Самоубийство является одной из основных проблем общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. В стране один из самых высоких показателей самоубийств среди богатых стран. [1] В 2020 году было зарегистрировано 45 799 самоубийств, [2] по сравнению с 42 773 в 2014 году, по данным Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) CDC . [3] [4] [5] В среднем, с поправкой на возраст, годовой уровень самоубийств в США увеличился на 30% в период с 2000 по 2020 год, с 10,4 до 13,5 самоубийств на 100 000 человек. [6] С 2000 по 2020 год в Соединенных Штатах в результате самоубийства умерло более 800 000 человек. Мужчины составили 78,7% всех самоубийств в период с 2000 по 2020 год. [2] В 2022 году рекордное количество самоубийств составило 49 500 человек. [7] Показатель 2022 года был самым высоким с 1941 года и составил 14,3 на 100 000 человек. [8] Этот показатель был превзойден в 2023 году, когда он увеличился до более чем 14,7 на 100 000 человек. [9]
В 2022 году уровень самоубийств среди мужчин был примерно в четыре раза выше, чем среди женщин. [10]
Правительство США стремится предотвратить самоубийства посредством своей Национальной стратегии профилактики самоубийств, совместного усилия Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья , Центров по контролю и профилактике заболеваний , Национальных институтов здравоохранения , Управления ресурсов и служб здравоохранения и Индейской службы здравоохранения . [11] Их план состоит из одиннадцати целей, направленных на предотвращение самоубийств. [12] Пожилые люди непропорционально чаще умирают в результате самоубийства. [13] В некоторых юрисдикциях США есть законы, запрещающие самоубийство или содействие самоубийству . В последние годы возрос интерес к переосмыслению этих законов. [14]
Самоубийство было связано с тяжелыми экономическими условиями, включая уровень безработицы . [15]
Существуют значительные различия в показателях самоубийств в разных штатах [16]: от 28,89 на 100 000 человек в Монтане до 8,11 на 100 000 человек в Нью-Йорке [17] .
В июле 2022 года Соединенные Штаты перевели Национальную горячую линию по вопросам самоубийств с прежнего 10-значного номера на линию 988 Suicide & Crisis Lifeline , связав как Национальную горячую линию по вопросам самоубийств, так и линию помощи ветеранам и сеть из более чем 200 государственных и местных колл-центров, работающих под управлением SAMHSA (Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами). [18]
В 2015 году самоубийство было седьмой по значимости причиной смерти среди мужчин и 14-й по значимости причиной смерти среди женщин. [19] Это была вторая по значимости причина смерти среди молодых людей в возрасте от 10 до 34 лет . [20] С 1999 по 2010 год уровень самоубийств среди американцев в возрасте от 35 до 64 лет увеличился почти на 30 процентов. Самый большой рост был среди женщин в возрасте от 60 до 64 лет, где показатели выросли на 60 процентов, затем среди мужчин в возрасте от 50 до 50 лет, где показатели выросли почти на 50 процентов. [21] В 2008 году было отмечено, что уровень самоубийств в США, особенно среди белых женщин среднего возраста, увеличился, хотя причины были неясны. [22] По состоянию на 2018 год около 1,7 процента всех смертей были самоубийствами. [2]
В 2018 году 14,2 человека на 100 000 человек умерли в результате самоубийства, что является самым высоким показателем, зарегистрированным за последние 30 лет. [23] [21] Из-за стигматизации, окружающей самоубийство, есть подозрение, что самоубийства, как правило, занижаются . [17] В апреле 2016 года CDC опубликовал данные, показывающие, что уровень самоубийств в Соединенных Штатах достиг 30-летнего максимума. [24] [25] В июне 2018 года новые данные показали рост во всех штатах США, за исключением Невады, с 1999 года. [26] [27]
Резкий рост смертности от самоубийств, передозировки наркотиков и алкоголизма, то, что исследователи называют « смертью от отчаяния », в значительной степени ответственно за последовательное трехлетнее снижение продолжительности жизни в США с 2016 по 2019 год. [28] [29] [30] [31] Это первое трехлетнее снижение продолжительности жизни в США с 1915 по 1918 год. [30]
Всплеск числа самоубийств в Соединенных Штатах в 21 веке привлек общественное и клиническое внимание. Исследование 2016 года показало, что, несмотря на усилия по минимизации числа самоубийств , с 2006 по 2014 год они увеличивались примерно на 2% в год. [33] Национальное эпидемиологическое исследование 2017 года, в котором приняли участие 69 341 взрослых американцев, показало, что процент взрослых, пытающихся покончить жизнь самоубийством, увеличился с 0,62% в 2004-2005 годах до 0,79% в 2012-2013 годах. [34]
Из-за этого врачи стремятся определить, является ли это совпадающим общенациональным ростом попыток самоубийства. Чтобы достичь этого, тенденции попыток самоубийства характеризуются среди социально-демографических и клинических групп. В 2017 году было обнаружено, что попытки самоубийства влияют на «молодых людей с менее формальным образованием и людей с антисоциальным расстройством личности , тревожными расстройствами , депрессивными расстройствами и историей насилия » в непропорциональной степени. [34]
Важно исследовать и исследовать тенденции в попытках самоубийства, поскольку они помогают определить причину роста числа самоубийств. Знание тенденций в самоубийствах позволяет принимать профилактические меры. Предотвращение самоубийств возможно посредством раннего выявления и лечения лиц, считающихся высокорискованными. [35] Почти 50 000 человек умерли в результате самоубийства в 2022 году, что примерно на 2,6% больше, чем в предыдущем году. [36]
Огнестрельное оружие используется примерно в половине самоубийств, что составляет две трети всех смертей от огнестрельного оружия. [39] Огнестрельное оружие использовалось в 56,9% самоубийств среди мужчин в 2016 году, что делает его наиболее часто используемым ими методом. [19]
В период с 2000 по 2010 год профилактика самоубийств считалась обязанностью специалистов по психическому здоровью в клинических условиях. [40] С 2019 года профилактика самоубийств признается обязанностью общественного здравоохранения, а не обязанностью в клинических условиях из-за тенденции к росту числа самоубийств. [41]
С 1960 по 2010 год подходы к снижению риска на уровне населения использовались для других заболеваний, таких как инфаркт миокарда . По состоянию на 2019 год CDC признали неотложность разработки эффективной профилактики самоубийств . Хотя самоубийство часто рассматривается как индивидуальная проблема, самоубийства могут влиять на семьи, сообщества и общество в целом. Ответственность общественного здравоохранения будет заключаться в разработке политики по снижению риска суицидального поведения людей путем устранения факторов на индивидуальном и общественном уровнях. [41] «Общественное здравоохранение подчеркивает усилия по предотвращению насилия (в данном случае по отношению к себе) до того, как оно произойдет. Этот подход требует устранения факторов, которые подвергают людей риску или защищают их от участия в суицидальном поведении». [41]
Центр по контролю и профилактике заболеваний создал Национальную линию по предотвращению самоубийств , где они предоставляют бесплатную и конфиденциальную поддержку людям, находящимся в беде, профилактические и кризисные ресурсы для людей, нуждающихся в такой помощи, а также передовой опыт для специалистов. [42] В мае 2019 года агентство Bloomberg сообщило, что, несмотря на недавний кризис в области психического здоровья, страховые компании, включая UnitedHealth Group , делают все возможное, чтобы ограничить покрытие и отклонить претензии по проблемам, связанным с психическим здоровьем. [43]
Исследование, проведенное Национальным бюро экономических исследований в 2019 году , выявило прямую причинно-следственную связь между заработной платой работников и уровнем самоубийств, а также то, что повышение минимальной заработной платы приведет к быстрому снижению уровня самоубийств. [29] [44]
В августе 2020 года во время пандемии COVID-19 опрос, проведенный CDC, показал, что 25,5 процента людей в возрасте от 18 до 24 лет серьезно задумывались о самоубийстве в течение последних 30 дней. Для возрастной группы от 25 до 44 лет этот показатель составил 16 процентов. Гленн Гринвальд из The Intercept сказал о результатах: [45]
В отдаленно здоровом обществе, которое обеспечивает основные эмоциональные потребности своего населения, самоубийства и серьезные суицидальные мысли являются редкими событиями. Это анафема для самого основного человеческого инстинкта: воли к жизни. Общество, в котором такая широкая часть населения серьезно рассматривает это как вариант, является каким угодно, но не здоровым, обществом, которое явно не в состоянии обеспечить своих граждан основными потребностями для полноценной жизни.
Национальная система отчетности о насильственных смертях (NVDRS) собирает данные о самоубийствах в США.
На основании данных NVDRS 2016 года New York Times признала, что среди мужчин наибольшему риску самоубийства подвержены люди старше 65 лет, составляющие меньшую долю населения . [47] Данные NVDRS 2015 года показали, что среди мужчин всех рас мужчины старше 65 лет чаще всего умирают от самоубийств (27,67 самоубийств на 100 000), за ними следуют мужчины в возрасте 40–64 лет (27,10 самоубийств на 100 000). Мужчины в возрасте 20–39 лет (23,41 на 100 000) и 15–19 лет (13,81 на 100 000) реже умирают от самоубийств. [48]
Американский фонд по предотвращению самоубийств сообщил, что в 2016 году самоубийство было десятой по значимости причиной смерти в США, ежегодно обходясь США в 69 миллиардов долларов. [17] [19] В 2016 году белые мужчины среднего возраста имели значительно большую вероятность умереть, чем другие демографические группы. У коренных американцев был самый высокий скорректированный по возрасту уровень самоубийств. [17] Уровень самоубийств значительно вырос среди белых женщин среднего возраста в период с 1999 по 2017 год. [49] В 2024 году уровень самоубийств среди чернокожих мужчин был в четыре раза выше, чем среди чернокожих женщин. [50]
В 2021 году коренные американцы и неиспаноязычные белые американцы имели самый высокий уровень самоубийств в Соединенных Штатах. [51] [52] [53] В 2021 году CDC сообщил, что самоубийства резко возросли среди цветных людей, в то время как уровень самоубийств среди белых американцев снизился. С 2018 по 2021 год уровень самоубийств увеличился почти на 20% среди афроамериканцев , в то время как уровень самоубийств среди коренных американцев увеличился на 26%. Белые американцы были единственной группой в Америке, которая испытала снижение уровня самоубийств. Скорректированный по возрасту уровень самоубийств среди неиспаноязычных белых американцев снизился почти на 4%. [54] В 2006 году уровень самоубийств был выше среди пожилых белых мужчин. [55] К 2021 году уровень самоубийств рос среди чернокожих детей. [56] С 2022 года уровень самоубийств среди чернокожей молодежи впервые превысил уровень самоубийств среди белой молодежи. [57]
Существуют значительные различия в показателях самоубийств в разных штатах. [16] Было предложено несколько теорий, объясняющих эти различия, от социально-экономических ( сельская бедность ) до доступа к огнестрельному оружию и социальной изоляции (низкая плотность населения ). [58] Исследование 2011 года обнаружило корреляцию между высотой над уровнем моря и самоубийствами. [59]
В 2006 году среди студентов колледжей самоубийство было второй по значимости причиной смерти. [61] Риск, как правило, недооценивается, поскольку многие ошибочно полагают, что молодые люди не думают о самоубийстве. [62] В 2014 году уровень самоубийств среди студентов-мужчин был примерно в три раза выше, чем среди студенток. [63]
Изучение показателей и тенденций самоубийств не было распространено в прошлом, но привлекло больше внимания в 2019 году. С 1990 по 2004 год около 1404 студентов колледжей умерли от самоубийства. Это около 6,5 процентов от тех, кто умер от самоубийства по всей стране. В 2014 году скорректированный возрастной показатель был выше для студентов мужского пола, чем для студентов женского пола. Уровень самоубийств среди мужчин составил 20,7 на 100 000, тогда как уровень самоубийств среди женщин составил 5,8 на 100 000. [63]
Хотя консультационные услуги могут помочь предотвратить самоубийство, доступность ресурсов может быть недостаточной. [61] Студенты, которые не посещают консультационные услуги, в 18 раз больше подвержены риску самоубийства по сравнению с теми, кто это делает. Если у студента колледжа есть какие-либо мысли о самоубийстве, всегда важно сообщить об этом другим, например, членам школы, семье или друзьям. [63]
В отчете армии США за 2009 год указано, что среди ветеранов уровень самоубийств в два раза выше, чем среди неветеранов. Больше военнослужащих, находящихся на действительной службе, погибло от самоубийств, чем в боях в Иракской войне (2003–2011) и войне в Афганистане (2001–2021) . [64] В 2008 году полковник Карл Кастро, директор военно-оперативных медицинских исследований армии, отметил, что «в армии должен произойти культурный сдвиг, чтобы заставить людей больше сосредоточиться на психическом здоровье и физической форме». [65]
В 2012 году армия США сообщила о 185 самоубийствах среди действующих военнослужащих, что превысило число боевых смертей в том году (176). Эта цифра значительно выросла с 2001 года, когда число самоубийств составило 52. [66]
Согласно исследованию, опубликованному в июне 2021 года в рамках проекта «Стоимость войны» Университета Брауна , количество смертей от самоубийств среди действующих военнослужащих США и ветеранов конфликтов после 11 сентября в четыре раза превышает количество смертей в боевых действиях в тех же конфликтах, при этом эти цифры составляют 30 177 и 7 057 человек соответственно. [67] Согласно исследованию, опубликованному Агентством здравоохранения Министерства обороны , с 2014 по 2019 год вероятность гибели американских солдат в результате самоубийства была почти в девять раз выше, чем от огня противника. [68]
По данным исследователей Колумбийского университета, в 2023 году годовой уровень самоубийств на 100 000 человеко-лет варьировался от 21,4 среди работников здравоохранения, 16 среди дипломированных медсестер, 15,6 среди медицинских техников и 13,1 среди врачей по сравнению с 12,6 среди специалистов, не являющихся работниками здравоохранения. [69]
Уровень самоубийств среди ветеринаров становится все более серьезной проблемой: в 2019 году уровень самоубийств среди мужчин-ветеринаров был в два раза выше среднего по стране, а среди женщин-ветеринаров уровень самоубийств был в 3,5 раза выше среднего по стране. [70]
В 2010 году показатели попыток самоубийства среди лесбиянок , геев , бисексуалов , трансгендеров и сомневающихся ( ЛГБТК ) молодежи и взрослых в США были выше общенациональных показателей. [71] Исследование, проведенное в 2017 году CDC при поддержке Университета Джонса Хопкинса , Гарварда и Бостонской детской больницы, показало, что снижение показателей самоубийств в некоторых штатах было связано с легализацией однополых браков в этих же штатах. Показатели самоубийств в целом снизились примерно на 7%, но показатели среди подростков- геев , лесбиянок и бисексуалов снизились на 14%. [72]
По данным отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний , в 2023 году почти половина студентов ЛГБТК заявили, что они серьезно задумывались о самоубийстве. [73]
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что пациенты с хронической болью в два раза чаще пытаются покончить жизнь самоубийством по сравнению с теми, у кого нет хронической боли. [74]
Исследование 2017 года выявило очень высокий уровень самоубийств среди людей с расстройствами аутистического спектра , включая высокофункциональный аутизм и то, что ранее было известно как синдром Аспергера . Аутизм и особенно синдром Аспергера тесно связаны с клинической депрессией . Около 30 процентов или более людей с синдромом Аспергера страдают от депрессии. [75]
Исследование 2019 года показало, что люди с СДВГ в 3–5 раз чаще умирают от самоубийства. Исследование 2013 года показало, что коморбидность депрессии с СДВГ является лучшим предиктором суицидальных мыслей в подростковом возрасте. [76] [77]
В 1990-х, 2000-х и 2010-х годах в Соединенных Штатах произошло много громких инцидентов, когда люди убивали других, прежде чем убить себя или ожидали, что их убьют сотрудники правоохранительных органов (« самоубийство полицейским »). Примерами служат резня в средней школе Колумбайн в 1999 году , резня в Вирджинском политехническом институте в 2007 году , авиакатастрофа в Остине в 2010 году , стрельба в начальной школе Сэнди Хук в 2012 году , убийства в Исла-Виста в 2014 году и стрельба в Лас-Вегасе в 2017 году .
Международный:
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )1