stringtranslate.com

вена

Вены ( / v eɪ n / ) — это кровеносные сосуды в системе кровообращения человека и большинства других животных, несущие кровь к сердцу . Большинство вен переносят дезоксигенированную кровь от тканей обратно к сердцу; Исключением являются легочные кровообращения и кровообращения плода , которые несут насыщенную кислородом кровь к сердцу. В большом круге кровообращения артерии несут насыщенную кислородом кровь от сердца, а вены возвращают лишенную кислорода кровь к сердцу, в глубокие вены. [1]

Существует три размера вен: большие, средние и маленькие. Вены меньшего размера называются венулами , а самые мелкие посткапиллярные венулы микроскопические, составляющие вены микроциркуляции . [2] Вены часто располагаются ближе к коже, чем артерии.

Вены имеют меньше гладких мышц и соединительной ткани и более широкий внутренний диаметр , чем артерии. Из-за более тонких стенок и более широких просветов они способны расширяться и удерживать больше крови. Эта большая емкость дает им термин « емкостные сосуды» . В любой момент времени около 70% общего объема крови в организме человека находится в венах. [3] В венах среднего и большого диаметра поток крови поддерживается односторонними (однонаправленными) венозными клапанами для предотвращения обратного тока . [3] [1] В нижних конечностях этому также способствуют мышечные насосы , также известные как венозные насосы, которые оказывают давление на внутримышечные вены, когда они сокращаются и перегоняют кровь обратно к сердцу. [4]

Состав

Слои стенки вены показаны в сравнении со стенкой артерии.

Существует три размера вен: большие, средние и маленькие. Вены меньшего размера называются венулами . Самыми мелкими венами являются посткапиллярные венулы. Вены имеют трехслойную структуру, аналогичную артериям. Слои, известные как оболочки , имеют концентрическое расположение и образуют стенку сосуда. Внешний слой представляет собой толстый слой соединительной ткани , называемый наружной оболочкой или адвентицией ; этот слой отсутствует в посткапиллярных венулах. [4] Средний слой состоит из полос гладкой мускулатуры и известен как средняя оболочка . Внутренний слой представляет собой тонкую выстилку эндотелия , известную как интимная оболочка . Средняя оболочка вен намного тоньше, чем оболочка артерий, поскольку вены не подвержены такому высокому систолическому давлению, как артерии. Во многих венах имеются клапаны, которые поддерживают однонаправленный поток.

В отличие от артерий, точное расположение вен варьируется у разных людей. [5]

Вены, расположенные близко к поверхности кожи, кажутся синими по разным причинам. Факторы, которые способствуют этому изменению цветовосприятия , связаны со светорассеивающими свойствами кожи и обработкой зрительной информации зрительной корой , а не с фактическим цветом венозной крови, который является темно-красным. [6]

Венозная система

Вены человеческого тела

Венозная система – это система вен большого и малого кругов кровообращения , возвращающих кровь к сердцу. В большой круг кровообращения происходит возврат дезоксигенированной крови от органов и тканей организма, а в малом круге кровообращения легочные вены возвращают оксигенированную кровь из легких в сердце. Почти 70% крови в организме находится в венах, а почти 75% этой крови — в мелких венах и венулах. [7] Все системные вены являются притоками крупнейших вен, верхней и нижней полых вен , которые опорожняют обедненную кислородом кровь в правое предсердие сердца. [8] Тонкие стенки вен и их больший внутренний диаметр ( просветы ) позволяют им удерживать больший объем крови, и эта большая емкость дает им термин « емкостные сосуды» . [4] Эта характеристика также позволяет компенсировать изменения давления в системе. Вся венозная система, за исключением посткапиллярных венул, представляет собой систему большого объема с низким давлением. [9] Венозная система часто асимметрична, и хотя основные вены занимают относительно постоянное положение, в отличие от артерий, точное расположение вен варьируется у разных людей. [5] [7]

Положение полых вен и сосудов малого круга кровообращения.

Вены различаются по размеру: от самых маленьких посткапиллярных венул и более мускулистых венул до мелких, средних и крупных вен. Толщина стенок вен варьируется в зависимости от их расположения – на ногах стенки вен значительно толще, чем на руках. [10] В системе кровообращения кровь сначала поступает в венозную систему из капилляров , где артериальная кровь превращается в венозную.

Крупные артерии, такие как грудная аорта , подключичная , бедренная и подколенная артерии, лежат рядом с единственной веной, дренирующей один и тот же участок. Другие артерии часто сопровождаются парой вен, заключенных в соединительнотканную оболочку. Сопровождающие вены известны как venae comitantes , или сателлитные вены , и они проходят по обе стороны от артерии. Когда связанный с ним нерв также окружен, оболочка известна как сосудисто-нервный пучок . [11] Непосредственная близость артерии к венам способствует венозному возврату благодаря пульсации в артерии. [12] Это также способствует передаче тепла от более крупных артерий к венам за счет противотока , что помогает сохранить нормальное тепло тела. [11]

Венулы
Глубокие и поверхностные вены рук и окологрудной клетки.

Первое попадание венозной крови происходит в результате слияния двух или более капилляров в микроскопическую посткапиллярную венулу . [13] Посткапиллярные венулы имеют диаметр от 10 до 30 микрометров (мкм) и являются частью микроциркуляции . Их эндотелий состоит из уплощенных овальных или многоугольных клеток, окруженных базальной пластинкой . Посткапиллярные венулы слишком малы, чтобы иметь гладкомышечный слой, и вместо этого поддерживаются перицитами , которые их окружают. [14] Посткапиллярные венулы становятся мышечными венулами , когда они достигают диаметра 50 мкм, [10] и могут достигать диаметра 1 мм. [13] Эти более крупные венулы питаются мелкими венами.

Мелкие, средние и крупные вены

Мелкие вены сливаются и впадают в вены среднего размера в качестве притоков. Средние вены питаются крупными венами, к которым относятся внутренняя яремная и почечная вены , а также полыми венами , несущими кровь непосредственно в сердце. [13] Полые вены входят в правое предсердие сердца сверху и снизу. Сверху верхняя полая вена несет кровь от рук, головы и груди к правому предсердию сердца, а снизу нижняя полая вена несет кровь от ног и живота к правому предсердию. Нижняя полая вена является большей из двух. Нижняя полая вена расположена забрюшинно и проходит вправо и примерно параллельно брюшной аорте вдоль позвоночника .

Глубокие, поверхностные и перфорантные вены.

Тремя основными отделами венозной системы являются глубокие вены , поверхностные вены и перфорантные вены . [15] Поверхностные вены расположены ближе к поверхности тела и не имеют соответствующих артерий. Глубокие вены расположены глубже в организме и имеют соответствующие артерии. Перфораторные вены дренируются от поверхностных вен к глубоким. [16] Обычно они возникают в нижних конечностях и стопах. [17] Поверхностные вены включают очень маленькие сосудистые звездочки диаметром от 0,5 до 1 мм, а также ретикулярные или питающие вены . [18]

Венозные сплетения

Существует ряд венозных сплетений , в которых на определенных участках тела вены группируются или иногда объединяются в сети. Венозное сплетение Бэтсона проходит через внутреннюю часть позвоночного столба, соединяя грудные и тазовые вены. Эти вены известны тем, что у них нет клапанов, что считается причиной метастазирования некоторых видов рака.

Подкожное венозное сплетение непрерывное, высокая скорость кровотока обеспечивается за счет мелких артериовенозных анастомозов . Высокая скорость потока обеспечивает передачу тепла к стенке вены. [19]

Венозные клапаны

Видео клапана в подколенной вене
Венозный клапан, останавливающий обратный ток

Кровь течет обратно к сердцу по системным глубоким венам, при этом поток крови поддерживается односторонними клапанами в глубоких венах, поверхностных венах и перфорантных венах. [20] Венозные клапаны служат для предотвращения регургитации (обратного тока) из-за низкого давления в венах и силы тяжести. [1] Они также служат для предотвращения чрезмерного расширения вены. [20] [21]

Венозный клапан двустворчатый (имеет две створки) и образован складками части интимы оболочки по обе стороны от просвета вен. Створки укреплены коллагеновыми и эластическими волокнами и покрыты эндотелием. [10] Эндотелиальные клетки на поверхностях створок, обращенных к стенке вены, расположены поперечно. На поверхности створок, открывающихся для кровотока, клетки располагаются продольно по направлению тока. Створки прикрепляются к венозной стенке своими выпуклыми краями. Края их вогнутые и направлены потоком, лежащим к стенке. [4] По мере формирования клапана стенки вен, к которым прикрепляются створки, расширяются с каждой стороны. Эти расширения образуют карманы, полые чашеобразные области на кардиальной стороне, известные как клапанные синусы. [22] Эндотелиальные клетки в пазухах способны растягиваться в два раза больше, чем клетки в областях без клапанов. [22] Когда кровь пытается изменить свое направление (из-за низкого венозного давления и силы тяжести), синусы сначала наполняются, закрывая створки и удерживая их вместе. [4] [8] Примерно 95% венозных клапанов находятся в мелких венах размером менее 300 микрометров. [23]

К глубоким венам нижней конечности относятся общая бедренная вена , бедренная вена и глубокая бедренная вена ; подколенная вена , большеберцовая и малоберцовая вены . В общей бедренной вене один клапан расположен над сафенофеморальным соединением и называется супрасафеническим клапаном . Иногда в одном и том же тракте имеется два клапана. В бедренной вене часто имеется три клапана, наиболее часто встречающийся клапан находится чуть ниже места впадения глубокой бедренной вены. Глубокая бедренная вена и ее перфораторы имеют клапаны. В подколенных венах имеется от одного до трех клапанов; в каждой задней большеберцовой вене от 8 до 19 клапанов, а в передних большеберцовых венах - от 8 до 11 клапанов. [20]

В поверхностных венах вдоль бедренной части большой подкожной вены (БПВ) имеется от одного до семи клапанов ; от двух до шести ниже колена и от одного до четырех в краевых венах стопы. На окончании БПВ имеется клапан, известный как терминальный клапан , для предотвращения рефлюкса из бедренной вены. Претерминальный клапан расположен чуть ниже отверстий притоков, чтобы предотвратить рефлюкс из них в БПВ. [20] Недостаточность БПВ является частой причиной варикозного расширения вен.

Клапаны также делят столб крови на сегменты, что помогает перемещать кровь в одном направлении к сердцу. [24] Их действие поддерживается действием насосов скелетных мышц , которые сокращают и сжимают вены. Скелетная мышца ограничена фасцией, и сокращение мышцы, что делает ее более широкой, приводит к сдавлению вены, которая толкает кровь вперед. [8] Клапаны перфорантных вен закрываются при сокращении икроножной мышцы, чтобы предотвратить обратный ток крови из глубоких вен в поверхностные. [25] В голени больше клапанов из-за увеличения гравитационного притяжения, и их количество уменьшается по мере продвижения вен к бедру. В венах грудной клетки и брюшной полости клапаны отсутствуют. [4]

На стыке нижней полой вены (одного из магистральных сосудов ) и правого предсердия имеется клапан, известный как клапан нижней полой вены, также известный как евстахиев клапан . Этот клапан является эмбриологическим остатком и у взрослого человека незначителен. Однако, если он настойчив, это может вызвать проблемы. [26]

Кровеносные пути

Диаграмма, показывающая венозный кровоток из капиллярных русл в некоторых конкретных местах, включая легкие , печень и почки .

Существует несколько отдельных параллельных системных путей кровообращения, которые снабжают определенные области и органы. [8] К ним относятся коронарное кровообращение, мозговое кровообращение, бронхиальное кровообращение и почечное кровообращение.

Коронарное кровообращение

В коронарном кровообращении кровоснабжение сердца осуществляется сердечными венами (или коронарными венами), которые удаляют дезоксигенированную кровь из сердечной мышцы . К ним относятся большая сердечная вена , средняя сердечная вена , малая сердечная вена , мельчайшие сердечные вены и передние сердечные вены . Сердечные вены несут кровь с низким содержанием кислорода от сердечной мышцы к правому предсердию . Большая часть крови из сердечных вен возвращается через коронарный синус . Анатомия вен сердца весьма разнообразна, но в основном она образована следующими венами: сердечными венами, впадающими в коронарный синус: большая сердечная вена, средняя сердечная вена, малая сердечная вена, задняя вена сердца левый желудочек и косая вена левого предсердия (косая вена Маршалла). Сердечные вены, идущие непосредственно в правое предсердие: передние сердечные вены и мельчайшие сердечные вены (Фивевы вены). [27]

Бронхиальное кровообращение

В бронхиальном кровообращении , снабжающем кровью ткани легких, бронхиальные вены отводят венозную кровь из крупных главных бронхов в непарную вену и, в конечном итоге, в правое предсердие. Венозная кровь из бронхов внутри легких оттекает в легочные вены и впадает в левое предсердие; поскольку эта кровь никогда не проходила через капиллярное русло, она никогда не насыщалась кислородом и поэтому обеспечивает небольшое количество дезоксигенированной крови, шунтированной в большой круг кровообращения. [28]

Церебральное кровообращение

В мозговом кровообращении , снабжающем головной мозг, венозный отток можно разделить на два отдела: поверхностный и глубокий. Поверхностная система состоит из твердых венозных синусов , стенки которых состоят из твердой мозговой оболочки, в отличие от традиционной вены. Таким образом, дуральные синусы расположены на поверхности головного мозга. Наиболее заметным из этих синусов является верхний сагиттальный синус , который течет в сагиттальной плоскости под средней линией свода головного мозга, кзади и книзу от места слияния синусов , где поверхностный дренаж соединяется с синусом, который в первую очередь дренирует глубокую венозную систему. Отсюда два поперечных синуса раздваиваются и направляются латерально и вниз по S-образной кривой, образуя сигмовидные синусы , которые далее образуют две яремные вены . На шее яремные вены параллельны восходящему ходу сонных артерий и отводят кровь в верхнюю полую вену .

Глубокий венозный отток в основном состоит из традиционных вен внутри глубоких структур головного мозга, которые соединяются позади среднего мозга, образуя вену Галена . Эта вена сливается с нижним сагиттальным синусом, образуя прямой синус , который затем присоединяется к упомянутой выше поверхностной венозной системе в месте слияния синусов .

Портальные венозные системы

Система воротной вены представляет собой серию вен или венул, которые напрямую соединяют два капиллярных русла . У позвоночных есть две системы: печеночная портальная система и гипофизарная портальная система .

Анастомозы

Анастомоз – это соединение двух структур, например кровеносных сосудов . В кровообращении они называются кровеносными анастомозами , одним из которых является соединение артерии с веной, известное как артериовенозный анастомоз . Это очень мускулистое соединение позволяет венозной крови течь прямо из артерии в вену, минуя капиллярное русло. [19] [14]

Могут присутствовать аномальные соединения, известные как артериовенозные мальформации . Обычно они врожденные и состоят из переплетения капилляров. [29] Церебральная артериовенозная мальформация расположена в головном мозге . Нерегулярное соединение между артерией и веной известно как артериовенозная фистула .

Небольшой специализированный артериовенозный анастомоз, известный как гломусное тело или орган, служит для передачи тепла в пальцах рук и ног. Небольшое соединение окружено капсулой из утолщенной соединительной ткани. В кистях и стопах имеется большое количество клубочков. [14]

Сосудистый шунт

Сосудистый шунт также может обойти капиллярное русло и обеспечить путь кровоснабжения непосредственно к собирательной венуле. Это достигается за счет метатертериола , снабжающего около сотни капилляров. В местах их соединения находятся прекапиллярные сфинктеры, жестко регулирующие приток крови в капиллярное русло. Когда все сфинктеры закрыты, кровь может течь из метартериолы в проходной канал и в собирательную венулу, минуя капиллярное русло. [21] [4]

Другой

Коммуникационная вена напрямую соединяет две части одной и той же системы, например вена Джакомини , которая соединяет (поверхностную) малую подкожную вену с (поверхностной) большой подкожной веной . Периферические вены несут кровь от конечностей, кистей и стоп .

Микроанатомия

Схема вен разного размера с разными пропорциями компонентов

Три слоя стенки вены — это наружная оболочка, средняя оболочка и внутренняя интима. Во многих венах также имеются многочисленные клапаны.

Наружная оболочка, также известная как адвентициальная оболочка, представляет собой оболочку из толстой соединительной ткани. Этот слой отсутствует в посткапиллярных венулах. [8]

Средняя оболочка состоит в основном из гладкомышечных клеток сосудов , эластических волокон и коллагена . Этот слой намного тоньше, чем в артериях [30]. Гладкомышечные клетки сосудов контролируют размер просвета вен и тем самым помогают регулировать кровяное давление . [31]

Внутренняя оболочка интимы представляет собой выстилку эндотелия, состоящую из одного слоя чрезвычайно уплощенных эпителиальных клеток, поддерживаемых нежной соединительной тканью. [8] Этот субэндотелий представляет собой тонкую, но изменчивую соединительную ткань. [4] Интима оболочки имеет наибольшее разнообразие кровеносных сосудов с точки зрения толщины их стенок и относительного размера их просвета. Эндотелиальные клетки непрерывно выделяют оксид азота (растворимый газ) в клетки прилегающего гладкомышечного слоя. Этот постоянный синтез осуществляется ферментом эндотелиальной синтазой оксида азота (eNOS). [32] Другими эндотелиальными секретами являются эндотелин и тромбоксан (вазоконстрикторы), а также простациклин (вазодилататор). [9]

Разработка

Развитие эмбриона полностью зависит от желточного кровообращения , двунаправленного потока крови между желточным мешком и эмбрионом. Желточный мешок — первая появившаяся внеэмбриональная структура. Эта циркуляция имеет решающее значение для обмена питательными веществами до полного развития плаценты . [33] К 17 дню в желточном мешке начинают формироваться сосуды, исходящие из висцеральной мезодермы стенки желточного мешка. [34] Капилляры образуются во время васкулогенеза , они удлиняются и соединяются между собой, образуя обширную примитивную сосудистую сеть. [35] Кровь поступает из примитивной аорты и отводится по желточным венам от желточного мешка к эмбриону. К концу третьей недели желточный мешок, соединительная ножка и ворсинки хориона полностью васкуляризированы. [35]

В середине четвертой недели начинает биться сердце и начинается кровообращение. Примитивный тракт оттока состоит из трех пар дуг аорты. Приток состоит из шести парных вен: желточных вен, пупочных вен и кардинальных вен. [36]

Функция

В большом круге кровообращения вены служат для возврата обедненной кислородом крови из органов и тканей в правые отделы сердца . Отсюда она поступает в легочные артерии для малого круга кровообращения, чтобы вернуть богатую кислородом кровь в левые отделы сердца по легочным венам и перекачивать ее обратно в большой круг кровообращения для завершения цикла. Вены имеют более тонкие стенки, чем артерии, и более широкий диаметр, что позволяет им расширяться и удерживать больший объем крови. Это дает им функциональную роль емкости , которая позволяет аккомодировать различные давления в системе. Венозная система, за исключением посткапиллярных венул, представляет собой систему большого объема и низкого давления. Клетки гладких мышц сосудов контролируют размер просвета вен и тем самым помогают регулировать кровяное давление . [31]

Посткапиллярные венулы представляют собой обменные сосуды, ультратонкие стенки которых обеспечивают быструю диффузию молекул из капилляров. [10]

Возврату крови к сердцу способствует действие мышечного насоса и действие грудного насоса при дыхании во время дыхания. Стояние или сидение в течение длительного периода времени может вызвать низкий венозный возврат из-за венозного (сосудистого) шока. Может возникнуть обморок , но обычно барорецепторы в синусах аорты инициируют барорефлекс, при котором ангиотензин II и норадреналин стимулируют вазоконстрикцию и увеличивают частоту сердечных сокращений для восстановления кровотока. Нейрогенный и гиповолемический шок также могут вызвать обморок. В этих случаях гладкие мышцы, окружающие вены, становятся слабыми, и вены наполняются большей частью крови в организме, не позволяя крови попадать в мозг и вызывая потерю сознания. Пилоты реактивных самолетов носят герметичные костюмы, которые помогают поддерживать венозный возврат и кровяное давление.

Клиническое значение

Большинство венозных заболеваний связаны с обструкцией, такой как тромб или недостаточность клапанов, или и то, и другое. [37] [20] Другие состояния могут быть вызваны воспалением или сдавлением. Старение является основным независимым фактором риска венозных заболеваний. [38] Медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением венозных заболеваний, известна как флебология (также венология ), а соответствующий специалист — флеболог . [39] Сосудистые хирурги проводят ряд сосудистых и эндоваскулярных операций для лечения многих венозных заболеваний.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность является наиболее распространенным заболеванием венозной системы и обычно проявляется либо сосудистыми звездочками , либо варикозным расширением вен . Доступны несколько методов лечения, включая эндовенозную термическую абляцию (с использованием радиочастоты или лазерной энергии), удаление вен , амбулаторную флебэктомию , пенную склеротерапию , лазер или компрессию.

Постфлебитический синдром — венозная недостаточность, развивающаяся вследствие тромбоза глубоких вен . [40]

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз – это образование тромба (сгустка крови) в вене. Чаще всего это поражает глубокие вены , известные как тромбоз глубоких вен (ТГВ), но может также поражать поверхностные вены, известные как тромбоз поверхностных вен (ТГВ).

Тромбоз глубоких вен

ТГВ обычно возникает в венах ног, хотя он также может возникать в глубоких венах рук. [41] Неподвижность, активный рак, ожирение, травматические повреждения и врожденные нарушения, повышающие вероятность образования тромбов, являются факторами риска тромбоза глубоких вен. Это может привести к отеку пораженной конечности, боли и кожной сыпи на ней. В худшем случае тромбоз глубоких вен может распространиться или часть сгустка может оторваться в виде эмбола и застрять в легочной артерии легких, что называется легочной эмболией .

Решение о лечении тромбоза глубоких вен зависит от его размера, симптомов и факторов риска. Обычно это включает антикоагулянты для предотвращения образования тромбов или уменьшения их размера. Прерывистая пневматическая компрессия — метод, используемый для улучшения венозного кровообращения в случаях отеков или у лиц с риском тромбоза глубоких вен.

Тромбоз поверхностных вен

СВТ – это развитие тромба в поверхностной вене. СВТ обычно не имеет клинического значения, но тромб может мигрировать в систему глубоких вен, где он также может привести к тромбоэмболии легочной артерии. [42] Основным фактором риска СВТ нижних конечностей является варикозное расширение вен. [42]

Портальная гипертензия

Воротная вена, также известная как печеночная воротная вена, несет кровь, оттекающую из большей части желудочно-кишечного тракта в печень . Портальная гипертензия в основном обусловлена ​​циррозом печени. Другие причины могут включать закупоривающий тромб в печеночной вене ( синдром Бадда-Киари ) или сдавление опухолями или туберкулезными поражениями. Когда давление в воротной вене увеличивается, развивается коллатеральное кровообращение , вызывающее появление видимых вен, таких как варикозное расширение вен пищевода .

Флебит

Флебит – воспаление вен. Обычно это сопровождается образованием тромба и известно как тромбофлебит . Если поражена поверхностная вена ноги, это называется поверхностным тромбофлебитом , и в отличие от тромбоза глубоких вен риск разрыва тромба в виде эмболии незначителен . [43]

Сжатие

Некоторые расстройства как синдромы возникают в результате сдавления вены. К ним относятся венозный тип синдрома грудного выхода , обусловленный сдавлением подключичной вены ; синдром щелкунчика чаще всего возникает из-за сдавления левой почечной вены , а синдром Мэй-Тернера связан со сдавлением подвздошной вены , что может привести к подвздошно-феморальному ТГВ . Сдавление верхней полой вены чаще всего злокачественной опухолью может привести к синдрому верхней полой вены . [44]

Сосудистые аномалии

Сосудистая аномалия может представлять собой либо сосудистую опухоль , либо родимое пятно , либо сосудистый порок развития . [45] В такой опухоли, как детская гемангиома, образования мягкие и легко сжимаются, а их окраска обусловлена ​​аномально расширенными вовлеченными венами. [46] Чаще всего они встречаются на голове и шее. Венозные мальформации — это тип сосудистых мальформаций, поражающих вены. Они часто могут распространяться глубже, чем их поверхностный вид, достигая подлежащих мышц или костей. [47] На шее они могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости или на слюнные железы . [46] Это наиболее распространенные из сосудистых пороков развития . [48] ​​Тяжелая венозная мальформация может поражать лимфатические сосуды как лимфатиковенозная мальформация . [46]

Венозный доступ

Венозный доступ — это любой метод, используемый для доступа к кровотоку через вены, либо для введения внутривенной терапии , такой как лекарства, либо жидкости, парентерального питания , для получения крови для анализа или для обеспечения точки доступа для лечения на основе крови, такого как диализ или аферез . Доступ чаще всего достигается путем установки центрального венозного катетера , метода Сельдингера , а для определения местоположения доступа также можно использовать такие инструменты наведения, как ультразвук и рентгеноскопия .

Визуализация

Ультразвук , особенно дуплексное ультразвуковое исследование , является наиболее распространенным и широко используемым способом исследования вен при диагностике заболеваний вен. [49] [50] Венография — это инвазивная процедура, при которой используется катетер для введения контрастного вещества при рентгенографии вен . Медицинское приложение дополненной реальности представляет собой прибор для поиска вен ближнего инфракрасного диапазона , который снимает подкожные вены и проецирует их изображение либо на экран, либо на кожу человека. [51]

Методы распознавания

Некоторые методы визуализации с использованием вен были разработаны для целей идентификации. Эти технологии сопоставления вен включают распознавание вен на пальцах [ 52] и проверку вен на глазу .

История

Греческий врач Герофил (род. 335 г. до н. э.) отличал вены от артерий, отмечая более толстые стенки артерий, но считал, что пульс — это свойство самих артерий. Греческий анатом Эрасистрат заметил, что артерии, перерезанные при жизни, кровоточат. Он объяснил этот факт тем явлением, что воздух, выходящий из артерии, заменяется кровью, поступающей по очень мелким сосудам между венами и артериями. Таким образом, он, по-видимому, постулировал наличие капилляров, но с обратным током крови. [53]

Во 2 веке нашей эры в Риме греческий врач Гален знал, что кровеносные сосуды переносят кровь, и выделил венозную (темно-красную) и артериальную (более яркую и более тонкую) кровь, каждая из которых выполняла разные и отдельные функции. Рост и энергия были получены из венозной крови, образующейся в печени из хилуса, в то время как артериальная кровь давала жизненную силу, поскольку содержала пневму (воздух) и возникала в сердце. Кровь текла от обоих создающих органов ко всем частям тела, где она потреблялась, и не было возврата крови к сердцу или печени. Сердце не перекачивало кровь, движение сердца всасывало кровь во время диастолы, и кровь двигалась за счет пульсации самих артерий.

Изображение вен из книги Уильяма Харви «Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus».

Гален считал, что артериальная кровь создается венозной кровью, проходящей из левого желудочка в правый, проходя через «поры» в межжелудочковой перегородке, воздух проходит из легких через легочную артерию в левую часть сердца. При создании артериальной крови образовывались «копченые» пары, которые подавались в легкие также через легочную артерию для выдыхания.

Кроме того, Ибн ан-Нафис придумал то, что впоследствии стало более широкой теорией капиллярного кровообращения . Он заявил, что «между легочной артерией и веной должны быть небольшие сообщения или поры ( манафидх по-арабски)» — предсказание, которое предшествовало открытию капиллярной системы более чем на 400 лет. [54] Теория Ибн ан-Нафиса, однако, ограничивалась транзитом крови в легких и не распространялась на весь организм.

Наконец, Уильям Гарвей , ученик Иеронима Фабрициуса (который ранее описал клапаны вен, не осознавая их функции), провел серию экспериментов и опубликовал Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis в журнале Animalibus в 1628 году, который «продемонстрировал, что должна была существовать прямая связь между венозной и артериальной системами по всему телу, а не только легкими. Самое главное, он утверждал, что биение сердца обеспечивает непрерывную циркуляцию крови через мельчайшие соединения в конечностях тела. Это концептуальный скачок, который сильно отличается от уточнения Ибн ан-Нафисом анатомии и кровотока в сердце и легких». [55] Эта работа, с ее по существу правильным изложением, постепенно убедила медицинский мир. Однако Харви не смог идентифицировать капиллярную систему, соединяющую артерии и вены; позже они были обнаружены Марчелло Мальпиги в 1661 году. [56]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc Мур Х.М., Гохель М., Дэвис А.Х. (октябрь 2011 г.). «Количество и расположение венозных клапанов в подколенных и бедренных венах: обзор литературы». Дж Анат . 219 (4): 439–43. дои : 10.1111/j.1469-7580.2011.01409.x. ПМК  3196749 . ПМИД  21740424.
  2. ^ Гувен Дж., Член парламента Хилти, Инс С. (2020). «Микроциркуляция: физиология, патофизиология и клиническое применение». Очищение крови . 49 (1–2): 143–150. дои : 10.1159/000503775. ПМК 7114900 . ПМИД  31851980. 
  3. ^ ab «Классификация и структура кровеносных сосудов | Обучение SEER». Training.seer.cancer.gov . Проверено 29 января 2023 г.
  4. ^ abcdefgh GREYS 2016, с. 131.
  5. ^ аб Матон, Антея; Джин Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Александра Сенковски; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл. ISBN 978-0-13-981176-0.
  6. ^ Кинле А., Лилге Л., Виткин И.А., Паттерсон М.С., Уилсон BC, Хибст Р., Штайнер Р. (март 1996 г.). «Почему вены кажутся синими? Новый взгляд на старый вопрос» (PDF) . Прикладная оптика . 35 (7): 1151. Бибкод : 1996ApOpt..35.1151K. дои : 10.1364/AO.35.001151. PMID  21085227. Архивировано из оригинала (PDF) 10 февраля 2012 года.
  7. ^ Аб Зивадинов, Роберт; Чунг, Чи-Пин (17 декабря 2013 г.). «Потенциальное участие экстракраниальной венозной системы в нарушениях центральной нервной системы и старении». БМК Медицина . 11 : 260. дои : 10.1186/1741-7015-11-260 . ПМЦ 3866257 . ПМИД  24344742. 
  8. ^ abcdef Мур, Кейт Л. (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). Филадельфия. стр. 38–41. ISBN 9781496347213.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  9. ^ ab GREYS 2016, с. 134.
  10. ^ abcd GREYS 2016, с. 130.
  11. ^ ab GREYS 2016, с. 127.
  12. ^ СЕРЫЕ 2016, с. 41.
  13. ^ abc Саладин, Кеннет С. (2011). Анатомия человека (3-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 570–571. ISBN 9780071222075.
  14. ^ abc GREYS 2016, с. 135.
  15. ^ Балиян В., Таджмир С., Хеджире С.С., Гангули С., Прабхакар А.М. (декабрь 2016 г.). «Венозный рефлюкс нижних конечностей». Кардиоваскулярная диагностика . 6 (6): 533–543. дои : 10.21037/cdt.2016.11.14 . ПМК 5220199 . ПМИД  28123974. 
  16. ^ Альберт, консультанты Дэниел (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. п. 2042. ИСБН 978-1-4160-6257-8.
  17. ↑ Сурека, Бинит (15 сентября 2015 г.). «Вариации воротной вены у 1000 пациентов: хирургическое и радиологическое значение». Британский журнал радиологии . 88 (1055): 1055. doi :10.1259/bjr.20150326. ПМЦ 4743455 . ПМИД  26283261. 
  18. ^ Радхакришнан Н, Джордж Д., Джаякришнан Р., Суми С., Карта CC (декабрь 2018 г.). «Размер вен и тяжесть заболевания при хронических венозных заболеваниях». Int J Ангиол . 27 (4): 185–189. дои : 10.1055/s-0038-1639355. ПМК 6221802 . ПМИД  30410288. 
  19. ^ Аб Холл, Джон Э. (2011). Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии (Двенадцатое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 868. ИСБН 9781416045748.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  20. ^ abcde Publishing, Licorn (9 апреля 2013 г.). «Венозные клапаны нижних конечностей». Сервье — Флеболимфология . Проверено 11 марта 2023 г.
  21. ^ ab «20.1 Структура и функция кровеносных сосудов - анатомия и физиология 2e | OpenStax». openstax.org . 20 апреля 2022 г. Проверено 17 марта 2023 г.
  22. ^ аб Базигу Э, Макинен Т (март 2013 г.). «Контроль потока в наших сосудах: сосудистые клапаны гарантируют, что пути назад нет». Cell Mol Life Sci . 70 (6): 1055–66. дои : 10.1007/s00018-012-1110-6. ПМЦ 3578722 . ПМИД  22922986. 
  23. ^ Раджива Пандиан Н.К., Джайн А. (2022). «In silico анализ кровотока и транспорта кислорода в микровенах и клапанах человека». Клин Геморхеол Микросхема . 81 (1): 81–96. дои : 10.3233/CH-211345. ПМК 9307074 . ПМИД  35034895. 
  24. ^ Мейснер М.Х. (сентябрь 2005 г.). «Анатомия вен нижних конечностей». Семин Интервент Радиол . 22 (3): 147–56. дои : 10.1055/с-2005-921948. ПМК 3036282 . ПМИД  21326687. 
  25. ^ «Вены: анатомия и функции». Кливлендская клиника . Проверено 16 марта 2023 г.
  26. ↑ Кай Кью, Ахмад М (июнь 2020 г.). «Евстахиев клапан, межпредсердный шунт и парадоксальная эмболия». Эхокардиография . 37 (6): 939–944. дои : 10.1111/echo.14682. ПМИД  32426851.
  27. ^ Адамс, Мэтт; Морган, Мэтт А.; и другие. «Коронарные вены». Радиопедия.орг .
  28. ^ Вайнбергер, Стивен Э. (2019). Принципы легочной медицины (Седьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. п. 178. ИСБН 9780323523714.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  29. ^ «АВМ» (PDF) . Проверено 5 февраля 2023 г.
  30. ^ СЕРЫЕ 2016, с. 132–134.
  31. ^ аб Брозович Ф.В., Николсон С.Дж., Деген К.В., Гао Ю.З., Аггарвал М., Морган К.Г. (апрель 2016 г.). «Механизмы сокращения гладких мышц сосудов и основы фармакологического лечения заболеваний гладких мышц». Фармакол Рев . 68 (2): 476–532. дои :10.1124/пр.115.010652. ПМЦ 4819215 . ПМИД  27037223. 
  32. ^ Тусулис Д., Камполи А.М., Тентолурис С., Папагеоргиу Н., Стефанадис С. (январь 2012 г.). «Роль оксида азота на функцию эндотелия». Карр Васк Фармакол . 10 (1): 4–18. дои : 10.2174/157016112798829760. ПМИД  22112350.
  33. ^ Донован, Мэри Ф.; Арбор, Тафлин К.; Бордони, Бруно (2023). «Эмбриология, желточный мешок». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД  32310425 . Проверено 22 марта 2023 г.
  34. ^ Шенвольф, Гэри К. (2015). Эмбриология человека Ларсена (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. п. 304. ИСБН 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  35. ^ ab Schoenwolf, Гэри К. (2015). Эмбриология человека Ларсена (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. п. 306. ИСБН 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  36. ^ Шенвольф, Гэри К. (2015). Эмбриология человека Ларсена (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. п. 279. ИСБН 9781455706846.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  37. ^ Гоэл, Р.Р.; Харди, Южная Каролина; Браун, Т. (30 сентября 2021 г.). «Хирургия глубокой венозной недостаточности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD001097. дои : 10.1002/14651858.CD001097.pub4. ПМЦ 8483065 . ПМИД  34591328. 
  38. ^ Мольнар АА, Надаси ГЛ, Дорней Г, Патаи ББ, Дельфаверо Дж, Фюлоп Га, Киркпатрик AC, Унгвари З, Меркели Б (декабрь 2021 г.). «Стареющая венозная система: от варикозного расширения вен до сосудистых когнитивных нарушений». Геронаука . 43 (6): 2761–2784. дои : 10.1007/s11357-021-00475-2. ПМЦ 8602591 . ПМИД  34762274. 
  39. ^ «Флебология» . Проверено 9 января 2023 г.
  40. ^ Кан С.Р. (август 2006 г.). «Посттромботический синдром: прогресс и подводные камни». Британский журнал гематологии . 134 (4): 357–65. дои : 10.1111/j.1365-2141.2006.06200.x . PMID  16822286. S2CID  19715556.
  41. ^ Хайль, Дж; Мисбах, В; Фогль, Т; Бехштейн, Вирджиния; Райниш, А. (7 апреля 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен верхних конечностей». Deutsches Ärzteblatt International . 114 (14): 244–249. doi : 10.3238/arztebl.2017.0244. ПМЦ 5415909 . ПМИД  28446351. 
  42. ^ Аб Косми, Б. (июль 2015 г.). «Лечение тромбоза поверхностных вен». Журнал тромбозов и гемостаза . 13 (7): 1175–1183. дои : 10.1111/jth.12986 . PMID  25903684. S2CID  5276848.
  43. ^ Ди Нисио М., Уичерс ИМ, Мидделдорп С. (февраль 2018 г.). «Лечение поверхностного тромбофлебита голени». Cochrane Database Syst Rev. 2018 (2): CD004982. дои : 10.1002/14651858.CD004982.pub6. ПМЦ 6953389 . ПМИД  29478266. 
  44. ^ Никлос Т.А., Лопес Роу В., Каллаб AM, Данлэп AB (8 марта 2022 г.). «Синдром верхней полой вены». Медскейп . ООО «ВебМД» . Проверено 13 марта 2023 г.
  45. ^ Штайнер, Дж. Э.; Дроле, бакалавр наук (сентябрь 2017 г.). «Классификация сосудистых аномалий: обновление». Семинары по интервенционной радиологии . 34 (3): 225–232. дои : 10.1055/s-0037-1604295. ПМЦ 5615389 . ПМИД  28955111. 
  46. ^ abc Чим, H; Дроле, Б; Даффи, К; Косима, я; Госайн, АК (август 2010 г.). «Сосудистые аномалии и лимфедема». Пластическая и реконструктивная хирургия . 126 (2): 55д–69д. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181df803d. PMID  20679788. S2CID  30865392.
  47. ^ Чен, Р.Дж.; Вразас, Дж.И.; Пенингтон, Эй Джей (январь 2021 г.). «Хирургическое лечение внутримышечных венозных мальформаций». Журнал детской ортопедии . 41 (1): e67–e73. дои : 10.1097/BPO.0000000000001667. PMID  32815867. S2CID  221199574.
  48. ^ Маркович, Дж. Н.; Шортелл, СК (октябрь 2021 г.). «Венозные мальформации». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 62 (5): 456–466. дои : 10.23736/S0021-9509.21.11911-1. PMID  34105926. S2CID  261366559.
  49. ^ Ли Д.К., Ан К.С., Кан Ч., Чо С.Б. (апрель 2017 г.). «УЗИ вен нижних конечностей: анатомия и базовый подход». Ультразвуковая эхография . 36 (2): 120–130. дои : 10.14366/usg.17001. ПМК 5381851 . ПМИД  28260355. 
  50. ^ Гарсия Р., Лабропулос Н. (апрель 2018 г.). «Дуплексное УЗИ в диагностике острых и хронических заболеваний вен». Сург Клин Норт Ам . 98 (2): 201–218. дои : 10.1016/j.suc.2017.11.007. ПМИД  29502767.
  51. ^ Мияке Р.К. и др. (2006). «Визуализация вен: новый метод визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне, при котором обработанное изображение проецируется на кожу для улучшения лечения вен». Дерматол Сург . 32 (8): 1031–8. дои : 10.1111/j.1524-4725.2006.32226.x. PMID  16918565. S2CID  8872471.
  52. ^ Чжан Цз, Ван М (март 2022 г.). «Простой и эффективный метод распознавания вен на пальцах». Датчики . 22 (6): 2234. Бибкод : 2022Senso..22.2234Z. дои : 10.3390/s22062234 . ПМЦ 8949429 . ПМИД  35336406. 
  53. ^ Анатомия - История анатомии. Scienceclarified.com. Проверено 15 сентября 2013 г.
  54. ^ Уэст, Дж.Б. (2008). «Ибн ан-Нафис, малое кровообращение и Золотой век ислама». Журнал прикладной физиологии . 105 (6): 1877–1880. doi : 10.1152/japplphysicalol.91171.2008. ПМК 2612469 . ПМИД  18845773. 
  55. ^ Порманн, Питер Э. и Смит, Э. Сэвидж (2007) Средневековая исламская медицина , Джорджтаунский университет, Вашингтон, округ Колумбия, с. 48, ISBN 1589011619 . 
  56. ^ Ромеро Реверон, Рафаэль (июнь 2011 г.). «Марчелло Мальпиги (1628-1694), основатель микроанатомии». Международный журнал морфологии . 29 (2): 399–402. дои : 10.4067/S0717-95022011000200015 . Проверено 8 февраля 2023 г.

Библиография

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Поищите вену в Викисловаре, бесплатном словаре.