Венозная резекция — это экстренная процедура, при которой вена обнажается хирургическим путем, а затем в вену под прямым зрением вводится канюля . Она используется для венозного доступа в случаях травмы и гиповолемического шока , когда использование периферического венозного катетера либо затруднено, либо невозможно. Чаще всего используется большая подкожная вена . Эта процедура вышла из употребления с развитием более безопасных методов катетеризации центральных вен , таких как метод Сельдингера , модифицированный метод Сельдингера, [1] [2] [3] внутрикостная инфузия , а также использование ультразвукового контроля для установки центральных венозных катетеров без использования метода резекции. [4] [5] [6]
Кожу очищают, обкладывают салфеткой и анестезируют, если позволяет время. Большая подкожная вена определяется на поверхности над медиальной лодыжкой , делается поперечный разрез кожи на всю толщину, и 2 см вены освобождаются от окружающих структур. Сосуд перевязывается дистально, проксимальная часть разрезается (венотомия) и осторожно расширяется, и через венотомию вводится канюля и закрепляется на месте более проксимальной лигатурой вокруг вены и канюли. Для завершения процедуры к канюле подсоединяется внутривенная линия.
Осложнения венорезекции включают целлюлит , гематому , флебит , перфорацию задней стенки вены, венозный тромбоз и перерезку нерва и артерии. Эта процедура может привести к повреждению подкожного нерва из-за его близкого расположения к большой подкожной вене, что приводит к потере кожной чувствительности в медиальной части ноги. С годами процедура венорезекции устарела из-за внедрения и недавних догоспитальных разработок внутрикостной инфузии у пациентов с травмой/гиповолемическим шоком.