stringtranslate.com

Гематокрит

Гематокрит ( / hɪ ˈ m æ t ə k r ɪ t / ) ( Ht или HCT ), также известный под несколькими другими названиями, представляет собой объемный процент ( vol%) красных кровяных телец (RBC) в крови , [1] [2] измеряемый как часть анализа крови . [3] Измерение зависит от количества и размера красных кровяных телец. [3] Обычно он составляет 40,7–50,3% для мужчин и 36,1–44,3% для женщин. [3] Он является частью результатов полного анализа крови человека , [4] наряду с концентрацией гемоглобина , количеством лейкоцитов и количеством тромбоцитов .

Поскольку цель эритроцитов — переносить кислород из легких в ткани организма, гематокрит образца крови — процент объема эритроцитов — может стать точкой отсчета его способности доставлять кислород. Слишком высокий или слишком низкий уровень гематокрита может указывать на заболевание крови, обезвоживание или другие медицинские состояния. [4] Аномально низкий уровень гематокрита может указывать на анемию , уменьшение общего количества эритроцитов, в то время как аномально высокий уровень гематокрита называется полицитемией . [5] Оба являются потенциально опасными для жизни расстройствами.

Имена

Существуют и другие названия гематокрита, такие как объем упакованных эритроцитов (PCV), объем упакованных эритроцитов (VPRC) или фракция объема эритроцитов (EVF). Термин гематокрит (или haematocrit в британском английском ) происходит от древнегреческих слов haima ( αἷμα , «кровь») и kritēs ( κριτής , «судья»), а hematocrit означает «разделять кровь». [6] [7] Он был придуман в 1891 году шведским физиологом Магнусом Бликсом как haematokrit , [8] [9] [10] по образцу лактокрита .

Методы измерения

Диаграмма объема упакованных клеток

С современным лабораторным оборудованием гематокрит может быть рассчитан автоматическим анализатором или измерен напрямую, в зависимости от производителя анализатора. Расчетный гематокрит определяется путем умножения количества эритроцитов на средний объем клетки . Гематокрит немного точнее, так как PCV включает небольшое количество плазмы крови , захваченной между эритроцитами. Расчетный гематокрит в процентах может быть получен путем утроения концентрации гемоглобина в г / дл и отбрасывания единиц. [11]

Объем эритроцитов (PCV) можно определить путем центрифугирования обработанной ЭДТА или гепаринизированной крови в капиллярной трубке (также известной как микрогематокритная трубка) при 10 000  об/мин в течение пяти минут. [12] Это разделяет кровь на слои. Объем эритроцитов, деленный на общий объем образца крови, дает PCV. Поскольку используется трубка, его можно рассчитать, измерив длину слоев. [ необходима цитата ]

Другой способ измерения уровня гематокрита — оптические методы, такие как спектрофотометрия . [13] С помощью дифференциальной спектрофотометрии различия в оптических плотностях образца крови, протекающего через стеклянные трубки с малым диаметром отверстия при изобестических длинах волн для дезоксигемоглобина и оксигемоглобина, и произведение диаметра просвета и гематокрита создают линейную зависимость, которая используется для измерения уровня гематокрита. [14]

За исключением возможных синяков в месте прокола и/или головокружения, никаких осложнений, связанных с этим тестом, не возникает. [12]

Хотя известные уровни гематокрита используются для обнаружения состояний, иногда они могут не срабатывать из-за того, что гематокрит является мерой концентрации эритроцитов по объему в образце крови. Он не учитывает массу эритроцитов, и, таким образом, изменения массы могут изменить уровень гематокрита или остаться незамеченными, влияя на состояние субъекта. [15] Кроме того, были случаи, когда кровь для тестирования была непреднамеренно взята близко к внутривенной линии, по которой вводились эритроциты или жидкости. В этих ситуациях уровень гемоглобина в образце крови не будет истинным уровнем для пациента, поскольку образец будет содержать большое количество введенного материала, а не то, что разбавлено в циркулирующей цельной крови. То есть, если поставляются эритроциты, образец будет содержать большое количество этих клеток, и гематокрит будет искусственно очень высоким. [ необходима цитата ]

Уровни

Гематокрит может варьироваться в зависимости от определяющих факторов количества эритроцитов. Эти факторы могут быть связаны с возрастом и полом субъекта. [ необходимо уточнение ] [16] Нормальный уровень гематокрита составляет около 40% для взрослых женщин и около 45% для взрослых мужчин. У новорожденных он составляет около 55% и падает до около 35% к 2 месяцам. После этого он постепенно увеличивается в процессе развития, достигая уровня взрослого человека в период полового созревания. [17] После этого уровень гематокрита постепенно снижается с возрастом. [18] Как правило, более высокий уровень гематокрита означает способность образца крови переносить кислород, [19] что привело к сообщениям о том, что может существовать «оптимальный уровень гематокрита». Оптимальные уровни гематокрита изучались с помощью комбинаций анализов самого гематокрита образца крови, вязкости и уровня гемоглобина. [19]

Уровни гематокрита также служат индикатором состояния здоровья. Таким образом, тесты на уровни гематокрита часто проводятся в процессе диагностики таких состояний, [3] и могут проводиться перед операцией. [6] Кроме того, состояния здоровья, связанные с определенными уровнями гематокрита, такие же, как и состояния, связанные с определенными уровнями гемоглобина. Когда кровь течет из артериол в капилляры, происходит изменение давления. Чтобы поддерживать давление, капилляры разветвляются на сеть сосудов, которые несут кровь в венулы. Благодаря этому процессу кровь подвергается микроциркуляции. В микроциркуляции будет иметь место эффект Фареуса , что приведет к большому изменению гематокрита. Когда кровь течет через артериолы, эритроциты будут действовать как питающий гематокрит (Hf), в то время как в капиллярах происходит гематокрит трубки (Ht). При гематокрите трубки плазма заполняет большую часть сосуда, в то время как эритроциты перемещаются по нему в некоторой степени в одну линию. С этого момента кровь поступает в венулы, увеличивая гематокрит, другими словами, гематокрит выброса (Hd). В крупных сосудах с низким гематокритом вязкость резко падает, и эритроциты поглощают много энергии. [ необходима цитата ]

Соотношения скорости сдвига

Мужчина использует ручную центрифугу для анализа двух пробирок с кровью, Гвинея-Бисау , 1973 год.

Взаимоотношения между гематокритом, вязкостью и скоростью сдвига являются важными факторами, которые следует учитывать. Поскольку кровь неньютоновская, вязкость крови связана с гематокритом и является функцией скорости сдвига. Это важно, когда дело доходит до определения силы сдвига, поскольку более низкий уровень гематокрита указывает на то, что необходимо больше силы для проталкивания эритроцитов через систему. Это связано с тем, что скорость сдвига определяется как скорость, с которой соседние слои жидкости движутся относительно друг друга. [20] Плазма является более вязким материалом, чем обычные эритроциты, поскольку она способна подстраивать свой размер под радиус трубки; скорость сдвига зависит исключительно от количества эритроцитов, проталкиваемых в сосуд. [21]

Повышенный

Как правило, как на уровне моря, так и на больших высотах уровень гематокрита повышается по мере взросления детей. [22] Были зарегистрированы следующие причины и последствия повышенного уровня гематокрита, связанные со здоровьем:

Также сообщалось, что уровни гематокрита коррелируют с социальными факторами, которые влияют на субъектов. В исследовании здоровья 1966–80 годов наблюдался небольшой рост средних уровней гематокрита у девочек и мальчиков-подростков, что отражало рост годового дохода семьи. Кроме того, более высокое образование у родителя было принято во внимание для повышения средних уровней гематокрита у ребенка. [33]

Опущенный

Снижение уровня гематокрита также оказывает влияние на здоровье. Сообщалось о следующих причинах и последствиях:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Mondal H, Lotfollahzadeh S (2024). "Гематокрит". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31194416. Получено 23.04.2024 .
  2. ^ "Тест на гематокрит: что это такое, уровни, высокий и низкий диапазон". Клиника Кливленда . Получено 23.04.2024 .
  3. ^ abcdef "Гематокрит". Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 28.09.2020 . Получено 05.02.2020 .
  4. ^ ab "Hematocrit Test". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 6 мая 2019 г. Получено 6 мая 2019 г.
  5. ^ ab "Неинвазивное определение гематокрита". BME 240. Калифорнийский университет в Ирвайне. Архивировано из оригинала 2015-02-15 . Получено 2015-02-13 .
  6. ^ ab Haldeman-Englert C, Turley Jr R, Novick T (ред.). "Гематокрит". Энциклопедия здоровья . Медицинский центр Университета Рочестера. Архивировано из оригинала 2015-02-14 . Получено 2015-02-14 .
  7. ^ "Гематокрит". Бесплатный словарь . Архивировано из оригинала 2015-02-14 . Получено 2015-02-14 .
  8. ^ Бликс М, Хедин С.Г. (1891). «Дер Гематокрит» [Гематокрит]. Zeitschrift für Analytische Chemie (на немецком языке). 30 (1): 652–54. дои : 10.1007/BF01592182. S2CID  197597332. Архивировано из оригинала 04 марта 2022 г. Проверено 24 августа 2019 г.
  9. ^ Хедин С.Г. (1891). «Der Hämatokrit, ein neuer Apparat zur Untersuruchung des Blutes» [Гематокрит: новый аппарат для исследования крови]. Skandinavisches Archiv für Physiologie (на немецком языке). 2 (1): 134–40. дои : 10.1111/j.1748-1716.1891.tb00578.x . Архивировано из оригинала 5 декабря 2020 г. Проверено 12 декабря 2019 г.
  10. ^ Reiser SJ (1981). Медицина и царство технологий (Переиздание). Кембридж: Cambridge Univ. Press. стр. 133. ISBN 978-0-521-28223-9.
  11. ^ "Гематокрит (HCT) или объем эритроцитов (PCV)". The Doctors Lounge . Архивировано из оригинала 2008-01-02.
  12. ^ ab "Гематокрит". Энциклопедия хирургии: руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход . Архивировано из оригинала 2006-06-12.
  13. ^ US 6606509, Schmitt JM, «Метод и устройство для повышения точности неинвазивных измерений гематокрита», присвоен Covidien LP 
  14. ^ Lipowsky HH, Usami S, Chien S, Pittman RN (июль 1982 г.). «Определение гематокрита в трубках малого диаметра методом дифференциальной спектрофотометрии». Microvascular Research . 24 (1): 42–55. doi :10.1016/0026-2862(82)90041-3. PMID  7121311.
  15. ^ Грир Дж. П. (2009). Клиническая гематология Винтроуба . Том 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  16. ^ Kaslow JE (2015). "Blood-Cell count". Архивировано из оригинала 2015-02-14 . Получено 2015-02-13 .
  17. ^ Борон ВФ, Бульпаеп ЭЛ, ред. (2021). "КРОВЬ". Краткий курс медицинской физиологии Борона и Бульпаепа . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. стр. 429. ISBN 978-0-323-65530-9.
  18. ^ Zierk J, Krebs A, Rauh M, Metzler M, Löscher A, Strasser E и др. (май 2020 г.). «Показатели крови у взрослых и пожилых людей: определение норм на протяжении восьми десятилетий жизни». British Journal of Haematology . 189 (4): 777–789. doi :10.1111/bjh.16430. ISSN  0007-1048.
  19. ^ ab Birchard GF (1997). «Оптимальный гематокрит: теория, регулирование и последствия». Интегративная и сравнительная биология . 37 (1): 65–72. doi : 10.1093/icb/37.1.65 . JSTOR  3883938.
  20. ^ Papaioannou TG, Stefanadis C (2005). "Сдвиговое напряжение сосудистой стенки: основные принципы и методы" (PDF) . Hellenic Journal of Cardiology . 46 (1): 9–15. PMID  15807389. Архивировано (PDF) из оригинала 2015-04-15 . Получено 2015-04-08 .
  21. ^ Nader E, Skinner S, Romana M, Fort R, Lemonne N, Guillot N и др. (17.10.2019). «Реология крови: ключевые параметры, влияние на кровоток, роль в серповидноклеточной анемии и эффекты упражнений». Frontiers in Physiology . 10 : 1329. doi : 10.3389/fphys.2019.01329 . PMC 6842957. PMID  31749708. 
  22. ^ Góñez C, Donayre M, Villena A, Gonzales GF (февраль 1993 г.). «Уровни гематокрита у детей на уровне моря и на большой высоте: влияние надпочечниковых андрогенов». Human Biology . 65 (1): 49–57. JSTOR  41464361. PMID  8436390.
  23. ^ Ohlander SJ, Varghese B, Pastuszak AW. «Повышение гематокрита после терапии тестостероном – увеличивает ли это риск образования тромбов?». Nebido , Bayer AG . Архивировано из оригинала 10 декабря 2019 г. . Получено 10 декабря 2019 г. .
  24. ^ Дандона П., Дхиндса С., Ганим Х., Саад Ф. (январь 2021 г.). «Механизмы, лежащие в основе метаболических действий тестостерона у людей: повествовательный обзор». Диабет, ожирение и метаболизм . 23 (1): 18–28. doi :10.1111/dom.14206. PMID  32991053. S2CID  222168508.
  25. ^ König CS, Balabani S, Hackett GI, Strange RC, Ramachandran S (октябрь 2019 г.). «Тестостероновая терапия: оценка клинических последствий изменений гематокрита и характеристик кровотока». Sexual Medicine Reviews . 7 (4): 650–660. doi :10.1016/j.sxmr.2019.01.003. PMID  30926458.
  26. ^ Nackeeran S, Kohn T, Gonzalez D, White J, Ory J, Ramasamy R (январь 2022 г.). «Влияние пути введения тестостерона на изменения гематокрита: систематический обзор и байесовский сетевой метаанализ рандомизированных испытаний». Журнал урологии . 207 (1): 44–51. doi :10.1097/JU.00000000000002188. PMID  34445892.
  27. ^ Elmajdoub A, Garbaj A, Abolghait S, El-Mahmoudy A (апрель 2016 г.). «Оценка болденона как стимулятора роста бройлеров: аспекты безопасности и качества мяса». Журнал анализа пищевых продуктов и лекарств . 24 (2): 284–292. doi :10.1016/j.jfda.2015.12.001. PMC 9339561. PMID  28911580 . 
  28. ^ Davies M, Muckle TJ, Cassels-Smith A, Webster D, Kerr DN (август 1972 г.). «Оксиметолон в лечении анемии при хронической почечной недостаточности». British Journal of Urology . 44 (4): 387–94. doi :10.1111/j.1464-410x.1972.tb10097.x. PMID  5070142.
  29. ↑ Смит Д.С., Мариано DJ, Траутвейн М.Л. (16 ноября 2022 г.). Бронзовый MS (ред.). «Обработка Денге». Эммедицина . МедСкейп.
  30. ^ Saugy M, Leuenberger N (май 2020 г.). «Антидопинг: от тестов на здоровье до биологического паспорта спортсмена» (PDF) . Тестирование и анализ наркотиков . 12 (5): 621–628. doi :10.1002/dta.2773. PMID  31994337. S2CID  210949817.
  31. ^ Шумахер YO, Гратволь Д, Бартурен Дж. М., Волленвебер М, Генрих Л, Шмид А и др. (Июль 2000 г.). «Индексы гемоглобина, гематокрита и эритроцитов у элитных велосипедистов. Действительны ли контрольные значения для анализа крови?». Международный журнал спортивной медицины . 21 (5): 380–385. doi :10.1055/s-2000-3785. PMID  10950450. S2CID  23364086.
  32. ^ Zubieta-Calleja GR, Paulev PE, Zubieta-Calleja L, Zubieta-Castillo G (ноябрь 2007 г.). «Адаптация к высоте через изменения гематокрита» (PDF) . Журнал физиологии и фармакологии . 58 (Suppl 5 Pt 2): 811–818. PMID  18204195. Архивировано (PDF) из оригинала 2015-02-15.
  33. ^ Heald F, Levy PS, Hamill PV, Rowland M (декабрь 1974 г.). «Значения гематокрита у молодежи 12–17 лет» (PDF) . Vital and Health Statistics. Серия 11, Данные Национального обследования здоровья . Серия 11 (146): 1–40. PMID  4614557. Архивировано (PDF) из оригинала 13.11.2017.
  34. ^ Miller RD, ред. (1990). «Трансфузионная терапия. Глава 46: Показания к переливанию». Анестезия . стр. 1467–1499. Архивировано из оригинала 2015-02-14 . Получено 2015-02-14 .
  35. ^ Wallerstein RO (апрель 1987). «Лабораторная оценка анемии». The Western Journal of Medicine . 146 (4): 443–451. PMC 1307333. PMID  3577135 . 
  36. ^ Шиффер К. «Диагностика миелоидного лейкоза». Университет Делавэра. Архивировано из оригинала 2015-03-16.
  37. ^ "Лечение острого миелоидного лейкоза у взрослых (PDQ®)". Национальный институт рака . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 2015-02-12.
  38. ^ "Тест на гематокрит". Моя карта . Американская ассоциация клинической химии. Архивировано из оригинала 2015-02-14 . Получено 2015-02-14 .

Внешние ссылки