Медицинское состояние, связанное с нехваткой кислорода
Медицинское состояние
Генерализованная гипоксия — это медицинское состояние, при котором ткани организма лишены необходимого уровня кислорода из-за недостаточного снабжения кислородом, что может быть связано с составом или давлением дыхательного газа, сниженной вентиляцией легких или респираторным заболеванием, любое из которых может привести к более низкому, чем обычно, содержанию кислорода в артериальной крови и, следовательно, к уменьшению снабжения кислородом всех тканей, перфузируемых артериальной кровью. Такое использование контрастирует с локализованной гипоксией , при которой поражается только связанная группа тканей, обычно с общим кровоснабжением, обычно из-за недостаточного или сниженного кровоснабжения этих тканей. Генерализованная гипоксия также используется как синоним гипоксической гипоксии [1] [2] Это не следует путать с гипоксемией , которая относится к низкому уровню кислорода в крови , хотя эти два состояния часто возникают одновременно, поскольку снижение кислорода в крови обычно соответствует снижению кислорода в окружающей ткани. Однако гипоксия может присутствовать без гипоксемии, и наоборот, как в случае инфаркта . Существует несколько других классов медицинской гипоксии . [2] [1]
Причины
Гипоксия может быть результатом различных причин, которые можно классифицировать следующим образом: анемическая гипоксия, клеточная гипоксия, генерализованная или гипоксическая гипоксия, легочная гипоксия, застойная гипоксия, повышенное потребление кислорода из-за гиперметаболического состояния или любая их комбинация. [2] Три основные причины гипоксии на уровне тканей — это низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия), низкая перфузия ткани и неспособность ткани извлекать и использовать кислород из крови. [3] Генерализованная или гипоксическая гипоксия может быть вызвана:
Эффекты высоты
При дыхании окружающим воздухом на больших высотах (выше 3048 метров/10 000 футов) организм человека испытывает высотную болезнь и гипоксемию из-за низкого парциального давления кислорода, что снижает перенос кислорода гемоглобином.
- Выше 3000 метров (10 000 футов) — атмосферное давление 69,7 кПа, парциальное давление кислорода около 14,6 кПа — достаточная гипоксическая стимуляция, чтобы вызвать усиление вентиляции легких
- Выше 3700 метров (12 000 футов) - 64,4 кПа, около 13,52 кПа P O2 - появляется первая раздражительность
- Выше 5500 метров (18 000 футов) - 50,6 кПа, около 10,6 кПа P O2 – серьезные симптомы
- Выше 7600 метров (25 000 футов) — атмосферное давление 37,6 кПа (абсолютное), парциальное давление кислорода 7,9 кПа — потеря сознания [ требуется ссылка ]
При дыхании чистым кислородом при давлении окружающей среды, из кислородного баллона или другого источника, максимальная высота, которую может выдержать человек [ требуется разъяснение ], пока его тело находится под атмосферным давлением, составляет 13 700 метров (45 000 футов), [ требуется цитата ] где атмосферное давление составляет около 14,7 кПа. Это функция парциального давления кислорода в дыхательном газе, а также зависит от уровня нагрузки, который влияет на потребность метаболизма в кислороде, сердечно-сосудистую выносливость и акклиматизацию к высоте, которая влияет на доступный гемоглобин и может значительно различаться у разных людей. [ требуется разъяснение ]
Признаки и симптомы
- Цианоз [7]
- Головная боль [7] [8]
- Снижение времени реакции, [9] дезориентация и нескоординированные движения. [7]
- Нарушение суждений, спутанность сознания, потеря памяти и когнитивные проблемы. [7] [8]
- Эйфория или диссоциация [7]
- Нарушение зрения [8]
- Ощущение легкости или головокружения, вертиго [7]
- Усталость , сонливость или утомляемость [7]
- Одышка [7]
- На начальных этапах может наблюдаться учащенное сердцебиение . Позже частота сердечных сокращений может значительно снизиться. В тяжелых случаях могут развиться аномальные сердечные ритмы.
- Тошнота и рвота [7]
- Первоначально повышенное артериальное давление сменяется пониженным по мере прогрессирования заболевания. [7]
- Тяжелая гипоксия может вызвать потерю сознания, судороги или конвульсии, кому и в конечном итоге смерть. Частота дыхания может замедлиться и стать поверхностной, а зрачки могут не реагировать на свет. [7]
- Покалывание в пальцах рук и ног [8]
- Онемение [8]
Уход
Генерализованная гипоксия является следствием недостатка кислорода, и во многих случаях однократного события может быть устранена простым устранением недостатка. При отсутствии фоновой патологии обеспечение кислородом при нормобарическом парциальном давлении (около 0,21 бар) обычно достаточно для устранения незначительных симптомов. При наличии патологии, вызывающей гипоксию, лечение фоновой патологии часто бывает эффективным. [6]
Другие виды медицинской гипоксии
- Гипоксемическая гипоксия — это низкое напряжение кислорода в артериальной крови из-за неспособности легких в достаточной степени оксигенировать кровь. Причины включают гиповентиляцию, нарушение альвеолярной диффузии и легочное шунтирование. [3] Это определение во многом совпадает с определением гипоксической гипоксии.
- Легочная гипоксия возникает, когда легкие получают достаточно насыщенный кислородом газ, который не достигает крови в достаточном количестве. Это может быть вызвано: [2]
- Циркуляторная гипоксия, [3] ишемическая гипоксия или застойная гипоксия могут быть вызваны аномально низким притоком крови к легким, что может возникнуть во время шока , остановки сердца , тяжелой застойной сердечной недостаточности или синдрома абдоминального компартмента , когда основная дисфункция находится в сердечно-сосудистой системе, вызывая значительное снижение перфузии. Артериальный газ адекватно оксигенируется в легких, и ткани способны принимать доступный кислород, но скорость потока к тканям недостаточна. Венозная оксигенация особенно низкая. [2] [6]
- Анемическая гипоксия или гипемическая гипоксия — это неспособность крови переносить нормальный уровень кислорода. [3] Это может быть вызвано анемией или: [2]
- Клеточная гипоксия возникает, когда клетки не способны извлекать достаточное количество кислорода из нормально оксигенированного гемоглобина. [2]
- Гистотоксическая гипоксия (Дизоксия) [3] возникает, когда кислород транспортируется в ткани, но они не могут его эффективно использовать, поскольку клетки не могут извлекать кислород из крови. Это наблюдается при отравлении цианидом. [1]
Смотрите также
- Гипоксемия — аномально низкий уровень кислорода в крови
- Гипоксия (медицинская) – медицинское состояние, при котором в тканях наблюдается недостаток кислорода.Страницы, отображающие краткие описания целей перенаправления
- Пульмонология – изучение заболеваний органов дыхания
- Кислород – химический элемент с символом O и атомным номером 8.
Ссылки
- ^ abc Mandal, Ananya (17 февраля 2010 г.). «Типы гипоксии». www.news-medical.net . Получено 27 ноября 2022 г. .
- ^ abcdefghij Manninen, Pirjo H.; Unger, Zoe M. (2016). "Гипоксия". В Prabhakar, Hemanshu (ред.). Осложнения нейроанестезии. Academic Press (Elsevier). doi :10.1016/C2015-0-00811-5. ISBN 978-0-12-804075-1.
- ^ abcdef Bhutta, BS; Alghoula, F.; Berim, I. (9 августа 2022 г.). «Гипоксия». Treasure Island, FL: StatPearls [Интернет]. PMID 29493941.
- ^ Эллиотт, Дэвид (1997). «Некоторые ограничения полузакрытых ребризеров». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 27 (1). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801. Архивировано из оригинала 8 августа 2009 г. Получено 14 июня 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, Н. В.; Лундгрен, К. Э. Г. (ред.). Физиологические механизмы, связанные с риском потери сознания во время погружения с задержкой дыхания (PDF) . Погружение с задержкой дыхания. Труды Undersea and Hyperbaric Medical Society/Divers Alert Network 2006, семинар 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Divers Alert Network. стр. 26. ISBN 978-1-930536-36-4. Получено 24 января 2017 г. .
- ^ abcdefghi "Гипоксия: управление и лечение". my.clevelandclinic.org . Получено 27 ноября 2022 г. .
- ^ abcdefghijk Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Симптомы гипоксии». www.news-medical.net . Получено 27 ноября 2022 г. .
- ^ abcde "17: Факторы авиационной медицины". Справочник пилота по авиационным знаниям: Руководство FAA H-8083-25. Вашингтон, округ Колумбия: Служба стандартов полета. Федеральное управление гражданской авиации, Департамент транспорта США. 2001. ISBN 1-56027-540-5.
- ^ «Краткий обзор рефлексов — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Рочестерского университета».
- ^ Чоудхури, Р. (20 ноября 2018 г.). «Гипоксия и гипербарическая оксигенотерапия: обзор». Int J Gen Med . 11 : 431–442. doi : 10.2147/IJGM.S172460 . PMC 6251354. PMID 30538529 .
