Автономная нейропатия

Автономная нервная система

Медицинское состояние

Автономная нейропатия ( AN или AAN ) — это форма полинейропатии , которая поражает непроизвольную, несенсорную нервную систему (т. е. автономную нервную систему ), в основном затрагивая внутренние органы, такие как мышцы мочевого пузыря , сердечно-сосудистую систему , пищеварительный тракт и половые органы. Эти нервы не находятся под сознательным контролем человека и функционируют автоматически. Автономные нервные волокна образуют большие скопления в грудной клетке, брюшной полости и тазу за пределами спинного мозга . Однако они связаны со спинным мозгом и, в конечном счете, с головным мозгом. Чаще всего автономная нейропатия наблюдается у людей с длительным сахарным диабетом 1 и 2 типа. В большинстве — но не во всех — случаях автономная нейропатия возникает наряду с другими формами нейропатии, такими как сенсорная нейропатия.

Автономная нейропатия является одной из причин нарушения работы автономной нервной системы (называемой дизавтономией ), но не единственной; некоторые состояния, поражающие головной или спинной мозг, также могут вызывать автономную дисфункцию , например, мультисистемную атрофию , и, следовательно, могут вызывать симптомы, схожие с симптомами автономной нейропатии.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы автономной нейропатии включают следующее: ^{[ необходима цитата ]}

• Заболевания мочевого пузыря : недержание мочи или задержка мочи , возникающие из-за нескоординированного сокращения мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь — это широкий термин, используемый для описания этой дисфункции. ^[1]
• Желудочно-кишечный тракт : дисфагия , боль в животе , тошнота , рвота , нарушение всасывания , недержание кала , гастропарез , диарея , запор
• Сердечно-сосудистая система : нарушения сердечного ритма ( тахикардия , брадикардия ), ортостатическая гипотензия , неадекватное увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке
• Дыхательная система : нарушения сигналов, связанных с регуляцией дыхания и газообмена ( центральное апноэ сна , гипопноэ , брадипноэ ). ^[2]
• Нервная система : дефект зрачка, преувеличенный гиппус , головокружение или предобморочное состояние.
• Другие области: неосознанная гипогликемия , половая импотенция , нарушения потоотделения, сухость .
• Отсутствие признаков мозжечковой дисфункции или симптомов паркинсонизма, поскольку наличие любого из них указывало бы на более серьезное заболевание — мультисистемную атрофию .

Причины

Многие состояния здоровья могут вызывать автономную нейропатию. Некоторые распространенные причины автономной нейропатии включают:

• Диабет , который является наиболее распространенной причиной автономной нейропатии, может постепенно вызывать повреждение нервов по всему телу.
• Повреждение нервов, вызванное хирургическим вмешательством или облучением шеи.
• Лечение определенными лекарственными средствами, включая некоторые препараты, используемые при химиотерапии рака .
• Аномальное накопление белка в органах ( амилоидоз ), которое поражает органы и нервную систему.
• Аномальная атака иммунной системы ( аутоиммунная автономная ганглионопатия ), иногда как часть паранеопластического синдрома , который может возникнуть даже тогда, когда рак еще не диагностирован.
• Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые вирусы и бактерии, такие как ботулизм , болезнь Лайма и ВИЧ , могут вызывать автономную нейропатию.
• Наследственные заболевания. Некоторые наследственные заболевания могут вызывать автономную нейропатию.
• Аутоиммунные заболевания , при которых иммунная система атакует и повреждает части тела, включая нервы. Примерами являются синдром Шегрена , системная красная волчанка , ревматоидный артрит и целиакия . Синдром Гийена-Барре — это аутоиммунное заболевание, которое развивается быстро и может поражать вегетативные нервы.

Диагноз

Уход

Нейрогенный мочевой пузырь

В зависимости от симптомов и тяжести дисфункции врач может предложить один из следующих методов лечения ^{[3] [4]}

• Изменения в поведении: например, сокращение потребления воды, упражнения Кегеля , обучение биологической обратной связи
• Чистая периодическая катетеризация : введение катетера Фолея для удаления мочи каждые несколько часов и предотвращения ее задержки, выполняется стерильно .
• Фармакологическая терапия , включающая антихолинергические препараты, которые уменьшают сокращение мочевого пузыря.
• Инъекции ботокса в мочевой пузырь
• Хирургическое лечение: отведение мочи , искусственный мочевой сфинктер , уретральный слинг или введение электрических устройств рядом с мочевым пузырем для стимуляции его сокращения.

Ссылки

1. «Нейрогенный мочевой пузырь: обзор, нейроанатомия, физиология и патофизиология». 2019-12-05.
2. Виник, А.И.; Эрбас, Т. (2013). «Диабетическая автономная нейропатия». Справочник по клинической неврологии . 117 : 279–94. doi :10.1016/b978-0-444-53491-0.00022-5. ISBN 9780444534910. PMID  24095132.
3. "Нейрогенное лечение и лечение мочевого пузыря". Клиника Кливленда . Получено 2020-03-08 .
4. Урология, Weill Cornell (2017-11-16). "Нейрогенный мочевой пузырь - варианты лечения". Weill Cornell Medicine: Отделение урологии - Нью-Йорк . Получено 2020-03-08 .

Внешние ссылки