stringtranslate.com

Заболевания, переносимые клещами

Клещевые заболевания , поражающие людей и других животных, вызываются инфекционными агентами, передаваемыми через укусы клещей . [1] Они вызываются заражением различными патогенами , включая риккетсии и другие типы бактерий , вирусов и простейших . [2] Экономическое воздействие клещевых заболеваний считается существенным для людей, [3] и, по оценкам, клещевые заболевания поражают ~80 % крупного рогатого скота во всем мире. [4] Большинству этих патогенов требуется прохождение через позвоночных хозяев в рамках их жизненного цикла. Клещевые инфекции у людей, сельскохозяйственных животных и домашних животных в первую очередь связаны с резервуарами диких животных. [5] Многие клещевые инфекции у людей включают сложный цикл между резервуарами диких животных и переносчиками клещей. [5] Выживание и передача этих клещевых вирусов тесно связаны с их взаимодействием с переносчиками клещей и клетками-хозяевами. Эти вирусы подразделяются на разные семейства, включая Asfarviridae , Reoviridae , Rhabdoviridae , Orthomyxoviridae , Bunyaviridae и Flaviviridae . [6]

Число клещей и заболеваний, переносимых клещами, у людей увеличивается. [7] Популяции клещей распространяются на новые территории, отчасти из-за изменения климата . [8] [9] Популяции клещей также зависят от изменений в популяциях их хозяев (например, оленей, крупного рогатого скота, мышей, ящериц) и хищников этих хозяев (например, лис). Разнообразие и доступность хозяев и хищников могут быть затронуты вырубкой лесов и фрагментацией среды обитания . [8]

Поскольку отдельные клещи могут быть переносчиками более одного возбудителя болезни, пациенты могут быть инфицированы более чем одним патогеном одновременно, что усугубляет трудности в диагностике и лечении. [2] По мере увеличения заболеваемости клещевыми заболеваниями и расширения географических районов, в которых они встречаются, работники здравоохранения все чаще должны уметь различать разнообразные и часто перекрывающиеся клинические проявления этих заболеваний. [10]

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 2020 год в США было выявлено 18 патогенов, переносимых клещами [10], и по крайней мере 27 из них известны во всем мире. [8] [11] [12] В 21 веке были обнаружены новые заболевания, переносимые клещами, отчасти благодаря использованию молекулярных анализов и секвенирования следующего поколения . [13]

Профилактика

Контакт

Клещ ползет по голове человека в лесистой местности недалеко от Лероя, штат Мичиган .

Клещи, как правило, более активны в теплые месяцы, хотя это зависит от географического региона и климата. В районах с лесами, кустарниками, высокой травой или опавшими листьями, вероятно, больше клещей. Укушенные обычно испытывают такие симптомы, как боли в теле, лихорадка , усталость , боли в суставах или сыпь . Люди могут ограничить свое воздействие на укусы клещей, надевая светлую одежду (включая брюки и длинные рукава), используя репеллент от насекомых с 20%–30% N,N-диэтил-3-метилбензамидом (ДЭТА) , заправляя штанины в носки, часто проверяя наличие клещей, а также стирая и высушивая одежду в горячей сушилке. [14] [15]

По данным Всемирной организации здравоохранения , передачу клещей животным трудно предотвратить, поскольку животные не проявляют видимых симптомов; единственная эффективная профилактика заключается в уничтожении клещей на животноводческих объектах. [16]

Симптомы

Клещи также могут вызывать двигательное заболевание, характеризующееся острым, восходящим вялым параличом. Это состояние может быть смертельным, если его не лечить немедленно, поражая как людей, так и животных. Оно в основном связано с определенными видами клещей. Симптомы обычно варьируются от усталости, онемения в ногах, мышечных болей и, в некоторых случаях, паралича и других тяжелых неврологических проявлений. [17]

Заболевания, переносимые клещами (TBD), представляют собой серьезную угрозу здоровью в США. Количество возбудителей и бремя болезней за последние пару десятилетий увеличилось. Благодаря улучшению диагностики и наблюдения регулярно выявляются новые возбудители, что улучшает наше понимание TBD. К сожалению, диагностика этих заболеваний остается сложной задачей, поскольку многие TBD проявляются схожими неспецифическими симптомами, а диагностика требует ряда анализов для адекватной оценки состояния пациентов. Новые передовые методы молекулярной диагностики, включая секвенирование следующего поколения и метагеномный анализ, обещают улучшенное обнаружение новых и появляющихся патогенов с возможностью обнаружения целого ряда потенциальных патогенов с помощью одного анализа. [18]

Удаление клещей

Клещей следует удалять как можно скорее после обнаружения. Их можно удалить, захватив пинцет как можно ближе ко рту и вытащив без вращения; некоторые компании продают рифленые инструменты, которые вращают гипостом для облегчения удаления. Химические методы, заставляющие клеща самостоятельно отцепиться, или попытки вытащить клеща пальцами, не являются эффективными методами. [19] В Австралии и Новой Зеландии, где клещевые инфекции встречаются реже, чем реакции на клещей, Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии рекомендует обращаться за медицинской помощью или убивать клещей на месте путем замораживания, а затем оставлять их выпадать, чтобы предотвратить аллергические/анафилактические реакции. [20] [21]

Диагноз

Диагностика клещевых заболеваний подразумевает двойной подход. Некоторые диагнозы основываются на клинических наблюдениях и анализе симптомов, в то время как другие подтверждаются лабораторными тестами. Клещи могут переносить широкий спектр вирусов, многие из которых являются арбовирусами. В целом, для быстрой диагностики клещевых заболеваний не существует специальных лабораторных тестов. Из-за их серьезности лечение антибиотиками часто оправдывается только клинической картиной.

Диагностика боррелиоза Лайма основывается на клинических критериях, при этом решающее значение имеет история укуса клеща и сопутствующие симптомы. Лабораторная диагностика следует «двухуровневому диагностическому протоколу», включающему обнаружение специфических антител с использованием таких методов, как иммуноферментные анализы и тесты вестерн-блоттинга, предпочтительно с рекомбинантными антигенами. Хотя ИФА и вестерн-блоттинг имеют схожую чувствительность, вестерн-блоттинг более специфичен из-за идентификации специфических иммунореактивных полос. Сероконверсия обычно происходит примерно через две недели после появления симптомов, но ложноположительные результаты ИФА могут быть связаны с плохо реагирующими антителами против специфических антигенов, особенно у пациентов с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями. [22]

Клещевой энцефалит (КЭ) имеет неспецифические клинические признаки, что делает лабораторную диагностику решающей. Диагностический процесс обычно включает в себя идентификацию специфических антител IgM и IgG сыворотки с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), поскольку эти антитела можно обнаружить в большинстве случаев при госпитализации. [23]

Уход

Пациенты с болезнью Лайма, которых лечат соответствующими антибиотиками, обычно быстро и полностью выздоравливают. Обычно используемые антибиотики включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксим аксетил. При анаплазмозе , эрлихиозе и пятнистой лихорадке Скалистых гор доксициклин является препаратом первой линии для взрослых и детей всех возрастов. При бабезиозе для лечения легкой и средней степени тяжести бабезиоза чаще всего рекомендуется комбинированная терапия атовакуоном и азитромицином. Лечение обычно продолжается в течение 7–10 дней. Комбинированный режим перорального приема клиндамицина и хинина также доказал свою эффективность, но частота побочных реакций при таком сочетании значительно выше. Для вируса Повассан не существует лекарств для лечения инфекций, вызванных вирусом Повассан. Однако лекарства могут помочь облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Людей с тяжелым заболеванием обычно лечат в больнице, где им могут вводить внутривенные жидкости, жаропонижающие препараты, проводить респираторную поддержку и другие виды терапии по мере необходимости. [24]

Оценка риска

Для того, чтобы человек или домашнее животное заразились клещевым заболеванием, необходимо, чтобы клещ укусил человека и чтобы клещ питался в течение достаточного периода времени. Время питания, необходимое для передачи патогенов, отличается для разных клещей и разных патогенов. Хорошо известно, что передача бактерии, вызывающей болезнь Лайма , требует значительного периода питания. [25] В целом, мягкие клещи ( Argasidae ) передают патогены в течение нескольких минут после прикрепления, потому что они питаются чаще, тогда как твердые клещи ( Ixodidae ) переносят патогены в течение нескольких часов или дней, но последние встречаются чаще и их сложнее удалить. [19]

Для того чтобы человек заразился, клещ, которого он укусил, также должен быть инфицирован. Не все клещи инфицированы. В большинстве мест в США 30-50% клещей оленей будут инфицированы Borrelia burgdorferi (возбудителем болезни Лайма). Другие патогены встречаются гораздо реже. Клещей можно проверить на наличие инфекции с помощью высокоспецифичной и чувствительной процедуры ПЦР. Несколько коммерческих лабораторий предоставляют эту услугу частным лицам за плату. Лаборатория медицинской зоологии (LMZ), некоммерческая лаборатория Массачусетского университета , предоставляет всеобъемлющий отчет о клещах [26] для различных человеческих патогенов и делает эти данные доступными для общественности. [27] Те, кто хочет узнать о заболеваемости клещевыми заболеваниями в своем городе или штате, могут воспользоваться базой данных наблюдения LMZ. [27]

Примеры

К основным заболеваниям, переносимым клещами, относятся:

Бактериальный

Популярный

простейшие

Токсин

Аллергии

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Веннер М. (11 июня 2021 г.). «Давайте проверим наличие клещей — эти вездесущие кровососы могут передать вам не только болезнь Лайма. Вот как защитить себя. (Интерактивно)». The New York Times . Получено 19 июня 2021 г.
  2. ^ ab Кумар, Маниш; Шарма, Аникет; Гровер, Прашант (13 февраля 2019 г.). «Атака тройного клеща». Cureus . 11 (2): e4064. doi : 10.7759/cureus.4064 . PMC 6464285 . PMID  31016091. 
  3. ^ Mac, Stephen; da Silva, Sara R.; Sander, Beate (4 января 2019 г.). «Экономическое бремя болезни Лайма и экономическая эффективность вмешательств при болезни Лайма: обзорный обзор». PLOS ONE . 14 (1): e0210280. Bibcode : 2019PLoSO..1410280M. doi : 10.1371/journal.pone.0210280 . ISSN  1932-6203. PMC 6319811. PMID 30608986  . 
  4. ^ Рохлин, Илья; Толедо, Альваро (1 июня 2020 г.). «Возникающие клещевые патогены, имеющие значение для общественного здравоохранения: мини-обзор». Журнал медицинской микробиологии . 69 (6): 781–791. doi : 10.1099/jmm.0.001206. ISSN  0022-2615. PMC 7451033. PMID  32478654. 
  5. ^ ab Baneth, Gad (1 августа 2014 г.). «Инфекции, переносимые клещами у животных и людей: общая почва». Международный журнал паразитологии . 44 (9): 591–596. doi :10.1016/j.ijpara.2014.03.011. PMID  24846527.
  6. ^ Бритес-Нето, Хосе; Дуарте, Кейла Мария Ронкато; Мартинс, Тьяго Фернандес (12 марта 2015 г.). «Клещевые инфекции у людей и животных во всем мире». Ветеринарный мир . 8 (3): 301–315. дои : 10.14202/vetworld.2015.301-315. ПМЦ 4774835 . ПМИД  27047089. 
  7. ^ "Растет заболеваемость болезнью Лайма и другими клещевыми заболеваниями". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 21 октября 2021 г. Получено 4 марта 2022 г.
  8. ^ abc Chrobak, Ula (3 февраля 2022 г.). «Болезнь Лайма и другие клещевые заболевания на подъеме. Но почему?». Knowable Magazine . doi : 10.1146/knowable-020222-1 . Получено 4 марта 2022 г. .
  9. ^ Гилберт, Люси (7 января 2021 г.). «Влияние изменения климата на клещей и риск клещевых заболеваний». Annual Review of Entomology . 66 (1): 373–388. doi : 10.1146/annurev-ento-052720-094533 . ISSN  0066-4170. PMID  33417823. S2CID  231300522.
  10. ^ ab Рабочая группа по клещевым заболеваниям. Отчет Конгрессу за 2020 год (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2020. Получено 4 марта 2022 г.
  11. ^ Paddock, Christopher D.; Lane, Robert S.; Staples, J. Erin; Labruna, Marcelo B. (21 сентября 2016 г.). Изменение парадигм для заболеваний, переносимых клещами, в Америке. National Academies Press (США) . Получено 4 марта 2022 г.
  12. ^ Чжао, Го-Пин; Ван, И-Син; Фань, Чжэн-Вэй; Цзи, Ян; Лю, Мин-джин; Чжан, Вэнь-Хуэй; Ли, Синь-Лу; Чжоу, Ши-Ся; Ли, Хао; Лян, Сун; Лю, Вэй; Ян, Ян; Фанг, Ли-Цюнь (17 февраля 2021 г.). «Картирование клещей и клещевых патогенов в Китае». Природные коммуникации . 12 (1): 1075. Бибкод : 2021NatCo..12.1075Z. дои : 10.1038/s41467-021-21375-1. ISSN  2041-1723. ПМЦ 7889899 . ПМИД  33597544 . Получено 4 марта 2022 г. 
  13. ^ Tokarz, Rafal; Lipkin, W. Ian (1 июля 2021 г.). «Discovery and Surveillance of Tick-Borne Pathogens». Journal of Medical Entomology . 58 (4): 1525–1535. doi :10.1093/jme/tjaa269. ISSN  0022-2585. PMC 8285023. PMID 33313662.  Получено 4 марта 2022 г. 
  14. ^ "Заболевания, переносимые клещами". cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний : Национальный институт охраны труда и здоровья . Получено 21 мая 2009 г. .
  15. ^ Раленбек С., Фингерле В., Доггетт С. (сентябрь 2016 г.). «Профилактика заболеваний, переносимых клещами: обзор». Британский журнал общей практики . 66 (650): 492–494. doi :10.3399/bjgp16X687013. PMC 5198687. PMID  27563139 . 
  16. ^ "Крымско-Конголезская геморрагическая лихорадка". www.who.int . Получено 13 сентября 2021 г. .
  17. ^ Бритес-Нето, Хосе; Дуарте, Кейла Мария Ронкато; Мартинс, Тьяго Фернандес (12 марта 2015 г.). «Клещевые инфекции у людей и животных во всем мире». Ветеринарный мир . 8 (3): 301–305. дои : 10.14202/vetworld.2015.301-315 . ПМЦ 4774835 . ПМИД  27047089. 
  18. ^ Родино, Кайл Г.; Тил, Элица С.; Притт, Бобби С. (01.04.2020). «Заболевания, переносимые клещами, в Соединенных Штатах». Клиническая химия . 66 (4): 537–548. doi : 10.1093/clinchem/hvaa040 . ISSN  0009-9147. PMID  32232463.
  19. ^ ab Pitches DW (август 2006 г.). «Удаление клещей: обзор литературы». Euro Surveillance . 11 (8): E060817.4. doi : 10.2807/esw.11.33.03027-en . PMID  16966784.
  20. ^ «Новая анимация — как безопасно удалить клещей». www.allergy.org.au . Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA). 13 апреля 2021 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2023 г.
  21. ^ "Tick Allergy" (PDF) . Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии . 21 мая 2019 г. . Получено 17 июля 2023 г. .
  22. ^ Чуприна, Петр; Тарасов, Евгениуш; Монюшко-Малиновская, Анна; Панцевич, Славомир; Зайковская, Ольга; Таргонский, Аркадиуш; Хоронжи, Моника; Рутковский, Кшиштоф; Дунай, Юстина; Григорчук, Самбор; Кондрусик, Мацей; Зайковска, Джоанна (2 января 2016 г.). «МРТ и планиметрическое КТ катамнестическое исследование больных тяжелым клещевым энцефалитом». Инфекционные болезни . 48 (1): 74–81. дои : 10.3109/23744235.2015.1083119. ISSN  2374-4235. PMID  26414745. S2CID  24319392.
  23. ^ Хольцманн, Хайдемари (1 апреля 2003 г.). «Диагностика клещевого энцефалита». Вакцина . 21 : С36–С40. дои : 10.1016/S0264-410X(02)00819-8. ПМИД  12628812.
  24. ^ "Заболевания, переносимые клещами". Yale Medicine . Получено 2023-11-02 .
  25. ^ «Центр ресурсов TickEncounter». Университет Род-Айленда.
  26. ^ "TickReport". Лаборатория медицинской зоологии . Массачусетский университет .
  27. ^ ab "Сеть клещевых заболеваний". Лаборатория медицинской зоологии . Массачусетский университет .
  28. ^ Wolcott KA, Margos G, Fingerle V, Becker NS (сентябрь 2021 г.). «Ассоциация хозяев Borrelia burgdorferi sensu lato: обзор». Клещи и клещевые заболевания . 12 (5): 101766. doi :10.1016/j.ttbdis.2021.101766. PMID  34161868.
  29. ^ Персонал клиники Майо. "Болезнь Лайма: Симптомы". MayoClinic.com . Заболевания и состояния. Клиника Майо .
  30. ^ Персонал клиники Майо. "Болезнь Лайма: методы лечения и лекарства". MayoClinic.com . Заболевания и состояния. Клиника Майо .
  31. ^ Возвратный тиф на eMedicine .
  32. ^ Возвратный тиф~лечение в eMedicine .
  33. ^ abcd Линдблом А., Вальмениус К., Нордберг М., Форсберг П., Элиассон И., Полсон К., Нильссон К. (март 2013 г.). «Серореактивность риккетсий пятнистой лихорадки и сопутствующие инфекции с другими клещевыми возбудителями среди жителей (sic) в центральной и южной Швеции». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 32 (3): 317–323. doi :10.1007/s10096-012-1742-3. PMC 3569577. PMID  22961007 . 
  34. ^ Ben Beard C, Nelson CA, Mead PS, Petersen LR (ноябрь 2012 г.). «Bartonella spp. Бактериемия и ревматические симптомы у пациентов из региона, эндемичного по болезни Лайма». Emerging Infectious Diseases . 18 (11): 1918–1919. doi :10.3201/eid1811.120675. PMC 3559143. PMID  23092626 . 
  35. ^ Janecek E, Mietze A, Goethe R, Schnieder T, Strube C (октябрь 2012 г.). «Уровень инфицирования Bartonella spp. и B. grahamii у клещей». Emerging Infectious Diseases . 18 (10): 1689–1690. doi :10.3201/eid1810.120390. PMC 3471628. PMID  23017501 . 
  36. ^ Dobler G (январь 2010). «Зоонозные клещевые флавивирусы». Ветеринарная микробиология . Зоонозы: достижения и перспективы. 140 (3–4): 221–228. doi :10.1016/j.vetmic.2009.08.024. PMID  19765917.
  37. ^ "Вирус Повассан | Повассан | CDC". www.cdc.gov . Получено 2017-06-07 .
  38. ^ Pastula DM, Turabelidze G, Yates KF, Jones TF, Lambert AJ, Panella AJ и др. (март 2014 г.). «Заметки с места событий: вирусная болезнь Heartland — Соединенные Штаты, 2012–2013 гг.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 63 (12): 270–271. PMC 5779346. PMID  24670929 . 
  39. ^ «Китайские исследователи выявили новое клещевое заболевание — вирус Алонгшан». CIDRAP — Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний . Миннеаполис, Миннесота: Университет Миннесоты. 29 мая 2019 г.
  40. ^ "Клещи". medent.usyd.edu.au . Кафедра энтомологии, Сиднейский университет и больница Уэстмид . 7 ноября 2003 г.
  41. ^ Криспелл, Гэри; Комминс, Скотт П.; Арчер-Хартман, Стефани А.; Чоудхари, Шайлеш; Дхармараджан, Гуха; Азади, Парасту; Карим, Шахид (17 мая 2019 г.). «Обнаружение антигенов, содержащих альфа-гал, у североамериканских видов клещей, которые, как полагают, вызывают аллергию на красное мясо». Frontiers in Immunology. 10: 1056. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01056. PMC 6533943. PMID 31156631
  42. ^ Шарма, Сурендра Радж; Чоудхари, С; Воробьев, Дж; Комминс, СП; Шахид, Карим (7 февраля 2024 г.). " Синдром альфа-гал, вызванный укусом клеща, и иммунологические реакции в мышиной модели с дефицитом альфа-гала". Frontiers in Immunology. 10: 1056. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1336883. PMC NA. PMID NA

Внешние ссылки

Wikispecies содержит информацию, связанную с Ixodida .