stringtranslate.com

Длинный COVID

Длительный COVID или долгосрочный COVID — это группа проблем со здоровьем, сохраняющихся или развивающихся после начального периода инфекции COVID-19 . Симптомы могут длиться неделями, месяцами или годами и часто изнурительны. [3] Всемирная организация здравоохранения определяет длительный период заражения COVID как начало через три месяца после первоначального заражения COVID-19, но другие агентства определяют его как начало через четыре недели после первоначального заражения. [2]

Длительный COVID характеризуется большим количеством симптомов, которые иногда исчезают, а затем появляются вновь. Обычно сообщаемыми симптомами длительного COVID являются усталость , проблемы с памятью, одышка и расстройство сна . [5] [4] [6] Также могут присутствовать некоторые другие симптомы, включая головные боли, проблемы с психическим здоровьем , потерю обоняния или вкуса , мышечную слабость , лихорадку и когнитивную дисфункцию . [5] [6] Симптомы часто ухудшаются после умственных или физических усилий. Этот процесс называется постнагрузочным недомоганием . [5] Симптомы миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости во многом совпадают . [2]

Причины длительного течения COVID еще до конца не изучены. Гипотезы включают стойкое повреждение органов и кровеносных сосудов, проблемы со свертываемостью крови , неврологическую дисфункцию, стойкий вирус или реактивацию латентных вирусов и аутоиммунитет . [3] Диагноз длительного COVID ставится на основании (подозрения или подтверждения) инфекции или симптомов COVID-19, а также исключения альтернативных диагнозов. [7] [8]

Оценки распространенности длительного COVID варьируются в зависимости от определения, изучаемой популяции, изучаемого периода времени и методологии и обычно составляют от 5% до 50%. [9] После вакцинации распространенность снижается . [10] Факторами риска являются пожилой возраст, женский пол, астма и более тяжелая начальная инфекция COVID-19. [4] По состоянию на 2023 год не существует проверенных эффективных методов лечения. [3] [5] Лечение длительного COVID зависит от симптомов. Отдых рекомендуется при утомлении, а ритмичность – при недомогании после нагрузки. Людям с тяжелыми симптомами или тем, кто находился в отделении интенсивной терапии, может потребоваться помощь команды специалистов. [11] Большинство людей с симптомами на 4-й неделе выздоравливают к 12-й неделе. Выздоровление происходит медленнее (или плато) у тех, кто все еще болен на протяжении 12 недель. [11] Ожидается, что у части людей, например у тех, кто соответствует критериям ME/CFS, симптомы будут сохраняться на протяжении всей жизни. [3]

Классификация и терминология

«Длительный COVID» — это термин, придуманный пациентами в начале пандемии теми, кто страдает от долговременных симптомов. [12] [13] Хотя «длинный COVID» является наиболее распространенным названием, термины « длительный COVID» , «синдром после COVID-19» , «состояние после COVID-19» , [1] [14] «постострые последствия COVID-19» ( PASC ) и синдром хронического COVID также используются. [5]

Длительный COVID не может быть отдельным заболеванием или синдромом. Это может быть общий термин, включающий необратимое повреждение органов, синдром после интенсивной терапии , синдром поствирусной усталости и синдром пост-COVID. [2]

Научное сообщество долгое время называло COVID «Постострыми последствиями инфекции SARS-CoV-2 (PASC)». [15] Эти термины являются синонимами и часто используются как взаимозаменяемые. [16] [17] [18] [19] [20] Оба термина относятся к ряду симптомов, которые продолжаются в течение недель или даже месяцев после острой фазы инфекции SARS-CoV-2. [15] [19]

Определения клинических случаев

Существует несколько определений длительного COVID, в зависимости от страны и учреждения. Наиболее общепринятым является определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [21]

Определения различаются в зависимости от того, когда начинается COVID и как долго должны длиться стойкие симптомы. [21] Например, ВОЗ относит начало длительного течения COVID к трем месяцам после заражения, если в течение как минимум двух месяцев сохранялись симптомы. [1] [14] Напротив, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относят начало «состояний после COVID» к 4 неделям, «чтобы подчеркнуть важность первоначальной клинической оценки и поддерживающего лечения в течение начальных 4–4 недель». Через 12 недель после острого заболевания COVID-19» [7] По данным Национальных институтов здравоохранения (NIH), постострые последствия SARS-CoV-2 (PASC) относятся к продолжающимся, рецидивирующим или новым симптомам или другим последствиям для здоровья, которые возникают 4 или через несколько недель после острой фазы инфекции SARS-CoV-2. [15]

Британский национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) делит затяжной COVID на две категории: [22]

В определениях случаев указано начало и развитие симптомов. Например, определение ВОЗ указывает, что «симптомы могут возникать впервые после первоначального выздоровления или сохраняться после первоначального заболевания. Симптомы также могут колебаться или рецидивировать с течением времени». [1]

Определения NICE и ВОЗ также требуют исключения альтернативных диагнозов. [21]

Специально для детей группа экспертов из Института детского здоровья UCL на Грейт-Ормонд-стрит в Великобритании и других учреждений Великобритании определяет состояние после COVID-19 как состояние, характеризующееся по крайней мере 1 физическим симптомом, сохраняющимся в течение как минимум Через 12 недель после первоначально подтвержденной инфекции, необъяснимой альтернативным диагнозом, влияющей на повседневное функционирование, с течением времени может меняться или рецидивировать. [15]

Сопутствующие заболевания

График, показывающий примерно 50 степеней тяжести симптомов для ME/CFS и длительного COVID.
Многие симптомы имеют одинаковую тяжесть при длительном COVID и ME/CFS.

Длительный COVID — это постострый инфекционный синдром (ПАИС), имеющий сходство с другими подобными синдромами. [23] Например, есть сходство с синдромом после Эболы и последствиями вируса чикунгунья . Эти состояния могут иметь сходную патофизиологию с длительным COVID. [23] [24]

Длительный COVID имеет много общих симптомов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS), и, по оценкам исследований, половина людей с длительным COVID соответствует диагностическим критериям ME/CFS. [25] Как и длительный COVID, ME/CFS часто вызывается инфекциями, и некоторые биологические изменения перекрываются. [26] [2] Дизавтономия и синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) также являются потенциальными общими аспектами длительного COVID и ME/CFS. [2]

Признаки и симптомы

Научный обзор выявил более 50 очевидных долгосрочных последствий, включая последствия «длительного COVID», а также их предполагаемую распространенность и подсчитал, что у 80% включенных пациентов наблюдался по крайней мере один общий эффект, превышающий две недели. [27]

Существует большой набор симптомов , связанных с длительным течением COVID, поражающих множество различных органов и систем организма. Длительные симптомы COVID могут существенно отличаться от человека к человеку. [2] Тяжесть симптомов варьируется от легкой до инвалидизирующей. [28]

Общие симптомы, о которых сообщалось в исследованиях, включают усталость , мышечные боли , одышку , боль в груди , когнитивную дисфункцию (« затуманенность мозга ») и недомогание после нагрузки (симптомы ухудшаются после активности). [2] Ухудшение этого симптома обычно происходит через 12–48 часов после активности и может быть вызвано умственным или физическим усилием. Это длится от нескольких дней до недель. [7]

Неврологические симптомы

Распространенными неврологическими симптомами при длительном COVID являются трудности с концентрацией внимания, когнитивные нарушения и головные боли. [3] [6] Люди также часто испытывают потерю вкуса и обоняния . [6]

У некоторых людей с длительным течением COVID наблюдается дизавтономия — нарушение функции центральной нервной системы . [29] Люди с дисавтономией могут испытывать учащенное сердцебиение и тахикардию (учащение пульса) после незначительного усилия или при вставании. Это может быть связано с головокружением и тошнотой . Если частота сердечных сокращений увеличивается на 30 ударов в минуту или более после длительного стояния, это описывается как синдром постуральной ортостатической тахикардии . [30]

Что касается психического здоровья, люди с длительным течением COVID часто испытывают трудности со сном. [6] Уровень депрессии и тревоги повышается в первые два месяца после заражения, но впоследствии возвращается к норме. [31] Это отличалось от других неврологических симптомов, таких как затуманивание сознания и судороги , которые продолжались не менее двух лет. [3]

Легкие, сердце и пищеварительная система

Обзор 2022 года показал, что затрудненное дыхание является вторым по распространенности симптомом длительного заболевания COVID. [32] Люди также могут испытывать постоянный кашель. [6] Реже люди с длительным течением COVID испытывают диарею и тошноту. [6]

Со стороны сердечно-сосудистой системы у людей с длительным течением COVID часто возникают непереносимость усилий и боли в груди. [6] Люди подвергаются повышенному риску инсульта, тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта миокарда после выздоровления от острой инфекции COVID, но существуют разногласия относительно того, следует ли рассматривать это как часть длительного COVID или нет. [2]

Репродуктивная система

В женской репродуктивной системе Long Covid может нарушать фертильность , менструальный цикл , менопаузу , функцию половых желез и недостаточность яичников. [33] Также было зарегистрировано обострение других симптомов Long COVID во время менструации. [33]

Другие симптомы

Боль в суставах и мышцах часто называют симптомами длительного течения COVID. [6] У некоторых людей наблюдается выпадение волос и кожная сыпь. [34] Люди подвергаются повышенному риску развития диабета I и II типов после выздоровления от острого COVID. [2]

Подгруппы

Поскольку комбинации симптомов длительного COVID значительно различаются от человека к человеку, одним из подходов к исследованию этого состояния является определение подгрупп или групп дальнобойщиков. Это позволит оказывать более целенаправленную клиническую помощь. [2]

Причины и механизмы

Схема тела, показывающая аутоиммунный ответ, стойкий вирус, повреждение органов и микротромбы.
Возможные причины длительного COVID

Причины длительного течения COVID еще до конца не изучены. Вполне вероятно, что не существует единой причины, а есть множество и, возможно, частично перекрывающихся механизмов, которые способствуют развитию длительного течения COVID. [3] Повреждение органов в результате острой инфекции может объяснить часть симптомов, но затяжной COVID также наблюдается у людей, у которых повреждение органов, по-видимому, отсутствует. [35] Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих длительное течение COVID. Обзорная статья 2023 года включала: [3]

Дальнейшие гипотезы включают дисфункцию митохондрий и клеточной энергетической системы, [36] стойкое системное воспаление и персистенцию антигенов SARS-COV-19 . [37]

Патофизиология

Поражение органов в результате острой инфекции может объяснить симптомы у некоторых людей с длительным течением COVID. Рентгенологические тесты, такие как МРТ легких , часто оказываются нормальными даже для людей, у которых после легкой физической нагрузки наблюдается явная десатурация (пониженный уровень кислорода в крови). Другие тесты, такие как двухэнергетическая компьютерная томография , действительно выявляют нарушения перфузии у части людей с респираторными симптомами. Изображения сердца показывают противоречивые результаты. Визуализация мозга показывает изменения после заражения COVID, даже если это не изучалось в связи с длительным течением COVID. Например, у некоторых имеется обонятельная луковица меньшего размера — область мозга, связанная с обонянием. [2]

Есть данные о том, что у части людей с длительным течением COVID-19 SARS-COV-2 остается в организме после острой инфекции. [38] Эти данные получены на основе биопсии , исследований плазмы крови и косвенных иммунных эффектов персистирующего вируса. В различных исследованиях вирусная ДНК или белки обнаруживались через месяцы или год после острой инфекции. Небольшое исследование продемонстрировало наличие вирусной РНК почти через два года после острой инфекции у людей с длительным течением COVID. Стойкий вирус также был обнаружен у людей без длительного заболевания COVID, хотя и с меньшей частотой. [39] Персистирующий вирус может привести к появлению симптомов из-за возможного воздействия на коагуляцию, а также из-за микробиомных и нейроиммунных нарушений. [40]

Во время или после острой инфекции COVID различные спящие вирусы могут реактивироваться. Например, SARS-COV-2 может реактивировать вирус Эпштейна-Барр , вирус, который отвечает за моно . Этот вирус дремлет у большинства людей. Есть некоторые свидетельства связи между его реактивацией и длительным течением COVID. Также была обнаружена корреляция между реактивацией эндогенных ретровирусов и тяжестью активного течения COVID-19. [41]

Аутоиммунитет — еще одна потенциальная причина длительного течения COVID. В некоторых исследованиях сообщается о наличии аутоантител (антител, направленных против собственных белков человека ) у людей с длительным течением COVID, но они обнаруживаются не во всех исследованиях. [37] Аутоантитела часто индуцируются во время острого заболевания COVID и имеют умеренную связь с тяжестью заболевания. Данные электронных медицинских записей показывают, что у людей после заражения COVID-19 чаще развиваются аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит , по сравнению с контрольной группой. [2]

Проблемы с повышенной свертываемостью крови являются еще одной потенциальной причиной длительного развития COVID. Во время острой инфекции происходит прямое повреждение оболочек кровеносных сосудов (повреждение эндотелия) [2] , а риск заболеваний, связанных с тромбозом , остается повышенным в течение длительного времени после заражения. Проблемы со свертываемостью крови могут включать гиперактивность тромбоцитов и микросгустков . Эти микросгустки могут вызывать дефицит кислорода ( гипоксию ) в тканях. [38] Свертывание крови потенциально может быть вызвано аутоантителами. [2]

Факторы риска

Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины. [4] Возраст считается еще одним фактором риска: пожилые люди, по-видимому, больше подвержены риску. [4] Это также верно и для детей: дети старшего возраста подвергаются более высокому риску, чем дети младшего возраста. [21] Большинство диагнозов длительного COVID приходится на возрастную группу 36–50 лет. [3] Риск развития длительного заболевания COVID также выше у людей с более низкими доходами, людей с меньшим количеством лет образования и представителей неблагополучных этнических групп. [21] [38] Курящие люди также имеют более высокий риск развития длительного заболевания COVID. [21]

Различные проблемы со здоровьем повышают риск длительного течения COVID. Например, люди с ожирением чаще сообщают о длительном течении COVID. [4] Астма и хроническая обструктивная болезнь легких также являются факторами риска. [21] [4] Что касается психического здоровья , депрессия и тревога повышают риски. [21]

Наконец, характеристики острой инфекции играют роль в развитии длительного COVID. Люди, которые испытывают большее количество симптомов во время острой инфекции, с большей вероятностью заболеют длительным течением COVID, а также люди, которым требуется госпитализация. [4] Наконец, риск длительного заражения COVID мог быть выше при использовании варианта SARS-CoV2 Delta по сравнению с вариантом Omicron . Более высокий уровень заражения от варианта Омикрон означает, что он по-прежнему ответственен за большую группу дальнобойщиков. [21]

Диагностика

Не существует стандартизированных тестов, позволяющих определить, вызваны ли симптомы, сохраняющиеся после заражения COVID-19, длительным периодом заражения COVID-19. [5] [8] Диагноз ставится на основании истории подозреваемых или подтвержденных симптомов COVID-19, а также на основе рассмотрения и исключения альтернативных диагнозов . [7] [8] Диагностика длительного COVID может быть сложной задачей из-за широкого спектра симптомов, которые могут проявляться у людей с длительным COVID. [8]

Ранние диагностические критерии длительного COVID требовали лабораторно подтвержденной инфекции COVID-19, но нынешние критерии больше не требуют этого, учитывая, что люди могут не проходить тестирование во время острой инфекции. [8] Например, у людей, у которых после бессимптомной инфекции развился длительный COVID, будет мало причин проходить тестирование. [7] Кроме того, тесты на COVID не являются надежными и могут оказаться отрицательными. [7] Ложноотрицательные результаты чаще встречаются у детей, женщин и людей с низкой вирусной нагрузкой. [3]

Существуют диагностические инструменты для некоторых элементов длительного COVID, такие как тест на наклонном столе для POTS и МРТ для проверки сердечно-сосудистых нарушений. Рутинные анализы, предлагаемые в рамках стандартной медицинской помощи, часто оказываются нормальными. [3]

Профилактика

Предотвращение заражения COVID-19 является наиболее эффективным способом предотвращения длительного заражения COVID, например, путем улучшения вентиляции, избегания контактов с людьми с положительным результатом теста на COVID, мытья рук и ношения правильно подобранной маски N95 . [42] Лечение во время острой фазы также может снизить риск длительного течения COVID. [5]

Вакцинация против COVID-19 снижает риск длительного заболевания COVID, но насколько неясно, поскольку доступные исследования сильно различаются и имеют ограниченное качество. [10] Одна из сложностей заключается в том, что здоровые люди чаще решают пройти вакцинацию, что затрудняет выводы о влиянии вакцинации. [43] Обзор 2023 года показал, что три дозы вакцины против COVID-19 обеспечивают эффективность на 69% против длительного COVID, а две дозы имеют эффективность на 37% для тех, кто ранее не был инфицирован COVID-19. [44] [45]

Клиническая помощь

По состоянию на 2023 год не существует эффективных методов лечения длительного COVID, [3] однако несколько стран и медицинских организаций разработали рекомендации по длительному COVID для врачей и общественности. [5] [46] [47]

Людям с длительным течением COVID может потребоваться помощь в рамках нескольких клинических дисциплин для долгосрочного мониторинга или вмешательства в отношении текущих симптомов, а также для оказания социальных услуг, физиотерапии или психиатрической помощи. [47] В некоторых странах, таких как Великобритания и Германия, были созданы специализированные амбулатории для длительного лечения COVID-19 для оценки индивидуальных случаев на предмет степени необходимого наблюдения и лечения. [48] ​​Два обзора показали, что врачи первичной медицинской помощи должны проводить первое обследование людей с длительными симптомами COVID, что приводит к направлению к специалистам в случае более сложных длительных симптомов COVID. [47] [48]

Лечение длительного COVID зависит от симптомов. [5] Людям с усталостью рекомендуется отдыхать, планировать и расставлять приоритеты. Людям, испытывающим недомогание после нагрузки, может быть полезно управление активностью с помощью темпа . Людям с симптомами аллергического типа, такими как кожная сыпь , могут помочь антигистаминные препараты . [11] Людям с вегетативной дисфункцией может помочь увеличение потребления жидкости, электролитов и компрессионное белье . [11]

Долгосрочное наблюдение за людьми с длительным течением COVID включает отчеты о результатах от самих людей для оценки влияния на качество их жизни, особенно для тех, кто не был госпитализирован и проходит регулярное клиническое наблюдение. [47] [48] Цифровые технологии, такие как видеоконференции , внедряются между врачами первичной медико-санитарной помощи и людьми с длительным течением COVID в рамках долгосрочного мониторинга. [47]

Прогноз

Ожидается, что около двух из трех пациентов с симптомами на протяжении четырех недель полностью выздоровеют к двенадцатой неделе. [11] Однако прогноз варьируется в зависимости от человека, и у некоторых симптомы могут ухудшаться в течение первых трех месяцев. [7] Восстановление через двенадцать недель варьируется: у некоторых людей наблюдается застой, в то время как у других восстановление происходит медленно. [11]

Прогноз также зависит от симптома: неврологические симптомы могут проявляться с задержкой, а некоторые со временем ухудшаются. Симптомы со стороны кишечника и легких, скорее всего, со временем уменьшатся. Боль в мышцах и суставах через 2 года усиливается, чем через 1 год после заражения. Если люди соответствуют диагностическим критериям ME/CFS или дисавтономии, их симптомы, скорее всего, сохранятся на всю жизнь. [3]

Эпидемиология

Диаграмма под названием «Кто, скорее всего, получит длинную позицию по Covid?» показывая, что распространенность длительного Covid несколько выше у женщин и взрослых среднего возраста.
Распространенность длительного COVID зависит от возраста и пола

Оценки распространенности длительного COVID сильно различаются. Оценки зависят от определения длительного COVID, исследуемой популяции [4] , а также от ряда других методологических различий, например, была ли включена сопоставимая когорта лиц без COVID-19, [49] какие виды симптомов наблюдаются. считается репрезентативным для длительного COVID, [49] и оценивается ли длительный COVID посредством анализа симптомов, самоотчета о длительном статусе COVID или каким-либо другим методом. [50] По консервативным оценкам, основанным только на подтвержденных случаях COVID, общее число людей с длительным течением COVID составляет 65 миллионов, что соответствует 10% из более чем 651 миллиона зарегистрированных случаев COVID-19 во всем мире. [3] Хотя госпитализированные люди имеют более высокий риск заражения длительным заболеванием COVID, большинство дальнобойщиков перенесли легкую инфекцию и смогли вылечиться от острой инфекции дома. [3]

По оценкам метаанализа, проведенного в апреле 2022 года, совокупная распространенность состояний после заражения после заражения составила 43%, а оценки варьировались от 9% до 81%. У людей, которые были госпитализированы с COVID, наблюдалась более высокая распространенность - 54%, в то время как у 34% негоспитализированных людей заболел длительный COVID после острой инфекции. [4]

В США в июне 2023 года 6% населения указали на наличие длительного заболевания COVID, то есть симптомов, которые длятся 3 месяца и более. [51] Этот процент оставался стабильным с января того же года, но снизился по сравнению с июнем 2022 года. [51] Среди людей, у которых ранее была инфекция COVID, 11% указали, что у них длительная инфекция COVID. Четверть из них сообщили о значительном ограничении активности. [51]

В крупномасштабном исследовании населения в Шотландии 42% респондентов заявили, что не выздоровели полностью через 6–18 месяцев после заражения COVID, а 6% указали, что не выздоровели вообще. Риск длительного течения COVID был связан с тяжестью заболевания; у людей с бессимптомной инфекцией не было повышенного риска длительных симптомов COVID по сравнению с людьми, которые никогда не были инфицированы. У тех, кто был госпитализирован, вероятность отсутствия выздоровления была в 4,6 раза выше, чем у негоспитализированных людей. [52]

Дети и подростки

Длительный COVID реже встречается у детей и подростков, чем у взрослых. [53] В ходе системного обзора 2023 года были оценены различия в частоте стойких симптомов между детьми и подростками с положительным результатом теста на COVID и контрольной группой. Суммарная доля детей и подростков, у которых наблюдались три или более стойких симптомов после заражения COVID, была на 17% больше, чем в контрольной группе. Наибольшие различия были обнаружены в отношении потери или искажения обоняния, беспокойства и усталости. [54] Другой обзор 2023 года выявил распространенность 16,2% у детей и подростков по крайней мере через 3 месяца после заражения. Наиболее распространенными симптомами, обнаруженными в этом обзоре, были постоянная лихорадка, боль в горле , проблемы со сном, мышечная слабость и усталость. [55] Хотя длительный COVID менее распространен среди детей и подростков, исследование 2023 года показало, что дети и подростки могут испытывать серьезные симптомы и долгосрочные неблагоприятные последствия для здоровья, включая серьезные последствия для психического здоровья, связанные с постоянными симптомами COVID-19. [56]

Общество и культура

Сообщество пациентов и активизм

В начале пандемии официальные рекомендации проводили различие между людьми с легким заболеванием, которым не требовалась госпитализация, и людьми с тяжелым заболеванием, которые требовали госпитализации. Сообщается, что типичное время выздоровления для людей с легким заболеванием составляет около двух недель [57], а внимание средств массовой информации в основном было сосредоточено на людях с тяжелой инфекцией. Пациенты с устойчивыми системами после легкой инфекции начали описывать свои симптомы в Твиттере и блогах, [58] оспаривая официальные предположения. [13]

Сообщается, что термин «длинный COVID» впервые был использован в мае 2020 года в качестве хэштега в Твиттере Элизой Перего, исследователем здоровья и инвалидности из Университетского колледжа Лондона . [12] [13] Месяц спустя #LongCovid стал популярным хэштегом наряду с хэштегами от неанглоязычных начинающих сообществ (например, #AprèsJ20 на французском языке и #koronaoire на финском языке). [13]

Опыт, которым поделились в Интернете, заполнил пробел в знаниях о том, как средства массовой информации говорили о пандемии. [58] Через средства массовой информации информация дошла до правительств и представителей здравоохранения, в результате чего затяжной COVID стал «первым заболеванием, возникшим в результате того, что пациенты находили друг друга в Твиттере». [13]

Некоторые люди, длительное время страдающие от COVID, создали сети общественной помощи и группы поддержки на сайтах социальных сетей. [48] ​​[59] В мире существует несколько давних групп по защите интересов COVID. [47] [60] [61] [13] Клинические рекомендации по самоконтролю и онлайн-программы здравоохранения используются для поддержки людей с длительным течением COVID. [48]

Стигма и дискриминация

Многие люди с длительным течением COVID испытывают трудности с доступом к соответствующей медицинской помощи. Серьезность их симптомов может быть невероятна, они могут подвергаться несимпатическому уходу, а их симптомы могут не исследоваться должным образом или могут быть ошибочно приписаны тревоге. [62] [47] Людям с длительным течением COVID могут ошибочно диагностировать психические расстройства. Этому могут способствовать анкеты по тревоге и депрессии, не предназначенные для людей с заболеваниями; например, анкета может предполагать, что усталость вызвана депрессией или что сердцебиение вызвано тревогой, даже если это объясняется другим состоянием, таким как ME/CFS или POTS. [3]

Воздействие, связанное с работой

Влияние длительного COVID на трудоспособность людей велико. Оценки различаются в зависимости от того, сколько людей остались без работы или работают по сокращенному графику из-за длительного периода COVID. Среди лиц с легкой или средней степенью заболевания от 12% до 23% имели длительные периоды отсутствия или отсутствовали на работе от 3 до 7 месяцев. Доля людей, работающих скорректированными часами или задачами после легкой или умеренной степени заражения COVID, через три-восемь месяцев составила от 8% до 45%. [63] Процент людей, вернувшихся на работу после госпитализации, был ниже. [63] Возвращение к работе после госпитализации различалось в зависимости от страны. В Китае и США больший процент вернулся на работу. В США это можно частично объяснить отсутствием оплачиваемых отпусков по болезни для некоторых работников. [64] Институт финансовых исследований изучил влияние длительного COVID на труд в Великобритании в 2021 году. Они пришли к выводу, что из людей, которые работали до заражения длительным COVID, каждый десятый перестал работать. Большинство из них находились на больничном, а не были безработными. [65]

Исследовать

Поскольку COVID является новым заболеванием, остается множество открытых вопросов. Исследования продолжаются во многих областях, включая разработку более точных диагностических критериев, уточнение оценок вероятности этого заболевания, выявление факторов риска, сбор данных о его влиянии на повседневную жизнь, выяснение того, какие группы населения сталкиваются с препятствиями на пути к адекватному уходу, а также изучение того, какую защиту обеспечивает вакцинация. [66] [67]

Многие экспериментальные и перепрофилированные препараты исследуются в качестве возможных методов лечения различных аспектов длительного течения COVID. [3] [68] К ним относятся противовоспалительный колхицин , антикоагулянт ривароксабан , антигистаминные препараты фамотидин и лоратадин , различные иммуномодулирующие препараты и экспериментальное соединение аптамера BC-007 . [2] [3]

В 2021 году Национальные институты здравоохранения США начали финансировать инициативу RECOVER , поддержанную 1,15 миллиарда долларов в течение четырех лет, [69] для выявления причин, профилактики и лечения длительного COVID. [28] В 2023 году было создано Управление длительных исследований и практики COVID для координации исследований в правительственных учреждениях США. [70] В то же время RECOVER объявила, какие клинические испытания она будет финансировать: к ним относятся испытание Паксловида против потенциальной стойкой инфекции, одно — при расстройствах сна, одно — при когнитивных нарушениях и одно — при проблемах с вегетативной нервной системой . [71]

В опросе 2023 года среди 3700 человек с длительным течением COVID усталость была симптомом, наиболее тесно связанным с плохим повседневным функционированием, при этом также наблюдались ухудшение качества жизни, депрессия и затуманивание сознания. [72] Около 20% людей с длительным течением COVID не смогли работать. [72] [73]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcd Сориано Дж.Б., Мурти С., Маршалл Дж.К., Релан П., Диас Дж.В. (апрель 2022 г.). «Определение клинического случая состояния после COVID-19 на основе консенсуса Delphi». «Ланцет». Инфекционные заболевания . 22 (4): е102–е107. дои : 10.1016/S1473-3099(21)00703-9. ПМЦ  8691845 . ПМИД  34951953.
  2. ^ abcdefghijklmnop Альтманн Д.М., Уэттлок Э.М., Лю С., Arachchillage DJ, Бойтон Р.Дж. (июль 2023 г.). «Иммунология длительного COVID». Обзоры природы. Иммунология . 23 (10): 618–634. дои : 10.1038/s41577-023-00904-7 . PMID  37433988. S2CID  259831825.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrst Дэвис Х.Э., МакКоркелл Л., Фогель Дж.М., Тополь Э.Дж. (март 2023 г.). «Длительный COVID: основные выводы, механизмы и рекомендации». Обзоры природы. Микробиология . 21 (3): 133–146. дои : 10.1038/s41579-022-00846-2. ПМЦ 9839201 . ПМИД  36639608. 
  4. ^ abcdefghij Чен С., Хауперт С.Р., Циммерманн Л., Ши X, Фриче Л.Г., Мукерджи Б. (ноябрь 2022 г.). «Глобальная распространенность посткоронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) или длительного COVID: метаанализ и систематический обзор». Журнал инфекционных болезней . 226 (9): 1593–1607. doi : 10.1093/infdis/jiac136. ПМК 9047189 . ПМИД  35429399. 
  5. ^ abcdefghi «Длительное состояние COVID или пост-COVID». Центры по контролю и профилактике заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб США. 20 июля 2023 г. Архивировано из оригинала 14 января 2022 г. Проверено 23 июля 2023 г.
  6. ^ abcdefghi Алкодайми М.С., Омрани О.А., Фаузи Н.А., Шаар Б.А., Алмамлук Р., Риаз М. и др. (май 2022 г.). «Распространенность симптомов постострого синдрома COVID-19 в разные периоды наблюдения: систематический обзор и метаанализ». Клиническая микробиология и инфекции . 28 (5): 657–666. doi :10.1016/j.cmi.2022.01.014. ПМЦ 8812092 . ПМИД  35124265. 
  7. ^ abcdefg «Состояния после COVID: информация для поставщиков медицинских услуг». Центры по контролю и профилактике заболеваний . 16 декабря 2022 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2023 г. Проверено 10 августа 2023 г.
  8. ^ abcde Шрикант С., Булос-младший, Довер Т., Боккуто Л., Дин Д. (сентябрь 2023 г.). «Идентификация и диагностика длительного COVID-19: обзорный обзор». Прогресс биофизики и молекулярной биологии . 182 : 1–7. doi :10.1016/j.pbiomolbio.2023.04.008. ПМЦ 10176974 . ПМИД  37182545. 
  9. ^ Ледфорд Х (июнь 2022 г.). «Насколько распространен длительный COVID? Почему исследования дают разные ответы». Природа . 606 (7916): 852–853. Бибкод : 2022Natur.606..852L. дои : 10.1038/d41586-022-01702-2 . PMID  35725828. S2CID  249887289.
  10. ^ аб Бьямбасурен О, Стелик П, Кларк Дж, Алкорн К, Гласиу П (2023). «Влияние вакцинации от Covid-19 на длительный ковид: систематический обзор». БМЖ Медицина . 2 (1): e000385. doi : 10.1136/bmjmed-2022-000385. ПМЦ 9978692 . ПМИД  36936268. 
  11. ^ abcdef Гринхал Т., Сиван М., Делани Б., Эванс Р., Милн Р. (сентябрь 2022 г.). «Длинный ковид – новости для первичной медико-санитарной помощи». БМЖ . 378 : e072117. дои : 10.1136/bmj-2022-072117 . PMID  36137612. S2CID  252406968.
  12. ^ аб Перего Э., Каллард Ф., Страс Л., Мелвилл-Йоханнессон Б., Поуп Р., Алван Н. (01.10.2020). «Почему нам нужно продолжать использовать термин, придуманный пациентами, «длинный Covid»». БМЖ . Архивировано из оригинала 04 октября 2020 г. Проверено 18 октября 2020 г.
  13. ^ abcdef Каллард Ф, Перего Э (январь 2021 г.). «Как и почему пациенты сделали Long Covid». Социальные науки и медицина . 268 : 113426. doi : 10.1016/j.socscimed.2020.113426. ПМЦ 7539940 . ПМИД  33199035. 
  14. ^ ab «Определение клинического случая состояния после COVID-19 согласно консенсусу Delphi, 6 октября 2021 г.» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 23 апреля 2022 г. Проверено 7 января 2022 г.
  15. ^ abcd Рао С., Гросс Р.С., Мохандас С., Штейн С.Р., Дело А, Дрейер Б. и др. (2024). «Постакутовые последствия SARS-CoV-2 у детей». Педиатрия . 153 (3). дои :10.1542/педс.2023-062570. ПМЦ  10904902. ПМИД  38321938.
  16. ^ Шериф З.А., Гомес С.Р., Коннорс Т.Дж., Генрих Т.Дж., Ривз В.Б. (2023). «Патогенетические механизмы постострых последствий инфекции SARS-CoV-2 (PASC)». электронная жизнь . 12 . doi : 10.7554/eLife.86002 . ПМЦ 10032659 . ПМИД  36947108. 
  17. ^ «Эксперты НИЗ обсуждают пост-острый период COVID-19» . 13 апреля 2021 г. Архивировано из оригинала 1 апреля 2024 г. Проверено 26 марта 2024 г.
  18. ^ Йомогида К., Чжу С., Рубино Ф., Фигероа В., Баланджи Н., Холман Э. (2021). «Пост-острые последствия инфекции SARS-CoV-2 среди взрослых в возрасте ≥18 лет — Лонг-Бич, Калифорния, 1 апреля – 10 декабря 2020 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 70 (37): 1274–1277. дои : 10.15585/mmwr.mm7037a2. ПМЦ 8445372 . PMID  34529639. Архивировано из оригинала 26 марта 2024 г. Проверено 26 марта 2024 г. 
  19. ^ ab Proal AD, Vanelzakker MB (2021). «Длительный COVID или пост-острые последствия COVID-19 (PASC): обзор биологических факторов, которые могут способствовать стойким симптомам». Границы микробиологии . 12 . дои : 10.3389/fmicb.2021.698169 . ПМК 8260991 . ПМИД  34248921. 
  20. ^ «Ответы на вопросы о длинном COVID» . Июль 2022 г. Архивировано из оригинала 26 марта 2024 г. Проверено 26 марта 2024 г.
  21. ^ abcdefghi Су С, Чжао Ю, Цзэн Н, Лю Х, Чжэн Ю, Сунь Дж и др. (июль 2023 г.). «Эпидемиология, клиническая картина, патофизиология и лечение длительного COVID: обновленная информация». Молекулярная психиатрия . 28 (10): 4056–4069. дои : 10.1038/s41380-023-02171-3. PMID  37491461. S2CID  260163143.
  22. ^ «Краткое руководство по COVID-19: управление долгосрочными последствиями COVID-19» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . 2021-11-11. п. 5. Архивировано из оригинала 02 августа 2023 г. Проверено 9 сентября 2023 г.
  23. ^ аб Чутка Дж., Янсари В., Хорниг М., Ивасаки А. (май 2022 г.). «Необъяснимые постострые инфекционные синдромы». Природная медицина . 28 (5): 911–923. дои : 10.1038/s41591-022-01810-6 . PMID  35585196. S2CID  248889597.
  24. ^ Бродин П. (январь 2021 г.). «Иммунные детерминанты проявления и тяжести заболевания COVID-19». Природная медицина . 27 (1): 28–33. дои : 10.1038/s41591-020-01202-8 . ПМИД  33442016.
  25. ^ Грач С.Л., Зельцер Дж., Чон Т.Ю., Ганеш Р. (октябрь 2023 г.). «Диагностика и лечение миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости». Труды клиники Мэйо . 98 (10): 1544–1551. дои : 10.1016/j.mayocp.2023.07.032 . PMID  37793728. S2CID  263665180.
  26. ^ Комарофф А.Л., Липкин В.И. (2 июня 2023 г.). «ME / CFS и Long COVID имеют схожие симптомы и биологические отклонения: дорожная карта к литературе». Границы в медицине . 10 . дои : 10.3389/fmed.2023.1187163 . ISSN  2296-858X. ПМЦ 10278546 . ПМИД  37342500. 
  27. ^ Лопес-Леон С., Вегман-Остроски Т., Перельман С., Сепульведа Р., Реболледо П.А., Куапио А. и др. (август 2021 г.). «Более 50 долгосрочных последствий COVID-19: систематический обзор и метаанализ». Научные отчеты . 11 (1): 16144. Бибкод : 2021NatSR..1116144L. дои : 10.1038/s41598-021-95565-8. ПМЦ 8352980 . ПМИД  34373540. 
  28. ^ ab «НИЗ запускает новую инициативу по изучению« длительного COVID »» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 2021-02-23. Архивировано из оригинала 13 мая 2021 г. Проверено 23 февраля 2021 г.
  29. ^ Стефану М.И., Палеодимоу Л., Бакола Э., Смирнис Н., Пападопулу М., Параскевас Г.П. и др. (2022). «Неврологические проявления синдрома длительного COVID: обзор повествования». Терапевтические достижения в области хронических заболеваний . 13 : 20406223221076890. дои : 10.1177/20406223221076890. ПМЦ 8859684 . ПМИД  35198136. 
  30. ^ Эспиноза-Гонсалес AB, Мастер Х, Галл Н, Халпин С, Роджерс Н, Гринхал Т (февраль 2023 г.). «Ортостатическая тахикардия после covid-19». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 380 : e073488. дои : 10.1136/bmj-2022-073488 . PMID  36828559. S2CID  257103171.
  31. ^ Гонджилашвили А, Татишвили С (февраль 2024 г.). «Взаимодействие между сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с инфекцией Sars-Cov-2, и депрессией. Общие механизмы, общие симптомы». Ам Харт Джей Плюс . 38 : 100364. дои : 10.1016/j.ahjo.2024.100364. ПМЦ 10945907 . ПМИД  38510743. 
  32. ^ Хили К., Шейх А., Дэйнс Л., Василиу Э. (май 2022 г.). «Симптомы и признаки длительного COVID: быстрый обзор и метаанализ». Журнал глобального здравоохранения . 12 :05014. дои :10.7189/jogh.12.05014. ПМЦ 9125197 . ПМИД  35596571. 
  33. ^ аб Поллак Б., фон Зальца Э., МакКоркелл Л., Сантос Л., Хультман А., Коэн А.К. и др. (2023). «Влияние длительного COVID на репродуктивное здоровье женщин и связанных с ними заболеваний, включая ME/CFS, POTS и заболевания соединительной ткани: обзор литературы». Границы реабилитационных наук . 4 . дои : 10.3389/fresc.2023.1122673 . ISSN  2673-6861. ПМЦ 10208411 . ПМИД  37234076. 
  34. ^ «Краткое руководство по COVID-19: управление долгосрочными последствиями COVID-19» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . 2021-11-11. п. 100. Архивировано из оригинала 02 августа 2023 г. Проверено 9 сентября 2023 г.
  35. ^ Кастанарес-Сапатеро Д., Шалон П., Кон Л., Даврин М., Детолленаэр Дж., Мартенс де Нордхаут С. и др. (декабрь 2022 г.). «Патофизиология и механизм длительного COVID: комплексный обзор». Анналы медицины . 54 (1): 1473–1487. дои : 10.1080/07853890.2022.2076901. ПМЦ 9132392 . ПМИД  35594336. 
  36. ^ Астин Р., Банерджи А., Бейкер М.Р., Дэни М., Форд Э., Халл Дж.Х. и др. (январь 2023 г.). «Длительный COVID: механизмы, факторы риска и восстановление». Экспериментальная физиология . 108 (1): 12–27. дои : 10.1113/EP090802 . ПМЦ 10103775 . PMID  36412084. S2CID  253760439. 
  37. ^ ab Перумал Р., Шунмугам Л., Найду К., Уилкинс Д., Гарзино-Демо А., Брешот С. и др. (июнь 2023 г.). «Биологические механизмы, лежащие в основе развития длительного COVID». iScience . 26 (6): 106935. Бибкод : 2023iSci...26j6935P. doi : 10.1016/j.isci.2023.106935. ПМЦ 10193768 . ПМИД  37265584. 
  38. ^ abc Тернер С., Хан М.А., Путрино Д., Вудкок А., Келл Д.Б., Преториус Э. (июнь 2023 г.). «Длительный COVID: патофизиологические факторы и нарушения свертываемости крови». Тенденции в эндокринологии и обмене веществ . 34 (6). Патофизиология длительного COVID: 321–344. дои : 10.1016/j.tem.2023.03.002. ПМЦ 10113134 . ПМИД  37080828. 
  39. ^ Проал А.Д., ВанЭлзаккер М.Б., Алеман С., Бах К., Борибонг Б.П., Буггерт М. и др. (сентябрь 2023 г.). «Резервуар SARS-CoV-2 в пост-острых последствиях COVID-19 (PASC)» (PDF) . Природная иммунология . 24 (10). Резервуар SARS-CoV-2 в PASC. дои : 10.1038/s41590-023-01601-2 . PMID  37667052. S2CID  261527320.
  40. ^ Проал А.Д., ВанЭлзаккер М.Б., Алеман С., Бах К., Борибонг Б.П., Буггерт М. и др. (сентябрь 2023 г.). «Резервуар SARS-CoV-2 в пост-острых последствиях COVID-19 (PASC)» (PDF) . Природная иммунология . 24 (10). Механизмы заболевания. дои : 10.1038/s41590-023-01601-2 . PMID  37667052. S2CID  261527320. Архивировано (PDF) из оригинала 28 апреля 2024 г. Проверено 28 апреля 2024 г.
  41. ^ Чен Б., Джулг Б., Мохандас С., Брэдфут С.Б. (май 2023 г.). «Персистенция вируса, реактивация и механизмы длительного COVID». электронная жизнь . 12 . doi : 10.7554/eLife.86015 . ПМЦ 10159620 . ПМИД  37140960. 
  42. ^ CDC (6 июля 2023 г.). «COVID-19 и ваше здоровье». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 26 февраля 2020 г. Проверено 03 сентября 2023 г.
  43. ^ Эдвардс Ф., Хэмилтон Ф.В. (2023). «Влияние вакцинации от Covid-19 на длительный ковид». БМЖ Медицина . 2 (1): e000470. doi : 10.1136/bmjmed-2022-000470. ПМЦ 9978666 . ПМИД  36936263. 
  44. ^ «Обзор оценивает эффективность трехдозовой вакцины против длительного COVID в 69%» . Университет Миннесоты . 2023-10-13. Архивировано из оригинала 15 октября 2023 г. Проверено 15 октября 2023 г.
  45. ^ Марра А.Р., Кобаяши Т., Калладо Г.И., Пардо И., Гутфройнд М.К., Се М.К. и др. (2023). «Эффективность вакцины против COVID-19 в профилактике пост-COVID-состояний: систематический обзор литературы и метаанализ последних исследований». Управление противомикробными препаратами и эпидемиология здравоохранения . 3 (1): е168. дои : 10.1017/ash.2023.447 . ISSN  2732-494X. ПМЦ 10644173 . PMID  38028898. S2CID  263909710. 
  46. ^ «Краткое руководство по COVID-19: управление долгосрочными последствиями COVID-19» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . 2021-11-11. Архивировано из оригинала 02 августа 2023 г. Проверено 9 сентября 2023 г.
  47. ^ abcdefg Айегбуси О.Л., Хьюз С.Е., Тернер Г., Ривера С.С., Макмаллан С., Чандан Дж.С. и др. (сентябрь 2021 г.). «Симптомы, осложнения и лечение длительного COVID: обзор». Журнал Королевского медицинского общества . 114 (9): 428–442. дои : 10.1177/01410768211032850. ПМЦ 8450986 . ПМИД  34265229. 
  48. ^ abcde Вольф С., Цехмайстер-Косс I, Эрдеш Дж (август 2022 г.). «Возможные длинные пути оказания медицинской помощи при COVID: обзорный обзор». Исследование услуг здравоохранения BMC . 22 (1): 1076. doi : 10.1186/s12913-022-08384-6 . ПМЦ 9396575 . ПМИД  35999605. 
  49. ^ аб Нассери Т., Хиттл М., Гудман С.Н. (26 мая 2021 г.). «Оценка частоты и разнообразия стойких симптомов среди пациентов с COVID-19: систематический обзор». Открытая сеть JAMA . 4 (5): e2111417. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.11417. ISSN  2574-3805. ПМЦ 8155823 . PMID  34037731. Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 г. Проверено 8 апреля 2024 г. 
  50. ^ «Техническая статья: Обновленные оценки распространенности пост-острых симптомов среди людей с коронавирусом (COVID-19) в Великобритании - Управление национальной статистики» . www.ons.gov.uk. ​Архивировано из оригинала 8 апреля 2024 г. Проверено 8 апреля 2024 г.
  51. ^ abc Форд Н.Д., Слотер Д., Эдвардс Д., Далтон А., Перрин С., Вахратян А. и др. (август 2023 г.). «Длительное течение COVID и значительное ограничение активности среди взрослых по возрасту - США, с 1–13 июня 2022 г. по 7–19 июня 2023 г.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 72 (32): 866–870. дои : 10.15585/mmwr.mm7232a3. ПМК 10415000 . ПМИД  37561665. 
  52. ^ Hastie CE, Lowe DJ, McAuley A, Winter AJ, Mills NL, Black C и др. (октябрь 2022 г.). «Результаты среди подтвержденных случаев и соответствующей группы сравнения в исследовании Long-COVID в Шотландии». Природные коммуникации . 13 (1): 5663. Бибкод : 2022NatCo..13.5663H. дои : 10.1038/s41467-022-33415-5. ПМЦ 9556711 . ПМИД  36224173. 
  53. ^ Чжэн Ю.Б., Цзэн Н., Юань К., Тянь СС, Ян Ю.Б., Гао Н. и др. (май 2023 г.). «Распространенность и фактор риска длительного заражения COVID у детей и подростков: метаанализ и систематический обзор». Журнал инфекций и общественного здравоохранения . 16 (5): 660–672. дои : 10.1016/j.jiph.2023.03.005. ПМЦ 9990879 . ПМИД  36931142. 
  54. ^ Бехнуд С., Ньюлендс Ф., О'Махони Л., Такеда А., Хагигат Гахфарохи М., Беннетт С.Д. и др. (2023). «Систематический обзор и метаанализ, проведенный Институтом детей UCL на Грейт-Ормонд-стрит в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения». Определение клинического случая состояния после Covid-19 у детей и подростков по консенсусу экспертов. Всемирная организация здравоохранения. п. 25. Архивировано из оригинала 13 августа 2023 г. Проверено 13 августа 2023 г.
  55. ^ Цзян Л., Ли Х, Не Дж., Тан К., Бхутта З.А. (август 2023 г.). «Систематический обзор стойких клинических особенностей после SARS-CoV-2 у педиатрической популяции». Педиатрия . 152 (2). дои :10.1542/педс.2022-060351. PMC  10389775. PMID  37476923.
  56. ^ Мессия С.Э., Фрэнсис Дж., Виракун С., Мэтью М.С., Шейх С., Вирасвами А. и др. (21 сентября 2023 г.). «Стойкие симптомы и состояния у детей и подростков, госпитализированных с заболеванием COVID-19: качественное исследование». БМЖ Опен . 13 (9): e069073. doi : 10.1136/bmjopen-2022-069073. ПМЦ 10514629 . ПМИД  37734886. 
  57. ^ Рашфорт А., Лэддс Э., Виринга С., Тейлор С., Хусейн Л., Гринхал Т. (октябрь 2021 г.). «Длинный Covid - рассказы о болезни». Социальные науки и медицина . 286 : 114326. doi : 10.1016/j.socscimed.2021.114326. hdl : 10044/1/91206 . PMID  34425522. S2CID  237281271.
  58. ^ ab Roth PH, Gadebusch-Bondio M (январь 2022 г.). «Спорное значение слова «длинный COVID» - пациенты, врачи и политика субъективных доказательств». Социальные науки и медицина . 292 : 114619. doi : 10.1016/j.socscimed.2021.114619. ПМЦ 8629766 . ПМИД  34906823. 
  59. ^ Witvliet MG (27 ноября 2020 г.). «Вот каково это, когда симптомы COVID-19 длятся месяцами». PBS NewsHour . Архивировано из оригинала 29 ноября 2020 г. Проверено 29 ноября 2020 г.
  60. ^ Макнамара К. «Дальнобойщики Covid стоят за глобальным движением пациентов». АФП. Архивировано из оригинала 4 февраля 2021 г. Проверено 30 января 2021 г.
  61. ^ «Совместное исследование пациентов под руководством пациентов при длительном COVID» . Совместное исследование под руководством пациентов . Архивировано из оригинала 10 января 2022 г. Проверено 8 января 2022 г.
  62. ^ Хоссейн М.М., Дас Дж., Рахман Ф., Неса Ф., Хоссейн П., Ислам AM и др. (16 февраля 2023 г.). Канзан Ф (ред.). «Жизнь с «длительным COVID»: систематический обзор и метасинтез качественных данных». ПЛОС ОДИН . 18 (2): e0281884. Бибкод : 2023PLoSO..1881884H. дои : 10.1371/journal.pone.0281884 . ПМЦ 9934341 . ПМИД  36795701. 
  63. ^ аб Ниттас В., Гао М., Вест Е.А., Баллуз Т., Менгес Д., Вульф Хансон С. и др. (2022). «Длительный COVID через призму общественного здравоохранения: зонтичный обзор». Обзоры общественного здравоохранения . 43 : 1604501. doi : 10.3389/phrs.2022.1604501 . ПМЦ 8963488 . ПМИД  35359614. 
  64. ^ Гуалано М.Р., Росси М.Ф., Боррелли I, Санторо П.Е., Амантеа С., Даниэле А. и др. (01.01.2022). «Возвращение к работе и влияние состояния после COVID-19: систематический обзор». Работа . 73 (2): 405–413. дои : 10.3233/WOR-220103 . PMID  35938280. S2CID  251293637.
  65. ^ Уотерс Т., Вернхэм Т. (2022). Длинный COVID и рынок труда (PDF) . Институт финансовых исследований. стр. 10–11. ISBN 978-1-80103-079-3. Архивировано (PDF) из оригинала 5 августа 2023 г. Проверено 5 августа 2023 г.
  66. ^ «Условия после COVID». Центры по контролю и профилактике заболеваний . 16 декабря 2022 г. Архивировано из оригинала 14 января 2022 г. Проверено 7 июня 2023 г.
  67. ^ Монтани Д., Савале Л., Ноэль Н., Мейриньяк О., Колле Р., Гаснье М. и др. (март 2022 г.). «Пост-острый синдром COVID-19». Европейский респираторный обзор . 31 (163): 210185. doi :10.1183/16000617.0185-2021. ПМЦ 8924706 . ПМИД  35264409. 
  68. ^ Буонсенсо Д (2023). «Фармакологические испытания длительного COVID: первый свет в конце туннеля». «Ланцет». Региональное здравоохранение – Европа . 24 : 100544. doi : 10.1016/j.lanepe.2022.100544. ISSN  2666-7762. ПМЦ 9647474 . ПМИД  36407125. 
  69. ^ Суббараман Н. (март 2021 г.). «Агентство здравоохранения США инвестирует 1 миллиард долларов в расследование «длительного COVID»». Природа . 591 (7850): 356. Бибкод : 2021Natur.591..356S. дои : 10.1038/d41586-021-00586-y . PMID  33664445. S2CID  232123730.
  70. ^ Корс Р (31 июля 2023 г.). «НИЗ начинает отложенные клинические испытания длительного Covid и объявляет о новом исследовательском офисе». СТАТ . Архивировано из оригинала 31 июля 2023 г. Проверено 31 июля 2023 г.
  71. ^ Козлов М (август 2023 г.). «НИЗ начинает испытания длительного лечения COVID: что думают ученые». Природа . дои : 10.1038/d41586-023-02472-1. PMID  37528203. S2CID  260375952.
  72. ^ аб Уокер С., Гудфеллоу Х., Пукарньянаморакот П., Мюррей Э., Биндман Дж., Бландфорд А. и др. (01.06.2023). «Влияние усталости как основного фактора, определяющего функциональные ограничения у пациентов с синдромом пост-COVID-19: перекрестное обсервационное исследование». БМЖ Опен . 13 (6): e069217. doi : 10.1136/bmjopen-2022-069217 . ISSN  2044-6055. ПМЦ 10335413 . ПМИД  37286327. 
  73. ^ «Длительный COVID: усталость предсказывает плохое повседневное функционирование» . Национальный институт исследований здравоохранения и ухода Великобритании. 2023-11-23. doi : 10.3310/nihrevidence_60359. Архивировано из оригинала 04 декабря 2023 г. Проверено 4 декабря 2023 г.

дальнейшее чтение

Общий

Книги

Журнальная статья