Женская истерия когда-то была распространенным медицинским диагнозом для женщин. Было описано, что он проявляет широкий спектр симптомов , включая тревогу , одышку , обмороки , нервозность, сексуальное желание , бессонницу , задержку жидкости , тяжесть в животе, раздражительность , потерю аппетита к еде или сексу , даже сексуальное поведение . и «склонность создавать проблемы другим». [1] Медицинские органы больше не признают это заболевание медицинским расстройством . Диагностика и лечение этого заболевания на протяжении сотен лет были рутинными в Западной Европе . [1]
В западной медицине истерия считалась распространенной и хронической среди женщин. Несмотря на то, что истерия была отнесена к категории болезни, симптомы истерии были синонимом нормального функционирования женской сексуальности. [1] В контексте истерии каждый симптом и негативная мысль были связаны с сексом. [2] В крайних случаях женщину могли отправить в психиатрическую лечебницу или подвергнуть хирургической гистерэктомии . [3]
Историю истерии можно проследить с древних времен. Первые описания истерии внутри женского тела датируются 1900 годом до нашей эры в Древнем Египте и были обнаружены в папирусах Кахуна . [4] В этой культуре считалось, что матка способна поражать большую часть остального тела, но «нет никаких оснований для причудливого мнения, согласно которому древние египтяне верили, что различные телесные жалобы вызваны живым, блуждающим телом». утроба». [5] В это время также была известна медицинская проблема выпадения матки . [5]
В Древней Греции блуждающая матка была описана в гинекологическом трактате Корпуса Гиппократа «Болезни женщин», [6] датируемом V и IV веками до нашей эры. В диалоге Платона « Тимей» матка женщины сравнивается с живым существом, которое бродит по телу женщины, «блокируя проходы, затрудняя дыхание и вызывая болезни». [7] Аретей из Каппадокии описал матку как «животное внутри животного» (менее эмоционально, «живое существо внутри живого существа»), которое вызывает симптомы, блуждая по телу женщины, оказывая давление на другие органы. [6] Тимей также утверждал, что матка «печальна и несчастлива», когда она не соединяется с мужчиной и не вынашивает ребенка. [4] Стандартным лечением этого «истерического удушья» была ароматическая терапия, при которой хорошие запахи помещались под гениталии женщины, а неприятные запахи - в нос, а также можно было вызвать чихание, чтобы вернуть матку в правильное место. [6] Концепция патологической «блуждающей матки» позже рассматривалась как источник термина « истерия » , [7] который происходит от греческого слова «матка», ὑστέρα ( гистера ), хотя слово «истерия» не встречается в древнегреческом языке. медицина: «существительное в этот период не употребляется». [7]
В то время как в текстах Гиппократа восприимчивым был широкий круг женщин, в том числе бездетные, Гален во II веке опустил бездетных и считал наиболее уязвимой группой «вдов, и особенно тех, у кого раньше были регулярные менструации, были беременны и были жаждали полового акта, но теперь были лишены всего этого» ( «О пораженных частях» , 6.5). [6] Он также отрицал, что матка может «перемещаться из одного места в другое, как бродячее животное». [6] Его лечение включало ароматерапию и половой акт, а также натирание мазями наружных гениталий; это должны были делать акушерки, а не врачи. [6]
В то время как большинство писателей-гиппократов считали задержку менструальной крови в утробе матери ключевой проблемой, для Галена еще более серьезной была задержка «женского семени». [8] Считалось, что оно тоньше мужского семени и может сохраняться в утробе матери. [7] Истерию называли «болезнью вдовы», поскольку считалось, что женская сперма становится ядовитой, если не выделяется во время регулярного кульминации или полового акта. [9] Если пациент был женат, это могло быть завершено половым актом со своим супругом. Считалось, что помимо участия в половом акте окуривание тела специальными ароматами вернет матку в ее естественное место в женском теле. Неприятные запахи, приложенные к носу, будут отталкивать его, а приятные запахи вульвы привлекут его. [7]
В Средние века можно было найти еще одну причину драматических симптомов: одержимость демонами. [10] Считалось, что демонические силы привлекают тех, кто склонен к меланхолии , особенно одиноких женщин и пожилых людей. Когда пациенту не удавалось диагностировать болезнь или вылечить ее, считалось, что симптомы того, что сейчас было бы диагностировано как психическое заболевание, на самом деле принадлежали кому-то, одержимому дьяволом. [4] После 17-го века взаимосвязь одержимости демонами и истерии постепенно отбрасывалась и вместо этого описывалась как поведенческое отклонение, медицинская проблема. [11]
В XVI и XVII веках все еще считалось, что истерия возникает из-за задержки жидкости в матке, сексуальной депривации или склонности матки блуждать по женскому телу, вызывая раздражительность и удушье. Самолечение, такое как мастурбация , не рекомендовалось и также считалось табу. Брак и регулярные сексуальные контакты с мужем по-прежнему оставались наиболее рекомендуемым долгосрочным курсом лечения женщины, страдающей истерией. [4] [12] Считалось, что матка очищается от любой скопившейся жидкости, а сперма обладает целебными свойствами. В этой модели эякуляция вне влагалища способствовала заболеванию матки, поскольку женские гениталии не получали Польза для здоровья мужских поллюций. По этой причине некоторые врачи считали все методы контрацепции вредными для женщин. Джованни Маттео Феррари да Гради назвал брак и деторождение лекарством от болезни. Если бы от них было получено удовольствие, то истерию можно было бы вылечить. [12] Если женщина не была замужем или вдова, акушерка рекомендовала ручную стимуляцию с использованием определенных масел и ароматов, чтобы очистить матку от любой задержки жидкости. Считалось также, что отсутствие брака является причиной большей части меланхолии у одиноких женщин, таких как монахини или вдовы. Исследования причин и последствий истерии были продолжены в 16 и 17 веках такими медицинскими работниками, как Амбруаз Паре , Томас Сиденхем и Авраам Закуто , которые опубликовали свои результаты, расширяющие медицинские знания об этом заболевании и информирующие о лечении. [12] [4] Врач Авраам Сакуто пишет в своей книге «Praxis Medica Admiranda» 1637 года:
«Из-за задержки половой жидкости сердце и окружающие его области окутываются болезненным и влажным экссудатом: это особенно характерно для более похотливых женщин, склонных к похотливости, страстных женщин, которые больше всего стремятся испытать физическое удовольствие; если она принадлежит к этому типу, ее никогда не сможет спасти никакая помощь, кроме помощи родителей, которые советуют найти ей мужа. После этого сильный и энергичный половой акт мужчины облегчил безумие».
— Мейнс, 29, [12]
Продолжались споры о том, является ли морально приемлемым для врача удаление излишков женского семени путем манипуляций на половых органах пациентки; Питер ван Форест (Форест) и Джованни Маттео да Градо (Градус) настаивали на использовании акушерок в качестве посредников и рассматривали лечение как последнее средство. [13]
В 18 веке истерия постепенно стала ассоциироваться с механизмами мозга, а не матки. Тогда же было отмечено, что и мужчины, и женщины могут заболеть истерией. [14] Французский врач Филипп Пинель освободил пациентов с истерией, содержавшихся в парижском санатории Сальпетриер , на том основании, что для обеспечения хорошего ухода необходимы доброта и чуткость. Другой французский врач, Франсуа де Соваж де Ла Круа, считал, что некоторыми распространенными признаками женской истерии являются «слезы и смех, колебание [зевание], потягивание (потягивание и зевота), удушающая стенокардия (боль в груди) или одышка (одышка), дисфагия». (затруднение глотания), делирий, частый и сильный пульс, вздутый живот, холодные конечности и обильная и прозрачная моча». [14]
Жан-Мартен Шарко утверждал, что истерия возникает из-за неврологического расстройства, и показал, что она чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [4] Теории Шарко об истерии как физическом состоянии ума, а не тела, привели к более научному и аналитическому подходу к истерии в 19 веке. Он развеял убеждения, что истерия имеет какое-либо отношение к сверхъестественному, и попытался дать ей медицинское определение. [15] Использование Шарко фотографии, [16] и последующая конкретизация выражения женского здоровья и страданий продолжали влиять на женский опыт обращения за медицинской помощью. [17] Хотя в то время сохранялись старые идеи, со временем женскую истерию стали воспринимать не как физическое заболевание, а как психологическое. [18]
Джордж Берд, врач, который составил неполный список возможных симптомов истерии, включающий 75 страниц, [19] утверждал, что почти любое заболевание может соответствовать этому диагнозу. Врачи считали, что стресс, связанный с типичной женской жизнью того времени, делал цивилизованных женщин более восприимчивыми к нервным расстройствам и развивал дефекты репродуктивных путей. [20] Один американский врач выразил удовлетворение тем фактом, что страна «догоняет» Европу по распространенности истерии. [19]
По мнению Пьера Русселя и Жан-Жака Руссо , женственность была естественным и существенным желанием женщины: «Женственность является для обоих авторов сущностной природой, с определенными функциями, и болезнь объясняется нереализацией естественного желания». [4] Именно во время промышленной революции и бурного развития городов и современного образа жизни считалось, что нарушение этого естественного аппетита вызывает летаргию или меланхолию, приводящую к истерии. [4] В то время пациентки обращались к практикующим врачам для лечения истерии массажем. Уровень истерии был настолько велик в социально-ограничительный индустриальный период, что женщины были склонны носить с собой нюхательную соль на случай потери сознания, что напоминает теорию Гиппократа об использовании запахов для возвращения матки на место. Для врачей лечение ручным массажем становилось трудоемким и трудоемким, и они искали способ повысить производительность. [12]
Рэйчел Мейнс выдвинула гипотезу, что врачи с классической эпохи до начала 20-го века обычно лечили истерию, вручную стимулируя гениталии пациенток до точки оргазма , что было названо «истерическим пароксизмом», и что неудобство этого могло быть мотивацией оригинального метода лечения истерии. развитие и рынок вибраторов . [1] Другие методы лечения истерии включали беременность, брак, гетеросексуальный секс и нанесение пахнущих масел на женские половые органы. [21] Хотя теория Мейнса о том, что истерию лечат путем ручной стимуляции гениталий пациенток до оргазма, широко повторяется в литературе по женской анатомии и сексуальности, [22] некоторые историки оспаривают утверждения Мейнса относительно распространенности этого метода лечения истерии и его значимости. до изобретения вибратора, описывая их как искажение доказательств или что они имеют отношение только к очень небольшой группе. [23] [24] [25] В 2018 году Халли Либерман и Эрик Шацберг из Технологического института Джорджии оспорили утверждения Мэйнса об использовании электромеханических вибраторов для лечения истерии в 19 веке. [26] Мейнс заявила, что ее теория о распространенности мастурбации при истерии и ее связи с изобретением вибратора является гипотезой, а не доказанным фактом. [22]
Фредерик Холлик был твердо убежден в том, что основной причиной истерии является распущенность женщин. [27]
В 1910-х годах психиатр Л. Эмерсон активно участвовал в лечении пациентов с истерией в Бостонской психопатической больнице . Эмерсон опубликовал тематические исследования своих пациентов, которые часто были «молодыми, одинокими, уроженцами и белыми» и либо подвергались изнасилованию, либо не имели здоровых сексуальных отношений. [2] Одной из его наиболее известных работ было исследование женщины по имени «Мисс А». В своем исследовании Эмерсон обобщил опыт пациентки, пережившей сексуальное насилие, с которым, по его словам, сталкивалось большинство женщин, страдающих истерией. [28] Мисс А. практиковала членовредительство, и Эмерсон пришел к выводу, что эта практика была освобождением от сексуального насилия, которое она ранее испытала, и заменяла форму мастурбации. Другое тематическое исследование касалось Салли Холлис, женщины, которая часто рассматривала свой опыт сексуального насилия с точки зрения собственных неудачных действий и женской агрессии. Полагая, что корни истерии лежат в сексуальных конфликтах, Эмерсон обратил внимание на тему отсутствия сексуальных знаний среди этих женщин, считая их подавленными. [2] Отсутствие сексуальных знаний варьировалось от незнания того, что такое менструация, как начинается зачатие или каков был процесс родов.
Некоторые женщины целенаправленно искали диагноз «истерия», потому что считали, что он может дать ответ на то, что они испытывают. Большинство пациентов, которых видел Эмерсон, были одинокими, потому что они были либо молоды, либо намеренно избегали мужчин. Автор Элизабет Ланбек отметила, что эти женщины обычно делятся на три категории. Они либо полностью ушли из гетеросексуальной сферы, несмотря на желание в ней участвовать; они испытали что-то сексуально нежелательное, но испытывали чувство вины за то, что произошло, как Салли Холлис; или их преследовали сексуальные травмы в прошлом. [2] Поскольку истерия стала более распространенным диагнозом среди женщин, это привело к тому, что полиция относилась к любому заявлению о сексуальном насилии или изнасиловании со скептицизмом, при этом в то время было распространено мнение, что «сексуальное насилие физически невозможно без согласия». . [2]
В начале 20 века число женщин с диагнозом женская истерия резко сократилось. Некоторые авторы-медики утверждают, что снижение произошло из-за лучшего понимания психологии, лежащей в основе конверсионных расстройств , таких как истерия. [29] Понимание области психиатрии в то время становилось все более тонким, когда Зигмунд Фрейд представил теорию психоанализа и другие свои идеи, касающиеся женщин и их сексуальности.
При таком большом количестве возможных симптомов исторически истерия считалась всеобъемлющим диагнозом , при котором можно было поставить диагноз любого неопознанного недуга. [4] По мере совершенствования диагностических методов количество сомнительных случаев, которые можно было бы отнести на счет истерии, сократилось. Например, до появления электроэнцефалографии эпилепсию часто путали с истерией. [30]
Зигмунд Фрейд утверждал, что истерия — это вообще не что-то физическое, а эмоциональное, внутреннее состояние, которое может затронуть как мужчин, так и женщин, и которое было вызвано предыдущей травмой, которая привела к тому, что пострадавший не мог нормально наслаждаться сексом. [12] [15] Позже это привело к развитию Фрейдом Эдипова комплекса , который означает женственность как неудачу или отсутствие мужественности. [15] Хотя эти более ранние исследования показали, что мужчины также склонны к истерии, со временем это состояние стало связано в основном с проблемами женственности, поскольку продолжающееся изучение истерии проводилось только у женщин. [31]
Многие случаи, которые ранее назывались истерией, были переклассифицированы Фрейдом в неврозы тревоги . [30] Это была теория Фрейда, что истерия могла быть связана с подсознанием и отделена от сознательного ума или эго. [32] Он был убежден, что глубокие конфликты в сознании, некоторые из которых связаны с инстинктивными побуждениями к сексу и агрессии, определяют поведение людей, страдающих истерией. Болезнь истерия является «выражением невозможности удовлетворения полового влечения из-за воспоминаний об эдиповом конфликте». [33] Эта гипотеза является движущей силой психологической теории психоанализа как способа помочь пациентам, у которых была диагностирована истерия, уменьшить внутренние конфликты, вызывающие физические и эмоциональные страдания.
Новые теории, касающиеся истерии, возникли из чистых предположений; врачи и врачи не могли связать симптомы с расстройством, в результате чего его диагноз быстро исчез. [29] Истерия была официально исключена из DSM в 1980 году.
Сегодня женская истерия больше не является признанным заболеванием, но различные проявления истерии признаются при других состояниях, таких как шизофрения , пограничное расстройство личности , конверсионное расстройство и приступы тревоги . [34]
В 1980-х годах феминистки начали возвращать истерию, используя ее как символ систематического угнетения женщин и возвращая этот термин себе. [6] Идея истерии стала воплощением угнетения женщин, особенно среди секс-позитивных феминисток , которые считают, что сексуальное подавление и называть его истерией — это форма угнетения. [6] Идея возникла из убеждения, что истерия была своего рода дофеминистским бунтом против репрессивных социальных ролей, возложенных на женщин. Писатели-феминистки, такие как Катрин Клеман и Элен Сиксу, писали в «Новорожденной женщине» с позиций оппозиции теориям, предложенным в психоаналитических работах. Клеман, Сиксу и другие писатели-феминистки выступили против представления о том, что социально сконструированная женственность и истерия естественны для женщины. [6] [15] Социальные историки-феминистки обоих полов утверждают, что истерия вызвана угнетенной социальной ролью женщин, а не их телом или психикой, и они искали ее источники в культуре [ необходимы разъяснения ] здравоохранении и отстаивают фундаментальное право заботы о каждом человеке. [35]
« Жёлтые обои » Шарлотты Перкинс Гилман — это короткий рассказ, демонстрирующий жестокое обращение с истерией и освещающий глубоко укоренившиеся женоненавистнические системы, существовавшие в то время. Эта статья, опубликованная в 1892 году, является примером того, как средства массовой информации, посвященные феминистской медицинской помощи, существовали задолго до наших дней. На протяжении всей истории главная героиня содержится в комнате наверху по указанию своего мужа, врача. Во время своего заключения главная героиня очарована желтыми обоями. В какой-то момент она говорит, что в нем присутствует женщина, что является отражением ее психического состояния и ненадежности как рассказчика. Полный смысл истории зависит от интерпретации читателя, но финал - это результат того, что женщине заклеймили и поставили диагноз «истерия», и ее муж-мужчина и врачи-мужчины не восприняли всерьез. Через « Желтые обои » Перкинс показывает отсутствие заботы о психическом здоровье женщин и состояние истерии в конце 19 века. [ нужна цитата ]
В фильме 1995 года «Безопасно» исследуется пагубное влияние сексизма в здравоохранении на психологическое и физическое здоровье женщин и девочек. В нем исследуются связи между психическими заболеваниями, ошибочной диагностикой психических заболеваний, когда физические состояния оказалось трудно диагностировать, феминизмом и неравенством в сфере здравоохранения, возникающим в результате глубоко укоренившегося сексизма в медицинской отрасли. В рассказе Сейфа и Гилмана « Желтые обои» исследуются различия между тем, как мужчины и женщины переживают и воспринимают психические заболевания и здравоохранение. Точно так же в статье Фэйрчайлд «Феминизм сейчас» она обсуждает современное женоненавистничество и текущие примеры сексизма в современном мире. Автор выступает против идеи, что феминистские цели уже достигнуты, и раскрывает, как женоненавистничество существует и проявляется во многих аспектах жизни женщин и девочек. [36]
{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)