stringtranslate.com

Созависимость

В психологии созависимость — это теория, которая пытается объяснить несбалансированные отношения , когда один человек способствует саморазрушительному поведению другого человека [1], например, зависимости , плохому психическому здоровью , незрелости , безответственности или недостаточной успеваемости . [2]

Определения созависимости различаются, но обычно включают в себя высокое самопожертвование , сосредоточенность на нуждах других, подавление собственных эмоций и попытки контролировать или решать проблемы других людей. [3]

Люди, которые идентифицируют себя как созависимые, чаще имеют низкую самооценку , однако неясно, является ли это причиной или следствием характеристик, связанных с созависимостью. [4] Созависимость не ограничивается супружескими, партнерскими или романтическими отношениями: коллеги по работе, друзья и члены семьи также могут быть созависимыми.

История

Термин «созависимость», скорее всего, возник в Миннесоте в конце 1970-х годов от слова «со-алкоголик», когда алкоголизм и другие зависимости от наркотиков были сгруппированы вместе как «химическая зависимость». [5] [6] Этот термин чаще всего отождествляется с Анонимными Алкоголиками и осознанием того, что алкоголизм касается не только наркомана, но также семьи и друзей, которые составляют сеть алкоголика. [7]

Термин «созависимый» впервые был использован для описания того, как члены семьи и друзья могут помешать выздоровлению человека, страдающего расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, «оказывая чрезмерную помощь». [8] Применение концепции созависимости было обусловлено сообществом самопомощи.

В 1986 году психиатр Тиммен Чермак написал «Диагностика и лечение созависимости: руководство для профессионалов» . В этой книге и статье, опубликованной в «Журнале психоактивных препаратов» , Чермак безуспешно приводил доводы в пользу включения созависимости как отдельного расстройства личности в « Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , DSM-III-R. [9] Он обнаружил, что это заболевание может повлиять на близких людей с любым психическим расстройством, а не только с зависимостью.

Мелоди Битти популяризировала концепцию созависимости в 1986 году, выпустив книгу «Больше нет зависимости» , которая была продана восемью миллионами экземпляров [10] с обновленными изданиями, выпущенными в 1992 и 2022 годах. [11] Опираясь на свой личный опыт злоупотребления психоактивными веществами и ухода за человеком, страдающим от нее. она также взяла интервью у людей, которым помог Ал-Анон . Работа Битти легла в основу организации двенадцати шагов под названием «Анонимные созависимые» , основанной в 1986 году, [12] хотя группа не поддерживает никаких определений или диагностических критериев созависимости. [13]

Определение

Созависимость не имеет устоявшегося определения или диагностических критериев в сообществе психиатров. [14] [15] Оно не было включено в качестве условия ни в одно издание DSM или ICD .

Созависимость несет в себе три потенциальных уровня значения. Во-первых, оно может описывать поучительный инструмент, который, будучи объяснен семьям, помогает им нормализовать чувства, которые они испытывают, и позволяет им переключить внимание с зависимого человека на свои собственные дисфункциональные модели поведения. [16] [17] [18] Во-вторых, он может описать психологическую концепцию, сокращенное средство описания и объяснения человеческого поведения. [16] [19] В-третьих, оно может описывать психологическое расстройство, подразумевая, что у людей существует устойчивая картина черт или поведения, которые могут вызвать значительную дисфункцию. [16] [20]

Обсуждение созависимости, как правило, сосредотачивается на модели заболевания, хотя нет единого мнения о том, что созависимость вообще является расстройством, или о том, как такое заболевание можно определить или диагностировать. [16] : 723 

В одной из первых попыток определить созависимость как диагностируемое расстройство [16] Тиммен Чермак писал: «Созависимость — это узнаваемый образец личностных качеств, предсказуемо обнаруживаемый у большинства членов химически зависимых семей, которые способны вызвать достаточную дисфункцию, чтобы оправдать диагноз смешанного расстройства личности , как указано в DSM III». Чермак приступил к перечислению черт, которые он выявил в самоподавлении и поддержке партнеров людей с химической зависимостью или расстройствами личности, и предложил набор диагностических критериев в стиле DSM. [21] [22]

В своей книге по самопомощи Мелоди Битти предположила, что «Очевидным определением [созависимости] будет: быть партнером в зависимости. Это определение близко к истине, но все еще неясно». Битти пояснил: «Созависимый человек — это человек, который позволил поведению другого человека влиять на него или ее и который одержим идеей контролировать поведение этого человека». [23]

Другой автор самопомощи, психолог Дарлин Лансер, утверждает, что «Созависимый — это человек, который не может действовать исходя из своего врожденного «я» и вместо этого организует мышление и поведение вокруг вещества, процесса или другого человека (людей)». [24] Лансер включает в свое определение всех наркоманов . Она считает, что «потерянное я» является основой созависимости.

Анонимные Созависимые , организация самопомощи для людей, которые стремятся развивать здоровые и функциональные отношения, «не предлагают никакого определения или диагностических критериев созависимости» [25], но предоставляют список «паттернов и характеристик созависимости». которые могут быть использованы непрофессионалами для самооценки. [26] [27]

В рубрике « Медицинская тематика» , используемой Национальной медицинской библиотекой США, созависимость описывается как «паттерн отношений, при котором человек пытается обрести чувство цели через отношения с другими». [28]

Mental Health America считает созависимость синонимом «зависимости от отношений» и относится к людям с низкой самооценкой, которые ищут заместительного удовлетворения в неблагополучном члене семьи. [29]

Теории

Согласно теориям созависимости как психологического расстройства, созависимый партнер в отношениях часто описывается как демонстрирующий самовосприятие, отношения и поведение, которые служат увеличению проблем в отношениях, а не уменьшению их. Часто предполагается, что люди, страдающие созависимостью, выросли в неблагополучных семьях или рано подверглись зависимому поведению, что привело к тому, что они допускали аналогичные модели поведения со стороны своего партнера. [30]

Отношения

Созависимые отношения часто характеризуются проблемами близости, зависимостью, контролем (включая заботу), отрицанием, дисфункциональным общением и границами , а также высокой реактивностью. В отношениях может быть дисбаланс, когда один человек оскорбляет или контролирует, поддерживает или способствует развитию зависимости другого человека, плохому психическому здоровью, незрелости, безответственности или недостаточной успеваемости. [31]

Согласно этой концепции созависимости, целеустремленность созависимого человека в отношениях основана на крайних жертвах ради удовлетворения потребностей своего партнера. Созависимые отношения означают определенную степень нездоровой «прилипчивости» и нуждающегося поведения, когда один человек не обладает самодостаточностью или автономией . Одна или обе стороны зависят от своего любимого человека в плане самореализации. [32]

Расстройства личности

Созависимость может возникнуть в контексте отношений с людьми с диагностируемыми расстройствами личности.

Семейная динамика

В неблагополучной семье ребенок учится настраиваться на нужды и чувства родителей, а не наоборот. [31] Воспитание детей — это роль, которая требует определенного самопожертвования и уделения первоочередного внимания потребностям ребенка. Родитель может быть созависимым по отношению к своему ребенку. [36] Как правило, родитель, который заботится о своих собственных потребностях (эмоциональных и физических) здоровым образом, будет лучше заботиться о ребенке, тогда как созависимый родитель может быть менее эффективным или даже причинить вред ребенку. Созависимые отношения часто проявляются через благоприятное поведение, особенно между родителями и их детьми. Другой взгляд на это заключается в том, что потребности младенца необходимы, но временны, тогда как потребности созависимых постоянны. Дети созависимых родителей, которые игнорируют или отрицают свои собственные чувства, могут стать созависимыми. [37]

Восстановление и прогноз

Не имея единого мнения относительно того, как следует определять созависимость, и не имея признанных диагностических критериев, специалисты в области психического здоровья придерживаются самых разных мнений о диагностике и лечении созависимости. [38] Уход за человеком с физической зависимостью не обязательно является патологией. От лица, осуществляющего уход, могут потребоваться только навыки напористости и умение переложить ответственность за зависимость на другого. [39] [40] Существуют различные пути восстановления для людей, которые борются с созависимостью. Например, некоторые могут выбрать когнитивно-поведенческую психотерапию , иногда сопровождаемую химической терапией сопутствующей депрессии. Также существуют группы поддержки созависимости, такие как Анонимные Созависимые (CoDA), Ал-Анон/Алатин , Нар-Анон и Взрослые Дети Алкоголиков (ACoA), которые основаны на двенадцатиступенчатой ​​программной модели Анонимных Алкоголиков. или «Празднуйте выздоровление и восстановление жизни» в христианской группе «12 шагов», основанной на Библии. [41] На тему созависимости написано множество руководств по самопомощи.

Было высказано предположение, что в попытках избавиться от созависимости люди могут перейти от чрезмерной пассивности или чрезмерной щедрости к чрезмерной агрессивности или чрезмерному эгоизму . Терапевты могут попытаться помочь клиенту развить баланс посредством здоровой напористости, которая оставляет место для заботливого человека, а также для участия в здоровом заботливом поведении, сводя при этом к минимуму эгоизм, издевательства или поведение, которое может отражать конфликтную зависимость. [39] [40] Развитие постоянной позиции жертвы (менталитет жертвы ) не является выздоровлением от созависимости. Менталитет жертвы также можно рассматривать как часть исходного состояния взаимозависимости (отсутствие полномочий, заставляющее человека чувствовать себя «субъектом» событий, а не наделенным полномочиями действующим лицом). Кто-то, действительно выздоровевший от созависимости, будет чувствовать себя уполномоченным и чувствовать себя автором своей жизни и действий, а не находиться во власти внешних сил. Менталитет жертвы также может возникать в сочетании с проблемами пассивно-агрессивного контроля. С точки зрения выхода за пределы статуса жертвы, способность прощать и отпускать (за исключением случаев очень жестокого обращения) также может быть признаком реального выздоровления от созависимости, но готовность терпеть дальнейшее насилие не будет. [39]

Предполагается, что неразрешенные модели созависимости могут привести к более серьезным проблемам, таким как алкоголизм, наркомания, расстройства пищевого поведения , сексуальная зависимость , психосоматические заболевания и другое саморазрушающее или саморазрушительное поведение . Люди с созависимостью с большей вероятностью будут подвергаться дальнейшему насилию со стороны агрессивных людей (например, людей с ПРЛ или НДЛ ), с большей вероятностью будут оставаться на стрессовой работе или в отношениях, с меньшей вероятностью будут обращаться за медицинской помощью, когда это необходимо, а также с меньшей вероятностью получат повышение по службе. и, как правило, зарабатывают меньше денег, чем те, у кого нет моделей созависимости. У некоторых людей социальная незащищенность, вызванная созависимостью, может перерасти в полномасштабные социальные тревожные расстройства, такие как социофобия , избегающее расстройство личности или болезненная застенчивость . Также могут присутствовать другие расстройства, связанные со стрессом, такие как паническое расстройство , депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство . [42]

Споры

Созависимость не является диагностируемым состоянием психического здоровья, нет медицинского консенсуса относительно ее определения [14] , и нет никаких доказательств того, что созависимость вызвана болезненным процессом. [43] Без клинического определения этот термин легко применим ко многим моделям поведения и им злоупотребляют некоторые авторы самопомощи и сообщества поддержки. [44] В статье в журнале «Психология сегодня» клиницист Кристи Пикевич предположила, что термин «созависимость» слишком часто используется до такой степени, что стал клише, и навешивание ярлыка на пациента как созависимого может сместить акцент на то, как его травмы сформировали его нынешние отношения. [45]

Некоторые ученые и специалисты по лечению утверждают, что созависимость следует понимать как ошибочный положительный импульс, и оспаривают идею о том, что межличностное поведение следует концептуализировать как зависимость или [46] заболевание, а также как патологизацию личностных характеристик, связанных с женщинами. [47] Исследование характеристик, связанных с созависимостью, показало, что отсутствие созависимости было связано с мужскими чертами характера, тогда как созависимость была связана с отрицательными женскими чертами, такими как самоотречение, самопожертвование или проявление низкой самооценки. [48]

Усилия по определению и измерению созависимости включают шкалу созависимости Спанна-Фишера , предложенную в 1990 году. [49] Исследователи пытались заручиться поддержкой концепции созависимости и попытаться понять, как она развивается и проявляется.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ МакГрат, Майкл; Окли, Барбара (2012). Окли, Барбара; Кнафо, Ариэль; Мадхаван, Гурупрасад; Уилсон, Дэвид Слоан (ред.). Созависимость и патологический альтруизм . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 49. ИСБН 9780199876341.
  2. ↑ Джонсон, Р. Скип (13 июля 2014 г.). «Созависимость и созависимые отношения». BPDFamily.com . Проверено 9 сентября 2014 г.
  3. ^ Дорогой, GE; Робертс, CM; Ланге, Л. (2004). «Определение созависимости: анализ опубликованных определений». В С. Шохове (ред.), Достижения в области психологических исследований . 34 : 63–79 – через Хантингтон, Нью-Йорк: Nova Science Publishers.
  4. ^ Маркс, А.; Блор, Р.; Хайн, Д.; Дорогой, Г. (2012). «Разработка и проверка пересмотренной меры созависимости». Австралийский журнал психологии . 64 (3): 119–127. дои : 10.1111/j.1742-9536.2011.00034.x . S2CID  143154273.
  5. ^ Чермак, Тиммен Л. (1 января 1986 г.). «Диагностические критерии созависимости». Журнал психоактивных препаратов . 18 (1): 15–20. дои : 10.1080/02791072.1986.10524475. ISSN  0279-1072. ПМИД  3701499.
  6. ^ Битти, Мелоди (1987). Созависимости больше нет: как перестать контролировать других и начать заботиться о себе. Нью-Йорк: Харпер/Хейзелден. п. 29. ISBN 978-0-06-255446-8.
  7. ^ Дэвис, Леннард Дж. (2008). Одержимость: история. Лондон: Издательство Чикагского университета. п. 178. ИСБН 978-0-226-13782-7.
  8. ^ Хендриксен, Эллен. «Ваши отношения созависимы? И что именно это значит?». Научный американец . Проверено 12 января 2017 г.
  9. ^ Морган-младший, JP (1991). «Что такое созависимость?». Дж. Клин Психол . 47 (5): 720–729. doi :10.1002/1097-4679(199109)47:5<720::aid-jclp2270470515>3.0.co;2-5. ПМИД  1939721.
  10. ^ Дж. С. Райс (1998). Собственная болезнь . п. 2.
  11. ^ «Пересмотрено на 2022 год! Мелоди Битти больше не зависима от зависимости» . Мелоди Битти. Архивировано из оригинала 30 октября 2022 г. Проверено 30 октября 2022 г.
  12. ^ Ирвинг, Лесли (1999). Созависимость навсегда: изобретение себя в группе двенадцати шагов . Чикаго: Издательство Чикагского университета. стр. 29–30. ISBN 978-0-226-38471-9.
  13. ^ «Что такое созависимость» . CoDA.org .
  14. ^ ab Дорогой, Грег Э.; Робертс, Клер Н.; Ланге, Лоис (2005). Шохов, С (ред.). Достижения в области психологических исследований. Том 34 . Хауппож: Издательство Nova Science. п. 189. ИСБН 1594540799.
  15. ^ Андерсон, Сандра К. (ноябрь 1994 г.). «Критический анализ концепции созависимости». Социальная работа . 39 (6): 677–685. дои : 10.1093/sw/39.6.677.
  16. ^ abcde Морган, Джеймс П. (сентябрь 1991 г.). «Что такое созависимость?». Журнал клинической психологии . 47 (5): 722. doi :10.1002/1097-4679(199109)47:5<720::AID-JCLP2270470515>3.0.CO;2-5. ПМИД  1939721.
  17. ^ Патологический альтруизм . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. 2012. с. 53. ИСБН 9780199876341.
  18. ^ Голдберг, Арнольд И., изд. (1992). Новые терапевтические взгляды, т.8 . Аналитическая пресса. п. 145. ИСБН 978-1-134-88774-3.
  19. ^ Клостерманн, Кейт; О'Фаррелл, Тимоти Дж. (май 2013 г.). «Лечение злоупотребления психоактивными веществами: подходы партнера и семьи». Социальная работа в здравоохранении . 28 (3–4): 234–247. дои : 10.1080/19371918.2013.759014. PMID  23731417. S2CID  205943130.
  20. ^ Дорогой, Грег Э.; Робертс, Клэр М.; Ланге, Лоис (2005). Шохов, Серж П. (ред.). Достижения в области психологических исследований. Том 34 . Хауппож: Издательство Nova Science. п. 189. ИСБН 9781594540790.
  21. ^ Чермак, Тиммен Л. (1986). Диагностика и лечение созависимости: руководство для специалистов, работающих с химически зависимыми, их супругами и детьми. Интернет-архив. Миннеаполис: Книги Института Джонсона. ISBN 978-0-935908-32-9.
  22. ^ Чермак, доктор медицинских наук, Тиммен Л. (1986). «Диагностические критерии созависимости». Журнал психоактивных препаратов . 18 (1): 15–20. дои : 10.1080/02791072.1986.10524475. ПМИД  3701499.
  23. ^ Битти, Мелоди (1987). Нет больше созависимости: как перестать контролировать других и начать заботиться о себе. Интернет-архив. Нью-Йорк: Харпер/Хейзелден. ISBN 978-0-06-255446-8.
  24. ^ Лансер, Дарлин (2012). Созависимость для чайников (1-е изд.). Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc., с. 30. ISBN 978-1118095225.
  25. ^ «Что такое созависимость» . CoDA.org . Проверено 30 октября 2022 г.
  26. ^ «Шаблоны и характеристики 2011». CoDA.org . Проверено 30 октября 2022 г.
  27. ^ «Схемы восстановления созависимости». CoDA.org . Анонимные созависимые. 2010 . Проверено 22 июля 2022 г.
  28. ^ «Браузер MeSH». meshb.nlm.nih.gov . Проверено 30 октября 2022 г.
  29. ^ «Взаимозависимость». Психическое здоровье Америки . Проверено 15 июля 2023 г.
  30. ↑ Аристисабаль, Луз Адриана (27 октября 2020 г.). «Созависимость в отношениях пар женщин-заключенных». Социальные науки . 9 (11): 190. doi : 10.3390/socsci9110189 .
  31. ^ ab Лансер, Дарлин (2014). Победа над стыдом и созависимостью: 8 шагов к освобождению настоящего себя . Миннесота: Хазелден. стр. 63–65. ISBN 978-1-61649-533-6.
  32. ^ Вецлер, доктор философии, Скотт. «Заведующий отделением психологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна». ВебМД . Проверено 5 декабря 2014 г.
  33. ^ Даниэль, Алисия. «Созависимость и пограничное расстройство личности: как это обнаружить». Женский центр Clearview. Архивировано из оригинала 7 декабря 2014 года . Проверено 5 декабря 2014 г.
  34. ^ Саймон Кромптон, « Все обо мне: любовь к нарциссу» (Лондон, 2007), стр. 157, 235.
  35. ^ Кромптон, с. 31
  36. ^ Руснакова, Маркета (май 2014 г.). «Созависимость членов семьи алкоголика». Procedia — Социальные и поведенческие науки . 132 : 647–653. дои : 10.1016/j.sbspro.2014.04.367 .
  37. ^ Фуллер, Джули А.; Уорнер, Ребекка М. (1 февраля 2000 г.). «Семейные стрессоры как предикторы созависимости». Монографии по генетической, социальной и общей психологии . 126 (1): 5. PMID  10713899.
  38. ^ Гомберг, Эдит С. Лисански (1989). Гомберг, Эдит С. (ред.). «Об используемых и злоупотребляемых терминах: концепция« созависимости »». Наркотики и общество . 3 (3–4): 113–132. дои : 10.1300/J023v03n03_05. ISBN 978-0-86656-965-1.
  39. ^ abc Моос, Р.Х.; Финни, JW; Кронкайт, Р.К. (1990). Лечение алкоголизма: контекст, процесс и результат . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-504362-4.[ нужна страница ]
  40. ^ аб Аффлек, Гленн; Теннен, Ховард; Круг, Сидней; Левин, Сол (1987). «Причинно-следственная связь, предполагаемые преимущества и заболеваемость после сердечного приступа: 8-летнее исследование». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 55 (1): 29–35. дои : 10.1037/0022-006X.55.1.29. ПМИД  3571655.
  41. ^ Колле, Л. (1990). «Что тогда после гнева? ACOA: Самопомощь или жалость к себе?». Сетевой специалист по семейной терапии . 14 (1): 22–31.
  42. ^ «Созависимость», в: Бенджамин Дж. Сэдок и Вирджиния А. Сэдок (редакторы), Комплексный учебник психиатрии Каплана и Сэдока на компакт-диске , Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 7-е изд. 2000, ISBN 0-7817-2141-5 , 2-07-032070-7 . 
  43. ^ Кьяуцци; Лильегрен (1993). «Табуированные темы в лечении наркозависимости. Эмпирический обзор клинического фольклора». Журнал лечения наркозависимости . 10 (3): 303–316. дои : 10.1016/0740-5472(93)90079-H. ПМИД  8315704.
  44. ^ Каминер, Венди (1990). «Скорее всего, вы тоже созависимы». Нью-Йорк Таймс .
  45. ^ Пикевич, Кристи. «Созависимого больше нет?».
  46. ^ Фуллер, Джули А. (2000). «Семейные стрессоры как предикторы созависимости». Монографии по генетической, социальной и общей психологии . 126 (1): 5–24. ПМИД  10713899 . Проверено 29 января 2024 г.
  47. ^ Андерсон, Южная Каролина (1994). «Критический анализ концепции созависимости». Социальная работа . 39 (6): 677–685. ПМИД  7992137.
  48. ^ Коуэн, Глория; Уоррен, Линда В. (май 1994 г.). «Созависимость и гендерные стереотипы». Сексуальные роли . 30 (9–10): 631–645. дои : 10.1007/BF01544667. S2CID  144130047.
  49. ^ Фишер, Джудит Л.; Спанн, Линда (6 мая 1991 г.). «Измерение созависимости». Лечение алкоголизма Ежеквартально . 8 (1): 87–100. дои : 10.1300/j020v08n01_06. ISSN  0734-7324.

дальнейшее чтение