Византийская медицина включает в себя обычную медицинскую практику Византийской империи с ок. С 400 по 1453 год нашей эры. Византийская медицина отличалась тем, что основывалась на базе знаний, разработанной ее греко-римскими предшественниками. Сохраняя медицинскую практику древности, византийская медицина повлияла на исламскую медицину и способствовала возрождению западной медицины в эпоху Возрождения.
Византийские врачи часто собирали и стандартизировали медицинские знания в учебниках . Их записи, как правило, включали как диагностические пояснения, так и технические чертежи. «Медицинский сборник в семи книгах» , написанный ведущим врачом Павлом Эгинским , сохранился как особенно основательный источник медицинских знаний. Этот сборник, написанный в конце седьмого века, использовался в качестве стандартного учебника в течение следующих 800 лет. Эта традиция компиляции продолжалась примерно с десятого века по двадцатый в жанре медицинских сочинений, известном как ятрософия .
Поздняя античность ознаменовала революцию в медицинской науке, и в исторических записях часто упоминаются гражданские больницы (хотя медицина на поле боя и медицинская сортировка во время войны были зарегистрированы задолго до Имперского Рима). Константинополь выделялся как центр медицины в средние века, чему способствовали его расположение на перекрестке дорог, богатство и накопленные знания.
Можно утверждать, что первый византийский врач был автором венской рукописи Диоскурида , созданной около 515 года нашей эры для дочери императора Олибрия . Как и большинство византийских врачей, этот автор черпал свой материал из древних авторитетов, таких как Гален и Гиппократ , хотя византийские врачи расширили знания, сохранившиеся из греческих и римских источников. Орибасий , возможно, самый плодовитый византийский составитель медицинских знаний, часто отмечал устоявшиеся медицинские предположения, которые оказались неверными. Некоторые из его работ, наряду с работами других византийских врачей, были переведены на латынь, а со временем, в эпоху Просвещения и в эпоху разума , на английский и французский языки.
Другой византийский трактат, трактат доктора тринадцатого века Николая Мирепсоса , оставался основным фармацевтическим кодексом парижского медицинского факультета до 1651 года, в то время как византийский трактат Деметриоса Пепагоменоса (тринадцатый век) о подагре был переведен и опубликован на латыни поствизантийскими учеными. гуманист Маркус Мусурус в Венеции в 1517 году. Таким образом, можно утверждать, что предыдущие искажения о Византии как о просто «носителе» древних медицинских знаний в эпоху Возрождения ошибочны. Известно, например, что итальянский врач конца XII века ( Роджер Салернский ) находился под влиянием трактатов византийских врачей Аэция и Александра Траллесского, а также Павла Эгинского .
Последним великим византийским врачом был Иоанн Актуарий , живший в начале 14 века в Константинополе. Его работы по моче заложили основу для последующих исследований в области урологии. Однако с конца XII века до падения Константинополя турками в 1453 году дальнейшее распространение медицинских знаний было очень незначительным, в основном из-за беспорядков, с которыми Империя столкнулась на обоих фронтах после ее возрождения после Латинской империи и сокращение населения Константинополя из-за чумы и войны. Тем не менее, византийская медицина чрезвычайно важна как с точки зрения новых открытий, сделанных в тот период (в период, когда Западная Европа находилась в смятении), сбора древнегреческих и римских знаний, так и с точки зрения их распространения как в Италии эпохи Возрождения, так и в исламском мире.
Византийская империя была одной из первых империй с процветающими медицинскими учреждениями. До этого в объединенной Римской империи были больницы специально для солдат и рабов. Однако ни одно из этих заведений не было общественным. Больницы в Византии изначально были созданы церковью как место, где бедные и бездомные могли получить доступ к основным удобствам. Благотворительность дала первоначальный импульс к созданию хосписов (ксенонов) и расширению этих учреждений до специализированных медицинских центров (иатреонов или носокомеонов). Больницы обычно были разделены между мужчинами и женщинами. Хотя остатки этих больниц не были обнаружены археологами, записи больниц Византийской империи описывают большие здания, основной особенностью которых был открытый очаг. [1] [2] Учреждения Византийской империи напоминали начало того, что мы сейчас знаем как современные больницы.
Первая больница была построена Леонтием Антиохийским между 344 и 358 годами и была местом, где чужестранцы и переселенцы могли найти убежище. Примерно в это же время диакон по имени Марафоний заведовал больницами и монастырями в Константинополе. Его главной целью было улучшить городскую эстетику, продемонстрировав больницы как важную часть византийских городов. Эти первые больницы были предназначены для бедных. Фактически, большинство больниц по всей Византийской империи использовались почти исключительно бедняками. Это может быть связано с описаниями больниц, похожими на « Григория Назианзина , который назвал больницу лестницей в небеса, подразумевая, что ее целью является лишь облегчить смерть хронических или неизлечимо больных, а не способствовать выздоровлению». [1]
Между учеными ведутся споры о том, почему эти учреждения были созданы церковью. Как бы то ни было с этими больницами, они начали распространяться по всей империи. Вскоре после этого святитель Василий Кесарийский устроил приют для больных, в котором предоставил приют больным и бездомным. [3]
После притока больниц в середине-конце четвертого века больницы распространились по всей империи. К началу V века больницы распространились по всему Средиземноморью, в Остию, Рим и Гиппо. Однако эти больницы не привели к увеличению количества больниц в Византийской Африке и Италии. Также в пятом веке есть свидетельства появления больниц в византийском Египте и Сирии. В Сирии больница, описанная в «Жизни Раббулы Эдесской», документально подтверждает наличие чистой одежды и простыней для ее обитателей. [1] Кроме того, епископ Раббула и больница в Эдессе известны как первая больница для больных и бедных. [3]
После шестого века больницы постепенно стали нормальной частью общественной жизни. Свидетельства о строительстве новых больниц взяты из « Хронографии» Михаила Пселла . В своей книге он описывает императоров Василия I , Романа I Лакапина и Константина IX , строящих новые больницы, все из которых располагались в Константинополе. За пределами Константинополя есть свидетельства существования больницы в Фессалониках, которая в двенадцатом веке не только предоставляла койки и кров своим пациентам, но и раздавала лекарства приходящим пациентам. [1] Византийский манускрипт V века, ныне известный как « Венский Диоскорид», все еще использовался в качестве больничного учебника в Константинополе почти через тысячу лет после того, как он был создан в этом городе; На полях рукописи записано, что в 1406 году ее приказала перешить греческая медсестра по имени Натаниэль. [4]
В средние века фактическое количество больниц в империи отследить сложно. По оценкам некоторых экспертов, это более 169 больниц. [3] Эти больницы сильно различались по размеру. По оценкам, в крупных больницах, таких как больница в Константинополе, было более двухсот коек. Тем не менее, в большинстве других больниц того времени количество коек исчисляется лишь десятками человек. [3]
Медицинская практика Византийской империи зародилась у греческого врача Гиппократа и римского этнического греческого врача-гражданина Галена . Доказательства использования древнегреческих медицинских идей можно увидеть в том, что византийские врачи полагались на юмор для диагностики болезней. Византийские врачи следовали теории Гиппократа, согласно которой тело состоит из четырех жидкостей : крови, слизи, желтой желчи и черной желчи. Эти жидкости были связаны с определенными временами года: жаркими или холодными, сухими или влажными. Чтобы идентифицировать эти юморы, византийские врачи во многом полагались на работы Галена. [5]
Византийские диагностические методы основывались на наблюдениях врачом за пульсом и мочой пациента. Кроме того, при некоторых заболеваниях врачи могут проверять экскременты, частоту дыхания и речь. В области пульса врачи следовали учению Галена, определяя пульс по размеру, силе, скорости, частоте серий, твердости или мягкости. Византийский врач Иоанн Захариас Актуариос утверждает, что врачу нужны исключительно чуткая рука и ясный ум. Джон Захариас Актуариос также оказал большое влияние на область урологии. В византийской диагностике мочу использовали для выявления различных заболеваний. [5] Джон Захариас Актуариос создал пузырек, в котором моча разделялась на одиннадцать различных секций. Участок, в котором во флаконе появлялись осадки или осадок разного цвета, соответствовал другой части тела. Например, если над флаконом были облака, это считалось признаком инфекции головы. [5]
После диагностики типа юмора посредством наблюдения за пульсом или мочеиспусканием врачи затем пытались устранить юмор, назначая изменения в диете, лекарства или кровопускание. Другим способом лечения людей было хирургическое вмешательство. Павел Эгинский был в авангарде хирургии. [5] Он описывает операцию по исправлению грыжи следующим образом: «После того, как сделан разрез шириной в три пальца поперечно от опухоли до паха, удалены оболочки и жир, обнажается брюшина посередине, где Поднимите ее до определенной точки, приложите головку зонда, с помощью которой кишечник будет глубоко надавлен вниз. Затем необходимо соединить выступы брюшины, образующиеся с каждой стороны головки зонда. вместе швами, а затем извлекаем зонд, не разрезая брюшину, не удаляя яичко и ничего другого, а обрабатывая его аппликациями, применяемыми при свежих ранах». [6] В это время произошли и другие виды хирургических операций, которые были описаны в работе Павла Эгинского « Воплощение медицины». В этой работе упоминается более сорока видов операций и около пятнадцати хирургических инструментов. Кроме того, есть свидетельства того, что людей нанимают для поддержания чистоты хирургических инструментов, называемых «аконетес». [5] Это свидетельствует о внимании к хирургии, которое оказывали византийские больницы.
Помимо хирургического вмешательства, распространенным способом лечения болезней были также фармацевтические препараты. Александр Траллесский описал более шестисот лекарств, которые он использовал для лечения болезней. Его Двенадцать книг иллюстрируют использование медицины для лечения всех типов заболеваний, включая то, что он назвал «меланхолией», которую современные врачи назвали бы депрессией. [7] Некоторые из этих фармацевтических препаратов, например колхицин , используются до сих пор . [5] Александр Траллесский был одним из самых выдающихся врачей Византии и продемонстрировал, как медицина оказала большое влияние на жизнь византийцев.
Первая запись о разделении сиамских близнецов произошла в Византийской империи в 900-х годах. Один из сиамских близнецов уже умер, поэтому хирурги попытались отделить мертвого близнеца от выжившего. Результат оказался частично успешным, поскольку оставшийся близнец прожил три дня после разлуки. Следующий случай разделения сиамских близнецов был зафиксирован в 1689 году в Германии несколько столетий спустя. [8] [9]
Византийский диагноз обычно основывался на традиции Гиппократа. [10] Безумие и, что наиболее важно, «безумие» обычно объяснялось дисбалансом юмора. [11]
Христианство сыграло ключевую роль в строительстве и обслуживании больниц. [12] [13] Многие больницы были построены и обслуживаются епископами в своих префектурах. Больницы обычно строились рядом с церквями или вокруг них, и большое значение придавалось идее исцеления через спасение. Когда медицина терпела неудачу, врачи просили своих пациентов молиться. Часто здесь фигурировали иконы Космы и Дамиана , покровителей медицины и врачей.
Христианство также сыграло ключевую роль в распространении идеи благотворительности. Медицина стала, по словам историка из Университета штата Орегон Гэри Фернгрена (профессора истории Древней Греции и Рима со специализацией в древней медицине), «доступной для всех и… простой».
В реальной медицинской практике есть свидетельства христианского влияния. Джон Захариас Актуариос рекомендует использовать святую воду, смешанную с растением пеллитора, для лечения эпилепсии. [5]