У людей анус ( мн. ч .: anuses или ani ; от лат. ānus , «кольцо», «круг») [1] [2] — это наружное отверстие прямой кишки , расположенное внутри межъягодичной щели . Два сфинктера контролируют выход фекалий из тела во время акта дефекации , что является основной функцией ануса. Это внутренний анальный сфинктер и наружный анальный сфинктер , которые представляют собой кольцевые мышцы , которые обычно поддерживают сужение отверстия и которые расслабляются по мере необходимости нормального физиологического функционирования. Внутренний сфинктер непроизвольный, а внешний — произвольный. Над анусом находится промежность , которая также расположена под вульвой или мошонкой .
Отчасти из-за контакта с фекалиями анус может стать причиной ряда заболеваний, таких как геморрой . [3] Анус является местом потенциальных инфекций и других заболеваний, включая рак (см. анальный рак ). [4]
При анальном сексе анус может играть роль в сексуальности . Отношение к анальному сексу различается, и в некоторых странах он является незаконным. [5] Анус часто считается запретной частью тела, [5] и известен многими, обычно вульгарными, сленговыми терминами. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, включая ВИЧ/СПИД и анальные бородавки, могут распространяться через анальный секс.
Анус является конечной частью желудочно-кишечного тракта и напрямую продолжается от прямой кишки , проходя через тазовое дно . Верхняя и нижняя части ануса окружены внутренним и внешним анальными сфинктерами , двумя мышечными кольцами, которые контролируют дефекацию. [6] : 397 Анус окружен по всей длине складками, называемыми анальными клапанами , которые сходятся на линии, известной как гребенчатая линия . Это точка перехода между задней кишкой и эктодермой у эмбриона. Ниже этой точки слизистая оболочка внутреннего ануса становится кожей. [6] : 397 Гребенчатая линия также является разделением между внутренним и внешним анусом.
Анус получает кровь из нижней прямокишечной артерии и иннервацию от нижних прямокишечных нервов , которые ответвляются от полового нерва . [7]
Псевдоматричний столбчатый эпителий желудочно-кишечного тракта переходит в многослойный плоский эпителий на гребенчатой линии. Многослойный плоский эпителий постепенно накапливает сальные и апокриновые железы . [8] : 285
В период полового созревания , когда тестостерон запускает андрогенный рост волос на теле, лобковые волосы начинают появляться вокруг ануса. Хотя изначально они редкие, к концу полового созревания, если не раньше, они заполняются. В некоторых генетических популяциях андрогенные волосы встречаются реже.
Внутриректальное давление нарастает по мере того, как прямая кишка наполняется калом, прижимая кал к стенкам анального канала . Сокращения мышц живота и тазового дна могут создавать внутрибрюшное давление, которое еще больше увеличивает внутриректальное давление. Внутренний анальный сфинктер (непроизвольная мышца) реагирует на давление, расслабляясь, тем самым позволяя калу попасть в канал. Прямая кишка укорачивается, когда кал проталкивается в анальный канал, и перистальтические волны выталкивают кал из прямой кишки. Расслабление внутреннего и внешнего анальных сфинктеров позволяет калу выйти из ануса, в конечном итоге, поскольку мышцы levator ani подтягивают анус вверх над выходящим калом.
Анальные трещины — это разрывы внешней оболочки (слизистой оболочки) ануса. Они чрезвычайно болезненны, боль возникает после движения; другие симптомы могут включать незначительное кровотечение, выделения или зуд. [9] Как правило, трещины возникают из-за повреждения слизистой оболочки или из-за плохого местного кровоснабжения, которое препятствует надлежащему заживлению, при этом спазм наружного анального сфинктера способствует этому. [9] Наружный анальный сфинктер можно расслабить с помощью кремов с тринитратом глицерина , а запоры лечатся слабительными и улучшением гидратации. [9] Некоторые трещины могут потребовать инъекции ботулотоксина ; в худших случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как «боковая внутренняя анальная сфинктеротомия или анопластика продвижения» [ необходимо разъяснение ] . [9]
Геморрой — это видимые кровеносные сосуды из внутренних или внешних венозных сплетений ануса. Геморрой может: вызывать кровотечение после прохождения движения; быть болезненным; вызывать зуд; или выпадать из ануса. [9] Геморрой часто связан с напряжением из-за запора и беременности . [9] Обычно геморрой лечат с помощью лекарств, чтобы сделать движения более мягкими и предотвратить напряжение во время запора. Некоторые геморроидальные узлы требуют хирургического вмешательства, которое может включать наложение бандажа вокруг геморроидального узла , чтобы он потерял кровоснабжение; или хирургическое иссечение. [9]
Другой
Анальные абсцессы обычно возникают из-за инфекции нормальных желез ануса или иногда из-за болезни Крона . [9] Обычно они возникают по бокам сфинктеров и между внутренними и внешними сфинктерами, либо на поверхности, либо глубже. Они могут увеличиваться, расширяясь в направлении прямой кишки, и приводя к аномальному соединению, называемому аноректальным свищом . Обычно их лечат хирургическим дренированием [9] и антибиотиками. [10] [11]
Дополнительный
Анальный рак , также называемый «анальной карциномой», и анальная интраэпителиальная неоплазия . [12]
Зуд, называемый pruritus ani , может поражать область ануса. Чаще всего он возникает из-за длительного контакта ануса с фекалиями, причинами которого являются такие заболевания ануса, как геморрой, свищи и трещины; плохая гигиена или хроническая диарея; местные инфекции, такие как ленточный червь и молочница ; или кожные заболевания, такие как псориаз и контактный дерматит . Если определена конкретная причина, ее можно лечить, чтобы облегчить зуд. В противном случае лечение включает поддержание области в чистоте и сухости, прекращение использования местных кремов и мазей и потенциально объемообразующих слабительных для снижения вероятности фекального загрязнения. [9]
Повреждение или травма анального сфинктера (в более тяжелых случаях — зияющий анус) в результате повреждения во время хирургического вмешательства, например, в области промежности , или в результате анального секса ; может привести к метеоризму и/или недержанию кала , хроническому запору и мегаколону . [13]
Анус имеет относительно высокую концентрацию нервных окончаний и может быть эрогенной зоной , что может сделать анальный секс приятным, если он выполняется правильно. Половой нерв, который разветвляется, чтобы снабжать наружный анальный сфинктер, также разветвляется на дорсальный нерв клитора и дорсальный нерв полового члена . [14]
Помимо нервных окончаний, удовольствие от анального секса может быть получено за счет близкого расположения ануса и простаты у мужчин и влагалища , клиторальных ножек и анальной области у женщин. Это происходит из-за косвенной стимуляции простаты и влагалища или клиторальных ножек. [14] [15] [16] Для мужчины-вставочного партнера сжатие ануса может быть источником удовольствия через тактильное давление на пенис. [17] [18] Удовольствие от ануса также может быть достигнуто с помощью анальной мастурбации , анального фингеринга , [5] сидения на лице , анилингуса и других проникающих и непроникающих действий . Анальное растяжение или фистинг доставляют удовольствие некоторым, но они представляют более серьезную угрозу повреждения из-за преднамеренного растяжения анальных и ректальных тканей; Его травмы включают разрывы анального сфинктера и перфорацию прямой и сигмовидной кишки (ректосигмоид), что может привести к смерти. [19] Смазка и презервативы широко рассматриваются как необходимость при занятии анальным сексом, а также медленное и осторожное проникновение. [20]
Анальный секс иногда называют содомией или мужеложством, и он считается табу в ряде правовых систем. Это было, а в некоторых юрисдикциях продолжает быть, преступлением, влекущим за собой суровое наказание. [5]
Для профилактики заболеваний ануса [ требуется цитата ] и для поддержания общей гигиены люди часто очищают внешнюю часть ануса после опорожнения кишечника. Для этой цели часто используют ополаскивание водой из биде или протирание туалетной бумагой , хотя практика очищения ануса сильно различается в разных культурах.
Бритье, стрижка, депиляция (удаление волос) или бразильская эпиляция воском могут избавить промежность от волос.
Анальное отбеливание — это процесс, при котором анус и промежность осветляются. Загар промежности — это процесс, при котором анус загорает под воздействием солнечного света, что приводит к потемнению этой области. [21]
Настоящий анальный пирсинг встречается редко, поскольку он может мешать функционированию ануса и вызывать инфекции. Поверхностный пирсинг промежности легче в уходе и встречается гораздо чаще.
У некоторых людей есть татуировки на анусах .
У слова «анус» есть много сленговых терминов, включая asshole , butthole (и их соответствующие британские эквиваленты arsehole , bumhole ), cornhole и bunghole .
Многие мужчины находят анальный секс более возбуждающим, чем пенисно-вагинальный секс, потому что анальное отверстие обычно меньше и уже, чем влагалище. Вероятно, запретный аспект анального секса также делает его более возбуждающим для некоторых людей.