stringtranslate.com

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — заболевание соединительной ткани , сопровождающееся ростом фиброзных бляшек в мягких тканях полового члена . В частности, рубцовая ткань образуется в белочной оболочке , толстой оболочке ткани, окружающей кавернозные тела , вызывая боль, аномальную кривизну, эректильную дисфункцию , вмятины, потерю обхвата и укорочение. [2] [3]

По оценкам, от него страдают 1–20% мужчин. [2] С возрастом это заболевание становится более распространенным. [2]

Признаки и симптомы

Пример деформации полового члена сбоку

Определенная степень искривления полового члена считается нормальной, поскольку многие люди рождаются с этим доброкачественным заболеванием, обычно называемым врожденным искривлением. [4] Заболевание может вызывать боль; затвердевшие, большие, похожие на шнуры поражения (рубцовая ткань, известная как «бляшки»); или аномальная кривизна полового члена в эрегированном состоянии из-за хронического воспаления белочной оболочки ( CITA). [5]

Хотя популярная концепция болезни Пейрони состоит в том, что она всегда связана с искривлением полового члена, рубцовая ткань иногда вызывает не искривление, а углубления или углубления. Это состояние также может сделать половой акт болезненным и/или трудным, хотя неясно, сообщают ли некоторые мужчины об удовлетворительном или неудовлетворительном половом акте, несмотря на расстройство. [ нужна цитация ] Заболевание ограничивается пенисом, хотя у значительного числа мужчин с болезнью Пейрони наблюдаются сопутствующие заболевания соединительной ткани в руках и, в меньшей степени, в ногах. Около 30 процентов мужчин с болезнью Пейрони развивают фиброз в других эластичных тканях тела, например, на руке или ноге, включая контрактуру Дюпюитрена руки. Повышенная заболеваемость среди генетически родственных мужчин предполагает наличие генетического компонента. [6] Это может повлиять на мужчин любой расы и возраста.

Психосоциальный

Болезнь Пейрони также может иметь психологические последствия. Хотя большинство мужчин по-прежнему смогут вступать в сексуальные отношения, они, скорее всего, будут испытывать некоторую степень эректильной дисфункции . Нередко проявляется депрессия или отказ от сексуальных партнеров. [7]

Причины

Основная причина болезни Пейрони неизвестна. Хотя это, вероятно, связано с накоплением бляшек внутри полового члена из-за повторной легкой сексуальной травмы или травмы во время полового акта или физической активности. [8]

Факторы риска включают сахарный диабет , контрактуру Дюпюитрена , подошвенный фиброматоз , травму полового члена , курение , чрезмерное употребление алкоголя , генетическую предрасположенность и европейское наследие. [9] [10] [11]

Диагностика

На этом УЗИ показаны поперечные сечения полового члена в разных местах у пациента с болезнью Пейрони. Верхнее изображение показывает нормальную анатомию, тогда как нижнее изображение показывает рубцовую ткань на белочной оболочке (половом члене) . Рубцовая ткань локализована и ответственна за характерные деформации болезни Пейрони (искривление и сужение).

Уролог сможет диагностировать заболевание и предложить лечение. УЗИ может предоставить убедительные доказательства болезни Пейрони, исключая врожденное искривление или другие нарушения. [12]

Ультразвуковая эхография

При УЗИ полового члена типичным проявлением является гиперэхогенное очаговое утолщение белочной оболочки. Из-за сопутствующей кальцификации на изображениях пациентов с болезнью Пейрони наблюдается акустическое затенение, как показано на рисунках ниже. Менее распространенными находками, связанными с более ранними стадиями заболевания (все еще легкий фиброз), являются гипоэхогенные поражения с очаговым утолщением паракавернозных тканей, эхогенное очаговое утолщение оболочки без задней акустической тени, ретрактильные изоэхогенные поражения с задним затуханием луча и очаговая потеря непрерывности белочной оболочки.

В допплеровском исследовании усиление кровотока вокруг бляшек может указывать на воспалительную активность, а отсутствие кровотока может свидетельствовать о стабильности заболевания. Ультразвук полезен для выявления поражений и определения их связи с сосудисто-нервным пучком. У людей с болезнью Пейрони может наблюдаться эректильная дисфункция, часто связанная с венозной утечкой из-за недостаточного дренажа в месте бляшки. Хотя бляшки чаще встречаются на дорсальной поверхности полового члена, их также можно увидеть на вентральной, боковой поверхности или перегородке. [13]

Уход

Лекарства и добавки

Были изучены многие методы перорального лечения, но результаты пока неоднозначны. [14] Некоторые считают использование нехирургических подходов спорным. [15]

Добавки витамина Е изучались на протяжении десятилетий, и в более старых исследованиях сообщалось об определенных успехах; эти успехи не были надежно повторены в более крупных и новых исследованиях. [16] Изучено применение интерферона-альфа-2b на ранних стадиях заболевания; по состоянию на 2007 год его эффективность была сомнительной. [17]

Сообщается, что коллагеназа Clostridium histolyticum помогает расщеплять избыток коллагена в половом члене. [18] [19] Он был одобрен FDA для лечения болезни Пейрони в 2013 году. [20]

Также изучалось влияние тадалафила на лечение этого заболевания. [21] [22]

Физиотерапия и устройства

Имеются умеренные доказательства того, что тракционная терапия полового члена является хорошо переносимым и минимально инвазивным методом лечения; существует неопределенность относительно оптимальной продолжительности растяжки в день и на курс лечения, а курс лечения затруднен. [23]

Операция

Такая операция, как «операция Несбита», названная в честь Рида М. Несбита (1898–1979), американского уролога из Мичиганского университета [8] , считается крайней мерой и должна выполняться только высококвалифицированными хирургами-урологами. знание специализированных коррекционных хирургических методов. Имплантат полового члена может быть целесообразным в запущенных случаях. [24]

Эпидемиология

По оценкам, от него страдают 1–20% мужчин. [2] С возрастом это заболевание становится более распространенным. [2] Средний возраст начала заболевания составляет 55–60 лет, хотя многие случаи были зарегистрированы в подростковом возрасте и в начале 20-х годов. [8] [25]

Общая распространенность БП среди мужчин составляет около 1–20%. Показатели варьируются от 3,2 процента при опросе 4432 мужчин на уровне сообщества (средний возраст выборки 57,4 года) до 16 процентов среди 488 мужчин, проходящих обследование на предмет эректильной дисфункции (средний возраст 52,8 года). [26] [27] Распространенность БП среди 4432 мужчин, участвовавших в исследовании на уровне сообщества, которые по самоотчетам положительно ответили на наличие пальпируемых бляшек, новых углов или искривлений и болезненной эрекции, составила 1,5 процента в возрасте от 30 до 39 лет, 3 процента. от 40 до 49 лет, 3 процента от 50 до 59 лет, 4 процента от 60 до 69 лет и 6,5 процента старше 70 лет.

У 534 мужчин, проходящих плановый скрининг простаты на выявление рака (без специфических урологических жалоб), распространенность БП составила 8,9%. [26] В этом исследовании средний возраст людей с БП составил 68,2 года по сравнению с 61,8 годами у людей без БП.

История

Состояние было впервые описано в 1561 году в переписке между Андреасом Везалием и Габриэле Фаллоппио и отдельно Габриэле Фаллоппио. [28] [29] Состояние названо в честь Франсуа Жиго де ла Пейрони , который описал его в 1743 году. [30]

Рекомендации

  1. ^ Фридберг, Ирвин М.; Фитцпатрик, Томас Б. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, Медицинский паб. Разделение. п. 990. ИСБН 978-0-07-138076-8.
  2. ^ abcdefg «Искривление полового члена (болезнь Пейрони)». Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Июль 2014 года . Проверено 25 октября 2017 г.
  3. ^ Левин, Лоуренс А. (2010). «Болезнь Пейрони и эректильная дисфункция: современное понимание и будущее направление». Индийский журнал урологии . 22 (3): 246–50. дои : 10.4103/0970-1591.27633 .
  4. ^ Дэвис, Тимоти; Маккаммон, Курт А. (2010). «81. Врожденное искривление». В Грэме, Сэм Д.; Кин, Томас Э.; Гленн, Джеймс Фрэнсис (ред.). Урологическая хирургия Гленна . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 533. ИСБН 9780781791410.
  5. ^ Кумар, Ананд; Шарма, Мона (2017). «15. Мужская сексуальная функция». В Кумаре, Ананд; Шарма, Мона (ред.). Основы андрологии человека: Учебник . Нью-Дели: Спрингер. п. 268. ИСБН 978-981-10-3694-1.
  6. ^ Член парламента Каррьери, Серраино Д., Пальмиотто Ф., Нуччи Дж., Сассо Ф. (июнь 1998 г.). «Исследование случай-контроль факторов риска болезни Пейрони». Журнал клинической эпидемиологии . 51 (6): 511–5. дои : 10.1016/S0895-4356(98)00015-8. ПМИД  9636000.
  7. ^ Нельсон CJ, Малхолл JP (март 2013 г.). «Психологическое воздействие болезни Пейрони: обзор». Журнал сексуальной медицины . 10 (3): 653–60. дои : 10.1111/j.1743-6109.2012.02999.x. ПМИД  23153101.
  8. ^ abc Ральф, диджей; Минхас, С. (январь 2004 г.). «Лечение болезни Пейрони». Британский журнал международной урологии . 93 (2): 208–15. дои : 10.1111/j.1464-410X.2004.04587.x . PMID  14690485. S2CID  38211880.
  9. ^ Тобиас С. Кёлер, Кевин Т. МакВэри (2016). Современное лечение эректильной дисфункции: Клиническое руководство. Спрингер. ISBN 9783319315874. Проверено 17 января 2020 г.
  10. ^ Хацимуратидиса, Константинос; Эрдли, Ян; Джулиано, Франсуа; Хацихристу, Димитриос; Монкада, Игнасио; Салония, Андреа; Варди, Йорам; Веспес, Эрик (2012). «Руководство ЕАУ по искривлению полового члена». Европейская урология . 62 (3): 543–552. doi :10.1016/j.eururo.2012.05.040. ПМИД  22658761 . Проверено 21 января 2020 г.
  11. ^ Аберн, Майкл Р.; Левин, Лоуренс А. (2009). «Болезнь Пейрони: оценка и обзор консервативной терапии». Научный мировой журнал . 27 (9): 665–675. дои : 10.1100/tsw.2009.92 . ПМЦ 5823162 . ПМИД  19649505. 
  12. ^ Амин З., Патель У., Фридман Э.П., Вейл Дж.А., Кирби Р., Лиз В.Р. (май 1993 г.). «Цветная допплерография и дуплексная ультразвуковая оценка болезни Пейрони у импотентов». Британский журнал радиологии . 66 (785): 398–402. дои : 10.1259/0007-1285-66-785-398. ПМИД  8319059.
  13. ^ ab Первоначально скопировано из: Фернандес, Майте Алин Виейра; Соуза, Луис Ронан Маркес Феррейра де; Картафина, Лучано Поуса (2018). «УЗИ полового члена». Радиология Бразилиа . 51 (4): 257–261. дои : 10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. ПМК 6124582 . ПМИД  30202130.
     
    лицензия CC-BY
  14. ^ Левин Л.А. (октябрь 2003 г.). «Обзор современных нехирургических методов лечения болезни Пейрони». Международный журнал исследований импотенции . 15 (Приложение 5): S113–20. дои : 10.1038/sj.ijir.3901084 . ПМИД  14551587.
  15. ^ Хаук Э.В., Димер Т., Шмельц Х.У., Вайднер В. (июнь 2006 г.). «Критический анализ консервативного лечения болезни Пейрони». Европейская урология . 49 (6): 987–97. doi :10.1016/j.eururo.2006.02.059. ПМИД  16698449.
  16. ^ Миндерс, Лос-Анджелес, Монга М (октябрь 2002 г.). «Поральная терапия болезни Пейрони». Международный журнал исследований импотенции . 14 (5): 340–4. дои : 10.1038/sj.ijir.3900869 . ПМИД  12454684.
  17. ^ Трост Л.В., Гур С., Хеллстром WJ (2007). «Фармакологическое лечение болезни Пейрони». Наркотики . 67 (4): 527–45. дои : 10.2165/00003495-200767040-00004. PMID  17352513. S2CID  10578409.
  18. ^ «FDA одобряет первое лекарственное лечение болезни Пейрони» . НОВОСТНОЙ РЕЛИЗ FDA . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 6 декабря 2013 года . Проверено 6 декабря 2013 г.
  19. ↑ Поллак, Эндрю (6 декабря 2013 г.). «Инъекции для лечения неприятного недуга получили одобрение в США». Газета "Нью-Йорк Таймс . Проверено 7 декабря 2013 г.
  20. ^ Джорджио Пахарди, Мари А. Бадаламенте, Лоуренс К. Херст (2018). Коллагеназа при болезни Дюпюитрена. Спрингер. ISBN 9783319658223. Проверено 17 января 2020 г.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  21. ^ Спирито, Лоренцо; Манфреди, Селеста; Ла Рокка, Роберто; Наполитано, Луиджи; Ди Джироламо, Антонио; Капече, Марко; Трама, Франческо; Скиорио, Кармин; Соколакис, Иоаннис; Крета, Массимилиано; Арканиоло, Давиде (2022). «Ежедневный прием низких доз тадалафила может снизить скорость прогрессирования искривления полового члена у пациентов с острой болезнью Пейрони: ретроспективный сравнительный анализ». Международный журнал исследований импотенции . дои : 10.1038/s41443-022-00651-8. PMID  36513814. S2CID  254674530.
  22. ^ Пак *, Хён Джун; Пак, Сон У; Ким, Тэ Нам (2019). «Ежедневная терапия тадалафилом Pd21-09: новый вариант лечения болезни Пейрони?». Журнал урологии . 201 (Приложение 4). дои : 10.1097/01.JU.0000555753.36349.5d .
  23. ^ Эрик С., Геральб Б. (февраль 2013 г.). «Тракционная терапия полового члена и болезнь Пейрони: современный обзор современной литературы». Тер Адв Урол . 5 (2): 59–65. дои : 10.1177/1756287212454932. ПМЦ 3547530 . ПМИД  23372611. 
  24. ^ Hellstrom WJ, Usta MF (октябрь 2003 г.). «Хирургические подходы к пациентам с запущенной болезнью Пейрони». Международный журнал исследований импотенции . 15 (Приложение 5): S121–4. дои : 10.1038/sj.ijir.3901085 . ПМИД  14551588.
  25. ^ Тал, Раанан; Холл, Мэтью С.; Алекс, Байрон; Чой, Джуди; Малхолл, Джон П. (1 января 2012 г.). «Болезнь Пейрони у подростков». Журнал сексуальной медицины . 9 (1): 302–308. дои : 10.1111/j.1743-6109.2011.02502.x. ISSN  1743-6095. ПМИД  21981606.
  26. ^ ab Малхолл Дж. П., Крич С. Д., Бурджиан С. А., Гали С., Ким Э. Д., Моти А., Дэвис Р., Хеллстром В. Субъективный и объективный анализ распространенности болезни Пейрони в популяции мужчин, проходящих скрининг рака простаты. Дж Урол. Июнь 2004 г.;171(6 Pt 1):2350-3. doi: 10.1097/01.ju.0000127744.18878.f1. ПМИД 15126819.
  27. ^ Кадиоглу А., Октар Т., Кандирали Э., Кендирчи М., Санли О., Озсой С. Случайно диагностированная болезнь Пейрони у мужчин с эректильной дисфункцией. Int J Impot Res. 2004 декабрь;16(6):540-3. doi: 10.1038/sj.ijir.3901247. ПМИД 15116064.
  28. ^ Дансмюр В.Д., Кирби Р.С. (октябрь 1996 г.). «Франсуа де ЛаПейрони (1978–1747): человек и описанная им болезнь». Бр Дж. Урол . 78 (4): 613–22. дои : 10.1046/j.1464-410x.1996.14120.x. ПМИД  8944520.
  29. ^ Фаллоппио, Габриэле (1561). Gabrielis Falloppii medici Mutinensis Observationes anatomicae ad Petrum Mannam medicum Cremonensem. Национальная медицинская библиотека США. Венециис: Apud Marcum Antonium Vlmum.
  30. ^ Болезнь Пейрони в Who Named It?

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы, связанные с болезнью Пейрони .