В 2000 году Всемирная организация здравоохранения объявила корь искорененной в Соединенных Штатах благодаря успешной вакцинации . [1] Однако ее продолжают завозить международные путешественники, [1] а в последние годы антивакцинальные настроения привели к повторному возникновению вспышек кори. [2] [3]
В 2018 году в США был подтвержден 371 случай кори. С января по август 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердили 1215 случаев в 30 штатах как корь. [4] Это самое большое количество случаев за один календарный год с тех пор, как болезнь была объявлена ликвидированной. [5] В 2019 году в Нью-Йорке [6] и Вашингтоне [7] было объявлено чрезвычайное положение в ответ на чрезвычайно заразную болезнь. Существуют опасения, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) может отменить статус США как страны, искоренившей корь. [8]
Подавляющее большинство инфицированных людей не были вакцинированы и жили в сплоченных общинах, где уровень иммунизации ниже среднего. [9] Директор Национального института здравоохранения в 2016 году написал, что отказ родителей вакцинировать своих детей приводит к вспышкам предотвратимых заболеваний, включая корь. [10] Всемирная организация здравоохранения также сообщила, что рост заболеваемости корью является прямым результатом антивакцинальных движений. [11] Рекомендуемый протокол вакцинации от кори заключается в получении двух доз с интервалом не менее одного месяца. Одна доза вакцины на 93 процента эффективна для предотвращения кори, в то время как две дозы эффективны на 97 процентов. [12]
Корь является одним из самых заразных инфекционных заболеваний. [13] Если человек не привит, у него 95% шансов заразиться от больного корью. На ранней стадии вспышки среди невакцинированного населения каждый инфицированный человек распространяет болезнь в среднем на 12–18 человек. [14]
До того, как вакцина стала доступна в Соединенных Штатах, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что ежегодно заражалось около трех-четырех миллионов человек, из которых приблизительно 500 000 были зарегистрированы, в результате чего 400-500 человек умерли, а 48 000 были госпитализированы. [1] [15] Последняя крупная вспышка произошла до того, как болезнь была ликвидирована, и произошла с 1989 по 1991 год. Во время этой вспышки умерло 123 человека, большинство из которых были детьми дошкольного возраста. [16]
В Соединенных Штатах в среднем двое или трое из 1000 инфицированных детей умирают, а у одного развиваются осложнения, которые часто приводят к необратимому повреждению мозга. [13]
Вспышка 2019 года побудила президента Дональда Трампа отойти от своей предыдущей цели — увеличить интервалы между вакцинациями и настаивать на том, чтобы родители вакцинировали своих детей, заявив: «Им нужно делать прививки. Вакцинация очень важна». [17] Администрация Трампа также заняла жесткую позицию, требуя вакцинации, а главный хирург Трампа Джером Адамс призвал ограничить исключения из вакцинации. [18]
В 2015 году была одна вспышка , включающая 147 случаев, связанных с воздействием в Диснейленде в Калифорнии; одна вспышка в 2017 году среди в основном невакцинированной сомалийской общины в Миннесоте; и 17 зарегистрированных вспышек в 2018 году. [20] В 2019 году случаи были зарегистрированы в 23 штатах, а общее число зарегистрированных случаев (764) достигло самого высокого числа за 25 лет к апрелю. [4] [21] Более 500 из этих случаев были связаны с людьми, которые не были вакцинированы против кори, а еще 125 имели неизвестный статус вакцинации. Основная часть инфицированных были из ортодоксальных еврейских общин в Нью-Йорке и его окрестностях. [22]
В районах, окружающих Ванкувер, штат Вашингтон , а именно в округе Кларк , в конце 2018 и начале 2019 года произошла вспышка кори. Этот район называли «очагом антивакцинации», а уровень вакцинации составил 78%, что слишком мало для коллективного иммунитета . [23] Орегон сообщил, что четыре жителя заразились корью из-за вспышки в соседнем округе Кларк. [24]
По состоянию на апрель 2019 года в департамент здравоохранения поступило 74 подтвержденных случая кори. [25] Более половины заболевших были в возрасте до 10 лет, и 70 из них не были вакцинированы или имели неизвестный статус вакцинации. [26] Остальные три человека получили одну дозу вакцины против кори. [12]
В ответ на вспышку заболевания представитель Пол Харрис предложил меру, которая исключит возможность для родителей отказаться от любой из обязательных детских вакцин по философским причинам, в противном случае сохранив медицинские и религиозные исключения. Позднее законопроект был изменен, чтобы ограничить исключения для вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). [7] Детям не разрешалось посещать государственные или частные школы или детские сады без подтверждения вакцинации или утвержденных документов об исключении. Законопроект был принят в апреле 2019 года. [27]
В 2018 и 2019 годах вспышки заболевания наблюдались в Нью-Йорке и округе Рокленд. [ необходима цитата ]
В период с октября 2018 года по апрель 2019 года в Нью-Йорке было зарегистрировано 423 подтвержденных случая кори. [28] Районы Уильямсбурга и Боро-Парка , два района Бруклина с высокой концентрацией ортодоксальных евреев , пострадали больше всего. В ответ на вспышку мэр Билл де Блазио объявил чрезвычайное положение и приказал провести обязательную вакцинацию в районах, соответствующих почтовым индексам 11205, 11206, 11211 и 11249. Он требовал, чтобы все живущие или работающие в районе, которым больше шести месяцев, получили вакцинацию или были оштрафованы на 1000 долларов. До этого приказа комиссар по здравоохранению требовал, чтобы школы и детские сады в этом районе отказывал в обслуживании непривитым ученикам, чтобы предотвратить распространение болезни. [6] В апреле городские власти приказали закрыть дошкольное учреждение, которое отказалось сотрудничать с запросами на информацию о вакцинации. [29] [30]
С октября по апрель в округе Рокленд, штат Нью-Йорк , было подтверждено 153 случая кори . Несмотря на то, что было введено 17 000 доз вакцины MMR, уровень вакцинации детей в этом районе по состоянию на апрель составил 72,9 процента. [31]
В декабре 2018 года должностные лица здравоохранения округа Рокленд запретили невакцинированным ученикам посещать школу. Родители 42 учеников частной школы Green Meadow Waldorf School подали в суд на департамент здравоохранения округа Рокленд, но судья отклонил ходатайство об отмене постановления. [32] По данным департамента здравоохранения, уровень вакцинации в школе Green Meadow Waldorf School составил 56%. [32]
В марте 2019 года стюардесса летела из Нью-Йорка в Тель-Авив, Израиль. Пассажирам рейса несколько дней спустя сообщили, что у женщины развился коревой энцефалит , и она находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ) на аппарате искусственной вентиляции легких . Министерство здравоохранения Израиля сообщило, что женщина могла заразиться в Нью-Йорке или в Израиле. [33]
В апреле 2019 года в округе Рокленд было объявлено чрезвычайное положение, и непривитым детям было запрещено посещать общественные места в течение 30 дней. Родителям непривитых детей, которые не соблюдали это условие, грозило до шести месяцев тюрьмы или штраф в размере 500 долларов. [34] [31] Позже судья снял этот запрет, заявив, что вспышка не подпадает под действие чрезвычайного распоряжения. [35] В том же месяце Нью-Йорк начал рассматривать законопроект о присоединении к семи штатам и округу Колумбия, которые разрешают детям в возрасте 14 лет и старше проходить вакцинацию без согласия родителей. [36]
В июне 2019 года штат Нью-Йорк принял закон, отменяющий религиозные и философские исключения для вакцинации. [37] Связь вспышки с еврейской общиной привела к росту случаев проявления антисемитизма в Нью-Йорке. [38]
Мужчина из Нью-Йорка отправился в Мичиган в марте 2019 года, не зная, что он заразился корью. Чиновники здравоохранения сообщили, что он заразил вирусом 38 человек там. [33] Поскольку он собирал средства для ортодоксальных еврейских благотворительных организаций, он посещал несколько синагог каждый день, пока был там. Мужчина считал, что у него иммунитет к кори, потому что он переболел ею в детстве. [39]
CDC объявил о вспышке в Нью-Джерси в конце 2018 года. 30 из 33 подтвержденных случаев были в округе Оушен . Было установлено, что корью заразился человек, который путешествовал в Израиль и распространил вирус по возвращении в Нью-Джерси. [40]
CDC отслеживает уровень вакцинации в детских садах. В то время как в масштабах штата Калифорния уровень вакцинации среди воспитанников детских садов составляет 97 процентов, в некоторых школах, особенно в районе залива , уровень вакцинации ниже 50%. В 2018 году в школе Санта-Крус-Вальдорф в Санта-Крус уровень вакцинации составил 33 процента. [41] В 2014 году в школе Беркли Роуз, вальдорфской школе в округе Аламеда , уровень вакцинации составил 13 процентов. В 2016 году в Калифорнии были устранены «философские возражения» как причина, по которой родители отказывались вакцинировать своих детей. После этого уровень вакцинации в Беркли Роуз увеличился до 57 процентов. [42]
Во время вспышки кори в Диснейленде в 2015 году человек, инфицированный корью, заразил других во время посещения Диснейленда . Это привело к заражению 131 жителя Калифорнии, а также людей в шести других штатах, Канаде и Мексике. [43] После этой вспышки Калифорния изменила свои законы о вакцинации, чтобы разрешить освобождение от вакцинации только для лиц с медицинскими показаниями. [22]
С января по апрель 2019 года в Калифорнии был зарегистрирован 21 случай кори. [43] CDC опубликовал в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности сводку одной вспышки, вызванной невакцинированным подростком, поехавшим в Англию. [44]
Во время вспышки кори в апреле 2019 года двум калифорнийским университетам, Cal State Los Angeles и University of California, Los Angeles , пришлось изолировать более 300 студентов и преподавателей, чтобы предотвратить распространение кори после того, как лица, у которых, как теперь известно, есть корь, пользовались общественными зданиями. [45]
8 декабря 2019 года в Американском Самоа была объявлена вспышка кори после девяти положительных случаев, четыре из которых, как предполагается, были переданы на местном уровне. [46]
Вспышка кори во Флориде началась в феврале 2024 года в начальной школе Manatee Bay в округе Бровард . [47] [48] Главный хирург штата Флорида Джозеф Ладапо обратился с письмом к родителям во время вспышки, признав «нормальную» рекомендацию о том, что непривитые дети должны оставаться дома, но заявив, что его департамент «полагается на родителей или опекунов в принятии решений о посещении школы». [49] [50] Совет Ладапо противоречит рекомендациям CDC, которые предполагают, что любой человек, ранее не инфицированный корью или не вакцинированный против этой болезни, должен соблюдать 21-дневный карантин. [51] 8 марта школьный округ Броварда объявил, что вспышка закончилась 7 марта. [52]
Кейтлин Джетелина и Кристен Пантагани, пишущие для Scientific American , назвали совет Ladapo о том, что дети без прививки от кори могут продолжать посещать школу после заражения, «беспрецедентным и опасным». [53] Леана Вэнь в колонке, опубликованной в Washington Post , охарактеризовала решение Ladapo как «возмутительное» из-за опасности, которую представляет корь. [54]
8 марта 2024 года Департамент общественного здравоохранения Чикаго объявил о выявлении двух случаев кори. [55] Эти два случая кори стали первыми в Чикаго с 2019 года. [55] Случаи были выявлены в приюте для мигрантов в районе Пилсен по адресу 2241 S. Halsted Street. [55]
Еще больше случаев в приюте было зарегистрировано на неделе 10 марта. [56] [57] 12 марта группа Центров по контролю и профилактике заболеваний прибыла в Чикаго, чтобы помочь со вспышкой. [58] 13 марта Департамент общественного здравоохранения Чикаго объявил, что все жители приюта, которые могли получить вакцину, получили ее. [59] 14 марта было зарегистрировано два случая в государственных школах Чикаго , Cooper Dual Language Academy и Armour Elementary, в результате чего общее число случаев в городе достигло 10. [60] 15 марта Чикаго объявил, что потребует от мигрантов в городских приютах вакцинации от кори, паротита и краснухи . [61]
По состоянию на 15 марта в городе было зарегистрировано 12 случаев заболевания корью. [62]
В связи со вспышкой 2019 года CDC заявил, что может использовать свою возможность вносить людей в список «Не садиться» [63] для авиаперелетов, если люди, известные как носители кори, продолжат летать. Этот список был создан в 2007 году для борьбы с туберкулезом , но использовался для ограничения поездок двух человек во время вспышки кори в 2014 году. В прошлом CDC говорил некоторым людям, которые, по их мнению, могли быть инфицированы корью, не пользоваться авиаперелетами, при этом эти пациенты добровольно соглашались изменить планы поездок. CDC заявляет, что обычно было бы крайне редко заразиться корью от инфицированного пассажира из-за общего высокого уровня вакцинированных пассажиров в среднем, но недавние тенденции против вакцинации угрожают разрушить эту модель. [64]
Социальные медиа-платформы предприняли собственные усилия по предотвращению распространения ложных антипрививочных заявлений. С сентября 2018 года Pinterest запретил пользователям искать контент о вакцинах. [65] В январе 2019 года Facebook объявил, что будет запрещать публикации, пропагандирующие антипрививочную пропаганду, и сайт больше не будет предлагать пользователям присоединиться к страницам или группам антипрививочников. [66] В феврале 2019 года YouTube заявил, что любой пользователь или канал, одобряющий антипрививочный контент, будет полностью демонетизирован и не получит никакого финансирования за рекламу, воспроизводимую перед видео. [67]
В ряде штатов США после вспышки ужесточили правила освобождения от вакцинации, включая Нью-Йорк, [37] Вашингтон, [7] [27] и Мэн . [68] Противники вакцинации инициировали референдум по этому вопросу в штате Мэн, но новые ограничения возобладали, поскольку их поддержали более 70% избирателей. [68]
CDC создал список Do Not Board в июне 2007 г. в сотрудничестве с Министерством внутренней безопасности, чтобы предотвратить коммерческие авиаперелеты людей, которые являются носителями определенных заболеваний, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения, таких как инфекционный туберкулез и корь.