stringtranslate.com

Коклюшная вакцина

Коклюшная вакцина – это вакцина , защищающая от коклюша (коклюша). [1] [2] Существует два основных типа: цельноклеточные вакцины и бесклеточные вакцины. [1] [2] Эффективность цельноклеточной вакцины составляет около 78%, а эффективность бесклеточной вакцины - 71–85%. [1] [3] Эффективность вакцин, по-видимому, снижается на 2–10% в год после вакцинации, причем более быстрое снижение происходит при использовании бесклеточных вакцин. [1] Вакцина доступна только в сочетании с вакцинами против столбняка и дифтерии. [1] По оценкам, в 2002 году вакцина против коклюша спасла более 500 000 жизней. [4]

Вакцинация матери во время беременности может защитить ребенка. [1] Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям вакцинироваться от коклюша и включать его в плановые прививки . [1] [5] Маленьким детям обычно рекомендуются три дозы, начиная с шестинедельного возраста. [1] [2] Детям старшего возраста и взрослым можно назначать дополнительные дозы. [1] Эта рекомендация распространяется на людей, живущих с ВИЧ/СПИДом . [1]

Бесклеточные вакцины чаще используются в развитых странах из-за меньшего количества побочных эффектов. [1] У 10–50% людей, получивших цельноклеточные вакцины, появляется покраснение в месте инъекции или повышается температура. [1] Фебрильные судороги и длительные периоды плача встречаются менее чем у 1% людей. [1] При использовании бесклеточных вакцин может возникнуть кратковременный несерьезный отек руки. [1] Побочные эффекты обоих типов вакцин, особенно цельноклеточной, встречаются реже, чем младше ребенок. [1] Цельноклеточные вакцины не следует использовать после семи лет. [1] Серьезные долгосрочные неврологические проблемы не связаны ни с одним из типов. [1]

Вакцина против коклюша была разработана в 1926 году. [6] Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [7]

Эффективность

Бесклеточная коклюшная вакцина (АК) с тремя и более антигенами предотвращает около 85% типичных случаев коклюша у детей. [3] По сравнению с использовавшейся ранее цельноклеточной коклюшной вакциной (цК), эффективность АП снижается быстрее. Мультиантигенный aP имеет более высокую эффективность, чем старые низкоэффективные wP-вакцины, но, возможно, менее эффективен, чем высокоэффективные wP-вакцины. [3] Бесклеточные вакцины также вызывают меньше побочных эффектов, чем цельноклеточные вакцины. [3]

Несмотря на широкое распространение вакцинации, коклюш сохраняется среди вакцинированного населения и является одним из наиболее распространенных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. [8] Недавнее возобновление коклюшной инфекции объясняется сочетанием ослабления иммунитета и новых мутаций возбудителя, которые существующие вакцины не могут эффективно контролировать. [8] [9] Спорят о том, сыграл ли переход от wP к aP роль в этом возрождении: две статьи 2019 года расходятся друг с другом. [10]

Некоторые исследования показали, что, хотя бесклеточные вакцины против коклюша эффективны для предотвращения заболевания, они оказывают ограниченное влияние на инфекцию и передачу, а это означает, что вакцинированные люди могут распространять болезнь, даже если у них могут быть только легкие симптомы или их отсутствие вообще. [11] [12]

Медицинское использование

Дети

Детям прививки обычно назначаются в сочетании с прививками против столбняка , дифтерии , полиомиелита и гемофильной инфекции типа B в возрасте двух, четырех, шести и 15–18 месяцев. [13]

Взрослые

В 2006 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали взрослым сделать прививку от коклюша вместе с прививкой от столбняка и дифтерийного анатоксина. [14] В 2011 году они начали рекомендовать ревакцинацию во время каждой беременности. [14] Великобритания начала плановую вакцинацию беременных женщин в 2012 году. [15] Первоначально программа была направлена ​​на вакцинацию женщин на сроке от 28 до 32 недель (но до 38 недель) беременности: позже было рекомендовано разрешить иммунизацию матери от коклюша с 16 недели беременности. . [16] С момента своего внедрения программа иммунизации матерей от коклюша показала себя очень эффективной в защите младенцев до тех пор, пока они не получат первую прививку в возрасте двух месяцев. В течение первого года программы иммунизации матерей в Великобритании средний охват вакцинацией в Англии составил 64%, а эффективность вакцины оценивалась в 91%. В 2012 году четырнадцать младенцев умерли от коклюша в Англии и Уэльсе; все родились до введения программы. По состоянию на 31 октября 2014 г. было зарегистрировано 10 случаев смерти младенцев с подтвержденным коклюшем, родившихся после введения материнской программы. Девять из них родились от непривитых матерей, и все десять были слишком молоды, чтобы получить дозу вакцины, содержащей коклюш. [16]

Прививку от коклюша для взрослых комбинируют с прививкой от столбняка и прививкой от дифтерии; эта комбинация сокращенно обозначается « Тдап » (столбняк, дифтерия, бесклеточный коклюш). Она похожа на детскую вакцину под названием «DTaP» (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш), с той основной разницей, что версия для взрослых содержит меньшее количество дифтерийных и коклюшных компонентов — это указано в названии с помощью более низких цифр. случай «d» и «p» для вакцины для взрослых. Строчная буква «а» в каждой вакцине указывает на то, что коклюшный компонент является бесклеточным или бесклеточным, что снижает частоту побочных эффектов. Коклюшный компонент оригинальной вакцины АКДС являлся причиной большинства незначительных местных и системных побочных эффектов у многих вакцинированных младенцев (таких как легкая лихорадка или болезненность в месте инъекции). Новая бесклеточная вакцина, известная как DTaP, значительно снизила частоту побочных эффектов по сравнению с более ранней «цельноклеточной» коклюшной вакциной, однако после применения бесклеточной вакцины иммунитет ослабевает быстрее, чем после цельноклеточной вакцины. [17] [18]

Побочные эффекты

От 10% до 50% людей, получавших цельноклеточные вакцины, развиваются покраснение, отек, болезненность или болезненность в месте инъекции и/или лихорадка, менее 1% испытывают фебрильные судороги или длительные периоды плача, и менее чем у 1 из у каждых 1000–2000 вакцинированных людей наблюдается эпизод гипотонии и гипореактивности . [1] Те же реакции могут возникать после применения бесклеточных вакцин, но встречаются реже. [19] Побочные эффекты обоих типов вакцин, особенно цельноклеточной, тем более вероятны, чем старше ребенок. [1] Цельноклеточные вакцины не следует использовать после семи лет. [1] По данным ВОЗ, серьезные долгосрочные неврологические проблемы не связаны ни с одним из типов. [1] ВОЗ заявляет, что единственным противопоказанием для применения как цельноклеточной, так и бесклеточной коклюшной вакцины является анафилактическая реакция на предыдущую дозу коклюшной вакцины, [1] в то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) перечисляет энцефалопатию , не связанную с другая идентифицируемая причина, возникшая в течение семи дней после предыдущей дозы коклюшной вакцины, в качестве противопоказания, и рекомендует тем, у кого были судороги, имеется известное или подозреваемое неврологическое расстройство или имелось неврологическое событие после предыдущей дозы, не вакцинироваться до тех пор, пока не будет проведено лечение. началось и состояние стабилизировалось. [19] В США используется только бесклеточная вакцина. [19]

Современные рецептуры

Цельноклеточные коклюшные вакцины содержат весь инактивированный организм, в то время как бесклеточные коклюшные вакцины содержат части ( субъединицы ), включая коклюшный токсин отдельно или с такими компонентами, как нитчатый гемагглютинин, фимбриальные антигены и пертактин. [20] Цельноклеточная вакцина (цК) остается предпочтительной вакциной в странах с низким и средним уровнем дохода, поскольку ее дешевле и проще производить. [21]

По состоянию на 2018 год в США лицензированы для использования четыре бесклеточные вакцины DTaP/Tdap: Инфанрикс и Даптацел для детей, Бустрикс и Адацел для подростков и взрослых. [19] По состоянию на апрель 2016 года в Соединенном Королевстве были разрешены пять мультивалентных вакцин, включающих противококлюшные компоненты: Педиасел, Инфанрикс-ИПВ+Hib, Репевакс, Инфанрикс-ИПВ и Бустрикс-ИПВ. [16]

История

Уведомления о коклюше (Англия и Уэльс) и охват прививками (только Англия) детей ко второму дню рождения (1940–2013 гг.)

Перл Кендрик , Лони Гордон и Грейс Элдеринг изучали коклюш в 1930-х годах. [23] Они разработали и провели первое крупномасштабное исследование успешной вакцины от этой болезни. [23]

Вакцину против коклюша обычно вводят как компонент вакцин против дифтерии-столбняка-коклюша (АКДС/АКДС, АКДС и ТДАП). Существует несколько типов вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша. Первую вакцину против коклюша разработала в 1930-х годах педиатр Лейла Дания . Он включал убитые цельноклеточные бактерии Bordetella pertussis . До начала 1990-х годов он использовался в составе вакцины АКДС для иммунизации детей. Однако он содержал коклюшный эндотоксин (поверхностный липоолигосахарид ) и вызывал побочные эффекты. [24]

В 1980-х годах были разработаны новые бесклеточные коклюшные вакцины, которые включали лишь несколько избранных коклюшных антигенов ( токсины и адгезины ). [24] Бесклеточные вакцины с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты. [25] Они вошли в состав вакцин DTaP для детей. [24] В 2005 году для применения у подростков и взрослых были лицензированы две новые вакцины, которые сочетают в себе столбнячный и дифтерийный анатоксины с бесклеточной коклюшной вакциной. [26] Эти (Tdap) вакцины содержат меньшее количество коклюшных антигенов по сравнению с вакцинами DTaP. [22]

Споры в 1970–1980-х годах

В 1970-х и 1980-х годах разгорелись споры, связанные с вопросом о том, вызывает ли в редких случаях цельноклеточный коклюшный компонент необратимое повреждение головного мозга, называемое коклюшной вакцинной энцефалопатией . Несмотря на это обвинение, врачи рекомендовали вакцину из-за огромной пользы для общественного здравоохранения, поскольку заявленный показатель был очень низким (один случай на 310 000 иммунизаций, или около 50 случаев из 15 миллионов иммунизаций каждый год в Соединенных Штатах), и Риск смерти от этой болезни был высоким (коклюш убивал тысячи американцев каждый год до того, как была введена вакцина). [27] Ни одно исследование не выявило причинно-следственной связи, а более поздние исследования не выявили никакой связи между вакциной АКДС и постоянным повреждением головного мозга. Предполагаемое повреждение головного мозга, вызванное вакциной, оказалось несвязанным с ним заболеванием — детской эпилепсией . [28] В 1990 году Журнал Американской медицинской ассоциации назвал эту связь «мифом» и «ерундой». [29]

Однако негативная огласка и разжигание страха привели к падению уровня иммунизации в нескольких странах, включая Великобританию, Швецию и Японию. Последовал резкий рост заболеваемости коклюшем. [30] Например, в Англии и Уэльсе до введения иммунизации против коклюша в 1950-х годах среднегодовое количество уведомлений превышало 120 000. К 1972 году, когда охват прививками составлял около 80%, было зарегистрировано всего 2069 случаев коклюша. Профессиональная и общественная тревога по поводу безопасности и эффективности цельноклеточной вакцины привела к падению охвата примерно до 60% в 1975 году и примерно до 30% к 1978 году. Крупные эпидемии произошли в 1977–79 и 1981–83 годах. В 1978 г. было зарегистрировано свыше 65 000 заболеваний и 12 смертей (см. таблицу уведомлений о перуссисе). Эти две крупные эпидемии иллюстрируют последствия падения охвата эффективной вакциной. Фактическое число смертей в результате этих вспышек коклюша было выше, поскольку не все случаи заболевания у младенцев распознаются. [16]

В Соединенных Штатах низкая норма прибыли и рост числа судебных исков, связанных с вакцинами, привели к тому, что многие производители прекратили производство вакцины АКДС к началу 1980-х годов. [27] В 1982 году в телевизионном документальном фильме «АКДС: Прививочная рулетка», снятом репортёром Леей Томпсон из Вашингтонской станции WRC-TV , были показаны жизни детей, чья тяжёлая инвалидность была ошибочно возложена на вакцину АКДС. [31] [32] Последовавшая за этим негативная огласка привела к множеству судебных исков против производителей вакцин. [33] К 1985 году производители вакцин столкнулись с трудностями при получении страхования ответственности . Цена на вакцину АКДС резко выросла, что заставило поставщиков сократить закупки, ограничив доступность. К концу 1985 года в США остался только один производитель. В ответ Конгресс принял в 1986 году Национальный закон о вреде от вакцинации детей (NCVIA), учредив федеральную систему компенсации без вины для компенсации жертвам травм, вызванных рекомендованными вакцинами. [34]

Опасения по поводу побочных эффектов заставили Сато в 1981 году представить в Японии еще более безопасную бесклеточную вакцину, которая была одобрена в США в 1992 году для использования в комбинированной вакцине DTaP. Бесклеточная вакцина имеет частоту побочных эффектов, аналогичную таковой у вакцины Td ( вакцина против столбняка и дифтерии, не содержащая вакцины против коклюша). [35]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu v «Коклюшные вакцины: документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2015 г.» (PDF) . Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 90 (35): 433–458. Август 2015 г. PMID  26320265. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г.
  2. ^ abc «Иммунологическая основа серии иммунизации: вакцины против коклюша». Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 23 марта 2018 года . Проверено 22 ноября 2017 г. .
  3. ^ abcd Чжан Л., Приетч С.О., Аксельссон И., Гальперин С.А. (сентябрь 2014 г.). «Бесклеточные вакцины для профилактики коклюша у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD001478. дои : 10.1002/14651858.CD001478.pub6. ПМЦ 9722541 . ПМИД  25228233. 
  4. ^ «Приложение 6, цельноклеточный коклюш» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 24 марта 2012 года . Проверено 5 июня 2011 г.
  5. ^ «Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам». Центр по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Проверено 12 декабря 2015 г.
  6. ^ Масера ​​С (2012). Введение в эпидемиологию: распространение и детерминанты болезней. Нельсон Образование. п. 251. ИСБН 9781285687148. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2023). Выбор и использование основных лекарств на 2023 г.: веб-приложение A: Типовой список основных лекарств Всемирной организации здравоохранения: 23-й список (2023 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/371090 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2023.02.
  8. ^ ab Mooi FR, Ван дер Маас NA, Де Мелькер HE (апрель 2014 г.). «Возрождение коклюша: ослабление иммунитета и адаптация возбудителя - две стороны одной медали». Эпидемиология и инфекции . 142 (4): 685–694. дои : 10.1017/S0950268813000071. ПМЦ 9151166 . PMID  23406868. S2CID  206283573. 
  9. ^ ван дер Арк А.А., Хозбор Д.Ф., Буг С.Дж., Мец Б., ван дер Доббельстин Г.П., ван Элс Калифорния (сентябрь 2012 г.). «Возрождение коклюша требует переоценки животных моделей коклюша». Экспертная оценка вакцин . 11 (9): 1121–1137. дои : 10.1586/erv.12.83. PMID  23151168. S2CID  10457474.
  10. ↑ Fanget N (28 сентября 2020 г.). «Коклюш: история двух вакцин». Исследования природы .
  11. ^ Сруго И., Бенилеви Д., Мадеб Р., Шапиро С., Шохат Т., Сомех Э. и др. (октябрь 2000 г.). «Коклюшная инфекция у полностью привитых детей в детских садах Израиля». Новые инфекционные заболевания . 6 (5): 526–529. дои : 10.3201/eid0605.000512. ПМК 2627963 . ПМИД  10998384. {{cite journal}}: CS1 maint: переопределенная настройка ( ссылка )
  12. ^ «Вакцины против коклюша: Документ с изложением позиции ВОЗ» (PDF) . Август 2015. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 года. Вполне вероятно, что у людей, как и у приматов, бессимптомные или слабосимптомные инфекции у людей, иммунизированных DTaP, могут приводить к передаче B. pertussis другим людям и могут вызывать вспышки коклюша.
  13. ^ «Иммунизация и пятивалентная вакцина». ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 29 июля 2014 года.
  14. ^ аб Кляйн Дж. М., Льюис В.Д., Смит Э.А., Трейси Л.Р., Мершель С.К. (октябрь 2013 г.). «Коклюш: вновь возникающая инфекция». Американский семейный врач . 88 (8): 507–514. ПМИД  24364571.
  15. ^ Галлахер Дж. (28 сентября 2012 г.). «Вспышка коклюша: беременным женщинам необходимо вакцинироваться». Новости BBC . Архивировано из оригинала 29 сентября 2014 года.
  16. ^ abcde Рамзи М, изд. (апрель 2016 г.). «24 коклюша». Иммунизация против инфекционных заболеваний (PDF) . Агентство безопасности здравоохранения Великобритании. Текст был скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Open Government License v3.0. © Авторские права Короны.
  17. ^ «Столбнячный анатоксин, восстановленный анатоксин дифтерии и адсорбированная бесклеточная коклюшная вакцина, ADACEL, Aventis Pasteur Ltd» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 16 февраля 2007 года . Проверено 1 мая 2006 г.
  18. ^ Аллен А. (август 2013 г.). «Общественное здравоохранение. Парадокс коклюша». Наука . 341 (6145): 454–455. дои : 10.1126/science.341.6145.454. ПМИД  23908204.
  19. ^ abcd "Коклюш". CDC . Министерство здравоохранения и социальных служб США USA.gov . Проверено 26 ноября 2017 г. .
  20. ^ "Коклюш". Всемирная организация здравоохранения . 21 мая 2015 г. Архивировано из оригинала 22 ноября 2013 г. . Проверено 16 марта 2021 г.
  21. ^ Отдел снабжения ЮНИСЕФ (июнь 2023 г.). «Вакцины, содержащие дифтерию, столбняк и коклюш: обновленная информация о рынке и поставках» (PDF) .
  22. ^ ab Cherry JD (2009). «Как мы можем искоренить коклюш». Актуальные темы инфекций и иммунитета у детей V . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 634. стр. 41–51. дои : 10.1007/978-0-387-79838-7_4. ISBN 978-0-387-79837-0. ПМИД  19280847.
  23. ^ ab Шапиро-Шапин CG (август 2010 г.). «Перл Кендрик, Грейс Элдеринг и вакцина от коклюша». Новые инфекционные заболевания . 16 (8): 1273–1278. дои : 10.3201/eid1608.100288. ПМК 3298325 . ПМИД  20678322. 
  24. ^ abc Cherry JD (2013). Хейтман Дж. (ред.). «Коклюш: проблемы сегодня и на будущее». ПЛОС Патогены . 9 (7): e1003418. дои : 10.1371/journal.ppat.1003418 . ПМЦ 3723573 . ПМИД  23935481. 
  25. ^ Патель СС, Вагстафф AJ (август 1996 г.). «Клеточная коклюшная вакцина (Инфанрикс-ДТПа; СБ-3). Обзор ее иммуногенности, защитной эффективности и переносимости в профилактике инфекции Bordetella pertussis». Наркотики . 52 (2): 254–275. дои : 10.2165/00003495-199652020-00010. PMID  8841742. S2CID  46984776.
  26. ^ Бродер К.Р., Кортезе М.М., Искандер Дж.К. и др. (24 марта 2006 г.). «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)». CDC. Архивировано из оригинала 14 сентября 2013 года . Проверено 18 декабря 2013 г.
  27. ^ Аб Хубер, Питер (8 июля 1991 г.). «Мусорная наука в зале суда». Форбс . п. 68. Архивировано из оригинала 25 октября 2009 года.
  28. ^ Черри, Джеймс Д. (март 2007 г.). «Исторический взгляд на коклюш и использование вакцин для его предотвращения: 100 лет коклюша (100-дневный кашель)». Журнал «Микроб» . Архивировано из оригинала 23 июня 2011 года.
  29. ^ Черри Джей Ди (1990). "«Коклюшная вакцинальная энцефалопатия»: пришло время признать, что это миф». JAMA . 263 (12): 1679–1680. doi : 10.1001/jama.263.12.1679. PMID  2308206.
  30. ^ Гангароза Э.Дж., Галазка А.М., Вулф С.Р., Филлипс Л.М., Гангароза Р.Э., Миллер Э. и др. (январь 1998 г.). «Влияние движений против вакцинации на борьбу с коклюшем: нерассказанная история». Ланцет . 351 (9099): 356–361. дои : 10.1016/S0140-6736(97)04334-1. PMID  9652634. S2CID  35969647.
  31. ↑ Рэйчел К. Собел (22 мая 2011 г.). «Наконец: прививка невежества». Филадельфийский исследователь . Архивировано из оригинала 4 июня 2011 года.
  32. ↑ Хилтс Д. (28 апреля 1982 г.). «Телерепортаж о вакцине вызывает ожесточенные споры». Вашингтон Пост . Проверено 15 октября 2021 г.
  33. ^ Эванс Дж. (март 2006 г.). «Обновленная информация об ответственности за вакцины в Соединенных Штатах: презентация на семинаре Управления национальной программы вакцин по увеличению поставок регулярно рекомендуемых вакцин в Соединенных Штатах, 12 февраля 2002 г.». Клинические инфекционные болезни . 42 (Приложение 3): S130–S137. дои : 10.1086/499592 . ПМИД  16447135.
  34. ^ Смит М.Х. (август 1988 г.). «Национальный закон о компенсации травм, причиненных детским вакцинами». Педиатрия . 82 (2): 264–269. дои :10.1542/педс.82.2.264. PMID  3399300. S2CID  28845402.
  35. ^ Пичичеро М.Е., Реннелс М.Б., Эдвардс К.М., Блаттер М.М., Маршалл Г.С., Болога М. и др. (июнь 2005 г.). «Комбинированная пятикомпонентная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша для подростков и взрослых». ДЖАМА . 293 (24): 3003–3011. дои : 10.1001/jama.293.24.3003 . ПМИД  15933223.{{cite journal}}: CS1 maint: переопределенная настройка ( ссылка )

дальнейшее чтение

Внешние ссылки