Вялый паралич — это неврологическое состояние, характеризующееся слабостью или параличом и снижением мышечного тонуса без другой очевидной причины (например, травмы ). [1] Это аномальное состояние может быть вызвано заболеванием или травмой, поражающей нервы , связанные с вовлеченными мышцами. Например, если соматические нервы скелетной мышцы повреждены, в мышце возникает вялый паралич. Когда мышцы входят в это состояние, они становятся вялыми и не могут сокращаться . Это состояние может стать смертельным, если оно затрагивает дыхательные мышцы , создавая угрозу удушья . Это также происходит на стадии спинального шока при полном перерезке спинного мозга, возникающем при таких травмах, как огнестрельные ранения. [2]
Термин «острый вялый паралич» (ОВП) часто используется для описания случая с внезапным началом, например, при полиомиелите. [3]
ОВП является наиболее частым признаком острого полиомиелита и используется для наблюдения во время вспышек полиомиелита. АТФ также связан с рядом других патогенных агентов, включая энтеровирусы , отличные от полиомиелита, эховирусы , вирус Западного Нила и аденовирусы , среди других. [4]
Бактерия Clostridium botulinum является причиной ботулизма . Вегетативные клетки C. botulinum могут попадать в организм. Занесение бактерий может также происходить через эндоспоры в рану. Когда бактерии находятся in vivo , они вызывают вялый паралич. Это происходит потому, что C. botulinum вырабатывает токсин, блокирующий высвобождение ацетилхолина . Токсин ботулизма блокирует экзоцитоз пресинаптических везикул, содержащих ацетилхолин (АХ). [2] Когда это происходит, мышцы не могут сокращаться. [5] Другие симптомы, связанные с заражением этим нейротоксином , включают двоение в глазах, нечеткость зрения, опущение век, невнятную речь, затруднения при глотании, сухость во рту и мышечную слабость. Ботулизм предотвращает сокращение мышц, блокируя высвобождение ацетилхолина, тем самым останавливая постсинаптическую активность нервно-мышечного соединения. Если его воздействие достигает дыхательных мышц, то это может привести к дыхательной недостаточности, приводящей к смерти. [6]
Кураре — это растительный яд, полученный, помимо других видов, из Chondrodendron tomentosum и различных видов, принадлежащих к роду Strychnos , произрастающих в тропических лесах Южной Америки. Некоторые коренные народы региона, в частности макуши , измельчают и готовят корни и стебли этих и некоторых других растений, а затем смешивают полученный отвар с различными другими растительными ядами и ядами животных, чтобы получить густую жидкость, в которую можно окунать наконечники стрел. и кончики дротиков . Кураре также использовался в медицинских целях южноамериканцами для лечения безумия, водянки, отеков, лихорадки, камней в почках и синяков. [7] Кураре действует как нервно-мышечный блокатор, вызывающий вялый паралич. Этот яд связывается с рецепторами ацетилхолина (АХ) на мышцах, блокируя их связывание с АХ. В результате АХ накапливается в нервно-мышечном соединении, но, поскольку АХ не может связываться с рецепторами на мышцах, мышцу невозможно стимулировать. Этот яд должен попасть в кровоток, чтобы подействовать. Если кураре поражает дыхательные мышцы, то его последствия могут стать опасными для жизни, подвергая жертву риску удушья. [2]
Вялый паралич может быть связан с поражением нижних двигательных нейронов . Это контрастирует с поражением верхних мотонейронов , которое часто проявляется спастичностью , хотя на ранних стадиях может проявляться вялым параличом. [8]
В список AFP включены полиомиелит (полиомиелит), поперечный миелит, синдром Гийена-Барре , энтеровирусная энцефалопатия, [9] травматический неврит, синдром Рея и др.
Программа эпиднадзора за ОВП проводится с целью увеличения заболеваемости полиомиелитом. Это включает в себя сбор двух образцов стула в течение четырнадцати дней после начала паралича и выявление вируса, а также контроль вспышки и усиление иммунизации в этом районе. [ нужна ссылка ] [10]
Исторические записи 1950-х годов, современные отчеты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и недавний анализ закономерностей в Индии позволяют предположить, что вялый паралич в некоторых случаях может быть вызван пероральными прививками от полиомиелита. [11] [12]
Ядовитые змеи, содержащие нейротоксический яд, такие как крайты , мамбы и кобры , также могут вызывать полный вялый паралич. [13] Некоторые боевые отравляющие вещества нервно-паралитического действия , такие как VX, также могут вызывать полный вялый паралич. [14]
В некоторых ситуациях, особенно у лиц восточного происхождения [15], гипертиреоз может влиять на потребление и восстановление равновесия ионов калия в нейронах, что приводит к гипокалиемическому параличу.
