stringtranslate.com

Гной

Гной — это экссудат , обычно бело-желтого, желтого или желто-коричневого цвета, образующийся в месте воспаления при бактериальной или грибковой инфекции . [1] [2] Скопление гноя в замкнутом пространстве ткани известно как абсцесс , тогда как видимое скопление гноя внутри или под эпидермисом известно как пустула , прыщ или пятно.

Описание

Гной состоит из жидкой, богатой белком жидкости (исторически известной как жидкая жидкость [3] [4] ) и мертвых лейкоцитов, образующихся в результате иммунного ответа организма (в основном нейтрофилов ). [5] Во время инфекции Т-хелперные клетки выделяют цитокины , которые заставляют нейтрофилы искать место инфекции посредством хемотаксиса . Там нейтрофилы выделяют гранулы , которые уничтожают бактерии. Бактерии сопротивляются иммунному ответу, выделяя токсины , называемые лейкоцидинами . [6] По мере того, как нейтрофилы отмирают от токсинов и старости, они разрушаются макрофагами, образуя вязкий гной. Бактерии, вызывающие гной, называются гноеродными. [6] [7]

Хотя гной обычно имеет беловато-желтый оттенок, при определенных обстоятельствах можно наблюдать изменения цвета. Гной иногда имеет зеленый цвет из-за присутствия миелопероксидазы — ярко-зеленого антибактериального белка, вырабатываемого некоторыми типами лейкоцитов. Зеленый зловонный гной обнаруживается при некоторых инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa . Зеленоватый цвет обусловлен вырабатываемым им бактериальным пигментом пиоцианином . Амебные абсцессы печени выделяют коричневатый гной, который описывается как « паста из анчоусов ». Гной при анаэробных инфекциях чаще может иметь неприятный запах. [8]

Почти во всех случаях, когда в организме скопился гной, врач попытается создать отверстие для его слива. Этот принцип нашел отражение в знаменитом латинском афоризме « Ubi pus, ibi evacua » («Там, где есть гной, эвакуируйте его»).

Некоторые болезненные процессы, вызванные гноеродными инфекциями, включают импетиго , [9] остеомиелит , септический артрит и некротический фасциит .

Абсцесс представляет собой закрытое скопление гноя .
Дуоденоскопическое изображение печеночно-поджелудочной ампулы с выделяющимся из нее гноем, свидетельствующим о холангите.

Гноеродные бактерии

В образовании гноя могут участвовать многие виды бактерий. Наиболее часто встречающиеся включают: [10]

Бактерии Staphylococcus aureus являются наиболее распространенной причиной фурункулов .

Историческая терминология

В эпоху до асептики хирург Фредерик Тревес (1853–1923) писал: «Практически все крупные раны нагнаивались. Гной был наиболее частым предметом разговоров [среди хирургов], потому что это был наиболее заметный признак в работе хирурга. классифицировали по степеням подлости». [11] : 347  Но гной нужного вида считался желательным. [12] : 80  «Если больному повезет  ... через пять-шесть дней появится густая жидкость кремового цвета без запаха»; такой «похвальный» гной считался «верным признаком того, что рана заживет»  [11] : 344  , поскольку он означал «природа смело сражалась с захватчиком». [13] «С другой стороны, если гной постепенно становился водянистым, имел оттенок крови и имел неприятный запах, его называли «здоровым»  [14] [или «плохо кондиционным»]  [15] и состояние раны считали неблагоприятным» . [14] Позже стало понятно, что «похвальный» гной обычно подразумевает инвазию относительно доброкачественного стафилококка , тогда как «плохо кондиционированный» гной обычно означает присутствие более опасного стрептококка . [11] : 345  [14] : 247 

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Гной". словарь.reference.com . Проверено 18 августа 2008 г.
  2. ^ «Гной - Что такое гной?». www.medicalnewstoday.com . Проверено 19 августа 2016 г.
  3. ^ Британский медицинский журнал. Британская медицинская ассоциация. 1917. стр. 751–754.
  4. ^ Общество, Медицинский штат штата Луизиана (1846 г.). Журнал. п. 251.
  5. ^ Барер, MR (2012). «Естественная история инфекции». Медицинская микробиология . Эльзевир. стр. 168–173. дои : 10.1016/b978-0-7020-4089-4.00029-9. ISBN 978-0-7020-4089-4.
  6. ^ аб Мэдиган, Майкл Т. и Мартин, Джон М. Брок Биология микроорганизмов, 11-е изд. Пирсон Прентис Холл. НАС. 2006: 734
  7. ^ «пиогенный» в Медицинском словаре Дорланда.
  8. ^ Топазиан Р.Г., Голдберг М.Х., Хапп-младший (2002). Инфекции полости рта и челюстно-лицевые инфекции (4-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 978-0721692715.
  9. ^ «Инфекции, вызванные распространенными гноеродными бактериями», Dermatopathology , Berlin Heidelberg: Springer, 2006, стр. 83–85, doi : 10.1007/3-540-30244-1_12 , ISBN 978-3-540-30245-2
  10. ^ Томпсон, Алексис; Майлз, Александр (1921). «Гноеродные бактерии». Руководство по хирургии (6-е изд.). Оксфордские медицинские публикации. ОСЛК  335390813.
  11. ^ abc Нуланд, Шервин Б. (2011). Врачи: Биография медицины. Кнопф Даблдэй. ISBN 978-0-307-80789-2. Значок закрытого доступа
  12. ^ Ван Хусен, Берта (осень 1947 г.). «Женское медицинское образование в восьмидесятые годы». Ежеквартальный обзор выпускников Мичигана: журнал университетских перспектив . Библиотеки Мичиганского университета: 77–81. Единица измерения: 39015006945235. Значок открытого доступа
  13. ^ Скотт, Уильям (1922). Индексированная система ветеринарного лечения. Чикаго: Эгер. п. 603. Значок открытого доступа
  14. ^ abc Шнайдер, Альберт (1920). Фармацевтическая бактериология (2-е изд.). П. Блейкистон. п. 247.
  15. ^ Уильямс, Чарльз Дж. Б. (1848). Принципы медицины: включая общую патологию и терапию, а также краткий общий обзор этиологии, нозологии, семииологии, диагностики и прогноза: с дополнениями и примечаниями Мередит Клаймер. Черчилль. п. 306. Значок открытого доступа

Внешние ссылки