Психиатр — это врач , специализирующийся на психиатрии . [1] Психиатры — это врачи, которые оценивают пациентов, чтобы определить, являются ли их симптомы результатом физического заболевания, комбинации физических и психических недугов или строго психических проблем. Иногда психиатр работает в составе многопрофильной команды, которая может включать клинических психологов , социальных работников , эрготерапевтов и медсестер . Психиатры имеют широкую подготовку в области биопсихосоциального подхода к оценке и лечению психических заболеваний.
В рамках процесса клинической оценки психиатры могут использовать обследование психического статуса ; физическое обследование ; визуализацию мозга , такую как компьютерная томография , магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография ; и анализ крови . Психиатры используют фармакологические , психотерапевтические и/или интервенционные подходы для лечения психических расстройств.
В области психиатрии есть много субспециальностей, которые требуют дополнительного ( стипендиального ) обучения, которое в США сертифицируется Американским советом по психиатрии и неврологии (ABPN) и требует Программы поддержания сертификации для продолжения. К ним относятся следующие: [2]
Кроме того, существуют и другие специальности: [3]
Объединенный совет по неврологическим специализациям в США предлагает аккредитацию программ сертификации и стипендий в области поведенческой неврологии и нейропсихиатрии , которая открыта как для неврологов , так и для психиатров.
Некоторые психиатры специализируются на помощи определенным возрастным группам. Детская психиатрия — это область профессии, работающая с детьми и решающая психологические проблемы. [3] Психиатры, специализирующиеся на гериатрической психиатрии, работают с пожилыми людьми и называются гериатрическими психиатрами или геропсихиатрами. [3] Те, кто практикует психиатрию на рабочем месте, называются профессиональными психиатрами в Соединенных Штатах, а профессиональная психология — это название, используемое для наиболее похожей дисциплины в Великобритании. [3] Психиатры, работающие в зале суда и отчитывающиеся перед судьей и присяжными как по уголовным, так и по гражданским делам, называются судебными психиатрами , которые также лечат психически больных преступников и других пациентов, состояние которых таково, что их необходимо лечить в закрытых отделениях. [3] [4]
Другие психиатры могут также специализироваться на психофармакологии , психотерапии , психиатрической генетике , нейровизуализации , расстройствах, связанных с деменцией , таких как болезнь Альцгеймера , синдром дефицита внимания и гиперактивности , медицине сна , медицине боли , паллиативной медицине , расстройствах пищевого поведения , сексуальных расстройствах , женском здоровье , глобальном психическом здоровье , раннем вмешательстве при психозах , расстройствах настроения и тревожных расстройствах, таких как обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство . [3] [4]
Психиатры работают в самых разных условиях. Некоторые из них являются штатными медицинскими исследователями , многие принимают пациентов в частных медицинских клиниках и консультируют посредников-психиатров, которые принимают пациентов в больничных условиях, где психиатрические и другие медицинские состояния взаимодействуют.
Хотя требования к профессии врача-психиатра различаются в разных странах, во всех странах требуется наличие медицинской степени . [3] [5]
В Индии степень бакалавра медицины, бакалавра хирургии (MBBS) является базовой квалификацией, необходимой для работы в психиатрии. После получения степени MBBS (включая стажировку) можно сдать различные вступительные экзамены в PG и получить степень доктора медицины (MD) в области психиатрии, которая является 3-летним курсом. Дипломный курс по психиатрии или DNB по психиатрии также можно пройти, чтобы стать психиатром.
В Нидерландах необходимо закончить медицинскую школу , после чего получить сертификат врача. После строгой программы отбора можно специализироваться в психиатрии в течение 4,5 лет. Во время этой специализации резидент должен пройти 6-месячную резидентуру в области социальной психиатрии, 12-месячную резидентуру в области по собственному выбору (это может быть детская психиатрия, судебная психиатрия, соматическая медицина или медицинские исследования). Чтобы стать подростковым психиатром, необходимо пройти дополнительный период специализации еще в 2 года. Короче говоря, это означает, что для того, чтобы стать психиатром, требуется не менее 10,5 лет обучения, которое может увеличиться до 12,5 лет, если человек становится детским и подростковым психиатром.
В Пакистане необходимо получить базовое медицинское образование, MBBS, затем зарегистрироваться в Пакистанском медицинском и стоматологическом совете (PMDC) в качестве врача общей практики после обязательной годовой стажировки и работы на дому. После регистрации в PMDC необходимо сдать экзамен FCPS-I. После этого они проходят четыре дополнительных года обучения по психиатрии в Колледже врачей и хирургов Пакистана . [6] Обучение включает ротации по общей медицине, неврологии и клинической психологии по три месяца каждая в течение первых двух лет. Существует промежуточный экзамен промежуточного модуля и финальный экзамен после четырех лет.
В Специальном административном районе Гонконг (HKSAR) психиатры должны получить медицинскую степень, а затем пройти как минимум шесть лет специализированной подготовки. Затем они должны получить стипендию в Гонконгском колледже психиатров и получить квалификацию «специалиста по психиатрии» от Медицинского совета. Сертифицированные психиатры включены в реестр. [7]
Плата, взимаемая специалистами-психиатрами, различается. В частных клиниках стоимость консультации начинается от 1500 гонконгских долларов. [8] По сравнению с частными клиниками, плата за специализированные амбулаторные услуги Управления больниц ниже, но время ожидания может составлять до двух лет. [9] Для лиц, имеющих право на получение помощи, плата за первую консультацию составляет 135 гонконгских долларов, а за каждую последующую консультацию — 80 гонконгских долларов. Кроме того, стоимость каждого типа лекарств составляет 15 гонконгских долларов.
В Соединенном Королевстве психиатры должны иметь медицинскую степень. [10] После этого человек будет работать в качестве должностного лица фонда в течение двух дополнительных лет в Великобритании или один год в качестве стажера в Республике Ирландия, чтобы получить регистрацию в качестве основного медицинского специалиста. Затем может начаться обучение в области психиатрии, которое проходит в две части: три года базовой специальной подготовки, завершающейся экзаменом MRCPsych , за которым следуют три года высшей специальной подготовки, называемой «ST4-6» в Великобритании и «Подготовка старшего регистратора» в Республике Ирландия. Кандидаты со степенью MRCPsych и завершенной базовой подготовкой должны повторно пройти собеседование для получения высшей специальной подготовки. На этом этапе происходит развитие специальных интересов, таких как судебная или детская/подростковая экспертиза. По окончании 3 лет высшей специальной подготовки кандидатам выдается Сертификат об окончании (специальной) подготовки (CC(S)T). На этом этапе психиатр может зарегистрироваться в качестве специалиста, а квалификация CC(S)T признается во всех странах ЕС/ЕЭЗ. Таким образом, обучение в Великобритании и Ирландии значительно дольше, чем в США или Канаде, и часто занимает около 8–9 лет после окончания медицинской школы. Те, у кого есть CC(S)T, смогут подать заявку на должности консультанта. Те, кто прошел обучение за пределами ЕС/ЕЭЗ, должны проконсультироваться с местными/местными медицинскими советами для проверки своей квалификации и права на признание эквивалентности (например, те, кто имеет вид на жительство в США и квалификацию ABPN).
В Соединенных Штатах и Канаде сначала необходимо получить степень доктора медицины или доктора остеопатической медицины , а затем пройти практику в качестве резидента по психиатрии в течение еще четырех лет (пяти лет в Канаде). Этот расширенный период включает в себя комплексную подготовку в области психиатрической диагностики, психофармакологии, вопросов медицинского обслуживания и психотерапии. Все аккредитованные резидентуры по психиатрии в Соединенных Штатах требуют владения когнитивно-поведенческой, краткой , психодинамической и поддерживающей психотерапией . Резиденты по психиатрии должны пройти не менее четырех месяцев последипломного обучения по внутренней медицине или педиатрии, а также не менее двух месяцев по неврологии в течение первого года резидентуры, называемого «стажировкой». [5] После завершения обучения психиатры имеют право сдать экзамен по специальности, чтобы получить сертификат. [5] Общее количество времени, необходимое для выполнения требований к образованию и обучению в области психиатрии в Соединенных Штатах, составляет двенадцать лет после окончания средней школы. Специалисты по детской и подростковой психиатрии обязаны пройти двухгодичную программу стажировки, первый год которой может проходить одновременно с четвертым годом программы резидентуры по общей психиатрии. Это добавляет один-два года обучения. Средняя компенсация психиатров в США в 2023 году составила 309 000 долларов. [11]