stringtranslate.com

Трансгендерное здравоохранение

Медицинская помощь трансгендерам включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний физического и психического здоровья, а также терапию по смене пола для трансгендеров . [1] Основным компонентом медицинской помощи трансгендерам является гендерно-подтверждающая помощь , медицинский аспект гендерного перехода . Вопросы, связанные со здравоохранением трансгендеров, включают гендерные различия, терапию по смене пола, риски для здоровья (в отношении насилия и психического здоровья), а также доступ к здравоохранению для трансгендеров в разных странах мира.

Гендерная вариативность и медицина

Гендерная вариативность определяется в медицинской литературе как «гендерная идентичность, выражение или поведение, выходящее за рамки культурно определенных норм, связанных с конкретным полом». [2] На протяжении веков гендерные различия рассматривались медициной как патология. [3] [4] Всемирная организация здравоохранения определила гендерную дисфорию как психическое расстройство в Международной классификации болезней (МКБ) до 2018 года. [5] Гендерная дисфория также была указана в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам ( DSM-5). ) Американской психиатрической ассоциации, где ранее это называлось «транссексуализмом » и «расстройством гендерной идентичности». [6] [7]

В 2018 году в МКБ-11 был включен термин «гендерное несоответствие» как «выраженное и стойкое несоответствие между воспринимаемым человеком полом и назначенным полом», при котором гендерные варианты поведения и предпочтений не обязательно предполагают медицинский диагноз. [8] Однако разница между «гендерной дисфорией» и «гендерным несоответствием» не всегда ясна в медицинской литературе. [9]

Некоторые исследования утверждают, что рассмотрение гендерной вариативности как заболевания оказывает негативное влияние на здоровье трансгендеров, и утверждают, что следует избегать предположений о сопутствующих психиатрических симптомах. [3] [10] [11] Другие исследования утверждают, что диагностика гендерного несоответствия может быть важной и даже положительной для трансгендеров на индивидуальном и социальном уровне. [12]

Поскольку существуют различные способы классификации или характеристики тех, кто либо диагностирован, либо самоутверждает себя как трансгендер, литература не может четко оценить, насколько распространен этот опыт среди населения в целом. Результаты недавнего систематического обзора подчеркивают необходимость стандартизации объема и методологии сбора данных о тех, кто представляется трансгендерами. [13]

Гендерно-подтверждающий уход

Трансгендерам доступны различные варианты осуществления физического перехода . Варианты перехода для трансгендеров существуют с 1917 года. [1] Уход, подтверждающий гендер, помогает людям изменить свой внешний вид и/или половые характеристики в соответствии со своей гендерной идентичностью; оно включает заместительную гормональную терапию и операцию по подтверждению пола . Хотя многие трансгендеры решают осуществить физический переход, у каждого трансгендера разные потребности, и поэтому необходимого плана перехода не существует. [14] Профилактическая медицинская помощь является важной частью перехода, и трансгендерам, находящимся в процессе перехода, рекомендуется обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи . [14]

Право на участие

В 11-й версии Международной классификации болезней ( МКБ-11 ) диагноз известен как гендерное несоответствие . В МКБ-11 указано, что «гендерные варианты поведения и предпочтений сами по себе не являются основанием для постановки диагноза». [8]

В Американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) это явление называется гендерной дисфорией (в версии 5 [15] ). Некоторые люди с достоверным диагнозом не желают проходить всю или некоторые части терапии по смене пола, особенно операции по смене гениталий, и/или не являются подходящими кандидатами для такого лечения.

Общий стандарт диагностики, а также лечения гендерной дисфории изложен в Стандартах ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей WPATH . По состоянию на февраль 2023 года самой последней версией стандартов является Версия 8. [16] Согласно стандартам оказания медицинской помощи, «Гендерная дисфория описывает состояние дистресса или дискомфорта, которое может возникнуть из-за того, что гендерная идентичность человека отличается от той, которая есть у человека». физически и/или социально обусловлено полом, присвоенным им при рождении… Не все трансгендеры и люди с разными гендерными различиями испытывают гендерную дисфорию». Гендерное нонконформизм — это не то же самое, что гендерная дисфория; нонконформность, согласно стандартам оказания медицинской помощи, не является патологией и не требует медицинского лечения.

Модель информированного согласия является альтернативой стандартному подходу WPATH, который не требует от человека, обращающегося за медицинской помощью, связанной с переходным периодом, прохождения формальной оценки его психического здоровья или гендерной дисфории . Аргументы в пользу этой модели описывают необходимые оценки как контроль, дегуманизацию, патологизацию и усиление редуктивного восприятия трансгендерного опыта. [17] Подходы, основанные на информированном согласии, включают беседы между поставщиком медицинских услуг и лицом, обращающимся за медицинской помощью, о деталях рисков и результатов, текущем понимании научных исследований и о том, как поставщик услуг может наилучшим образом помочь человеку в принятии решений. [18]

Местные стандарты ухода существуют во многих странах.

Право на различные этапы лечения

Хотя стандартами медицинской помощи требуется оценка психического здоровья, психотерапия не является абсолютным требованием, но настоятельно рекомендуется. [16]

Заместительную гормональную терапию должен начинать квалифицированный медицинский работник. Общие требования, согласно стандартам WPATH, включают:

  1. Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория;
  2. Способность принять полностью обоснованное решение и дать согласие на лечение;
  3. Возраст совершеннолетия в данной стране (однако стандарты ухода WPATH предусматривают отдельное обсуждение детей и подростков);
  4. Если имеются серьезные проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, их необходимо достаточно хорошо контролировать.

Часто перед началом заместительной гормональной терапии требуется по крайней мере определенный период психологического консультирования, а также период жизни в желаемой гендерной роли, если это возможно, чтобы гарантировать, что они могут психологически функционировать в этой жизненной роли. С другой стороны, некоторые клиники предоставляют гормональную терапию только на основе информированного согласия. [16]

Право несовершеннолетних

Хотя стандарты медицинского обслуживания WPATH обычно требуют, чтобы пациент достиг совершеннолетия, они включают отдельный раздел, посвященный детям и подросткам. [16]

Заместительная гормональная терапия

Трансгендерная женщина до и после двух лет заместительной гормональной терапии .

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в первую очередь направлена ​​на облегчение гендерной дисфории у трансгендеров. [14] Трансженщин обычно лечат эстрогеном и дополнительной антиандрогенной терапией. Эта терапия стимулирует образование груди, уменьшает рост мужских волос и изменяет распределение жира, что также приводит к уменьшению размера яичек и эректильной функции. [19] Транс-мужчин обычно лечат экзогенным тестостероном, который, как ожидается, прекратит менструации, увеличит количество волос на лице и теле, вызовет изменения в коже и распределении жира, а также увеличит мышечную массу и либидо. [19] По крайней мере, через три месяца ожидаются другие эффекты, такие как огрубление голоса и изменения в половых органах (например, атрофия тканей влагалища и увеличение размера клитора). [19] Регулярный мониторинг у эндокринолога является настоятельной рекомендацией для обеспечения безопасности людей во время перехода. [20]

Было показано, что доступ к заместительной гормональной терапии улучшает качество жизни людей из сообщества женщин-мужчин по сравнению с людьми из числа женщин-мужчин, которые не имеют доступа к заместительной гормональной терапии. [21] Несмотря на улучшение качества жизни, все еще существуют опасности при заместительной гормональной терапии, в частности при самолечении. Исследование использования самолечения показало, что люди, занимающиеся самолечением, с большей вероятностью будут испытывать неблагоприятные последствия для здоровья из-за ранее существовавших состояний, таких как высокое кровяное давление, а также более медленное развитие желаемых вторичных половых признаков. [22]

В медицинской литературе показано, что гормональная терапия трансгендеров безопасна при условии контроля квалифицированного медицинского специалиста. [23]

Трансгендерам, обращающимся за операцией, могут сообщить, что им придется принимать гормоны всю оставшуюся жизнь, если они хотят сохранить феминизирующий эффект эстрогена или маскулинизирующий эффект тестостерона. Их доза гормонов обычно снижается, но ее все равно должно быть достаточно, чтобы оказать необходимый им эффект, сохранить их здоровье и защитить от остеопороза (истончение костей) по мере взросления. Если они все еще принимают блокаторы гормонов, они вообще перестанут их принимать. [24]

Мониторинг факторов риска, связанных с заместительной гормональной терапией, таких как уровень пролактина у трансгендерных женщин и уровень полицитемии у трансгендерных мужчин, имеет решающее значение для профилактической медицинской помощи трансгендерам, принимающим это лечение. [14]

1 июля 2022 года FDA опубликовало обновленную информацию о том, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, препараты, одобренные для лечения преждевременного полового созревания, могут быть фактором риска развития псевдоопухоли головного мозга. [25]

Репродуктивное здравоохранение

Как пациенты, так и врачи часто имеют заблуждения относительно того, как заместительная гормональная терапия влияет на фертильность. Одним из распространенных заблуждений является то, что его начало автоматически приводит к бесплодию. Хотя это может повлиять на способность к зачатию, это не означает, что это приводит к стопроцентному бесплодию. [26] Были многочисленные случаи, когда трансгендерные мужчины переносили беременность и аборт. [27] Поскольку транс-мужчины и врачи могут иметь ошибочное представление о том, что заместительная гормональная терапия влияет на фертильность и служит формой контрацепции, информирование людей о вариантах бесплодия остается крайне важным.

Транс-женщины могут пройти криоконсервацию перед началом заместительной гормональной терапии. Поскольку данные показали, что у транс-женщин, как правило, меньше подвижных сперматозоидов по сравнению с их цисгендерными коллегами, [28] сохранение фертильности может быть важным для людей, планирующих иметь биологических детей в будущем. Хотя сохранение фертильности важно учитывать перед началом ЗГТ, в некоторых случаях возможно восстановление фертильности после прекращения ЗГТ на определенный период времени. [29]

Также важно информировать трансгендерную молодежь о возможностях сохранения фертильности. Это связано с тем, что лишь немногие подростки в конечном итоге делают это, наряду с подростками-трансгендерами, которые сообщают о страданиях из-за перспективы стать бесплодными из-за заболеваний и лечения, связанных с их трансгендерной идентичностью. [30]

Гендерно-подтверждающая операция

Цель операции по подтверждению пола — привести в соответствие вторичные половые признаки трансгендеров с их гендерной идентичностью . В качестве заместительной гормональной терапии хирургическое вмешательство по подтверждению пола также используется в ответ на диагноз гендерной дисфории [14] [31]

Стандарты медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров (WPATH) рекомендуют дополнительные требования к хирургическим операциям по подтверждению пола по сравнению с заместительной гормональной терапией. В то время как заместительную гормональную терапию можно получить, заполнив такую ​​простую форму, как информированное согласие , операция по подтверждению пола может потребовать подтверждающего письма от лицензированного терапевта (два письма для генитальной хирургии, такой как вагинопластика или фаллопластика ), гормонального лечения и (для генитальной хирургии). операция) завершение 12-месячного периода, в течение которого человек живет полный рабочий день в соответствии со своим полом. Стандарты WPATH, хотя и широко используются в гендерных клиниках, не являются обязательными; многие транс-пациенты, перенесшие операцию, не соответствуют всем критериям отбора.

Эффективность

Необходимость лечения подчеркивается более высоким уровнем проблем с психическим здоровьем , включая депрессию , тревогу и различные зависимости , а также более высоким уровнем самоубийств среди нелеченых трансгендеров, чем среди населения в целом. Многие из этих проблем в большинстве случаев исчезают или значительно уменьшаются после социального и/или медицинского перехода. [32] [33] [34] [35] : 2108  [36] : 1570  [37] [38]

Медицинский переход в форме ЗГТ и/или операции по подтверждению пола обычно приводит к улучшению качества жизни. [39] После лечения у большинства трансгендеров улучшается психологическое, социальное и сексуальное функционирование, [40] и общее функционирование. [41] Менее 1% послеоперационных транс-пациентов сожалеют об операции. [42]

Одной лишь операции по подтверждению пола может оказаться недостаточно для лечения во всех случаях. Дисфория и, следовательно, склонность к суициду могут сохраняться, и некоторым трансгендерам может потребоваться дополнительная медицинская помощь в дополнение к хирургическому вмешательству. [43]

В 2012 году Американская психиатрическая ассоциация и Королевский колледж психиатров пришли к выводу, что некоторые надежные методы исследования, такие как рандомизированное контролируемое исследование , не могут быть использованы для большинства аспектов здравоохранения трансгендеров, особенно хирургического вмешательства, из-за характера лечения. Например, было сочтено неэтичным случайный выбор участниц исследования для вагинопластики. [44] [45]

Проблемы, затрагивающие пациентов-трансгендеров

Насилие

Повышенный уровень насилия и жестокого обращения , с которым сталкиваются трансгендеры, приводит к уникальным неблагоприятным последствиям для физического и психического здоровья . [46] В частности, в условиях ограниченных ресурсов, где недискриминационная политика может быть ограничена или не соблюдаться, трансгендеры могут сталкиваться с высоким уровнем стигмы и насилия, которые связаны с плохими показателями здоровья. [47] [48] Исследования в странах Глобального Севера показывают более высокий уровень дискриминации и притеснений в школе, на рабочем месте, в сфере здравоохранения и в семье по сравнению с цисгендерным населением, рассматривая трансфобию как ключевой фактор риска для физического и психического здоровья. трансгендеров. [49]

[50] Виктимизация часто является результатом раскрытия информации о трансгендерах. Трансгендеров заставляют соответствовать гендерным нормам, что делает их уязвимыми для виктимизации со стороны сверстников и родителей. Исследование, проведенное Гроссманом и Д'Оуджелли, показало, что молодые трансгендеры опасаются, что могут столкнуться с физическим и сексуальным насилием из-за своего опыта преследований и дискриминации. Молодежь также выражает то, что люди видят в ней только пол и сексуальность, а не личные качества. Многие молодые люди также бросили учебу или испытывают упадок в учебе из-за постоянных притеснений. Виктимизация трансгендеров начиналась в среднем в 13 лет, тогда как физическое насилие начиналось в среднем в 14 лет. [51]

Пейцмайер и его коллеги провели исследование насилия со стороны партнера; они обнаружили, что трансгендеры в 3 раза чаще, чем их сверстники, подвергаются физическому и сексуальному насилию со стороны партнера. Насилие со стороны партнера является фактором риска для многих последствий для здоровья, таких как снижение психологического благополучия, плохое сексуальное здоровье и т. д. [52]

Данные о влиянии социальных детерминант здоровья на состояние здоровья трансгендеров и гендерно неконформных лиц ограничены. [53] Однако, несмотря на ограниченность имеющихся данных, было обнаружено, что трансгендеры и гендерно-неконформные люди подвергаются более высокому риску ухудшения состояния здоровья и ограничения доступа к медицинской помощи из-за повышенного риска насилия, изоляции и других видов насилия. дискриминация как внутри, так и за пределами медицинских учреждений. [54]

Несмотря на свою важность, доступ к профилактической помощи также ограничен несколькими факторами, включая дискриминацию и удаление данных. Исследование доступа молодых трансгендерных женщин к лечению ВИЧ показало, что одной из основных причин отсутствия доступа к медицинской помощи было использование неправильного имени и местоимений. [55] В ходе метаанализа Национального исследования дискриминации трансгендеров были изучены респонденты, которые использовали в опросе вариант «пол, не указанный здесь», и их опыт обращения за медицинской помощью. Более трети людей, выбравших этот вариант, заявили, что избегали доступа к общей медицинской помощи из-за предвзятости и опасений социальных последствий. [56]

Душевное здоровье

Трансгендеры могут испытывать страдания и печаль из-за того, что их гендерная идентичность не соответствует их биологическому полу. Это расстройство называется гендерной дисфорией . [57] Гендерная дисфория, как правило, больше всего расстраивает человека до перехода, и как только человек начинает переходить в желаемый пол, независимо от того, является ли переход социальным, медицинским или и тем, и другим, дистресс часто уменьшается. [58] [59] [60]

[61] Трансгендеры могут подвергаться издевательствам в силу гендерных норм. Исследования, посвященные последствиям издевательств, показали, что издевательства связаны с ухудшением психического здоровья. Прошлый опыт предсказывал появление более депрессивных симптомов и низкую самооценку. Исследование также показало, что те, кто откровенничал со школьными сверстниками или персоналом, имели большее психологическое благополучие, несмотря на издевательства. Последствия издевательств включают более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами, рискованное поведение, такое как вождение в нетрезвом виде, и более активное сексуальное рискованное поведение. Издевательства также приводят к увеличению прогулов и плохих оценок среди представителей ЛГБТК. В результате могут также проявляться физические симптомы, включая боль в животе, плохой аппетит, проблемы со сном, повышение артериального давления и т. д. Эти переживания в подростковом возрасте могут иметь негативные последствия и во взрослой жизни. К таким последствиям относятся депрессия, попытки суицида, снижение удовлетворенности жизнью и т. д. [62] [63] [64] [65] [66] [67] [68] [69] [70] [71]

У трансгендеров значительно чаще диагностируют тревожные расстройства или депрессию, чем у населения в целом. [58] [59] [60] [72] Ряд исследований показывают, что завышенные показатели депрессии и тревоги у трансгендеров могут частично объясняться систематической дискриминацией или отсутствием поддержки. [73] [74] Данные свидетельствуют о том, что эти повышенные показатели начинают нормализоваться, когда трансгендеров принимают в соответствии с их идентифицированным полом и когда они живут в поддерживающей семье. [73] [74] [75]

Многие исследования сообщают о чрезвычайно высоком уровне самоубийств в трансгендерном сообществе. [58] [72] Исследование, проведенное в США среди 6450 трансгендеров, показало, что 41% из них пытались покончить жизнь самоубийством, что отличается от среднего показателя по стране (4,6%). То же исследование показало, что эти показатели были самыми высокими для определенных демографических групп, при этом самый высокий процент приходится на трансгендерную молодежь в возрасте от 18 до 24 лет. [76] Лица, участвовавшие в опросе, которые были многорасовыми, имели более низкий уровень образования и те, у кого более низкий годовой доход, с большей вероятностью пытались это сделать. [76] В частности, трансгендерные мужчины как группа чаще всего совершают попытки самоубийства, в большей степени, чем трансгендерные женщины. [76] [77] Более поздние исследования показывают, что уровень суицидальных попыток среди небинарных людей находится между этими двумя показателями. [77] Взрослые трансгендеры, которые «перешли от перехода», то есть вернулись к жизни в соответствии с полом, определенным при рождении, значительно чаще совершают попытку самоубийства, чем взрослые трансгендеры, которые никогда не «отменяли переход». [78]

Несколько исследований показали связь между стрессом меньшинств и повышенным уровнем депрессии и других психических заболеваний как среди трансгендерных мужчин, так и среди женщин. [79] Ожидание быть отвергнутым может стать важным фактором стресса для трансгендеров и гендерно неконформных людей. [80] Проблемы психического здоровья среди трансгендеров связаны с более высоким уровнем членовредительства, употребления наркотиков, а также суицидальных идей и попыток. [49]

Опыт здоровья

Трансгендеры представляют собой уязвимую группу пациентов с негативным опытом оказания медицинской помощи, способствующим стигматизации их гендерной идентичности. Как отмечается в систематическом обзоре, проведенном исследователями из Университета Джеймса Кука, данные свидетельствуют о том, что 75,3% респондентов имеют негативный опыт во время визитов к врачу при обращении за помощью на основе гендерной идентичности. [81]

Клиническая среда

В рекомендациях Центра ухода за трансгендерами UCSF говорится о важности прозрачности выбранной гендерной идентичности для трансгендерных или небинарных пациентов. Безопасная среда включает двухэтапный процесс сбора данных о гендерной идентичности путем разграничения личной идентичности и назначений при рождении для сбора историй болезни. Общие рекомендуемые методы - это спросить пациентов об их предпочтительном имени, местоимениях и других именах, которые они могут использовать в юридических документах. Кроме того, видимость нецисгендерной идентичности определяется рабочей средой клиники. С пациентами будут общаться сотрудники регистратуры и фельдшеры, которым в настоящих рекомендациях рекомендуется пройти соответствующее обучение. Наличие хотя бы одной гендерно-нейтральной ванной комнаты свидетельствует о внимании к пациентам с небинарной гендерной идентичностью. [82]

Клиницисты могут ошибочно связывать симптомы трансгендеров с их гендерной сменой — явление, известное как транс-синдром сломанной руки . [83] Транс-синдром сломанной руки особенно распространен среди практикующих психиатров , но он существует во всех областях медицины. Ошибочное расследование причин, связанных с переходом, может расстроить пациентов и привести к задержке или отказу от лечения [84] [85] [86] или к неправильному диагнозу и назначению неправильного лечения. [87] Неправильная атрибуция симптомов трансгендерной гормональной терапии может также привести к тому, что врачи ошибочно рекомендуют пациенту прекратить прием гормонов. [88] Транс-синдром сломанной руки может также проявляться в том, что медицинские страховые компании отказываются платить за лечение, заявляя, что проблемы с психическим или физическим здоровьем неизбежны или неизлечимы из-за трансгендерного статуса пациента, или что лечение будет слишком экспериментальным, потому что пациент трансгендер. [89] Согласно Энциклопедии транс-исследований SAGE , транс-синдром сломанной руки является формой дискриминации трансгендеров . [90] Опрос TransActual, проведенный в 2021 году, показывает, что 57% трансгендеров в Соединенном Королевстве откладывают визит к врачу, когда заболели. [91] В 2014 году 43% клиентов -консультантов -трансгендеров в Великобритании заявили, что их консультант «хотел изучить проблемы трансгендеров в терапии, даже если это не было причиной, по которой они обратились за помощью». [92]

Глобальный доступ

Глобальный доступ к здравоохранению в первичных и вторичных медицинских учреждениях остается фрагментированным для трансгендеров [93] , при этом доступ и услуги во многом зависят от поддержки трансгендерного здоровья со стороны политической администрации, а также от глобально укоренившегося неравенства в отношении здоровья, в значительной степени формируемого неравенством финансового благосостояния, например как разделяются Глобальный Север и Глобальный Юг . [94] [95]

Африка

Южная Африка

Доступ к уходу за переходным периодом, психиатрической помощи и другим вопросам, затрагивающим трансгендеров, очень ограничен; В Южной Африке доступна только одна клиника комплексного медицинского обслуживания трансгендеров. [96] Кроме того, типичное отсутствие доступа к возможностям перехода, возникающее в результате контроля, усугубляется относительно ограниченными знаниями о трансгендерных темах среди психиатров и психологов в Южной Африке. [96]

Азия

Таиланд

Трансгендерные женщины, известные как катои , имеют доступ к гормонам без рецепта. [97] Такой доступ является результатом низкой доступности и дороговизны клиник для лечения трансгендеров. [97] Однако трансгендерные мужчины испытывают трудности с получением доступа к таким гормонам, как тестостерон, в Таиланде, поскольку он не так доступен, как гормоны для катоев. [98] В результате только треть всех опрошенных транс-мужчин принимают гормоны для перехода, тогда как почти три четверти опрошенных катои принимают гормоны. [98]

Материковый Китай

Отчет 2017 года, проведенный Пекинским ЛГБТ-центром и Пекинским университетом , показал, что из 1279 респондентов, желающих пройти гормональное лечение, 71% считают, что получить гормональную терапию «трудно», «очень сложно» или «практически невозможно». безопасную и достоверную информацию о лекарствах, подтверждающих пол, и получайте заместительную гормональную терапию под руководством врача. В результате 66% респондентов выбрали «онлайн», а 51% выбрали «друзей» в качестве одного из источников заместительной гормональной терапии. Сообщается, что операции по смене пола также недоступны: 89,1% респондентов, у которых есть потребность в таких операциях, не могут их сделать. [99]

1 декабря 2022 года Национальное управление медицинской продукции Китая запретило онлайн-продажу ципротерона ацетата , эстрадиола и тестостерона — наиболее распространенных гормонов и антиандрогенов , используемых в заместительной гормональной терапии для трансгендеров. [100] [101]

Европа

Испания

В Испании трансгендерам доступны услуги общественного здравоохранения, хотя ведутся споры о том, должны ли определенные процедуры охватываться государственной системой. [102] Регион Андалусия был первым, кто одобрил процедуры смены пола, включая хирургические операции по смене пола и мастэктомию , в 1999 году, и несколько других регионов последовали их примеру в последующие годы. В Испании существует множество междисциплинарных клиник, специализирующихся на диагностике и лечении пациентов-трансгендеров, включая Андалузскую гендерную команду. [102] [103] По состоянию на 2013 год в Испании прошли лечение более 4000 пациентов-трансгендеров, включая испанцев и пациентов из других стран . [102] [104]

Начиная с 2007 года, Испания начала разрешать трансгендерам в возрасте восемнадцати лет и старше менять свое имя и гендерную идентичность в публичных записях и документах, если они получали заместительную гормональную терапию в течение как минимум двух лет. [102]

Швеция

В 1972 году в Швеции был принят закон, который позволял изменить юридический пол человека, но для этого трансгендеры должны были быть стерилизованы, и им не разрешалось сохранять сперму или яйцеклетки. Помимо этого, для законного изменения пола не требовалось никаких других обязательных операций. [105] В 1999 году люди, подвергшиеся принудительной стерилизации в Швеции, имели право на компенсацию. Однако требование стерилизации сохранялось для людей, изменивших свой юридический пол. В январе 2013 года в Швеции была запрещена принудительная стерилизация. [106]

В зависимости от здоровья и пожеланий человека существует ряд различных методов лечения и операций. Сегодня никакая форма лечения не является обязательной. Человек с диагнозом «транссексуал» или «гендерная дисфория» может вместе с оценочной группой и другими врачами решить, что ему подходит. Хотя, чтобы получить доступ к медицинскому и легальному переходному лечению (например, заместительной гормональной терапии и хирургической операции по увеличению или удалению ткани молочной железы), человеку необходимо поставить диагноз транссексуализма или гендерной дисфории , что требует как минимум одного года терапии. в течение которого они должны - без какого-либо медицинского перехода - успешно прожить целый год желаемого пола во всех профессиональных, социальных и личных вопросах. Гендерным клиникам рекомендуется обеспечить пациентов париками и протезами груди для этой работы. Кроме того, лица с потенциальными сопутствующими заболеваниями подлежат дополнительному долгосрочному обследованию, прежде чем им будет предоставлен какой-либо доступ к медицинской помощи. Оценка дополнительно включает, если возможно, встречи с членами семьи и/или другими людьми, близкими пациенту. Пациентам может быть отказано в помощи по любому количеству «психосоциальных аспектов», включая выбор работы или семейное положение. [107] [108] [109]

Медицинский переход может быть очень дорогим, но в Швеции все лечение покрывается дорогостоящей страховкой на лекарства и посещения врача, и плата за операцию не взимается. [110] Плата, которую человек платит за прием к врачу или другую помощь, составляет лишь небольшую часть фактических затрат. [111] Если человек желает изменить свой юридический гендерный признак и личный идентификационный номер, ему придется получить разрешение Национального совета здравоохранения и социального обеспечения. [109] Для небинарных лиц моложе 18 лет медицинское обслуживание очень ограничено. Эти люди не имеют доступа к законной смене гендерного маркера или операции на ягодицах . [112]

В Швеции любому разрешено сменить имя в любое время, в том числе для смены пола. [113]

До 27 января 2017 года транссексуальность считалась болезнью. Двумя месяцами ранее, 21 ноября 2016 года, около 50 транс-активистов ворвались и заняли помещение Шведского национального совета здравоохранения и благосостояния (швед. Socialstyrelsen ) в Роламбсвегене в Стокгольме . Активисты потребовали, чтобы их голоса были услышаны относительно того, как страна, здравоохранение и Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения плохо обращаются с трансгендерами и интерсексуалами . [114]

Нидерланды

Табличка на митинге с призывом к равному доступу к медицинскому обслуживанию для трансгендеров

Гендерная помощь в Нидерландах застрахована в рамках национального медицинского страхования третьей стороны, включая лазерную эпиляцию, SRS, операцию по феминизации лица и гормоны. Гормоны может назначать лицензированный эндокринолог в академической больнице с 16 лет и старше. Блокаторы можно назначать с 12 лет, когда обычно начинается половое созревание.

Великобритания

В 2018 году Стоунволл описал здравоохранение трансгендеров в Великобритании как имеющее «серьезные препятствия для доступа к лечению, включая время ожидания, которое растягивается на годы, что намного превышает максимумы, установленные законом для пациентов Национальной службы здравоохранения». [115] Пациенты имеют законное право начать лечение в течение 18 недель с момента направления от врача общей практики, однако среднее время ожидания пациентов в клиниках гендерной идентичности в 2020 году составило 18 месяцев, при этом в списке ожидания на прием в клиниках гендерной идентичности стояло более 13 000 человек. [116]

Опрос услуг клиник гендерной идентичности, предоставляемых Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), в 2013 году показал, что 94% трансгендеров, пользующихся услугами клиник гендерной идентичности, были удовлетворены их услугами и рекомендовали бы клиники другу или члену семьи. [117] Это исследование было сосредоточено на трансгендерах, посещающих клиники Национальной службы здравоохранения, и поэтому было склонно к предвзятости в отношении выживаемости , поскольку те, кто недовольны услугами Национальной службы здравоохранения, с меньшей вероятностью будут ею пользоваться. Однако, несмотря на этот положительный ответ, другие программы Национальной службы здравоохранения отсутствуют; почти треть респондентов сообщили о неадекватной психиатрической помощи в их районе. [117] Варианты, доступные в Национальной службе здравоохранения, также различаются в зависимости от местоположения; немного отличающиеся протоколы используются в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии. Протоколы и доступные опции сильно различаются за пределами Великобритании. [117]

Шотландия

Есть четыре клиники гендерной идентичности NHS Шотландии , предоставляющие услуги взрослым, и отдельная услуга для молодых людей. [118] Национальная клиническая сеть по гендерной идентичности Шотландии сообщила в 2021 году, что некоторые пациенты ждали более двух лет с момента направления на первый прием. [119] Министр здравоохранения Мари Тодд заявила, что правительство Шотландии хочет сократить «неприемлемые ожидания для доступа к услугам по гендерной идентификации». [120] Исследования показали недовольство пациентов длительным временем ожидания. [121] Однако в целом результаты лечения были в основном положительными, особенно в отношении гормональной терапии и хирургического вмешательства. [122]

Северная Америка

Канада

Исследование трансгендеров- жителей Онтарио в возрасте 16 лет и старше, опубликованное в 2016 году, показало, что половина из них неохотно обсуждали проблемы трансгендеров со своим семейным врачом. [123] Общенациональное исследование молодых трансгендеров и гендерквиров в Канаде в 2013–2014 годах показало, что треть молодых (в возрасте 14–18 лет) и половина пожилых (в возрасте 19–25 лет) респондентов пропускают необходимую медицинскую помощь. Только 15 процентов респондентов, у которых был семейный врач, чувствовали себя очень комфортно, обсуждая с ним проблемы трансгендеров. [124]

Все канадские провинции финансируют некоторые операции по смене пола, причем Нью-Брансуик стал последней провинцией, которая начала страховать эти процедуры в 2016 году. [125] Время ожидания операций может быть длительным, поскольку их проводят лишь немногие хирурги в стране; Клиника в Монреале – единственная, предоставляющая полный спектр процедур. [126] [127] [128] Страховое покрытие обычно не предоставляется для процедур, связанных с переходным периодом, таких как операция по феминизации лица , бритье трахеи или лазерная эпиляция . [129]

Донорство крови

Канадская организация по сбору крови Canadian Blood Services имеет критерии приемлемости для трансгендеров, которые вступили в силу 15 августа 2016 года. Эти критерии гласят, что донорам-трансгендерам, не перенесшим операцию по подтверждению более низкого пола, будут задаваться вопросы в зависимости от пола, присвоенного им при рождении. Они будут иметь право сделать пожертвование или получить отсрочку на основании этих критериев. Например, трансженщин спросят, занимались ли они сексом с мужчиной за последние три месяца. Если ответ положительный, их отстранят на три месяца после последнего сексуального контакта с мужчиной. Доноры, перенесшие операцию по подтверждению более низкого пола, будут отстранены от сдачи крови в течение трех месяцев после операции. По истечении этих месяцев эти доноры будут проверены на предмет подтвержденного пола. [130] [131] [132]

Мексика

Исследование, проведенное в июле 2016 года в The Lancet Psychiatry , показало, что почти половина опрошенных трансгендеров проводили процедуры по изменению тела без медицинского наблюдения. [133] Уход в переходный период не покрывается национальным планом здравоохранения Мексики. [134] Только одно государственное учреждение здравоохранения в Мексике предоставляет трансгендерам бесплатные гормоны. [133] Медицинская помощь трансгендерам в Мексике сосредоточена на ВИЧ и профилактике других заболеваний, передающихся половым путем . [133]

Исследование Lancet также показало, что многие мексиканцы -трансгендеры имеют проблемы с физическим здоровьем из-за того, что живут на обочине общества. Авторы исследования рекомендовали Всемирной организации здравоохранения рассекретить трансгендерную идентичность как психическое расстройство, чтобы уменьшить стигму в отношении этой группы населения. [135]

Соединенные Штаты

Трансгендеры сталкиваются с различными видами дискриминации, особенно в сфере здравоохранения. Оценка потребностей трансгендеров в Филадельфии показала, что 26% респондентов было отказано в медицинской помощи, поскольку они были трансгендерами, а 52% респондентов испытывали трудности с доступом к медицинским услугам. [136] Помимо ухода, связанного с переходным периодом, трансгендеры и гендерно-неконформные люди нуждаются в профилактической помощи, такой как вакцинация, гинекологическая помощь, обследование простаты и другие ежегодные профилактические меры по охране здоровья. [1] Различные факторы играют роль в создании ограниченного доступа к медицинской помощи, например, проблемы со страховым покрытием, связанные с их юридическим статусом гендерной идентичности. [1]

Рынок доступного медицинского обслуживания (широко известный как Obamacare) улучшил доступ к страхованию для ЛГБТ-сообщества посредством антидискриминационных мер, таких как запрет страховым компаниям отказывать потребителям за то, что они трансгендеры. [53] Однако страховка, продаваемая за пределами рынка ACA, не обязательно должна соответствовать этим требованиям. Это означает, что профилактическое обслуживание, такое как гинекологические осмотры для трансгендерных мужчин, может не покрываться страховкой. [137]

Начиная с начала 2020-х годов, целых 13 штатов США запретили гендерно-подтверждающее медицинское обслуживание для трансгендерной молодежи [138] , а несколько штатов также ограничили лечение для взрослых. [139] [140] В январе 2024 года несколько законодателей -республиканцев выразили желание вообще запретить гендерно-подтверждающее здравоохранение. [141]

Южная Америка

Колумбия

Секс-работницы-трансгендеры называют финансовые трудности препятствием для доступа к возможностям физического перехода. [142] В результате они начали заниматься секс-бизнесом, чтобы облегчить финансовое бремя, как связанное, так и не связанное с переходным периодом. [142] Однако, несмотря на работу в сфере секс-торговли, трансгендерные женщины подвергаются низкому риску передачи ВИЧ, поскольку правительство Колумбии требует, чтобы секс-работники получали образование в области сексуального здоровья и прав человека для работы в так называемых зонах толерантности, районах, где секс-работа является законным. [142]

Для трансгендерной молодежи

Возможности перехода для трансгендерных подростков и молодежи значительно ограничены по сравнению с возможностями для трансгендерных взрослых. Молодые трансгендеры препубертатного возраста могут претерпевать различные социальные изменения, например, представлять свой пол и просить, чтобы их называли другим именем или другими местоимениями. [143] Медицинские варианты перехода становятся доступными, как только ребенок начинает достигать половой зрелости. Под пристальным наблюдением группы врачей блокаторы полового созревания могут использоваться для ограничения последствий полового созревания. [143]

Дискриминация оказывает существенное влияние на психическое здоровье молодых трансгендеров. Отсутствие одобрения со стороны семьи, неприятие в школах и насилие со стороны сверстников могут стать мощными факторами стресса, приводящими к ухудшению психического здоровья и злоупотреблению психоактивными веществами. [144] Исследование, проведенное среди трансгендерной молодежи в Сан-Франциско, показало, что более высокие показатели как трансгендерных, так и расовых предубеждений связаны с повышенным уровнем депрессии, посттравматического стрессового расстройства и суицидальных мыслей. [145]

В обзоре 2018 года данные свидетельствуют о том, что гормональное лечение трансгендерных подростков может достичь желаемого физического эффекта. Психические эффекты модификаторов ГнРГ положительные при лечении, связанные со значительным улучшением многих психологических показателей, включая общее функционирование, депрессию и общие поведенческие и/или эмоциональные проблемы. [146] В двухлетнем исследовании, опубликованном в январе 2023 г., Chen et al. обнаружили, что гормоны, подтверждающие пол, для трансгендеров и небинарной молодежи «улучшают конгруэнтность внешности и психосоциальное функционирование». [147] Еще одно исследование, посвященное анализу голландской трансгендерной молодежи, проведенное Катариной ван дер Лоос и др. обнаружили, что 98% участников, которые начали лечение гормонами, подтверждающими пол, в молодости, продолжали использовать это лечение и во взрослом возрасте. [148]

Для трансгендеров старшего возраста

Пожилые люди-трансгендеры могут столкнуться с проблемами доступа и качества медицинской помощи, получаемой в системах здравоохранения и домах престарелых, где поставщики услуг могут быть плохо подготовлены к оказанию помощи трансгендерам с учетом культурных особенностей . [149] Трансгендеры сталкиваются с риском старения при более ограниченной поддержке и в более стигматизирующей среде, чем гетеронормативные люди. [150] Несмотря на довольно негативную картину, описанную в медицинской литературе в отношении депрессии и изоляции, с которыми сталкиваются многие трансгендеры на более ранних этапах жизни, некоторые исследования обнаружили свидетельства пожилых ЛГБТ-взрослых людей о чувствах вовлеченности, комфорта и поддержки сообщества. [151]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcd Гортон Н., Грабб Х.М. (2014). Общее, сексуальное и репродуктивное здоровье. У Л. Эриксона-Шрота. Транс-тела, транс-я: ресурс для трансгендерного сообщества (стр. 215–240). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  2. ^ Саймонс, Лиза К.; Лейбовиц, Скотт Ф.; Идальго, Марко А. (01 июня 2014 г.). «Понимание гендерных различий у детей и подростков». Педиатрические летописи . 43 (6): e126–e131. дои : 10.3928/00904481-20140522-07. ISSN  0090-4481. ПМИД  24972420.
  3. ^ Аб Байн, Уильям; Карасич, Дэн Х.; Коулман, Эли; Эйлер, А. Эван; Кидд, Джереми Д.; Мейер-Бальбург, Хейно, Флорида; Плик, Ричард Р.; Пула, Джек (май 2018 г.). «Гендерная дисфория у взрослых: обзор и пособие для психиатров». Здоровье трансгендеров . 3 (1): 57–А3. дои : 10.1089/trgh.2017.0053. ISSN  2380-193Х. ПМЦ 5944396 . ПМИД  29756044. 
  4. ^ фон Краффт-Эбинг, Ричард (1894). Сексуальная психопатия . Камион Блан. ISBN 9782357792173.
  5. ^ Рид, Джеффри М.; Дрешер, Джек; Крюгер, Ричард Б.; Аталла, Элхэм; Кокран, Сьюзен Д.; Во-первых, Майкл Б.; Коэн-Кеттенис, Пегги Т.; Аранго-де Монтис, Иван; Пэриш, Шэрон Дж. (октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью, в МКБ-11: пересмотр классификации МКБ-10 на основе современных научных данных, передовой клинической практики и соображений прав человека». Мировая психиатрия . 15 (3): 205–221. дои : 10.1002/wps.20354. ПМК 5032510 . ПМИД  27717275. 
  6. ^ Рид, Джеффри М.; Дрешер, Джек; Крюгер, Ричард Б.; Аталла, Элхэм; Кокран, Сьюзен Д.; Во-первых, Майкл Б.; Коэн-Кеттенис, Пегги Т.; Аранго-де Монтис, Иван; Пэриш, Шэрон Дж. (октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью, в МКБ-11: пересмотр классификации МКБ-10 на основе современных научных данных, передовой клинической практики и соображений прав человека». Мировая психиатрия . 15 (3): 205–221. дои : 10.1002/wps.20354. ПМК 5032510 . ПМИД  27717275. 
  7. ^ Коэн-Кеттенис, Пегги Т.; Пфеффлин, Фридеманн (17 октября 2009 г.). «Диагностические критерии DSM расстройства гендерной идентичности у подростков и взрослых». Архив сексуального поведения . 39 (2): 499–513. doi : 10.1007/s10508-009-9562-y. hdl : 1871/34512 . ISSN  0004-0002. PMID  19838784. S2CID  16336939.
  8. ^ аб «МКБ-11». icd.who.int . Проверено 24 марта 2019 г.
  9. ^ Дефрен, Жюстин; Кройкельс, Баудевейнтье; Т'Шен, Гай; Стафорсиус, Аннемике; Ден Хейер, Мартин; Хейленс, Гюнтер; Элаут, Элс (апрель 2019 г.). «Нет корреляции между уровнем тестостерона в сыворотке и интенсивностью гнева на уровне штата у трансгендеров: результаты Европейской сети по исследованию гендерного несоответствия». Гормоны и поведение . 110 : 29–39. дои : 10.1016/j.yhbeh.2019.02.016. PMID  30822410. S2CID  72332772.
  10. ^ Кастро-Пераса, Мария Элиза; Гарсиа-Акоста, Хесус Мануэль; Дельгадо, Наира; Пердомо-Эрнандес, Ана Мария; Соса-Альварес, Мария Инмакулада; Льябрес-Соле, Роза; Лоренцо-Роча, Ньевес Дориа (18 марта 2019 г.). «Гендерная идентичность: право человека на депатологизацию». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 16 (6): 978. doi : 10.3390/ijerph16060978 . ISSN  1660-4601. ПМК 6466167 . ПМИД  30889934. 
  11. ^ Лэтэм, младший (2017). «Создание и решение транс-проблем: онтологическая политика клинической практики». Исследования по гендеру и сексуальности . 18 (1): 40–61. дои : 10.1080/15240657.2016.1238682. S2CID  152123850.
  12. ^ Варгас-Уикочеа, Ингрид; Роблес, Ребека; Настоящая, Таня; Фресан, Ана; Круз-Айлас, Джереми; Вега-Рамирес, Хамид; Медина-Мора, Мария Елена (ноябрь 2018 г.). «Качественное исследование приемлемости предлагаемого МКБ-11 гендерного несоответствия детского диагноза среди взрослых трансгендеров, которых с детства маркировали из-за их гендерной идентичности». Архив сексуального поведения . 47 (8): 2363–2374. дои : 10.1007/s10508-018-1241-4. ISSN  0004-0002. PMID  29971651. S2CID  49681691.
  13. ^ Коллин, Линдси; Рейснер, Сари Л.; Тангприча, Вин; Гудман, Майкл (2016). «Распространенность трансгендеров зависит от определения «случая»: систематический обзор». Журнал сексуальной медицины . 13 (4): 613–626. дои : 10.1016/j.jsxm.2016.02.001. ПМЦ 4823815 . ПМИД  27045261. 
  14. ^ abcde Коулман, Э.; Бокинг, В.; Ботцер, М.; Коэн-Кеттенис, П.; ДеКайпер, Г.; Фельдман, Дж.; Фрейзер, Л.; Грин, Дж.; Кнудсон, Г. (1 августа 2012 г.). «Стандарты охраны здоровья транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей, версия 7». Международный журнал трансгендеризма . 13 (4): 165–232. дои : 10.1080/15532739.2011.700873. ISSN  1553-2739. S2CID  39664779.
  15. ^ "ДСМ-5". www.psychiatry.org .
  16. ^ abcd Коулман, Э.; и другие. (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8». Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Приложение 1): S1–S259. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644. ПМЦ 9553112 . ПМИД  36238954. 
  17. ^ Эшли, Флоренция (01 июля 2019 г.). «Заместительная гормональная терапия для трансгендерных пациентов бесчеловечна». Журнал медицинской этики . 45 (7): 480–482. doi : 10.1136/medethics-2018-105293 . ISSN  0306-6800. ПМИД  30988174.
  18. ^ Ламберт, Сей; Хопвуд, Рубен; Кавано, Тимоти (01 ноября 2016 г.). «Информированное согласие на медицинское обслуживание трансгендерных и гендерно-неконформных пациентов». Журнал этики АМА . 18 (11): 1147–1155. doi : 10.1001/journalofethics.2016.18.11.sect1-1611 . ISSN  2376-6980. ПМИД  27883307.
  19. ^ abc Unger, Сесиль А. (декабрь 2016 г.). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов». Трансляционная андрология и урология . 5 (6): 877–884. дои : 10.21037/tau.2016.09.04 . ПМК 5182227 . ПМИД  28078219. 
  20. ^ Мур, Ева; Вишневски, Эми; Добс, Адриан (1 августа 2003 г.). «Эндокринное лечение транссексуалов: обзор схем лечения, результатов и побочных эффектов». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (8): 3467–3473. дои : 10.1210/jc.2002-021967 . ISSN  0021-972X. ПМИД  12915619.
  21. ^ Ньюфилд, Эмили; Харт, Стейси; Диббл, Сюзанна; Колер, Лори (7 июня 2006 г.). «Качество жизни трансгендеров от женщины к мужчине». Исследование качества жизни . 15 (9): 1447–1457. CiteSeerX 10.1.1.468.9106 . дои : 10.1007/s11136-006-0002-3. ISSN  0962-9343. PMID  16758113. S2CID  12727036. 
  22. ^ Израиль, Джанна (2001). Уход за трансгендерами: рекомендуемые рекомендации, практическая информация и личные сведения . Издательство Университета Темпл. ISBN 978-1-56639-852-7.
  23. ^ Вайнанд, Джейми Д.; Сафер, Джошуа Д. (февраль 2015 г.). «Гормональная терапия у взрослых трансгендеров безопасна под наблюдением врача; обзор последствий гормональной терапии для трансгендеров». Журнал клинической и трансляционной эндокринологии . 2 (2): 55–60. doi :10.1016/j.jcte.2015.02.003. ПМК 5226129 . ПМИД  28090436. 
  24. ^ «Руководство по гормональной терапии для трансгендеров» (PDF) . Август 2014. с. 10 . Проверено 2 марта 2021 г.
  25. ^ url=https://www.fda.gov/media/159663/download]]
  26. ^ Моравек, Молли Б. (июнь 2019 г.). «Варианты сохранения фертильности для трансгендеров и гендерно-неконформных лиц». Современное мнение в области акушерства и гинекологии . 31 (3): 170–176. дои : 10.1097/GCO.0000000000000537. ISSN  1473-656X. PMID  30870185. S2CID  78091839.
  27. ^ Свет, Алексис; Ван, Линь-Фан; Зеймо, Александр; Гомес-Лобо, Вероника (01 октября 2018 г.). «Планирование семьи и использование контрацепции трансгендерными мужчинами». Контрацепция . 98 (4): 266–269. doi :10.1016/j.contraception.2018.06.006. ISSN  0010-7824. PMID  29944875. S2CID  49434157.
  28. ^ Марш, Кортни; Маккракен, Меган; Грей, Мередит; Нангия, Аджай; Гей, Джуди; Роби, Кэтрин Ф. (01 августа 2019 г.). «Низкое общее количество подвижных сперматозоидов у трансгендерных женщин, нуждающихся в гормональной терапии». Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 36 (8): 1639–1648. doi : 10.1007/s10815-019-01504-y. ISSN  1573-7330. ПМК 6708020 . ПМИД  31250175. 
  29. ^ Барнард, Эмили П.; Дхар, Чери Прия; Ротенберг, Стефани С.; Менке, Мари Н.; Витчел, Сельма Ф.; Монтано, Джеральд Т.; Орвиг, Кайл Э.; Валли-Пуласки, Ханна (сентябрь 2019 г.). «Результаты сохранения фертильности у подростков и молодых взрослых, феминизирующих трансгендерных пациентов». Педиатрия . 144 (3): e20183943. дои : 10.1542/пед.2018-3943 . ISSN  1098-4275. PMID  31383814. S2CID  199451284.
  30. ^ Нахата, Лина; Тишельман, Эми К.; Кальтабеллотта, Николь М.; Куинн, Гвендолин П. (июль 2017 г.). «Низкий уровень использования средств сохранения фертильности среди трансгендерной молодежи». Журнал здоровья подростков . 61 (1): 40–44. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.12.012 . ISSN  1879–1972. ПМИД  28161526.
  31. ^ Выбор, Национальная служба здравоохранения. «Гендерная дисфория - выбор Национальной службы здравоохранения». www.nhs.uk. _ Проверено 9 декабря 2016 г.
  32. ^ Хейленс, Гюнтер; Веррокен, Шарлотта; Де Кок, Санне; Т'Шен, Гай; Де Кайпер, Грит (2013). «Влияние различных этапов терапии по смене пола на психопатологию: проспективное исследование людей с расстройством гендерной идентичности». Журнал сексуальной медицины . 11 (1): 119–126. дои : 10.1111/jsm.12363. ISSN  1743-6095. ПМИД  24344788.
  33. ^ Иоланда Л.С. Смит, Стефани Х.М. Ван Гузен, Авраам Дж. Койпер и Пегги Т. Коэн-Кеттенис (январь 2005 г.). «Смена пола: результаты и предикторы лечения подростков и взрослых транссексуалов» (PDF) . Психологическая медицина . 35 (1): 89–99. дои : 10.1017/S0033291704002776. PMID  15842032. S2CID  6032916.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  34. ^ Ньюфилд, Э; Харт, С; Диббл, С; Колер, Л. (ноябрь 2006 г.). «Качество жизни трансгендеров от женщины к мужчине». Исследование качества жизни . 15 (9): 1447–57. CiteSeerX 10.1.1.468.9106 . дои : 10.1007/s11136-006-0002-3. PMID  16758113. S2CID  12727036. 
  35. ↑ Ричард М. Грин , доктор медицинских наук, доктор юридических наук (8 июня 2009 г.). «18.3 Расстройства гендерной идентичности». В Бенджамине Садоке; Вирджиния Олкотт Сэдок; Педро Руис (ред.). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Сэдока (9-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 2099–2111. ISBN 978-0781768993. Архивировано из оригинала 6 июня 2021 года.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  36. ↑ Джордж Р. Браун, доктор медицины (20 июля 2011 г.). «Глава 165 Сексуальность и сексуальные расстройства». У Роберта С. Портера, доктора медицины; и другие. (ред.). Руководство Merck по диагностике и терапии (19-е изд.). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси , США: Merck & Co. , Inc., стр. 1567–1573. ISBN 978-0-911910-19-3.
  37. ^ «Резолюция AMA 122» (PDF) . Американская медицинская ассоциация . Май 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2 февраля 2014 г. . Проверено 17 января 2014 г.
  38. ^ Дрешер, Джек; Халлер, Эллен (июль 2012 г.). «Заявление о позиции по доступу к медицинской помощи для трансгендеров и лиц с гендерным вариантом» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . Архивировано из оригинала (PDF) 10 августа 2015 года . Проверено 17 января 2014 г.
  39. ^ Мурад, Мохаммад Хасан; Эламин, Мохамед Б.; Гарсия, Магали Зумаета; Муллан, Ребекка Дж.; Мурад, Айман; Эрвин, Патрисия Дж.; Монтори, Виктор М. (2010). «Гормональная терапия и смена пола: систематический обзор и метаанализ качества жизни и психосоциальных результатов». Клиническая эндокринология . 72 (2): 214–31. дои : 10.1111/j.1365-2265.2009.03625.x. PMID  19473181. S2CID  19590739.
  40. ^ Смит, Ю.Л.; Ван Гузен, Ш.; Койпер, Эй Джей; Коэн-Кеттенис, PT (январь 2005 г.). «Смена пола: результаты и предикторы лечения подростков и взрослых транссексуалов» (PDF) . Психологическая медицина . 35 (1): 89–99. дои : 10.1017/S0033291704002776. PMID  15842032. S2CID  6032916.
  41. ^ Йоханссон, Анника; Сундбом, Элизабет; Хёйербак, Торвальд; Бодлунд, Оу (2009). «Пятилетнее последующее исследование шведских взрослых с расстройством гендерной идентичности». Архив сексуального поведения . 39 (6): 1429–37. дои : 10.1007/s10508-009-9551-1. PMID  19816764. S2CID  22866694.
  42. ^ Бустос, Валерия; Бустос, Самид; Маскаро, Андрес; Дель Коррал, Габриэль; Форте, Антонио; Сьюдад, Педро; Ким, Эстер; Лангштейн, Ховард; Манрике, Оскар (март 2021 г.). «Сожаление после операции по подтверждению пола: систематический обзор и метаанализ распространенности». Пластическая и реконструктивная хирургия . 9 (3): e3477. дои : 10.1097/GOX.0000000000003477. ПМК 8099405 . PMID  33968550. Архивировано из оригинала 06 апреля 2022 г. Проверено 15 апреля 2022 г. 
  43. ^ Дейн, Сесилия; Лихтенштейн, Пол; Боман, Маркус; Йоханссон, Анна Л.В.; Лонгстрем, Никлас; Ланден, Микаэль (2011). Скотт, Джеймс (ред.). «Долгосрочное наблюдение за транссексуалами, перенесшими операцию по смене пола: когортное исследование в Швеции». ПЛОС ОДИН . 6 (2): e16885. Бибкод : 2011PLoSO...616885D. дои : 10.1371/journal.pone.0016885 . ПМК 3043071 . ПМИД  21364939. 
  44. ^ Уильям Байн, Сьюзен Дж. Брэдли , Эли Коулман , А. Эван Эйлер, Ричард Грин , Эдгардо Дж. Менвьель, Хейно Ф.Л. Мейер-Бальбург , Ричард Р. Плик и Д. Эндрю Томпкинс (август 2012 г.). «Отчет целевой группы Американской психиатрической ассоциации по лечению расстройств гендерной идентичности» (PDF) . Архив сексуального поведения . 41 (4): 759–796 (страницы указаны как страницы по ссылке). doi : 10.1007/s10508-012-9975-x. PMID  22736225. S2CID  26050161.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  45. ^ «Руководство по передовой практике оценки и лечения взрослых с гендерной дисфорией» (PDF) . Королевский колледж психиатров . Октябрь 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 августа 2018 г. . Проверено 17 января 2014 г.
  46. ^ Руд, Брайан А.; Рейснер, Сари Л.; Сурасе, Франсиско И.; Пакетт, Джэ А.; Марони, Мередит Р.; Панталоне, Дэвид В. (2016). «Ожидание отказа: понимание стрессового опыта меньшинств, трансгендеров и гендерно-неконформных людей». Здоровье трансгендеров . 1 (1): 151–164. дои : 10.1089/trgh.2016.0012. ПМК 5685272 . ПМИД  29159306. 
  47. ^ Будхвани, Хна; Херлд, Кристин Р.; Милнер, Адриенн Н.; Чароу, Ребекка; МакГлафлин, Элейн М.; Родригес-Лозурик, Майра; Росарио, Санто; Паулино-Рамирес, Роберт (26 сентября 2017 г.). «Опыт трансгендерных женщин со стигмой, травмой и попытками самоубийства в Доминиканской Республике». Суицид и опасное для жизни поведение . 48 (6): 788–796. дои : 10.1111/sltb.12400. ISSN  1943-278X. PMID  28950402. S2CID  26033883.
  48. ↑ Лагос, Даня (декабрь 2018 г.). «Взгляд на здоровье населения за пределами «мужчин» и «женщин»: последствия трансгендерной идентичности и гендерного несоответствия для здоровья населения». Демография . 55 (6): 2097–2117. дои : 10.1007/s13524-018-0714-3 . ISSN  0070-3370. PMID  30255426. S2CID  52822267.
  49. ^ Аб Шерер, Би (20 декабря 2018 г.). Квиринговые парадигмы VII: спорные тела и пространства . Шерер, Буркхард, 1971-, Врис, Патрик де. Оксфорд, Великобритания. ISBN 978-1-78874-529-1. ОСЛК  1080428040.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  50. ^ Штиглиц, Кимберли А. (май 2010 г.). «Развитие, риск и устойчивость трансгендерной молодежи». Журнал Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом . 21 (3): 192–206. дои : 10.1016/j.jana.2009.08.004.
  51. ^ Гроссман, Арнольд Х.; Д'Оуджелли, Энтони Р. (25 сентября 2006 г.). «Трансгендерная молодежь». Журнал гомосексуализма . 51 (1): 111–128. дои : 10.1300/j082v51n01_06. ISSN  0091-8369.
  52. ^ Пейцмайер, Сара М.; Малик, Маннат; Каттари, Шанна К.; Марроу, Эллиот; Стивенсон, Роб; Агенор, Мадина; Рейснер, Сари Л. (сентябрь 2020 г.). «Насилие со стороны интимного партнера в трансгендерном сообществе: систематический обзор и метаанализ распространенности и коррелятов». Американский журнал общественного здравоохранения . 110 (9): е1–е14. дои : 10.2105/AJPH.2020.305774. ISSN  0090-0036. ПМЦ 7427218 . ПМИД  32673114. 
  53. ^ ab Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление по заболеваниям и укреплению здоровья. (2016, сентябрь). Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Получено с сайта HealthyPeople.gov: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisensual-and-transgender-health.
  54. ^ Анастас, JW (2013). «Политика, практика и люди: текущие проблемы, влияющие на клиническую практику». Журнал клинической социальной работы . 41 (3): 302–307. дои : 10.1007/s10615-013-0454-1. S2CID  143288898.
  55. ^ Доушен, Надя ; Ли, Сьюзен С.; Кастильо, Марне; Хокинс, Линда; Барг, Фрэнсис К. (февраль 2016 г.). «Барьеры и факторы, способствующие профилактике, тестированию и лечению ВИЧ среди молодых трансгендерных женщин». Журнал здоровья подростков . 58 (2): С81–С82. дои : 10.1016/j.jadohealth.2015.10.175.
  56. ^ Джек, Харрисон; Джейме, Грант; Л., Герман, Джоди (01 апреля 2012 г.). «Гендер, не указанный здесь: гендерквиры, гендерные бунтовщики и другие в национальном исследовании дискриминации трансгендеров». Журнал государственной политики ЛГБТК в Гарвардской школе Кеннеди . 2 (1).{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  57. ^ «Что означает трансгендер? | Факты гендерной идентификации». www.plannedparenthood.org . Проверено 23 октября 2019 г.
  58. ^ abc Коннолли, Морин Д.; Зервос, Маркус Дж.; Барон, Чарльз Дж.; Джонсон, Кристина С.; Джозеф, Кристин Л.М. (1 ноября 2016 г.). «Психическое здоровье трансгендерной молодежи: достижения в понимании». Журнал здоровья подростков . 59 (5): 489–495. doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.06.012. ISSN  1054-139Х. ПМИД  27544457.
  59. ^ аб Дейн, Сесилия; Влеркен, Рой Ван; Хейленс, Гюнтер; Арселус, Джон (2 января 2016 г.). «Психическое здоровье и гендерная дисфория: обзор литературы». Международное обозрение психиатрии . 28 (1): 44–57. дои : 10.3109/09540261.2015.1115753. ISSN  0954-0261. PMID  26835611. S2CID  207493538.
  60. ^ аб Буман, Вальтер Пьер; Клаас, Лоуренс; Брюин, Ники; Кроуфорд, Джон Р.; Милле, Несса; Фернандес-Аранда, Фернандо; Арселус, Джон (2 января 2017 г.). «Трансгендер и тревога: сравнительное исследование трансгендеров и населения в целом» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 18 (1): 16–26. дои : 10.1080/15532739.2016.1258352. ISSN  1553-2739. S2CID  151463685. Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2020 г. Проверено 24 октября 2019 г.
  61. ^ Эрншоу, Валери А.; Богарт, Лаура М.; Потеат, В. Пол; Рейснер, Сари Л.; Шустер, Марк А. (декабрь 2016 г.). «Издевательства среди молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров». Детские клиники Северной Америки . 63 (6): 999–1010. doi :10.1016/j.pcl.2016.07.004. ПМЦ 8941671 . ПМИД  27865341. 
  62. ^ «Школьный опыт молодежи геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров», Проблемы геев, лесбиянок и трансгендеров в образовании , Routledge, стр. 77–90, 11 января 2013 г., doi : 10.4324/9780203462591-20, ISBN 9780203462591, получено 29 ноября 2023 г.
  63. ^ Богарт, Лаура М.; Эллиотт, Марк Н.; Кляйн, Дэвид Дж.; Тортолеро, Сьюзен Р.; Мруг, Сильви; Пескин, Мелисса Ф.; Дэвис, Сьюзен Л.; Шинк, Элизабет Т.; Шустер, Марк А. (01 марта 2014 г.). «Виктимизация сверстников в пятом классе и здоровье в десятом классе». Педиатрия . 133 (3): 440–447. дои : 10.1542/пед.2013-3510 . ISSN  0031-4005. ПМК 4530298 . 
  64. ^ Рейснер, Сари Л.; Грейтак, Эмили А.; Парсонс, Джеффри Т.; Ибарра, Мишель Л. (17 апреля 2014 г.). «Социальный стресс гендерных меньшинств в подростковом возрасте: различия в подростковом издевательстве и употреблении психоактивных веществ по гендерной идентичности». Журнал сексуальных исследований . 52 (3): 243–256. дои : 10.1080/00224499.2014.886321. ISSN  0022-4499. ПМК 4201643 . ПМИД  24742006. 
  65. ^ Рассел, Стивен Т.; Синклер, Катерина О.; Потеат, В. Пол; Кениг, Брайан В. (март 2012 г.). «Здоровье подростков и преследования на основе дискриминационной предвзятости». Американский журнал общественного здравоохранения . 102 (3): 493–495. дои : 10.2105/ajph.2011.300430. ISSN  0090-0036. ПМЦ 3487669 . ПМИД  22390513. 
  66. ^ Диас, Рафаэль М.; Айяла, Джордж; Бейн, Эдвард (2004). «Сексуальный риск как результат социального угнетения: данные вероятностной выборки латиноамериканских геев в трех городах США». Культурное разнообразие и психология этнических меньшинств . 10 (3): 255–267. дои : 10.1037/1099-9809.10.3.255. ISSN  1939-0106.
  67. ^ Ли, Майкл Джонатан; ДиСтефано, Энтони; Муттапа, Мишель; Гилл, Джасмит К. (25 июня 2013 г.). «Запугивание на почве предвзятости и психосоциальные проблемы: последствия для рискованного поведения, связанного с ВИЧ, среди молодых людей, занимающихся сексом с мужчинами». Уход за СПИДом . 26 (2): 246–256. дои : 10.1080/09540121.2013.811210. ISSN  0954-0121.
  68. ^ Феккес, Минне; Пайперс, Франс И.М.; Фредрикс, А. Миранда; Фогельс, Тон; Верлоув-Ванхорик, С. Полин (1 мая 2006 г.). «Болеют ли дети, над которыми издеваются, или издеваются ли больные дети? Проспективное когортное исследование взаимосвязи между издевательствами и симптомами, связанными со здоровьем». Педиатрия . 117 (5): 1568–1574. дои :10.1542/педс.2005-0187. ISSN  0031-4005.
  69. ^ Розенталь, Лиза; Эрншоу, Валери А; Кэрролл-Скотт, Эми; Хендерсон, Кэтрин Э; Питерс, Сьюзен М; Маккаслин, Кэтрин; Ичковикс, Жаннетт Р. (22 октября 2013 г.). «Издевательства по признаку веса и расы: ассоциации здоровья городских подростков». Журнал психологии здоровья . 20 (4): 401–412. дои : 10.1177/1359105313502567. ISSN  1359-1053. ПМЦ 3995896 . ПМИД  24155192. 
  70. ^ Джини, Джанлука; Поццоли, Тициана (01 марта 2009 г.). «Связь между издевательствами и психосоматическими проблемами: метаанализ». Педиатрия . 123 (3): 1059–1065. дои :10.1542/педс.2008-1215. ISSN  0031-4005.
  71. ^ Джини, Джанлука; Поццоли, Тициана (01 октября 2013 г.). «Дети, над которыми издеваются, и психосоматические проблемы: метаанализ». Педиатрия . 132 (4): 720–729. дои :10.1542/педс.2013-0614. ISSN  0031-4005.
  72. ^ аб Цукер, Кеннет Дж.; Лоуренс, Энн А.; Кройкельс, ПК Баудевейнтье (2016). «Гендерная дисфория у взрослых». Ежегодный обзор клинической психологии . 12 (1): 217–247. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093034 . ПМИД  26788901.
  73. ^ аб Трухильо, Майкл А.; Перрин, Пол Б.; Саттер, Меган; Табаак, Ариэлла; Бенотч, Эрик Г. (2 января 2017 г.). «Буферная роль социальной поддержки в отношении связей между дискриминацией, психическим здоровьем и суицидальностью в выборке трансгендеров». Международный журнал трансгендеризма . 18 (1): 39–52. дои : 10.1080/15532739.2016.1247405. ISSN  1553-2739. ПМК 5996383 . ПМИД  29904324. 
  74. ^ аб МакКоннелл, Элизабет А.; Биркетт, Мишель; Мустански, Брайан (1 декабря 2016 г.). «Семьи имеют значение: социальная поддержка и траектории психического здоровья среди молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров». Журнал здоровья подростков . 59 (6): 674–680. doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.07.026. ISSN  1054-139Х. ПМК 5217458 . ПМИД  27707515. 
  75. ^ Дурвуд, Лили; Маклафлин, Кэти А.; Олсон, Кристина Р. (февраль 2017 г.). «Психическое здоровье и самооценка трансгендерной молодежи, подвергшейся социальному переходу». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 56 (2): 116–123.e2. дои : 10.1016/j.jaac.2016.10.016. ПМК 5302003 . ПМИД  28117057. 
  76. ^ abc Хаас, Энн; Роджерс, Филип; Герман, Джоди (08 октября 2017 г.). «Попытки самоубийства среди трансгендеров и гендерно-неконформных взрослых» (PDF) . Институт Уильямса . Архивировано (PDF) из оригинала 8 октября 2017 г. Проверено 23 октября 2019 г.
  77. ^ аб Туми, Рассел Б.; Сиверцен, Эми К.; Шрамко, Маура (01 октября 2018 г.). «Суицидальное поведение трансгендерных подростков». Педиатрия . 142 (4): e20174218. дои :10.1542/пед.2017-4218. ISSN  0031-4005. ПМК 6317573 . ПМИД  30206149. 
  78. ^ Герман, Джоди Л.; Браун, Тейлор NT; Хаас, Энн П. (сентябрь 2019 г.). «Мысли о самоубийстве и попытки среди взрослых трансгендеров: результаты опроса трансгендеров в США, 2015 г.» (PDF) . Институт Уильямса . Проверено 5 ноября 2020 г.
  79. ^ Боктинг, Уолтер О.; Майнер, Майкл Х.; Суинберн Ромин, Ребекка Э.; Гамильтон, Осень; Коулман, Эли (2013). «Стигма, психическое здоровье и устойчивость в онлайн-выборке трансгендерного населения США». Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (5): 943–951. дои : 10.2105/ajph.2013.301241. ПМЦ 3698807 . ПМИД  23488522. 
  80. ^ Руд, Брайан А.; Рейснер, Сари Л.; Сурасе, Франсиско И.; Пакетт, Джэ А.; Марони, Мередит Р.; Панталоне, Дэвид В. (январь 2016 г.). «Ожидание отказа: понимание стрессового опыта меньшинств, трансгендеров и гендерно-неконформных людей». Здоровье трансгендеров . 1 (1): 151–164. дои : 10.1089/trgh.2016.0012. ISSN  2380-193Х. ПМК 5685272 . ПМИД  29159306. 
  81. ^ Хенг, Одри; Исцели, Клэр; Бэнкс, Дженнифер; Престон, Робин (2 октября 2018 г.). «Опыт и взгляды трансгендеров на общее здравоохранение: систематический обзор» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 19 (4): 359–378. дои : 10.1080/15532739.2018.1502711. ISSN  1553-2739. S2CID  150322054.
  82. ^ «Руководство по первичному и гендерно-подтверждающему уходу за трансгендерами и гендерно небинарными людьми | Уход за трансгендерами» . transcare.ucsf.edu . Проверено 6 августа 2019 г.
  83. ^ Эшман, А; Фолкерс, Р; Бернс, П. (19 октября 2023 г.). «Как хирурги могут помочь трансгендерным пациентам и коллегам почувствовать себя желанными гостями?». Бюллетень Королевского колледжа хирургов Англии . Королевский колледж хирургов Англии . 105 (8): (epub перед печатью). дои : 10.1308/rcsbull.2023.126 .
  84. ^ Пирс, Рут (2018). Понимание транс-здоровья: дискурс, сила и возможность . Политическая пресса . стр. 111–112.
  85. ↑ Пэйтон, Нэйт (9 июля 2015 г.). «Особенность: Опасности транс-синдрома сломанной руки». ПинкНьюс .
  86. ^ Парадизо, Кэтрин; Арка-Контрерас, Карен; Бриллхарт, Сьюзен Дж.; Маккиарола, Дженнифер; Курсио, Данна Л. (29 июля 2022 г.). «Интеграция трансгендерного здоровья: мультимодальный подход». Преподавание и обучение сестринскому делу . Эльзевир . 17 (4): 425–432. doi : 10.1016/j.teln.2022.06.001. S2CID  251204461.
  87. ^ Фриман, Лорен; Лопес, Сарай Айала (сентябрь 2018 г.). «Категоризация по полу в медицинском контексте: поучительная история». Журнал Института этики Кеннеди . Издательство Университета Джонса Хопкинса . 28 (3): 243–280. дои : 10.1353/ken.2018.0017. PMID  30369506. S2CID  53095199 – через Project MUSE.
  88. ^ Дитц, Элизабет; Халем, Джессика (ноябрь 2016 г.). «Куда следует обращаться врачам, если возможности направления для пациентов-трансгендеров ограничены?». Журнал этики АМА . Американская медицинская ассоциация . 18 (11): 1070–1080. doi : 10.1001/journalofethics.2016.18.11.ecas1-1611 . ПМИД  27883298.
  89. ^ О'Хара, Мэри Эмили (6 августа 2015 г.). «Синдром транс-сломанной руки» и то, как наша система здравоохранения не справляется с транс-людьми». Ежедневная точка .
  90. ^ Голдберг, Эбби Э.; Бимин, Дженни, ред. (2021). «Здравоохранение, дискриминация». Энциклопедия транс-исследований SAGE . Издательство SAGE . п. 356.
  91. ↑ Винтер, Робин (10 октября 2021 г.). «Врачи общей практики от нас отталкивают»: большинство трансгендеров избегают врачей, когда болеют». Наблюдатель .
  92. ^ Хант, Джейн (2013). «Первоначальное исследование опыта трансгендеров при обращении за консультацией или психотерапией в Великобритании». Консультирование и психотерапевтические исследования . Рутледж . 14 (4): 288–296. дои : 10.1080/14733145.2013.838597.
  93. ^ Арнулл, Лиам Гэри; Капилашрами, Анудж; Сэмпсон, Маргарет (30 ноября 2021 г.). «Визуализация закономерностей и пробелов в сексуальном и репродуктивном здоровье трансгендеров: библиометрический и контент-анализ литературы (1990–2020)». Международный журнал трансгендерного здоровья . 24 (4): 381–396. дои : 10.1080/26895269.2021.1997691 . ISSN  2689-5269. ПМЦ 10601526 . S2CID  251942433. 
  94. ^ Рейснер, Сари Л; Потеат, Тоня; Китли, Джоэнн; Кабрал, Мауро; Мотопенг, Тампосе; Данэм, Эмилия; Холланд, Клэр Э; Макс, Райан; Барал, Стефан Д (2016). «Глобальное бремя здравоохранения и потребности трансгендерного населения: обзор». Ланцет . 388 (10042): 412–436. дои : 10.1016/S0140-6736(16)00684-X. ПМЦ 7035595 . ПМИД  27323919. 
  95. ^ Пиллэй, Сантош Р.; Нтетмен, Иоахим М; Нел, Хуан А. (2022). «Квиринг глобального здравоохранения: срочный призыв к позитивным практикам ЛГБТ +». Ланцет Глобальное Здоровье . 10 (4): е574–е578. дои : 10.1016/S2214-109X(22)00001-8 . HDL : 10500/29671 . PMID  35176236. S2CID  246882513.
  96. ^ Аб Уилсон, Д.; Марэ, А.; де Вильерс, А.; Аддинал, Р.; Кэмпбелл, ММ (1 июня 2014 г.). «Проблемы трансгендеров в Южной Африке, с особым упором на трансгендерное отделение больницы Гроот Шур». Южноафриканский медицинский журнал . 104 (6): 448–449. дои : 10.7196/SAMJ.8392 . ISSN  0256-9574. ПМИД  26301294.
  97. ^ Аб Гурен, Луи Дж; Сунгкеу, Танапонг; Гилтай, Эрик Дж (2013). «Исследование функционального здоровья, психического благополучия и использования межполовых гормонов на выборке тайских трансгендеров (катоеев)». Азиатский журнал андрологии . 15 (2): 280–285. дои : 10.1038/aja.2012.139. ПМЦ 3739151 . ПМИД  23353716. 
  98. ^ Аб Гурен, Луи Дж.; Сунгкеу, Танапонг; Гилтай, Эрик Дж.; Гуадамуз, Томас Э. (2 января 2015 г.). «Кросс-половое использование гормонов, функциональное здоровье и психическое благополучие среди трансгендерных мужчин и трансгендерных женщин (Кэтойс) в Таиланде». Культура, здоровье и сексуальность . 17 (1): 92–103. дои : 10.1080/13691058.2014.950982. ISSN  1369-1058. ПМК 4227918 . ПМИД  25270637. 
  99. ^ Пекинский ЛГБТ-центр ; Пекинский университет (2017). 2017 Чжун Го Куа Син Бие Цюнь Ти Шэн Цунь Сянь Чжуан Дяо Ча Бао Гао 2017中国跨性别群体生存现状调查报告 [ Отчет об исследовании статуса выживания трансгендерных групп в Китае за 2017 год ] (PDF) (на китайском языке). Глава 2.
  100. ^ Национальное управление медицинской продукции (30 ноября 2022 г.). «Го Цзя Яо Цзянь Цзюй Гуань Юй Гуй Фань Яо Пин Ван Луо Сяо Шоу Бэй Ан Хэ Бао Гао Гун Цзо Де Гун Гао (2022 Нянь Ди 112 Хао)»工作的公告（ 2022年第112号） [Объявление Национального управления медицинской продукции о регулировании подачи заявок и отчетности об онлайн-продажах лекарств (2022 г., № 112)].国家药品监督管理局(на китайском языке) . Проверено 4 декабря 2022 г.
  101. ^ «Го Цзя Яо Цзянь Цзюй Фа Бу Ван Ло Цзинь Шоу Яо Пин Цин Дань: Бао Го И Мяо, Чжу Ше Цзи Дэн» 国家药监局发布网络禁售药品清单:包括疫苗、注射剂等 [Национальная медицинская продукция Администрация Опубликован список запрещенных лекарств в Интернете: включая вакцины, инъекции и т. д.].京报网(на китайском языке). 30 ноября 2022 г. Проверено 4 декабря 2022 г.
  102. ^ abcd Эстева де Антонио, Изабель; Гомес-Хиль, Эстер (декабрь 2013 г.). «Координация медицинской помощи транссексуалам». Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 20 (6): 585–591. дои : 10.1097/01.med.0000436182.42966.31. PMID  24468763. S2CID  36430944.
  103. ^ Хиральдо, Ф.; Антонио, И. Эстева де; Мигель, Т. Бергеро де; Мате, А.; Гонсалес, К.; Баэна, В.; Мартин-Моралес, А.; Тиноко, И.; Кано, Г. (1 октября 2001 г.). «Гендерная группа Андалусии (Малага). Хирургический опыт лечения транссексуалов в первом и единственном отделении испанской системы общественного здравоохранения». Исследовательские ворота . 27 (4). ISSN  0376-7892.
  104. ^ Эстева де Антонио, Изабель; Гомес-Хиль, Эстер; Алмараз, М. ª Круз; Мартинес-Тудела, Хуана; Бергеро, Тринидад; Ольвейра, Габриэль; Соригер, Федерико (01 июня 2012 г.). «Организация здравоохранения транссексуалов в национальной системе здравоохранения Испании». Санитарная газета . 26 (3): 203–209. дои : 10.1016/j.gaceta.2011.10.021 . ISSN  0213-9111. ПМИД  22402241.
  105. ^ «Принудительная стерилизация трансгендеров». РСФЛ. 25 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 13 июня 2020 г. Проверено 29 мая 2018 г.
  106. ^ Джессика Лундгрен (10 января 2013 г.). «Стерилизующая и стерилизующая блики». КХ.
  107. ^ Линандер, Ида; Лаури, Маркус (2021). «Два шага вперед, один шаг назад: политический анализ шведских рекомендаций по трансспецифическому здравоохранению». Сексуальные исследования и социальная политика . 18 (2): 309–320. дои : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID  256073192.
  108. ^ "Бог vård av vuxna med könsdysfori" (PDF) .
  109. ^ ab Lundströmmottagningen, Вестра Гёталандсрегионен. (28 ноября 2016 г.). «Кёнсдисфори и Утреднинг». Архивировано из оригинала 27 августа 2016 г. Проверено 4 июня 2018 г.
  110. ^ Трансгендерная медицина, которая соответствует вашему бюджету: «Одно из лучших решений, которые я когда-либо принимал». (Веб-сайт), GenderGP Transgender Services, 16 марта 2022 г. , получено 2 апреля 2022 г.{{citation}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  111. ^ Ингемар Карлссон Гадеа (10 ноября 2016 г.). «Платежи пациентов». 1177.
  112. ^ РСФЛ (27 ноября 2015 г.). «Транс Здравоохранение». Архивировано из оригинала 27 февраля 2019 г. Проверено 29 мая 2018 г.
  113. ^ "Намн". Скаттеверкет (на шведском языке) . Проверено 2 марта 2021 г.
  114. ↑ Ричард Экман и Йоханнес Карделл (21 ноября 2016 г.). «Transaktivister har okuperat Socialstyrelsen». СВТ Нихетер . СВТ.
  115. ^ «ЛГБТ в Британии - отчет транс» (PDF) . Каменная стена . Проверено 5 сентября 2020 г.
  116. ^ «Трансгендерам грозит ад» в списке ожидания Национальной службы здравоохранения» . Новости BBC . 09.01.2020 . Проверено 13 ноября 2022 г.
  117. ^ abc Дэвис, Эндрю; Буман, Вальтер Пьер; Ричардс, Кристина; Барретт, Джеймс; Ахмад, Шераз; Бейкер, Карен; Ленихан, Пенни; Лоример, Стюарт; Мурджан, Сара (1 ноября 2013 г.). «Удовлетворенность пациентов услугами клиники гендерной идентичности в Соединенном Королевстве». Сексуальная терапия и терапия отношений . 28 (4): 400–418. дои : 10.1080/14681994.2013.834321. ISSN  1468-1994. S2CID  145216924.
  118. ^ «Шотландские службы гендерной идентичности». Шотландский транс . Проверено 29 июня 2022 г.
  119. ^ «Годовой отчет за 2020/2021 год» (PDF) . Национальная клиническая сеть гендерной идентичности Шотландии. Архивировано из оригинала (PDF) 30 апреля 2022 года . Проверено 29 июня 2021 г.
  120. ^ «Поддержка служб гендерной идентичности Национальной службы здравоохранения» . Правительство Шотландии. 20 декабря 2021 г. Проверено 29 июня 2021 г.
  121. ^ «Здоровье нуждается в оценке лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и небинарных людей» (PDF) . Исследования Трейси Левен . Проверено 29 июня 2022 г.
  122. ^ «Оценка потребностей здравоохранения в услугах гендерной идентичности» (PDF) . Шотландская сеть общественного здравоохранения . Проверено 29 июня 2022 г.
  123. ^ «Отсутствует местный доступ к медицинскому обслуживанию для пациентов-трансгендеров, - говорит один защитник». Новости CBS . 27 января 2016 года . Проверено 3 января 2017 г.
  124. ^ "Обследование здоровья канадской трансгендерной молодежи" . Центр стигматизации и устойчивости среди уязвимой молодежи . Университет Британской Колумбии . Проверено 3 января 2017 г.
  125. ↑ Дэниел Макхарди (3 июня 2016 г.). «Нью-Брансуик теперь будет покрывать операции по подтверждению пола». Новости CBS . Проверено 3 января 2017 г.
  126. ↑ Мелисса Фундира (3 мая 2016 г.). «Поджог в клинике Монреаля касается трансгендеров, ожидающих операции». Новости ЦБК . Проверено 3 января 2017 г.
  127. ^ «Онтарио расширяет количество направлений на операцию по смене пола» . Новости CBS. 6 ноября 2015 г. Проверено 3 января 2017 г.
  128. ^ «Здравоохранение Канады не отвечает потребностям пациентов-трансгендеров» . Радио Си-Би-Си . 15 января 2016 года . Проверено 3 января 2017 г.
  129. ^ «Государственно финансируемая медицинская помощь, связанная с переходным периодом, в Канаде» (PDF) . UFCW Канада . Проверено 3 января 2017 г.
  130. ^ «Критерии отбора трансгендеров» . blood.ca . Проверено 30 июня 2017 г.
  131. ^ «Канадская служба крови накладывает ограничения на доноров-трансгендеров» . cbc.ca. _ Проверено 30 июня 2017 г.
  132. ^ «Годовой отчет Канадской службы крови за 2018–2019 годы» (PDF) . Проверено 2 февраля 2021 г.
  133. ↑ abc Майела Санчес (18 декабря 2016 г.). «Трансгендеры в Мехико прибегают к опасным процедурам без надзора». Глобальный пресс-журнал . Проверено 3 января 2017 г.
  134. ^ «Отчет об условиях прав человека трансгендерных женщин в Мексике» (PDF) . Юридический центр трансгендеров . Май 2016 года . Проверено 3 января 2017 г.
  135. ↑ Пэм Беллак (26 июля 2016 г.). «ВОЗ рассматривает возможность исключения трансгендерной идентичности из списка психических расстройств». Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 января 2017 г.
  136. ^ Брэдфорд, Джудит; Рейснер, Сари Л.; Хоннольд, Джули А.; Ксавье, Джессика (15 ноября 2012 г.). «Опыт дискриминации трансгендеров и последствия для здоровья: результаты исследования Инициативы по здоровью трансгендеров Вирджинии». Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (10): 1820–1829. дои : 10.2105/AJPH.2012.300796. ISSN  0090-0036. ПМЦ 3780721 . ПМИД  23153142. 
  137. ^ Варни Дж. (2016). Радужная медицина - поддержка потребностей лесбиянок, геев, бисексуалов и транс-пациентов. Журнал клинической медицины.
  138. ↑ Париж, Франческа (15 апреля 2023 г.). «Запреты на уход за молодыми людьми в переходный период распространяются по всей территории США», The New York Times . Архивировано из оригинала 24 мая 2023 года . Проверено 24 мая 2023 г.
  139. ^ «Транс-пациентов исключают, поскольку закон Флориды запрещает «до 80%»» . Лос-Анджелес Блейд . 11 мая 2023 года. Архивировано из оригинала 20 мая 2023 года . Проверено 24 мая 2023 г.
  140. ^ «Миссури AG издает чрезвычайный приказ, ограничивающий гендерно-подтверждающую медицинскую помощь» . 13 апреля 2023 года. Архивировано из оригинала 21 апреля 2023 года . Проверено 24 мая 2023 г.
  141. ↑ Рид, Эрин (27 января 2024 г.). «Республиканцы Огайо и Мичигана в выпущенном аудио: «Финал» запрещает уход за трансгендерами «для всех»» . Эрин утром . Архивировано из оригинала 30 января 2024 г. Проверено 30 января 2024 г.
  142. ^ abc Бьянки, Фернанда Т.; Райзен, Кэрол А.; Зеа, Мария Сесилия; Видаль-Ортис, Сальвадор; Гонсалес, Фелиса А.; Бетанкур, Фабиан; Агилар, Марсела; Поппен, Пол Дж. (24 января 2014 г.). «Секс-работа среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, и женщин-трансгендеров в Боготе». Архив сексуального поведения . 43 (8): 1637–1650. doi : 10.1007/s10508-014-0260-z. ISSN  0004-0002. ПМК 4110190 . ПМИД  24464550. 
  143. ^ Аб Чен, Дайан; Идальго, Марко А.; Лейбовиц, Скотт; Лейнингер, Дженнифер; Саймонс, Лиза; Финлейсон, Кортни; Гарофало, Роберт (2016). «Многопрофильная помощь молодежи с гендерным разнообразием: описательный обзор и уникальная модель гендерно-подтверждающей помощи». Здоровье трансгендеров . 1 (1): 117–123. дои : 10.1089/trgh.2016.0009. ПМЦ 5549539 . ПМИД  28861529. 
  144. ^ Тейлор, Марк. «Взгляд на жизнь ребенка-трансгендера». ЛинкедИн . Проверено 28 июня 2017 г.
  145. ^ Уилсон, Эрин С.; Чен, Йе-Хун; Араясирикул, Шон; Раймонд, Х. Фишер; Макфарланд, Вилли (26 апреля 2016 г.). «Влияние дискриминации на психическое здоровье трансгендерной молодежи и защитный эффект родительской поддержки». СПИД и поведение . 20 (10): 2203–2211. дои : 10.1007/s10461-016-1409-7. ISSN  1090-7165. ПМК 5025345 . ПМИД  27115401. 
  146. ^ Чу, Дениз; Андерсон, Джемма; Уильямс, Катрина; Мэй, Тамара; Панг, Кеннет (01 апреля 2018 г.). «Гормональное лечение молодых людей с гендерной дисфорией: систематический обзор». Педиатрия . 141 (4): e20173742. дои : 10.1542/пед.2017-3742 . ПМИД  29514975.
  147. ^ Чен, Дайан; Берона, Джонни; Чан, Йи-Мин; Эренсафт, Дайан; Гарофало, Роберт; Идальго, Марко; Розенталь, Стивен; Тишельман, Эми; Олсон-Кеннеди, Джоанна (19 января 2023 г.). «Психосоциальное функционирование трансгендерной молодежи после двух лет приема гормонов». Медицинский журнал Новой Англии . 388 (3): 240–250. дои : 10.1056/NEJMoa2206297. ПМЦ 10081536 . PMID  36652355. S2CID  255969323. 
  148. ↑ Катарина ван дер Лоос, Мария Анна Теодора (20 октября 2022 г.). «Продолжение приема гормонов, подтверждающих пол, у трансгендеров, у которых начинается подавление полового созревания в подростковом возрасте: когортное исследование в Нидерландах». Ланцет .
  149. ^ «Старение». Национальный центр трансгендерного равенства . Проверено 24 марта 2019 г.
  150. ^ де Врис, Брайан; Гутман, Глория; Скромный, Айне; Гахаган, Жаклин; Чемберленд, Лайн; Обер, Патрик; Быстро, Джанет; Мок, Стивен (14 марта 2019 г.). «Подготовка к концу жизни среди пожилых канадских ЛГБТ: пропавшие разговоры» (PDF) . Международный журнал старения и человеческого развития . 88 (4): 358–379. дои : 10.1177/0091415019836738. ISSN  0091-4150. PMID  30871331. S2CID  78094482.
  151. ^ Рейган, Финн; Хендерсон, Нил (21 марта 2019 г.). «Все плохо? Опыт старения среди пожилых ЛГБТ в Южной Африке». Международный журнал старения и человеческого развития . 88 (4): 405–421. дои : 10.1177/0091415019836929. hdl : 10566/6338 . ISSN  0091-4150. PMID  30897921. S2CID  85446146.