] : Гл. 28 

Другой тип брахитерапии, имеющий схожие преимущества с HDR, — это Rhenium-SCT ( терапия рака кожи ). Он использует бета-излучение рения - 188 для лечения базальноклеточного или плоскоклеточного рака . Источник излучения заключен в соединение, которое наносится на тонкую защитную фольгу непосредственно над поражением. Таким образом, источник излучения можно наносить на сложные участки и минимизировать облучение здоровых тканей. [63]

Брахитерапия при раке кожи обеспечивает хорошие косметические результаты и клиническую эффективность; исследования с наблюдением в течение пяти лет показали, что брахитерапия очень эффективна с точки зрения местного контроля и сопоставима с EBRT. [64] [65] [66] Время лечения обычно непродолжительно, что обеспечивает удобство для пациентов. [67] Было высказано предположение, что брахитерапия может стать стандартом лечения рака кожи в ближайшем будущем. [67]

Кровеносные сосуды

Брахитерапия может использоваться при лечении коронарного рестеноза в стенте , при котором катетер помещается внутрь кровеносных сосудов, через которые вводятся и удаляются источники. [68] При лечении рестеноза в стенте (ISR) было обнаружено, что стенты с лекарственным покрытием (DES) превосходят внутрикоронарную брахитерапию (ICBT). Тем не менее, сохраняется интерес к сосудистой брахитерапии для лечения стойкого рестеноза в неудачных стентах и ​​венозных трансплантатах. Терапия также была исследована для использования при лечении стеноза периферических сосудов [69] и рассматривалась для лечения мерцательной аритмии . [70]

Побочные эффекты

Вероятность и характер потенциальных острых, подострых или долгосрочных побочных эффектов, связанных с брахитерапией, зависят от локализации опухоли, подлежащей лечению, и типа используемой брахитерапии.

Острый

Острые побочные эффекты, связанные с брахитерапией, включают локализованные синяки, отеки, кровотечения, выделения или дискомфорт в области имплантации. Они обычно проходят в течение нескольких дней после завершения лечения. [71] Пациенты также могут чувствовать усталость в течение короткого периода после лечения. [71] [72]

Лечение брахитерапией рака шейки матки или простаты может вызвать острые и преходящие симптомы мочеиспускания, такие как задержка мочи, недержание мочи или болезненное мочеиспускание (дизурия). [39] [73] [74] Также могут возникнуть преходящее учащение стула, диарея, запор или небольшое ректальное кровотечение. [39] [73] [74] Острые и подострые побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней или нескольких недель. В случае постоянной (семенной) брахитерапии рака простаты существует небольшая вероятность того, что некоторые семена могут мигрировать из области лечения в мочевой пузырь или уретру и выходить с мочой.

Брахитерапия рака кожи может привести к отслоению внешних слоев кожи (десквамации) вокруг области лечения в течение нескольких недель после терапии, которая обычно заживает через 5–8 недель. [1] : Гл. 28  Если рак расположен на губе, в результате брахитерапии может возникнуть изъязвление, но обычно оно проходит через 4–6 недель. [75]

Большинство острых побочных эффектов, связанных с брахитерапией, можно лечить с помощью лекарств или посредством изменения диеты, и обычно они исчезают со временем (обычно в течение нескольких недель) после завершения лечения. Острые побочные эффекты брахитерапии HDR в целом аналогичны EBRT. [72]

Долгосрочный

У небольшого числа людей брахитерапия может вызывать долгосрочные побочные эффекты из-за повреждения или нарушения работы соседних тканей или органов. Долгосрочные побочные эффекты обычно имеют легкую или умеренную природу. Например, проблемы с мочеиспусканием и пищеварением могут сохраняться в результате брахитерапии рака шейки матки или простаты и могут потребовать постоянного лечения. [39] [73] [74]

Брахитерапия рака простаты может вызвать эректильную дисфункцию примерно у 15–30% пациентов. [1] : Гл. 20  [76] Однако риск эректильной дисфункции связан с возрастом (у пожилых мужчин риск выше, чем у молодых), а также с уровнем эректильной функции до получения брахитерапии. У пациентов, у которых наблюдается эректильная дисфункция, большинство случаев можно успешно лечить с помощью таких препаратов, как Виагра . [1] : Гл. 20  Важно отметить, что риск эректильной дисфункции после брахитерапии меньше, чем после радикальной простатэктомии . [18] [73]

Брахитерапия при раке груди или кожи может привести к образованию рубцовой ткани вокруг области лечения. В случае брахитерапии груди жировой некроз может возникнуть в результате попадания жирных кислот в ткани груди. Это может привести к опуханию и болезненности тканей груди. Жировой некроз является доброкачественным заболеванием и обычно возникает через 4–12 месяцев после лечения и поражает около 2% пациентов. [77] [78]

Безопасность вокруг других

Пациенты часто спрашивают, нужно ли им соблюдать особые меры безопасности в отношении семьи и друзей после прохождения брахитерапии. Если используется временная брахитерапия, то после лечения в организме не остается никаких радиоактивных источников. Поэтому нет риска радиационного облучения для друзей или семьи от нахождения в непосредственной близости от них. [79]

Если используется постоянная брахитерапия, радиоактивные источники низкой дозы (семена) остаются в организме после лечения – уровни радиации очень низкие и уменьшаются со временем. Кроме того, облучение влияет только на ткани в пределах нескольких миллиметров от радиоактивных источников (т. е. опухоли, которую лечат). В качестве меры предосторожности некоторым людям, получающим постоянную брахитерапию, может быть рекомендовано не держать маленьких детей или не находиться слишком близко к беременным женщинам в течение короткого времени после лечения. Радиоонкологи или медсестры могут дать пациентам конкретные инструкции и посоветовать, как долго им следует соблюдать осторожность. [79]

Типы

Различные типы брахитерапии можно определить в соответствии с (1) размещением источников излучения в целевой области лечения, (2) скоростью или «интенсивностью» дозы облучения, доставляемой к опухоли, и (3) продолжительностью доставки дозы.

Размещение источника

Два основных типа брахитерапии с точки зрения размещения радиоактивного источника — это интерстициальный и контактный.

В случае интерстициальной брахитерапии источники помещаются непосредственно в целевую ткань пораженного участка, например, предстательной железы или молочной железы. [1] : Гл. 1 

Контактная брахитерапия подразумевает размещение источника излучения в пространстве рядом с целевой тканью. [1] : Гл. 1  Это пространство может быть полостью тела (внутриполостная брахитерапия), такой как шейка матки , матка или влагалище ; просветом тела (внутрипросветная брахитерапия), таким как трахея или пищевод ; или снаружи (поверхностная брахитерапия), таким как кожа . [1] : Гл. 1  Источник излучения также может быть помещен в кровеносные сосуды (внутрисосудистая брахитерапия) для лечения коронарного рестеноза в стенте . [80]

Мощность дозы

Мощность дозы брахитерапии относится к уровню или «интенсивности», с которой излучение доставляется в окружающую среду, и выражается в греях в час (Гр/ч).

Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) подразумевает имплантацию источников радиации, которые испускают излучение со скоростью до 2 Гр·ч −1 . [81] Брахитерапия с низкой мощностью дозы обычно используется при раке полости рта, [10] ротоглотки , [10] саркомах [1] : Гл. 27  и раке простаты [1] : Гл. 20  [82]

Брахитерапия со средней мощностью дозы (MDR) характеризуется средней скоростью подачи дозы, которая варьируется от 2 Гр·ч −1 до 12 Гр·ч −1 . [81]

Высокодозная брахитерапия (HDR) — это когда скорость подачи дозы превышает 12 Гр·ч −1 . [81] Наиболее распространенные применения HDR-брахитерапии — это лечение опухолей шейки матки , пищевода , легких , груди и простаты . [1] Большинство процедур HDR проводятся амбулаторно, но это зависит от места лечения. [12]

Импульсная брахитерапия (PDR) включает короткие импульсы излучения, как правило, один раз в час, чтобы имитировать общую скорость и эффективность лечения LDR. Типичные места опухолей, которые лечатся с помощью PDR-брахитерапии, — это гинекологические [1] : Гл. 14  и рак головы и шеи. [10]

Геометрия расчета дозы

Расчет дозы облучения от радиоактивных семян имеет решающее значение при планировании и проведении процедур брахитерапии. Большинство современных расчетов выполняются с использованием формализма, опубликованного Американской ассоциацией физиков в медицине . [83] Для геометрии на рисунке 1 этот формализм использует пять параметров.

Уравнение, связывающее эти параметры, имеет вид:

Продолжительность введения дозы

Размещение источников радиации в целевой зоне может быть временным или постоянным.

Временная брахитерапия подразумевает размещение источников радиации на определенный период времени (обычно несколько минут или часов) перед их извлечением. [1] : Гл. 1  Конкретная продолжительность лечения будет зависеть от многих различных факторов, включая требуемую скорость подачи дозы и тип, размер и местоположение рака. В брахитерапии LDR и PDR источник обычно остается на месте до 24 часов перед удалением, тогда как в брахитерапии HDR это время обычно составляет несколько минут. [84]

Постоянная брахитерапия, также известная как имплантация семян, заключается в размещении небольших радиоактивных семян или гранул LDR (размером с рисовое зерно) в опухоли или месте лечения и оставлении их там навсегда для постепенного распада. В течение нескольких недель или месяцев уровень радиации, испускаемой источниками, снизится почти до нуля. Неактивные семена затем остаются в месте лечения без длительного эффекта. [76] Постоянная брахитерапия чаще всего используется при лечении рака предстательной железы . [82]

Процедура

Типичные этапы процедуры брахитерапии

Первоначальное планирование

Для точного планирования процедуры брахитерапии проводится тщательное клиническое обследование, чтобы понять характеристики опухоли. Кроме того, для визуализации формы и размера опухоли и ее связи с окружающими тканями и органами можно использовать ряд методов визуализации. К ним относятся рентгеновская радиография, ультразвук, компьютерная аксиальная томография (КТ или CAT) и магнитно-резонансная томография (МРТ). [1] : Гл. 5  Данные из многих из этих источников можно использовать для создания трехмерной визуализации опухоли и окружающих тканей. [1] : Гл. 5 

Используя эту информацию, можно разработать план оптимального распределения источников излучения. Это включает рассмотрение того, как следует размещать и позиционировать носители источника (аппликаторы), которые используются для доставки излучения к месту лечения. [1] : Гл. 5  Аппликаторы нерадиоактивны и обычно представляют собой иглы или пластиковые катетеры. Конкретный тип используемого аппликатора будет зависеть от типа рака, подлежащего лечению, и характеристик целевой опухоли. [1] : Гл. 5 

Это первоначальное планирование помогает гарантировать, что «холодные точки» (слишком малое облучение) и «горячие точки» (слишком много облучения) будут исключены во время лечения, поскольку они могут привести к неэффективности лечения и побочным эффектам. [29]

Вставка

Прежде чем доставить радиоактивные источники к месту расположения опухоли, необходимо вставить аппликаторы и правильно расположить их в соответствии с первоначальным планом.

Методы визуализации, такие как рентген, флюороскопия и ультразвук, обычно используются для помощи в размещении аппликаторов в правильных положениях и для дальнейшего уточнения плана лечения. [1] : Гл. 5  Также можно использовать КТ и МРТ. [1] : Гл. 5  После того, как аппликаторы вставлены, их удерживают на месте на коже с помощью швов или клейкой ленты, чтобы они не двигались. После того, как аппликаторы будут подтверждены в правильном положении, можно выполнить дальнейшую визуализацию для руководства подробным планированием лечения. [1] : Гл. 5 

Создание виртуального пациента

Создание виртуального пациента для планирования проведения брахитерапии

Изображения пациента с аппликаторами на месте импортируются в программное обеспечение для планирования лечения, и пациент помещается в специальную экранированную комнату для лечения. Программное обеспечение для планирования лечения позволяет преобразовывать несколько 2D-изображений места лечения в 3D «виртуального пациента», в котором можно определить положение аппликаторов. [1] : Гл. 5  Пространственные отношения между аппликаторами, местом лечения и окружающими здоровыми тканями в пределах этого «виртуального пациента» являются копией отношений у реального пациента.

Оптимизация плана облучения

Уточнение плана лечения во время процедуры брахитерапии

Для определения оптимального пространственного и временного распределения источников излучения в аппликаторах имплантированной ткани или полости программное обеспечение для планирования лечения позволяет размещать виртуальные источники излучения в виртуальном пациенте. Программное обеспечение показывает графическое представление распределения облучения. Это служит руководством для команды брахитерапевтов для уточнения распределения источников и предоставления плана лечения, оптимально подходящего к анатомии каждого пациента, до начала фактической доставки облучения. [85] Этот подход иногда называют «раскрашиванием дозы».

Доставка лечения

Источники радиации, используемые для брахитерапии, всегда заключены в нерадиоактивную капсулу. Источники могут быть доставлены вручную, но чаще всего они доставляются с помощью техники, известной как «afterloading».

Ручная брахитерапия ограничена несколькими применениями LDR из-за риска воздействия радиации на клинический персонал. [84]

В отличие от этого, afterloading подразумевает точное позиционирование нерадиоактивных аппликаторов в месте лечения, которые затем загружаются источниками радиации. При ручном afterloading источник доставляется в аппликатор оператором.

Системы удаленной последующей загрузки обеспечивают защиту от воздействия радиации для медицинских работников, защищая источник радиации в экранированном сейфе. После того, как аппликаторы правильно размещены в теле пациента, они подключаются к машине «послезагрузчика» (содержащей радиоактивные источники) через ряд соединительных направляющих трубок. План лечения отправляется в устройство последующей загрузки, которое затем контролирует доставку источников по направляющим трубкам в заранее указанные положения внутри аппликатора. Этот процесс включается только после того, как персонал покидает процедурный кабинет. Источники остаются на месте в течение заранее указанного периода времени, снова следуя плану лечения, после чего они возвращаются по трубкам в устройство последующей загрузки.

После завершения доставки радиоактивных источников аппликаторы осторожно удаляются из тела. Пациенты обычно быстро восстанавливаются после процедуры брахитерапии, что позволяет проводить ее часто амбулаторно. [12]

В период с 2003 по 2012 год в больницах США частота госпитализаций с брахитерапией снизилась на 24,4% в среднем за год среди взрослых в возрасте 45–64 лет и на 27,3% в среднем за год среди взрослых в возрасте 65–84 лет. Брахитерапия была операционной процедурой с наибольшим изменением частоты госпитализаций, оплачиваемых Medicare и частной страховкой. [86]

Источники радиации

Обычно используемые источники излучения (радионуклиды) для брахитерапии включают: [87]

История

Брахитерапия берет свое начало в 1901 году (вскоре после открытия радиоактивности Анри Беккерелем в 1896 году), когда Пьер Кюри предложил Анри-Александру Данлосу ввести радиоактивный источник в опухоль. [88] [89] Было обнаружено, что излучение заставляет опухоль уменьшаться. [89] Независимо от него Александр Грэхем Белл также предложил использовать излучение таким образом. [89] В начале двадцатого века методы применения брахитерапии были впервые предложены в Институте Кюри в Париже Данлосом и в Мемориальном госпитале Святого Луки в Нью-Йорке Робертом Аббе . [1] : Гл. 1  [89]

Работая с супругами Кюри в их исследовательской лаборатории радия в Парижском университете, американский физик Уильям Дуэйн усовершенствовал технику извлечения газа радона-222 из растворов сульфата радия . Растворы, содержащие 1 грамм радия, «доились» для создания «семян» радона примерно по 20 милликюри каждое. Эти «семена» были распространены по всему Парижу для использования в ранней форме брахитерапии, называемой эндокюритерапией. Дуэйн усовершенствовал эту технику «доения» во время своего пребывания в Париже и назвал устройство «радиевой коровой». [90]

Дуэйн вернулся в Соединенные Штаты в 1913 году и работал в качестве доцента физики в Гарварде и научного сотрудника по физике в Гарвардской комиссии по борьбе с раком. [91] Комиссия по борьбе с раком была основана в 1901 году и наняла Дуэйна для исследования использования эманаций радия в лечении рака. [92] В 1915 году он построил первую в Бостоне «радиевую корову», и тысячи пациентов прошли лечение радоном-222, полученным из нее. [93]

Интерстициальная радиевая терапия была распространена в 1930-х годах. [1] : Гл. 1  Золотые семена, наполненные радоном, использовались еще в 1942 году [94] по крайней мере до 1958 года. [95] Золотые оболочки были выбраны Джино Файллой около 1920 года для защиты от бета-лучей при прохождении гамма-лучей . [96] Кобальтовые иглы также использовались некоторое время после Второй мировой войны. [1] : Гл. 1  Радон и кобальт были заменены радиоактивным танталом и золотом, прежде чем иридий приобрел известность. [1] : Гл. 1  Впервые использованный в 1958 году, иридий сегодня является наиболее часто используемым искусственным источником для брахитерапии. [1] : Гл. 1 

После первоначального интереса к брахитерапии в Европе и США ее использование сократилось в середине двадцатого века из-за проблемы облучения операторов при ручном применении радиоактивных источников. [89] [97] Однако разработка систем дистанционного введения, которые позволяют доставлять излучение из защищенного сейфа, и использование новых радиоактивных источников в 1950-х и 1960-х годах снизили риск ненужного облучения оператора и пациентов. [88] Это, вместе с более поздними достижениями в области трехмерных методов визуализации, компьютеризированных систем планирования лечения и оборудования для доставки, сделало брахитерапию безопасным и эффективным методом лечения многих типов рака сегодня. [1] : Гл. 1 

Экологическая опасность

Из-за небольшого размера источников брахитерапии и слабого контроля в первые десятилетия существует риск, что некоторые из них попадут в окружающую среду и станут бесхозными источниками . В 2011 году на детской площадке в Праге была найдена радиевая игла, излучающая 500 мкЗв/ч на расстоянии одного метра. [98] [99] [100]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Гербаулет А., Поттер Р., Мазерон Дж. Дж., Меертенс Х., Лимберген Э. В., ред. (2002). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Левен, Бельгия: Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии. OCLC  52988578.
  2. ^ abc Viswanathan AN, et al. (2007). "Гинекологическая брахитерапия". В Devlin P (ред.). Брахитерапия: применение и методы . Филадельфия: LWW.
  3. ^ Кишан А., Кук Р., Сьески Дж. и др. (2018). «Радикальная простатэктомия, внешняя лучевая терапия или внешняя лучевая терапия с усилением брахитерапии и прогрессирование заболевания и смертность у пациентов с раком простаты с индексом Глисона 9–10». JAMA . 319 (9): 896–905. doi :10.1001/jama.2018.0587. PMC 5885899 . PMID  29509865. 
  4. ^ ab Pieters BR, De Back DZ, Koning CC, Zwinderman AH (2009). «Сравнение трех методов лучевой терапии по биохимическому контролю и общей выживаемости при лечении рака простаты: систематический обзор». Радиотерапия и онкология . 93 (2): 168–173. doi :10.1016/j.radonc.2009.08.033. PMID  19748692.
  5. ^ abc Stewart AJ, et al. (2007). "Радиобиологические концепции брахитерапии". В Devlin P (ред.). Брахитерапия. Применения и методы . Филадельфия: LWW.
  6. ^ abc BMJ Group (июнь 2009 г.). "Рак простаты: внутренняя радиотерапия (брахитерапия)". Guardian.co.uk. Архивировано из оригинала 4 апреля 2009 г. Получено 25 сентября 2009 г.
  7. ^ abcde Kelley JR, et al. (2007). "Брахитерапия груди". В Devlin P (ред.). Брахитерапия. Применения и методы . Филадельфия: LWW.
  8. ^ CSIntell. "Восстановление рынка брахитерапии достигнет 2,4 млрд долларов США". Мировой рынок брахитерапии достиг 680 млн долларов США в 2013 году, из которых сегменты высокой дозы (HDR) и низкой дозы составили 70%. Микросферы и электронная брахитерапия заняли оставшиеся 30%.
  9. ^ CSIntell. «Восстановление рынка брахитерапии достигнет 2,4 млрд долларов США». Ожидается, что рынок брахитерапии достигнет более 2,4 млрд долларов США к 2030 году, ежегодно увеличиваясь на 8%, в основном за счет рынка микросфер, а также электронной брахитерапии, которая приобретает значительный интерес во всем мире как удобная для пользователя технология.
  10. ^ abcd Мазерон Дж. Дж., Ардиет Дж. М., Хайе-Медер С., Ковач Г. Р., Левендаг П., Пайфферт Д., Поло А., Ровироса А., Стрнад В. (2009). «Рекомендации GEC-ESTRO по брахитерапии плоскоклеточного рака головы и шеи». Лучевая терапия и онкология . 91 (2): 150–156. doi :10.1016/j.radonc.2009.01.005. ПМИД  19329209.
  11. ^ Дворжак, Яндик П., Меличар Б., Джон Б., Мерганцова Дж., Зул З., Вацек З., Петера Дж. (2002). «Внутрипросветная высокодозная брахитерапия в лечении рака желчных протоков и желчного пузыря». Гепато-гастроэнтерология . 49 (46): 916–917. ПМИД  12143240.
  12. ^ abc Nag S. (2004). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы: ее клиническое применение и рекомендации по лечению». Технологии в исследовании и лечении рака . 3 (3): 269–87. doi :10.1177/153303460400300305. PMID  15161320. S2CID  36764232.
  13. ^ Джозеф К.Дж., Альви Р., Скарсгард Д., Тонита Дж., Первез Н., Смолл К., Тай П. (2008). «Анализ качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL) пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы через год после лечения только внешней лучевой терапией (EBRT) по сравнению с EBRT и высокодозной брахитерапией (HDRBT)». Radiation Oncology . 3 : 20. doi : 10.1186/1748-717X-3-20 . PMC 2494997. PMID  18627617 . 
  14. ^ Holmboe, Concato J (2000). «Решения о лечении локализованного рака простаты: спрашиваем мужчин, что важно». Журнал общей внутренней медицины . 15 (10): 694–701. doi :10.1046/j.1525-1497.2000.90842.x. PMC 1495597. PMID  11089712 . 
  15. ^ Хоскин П., Койл С., ред. (2005). Радиотерапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-852940-8.
  16. ^ Guedea F, Ventura M, Mazeron J, Torrecilla J, Bilbao P, Borràs J (2008). «Модели ухода за брахитерапией в Европе: возможности и ресурсы в брахитерапии в европейском регионе». Brachytherapy . 7 (3): 223–230. doi :10.1016/j.brachy.2008.03.001. PMID  18579448.
  17. ^ Куанг ТС и др. (2007). «Технологическая эволюция в лечении рака простаты». Онкология . 21 .
  18. ^ ab Guedea F, Ferrer M, Pera J, Aguiló F, Boladeras A, Suárez JF, Cunillera O, Ferrer F, Pardo Y, Martínez E, Ventura M (2009). «Качество жизни через два года после радикальной простатэктомии, брахитерапии простаты или внешней лучевой терапии при клинически локализованном раке простаты: опыт Каталонского института онкологии/больницы Bellvitge». Клиническая и трансляционная онкология . 11 (7): 470–478. doi :10.1007/s12094-009-0387-x. PMID  19574206. S2CID  22946298.
  19. ^ Litwin MS, Gore JL, Kwan L, Brandeis JM, Lee SP, Withers HR, Reiter RE (2007). «Качество жизни после операции, внешнего облучения пучком или брахитерапии при раке простаты на ранней стадии». Cancer . 109 (11): 2239–2247. doi :10.1002/cncr.22676. PMID  17455209. S2CID  25926233.
  20. ^ ab Pistis F, Guedea F, Pera J, Gutierrez C, Ventura M, Polo A, Martinez E, Boladeras A, Ferrer F, Gabriele P, Linares L (2009). «Внешняя лучевая терапия плюс высокодозная брахитерапия для лечения местнораспространенного рака простаты: первый опыт Каталонского института онкологии». Brachytherapy . 9 (1): 15–22. doi :10.1016/j.brachy.2009.05.001. PMID  19734106.
  21. ^ ab Lertsanguansinchai P, Lertbutsayanukul C, Shotelersuk K, Khorprasert C, Rojpornpradit P, Chottetanaprasith T, Srisuthep A, Suriyapee S, Jumpangern C, Tresukosol D, Charoonsantikul C (2004). "Фаза III рандомизированного исследования, сравнивающего брахитерапию с низкой и высокой мощностью дозы при лечении рака шейки матки". Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 59 (5): 1424–1431. doi : 10.1016/j.ijrobp.2004.01.034. PMID  15275728.
  22. ^ Roddiger SJ, et al. (2006). «Неоадъювантная интерстициальная высокодозная (HDR) брахитерапия в сочетании с системной химиотерапией у пациентов с раком молочной железы». Strahlenther Onkol . 182 (1): 22–9. doi :10.1007/s00066-006-1454-7. PMID  16404517. S2CID  23210347.
  23. ^ Gaffney D, Du Bois A, Narayan K, Reed N, Toita T, Pignata S, Blake P, Portelance L, Sadoyze A, Pötter R, Colombo A, Randall M, Mirza MR, Trimble EL (2007). «Практические модели лучевой терапии рака шейки матки среди групп-членов Интергруппы по гинекологическому раку (GCIG)». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 68 (2): 485–490. doi :10.1016/j.ijrobp.2006.12.013. PMID  17336465.
  24. ^ ab Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (март 2006 г.). "Брахитерапия с высокой мощностью дозы при карциноме шейки матки". NICE . Получено 25 сентября 2009 г.
  25. ^ abc Viswanathan AN, et al. "Американское общество брахитерапии, рабочая группа по брахитерапии рака шейки матки" (PDF) . Американское общество брахитерапии . Получено 25 сентября 2009 г. .
  26. ^ Вишванатан AN, Эриксон BA (2009). «Трехмерная визуализация в гинекологической брахитерапии: обзор Американского общества брахитерапии». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 76 (1): 104–109. doi :10.1016/j.ijrobp.2009.01.043. PMID  19619956.
  27. ^ Haie-meder C, Chargari C, Rey A, Dumas I, Morice P, Magné N (2009). «Параметры DVH и результаты для пациентов с раком шейки матки на ранней стадии, прошедших предоперационную брахитерапию с низкой мощностью дозы на основе МРТ с последующей хирургией». Радиотерапия и онкология . 93 (2): 316–321. doi :10.1016/j.radonc.2009.05.004. PMID  19586673.
  28. ^ Kim DH, Wang-Chesebro A., Weinberg V., Pouliot J., Chen LM, Speight J., Littell R., Hsu IC (2009). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы с использованием обратного планирования имитационного отжига при локорегионально распространенном раке шейки матки: клинический отчет с двухлетним наблюдением». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 75 (5): 1329–1334. doi :10.1016/j.ijrobp.2009.01.002. PMID  19409728.
  29. ^ ab Поттер Р., Кирисиц С., Фидарова Е., Димопулос Дж., Бергер Д., Тандеруп К., Линдегаард Дж. (2008). «Современное состояние и будущее высокоточной адаптивной брахитерапии под визуальным контролем при раке шейки матки». Акта Онкологика . 47 (7): 1325–1336. дои : 10.1080/02841860802282794 . ПМИД  18661430.
  30. ^ Pötter R, Haie-Meder C, Van Limbergen EV, Barillot I, De Brabandere MD, Dimopoulos J, Dumas I, Erickson B, Lang S, Nulens A, Petrow P, Rownd J, Kirisits C, Gec Estro Working G (2006). «Рекомендации гинекологической (GYN) рабочей группы GEC ESTRO (II): Концепции и термины в планировании лечения на основе 3D-изображений при брахитерапии рака шейки матки — параметры объема дозы 3D и аспекты анатомии на основе 3D-изображений, радиационная физика, радиобиология». Радиотерапия и онкология . 78 (1): 67–77. doi :10.1016/j.radonc.2005.11.014. PMID  16403584.
  31. ^ Хареяма М., Саката К.И., Оучи А., Нагакура Х., Шидо М., Сомея М., Който К. (2002). «Высокодозная и низкодозовая внутриполостная терапия рака шейки матки». Рак . 94 (1): 117–124. дои : 10.1002/cncr.10207 . ПМИД  11815967.
  32. ^ Liu R, Wang X, Tian JH, Yang K, Wang J, Jiang L, Hao XY (2014-10-09). «Высокая мощность дозы в сравнении с низкой мощностью дозы внутриполостной брахитерапии при местнораспространенном раке шейки матки». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (10): CD007563. doi :10.1002/14651858.cd007563.pub3. ISSN  1465-1858. PMC 8734152. PMID 25300170  . 
  33. ^ ab Merrick GS, et al. "American Brachytherapy Society prostate low-dose rate task group" (PDF) . American Brachytherapy Society . Получено 25 сентября 2009 г. .
  34. ^ ab Hsu IC, et al. "American Brachytherapy Society prostate high-dose rate task group" (PDF) . American Brachytherapy Society . Получено 25 сентября 2009 г. .
  35. ^ ab Battermann J, Boon T, Moerland M (2004). «Результаты постоянной брахитерапии простаты, 13 лет опыта в одном учреждении». Радиотерапия и онкология . 71 (1): 23–28. doi :10.1016/j.radonc.2004.01.020. PMID  15066292.
  36. ^ ab Ash D, et al. (2005). "Рак простаты". В Hoskin P, Coyle C (ред.). Радиотерапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Oxford University Press.
  37. ^ Morris WJ, Keyes M, Palma D, McKenzie M, Spadinger I, Agranovich A, Pickles T, Liu M, Kwan W, Wu J, Lapointe V, Berthelet E, Pai H, Harrison R, Kwa W, Bucci J, Racz V, Woods R (2009). «Оценка дозиметрических параметров и ответа на заболевание после трансперинеальной брахитерапии йодом-125 при низком и среднем риске рака простаты». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 73 (5): 1432–1438. doi :10.1016/j.ijrobp.2008.07.042. PMID  19036530.
  38. ^ Pickles T, Keyes M, Morris WJ (2009). «Брахитерапия или конформная внешняя радиотерапия при раке простаты: анализ парных исследований в одном учреждении». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 76 (1): 43–49. doi :10.1016/j.ijrobp.2009.01.081. PMID  19570619.
  39. ^ abcd Frank S, Pisters L, Davis J, Lee A, Bassett R, Kuban D (2007). «Оценка качества жизни после радикальной простатэктомии, высокодозной внешней лучевой терапии и брахитерапии с имплантацией йода в качестве монотерапии локализованного рака простаты». Журнал урологии . 177 (6): 2151–2156. doi :10.1016/j.juro.2007.01.134. PMID  17509305.
  40. ^ ab Galalae R, Martinez A, Mate T, Mitchell C, Edmundson G, Nuernberg N, Eulau S, Gustafson G, Gribble M, Kovács G (2004). «Долгосрочные результаты по факторам риска с использованием конформной высокодозной брахитерапии (HDR-BT) с или без неоадъювантной супрессии андрогенов при локализованном раке простаты». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 58 (4): 1048–1055. doi :10.1016/j.ijrobp.2003.08.003. PMID  15001244.
  41. ^ ab Hoskin PJ, Motohashi K, Bownes P, Bryant L, Ostler P (2007). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы в сочетании с внешней лучевой терапией при радикальном лечении рака простаты: начальные результаты рандомизированного исследования третьей фазы». Радиотерапия и онкология . 84 (2): 114–120. doi :10.1016/j.radonc.2007.04.011. PMID  17531335.
  42. ^ ab Pisansky TM, Gold DG, Furutani KM, MacDonald OK, McLaren RH, Mynderse LA, Wilson TM, Hebl JR, Choo R (2008). «Высокодозная брахитерапия в радикальном лечении пациентов с локализованным раком предстательной железы». Mayo Clinic Proceedings . 83 (12): 1364–1372. doi : 10.4065/83.12.1364 . PMID  19046556.
  43. ^ abc Keisch, et al. (февраль 2007 г.). "American Brachytherapy Society Breast Brachytherapy Task Group" (PDF) . American Brachytherapy Society . Получено 25 сентября 2009 г. .
  44. ^ ab Hoskin P, et al. (2005). "Breast Brachytherapy". В Hoskin P, Coyle C (ред.). Радиотерапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-852940-8.
  45. ^ abc Polgár C, Major T (2009). «Современное состояние и перспективы брахитерапии при раке молочной железы». Международный журнал клинической онкологии . 14 (1): 7–24. doi :10.1007/s10147-008-0867-y. PMID  19225919. S2CID  20971836.
  46. ^ ab Nelson JC, Beitsch PD, Vicini FA, Quiet CA, Garcia D, Snider HC, Gittleman MA, Zannis VJ, Whitworth PW, Fine RE, Keleher AJ, Kuerer HM (2009). «Четырехлетнее клиническое обновление от Американского общества хирургов-маммологов по исследованию брахитерапии MammoSite». Американский журнал хирургии . 198 (1): 83–91. doi :10.1016/j.amjsurg.2008.09.016. PMID  19268900.
  47. ^ ab Vaidya JS (2009). "APBI с 50 кВ фотонами: направленная интраоперационная лучевая терапия (TARGIT)". Ускоренное частичное облучение груди . Springer, Берлин, Гейдельберг. стр. 327–344. doi :10.1007/978-3-540-88006-6_19. ISBN 9783540880059.
  48. ^ Orecchia R, Ivaldi GB, Leonardi MC (2009). "APBI Intraoperative Technique with Electrons". Ускоренное частичное облучение груди . Springer, Berlin, Heidelberg. стр. 345–366. doi :10.1007/978-3-540-88006-6_20. ISBN 9783540880059.
  49. ^ Shah AP, Strauss JB, Kirk MC, Chen SS, Dickler A (2010). «Дозиметрический анализ, сравнивающий электронный луч с аппликатором брахитерапии MammoSite для увеличения интактной груди». Physica Medica . 26 (2): 80–87. doi :10.1016/j.ejmp.2009.08.004. PMID  19836283.
  50. ^ Scanderbeg D, Yashar C, White G, Rice R, Pawlicki T (2010). «Оценка трех методов APBI в соответствии с рекомендациями NSABP B-39». Журнал прикладной клинической медицинской физики . 11 (1): 274–280. doi : 10.1120 /jacmp.v11i1.3021. PMC 5719777. PMID  20160680. 
  51. ^ Яшар С, Блэр С, Уоллес А, Скандербег Д (2009). «Первоначальный клинический опыт использования аппликатора брахитерапии с регулируемым объемом имплантата для ускоренного частичного облучения груди». Брахитерапия . 8 (4): 367–372. doi :10.1016/j.brachy.2009.03.190. PMID  19744892.
  52. ^ ab Pignol JP, Keller BM (2009). "Постоянные имплантаты семян молочной железы". Ускоренное частичное облучение молочной железы . Springer, Берлин, Гейдельберг. стр. 263–276. doi :10.1007/978-3-540-88006-6_15. ISBN 9783540880059.
  53. ^ "GammaTile - Isoray Medical Inc. - K180515". 510(k) Предпродажное уведомление . FDA. 23 января 2020 г.Краткое содержание
  54. ^ "Ежегодная научная встреча AANS 2019 в Сан-Диего". Архивировано из оригинала 21.12.2019 . Получено 15.04.2020 .
  55. ^ Brachman D, Youssef E, Dardis C, Smith K, Pinnaduwage D, Nakaji P (2019). «Хирургически направленная лучевая терапия: профиль безопасности брахитерапии коллагеновыми плитками у 79 рецидивирующих, ранее облученных внутричерепных новообразований в проспективном клиническом исследовании». Brachytherapy . 18 (3): S35–S36. doi : 10.1016/j.brachy.2019.04.076. S2CID  196511749.
  56. ^ Folkert MR, Cohen GN, Wu AJ, Gerdes H, Schattner MA, Markowitz AJ, Ludwig E, Ilson DH, Bains MS (сентябрь 2013 г.). «Эндолюминальная высокодозная брахитерапия при ранней стадии и рецидиве рака пищевода у неоперабельных пациентов». Brachytherapy . 12 (5): 463–470. doi :10.1016/j.brachy.2012.12.001. ISSN  1538-4721. PMID  23434221.
  57. ^ Hishikawa Y, Kurisu K, Taniguchi M, Kamikonya N, Miura T (октябрь 1991 г.). «Высокодозная внутрипросветная брахитерапия (HDRIBT) при раке пищевода». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 21 (5): 1133–1135. doi :10.1016/0360-3016(91)90267-8. PMID  1938510.
  58. ^ ab Fuccio L, Mandolesi D, Farioli A, Hassan C, Frazzoni L, Guido A, de Bortoli N, Cilla S, Pierantoni C (март 2017 г.). «Брахитерапия для паллиативного лечения дисфагии, вызванной раком пищевода: систематический обзор и метаанализ перспективных исследований». Радиотерапия и онкология . 122 (3): 332–339. doi :10.1016/j.radonc.2016.12.034. PMID  28104297.
  59. ^ Homs MY, Steyerberg EW, Eijkenboom WM, Tilanus HW, Stalpers LJ, Bartelsman JF, van Lanschot JJ, Wijrdeman HK, Mulder CJ (октябрь 2004 г.). «Однократная брахитерапия против размещения металлического стента для паллиативного лечения дисфагии при раке пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование». The Lancet . 364 (9444): 1497–1504. doi :10.1016/S0140-6736(04)17272-3. PMID  15500894. S2CID  29529166.
  60. ^ Nonoshita T, Sasaki T, Hirata H, Toh Y, Shioyama Y, Nakamura K, Honda H (2007-10-26). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы для ранее облученных пациентов с рецидивирующим раком пищевода». Radiation Medicine . 25 (8): 373–377. doi :10.1007/s11604-007-0152-4. ISSN  0288-2043. PMID  17952540. S2CID  7294379.
  61. ^ Akagi Y, Hirokawa Y, Kagemoto M, Matsuura K, Ito A, Fujita K, Kenjo M, Kiriu H, Ito K (февраль 1999 г.). «Оптимальное фракционирование для эндоэзофагеальной брахитерапии с высокой мощностью дозы после внешнего облучения рака пищевода на ранней стадии». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 43 (3): 525–530. doi :10.1016/S0360-3016(98)00433-7. PMID  10078632.
  62. ^ Сай Х, Мицумори М, Араки Н, Мизоваки Т, Нагата Ю, Нисимура Ю, Хираока М (август 2005 г.). «Отдаленные результаты окончательной лучевой терапии рака пищевода I стадии». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 62 (5): 1339–1344. дои : 10.1016/j.ijrobp.2004.12.042. ISSN  0360-3016. ПМИД  16029790.
  63. ^ Cipriani C, Desantis M, Dahlhoff G, Brown SD, Wendler T, Olmeda M, Pietsch G, Eberlein B (2020-07-22). «Персонализированная лучевая терапия для немеланомных раковых опухолей кожи с помощью терапии рением-188: долгосрочное ретроспективное исследование». Журнал дерматологического лечения . 33 (2): 969–975. doi : 10.1080/09546634.2020.1793890 . ISSN  0954-6634. PMID  32648530.
  64. ^ Guix, Finestres F, Tello J, Palma C, Martinez A, Guix J, Guix R (2000). «Лечение карцином кожи лица с помощью высокодозной брахитерапии и индивидуальных поверхностных форм». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 47 (1): 95–102. doi :10.1016/S0360-3016(99)00547-7. PMID  10758310.
  65. ^ Sedda AF, Rossi G, Cipriani C, Carrozzo AM, Donati P (2008). «Дерматологическая высокодозная брахитерапия для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака» (PDF) . Clinical and Experimental Dermatology . 33 (6): 745–749. doi :10.1111/j.1365-2230.2008.02852.x. hdl : 2108/59410 . PMID  18681873. S2CID  26912830.
  66. ^ Rio E, Bardet E, Ferron C, Peuvrel P, Supiot S, Campion L, Beauvillain De Montreuil C, Mahe M, Dreno B (2005). «Интерстициальная брахитерапия периорифициальных карцином кожи лица: ретроспективное исследование 97 случаев». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 63 (3): 753–757. doi :10.1016/j.ijrobp.2005.03.027. PMID  15927410.
  67. ^ ab Musmacher J, et al. (2006). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы с поверхностными аппликаторами: лечение немеланоматозного рака кожи». Журнал клинической онкологии . 24 (18_suppl): 15543. doi :10.1200/jco.2006.24.18_suppl.15543.
  68. ^ Участники A/, Albertsson S, Avilés P, Camici FF, Colombo PG, Hamm A, Jørgensen C, Marco E, Nordrehaug J, Ruzyllo W, Urban P, Stone GW, Wijns W, Рабочая группа по чрескожным коронарным вмешательствам Европейского общества кардиологов (2005). «Руководящие принципы по чрескожным коронарным вмешательствам: Рабочая группа по чрескожным коронарным вмешательствам Европейского общества кардиологов». European Heart Journal . 26 (8): 804–847. doi : 10.1093/eurheartj/ehi138 . PMID  15769784.
  69. ^ Сидави, Вайсвассер Дж., Ваксман Р. (2002). «Периферическая сосудистая брахитерапия». Журнал сосудистой хирургии . 35 (5): 1041–1047. дои : 10.1067/mva.2002.123751 . ПМИД  12021726.
  70. ^ Перес-Кастельяно Н., Вильякастин Х., Арагонсильо П., Фантидис П., Сабате М., Гарсиа-Торрент М.Дж., Прието С., Коррал Х.М., Морено Дж., Фернандес-Ортис А., Вано Э., Макайя С. (2006). «Патологические эффекты бета-излучения легочной вены на модели свиньи». Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии . 17 (6): 662–669. дои : 10.1111/j.1540-8167.2006.00462.x. PMID  16836719. S2CID  22161263.
  71. ^ ab Macmillan Cancer Support. "Брахитерапия". Архивировано из оригинала 3 октября 2009 г. Получено 25 сентября 2009 г.
  72. ^ ab Fieler (1997). «Побочные эффекты и качество жизни у пациентов, получающих высокодозную брахитерапию». Oncology Nursing Forum . 24 (3): 545–553. PMID  9127366.
  73. ^ abcd Doust, Miller E, Duchesne G, Kitchener M, Weller D (2004). «Систематический обзор брахитерапии. Является ли она эффективным и безопасным методом лечения локализованного рака простаты?». Australian Family Physician . 33 (7): 525–529. PMID  15301172.
  74. ^ abc Magné N, Mancy NC, Chajon E, Duvillard P, Pautier P, Castaigne D, Lhommé C, Morice P, Haie-Meder C (2009). «Модели ухода и результаты у пожилых пациентов с раком шейки матки: особый акцент на брахитерапию». Радиотерапия и онкология . 91 (2): 197–201. doi :10.1016/j.radonc.2008.08.011. PMID  18954913.
  75. ^ Casino AR, et al. (2006). «Брахитерапия при раке губы». Medicina Oral . 11 : E223–9.
  76. ^ ab Moule RN, Hoskin PJ (2009). «Нехирургическое лечение локализованного рака простаты». Surgical Oncology . 18 (3): 255–267. doi :10.1016/j.suronc.2009.03.006. PMID  19442516.
  77. ^ Vicini F, Beitsch PD, Quiet CA, Keleher AJ, Garcia D, Snider Jr HC, Gittleman MA, Zannis VJ, Kuerer HM, Lyden M (2008). «Трехлетний анализ эффективности лечения, косметических свойств и токсичности, проведенный Американским обществом хирургов-маммологов MammoSite Breast Brachytherapy Register Trial у пациентов, получавших ускоренное частичное облучение груди (APBI)». Cancer . 112 (4): 758–766. doi : 10.1002/cncr.23227 . PMID  18181095.
  78. ^ Кафедра онкологии человека, Медицинская школа и общественное здравоохранение Университета Висконсина. "Брахитерапия груди" . Получено 25 сентября 2009 г.[ мертвая ссылка ]
  79. ^ ab "Типы лечения: Брахитерапия". RT Answers . Американское общество радиационной онкологии . Получено 24 июля 2017 г.[ мертвая ссылка ]
  80. ^ Giap H, Tripuraneni P (2007). "Сосудистая брахитерапия". В Devlin P (ред.). Брахитерапия. Применения и методы . Филадельфия: LWW.
  81. ^ abc Thomadsen BR, et al. (2005). Физика брахитерапии . Издательство медицинской физики.
  82. ^ ab Koukourakis G, et al. (2009). «Брахитерапия при раке простаты: систематический обзор». Adv Urol . 26 (1): 63–8. doi :10.1177/000456328902600109. PMID  2735748. S2CID  32151003.
  83. ^ Nath R, Anderson LL, Luxton G, Weaver KA, Williamson JF, Meigooni AS (1995). «Дозиметрия источников интерстициальной брахитерапии: Рекомендации Рабочей группы Комитета по радиационной терапии AAPM № 43». Medical Physics . 22 (2): 209–234. Bibcode :1995MedPh..22..209N. doi :10.1118/1.597458. PMID  7565352.
  84. ^ ab Flynn A, et al. (2005). «Изотопы и системы доставки для брахитерапии». В Hoskin P, Coyle C (ред.). Радиотерапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Oxford University Press.
  85. ^ Trnková P., Pötter R., Baltas D., Karabis A., Fidarova E., Dimopoulos J., Georg D., Kirisits C. (2009). "Новая технология обратного планирования для брахитерапии рака шейки матки с визуальным контролем: описание и оценка в клинических условиях" (PDF) . Радиотерапия и онкология . 93 (2): 331–340. doi :10.1016/j.radonc.2009.10.004. PMID  19846230. Архивировано из оригинала (PDF) 2015-10-17 . Получено 2010-03-11 .
  86. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (декабрь 2014 г.). «Наиболее частые процедуры в операционных, выполняемые в больницах США в 2003–2012 гг.». Статистический обзор HCUP (186). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения.
  87. ^ Алекс Рейндерс. Источники фотонов для брахитерапии. стр. 185-194 в Радиотерапия и брахитерапия, ред. Ив Лемуан, Алессандра Канер. НАТО Наука ради мира и безопасности Серия B: Физика и биофизика. Springer Science & Business Media, 2009 ISBN 9789048130955 стр. 191 
  88. ^ ab Gupta VK. (1995). «Брахитерапия – прошлое, настоящее и будущее». Журнал медицинской физики . 20 (2): 31–38. doi : 10.4103/0971-6203.50045 .
  89. ^ abcde Nag S. "Краткая история брахитерапии". Архивировано из оригинала 22 декабря 2017 г. Получено 25 сентября 2009 г.
  90. ^ Coursey BM (2017). «150-я годовщина рождения Марии Кюри». Прикладная радиация и изотопы . 130. Национальный институт стандартов и технологий: 280–284. doi : 10.1016/j.apradiso.2017.10.028 . PMID  29079418.
  91. ^ Бриджмен П. «Биографические мемуары Уильяма Дуэйна 1872-1935» (PDF) . www.nasonline.org . Национальная академия наук . Получено 16 июня 2021 г. .
  92. ^ Webster EW (1993). «Истоки медицинской физики в США: Уильям Дуэйн, доктор философии, 1913-1920» (PDF) . Медицинская физика . 20 (6): 1607–1610. Bibcode :1993MedPh..20.1607W. doi :10.1118/1.597159. PMID  8309432. Архивировано из оригинала (PDF) 13 июня 2021 г. . Получено 16 июня 2021 г. .
  93. ^ Brucer M (ноябрь 1993 г.). «Уильям Дуэйн и радиевая корова: американский вклад в нарождающийся атомный век». Medical Physics . 20 (6): 1601–1605. Bibcode :1993MedPh..20.1601B. doi :10.1118/1.596947. PMID  8309431 . Получено 15 июня 2021 г. .
  94. ^ Goldstein N (1975). «Имплантаты радоновых семян. Остаточная радиоактивность после 33 лет». Архивы дерматологии . 111 (6): 757–759. doi :10.1001/archderm.1975.01630180085013. PMID  1137421.
  95. ^ Winston P (июнь 1958). «Карцинома трахеи, леченная имплантацией радоновых зерен». Журнал ларингологии и отологии . 72 (6): 496–499. doi :10.1017/S0022215100054232. PMID  13564019. S2CID  36790323.
  96. ^ Oak Ridge Associated Universities. «Семена (ок. 1940-х - 1960-х годов)». Музей радиации и радиоактивности ORAU . Получено 12 октября 2021 г.
  97. ^ Ароновиц Дж. (2008). «Золотой век» брахитерапии простаты: предостерегающая история». Брахитерапия . 7 (1): 55–59. doi : 10.1016/j.brachy.2007.12.004. PMID  18299114.
  98. ^ ""Радиоактивный" маленький цилиндр найден под землей в парке в Подоли". iDNES.cz . 29 сентября 2011 г. . Получено 12 ноября 2012 г. .
  99. ^ Мотл Л. «Почему небольшой цилиндр, закопанный в Праге, излучает 500 мкЗв/ч?» . Получено 12 ноября 2012 г.
  100. ^ Falvey C (29 сентября 2011 г.). «Прохожий натыкается на радиоактивную игровую площадку благодаря наручным часам». Радио Прага . Получено 21 ноября 2012 г.

Внешние ссылки

Найдите информацию о брахитерапии в Викисловаре, бесплатном словаре.