stringtranslate.com

овариэктомия

Овариэктомия ( / ˌ oʊ . ə f ə ˈ r ɛ k t ə m i / ; от греческого ᾠοφόρος , ōophóros , «вынашивание яйцеклетки» и ἐκτομή , ektomḗ , «вырезание»), исторически также называемая овариотомией , является хирургическое удаление яичника или яичников. [1] Операцию также называют овариэктомией , но этот термин в основном используется в отношении животных, не являющихся людьми, например, хирургическое удаление яичников у лабораторных животных. Удаление яичников самок является биологическим эквивалентом кастрации самцов; термин кастрация лишь изредка используется в медицинской литературе для обозначения овариэктомии у женщин. В ветеринарной медицине удаление яичников и матки называется овариогистерэктомией ( стерилизацией ) и является формой стерилизации .

Первая успешная овариэктомия у человека была проведена (сэром) Сиднеем Джонсом в Сиднейской больнице , Австралия, в 1870 году. [2]

Частичная овариэктомия или овариотомия — это термин, который иногда используется для описания различных операций, таких как удаление кисты яичника или резекция частей яичников. [3] Этот вид хирургического вмешательства позволяет сохранить фертильность, хотя недостаточность яичников может наблюдаться относительно часто. Большинство долгосрочных рисков и последствий овариэктомии отсутствуют или присутствуют лишь частично при частичной овариэктомии.

У людей овариэктомию чаще всего выполняют из-за таких заболеваний, как киста яичника или рак ; в качестве профилактики для снижения риска развития рака яичников или рака молочной железы ; или в сочетании с гистерэктомией (удалением матки). В 1890-х годах люди считали, что овариэктомия может вылечить менструальные спазмы, боли в спине, головные боли и хронический кашель, хотя не существовало никаких доказательств того, что эта процедура влияет на какое-либо из этих заболеваний. [4]

Удаление яичника вместе с маточной трубой называется сальпингоофорэктомией или односторонней сальпингоофорэктомией ( УСО ). Когда удаляются оба яичника и обе маточные трубы, используется термин двусторонняя сальпингоофорэктомия ( БСО ). Оофорэктомия и сальпингоофорэктомия не являются распространенными формами контроля над рождаемостью у людей; более распространенным является перевязка маточных труб , при которой маточные трубы блокируются, но яичники остаются неповрежденными. Во многих случаях хирургическое удаление яичников проводят одновременно с гистерэктомией. Официальное медицинское название удаления всей репродуктивной системы женщины (яичников, маточных труб, матки) — «тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией» (TAH-BSO); более обычный термин для такой операции - «овариогистерэктомия». «Гистерэктомия» — это удаление матки (от греческого ὑστέρα hystera «матка» и εκτομία ektomia «вырезание») без удаления яичников или маточных труб.

Техника

Овариэктомию при доброкачественных причинах чаще всего выполняют посредством абдоминальной лапароскопии . Брюшную лапаротомию или роботизированную хирургию применяют в сложных случаях или при подозрении на злокачественное новообразование. [ нужна цитата ]

Статистика

По данным Центров по контролю заболеваний , в 2004 году 454 000 женщин в США перенесли овариэктомию. Первую успешную операцию такого типа, отчет о которой был опубликован в журнале Eclectic Repertory and Analytic Review (Филадельфия) в 1817 году, провел Эфраим Макдауэлл. (1771-1830), хирург из Данвилла, Кентукки . [5] Макдауэлла называли «отцом овариотомии». [6] [7] Позже она стала известна как операция Бэтти, в честь Роберта Бэтти , хирурга из Огасты, штат Джорджия , который отстаивал эту процедуру при различных заболеваниях, наиболее успешно при эпилепсии яичников. [8]

Индикация

Большинство двусторонних овариэктомий (63%) выполняются без каких-либо медицинских показаний, а большинство (87%) выполняются вместе с гистерэктомией. [9] И наоборот, односторонняя овариэктомия обычно выполняется по медицинским показаниям (73%; киста, эндометриоз, доброкачественная опухоль, воспаление и т. д.) и реже в сочетании с гистерэктомией (61%). [9]

Особые показания включают несколько групп женщин со значительно повышенным риском рака яичников, например, носителей мутации BRCA высокого риска и женщин с эндометриозом, у которых также часто наблюдаются кисты яичников . [ нужна цитата ]

Двустороннюю овариэктомию традиционно выполняли, полагая, что польза от предотвращения рака яичников перевесит риски, связанные с удалением яичников. Однако теперь ясно, что профилактическая овариэктомия без разумных медицинских показаний существенно снижает долгосрочную выживаемость [10] и оказывает вредное долгосрочное воздействие на здоровье и благополучие даже у женщин в постменопаузе. [11] Эта процедура считается возможным методом лечения женщин, совершивших сексуальные преступления. [12]

Иногда процедуру выполняют одновременно с гистерэктомией у трансгендерных мужчин и небинарных людей. Долгосрочные последствия овариэктомии в этой популяции недостаточно изучены. [13]

Профилактика рака

Овариэктомия может значительно улучшить выживаемость женщин с мутациями BRCA высокого риска , для которых профилактическая овариэктомия в возрасте около 40 лет снижает риск рака яичников и молочной железы и обеспечивает значительное и существенное долгосрочное преимущество в выживаемости. [14] В среднем более раннее вмешательство не приносит никакой дополнительной пользы, но увеличивает риски и побочные эффекты.

Для женщин с мутациями BRCA2 высокого риска овариэктомия в возрасте около 40 лет имеет относительно скромную пользу для выживания; Положительный эффект снижения риска рака молочной железы и яичников почти уравновешивается побочными эффектами. Преимущество выживаемости более существенно, когда овариэктомия выполняется вместе с профилактической мастэктомией . [15] [16]

Риски и преимущества, связанные с овариэктомией в популяции носителей мутации BRCA1/2, отличаются от таковых для населения в целом. Профилактическая сальпингоофорэктомия, снижающая риск (RRSO), является важным вариантом для групп высокого риска. Женщины с мутациями BRCA1/2, перенесшие сальпингоофорэктомию, имеют более низкие показатели смертности от всех причин, чем женщины из той же популяции, которые не подвергаются этой процедуре. Кроме того, было показано, что RRSO снижает смертность, специфичную для рака молочной железы и рака яичников. Женщины, перенесшие RRSO, также подвергаются более низкому риску развития рака яичников и рака молочной железы впервые. В частности, RRSO обеспечивает носителям мутации BRCA1, у которых ранее не было рака молочной железы, снижение риска рака яичников на 70%. Носители мутации BRCA1 с предшествующим раком молочной железы могут получить выгоду от снижения заболеваемости на 85%. Женщины из группы высокого риска, у которых ранее не было рака молочной железы, могут получить выгоду от снижения риска рака молочной железы на 37% (мутация BRCA1) и 64% (мутация BRCA2). Эти преимущества важно подчеркнуть, поскольку они уникальны для этой популяции носителей мутации BRCA1/2. [17]

Эндометриоз

В редких случаях овариэктомию можно использовать для лечения эндометриоза путем устранения менструального цикла, что уменьшит или устранит распространение существующего эндометриоза, а также уменьшит боль. Поскольку эндометриоз возникает в результате разрастания слизистой оболочки матки, удаление яичников в качестве лечения эндометриоза часто проводится в сочетании с гистерэктомией для дальнейшего уменьшения или устранения рецидива. [ нужна цитата ]

Овариэктомию при эндометриозе применяют только в крайнем случае, часто в сочетании с гистерэктомией, поскольку она имеет серьезные побочные эффекты для женщин репродуктивного возраста. Однако этот метод имеет более высокий уровень успеха, чем сохранение яичников. [18]

Частичная овариэктомия (т.е. удаление кисты яичника без полной овариэктомии) часто используется для лечения более легких случаев эндометриоза, когда нехирургическое гормональное лечение не может остановить образование кисты. Удаление кист яичников посредством частичной овариэктомии также используется для лечения сильных болей в области таза, вызванных хроническими гормональными проблемами органов малого таза.

Риски и побочные эффекты

Хирургические риски

Оофорэктомия — это внутрибрюшная операция, и серьезные осложнения, возникающие непосредственно в результате операции, редки. Выполнение совместно с гистерэктомией оказывает влияние на выбор хирургической техники, так как комбинированная операция с вагинальной гистерэктомией выполняется гораздо реже. [ нужна цитата ]

Лапаротомные операции на придатках связаны с высокой частотой спаечной тонкокишечной непроходимости (24%). [19]

Нечастым осложнением является повреждение мочеточника на уровне подвешивающей связки яичника . [20]

Долгосрочные эффекты

Овариэктомия имеет серьезные долгосрочные последствия, обусловленные главным образом гормональными эффектами операции и простирающиеся далеко за пределы менопаузы. Сообщаемые риски и побочные эффекты включают преждевременную смерть, [21] [22] сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения или деменцию, [23] паркинсонизм , [24] остеопороз и переломы костей, ухудшение психологического благополучия, [25] и снижение смертности. сексуальная функция. Заместительная гормональная терапия не всегда уменьшает побочные эффекты. [10]

Смертность

Овариэктомия связана со значительным увеличением долгосрочной смертности от всех причин, за исключением случаев, когда она выполняется для профилактики рака у носителей мутаций BRCA высокого риска. Этот эффект особенно выражен у женщин, перенесших овариэктомию в возрасте до 45 лет. [22]

Эффект не ограничивается женщинами, которым была проведена овариэктомия до наступления менопаузы; влияние на выживаемость ожидается даже для операций, выполненных в возрасте до 65 лет. [26] Операция в возрасте 50-54 лет снижает вероятность выживания до 80 лет на 8% (с 62% до 54% ​​выживаемости), операция в возрасте 55-59 на 4%. Большая часть этого эффекта обусловлена ​​повышенным сердечно-сосудистым риском и переломами бедра. [26]

Удаление яичников вызывает гормональные изменения и симптомы, похожие на менопаузу , но обычно более серьезные . Женщинам, перенесшим овариэктомию, обычно рекомендуется принимать гормональные препараты, чтобы предотвратить другие состояния, часто связанные с менопаузой. Женщины моложе 45 лет, у которых были удалены яичники, сталкиваются с риском смертности на 170% выше, чем женщины, у которых яичники сохранились. [22] Сохранение яичников при выполнении гистерэктомии связано с лучшей долгосрочной выживаемостью. [21] Гормональная терапия у женщин с овариэктомией, выполненная в возрасте до 45 лет, улучшает долгосрочные результаты и уровень смертности от всех причин. [22] [27]

Менопаузальные эффекты

Женщины, перенесшие двустороннюю овариэктомию, теряют большую часть своей способности вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон , а также теряют около половины своей способности вырабатывать тестостерон и впоследствии вступают в так называемую «хирургическую менопаузу » (в отличие от нормальной менопаузы, которая происходит естественным образом у женщин как часть процесса старения). При естественной менопаузе яичники обычно продолжают вырабатывать низкие уровни гормонов, особенно андрогенов, в течение длительного времени после менопаузы, что может объяснить, почему хирургическая менопауза обычно сопровождается более внезапным и тяжелым появлением симптомов, чем естественная менопауза, причем симптомы могут продолжаться до естественной менопаузы. возраст менопаузы. [28] Эти симптомы обычно устраняются с помощью гормональной терапии с использованием различных форм эстрогена, тестостерона, прогестерона или их комбинаций. [ нужна цитата ]

Сердечно-сосудистый риск

При удалении яичников у женщины риск сердечно-сосудистых заболеваний в семь раз выше, [29, 30, 31], но механизмы точно не известны. Выработку гормонов яичниками в настоящее время невозможно в достаточной степени имитировать медикаментозной терапией. Яичники вырабатывают гормоны, необходимые женщине на протяжении всей ее жизни, в том количестве, в котором они необходимы, в то время, когда они необходимы, в ответ и как часть сложной эндокринной системы .

Остеопороз

Овариэктомия связана с повышенным риском остеопороза и переломов костей. [32] [33] [34] [35] [36] Потенциальный риск овариэктомии, выполняемой после менопаузы, полностью не выяснен. [37] [38] Снижение уровня тестостерона у женщин является предиктором потери роста, которая может произойти в результате снижения плотности костей . [39] У женщин в возрасте до 50 лет, перенесших овариэктомию, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) часто используется для компенсации негативных последствий внезапной гормональной потери, таких как ранний остеопороз , а также проблем менопаузы, таких как приливы , которые обычно более серьезные, чем у женщин в период естественной менопаузы.

Неблагоприятное влияние на сексуальность

Овариэктомия существенно ухудшает сексуальность. [40] Значительно больше женщин, перенесших и овариэктомию, и гистерэктомию, сообщили о потере либидо , трудностях с сексуальным возбуждением и сухости влагалища, чем те, у кого была менее инвазивная процедура (либо только гистерэктомия, либо альтернативная процедура), и заместительная гормональная терапия не проводилась. обнаружено улучшение этих симптомов. [41] Кроме того, овариэктомия значительно снижает уровень тестостерона, который связан с усилением сексуального влечения у женщин. [42] Однако, по крайней мере, одно исследование показало, что психологические факторы, такие как удовлетворенность отношениями, по-прежнему являются лучшим предиктором сексуальной активности после овариэктомии. [43] Половой акт остается возможным после овариэктомии, и коитус может продолжаться. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, перенесших доброкачественные и злокачественные заболевания. [44] : 1020–1348 гг. 

Управление побочными эффектами профилактической овариэктомии

Негормональные методы лечения

Побочные эффекты овариэктомии можно облегчить другими лекарствами, кроме заместительной гормональной терапии. Негормональные бифосфонаты (такие как Фосамакс и Актонел ) повышают прочность костей и доступны в виде таблеток для приема один раз в неделю. Низкие дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина , таких как Паксил и Прозак, облегчают вазомоторные симптомы менопаузы, то есть «приливы». [45]

Гормональное лечение

В целом заместительная гормональная терапия является несколько спорной из-за известных канцерогенных и тромбогенных свойств эстрогена ; однако многие врачи и пациенты считают, что польза перевешивает риски у женщин, которые могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем и качеством жизни вследствие ранней хирургической менопаузы. Гормоны яичников эстроген, прогестерон и тестостерон участвуют в регуляции сотен функций организма; Некоторые врачи полагают, что программы гормональной терапии смягчают побочные эффекты хирургической менопаузы, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний [46] и женской сексуальной дисфункции. [47]

Кратковременная замена гормонов эстрогеном оказывает незначительное влияние на общую смертность носителей мутации BRCA высокого риска. По данным компьютерного моделирования, общая смертность оказывается незначительно выше при краткосрочной ЗГТ после овариэктомии или незначительно ниже при краткосрочной ЗГТ после овариэктомии в сочетании с мастэктомией. [48] ​​Этот результат, вероятно, можно распространить на других женщин из группы высокого риска, для которых краткосрочное (т.е. один или два года) лечение эстрогенами от приливов может быть приемлемым.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «О клинике Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 7 ноября 2018 г.
  2. ^ Джон Гарретт: «Джонс, сэр Филип Сидней (1836–1918)», Австралийский биографический словарь, 1972
  3. ^ «Определение «овариотомии» в словаре Коллинза» . Проверено 3 мая 2013 г.
  4. ^ Брайсон, Билл (2019). «В начале: зачатие и рождение». Тело (1-е изд.). Нью-Йорк: Случайный дом пингвинов. п. 295. ИСБН 9780385539302.
  5. ^ Макдауэлл, Ефрем (1817). «Три случая экстирпации больных яичников». Эклектичный репертуар и аналитический обзор . 7 : 242–244.
  6. ^ Льюис С. Пилчер. Эфраим Макдауэлл, отец овариотомии и основатель абдоминальной хирургии, «Анналы хирургии» , 1922 (январь), том 75 (1), с. 125–126.
  7. ^ Биографический словарь Америки, том. 7, с. 147.
  8. ^ Тьери, Мишель (1998). «Операция Бэтти: упражнение в хирургическом разочаровании». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 81 (2): 243–246. дои : 10.1016/s0301-2115(98)00197-3. ПМИД  9989872.
  9. ^ аб Мелтон Л.Дж., 3-й, Бергстрал Э.Дж., Малкасян Г.Д., О'Фаллон В.М. (март 1991 г.). «Тенденции двусторонней овариэктомии в округе Олмстед, Миннесота, 1950–1987». Эпидемиология . 2 (2): 149–52. дои : 10.1097/00001648-199103000-00011. ПМИД  1932314.
  10. ^ ab Shuster LT, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA (сентябрь 2008 г.). «Профилактическая овариэктомия у женщин в пременопаузе и долгосрочное здоровье». Менопауза Междунар . 14 (3): 111–6. дои : 10.1258/ми.2008.008016. ПМЦ 2585770 . ПМИД  18714076. 
  11. ^ Бхаттачарья, С.М.; Джа, А. (2010). «Сравнение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), после естественной и хирургической менопаузы». Матуритас . 66 (4): 431–434. doi :10.1016/j.maturitas.2010.03.030. ПМИД  20434859.
  12. ^ «Законодатель Алабамы предлагает законопроект о кастрации сексуальных преступников» . салон.com . 7 марта 2016 г. Проверено 8 апреля 2018 г.
  13. ^ Кумар, Сахил; Мукерджи, Смита; О'Дуайер, Кормак; Вассерсуг, Ричард; Бертен, Элиза; Мехра, Нирадж; Даль, Маршалл; Генуэй, Криста; Кавана, Александр Г. (2022). «Результаты для здоровья, связанные с овариэктомией по сравнению с сохранением яичников для трансмужских и гендерно разнообразных лиц, получающих терапию тестостероном: систематический обзор». Обзоры сексуальной медицины . 10 (4): 636–647. дои : 10.1016/j.sxmr.2022.03.003. S2CID  250435764.
  14. ^ Стэн Д.Л., Шустер Л.Т. (октябрь 2013 г.). «Сложные и сложные решения в управлении носителем мутации BRCA». Журнал женского здоровья . 22 (10): 825–834. дои : 10.1089/jwh.2013.4407. ПМК 4047843 . ПМИД  23987739. 
  15. ^ Куриан, А.; Сигал, Б.; Плеврит, С. (2010). «Анализ выживаемости стратегий снижения риска рака для носителей мутации BRCA1/2». Журнал клинической онкологии . 28 (2): 222–231. дои : 10.1200/JCO.2009.22.7991. ПМК 2815712 . ПМИД  19996031. 
  16. ^ Стадлер, ЗК; Кауфф, Северная Дакота (2009). «Взвешивание вариантов снижения риска развития рака у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2». Журнал клинической онкологии . 28 (2): 189–91. дои : 10.1200/JCO.2009.25.6875 . ПМИД  19996025.
  17. ^ Домчек С.М., Фрибель Т.М., Сингер К.Ф., Эванс Д.Г., Линч Х.Т., Исаакс С. и др. (сентябрь 2010 г.). «Связь хирургических операций по снижению риска у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2 с риском рака и смертностью». ДЖАМА . 304 (9): 967–75. дои : 10.1001/jama.2010.1237. ПМЦ 2948529 . ПМИД  20810374. 
  18. ^ Ризк Б., Фишер А.С., Лотфи Х.А., Турки Р., Захед Х.А., Малик Р., Холлидей С.П., Гласс А, Фишел Х., Солиман М.Ю., Эррера Д. (2014). «Рецидив эндометриоза после гистерэктомии». Факты Мнения Вис Обгын . 6 (4): 219–27. ПМЦ 4286861 . ПМИД  25593697. 
  19. ^ Бармпарас, Г.; Бранко, Британская Колумбия; Шнуригер, Б.; Лам, Л.; Инаба, К.; Деметриадес, Д. (2010). «Частота возникновения и факторы риска адгезионной тонкокишечной непроходимости после лапаротомии». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 14 (10): 1619–1628. дои : 10.1007/s11605-010-1189-8. PMID  20352368. S2CID  22720831.
  20. ^ «Овариэктомия с перерезкой мочеточника - медицинская иллюстрация, рисунок анатомии человека, иллюстрация анатомии» . Graphicwitness.medicalillustration.com .
  21. ^ аб Паркер В.Х., Бродер М.С., Лю З., Шупе Д., Фаркухар С., Берек Дж.С. (август 2005 г.). «Сохранение яичников во время гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания». Акушерский Гинекол . 106 (2): 219–26. дои : 10.1097/01.AOG.0000167394.38215.56. PMID  16055568. S2CID  21266475.
  22. ^ abcd Рокка В.А., Гроссардт Б.Р., де Андраде М. , Малкасян Г.Д., Мелтон Л.Дж., 3-й (октябрь 2006 г.). «Модель выживаемости после овариэктомии у женщин в пременопаузе: популяционное когортное исследование». Ланцет Онкол . 7 (10): 821–8. дои : 10.1016/S1470-2045(06)70869-5. ПМИД  17012044.
  23. ^ Рокка В.А., Бауэр Дж.Х., Мараганор Д.М., Альског Дж.Э., Гроссардт Б.Р., де Андраде М. , Мелтон Л.Дж. III (сентябрь 2007 г.). «Повышенный риск когнитивных нарушений или деменции у женщин, перенесших овариэктомию до менопаузы». Неврология . 69 (11): 1074–83. doi : 10.1212/01.wnl.0000276984.19542.e6. PMID  17761551. S2CID  73140117.
  24. ^ Рокка В.А., Бауэр Дж.Х., Мараганор Д.М., Альског Дж.Э., Гроссардт Б.Р., де Андраде М. , Мелтон Л.Дж., 3-й (январь 2008 г.). «Повышенный риск паркинсонизма у женщин, перенесших овариэктомию до менопаузы». Неврология . 70 (3): 200–9. дои : 10.1212/01.wnl.0000280573.30975.6a. PMID  17761549. S2CID  21876656.
  25. ^ Рокка В.А., Гроссардт Б.Р., Геда Ю.Е., Госту Б.С., Бауэр Дж.Х., Мараганор Д.М., де Андраде М. , Мелтон Л.Дж., 3-й (ноябрь – декабрь 2008 г.). «Долгосрочный риск появления симптомов депрессии и тревоги после ранней двусторонней овариэктомии». Менопауза . 15 (6): 1050–9. doi : 10.1097/gme.0b013e318174f155. PMID  18724263. S2CID  7146179.
  26. ^ аб Шоуп, Д.; Паркер, Вашингтон; Бродер, М.С.; Лю, З.; Фаркуар, К.; Берек, Дж.С. (2007). «Плановая овариэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Менопауза . 14 (Приложение 1): 580–585. doi : 10.1097/gme.0b013e31803c56a4. PMID  17476148. S2CID  37549821.
  27. ^ «Новости и мнения». Менопауза Междунар . 12 (4): 133–7. Декабрь 2006 г. doi : 10.1258/136218006779160472. S2CID  208272164. Архивировано из оригинала 15 июля 2011 г. Проверено 3 июля 2009 г. Дополнительные доказательства в пользу ЗГТ при ранней менопаузе
  28. ^ «Медицинское определение хирургической менопаузы». Архивировано из оригинала 11 марта 2007 г. Проверено 13 января 2007 г.
  29. ^ Пэриш HM и др. (1967). «Временной интервал от кастрации у женщин в пременопаузе до развития избыточного коронарного атеросклероза». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 99 (2): 155–62. дои : 10.1016/0002-9378(67)90314-6. ПМИД  6039061.
  30. ^ Кольдиц Г.А., Уиллетт В.К., Стампфер М.Дж., Рознер Б., Спейзер Ф.Е., Хеннекенс CH (апрель 1987 г.). «Климактерический период и риск ишемической болезни сердца у женщин». Н. англ. Дж. Мед . 316 (18): 1105–10. дои : 10.1056/NEJM198704303161801. ПМИД  3574358.
  31. ^ Ривера CM, Гроссардт BR, Роудс DJ, Браун Р.Д. младший, Роджер В.Л., Мелтон LJ III, Рокка WA (январь – февраль 2009 г.). «Повышение сердечно-сосудистой смертности после ранней двусторонней овариэктомии». Менопауза . 16 (1): 15–23. doi : 10.1097/gme.0b013e31818888f7. ПМЦ 2755630 . ПМИД  19034050. 
  32. ^ Келси Дж.Л., Прилл М.М., Киган Т.Х., Кезенберри С.П., Сидни С. (ноябрь 2005 г.). «Факторы риска перелома таза у пожилых людей». Являюсь. Дж. Эпидемиол . 162 (9): 879–86. дои : 10.1093/aje/kwi295. ПМИД  16221810.
  33. ^ ван дер Вурт DJ, Geusens PP, Dinant GJ (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы». Остеопорос Int . 12 (8): 630–8. дои : 10.1007/s001980170062. PMID  11580076. S2CID  9421669. Архивировано из оригинала 24 октября 2001 г. Проверено 3 июля 2009 г.
  34. ^ Грещишин М.М., Хопкинс А., Зилстра С., Анбар М. (октябрь 1988 г.). «Влияние естественной менопаузы, гистерэктомии и овариэктомии на плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра». Акушерский Гинекол . 72 (4): 631–8. ПМИД  3419740.
  35. ^ Левин Р.Дж. (октябрь 2002 г.). «Физиология сексуального возбуждения у женщин: рекреационный и детородный синтез» (PDF) . Архивное сексуальное поведение . 31 (5): 405–11. дои : 10.1023/А: 1019836007416. PMID  12238607. S2CID  24432594.
  36. ^ Мастерс, WH и др. Матка, физиологические и клинические аспекты. Сексуальная реакция человека, 1966, стр. 111-140.
  37. ^ Мелтон, ЖЖ; Хосла, С.; Малкасян, Грузия; Ахенбах, С.Дж.; Оберг, Алабама; Риггс, Б.Л. (2003). «Риск перелома после двусторонней овариэктомии у пожилых женщин». Журнал исследований костей и минералов . 18 (5): 900–905. дои : 10.1359/jbmr.2003.18.5.900 . PMID  12733730. S2CID  22363719.
  38. ^ Антониуччи Д.М., Селлмейер Д.Е., Коли Дж.А., Энсруд К.Е., Шнайдер Дж.Л., Веско К.К., Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж., 3-й, Исследовательская группа по изучению остеопоротических переломов (май 2005 г.). «Двусторонняя овариэктомия в постменопаузе не связана с повышенным риском переломов у пожилых женщин». J Bone Miner Res . 20 (5): 741–7. дои : 10.1359/JBMR.041220 . PMID  15824846. S2CID  10648925.
  39. ^ Джассал С.К., Барретт-Коннор Э., Эдельштейн С.Л. (апрель 1995 г.). «Низкий уровень биодоступного тестостерона предсказывает будущую потерю роста у женщин в постменопаузе». Дж. Боун Майнер. Рез . 10 (4): 650–4. дои : 10.1002/jbmr.5650100419. PMID  7610937. S2CID  30094806.
  40. ^ Кастело-Бранко, К.; Паласиос, С.; Комбалия, Дж.; Феррер, М.; Траверия, Г. (2009). «Риск гипоактивного расстройства полового влечения и связанных с ним факторов в когорте женщин, подвергшихся овариэктомии». Климактерический . 12 (6): 525–532. дои : 10.3109/13697130903075345. PMID  19905904. S2CID  24700993.
  41. ^ Макферсон К., Герберт А., судья А. и др. (сентябрь 2005 г.). «Психосексуальное здоровье через 5 лет после гистерэктомии: популяционное сравнение с абляцией эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении». Ожидания относительно здоровья . 8 (3): 234–43. дои : 10.1111/j.1369-7625.2005.00338.x. ПМК 5060293 . ПМИД  16098153. 
  42. ^ Шифрен, JL (2002). «Андрогенный дефицит у женщины после овариэктомии». Фертильность и бесплодие . 77 (Приложение 4): S60–2. дои : 10.1016/s0015-0282(02)02970-9 . ПМИД  12007904..
  43. ^ Лоренц, Т.; МакГрегор, Б.; Свишер, Э. (2014). «Удовлетворение отношениями предсказывает сексуальную активность после сальпингоофорэктомии, снижающей риск». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 35 (2): 62–8. дои : 10.3109/0167482X.2014.899577. ПМЦ 4117249 . ПМИД  24693956. 
  44. ^ Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 65. ИСБН 978-0071716727.
  45. ^ «Симптомы менопаузы, методы лечения и стадии менопаузы». Бригам и женская больница , Бостон, Массачусетс . 26 апреля 2007 г. Архивировано из оригинала 27 января 2006 г. Проверено 5 июня 2007 г.
  46. ^ Бен Хиршлер, «Эксперт считает, что ранняя ЗГТ может принести пользу сердцу» 21 декабря 2006 г.; Рейтер Здоровье
  47. ^ Варнок Дж.К., Бундрен Дж.К., Моррис Д.В. (1999). «Женское гипоактивное сексуальное расстройство: тематические исследования физиологической замены андрогенов». J Секс в браке . 25 (3): 175–82. дои : 10.1080/00926239908403992. ПМИД  10407790.
  48. ^ Армстронг К., Шварц Дж.С., Рэндалл Т., Рубин СК, Вебер Б. (2004). «Заместительная гормональная терапия и ожидаемая продолжительность жизни после профилактической овариэктомии у женщин с мутациями BRCA1/2: анализ решений». Дж. Клин. Онкол . 22 (6): 1045–54. дои : 10.1200/JCO.2004.06.090 . ПМИД  14981106.

Внешние ссылки