Женское обрезание ( FGM ) (также известное как обрезание женских половых органов , женское обрезание/обрезание ( FGM/C ) и женское обрезание [a] ) — это обрезание или удаление части или всей вульвы по немедицинским причинам. Распространенность FGM различается по всему миру, но в основном присутствует в некоторых странах Африки, Азии и Ближнего Востока, а также в их диаспорах. По оценкам ЮНИСЕФ[update] , по состоянию на 2024 год во всем мире 230 миллионов девочек и женщин (144 миллиона в Африке, 80 миллионов в Азии, 6 миллионов на Ближнем Востоке и 1-2 миллиона в других частях мира) подверглись одному или нескольким типам FGM. [3]
Обычно выполняемое традиционным обрезанием с использованием лезвия, FGM проводится с нескольких дней после рождения до полового созревания и далее. В половине стран, по которым имеются национальные статистические данные, большинство девочек подвергаются обрезанию до достижения ими пятилетнего возраста. [7] Процедуры различаются в зависимости от страны или этнической группы. Они включают удаление клиторального капюшона (тип 1-a) и головки клитора (1-b); удаление внутренних половых губ (2-a); и удаление внутренних и внешних половых губ и закрытие вульвы (тип 3). В этой последней процедуре, известной как инфибуляция, оставляется небольшое отверстие для прохода мочи и менструальной жидкости , влагалище открывается для полового акта и открывается дальше для родов. [8]
Эта практика коренится в гендерном неравенстве , религиозных убеждениях , попытках контролировать женскую сексуальность и идеях о чистоте, скромности и красоте. Обычно ее инициируют и проводят женщины, которые считают это источником чести и боятся, что отказ от обрезания дочерей и внучек подвергнет девочек социальной изоляции . [9] Неблагоприятные последствия для здоровья зависят от типа процедуры; они могут включать рецидивирующие инфекции, затрудненное мочеиспускание и менструальные выделения, хроническую боль , развитие кист , невозможность забеременеть, осложнения во время родов и смертельное кровотечение. [8] Нет никаких известных преимуществ для здоровья. [10]
С 1970-х годов предпринимались международные усилия, чтобы убедить практикующих врачей отказаться от FGM, и это было запрещено или ограничено в большинстве стран, в которых это происходит, хотя законы часто плохо соблюдаются. С 2010 года Организация Объединенных Наций призвала поставщиков медицинских услуг прекратить выполнять все формы процедуры, включая реинфибуляцию после родов и символическое «надрезание» клиторального капюшона. [11] Противодействие этой практике не обходится без критиков, особенно среди антропологов , которые поднимают вопросы о культурном релятивизме и универсальности прав человека. [12] По данным ЮНИСЕФ, международные показатели FGM значительно возросли за последние годы, с предполагаемых 200 миллионов в 2016 году до 230 миллионов в 2024 году, при этом прогресс в отказе от нее застопорился или пошел вспять во многих затронутых странах. [13]
До 1980-х годов FGM было широко известно в английском языке как «женское обрезание», что подразумевало эквивалентность по степени тяжести с мужским обрезанием . [6] С 1929 года Кенийский миссионерский совет называл его сексуальным увечьем женщин, следуя примеру Мэрион Скотт Стивенсон , миссионерки Церкви Шотландии . [14] Ссылки на практику как на увечье увеличились в течение 1970-х годов. [15] В 1975 году Роуз Олдфилд Хейз , американский антрополог, использовала термин «женское половое увечье» в названии статьи в American Ethnologist , [16] а четыре года спустя Фрэн Хоскен назвала это увечьем в своем влиятельном труде The Hosken Report: Genital and Sexual Mutilation of Females . [17] Межафриканский комитет по традиционным практикам, влияющим на здоровье женщин и детей, начал называть это женским обрезанием в 1990 году, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) последовала его примеру в 1991 году. [18] Другие английские термины включают женское обрезание (FGC) и женское обрезание/обрезание (FGM/C), которые предпочитают те, кто работает с практикующими врачами. [15]
В странах, где распространено FGM, многочисленные варианты практики отражены в десятках терминов, часто намекающих на очищение. [19] На языке бамбара , на котором говорят в основном в Мали, это известно как bolokoli («мытье рук») [20], а на языке игбо в восточной Нигерии как isa aru или iwu aru («принятие ванны»). [b] Распространенный арабский термин для очищения имеет корень thr , используемый для мужского и женского обрезания ( tahur и tahara ). [22] Он также известен на арабском языке как khafḍ или khifaḍ . [23] Сообщества могут называть FGM «фараонским» для инфибуляции и « сунна » обрезание для всего остального; [24] sunna означает «путь или путь» на арабском языке и относится к традиции Мухаммеда , хотя ни одна из процедур не является обязательной в исламе. [23] Термин инфибуляция происходит от fibula , латинского слова, означающего «застежка»; древние римляне, как сообщается, прикрепляли застежки через крайнюю плоть или половые губы рабов, чтобы предотвратить половой акт. Хирургическая инфибуляция женщин стала известна как фараоново обрезание в Судане и как суданское обрезание в Египте . [25] В Сомали она известна просто как qodob («зашивать»). [26]
Процедуры обычно выполняются традиционным обрезанием (резаком или акцизом ) в домах девочек, с анестезией или без нее. Обычно обрезанием занимается пожилая женщина, но в общинах, где мужчина- парикмахер взял на себя роль работника здравоохранения, он также выполняет FGM. [27] [c] Когда задействованы традиционные обрезания, скорее всего, используются нестерильные инструменты, включая ножи, бритвы, ножницы, стекло, заостренные камни и ногти. [29] По словам медсестры из Уганды, цитируемой в 2007 году в The Lancet , обрезание использовало один нож для 30 девочек одновременно. [30] В нескольких странах в этом участвуют специалисты здравоохранения; в Египте 77 процентов процедур FGM, а в Индонезии более 50 процентов были выполнены медицинскими специалистами по состоянию на 2008 и 2016 годы. [31] [4]
ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА в 1997 году опубликовали совместное заявление, в котором определили FGM как «все процедуры, включающие частичное или полное удаление внешних женских половых органов или другие повреждения женских половых органов, будь то по культурным или другим нетерапевтическим причинам». [15] Процедуры различаются в зависимости от этнической принадлежности и отдельных практикующих специалистов; во время опроса 1998 года в Нигере женщины ответили более чем 50 терминами на вопрос о том, что с ними делали. [19] Проблемы перевода усугубляются путаницей женщин относительно того, какой тип FGM они пережили, или даже подвергались ли они ему вообще. [32] Исследования показали, что ответы на опросы ненадежны. Исследование, проведенное в Гане в 2003 году, показало, что в 1995 году четыре процента заявили, что не подвергались FGM, но в 2000 году сказали, что подвергались, в то время как 11 процентов изменили свое мнение. [33] В Танзании в 2005 году 66 процентов сообщили о FGM, но медицинское обследование показало, что 73 процента подверглись ему. [34] В Судане в 2006 году значительная часть женщин и девочек, которым сделали инфибуляцию, сообщили о менее тяжелом типе. [35]
В марте 2017 года международная встреча экспертов по женскому обрезанию под названием «Управление и профилактика женского обрезания/калечащих операций на половых органах: обмен данными и опытом, улучшение сотрудничества» была организована тремя университетами: Женевским университетом , Брюссельским свободным университетом и Монреальским университетом в сотрудничестве с Департаментом репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ. [36] Дополнительная поддержка и финансирование были получены от Швейцарской сети против женского обрезания/калечащих операций на половых органах (FGM/C) и Женевских университетских больниц . [36] 98 участников приехали с четырех континентов и из 23 стран. [37] [36] Среди них были врачи, социологи , политики и активисты. [37] Им было предложено ответить на онлайн-описание и исследовательский опрос по актуальным темам. [37] Он состоял из двух частей: первая была предназначена для всех участников, вторая — только для врачей . [37] Результаты были следующими:
Большинство участников считают, что классификация FGM/C, предложенная ВОЗ и другими агентствами ООН в 2007 году, должна быть пересмотрена. Они также согласны с юридическим запретом как реинфуляции, так и ритуального прокалывания и выражают обеспокоенность по поводу опасностей, которые представляет собой законность как женских косметических операций на половых органах, так и мужского обрезания в дискредитации профилактических кампаний против FGM/C. Однако участники разошлись во мнениях о том, следует ли запрещать женские косметические операции на половых органах и следует ли проводить регулярный осмотр вульвы у девочек. [37]
Стандартные анкеты от органов ООН спрашивают женщин, подвергались ли они или их дочери следующим процедурам: (1) разрез, плоть не удалена (символический надрез); (2) разрез, часть плоти удалена; (3) зашивание; или (4) тип не определен/не уверен/не знает. [d] Наиболее распространенные процедуры попадают в категорию «разрез, часть плоти удалена» и включают полное или частичное удаление головки клитора. [38] Всемирная организация здравоохранения (агентство ООН) создала более подробную типологию в 1997 году: типы I–II различаются по объему удаляемой ткани; тип III эквивалентен категории ЮНИСЕФ «зашивание»; а тип IV описывает различные процедуры, включая символический надрез. [39]
Тип I — это «частичное или полное удаление головки клитора (внешняя и видимая часть клитора, которая является чувствительной частью женских половых органов) и/или крайней плоти/ капюшона клитора (складка кожи, окружающая головку клитора)». [40] Тип Ia [e] подразумевает удаление только капюшона клитора . Это редко выполняется отдельно. [f] Более распространенной процедурой является Тип Ib ( клиторидэктомия ), полное или частичное удаление головки клитора (видимого кончика клитора) и капюшона клитора. [1] [43] Специалист по обрезанию оттягивает головку клитора большим и указательным пальцами и отрезает ее. [g]
Тип II (эксцизия) — это полное или частичное удаление внутренних половых губ , с удалением головки клитора и внешних половых губ или без него . Тип IIa — это удаление внутренних половых губ; Тип IIb — удаление головки клитора и внутренних половых губ; и Тип IIc — удаление головки клитора, внутренних и внешних половых губ. Эксцизия на французском языке может относиться к любой форме FGM. [1]
- Тип IIIb (девственный)
- Тип IIIb (сексуально активный)
Тип III ( инфибуляция или фараоново обрезание), категория «зашитых уздечек», представляет собой удаление наружных половых органов и сращение раны. Внутренние и/или наружные половые губы отрезаются с удалением головки клитора или без него. [h] Тип III в основном встречается в северо-восточной Африке, особенно в Джибути, Эритрее, Эфиопии, Сомали и Судане (хотя и не в Южном Судане). Согласно одной из оценок 2008 года, более восьми миллионов женщин в Африке живут с FGM типа III. [i] По данным ЮНФПА в 2010 году, 20 процентов женщин с FGM были инфибулированы. [46] В Сомали, по словам Эдны Адан Исмаил , ребенок садится на корточки на табуретке или коврике, в то время как взрослые раздвигают ее ноги; применяется местная анестезия, если она доступна:
Элемент скорости и неожиданности имеет решающее значение, и обрезчик немедленно хватает клитор, зажимая его между ногтями, намереваясь ампутировать его ударом. Затем орган показывают старшим родственницам ребенка, которые решают, является ли удаленный объем удовлетворительным или следует отрезать больше.
После того, как клитор был удовлетворительно ампутирован ... обрезчик может приступить к полному удалению малых половых губ и подрезанию внутренних стенок больших половых губ. Поскольку всю кожу на внутренних стенках больших половых губ необходимо удалить вплоть до промежности, это становится грязным делом. К этому времени ребенок кричит, сопротивляется и обильно истекает кровью, что затрудняет обрезчику удерживать голыми пальцами и ногтями скользкую кожу и части, которые нужно разрезать или сшить вместе. ...
Убедившись, что достаточно ткани удалено для желаемого сращения кожи, обрезчик стягивает противоположные стороны больших половых губ, гарантируя, что необработанные края, где была удалена кожа, хорошо сближены. Теперь рана готова к зашиванию или вживлению шипов. Если используются игла и нитка, будут наложены плотные швы, чтобы гарантировать, что лоскут кожи покрывает вульву и простирается от лобка до промежности, и что после заживления раны сформирует мост из рубцовой ткани, который полностью закроет вход во влагалище. [47]
Ампутированные части могут быть помещены в сумку, которую девочка может носить. [48] Оставляют одно отверстие диаметром 2–3 мм для выхода мочи и менструальной жидкости. [j] Вульву закрывают хирургической нитью или шипами агавы или акации и могут покрывать припаркой из сырого яйца, трав и сахара. Чтобы помочь тканям срастись, ноги девочки связывают вместе, часто от бедра до лодыжки; повязки обычно ослабляют через неделю и снимают через две-шесть недель. [49] [29] Если оставшееся отверстие слишком велико по мнению семьи девочки, процедуру повторяют. [50]
Влагалище открывается для полового акта, в первый раз либо акушеркой с ножом, либо мужем женщины с его пенисом. [51] В некоторых районах, включая Сомалиленд, родственницы невесты и жениха могут наблюдать за открытием влагалища, чтобы убедиться, что девушка девственница. [49]Женщина открывается еще больше для родов ( дефибуляция или деинфибуляция ), а затем снова закрывается ( реинфибуляция ). Реинфибуляция может включать повторное разрезание влагалища, чтобы восстановить размер точечного отверстия первой инфибуляции. Это может быть сделано до брака и после родов, развода и вдовства. [k] [52] Ханни Лайтфут-Кляйн опросила сотни женщин и мужчин в Судане в 1980-х годах о половых сношениях с типом III:
Проникновение инфибуляции невесты занимает от 3 или 4 дней до нескольких месяцев. Некоторые мужчины вообще не способны проникнуть в своих жен (в моем исследовании более 15%), и эта задача часто выполняется акушеркой в условиях большой секретности, поскольку это отрицательно сказывается на потенции мужчины. Некоторые, которые не способны проникнуть в своих жен, умудряются сделать их беременными, несмотря на инфибуляцию, и затем вагинальный проход женщины разрезается, чтобы позволить произойти родам. ... Те мужчины, которым удается проникнуть в своих жен, делают это часто, или, возможно, всегда, с помощью «маленького ножа». Это создает разрыв, который они постепенно разрывают все больше и больше, пока отверстие не станет достаточным для того, чтобы впустить пенис. [53]
Тип IV — это «[в]се другие вредные процедуры на женских половых органах в немедицинских целях», включая прокалывание, пирсинг, надрезание, соскабливание и прижигание. [1] Он включает надрез клитора (символическое обрезание), прижигание или рубцевание половых органов и введение веществ во влагалище для его сужения. [54] [55] Растягивание половых губ также относится к типу IV. [56] Распространенная в южной и восточной Африке, эта практика, как предполагается, усиливает сексуальное удовольствие для мужчины и добавляет ощущение женщины как закрытого пространства. С восьмилетнего возраста девочек поощряют растягивать внутренние половые губы с помощью палочек и массажа. Девочкам в Уганде говорят, что у них могут возникнуть трудности с родами без растянутых половых губ. [l] [58]
Определение FGM от ВОЗ в 1995 году включало разрезание gishiri и разрезание angurya, встречающиеся в Нигерии и Нигере. Они были исключены из определения ВОЗ 2008 года из-за недостаточной информации о распространенности и последствиях. [56] Разрезание angurya — это иссечение девственной плевы , обычно выполняемое через семь дней после родов. Разрезание gishiri включает разрезание передней или задней стенки влагалища лезвием или перочинным ножом, выполняемое в ответ на бесплодие, затрудненные роды и другие состояния. В исследовании нигерийского врача Майро Усмана Мандары было обнаружено, что более 30 процентов женщин с разрезами gishiri имеют везиковагинальные свищи (отверстия, через которые моча просачивается во влагалище). [59]
FGM вредит физическому и эмоциональному здоровью женщин на протяжении всей их жизни. [60] [61] Оно не имеет известных преимуществ для здоровья. [10] Краткосрочные и поздние осложнения зависят от типа FGM, от того, имел ли практикующий врач медицинское образование, и от того, использовал ли он антибиотики и стерилизованные или одноразовые хирургические инструменты. В случае типа III другие факторы включают в себя то, насколько маленькое отверстие было оставлено для прохождения мочи и менструальной крови, использовалась ли хирургическая нить вместо шипов агавы или акации, и проводилась ли процедура более одного раза (например, чтобы закрыть отверстие, которое считалось слишком широким, или снова открыть слишком маленькое). [8]
Обычные краткосрочные осложнения включают отек, чрезмерное кровотечение, боль, задержку мочи и проблемы заживления/ раневую инфекцию . Систематический обзор 56 исследований 2014 года показал, что более одной из десяти девочек и женщин, подвергающихся любой форме FGM, включая символическое надрезание клитора (тип IV), испытывают немедленные осложнения, хотя риски увеличиваются при типе III. Обзор также показал, что имело место занижение данных. [m] Другие краткосрочные осложнения включают смертельное кровотечение, анемию , инфекцию мочевыводящих путей , сепсис , столбняк , гангрену , некротизирующий фасциит (плотоядное заболевание) и эндометрит . [63] Неизвестно, сколько девочек и женщин умирают в результате этой практики, поскольку осложнения могут не быть распознаны или сообщены. Считается, что использование практикующими общих инструментов способствует передаче гепатита B , гепатита C и ВИЧ , хотя ни одно эпидемиологическое исследование этого не показало. [64]
Поздние осложнения различаются в зависимости от типа FGM. [8] Они включают образование рубцов и келоидов , которые приводят к стриктурам и обструкции, эпидермоидные кисты , которые могут инфицироваться, и образование невромы (разрастание нервной ткани) с участием нервов, которые снабжают клитор. [65] [66] У инфибулированной девочки может остаться отверстие размером всего 2–3 мм, что может вызвать длительное, каплевидное мочеиспускание , боль во время мочеиспускания и чувство постоянной потребности мочиться. Моча может собираться под шрамом, оставляя область под кожей постоянно влажной, что может привести к инфекции и образованию мелких камней. Отверстие больше у женщин, которые ведут половую жизнь или рожали естественным путем, но отверстие уретры все еще может быть закупорено рубцовой тканью. Могут развиться везиковагинальные или ректовагинальные свищи (отверстия, через которые моча или кал просачиваются во влагалище). [8] [67] Это и другие повреждения уретры и мочевого пузыря могут привести к инфекциям и недержанию мочи, боли во время полового акта и бесплодию . [65]
Болезненные месячные являются обычным явлением из-за препятствия менструальному потоку , и кровь может застаиваться во влагалище и матке. Полная обструкция влагалища может привести к гематокольпосу и гематометре (когда влагалище и матка заполняются менструальной кровью). [8] Опухание живота и отсутствие менструации могут напоминать беременность. [67] Асма Эль Дарир , суданский врач, сообщила в 1979 году, что девочка в Судане с этим заболеванием была убита своей семьей. [68]
.jpg/1280px-Teaching_communities_about_FGM-C_(12345176104).jpg)
FGM может подвергать женщин более высокому риску проблем во время беременности и родов, которые чаще встречаются при более обширных процедурах FGM. [8] Инфибулированные женщины могут попытаться облегчить роды, меньше съедая во время беременности, чтобы уменьшить размер ребенка. [69] : 99 У женщин с везиковагинальными или ректовагинальными свищами трудно получить чистые образцы мочи в рамках дородового ухода, что затрудняет диагностику таких состояний, как преэклампсия . [65] Оценка шейки матки во время родов может быть затруднена, а роды могут затянуться или быть затрудненными. Разрывы третьей степени (разрывы), повреждение анального сфинктера и экстренное кесарево сечение чаще встречаются у инфибулированных женщин. [8] [69]
Неонатальная смертность увеличивается. В 2006 году ВОЗ подсчитала, что в результате FGM на 10–20 детей умирает дополнительно 10–20 детей на 1000 родов. Оценка была основана на исследовании, проведенном на 28 393 женщинах, посещающих родильные отделения в 28 акушерских центрах в Буркина-Фасо, Гане, Кении, Нигерии, Сенегале и Судане. В этих условиях было обнаружено, что все типы FGM представляют повышенный риск смерти для ребенка: на 15 процентов выше для типа I, на 32 процента для типа II и на 55 процентов для типа III. Причины этого неясны, но могут быть связаны с инфекциями половых органов и мочевыводящих путей и наличием рубцовой ткани. Согласно исследованию, FGM были связаны с повышенным риском для матери повреждения промежности и чрезмерной кровопотери , а также с необходимостью реанимации ребенка и мертворождением , возможно, из-за длительного второго периода родов . [70] [71]
Согласно систематическому обзору 2015 года , существует мало высококачественной информации о психологических эффектах FGM. Несколько небольших исследований пришли к выводу, что у женщин с FGM развиваются тревожность, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство . [64] Чувства стыда и предательства могут развиться, когда женщины покидают культуру, практикующую FGM, и узнают, что их состояние не является нормой, но в рамках практикующей культуры они могут смотреть на свои FGM с гордостью, потому что для них это означает красоту, уважение к традициям, целомудрие и гигиену. [8] Исследования сексуальной функции также были небольшими. [64] Метаанализ 15 исследований, проведенный в 2013 году с участием 12 671 женщины из семи стран, пришел к выводу, что женщины с FGM в два раза чаще сообщали об отсутствии сексуального желания и на 52 процента чаще сообщали о диспареунии (болезненном половом акте). Одна треть сообщила о снижении сексуальных ощущений. [72]
По данным ЮНИСЕФ , за последние годы международные показатели женского обрезания значительно возросли: с 200 миллионов в 2016 году до 230 миллионов в 2024 году, при этом во многих странах процесс отказа от этой практики застопорился или пошел вспять. [13]
Агентства по оказанию помощи определяют распространенность FGM как процент возрастной группы 15–49 лет, которая испытала его. [74] Эти цифры основаны на общенациональных репрезентативных обследованиях домохозяйств, известных как демографические и медицинские обследования (DHS), разработанных Macro International и финансируемых в основном Агентством США по международному развитию (USAID); и многоиндикаторных кластерных обследованиях (MICS), проводимых при финансовой и технической помощи ЮНИСЕФ. [32] Эти обследования проводились в Африке, Азии, Латинской Америке и других местах примерно каждые пять лет с 1984 и 1995 годов соответственно. [75] Первым, кто задался вопросом о FGM, было DHS 1989–1990 годов в северном Судане. Первая публикация по оценке распространенности FGM на основе данных DHS (в семи странах) была написана Дарой Карр из Macro International в 1997 году. [76]
Вопросы, которые задают женщинам во время опросов, включают: «Была ли область гениталий просто порезана/разрезана без удаления какой-либо плоти? Была ли удалена какая-либо плоть (или что-либо) из области гениталий? Была ли область гениталий зашита?» [77] Большинство женщин сообщают о «разрезании, удалении некоторой плоти» (типы I и II). [78]
Тип I является наиболее распространенной формой в Египте [79] и в южных частях Нигерии. [80] Тип III (инфибуляция) сосредоточен в северо-восточной Африке, особенно в Джибути, Эритрее, Сомали и Судане. [45] В опросах, проведенных в 2002–2006 годах, 30 процентов девочек, подвергшихся обрезанию в Джибути, 38 процентов в Эритрее и 63 процента в Сомали, испытали тип III. [81] Также высокая распространенность инфибуляции среди девочек в Нигере и Сенегале [82] , а в 2013 году было подсчитано, что в Нигерии три процента возрастной группы 0–14 лет подверглись инфибулации. [83] Тип процедуры часто связан с этнической принадлежностью. В Эритрее, например, исследование, проведенное в 2002 году, показало, что все девочки племени хедареб подверглись инфибулированию, по сравнению с двумя процентами девочек племени тигринья , большинство из которых попали в категорию «обрезанных, но не срезанных». [19]
FGM в основном встречается в том, что Джерри Маки назвал «интригующе смежной» зоной в Африке — с востока на запад от Сомали до Сенегала и с севера на юг от Египта до Танзании. [84] Национально репрезентативные данные доступны для 27 стран Африки, а также Индонезии, Иракского Курдистана и Йемена. Считается, что более 200 миллионов женщин и девочек живут с FGM в этих 30 странах. [3] [4] [85]
Самая высокая концентрация среди возрастной группы 15–49 лет наблюдается в Сомали (98 процентов), Гвинее (97 процентов), Джибути (93 процента), Египте (91 процент) и Сьерра-Леоне (90 процентов). [86] По состоянию на 2013 год 27,2 миллиона женщин подверглись FGM в Египте, 23,8 миллиона в Эфиопии и 19,9 миллиона в Нигерии. [87] Высокая концентрация наблюдается в Индонезии, где, по данным ЮНИСЕФ, практикуются Тип I (клитородэктомия) и Тип IV (символическое надрезание); Министерство здравоохранения Индонезии и Индонезийский совет улемов заявляют, что клитор не следует обрезать. Уровень распространенности для группы 0–11 лет в Индонезии составляет 49 процентов (13,4 миллиона). [85] : 2 небольших исследования или отдельные сообщения предполагают, что различные типы FGM также практикуются при различных обстоятельствах в Колумбии , Иордании , Омане , Палестине , [88] Саудовской Аравии , [89] [90] Малайзии , [91] Объединенных Арабских Эмиратах , [4] Индии, [92] и среди курдских общин в Иране [88], но нет репрезентативных данных о распространенности в этих странах. [4] По состоянию на 2023 год [update]ЮНИСЕФ сообщил, что «самый высокий уровень поддержки FGM можно найти в Мали, Сьерра-Леоне, Гвинее, Гамбии, Сомали и Египте, где более половины женского населения считает, что эта практика должна продолжаться». [3]
Показатели распространенности для возрастной группы 15–19 лет и моложе демонстрируют тенденцию к снижению. [n] Например, в Буркина-Фасо этот показатель снизился с 89 процентов (1980) до 58 процентов (2010); в Египте — с 97 процентов (1985) до 70 процентов (2015); в Кении — с 41 процента (1984) до 11 процентов (2014). [94] Начиная с 2010 года в ходе обследований домохозяйств женщинам задавался вопрос о статусе FGM всех их живых дочерей. [95] Самая высокая концентрация среди девочек в возрасте 0–14 лет была в Гамбии (56 процентов), Мавритании (54 процента), Индонезии (49 процентов для 0–11 лет) и Гвинее (46 процентов). [4] Эти цифры свидетельствуют о том, что в 2014 году вероятность подвергнуться FGM у девочек была на треть ниже, чем 30 лет назад. [96] Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в BMJ Global Health , распространенность в группе детей 0–14 лет снизилась в Восточной Африке с 71,4 процента в 1995 году до 8 процентов в 2016 году; в Северной Африке с 57,7 процента в 1990 году до 14,1 процента в 2015 году; и в Западной Африке с 73,6 процента в 1996 году до 25,4 процента в 2017 году. [97] Если текущие темпы снижения сохранятся, число девочек, подвергшихся обрезанию, тем не менее продолжит расти из-за роста населения, по данным ЮНИСЕФ за 2014 год; они подсчитали, что эта цифра увеличится с 3,6 миллиона в год в 2013 году до 4,1 миллиона в 2050 году. [o]
Исследования показали, что FGM более распространены в сельской местности, менее распространены в большинстве стран среди девочек из самых богатых семей, и (за исключением Судана и Сомали) менее распространены среди девочек, чьи матери имели доступ к начальному или среднему/высшему образованию. В Сомали и Судане ситуация была обратной: в Сомали доступ матерей к среднему/высшему образованию сопровождался ростом распространенности FGM у их дочерей, а в Судане доступ к любому образованию сопровождался ростом. [99]
FGM не всегда является обрядом перехода от детства к взрослой жизни, но часто проводится в отношении детей гораздо более младшего возраста. [100] Девочек чаще всего обрезают вскоре после рождения до 15 лет. В половине стран, по которым были доступны национальные данные за 2000–2010 годы, большинство девочек были обрезаны к пяти годам. [5] Более 80 процентов (из тех, кому сделали обрезание) подвергаются обрезанию до пятилетнего возраста в Нигерии, Мали, Эритрее, Гане и Мавритании. [101] Демографическое и медицинское обследование 1997 года в Йемене показало, что 76 процентов девочек были обрезаны в течение двух недель после рождения. [102] Процентное соотношение обратное в Сомали, Египте, Чаде и Центральноафриканской Республике, где более 80 процентов (из тех, кому сделали обрезание) подвергаются обрезанию в возрасте от пяти до 14 лет. [101] Так же, как тип FGM часто связан с этнической принадлежностью, так же связан и средний возраст. В Кении, например, киси стригут в возрасте около 10 лет, а камба — в 16 лет. [103]
Распространенность в стране на национальном уровне часто отражает высокую распространенность среди определенных этнических групп на субнациональном уровне, а не широко распространенную практику. [104] Например, в Ираке FGM встречается в основном среди курдов в Эрбиле (58 процентов распространенности в возрастной группе 15–49 лет по состоянию на 2011 год), Сулеймании (54 процента) и Киркуке (20 процентов), что дает стране общенациональную распространенность в восемь процентов. [105] Иногда эта практика является этническим маркером, но она может различаться по национальному признаку. Например, в северо-восточных регионах Эфиопии и Кении, которые граничат с Сомали, сомалийцы практикуют FGM примерно с той же частотой, что и в Сомали. [106] Но в Гвинее все женщины фулани , участвовавшие в опросе в 2012 году, заявили, что они подвергались FGM, [107] по сравнению с 12 процентами фулани в Чаде, в то время как в Нигерии фулани являются единственной крупной этнической группой в стране, которая не практикует ее. [108] В Сьерра-Леоне преимущественно христианские креолы являются единственной этнической группой, которая, как известно, не практикует женское обрезание или не участвует в ритуалах общества бондо . [109] [110] [111]
Кенийская церемония женского обрезания
— Стефани Уэлш, Newhouse News Service [112]
Дахабо Муса, сомалийская женщина, описала инфибуляцию в стихотворении 1988 года как «три женских печали»: сама процедура, первая брачная ночь, когда женщину разрезают, затем роды, когда ее разрезают снова. [113] Несмотря на очевидные страдания, именно женщины организуют все формы FGM. [114] [p] Антрополог Роуз Олдфилд Хейс писала в 1975 году, что образованные суданские мужчины, которые не хотели, чтобы их дочери подвергались инфибуляции (предпочитая клитородэктомию), обнаруживали, что девочки были зашиты после того, как бабушки организовывали визит к родственникам. [119] Джерри Маки сравнил эту практику с бинтованием ног . Как и FGM, бинтование ног проводилось на молодых девушках, было почти универсальным там, где практиковалось, связано с идеями о чести, целомудрии и надлежащем браке и «поддерживалось и передавалось» женщинами. [q]
.jpg/1280px-Fuambai_Sia_Ahmadu_(1).jpg)
Практикующие FGM рассматривают эти процедуры как обозначение не только этнических границ, но и гендерных различий. Согласно этой точке зрения, мужское обрезание дефеминизирует мужчин, в то время как FGM демаскулинизирует женщин. [122] Фуамбаи Ахмаду , антрополог и представитель народа Коно из Сьерра-Леоне , который в 1992 году перенес клитородэктомию во взрослом возрасте во время инициации общества Санде , утверждал в 2000 году, что это мужское предположение, что клитор важен для женской сексуальности. Африканская женская символика вместо этого вращается вокруг концепции матки. [121] Инфибуляция опирается на эту идею ограждения и плодовитости. «[Г]енитальное обрезание завершает социальное определение пола ребенка, устраняя внешние следы андрогинности», — писала Джанис Бодди в 2007 году. «Затем женское тело покрывается, закрывается, и его продуктивная кровь связывается внутри; мужское тело раскрывается, открывается и выставляется напоказ». [123]
В сообществах, где распространена инфибуляция, предпочтение отдается гладким, сухим и без запаха женским гениталиям, и как женщины, так и мужчины могут считать естественную вульву отталкивающей. [124] Некоторые мужчины, похоже, наслаждаются усилием проникновения через инфибуляцию. [125] Местное предпочтение сухого секса заставляет женщин вводить во влагалище вещества, чтобы уменьшить смазку, включая листья, кору деревьев, зубную пасту и ментоловую мазь Vicks . [126] ВОЗ включает эту практику в УЖГ типа IV, потому что дополнительное трение во время полового акта может вызвать разрывы и увеличить риск заражения. [127] Из-за гладкого вида инфибулированной вульвы также существует мнение, что инфибуляция повышает гигиену. [128]
Обычными причинами FGM, названными женщинами в опросах, являются общественное принятие, религия, гигиена, сохранение девственности, возможность замужества и усиление мужского сексуального удовольствия. [129] В исследовании, проведенном в северном Судане, опубликованном в 1983 году, только 17,4 процента женщин выступили против FGM (558 из 3210), и большинство предпочли иссечение и инфибуляцию клитородектомии. [130] Отношение меняется медленно. В Судане в 2010 году 42 процента женщин, которые слышали о FGM, заявили, что эта практика должна продолжаться. [131] В нескольких опросах с 2006 года более 50 процентов женщин в Мали, Гвинее, Сьерра-Леоне, Сомали, Гамбии и Египте поддержали продолжение FGM, в то время как в других странах Африки, Ираке и Йемене большинство заявили, что ее следует прекратить, хотя в нескольких странах лишь с небольшим отрывом. [132]
,_cropped.jpg/1280px-Keur_Simbara,_Senegal_(8592417042),_cropped.jpg)
В ответ на аргумент о том, что женщины добровольно выбирают FGM для своих дочерей, ЮНИСЕФ называет эту практику «самостоятельно навязываемой социальной конвенцией », которой семьи, по их мнению, должны соответствовать, чтобы необрезанные дочери не сталкивались с социальной изоляцией. [134] Эллен Грюнбаум сообщила, что в Судане в 1970-х годах обрезанные девочки из арабской этнической группы издевались над необрезанными девочками из племени забарма , говоря: «Ya, ghalfa!» («Эй, нечистая!»). Девочки из племени забарма отвечали: «Ya, mutmura!» ( Мутмура — это яма для хранения зерна, которую постоянно открывали и закрывали, как инфибулированную женщину). Но, несмотря на ответное оскорбление, девочки из племени забарма спрашивали своих матерей: «В чем дело? Разве у нас нет бритвенных лезвий, как у арабов?» [135]
Из-за плохого доступа к информации и из-за того, что практикующие врачи преуменьшают причинно-следственную связь, женщины могут не связывать последствия для здоровья с процедурой. Лала Балде, президент женской ассоциации в Медина Шериф, деревне в Сенегале, сказала Макки в 1998 году, что когда девочки заболевали или умирали, это приписывалось злым духам. Когда им сообщили о причинно-следственной связи между FGM и плохим здоровьем, писал Макки, женщины не выдержали и заплакали. Он утверждал, что опросы, проведенные до и после этого обмена информацией, покажут очень разные уровни поддержки FGM. [136] Американская некоммерческая группа Tostan , основанная Молли Мелчинг в 1991 году, внедрила программы расширения прав и возможностей сообществ в нескольких странах, которые сосредоточены на местной демократии, грамотности и образовании в области здравоохранения, предоставляя женщинам инструменты для принятия собственных решений. [137] В 1997 году, используя программу Tostan, Маликунда Бамбара в Сенегале стала первой деревней, отказавшейся от FGM. [138] К августу 2019 года 8800 общин в восьми странах обязались отказаться от практики женского обрезания и детских браков . [r]
Опросы показали широко распространенное мнение, особенно в Мали, Мавритании, Гвинее и Египте, что FGM является религиозным требованием. [140] Грюнбаум утверждал, что практикующие могут не различать религию, традицию и целомудрие, что затрудняет интерпретацию данных. [141] FGM берет свое начало в северо-восточной Африке еще доисламским, но эта практика стала ассоциироваться с исламом из-за того, что эта религия делает акцент на женском целомудрии и уединении. [s] Согласно отчету ЮНИСЕФ за 2013 год, в 18 африканских странах по крайней мере 10 процентов мусульманских женщин подвергались FGM, а в 13 из этих стран этот показатель вырос до 50–99 процентов. [143]
В 2007 году Высший совет исламских исследований Аль-Азхара в Каире постановил, что FGM не имеет «никакой основы в основном исламском праве или в каком-либо из его частичных положений». [144] [t] В Коране нет упоминаний об этой практике . [146] В нескольких даиф (слабых) хадисах (высказываниях, приписываемых Мухаммеду) она восхваляется как благородная, но не обязательная. [147] [ u] Исламские ученые Абу Дауд и Ахмад ибн Ханбал сообщили, что Мухаммед сказал, что обрезание было «законом для мужчин и сохранением чести для женщин», [148] однако некоторые считают этот хадис даиф (слабым). [149] FGM считается обязательной практикой в шафиитской версии суннитского ислама . [150] FGM в Индии распространено среди членов шиитского ислама из мусульманской общины Бохра , которые практикуют его как религиозный обычай. [151] [152]
В Библии нет упоминаний об УЖГ. [v] Христианская секта Скопцы в Европе практикует УЖГ как часть искупления от греха и сохранения целомудрия. [154] Христианские миссионеры в Африке были одними из первых, кто выступил против УЖГ, [155] но христианские общины в Африке практикуют его. В 2013 году ЮНИСЕФ выявил 19 африканских стран, в которых по крайней мере 10 процентов христианских женщин в возрасте от 15 до 49 лет подверглись УЖГ; [w] в Нигере 55 процентов христианских женщин и девочек подверглись этому, по сравнению с двумя процентами их мусульманских коллег. [157] Единственная известная еврейская группа, которая практиковала это, — это Бета Израиль из Эфиопии. Иудаизм требует мужского обрезания, но не допускает УЖГ. [158] УЖГ также практикуется анимистическими группами, особенно в Гвинее и Мали. [143]
Но если мужчина хочет знать, как жить, он должен читать его [магическое заклинание] каждый день, предварительно натерев тело b3d [неизвестным веществом] необрезанной девушки [' m't ] и чешуйками кожи [ šnft ] необрезанного лысого мужчины.
—Из египетского саркофага , ок. 1991–1786 гг. до н.э. [159]
Происхождение практики неизвестно. Джерри Маки предположил, что, поскольку распространение FGM с востока на запад и с севера на юг в Африке встречается в Судане, инфибуляция могла начаться там с мероитской цивилизацией (ок. 800 г. до н. э. — ок. 350 г. н. э.), до возникновения ислама, для повышения уверенности в отцовстве. [160] По словам историка Мэри Найт, заклинание 1117 (ок. 1991–1786 гг. до н. э.) из древнеегипетских текстов гробов может относиться в иероглифах к необрезанной девочке (' m't ):
Заклинание было найдено на саркофаге Сит-Хеджхотепа, который сейчас находится в Египетском музее , и датируется периодом Среднего царства Египта . [159] [x] (Пол Ф. О'Рурк утверждает, что ' m't, вероятно, относится к менструирующей женщине.) [161] Предполагаемое обрезание египетской девушки Тафемиды также упоминается в греческом папирусе 163 г. до н. э., хранящемся в Британском музее : «Некоторое время спустя Нефорис [мать Тафемиды] обманула меня, беспокоясь, что пришло время Тафемиды обрезаться, как это принято у египтян». [y]
Исследование мумий не выявило никаких доказательств FGM. Ссылаясь на австралийского патолога Графтона Эллиота Смита , который исследовал сотни мумий в начале 20 века, Найт пишет, что область гениталий может напоминать Тип III, потому что во время мумификации кожа внешних половых губ была оттянута к анусу, чтобы закрыть половую щель , возможно, чтобы предотвратить сексуальное насилие. Аналогично было невозможно определить, были ли выполнены Типы I или II, потому что мягкие ткани испортились или были удалены бальзамировщиками. [163]
Греческий географ Страбон (ок. 64 г. до н. э. – ок. 23 г. н. э.) писал об женском обрезании после посещения Египта около 25 г. до н. э.: «Это один из обычаев, наиболее ревностно соблюдаемых ими [египтянами]: воспитывать каждого рождающегося ребенка и обрезать [ peritemnein ] мужчин и иссекать [ ektemnein ] женщин...» [164] [z] [aa] Филон Александрийский (ок. 20 г. до н. э. – 50 г. н. э.) также упоминал об этом: «Египтяне по обычаю своей страны обрезают юношей и девушек брачного возраста на четырнадцатом (году) их возраста, когда у мужчин начинается семя, а у женщин – менструация». [167] Он кратко упоминается в работе, приписываемой греческому врачу Галену (129 – ок. 200 г. н. э.): «Когда [клитор] сильно выпирает у молодых женщин, египтяне считают целесообразным его вырезать». [ab] Другой греческий врач, Аэций из Амиды (середина V – середина VI в. н. э.), предложил более подробную информацию в книге 16 своих «Шестнадцати книг о медицине» , ссылаясь на врача Филомена. Процедура проводилась в случае, если клитор, или нимфа , становился слишком большим или вызывал сексуальное желание при трении об одежду. «По этой причине египтянам казалось целесообразным удалить его до того, как он сильно увеличится», – писал Аэций, «особенно в то время, когда девушки собирались выйти замуж»:
Операция выполняется следующим образом: посадите девушку на стул, а мускулистый молодой человек, стоящий позади нее, поместит свои руки под бедра девушки. Пусть он раздвинет и зафиксирует ее ноги и все тело. Стоя спереди и взяв клитор широкогубым щипцом в левой руке, хирург растягивает его наружу, в то время как правой рукой он отрезает его в точке рядом с щипцами щипцов. Правильно оставить длину от этого отрезка, примерно размером с мембрану, которая находится между ноздрями, чтобы удалить только излишки материала; как я уже сказал, часть, которая должна быть удалена, находится в этой точке чуть выше щипцов щипцов. Поскольку клитор представляет собой структуру, похожую на кожу, и чрезмерно растягивается, не отрезайте слишком много, так как при слишком глубоком разрезе таких больших наростов может возникнуть мочевой свищ. [169]
Затем область гениталий очищали губкой, порошком ладана и вином или холодной водой и оборачивали льняными бинтами, смоченными в уксусе, до седьмого дня, когда можно было прикладывать каламин , лепестки роз, финиковые косточки или «генитальный порошок, приготовленный из обожженной глины». [170]
Независимо от происхождения практики, инфибуляция была связана с рабством. Исследования показали, что существует связь между работорговлей в Красном море и женским обрезанием. [171] Исследование, объединяющее современные данные о перевозках рабов с 1400 по 1900 год с данными из 28 африканских стран, обнаружило, что женщины, принадлежащие к этническим группам, исторически пострадавшим от работорговли в Красном море, были «значительно» более склонны подвергаться обрезанию в 21 веке, а также «больше выступали за продолжение этой практики». [171] [172] Женщины, ввезенные в работорговлю в Красном море, продавались в качестве наложниц (сексуальных рабынь) на исламском Ближнем Востоке вплоть до середины 20-го века, а практика инфибуляции использовалась для временного подтверждения девственности девушек, что увеличивало их стоимость на рынке рабов: «Согласно описаниям ранних путешественников, инфибуляция рабынь имела более высокую цену на рынке, поскольку считалось, что инфибуляция обеспечивает целомудрие и преданность владельцу и предотвращает нежелательную беременность». [171] [172] Маки цитирует португальского миссионера Жуана душ Сантуша , который в 1609 году писал о группе людей недалеко от Могадишо, у которых был «обычай зашивать своих женщин, особенно своих молодых рабынь, чтобы сделать их неспособными к зачатию, что делает этих рабынь более дорогими, как из-за их целомудрия, так и из-за большей уверенности, которую в них внушали их хозяева». Таким образом, утверждает Маки, «практика, связанная с позорным женским рабством, стала символом чести» [173] .
Некоторые гинекологи в Европе и США XIX века удаляли клитор для лечения безумия и мастурбации. [175] Британский врач Роберт Томас предложил клитородэктомию в качестве лечения нимфомании в 1813 году. [176] В 1825 году журнал The Lancet описал клитородэктомию, проведенную в 1822 году в Берлине Карлом Фердинандом фон Грефе 15-летней девочке, которая чрезмерно мастурбировала. [177]
Айзек Бейкер Браун , английский гинеколог, президент Медицинского общества Лондона и соучредитель в 1845 году больницы Святой Марии , считал, что мастурбация или «неестественное раздражение» клитора вызывает истерию , раздражение позвоночника, припадки, идиотию, манию и смерть. [178] Поэтому он «приступил к работе по удалению клитора всякий раз, когда у него была возможность сделать это», согласно его некрологу. [174] Браун выполнил несколько клитородэктомий между 1859 и 1866 годами . [174] В Соединенных Штатах Дж. Мэрион Симс последовал за Брауном и в 1862 году перерезал шейку матки женщины и ампутировал ее клитор, «для облегчения нервного или истерического состояния, как рекомендовал Бейкер Браун». [179] Когда Браун опубликовал свои взгляды в работе «Об излечимости некоторых форм безумия, эпилепсии, каталепсии и истерии у женщин » (1866), врачи в Лондоне обвинили его в шарлатанстве и исключили из Акушерского общества . [180]
Позже в 19 веке хирург из Нового Орлеана А. Дж. Блох удалил клитор двухлетней девочке, которая, как сообщается, мастурбировала. [181] Согласно статье 1985 года в Obstetrical & Gynecological Survey , клитородэктомия проводилась в Соединенных Штатах до 1960-х годов для лечения истерии, эротомании и лесбиянства. [182] С середины 1950-х годов Джеймс С. Берт , гинеколог из Дейтона, штат Огайо, проводил нестандартные исправления эпизиотомий после родов, добавляя больше швов , чтобы уменьшить отверстие влагалища. С 1966 по 1989 год он проводил «хирургию любви», разрезая лобково-копчиковую мышцу у женщин , изменяя положение влагалища и уретры и удаляя клиторальный капюшон, тем самым делая их генитальную область более подходящей, по его мнению, для полового акта в миссионерской позе . [183] «Женщины структурно не подходят для полового акта», — писал он; он говорил, что превратит их в «похотливых маленьких мышей». [184] В 1960-х и 1970-х годах он проводил эти процедуры без согласия, одновременно выполняя эпизиотомии, гистерэктомии и другие операции; он сказал, что выполнил их вариацию на 4000 женщин к 1975 году. [183] После жалоб в 1989 году ему пришлось прекратить медицинскую практику в Соединенных Штатах. [185]
Маленькие ножи в ножнах,
Чтобы они могли сражаться с церковью,
Время пришло.
Старейшины (церковные)
Когда придет Кениата
, Вам дадут женскую одежду
, И вам придется готовить ему еду.
— Из « Мутиригу» (1929), танцевальных песен племени кикую , направленных против церковного сопротивления женскому обрезанию [186]
Протестантские миссионеры в Британской Восточной Африке (современная Кения) начали кампанию против FGM в начале 20-го века, когда доктор Джон Артур присоединился к Церкви Шотландии Миссии (CSM) в Кикую. Важный этнический маркер, практика была известна Кикую , основной этнической группе страны, как ируа как для девочек, так и для мальчиков. Она включала в себя иссечение (тип II) для девочек и удаление крайней плоти для мальчиков. Необрезанные женщины Кикую ( иругу ) были изгоями. [187]
Джомо Кениата , генеральный секретарь Центральной ассоциации кикую , а позднее первый премьер-министр Кении, писал в 1938 году, что для кикую институт женского обрезания был « непременным условием всего учения племенного права, религии и морали». Ни один настоящий мужчина или женщина кикую не женились бы или не имели сексуальных отношений с кем-то, кто не был обрезан, писал он. Обязанности женщины по отношению к племени начинались с ее посвящения. Ее возраст и место в истории племени были прослежены до того дня, а группа девушек, с которыми ее обрезали, была названа в соответствии с текущими событиями, устная традиция , которая позволяла кикую отслеживать людей и события, происходящие на протяжении сотен лет. [188]
Начиная с CSM в 1925 году, несколько миссионерских церквей заявили, что FGM запрещено для африканских христиан; CSM объявил, что африканцы, практикующие его, будут отлучены от церкви, что привело к тому, что сотни людей покинули страну или были изгнаны. [189] В 1929 году Кенийский миссионерский совет начал называть FGM «сексуальным увечьем женщин», и позиция человека по отношению к этой практике стала проверкой лояльности либо христианским церквям, либо Центральной ассоциации Кикую. [190] Противостояние превратило FGM в центральный момент движения за независимость Кении; период 1929–1931 годов известен в историографии страны как спор о женском обрезании. [191] Когда в 1930 году была убита Хульда Штумпф , американская миссионерка, выступавшая против женского обрезания в школе для девочек, которой она помогала управлять, Эдвард Григг , губернатор Кении , сообщил Британскому колониальному управлению , что убийца пытался сделать ей обрезание. [192]
Было некоторое противодействие со стороны самих кенийских женщин. В миссии в Тумутуму, Каратина , где работала Мэрион Скотт Стивенсон , группа, называющая себя Ngo ya Tuiritu («Щит молодых девушек»), в состав которой входила Рахели Варигиа (мать Гакаары ва Ванджау ), написала местному совету коренных народов Южного Ньери 25 декабря 1931 года: «[Мы] из Ngo ya Tuiritu слышали, что есть мужчины, которые говорят о женском обрезании, и мы удивляемся, потому что они (мужчины) не рожают и не чувствуют боли, и даже некоторые умирают, а другие становятся бесплодными, и главная причина — обрезание. Из-за этого вопрос обрезания не должен быть навязан. Людей ловят, как овец; нужно позволить каждому выбирать свой собственный путь, соглашаться на обрезание или нет, не навязывая ему это на собственном теле». [193]
В других местах поддержка практики со стороны женщин была сильной. В 1956 году в Меру, на востоке Кении, когда совет старейшин-мужчин ( Нджури Нчекке ) объявил о запрете FGM в 1956 году, тысячи девушек в течение следующих трех лет резали друг другу гениталии бритвенными лезвиями как символ неповиновения. Движение стало известно как Ngaitana («Я сделаю себе обрезание»), потому что, чтобы не называть имена своих друзей, девушки говорили, что порезали себя сами. Историк Линн Томас описала этот эпизод как значимый в истории FGM, потому что он ясно дал понять, что его жертвы также были его виновниками. [194] FGM в конечном итоге были запрещены в Кении в 2001 году, хотя практика продолжалась, как сообщается, под руководством пожилых женщин. [195]
Одна из самых ранних кампаний против FGM началась в Египте в 1920-х годах, когда Египетское общество врачей призвало к запрету. [ac] Параллельная кампания проводилась в Судане, которую проводили религиозные лидеры и британские женщины. Инфибуляция была запрещена там в 1946 году, но закон был непопулярен и едва соблюдался. [197] [ad] Египетское правительство запретило инфибуляцию в государственных больницах в 1959 году, но разрешило частичную клитородэктомию, если родители просили об этом. [200] (Египет полностью запретил FGM в 2007 году.)
В 1959 году ООН обратилась к ВОЗ с просьбой расследовать FGM, но последняя ответила, что это не медицинский вопрос. [201] Феминистки занимались этим вопросом на протяжении 1970-х годов. [202] Египетский врач и феминистка Наваль Эль Саадави раскритиковала FGM в своей книге «Женщины и секс» (1972); книга была запрещена в Египте, и Эль Саадави потеряла работу генерального директора общественного здравоохранения. [203] Затем она написала главу «Обрезание девочек» в своей книге « Скрытое лицо Евы: женщины в арабском мире» (1980), в которой описала свою собственную клитородектомию, когда ей было шесть лет:
Я не знал, что они отрезали от моего тела, и я не пытался узнать. Я просто плакал и звал на помощь свою мать. Но самым ужасным шоком было то, что я оглянулся и увидел ее, стоящую рядом со мной. Да, это была она, я не мог ошибиться, из плоти и крови, прямо среди этих незнакомцев, разговаривающая с ними и улыбающаяся им, как будто они не участвовали в убийстве ее дочери всего несколько минут назад. [204]
В 1975 году Роуз Олдфилд Хейз, американский социолог, стала первой женщиной-ученым, опубликовавшей подробный отчет об FGM, чему способствовала ее способность обсуждать этот вопрос напрямую с женщинами в Судане. Ее статья в American Ethnologist назвала это «женским обрезанием», а не женским обрезанием, и привлекла к нему более широкое академическое внимание. [205] Эдна Адан Исмаил , которая в то время работала в Министерстве здравоохранения Сомали, обсуждала последствия FGM для здоровья в 1977 году с Демократической организацией сомалийских женщин . [206] [207] Два года спустя Фрэн Хоскен , австрийско-американская феминистка, опубликовала The Hosken Report: Genital and Sexual Mutilation of Females (1979), [17] первый, предложивший глобальные цифры. Она подсчитала, что 110 529 000 женщин в 20 африканских странах подверглись FGM. [208] Цифры были предположительными, но соответствовали более поздним исследованиям. [209] Описывая FGM как «учебную площадку для мужского насилия», Хоскен обвинила женщин, практикующих эту процедуру, в «участии в уничтожении себе подобных». [210] Этот язык вызвал раскол между западными и африканскими феминистками; африканские женщины бойкотировали сессию с участием Хоскен во время Конференции ООН по положению женщин в Копенгагене в июле 1980 года. [211]
В 1979 году ВОЗ провела семинар «Традиционные практики, влияющие на здоровье женщин и детей» в Хартуме, Судан, а в 1981 году также в Хартуме 150 ученых и активистов подписали обязательство бороться с FGM после семинара, проведенного Научной ассоциацией Бабикера Бадри по женским исследованиям (BBSAWS), «Женское обрезание калечит и подвергает опасности женщин — боритесь с этим!». Другой семинар BBSAWS в 1984 году пригласил международное сообщество написать совместное заявление для Организации Объединенных Наций. [212] В нем рекомендовалось, чтобы «целью всех африканских женщин» было искоренение FGM и чтобы разорвать связь между FGM и религией, клитородэктомию больше не называли сунной . [213]
Межафриканский комитет по традиционным практикам, влияющим на здоровье женщин и детей , основанный в 1984 году в Дакаре, Сенегал, призвал положить конец этой практике, как и Всемирная конференция ООН по правам человека в Вене в 1993 году. Конференция включила КОЖПО в список форм насилия в отношении женщин , обозначив его как нарушение прав человека, а не как медицинскую проблему. [214] На протяжении 1990-х и 2000-х годов правительства стран Африки и Ближнего Востока принимали законы, запрещающие или ограничивающие КОЖПО. В 2003 году Африканский союз ратифицировал Протокол Мапуту о правах женщин, который поддержал ликвидацию КОЖПО. [215] К 2015 году законы, ограничивающие КОЖПО, были приняты по крайней мере в 23 из 27 африканских стран, в которых оно сосредоточено, хотя несколько из них не достигли запрета. [ae]
По данным ЮНИСЕФ за 2023 год [update], «в большинстве стран Африки и Ближнего Востока, где имеются репрезентативные данные об отношении (23 из 30), большинство девочек и женщин считают, что эта практика должна быть прекращена», и что «даже среди общин, практикующих КОЖПО, существует значительное сопротивление ее продолжению» [3] .
В декабре 1993 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций включила КОЖПО в резолюцию 48/104, Декларацию об искоренении насилия в отношении женщин , а с 2003 года спонсировала Международный день нулевой терпимости к женскому обрезанию , который проводится ежегодно 6 февраля. [219] [220] В 2003 году ЮНИСЕФ начал продвигать подход, основанный на фактических данных, к социальным нормам , используя идеи теории игр о том, как сообщества принимают решения относительно КОЖПО, и опираясь на работу Джерри Маки по прекращению практики бинтования ног в Китае. [221] В 2005 году Исследовательский центр ЮНИСЕФ «Инноченти» во Флоренции опубликовал свой первый отчет о КОЖПО. [28] В 2007 году ЮНФПА и ЮНИСЕФ запустили совместную программу в Африке, направленную на сокращение практики женского обрезания на 40 процентов в возрастной группе от 0 до 15 лет и ее ликвидацию по крайней мере в одной стране к 2012 году. Эти цели не были достигнуты и которые они позже назвали нереалистичными. [222] [af] В 2008 году несколько органов ООН признали женское обрезание нарушением прав человека, [224] а в 2010 году ООН призвала поставщиков медицинских услуг прекратить проведение этих процедур, включая реинфибуляцию после родов и символические надрезы. [11] В 2012 году Генеральная Ассамблея приняла резолюцию 67/146 «Активизация глобальных усилий по искоренению практики женского обрезания». [225]
Иммиграция распространила эту практику в Австралию, Новую Зеландию , Европу и Северную Америку, и все они полностью запретили ее или ограничили ее для взрослых по обоюдному согласию. [226] Швеция запретила FGM в 1982 году Законом о запрете калечащих операций на женских половых органах , став первой западной страной, сделавшей это. [227] Несколько бывших колониальных держав, включая Бельгию, Великобританию, Францию и Нидерланды, ввели новые законы или ясно дали понять, что это подпадает под действие существующего законодательства. [228] По состоянию на 2013 год [update]законодательство, запрещающее FGM, было принято в 33 странах за пределами Африки и Ближнего Востока. [216]
В Соединенных Штатах, по оценкам, 513 000 женщин и девочек подверглись женскому обрезанию или находились в группе риска по состоянию на 2012 год. [229] [230] [ag] Нигерийская женщина успешно оспорила депортацию в марте 1994 года, попросив «культурное убежище» на том основании, что ее маленькие дочери (которые были гражданками США) могли быть обрезаны, если бы она отвезла их в Нигерию, [232] а в 1996 году Фаузия Касинга из Того стала первой, кому официально предоставили убежище, чтобы избежать женского обрезания. [233] В 1996 году Федеральный закон о запрете женского обрезания сделал незаконным выполнение женского обрезания несовершеннолетними по немедицинским причинам, а в 2013 году Закон о перевозке для женского обрезания запретил вывоз несовершеннолетних из страны с целью женского обрезания. [229] : 2 Первое осуждение за FGM в США было в 2006 году, когда Халид Адем , эмигрировавший из Эфиопии, был приговорен к десяти годам за нанесение тяжких телесных повреждений и жестокое обращение с детьми после того, как он отрезал клитор своей двухлетней дочери ножницами. [234] В 2018 году федеральный судья постановил, что Закон 1996 года является неконституционным, утверждая, что FGM является «местной преступной деятельностью», которая должна регулироваться штатами. [235] [ah] По состоянию на 2016 год в двадцати четырех штатах было законодательство, запрещающее FGM, [229] : 2 , а в 2021 году Закон STOP FGM 2020 был подписан в качестве федерального закона. [236] Американская академия педиатрии выступает против всех форм этой практики, включая прокалывание кожи клитора. [ai]
Канада признала FGM как форму преследования в июле 1994 года, когда она предоставила статус беженца Хадре Хассан Фарах, которая бежала из Сомали, чтобы избежать обрезания своей дочери. [238] В 1997 году раздел 268 ее Уголовного кодекса был изменен, чтобы запретить FGM, за исключением случаев, когда «лицу исполнилось восемнадцать лет и не было нанесено телесных повреждений». [239] [216] По состоянию на февраль 2019 года [update]не было никаких судебных преследований. Чиновники выразили обеспокоенность тем, что тысячи канадских девочек подвергаются риску быть вывезенными за границу для прохождения процедуры, так называемого «каникулярного обрезания». [240]
По данным Европейского парламента, по состоянию на март 2009 года 500 000 женщин в Европе подверглись FGM [update]. [241] Во Франции, как полагают, к 1995 году ее перенесли до 30 000 женщин. По словам Колетт Галлард, консультанта по планированию семьи, когда во Франции впервые столкнулись с FGM, реакция была такова, что западные люди не должны вмешиваться. Потребовалась смерть двух девочек в 1982 году, одной из которых было три месяца, чтобы это отношение изменилось. [242] [243] В 1991 году французский суд постановил, что Конвенция о статусе беженцев предоставляет защиту жертвам FGM; решение последовало за ходатайством о предоставлении убежища от Аминаты Диоп , которая бежала от процедуры FGM в Мали. [244] Эта практика запрещена несколькими положениями уголовного кодекса Франции, которые касаются телесных повреждений, вызывающих постоянное увечье или пытки. [245] [243] Первый гражданский иск был подан в 1982 году, [242] а первое уголовное преследование — в 1993 году. [238] В 1999 году женщина была приговорена к восьми годам лишения свободы за проведение FGM в отношении 48 девочек. [246] К 2014 году более 100 родителей и двое практикующих врачей были привлечены к ответственности по более чем 40 уголовным делам. [243]
Около 137 000 женщин и девочек, проживающих в Англии и Уэльсе, родились в странах, где практикуется FGM, по состоянию на 2011 год. [247] Выполнение FGM на детях или взрослых было запрещено Законом о запрете женского обрезания 1985 года . [248] Он был заменен Законом о женском обрезании 2003 года и Законом о запрете женского обрезания (Шотландия) 2005 года , которые добавили запрет на организацию FGM за пределами страны для британских граждан или постоянных резидентов. [249] [aj] Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW) в июле 2013 года попросил правительство «обеспечить полную реализацию своего законодательства о FGM». [251] Первые обвинения в Англии и Уэльсе были предъявлены в 2014 году врачу и другому мужчине; врач зашил инфибулированную женщину после того, как открыл ее для родов. Оба мужчины были оправданы в 2015 году. [252] Первым успешным обвинительным приговором было дело матери из Уганды, которая была признана виновной Центральным уголовным судом Англии и Уэльса 1 февраля 2019 года. [253] 8 марта 2019 года она была приговорена к 11 годам тюремного заключения. [254] Вторым успешным обвинительным приговором стала другая мать, 39-летняя Амина Нур, кенийка, проживающая в Харроу , Северный Лондон , которая вывезла свою (тогда) 3-летнюю дочь в Кению для проведения калечащих операций в 2006 году, когда матери было 22 года. По состоянию на февраль 2024 года она была приговорена к 7 годам тюремного заключения. Она была первым осужденным, который вывез кого-то за границу для совершения этого акта; она сама подверглась женскому обрезанию, когда ей было 6 лет. [255]
Антропологи [ кто? ] обвиняли сторонников искоренения FGM в культурном колониализме и в свою очередь подвергались критике за их моральный релятивизм и неспособность защитить идею всеобщих прав человека. [257] По мнению критиков позиции искоренения, биологический редукционизм оппозиции FGM и неспособность оценить культурный контекст FGM служат « другим » практикам и подрывают их деятельность — в частности, когда родителей называют «калечащими». [258]
Африканцы, которые возражают против тона оппозиции FGM, рискуют показаться защитниками этой практики. Феминистский теоретик Обиома Ннаемека , сама решительно выступающая против FGM, утверждала в 2005 году, что переименование практики в женское обрезание внесло «подтекст варварских африканских и мусульманских культур и значимость (даже незаменимость) Запада в очищении [от нее]». [259] По словам профессора права из Уганды Сильвии Тамале , ранняя западная оппозиция FGM проистекала из иудео-христианского суждения о том, что африканские сексуальные и семейные практики, включая не только FGM, но и сухой секс , многоженство , выкуп за невесту и левиратный брак , требуют исправления. Африканские феминистки «решительно возражают против империалистической, расистской и бесчеловечной инфантилизации африканских женщин», — писала она в 2011 году. [260] Комментаторы подчеркивают вуайеризм в обращении с женскими телами как с экспонатами. Примерами служат изображения женских вульв после FGM или девочек, проходящих эту процедуру. [261] Фотографии 16-летней кенийской девушки, подвергшейся FGM и получившие Пулитцеровскую премию в 1996 году, были опубликованы 12 американскими газетами без ее согласия на фотографирование или публикацию изображений. [262]
Дебаты выявили напряженность между антропологией и феминизмом, при этом первая фокусируется на толерантности, а вторая — на равных правах для женщин. По словам антрополога Кристин Уолли, распространенной позицией в антиженщинской литературе было представление африканских женщин как жертв ложного сознания, участвующих в собственном угнетении, позиция, продвигаемая феминистками в 1970-х и 1980-х годах, включая Фрэн Хоскен, Мэри Дейли и Ханни Лайтфут-Кляйн. [263] Это побудило Французскую ассоциацию антропологов выпустить заявление в 1981 году, в разгар ранних дебатов, о том, что «некий феминизм возрождает (сегодня) моралистическое высокомерие вчерашнего колониализма». [202]
Ннаэмека утверждает, что решающий вопрос, более широкий, чем FGM, заключается в том, почему женское тело подвергается такому количеству «насилия и унижения», в том числе на Западе. [264] Несколько авторов провели параллель между FGM и косметическими процедурами. [265] Ронан Конрой из Королевского колледжа хирургов в Ирландии написал в 2006 году, что косметические генитальные процедуры «стимулируют прогресс» FGM, побуждая женщин рассматривать естественные изменения как дефекты. [266] Антрополог Фадва Эль Гинди сравнила FGM с увеличением груди , при котором материнская функция груди становится вторичной по отношению к сексуальному удовольствию мужчин. [267] Бенуа Грульт , французская феминистка, высказала аналогичную точку зрения в 1975 году, назвав FGM и косметическую хирургию сексистскими и патриархальными. [268] Против этого медицинский антрополог Карла Обермейер в 1999 году утверждала, что FGM может способствовать социальному благополучию субъекта так же, как ринопластика и мужское обрезание. [269] Несмотря на запрет 2007 года в Египте, египетские женщины, желающие FGM для своих дочерей, ищут амалет таджмил (косметическую операцию), чтобы удалить то, что они считают излишней генитальной тканью. [270]
Косметические процедуры, такие как лабиопластика и уменьшение капюшона клитора, подпадают под определение FGM ВОЗ, которое направлено на избежание лазеек, но ВОЗ отмечает, что эти выборные практики, как правило, не считаются FGM. [ak] Некоторые законы, запрещающие FGM, например, в Канаде и США, распространяются только на несовершеннолетних, но несколько стран, включая Швецию и Соединенное Королевство, запретили его независимо от согласия. Например, Швеция запретила операции «на внешних женских половых органах с целью их изуродования или внесения в них каких-либо других постоянных изменений, независимо от того, было ли дано согласие на операцию». [227] Гинеколог Биргитта Эссен и антрополог Сара Джонсдоттер утверждают, что закон, по-видимому, проводит различие между западными и африканскими гениталиями и считает только африканских женщин (например, тех, кто хочет реинфибуляции после родов) неспособными принимать собственные решения. [272]
Философ Марта Нуссбаум утверждает, что ключевая проблема FGM заключается в том, что оно в основном проводится над детьми с применением физической силы. Различие между социальным давлением и физической силой является морально и юридически значимым, сравнимым с различием между соблазнением и изнасилованием. Она также утверждает, что уровень грамотности женщин в практикующих странах, как правило, ниже, чем в развитых странах, что снижает их способность делать осознанный выбор. [273] [274]
FGM сравнивали с другими процедурами, которые изменяют человеческие гениталии . Консерваторы в Соединенных Штатах в конце 2010-х и начале 2020-х годов утверждали, что FGM похоже на операцию по подтверждению пола для трансгендерных лиц, что привело к разработке законопроектов в республиканских штатах, уравнивающих эти два понятия. Критика этих идей включает тот факт, что операции по подтверждению пола одобрены американскими медицинскими органами, редки для несовершеннолетних и проводятся после осмотра несколькими медицинскими специалистами. [275] [276] Раньше FGM широко упоминалось как «женское обрезание» в академической литературе, но это «было отвергнуто международными врачами, поскольку это предполагает ошибочную аналогию с мужским обрезанием ». [6] Утверждалось, что изменение половых органов интерсекс- младенцев и детей, которые рождаются с аномалиями, которые врачи решают «исправить», аналогично FGM. [277]
ВОЗ (2008): «[Существует] общая тенденция описывать Тип I как удаление крайней плоти, тогда как это не было задокументировано как традиционная форма женского обрезания. Однако в некоторых странах медицинское женское обрезание может включать удаление только крайней плоти (Тип Ia) (Thabet and Thabet, 2003), но эта форма, по-видимому, встречается относительно редко (Satti et al., 2006). Почти все известные формы женского обрезания, при которых удаляется ткань клитора, также обрезают всю или часть самой головки клитора». [42]
Беттина Шелл-Дункан (2015): «Когда вы общаетесь с людьми на местах, вы также слышите, как люди говорят о том, что это женское дело. То есть, это должны решать женщины. Если мы посмотрим на данные по Африке, поддержка этой практики сильнее среди женщин, чем среди мужчин». [118]
Книга XVI, глава 4, 16.4.9: «А затем к гавани Антифила, а выше ее — к креофагам [мясоедам], у которых у самцов изуродованы половые железы [ kolobos ], а у женщин вырезаны [ ektemnein ] по еврейскому обычаю».
Во многих африканских странах за последние несколько десятилетий наблюдался устойчивый спад в этой практике, но общий прогресс застопорился или был обращен вспять.
Дональдсон Джеймс, Сьюзан (13 декабря 2012 г.). «Женщина из Огайо все еще в шрамах от секс-хирургии доктора «Любви»». ABC News . Архивировано из оригинала 6 августа 2020 г. . Получено 6 февраля 2018 г. .
Канада: Раздел 268, Уголовный кодекс, веб-сайт Justice Laws, Правительство Канады.
Иган, Тимоти (4 марта 1994 г.). «Древний ритуал и просьба матери о предоставлении убежища». The New York Times . Архивировано из оригинала 3 сентября 2020 г. Получено 28 ноября 2019 г.
"In re Fauziya KASINGA, file A73 476 695" Архивировано 4 марта 2017 г. в Wayback Machine . Министерство юстиции США. Исполнительное управление по надзору за иммиграцией, решение от 13 июня 1996 г.
Пэм Беллак, «Группа поддерживает ритуал «Ник» как вариант женского обрезания». Архивировано 18 января 2018 г. в Wayback Machine , The New York Times , 6 мая 2010 г.
Раннюю статью о женском обрезании в Великобритании см. в Black & Debelle 1995.
Gregorio, IW (26 апреля 2017 г.). «Должны ли хирурги проводить необратимые операции на гениталиях у детей?». Newsweek . Архивировано из оригинала 6 августа 2020 г. Получено 9 апреля 2018 г.
Книги и главы книг
Журнальные статьи
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of August 2024 (link)Отчеты ООН
Личные истории
Медиа, связанные с женским обрезанием на Wikimedia Commons
Цитаты, связанные с женским обрезанием в Wikiquote