Желчь (от лат. bilis ), или галл , представляет собой желто-зеленую жидкость, вырабатываемую печенью большинства позвоночных , которая способствует перевариванию липидов в тонком кишечнике . У людей желчь в основном состоит из воды , непрерывно вырабатывается печенью и хранится и концентрируется в желчном пузыре . После того , как человек ест, эта сохраненная желчь выбрасывается в первый отдел тонкого кишечника . [1]
В печени человека желчь состоит из 97–98% воды , 0,7% желчных солей , 0,2% билирубина , 0,51% жиров ( холестерина , жирных кислот и лецитина ) и 200 мэкв/л неорганических солей. [2] [3] Два основных пигмента желчи — билирубин , который имеет оранжево-желтый цвет, и его окисленная форма биливердин , который имеет зеленый цвет. При смешивании они отвечают за коричневый цвет кала . [4] Около 400–800 миллилитров (от 14 до 27 жидких унций США) желчи вырабатывается в день у взрослых людей. [5]
Желчь или желчь действуют в некоторой степени как поверхностно-активное вещество , помогая эмульгировать липиды в пище. Анионы желчных солей гидрофильны с одной стороны и гидрофобны с другой; следовательно, они имеют тенденцию собираться вокруг капель липидов ( триглицеридов и фосфолипидов ) с образованием мицелл , с гидрофобными сторонами по направлению к жиру и гидрофильными сторонами, обращенными наружу. [6] Гидрофильные стороны заряжены отрицательно, и этот заряд предотвращает повторную агрегацию жировых капель, покрытых желчью, в более крупные жировые частицы. Обычно мицеллы в двенадцатиперстной кишке имеют диаметр около 1–50 мкм у людей. [7]
Дисперсия пищевого жира в мицеллы обеспечивает значительно увеличенную площадь поверхности для действия фермента панкреатической липазы , которая переваривает триглицериды и способна достигать жирового ядра через щели между желчными солями. [8] Триглицерид расщепляется на две жирные кислоты и моноглицерид , которые всасываются ворсинками на стенках кишечника. После переноса через кишечную мембрану жирные кислоты преобразуются в триглицериды ( реэтерифицируются ), прежде чем всасываться в лимфатическую систему через млечные железы . Без желчных солей большая часть липидов в пище выводилась бы с калом, непереваренной. [9]
Поскольку желчь увеличивает усвоение жиров, она играет важную роль в усвоении жирорастворимых веществ, [10] таких как витамины A , D , E и K. [11 ]
Помимо пищеварительной функции, желчь также служит путем выведения билирубина, побочного продукта эритроцитов, перерабатываемых печенью. Билирубин образуется из гемоглобина путем глюкуронирования .
Желчь в среднем имеет тенденцию быть щелочной . pH желчи общего протока (7,50–8,05) выше, чем у соответствующей желчи желчного пузыря (6,80–7,65). Желчь в желчном пузыре становится более кислой , чем дольше человек обходится без еды, хотя отдых замедляет это падение pH. [12] Как щелочь, она также выполняет функцию нейтрализации избытка желудочной кислоты перед тем, как она попадет в двенадцатиперстную кишку, первый отдел тонкого кишечника . Соли желчных кислот также действуют как бактерициды , уничтожая многие микробы, которые могут присутствовать в пище. [13]
При отсутствии желчи жиры становятся неперевариваемыми и вместо этого выводятся с калом , состояние, называемое стеатореей . Кал не имеет характерного коричневого цвета, а вместо этого становится белым или серым и жирным. [14] Стеаторея может привести к дефициту незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов . [15] Кроме того, за пределами тонкого кишечника (который обычно отвечает за усвоение жира из пищи) желудочно-кишечный тракт и кишечная флора не приспособлены к переработке жиров, что приводит к проблемам в толстом кишечнике. [16]
Холестерин , содержащийся в желчи, иногда собирается в комки в желчном пузыре, образуя желчные камни . Холестериновые желчные камни обычно лечатся путем хирургического удаления желчного пузыря. Однако иногда их можно растворить, увеличив концентрацию некоторых природных желчных кислот, таких как хенодезоксихолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота . [17] [18]
Натощак — например, после многократной рвоты — рвота человека может быть зеленой или темно-желтой и очень горькой. Горький и зеленоватый компонент может быть желчью или нормальными пищеварительными соками, происходящими из желудка. [19] Желчь может быть вытеснена в желудок из-за ослабленного клапана ( пилоруса ), присутствия определенных препаратов, включая алкоголь , или мощных мышечных сокращений и спазмов двенадцатиперстной кишки. Это известно как билиарный рефлюкс . [20]
Обструкция желчных протоков относится к состоянию, когда желчные протоки , которые доставляют желчь из желчного пузыря или печени в двенадцатиперстную кишку, становятся закупоренными. Закупорка желчи может вызвать накопление билирубина в кровотоке , что может привести к желтухе . Существует несколько потенциальных причин обструкции желчных протоков, включая камни в желчном пузыре, рак, [21] травму, кисты холедоха или другие доброкачественные причины сужения желчных протоков. [22] Наиболее распространенной причиной обструкции желчных протоков является смещение желчных камней из желчного пузыря в пузырный проток или общий желчный проток, что приводит к закупорке. Закупорка желчного пузыря или пузырного протока может вызвать холецистит . Если закупорка находится за пределами слияния протока поджелудочной железы, это может вызвать желчнокаменный панкреатит . В некоторых случаях обструкции желчных протоков желчь может инфицироваться бактериями, что приводит к восходящему холангиту .
В медицинских теориях, распространенных на Западе с классической античности до Средних веков , здоровье тела зависело от равновесия четырех «гуморов» или жизненных жидкостей, две из которых связаны с желчью: кровь, мокрота , «желтая желчь» (холер) и «черная желчь». Считается, что эти «гуморы» берут свое начало в анализе оседания крови, проведенном на открытом воздухе, который показывает темный сгусток на дне («черная желчь»), слой несвернувшихся эритроцитов («кровь»), слой белых кровяных телец («мокрота») и слой прозрачной желтой сыворотки («желтая желчь»). [23]
Считалось, что избыток черной желчи и желтой желчи вызывает депрессию и агрессию соответственно, а их греческие названия дали начало английским словам cholera (от греческого χολή kholē , «желчь») и melancholia . В первом из этих значений те же теории объясняют происхождение английского слова bilious от bile , значение gall в английском языке как «раздражение» или «дерзость», и латинское слово cholera , происходящее от греческого kholé , которое было передано в некоторые романские языки как слова, обозначающие гнев, такие как colère (французский) и cólera (испанский). [24]
Мыло можно смешивать с желчью млекопитающих, например, с бычьей желчью . Эту смесь, называемую желчным мылом [25] или желчным мылом, можно наносить на текстильные изделия за несколько часов до стирки в качестве традиционного и эффективного метода удаления различных видов сложных пятен. [26]
Пинапайтан — блюдо филиппинской кухни , в котором в качестве ароматизатора используется желчь. [27] Другие регионы, где желчь обычно используется в качестве кулинарного ингредиента, включают Лаос и северные части Таиланда .
Во время войны Босин солдаты Сацума из ранней императорской армии Японии, как сообщается, ели человеческую печень, сваренную в желчи. [28] Практика поедания печени убитого врага, известная как хиемондори (冷え物取り) , была традицией народа Сацума.
В регионах, где желчные продукты являются популярным ингредиентом в традиционной медицине , использование медведей в желчеводстве было широко распространено. Эта практика была осуждена активистами, и некоторые фармацевтические компании разработали синтетические (не медвежьи) альтернативы. [29]
Если кровь налить в стеклянную банку, начнется процесс коагуляции и седиментации. Он заканчивается четырьмя четко различимыми слоями: красной областью, желтоватой, черной и белой (рисунок 4, слева) ... Самая нижняя часть того же столбика состоит из осадка, который слишком плотен, чтобы пропускать свет. Поэтому эта часть столбика выглядит черной и может быть названа «черной желчью». Наверху столбика находится белый слой, который мы сегодня классифицируем как фибрин; он может соответствовать «флегме» Галена. Оставшаяся часть представляет собой довольно прозрачную, но несколько желтоватую жидкость, которая окружает коагулированный столбик в середине. Ее можно было бы назвать «желтой желчью», но сегодня мы распознаем ее как сыворотку крови.
