Министерство здравоохранения и социальных служб США ( HHS ) — это департамент исполнительной ветви власти на уровне кабинета министров федерального правительства США, созданный для защиты здоровья граждан США и предоставления основных социальных услуг. Его девиз — «Улучшение здоровья, безопасности и благополучия Америки». [2] До создания в 1979 году отдельного федерального Департамента образования он назывался Департаментом здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW).
HHS управляется секретарем здравоохранения и социальных служб , который назначается президентом по совету и с согласия Сената США . В настоящее время эту должность занимает Хавьер Бесерра .
Корпус уполномоченных Службы общественного здравоохранения США , единая служба PHS, возглавляется главным хирургом , который отвечает за решение вопросов, касающихся общественного здравоохранения, по поручению министра или помощника министра по здравоохранению в дополнение к своей основной миссии по управлению Корпусом уполномоченных.
Федеральное агентство безопасности (FSA) было создано 1 июля 1939 года в соответствии с Законом о реорганизации 1939 года , PL 76–19. Целью было объединить в одном агентстве все федеральные программы в области здравоохранения, образования и социального обеспечения. Первым администратором федеральной безопасности был Пол В. МакНатт . [3] Первоначально новое агентство состояло из следующих основных компонентов: (1) Офис администратора, (2) Служба общественного здравоохранения (PHS), (3) Офис образования, (4) Гражданский корпус охраны природы и (5) Совет социального обеспечения. [ необходима цитата ]
Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW) был создан 11 апреля 1953 года, когда вступил в силу План реорганизации № 1 от 1953 года. Таким образом, HEW стал первым новым департаментом на уровне кабинета министров с момента создания Департамента труда в 1913 году. План реорганизации упразднил FSA и передал все его функции секретарю HEW, а все компоненты агентства — департаменту. Первым секретарем HEW стала Овета Калп Хобби , уроженка Техаса, которая служила командиром Женского армейского корпуса во время Второй мировой войны и была редактором и издателем Houston Post . Принятая присягой 11 апреля 1953 года в качестве секретаря, она была администратором FSA с 21 января 1953 года. [ необходима цитата ]
Шесть основных программных компонентов нового департамента были Служба общественного здравоохранения, Офис образования, Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами , Управление социального обеспечения, Офис профессиональной реабилитации и Больница Св. Елизаветы . Департамент также отвечал за три федерально поддерживаемые корпорации: Университет Говарда , Американскую типографию для слепых и Колумбийский институт для глухих (колледж Галлодет с 1954 года). [4]
Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения был переименован в Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) 17 октября 1979 года [5] , когда его образовательные функции были переданы недавно созданному Департаменту образования США в соответствии с Законом об организации Департамента образования . [6] HHS остался ответственным за Администрацию социального обеспечения, агентства, составляющие Службу общественного здравоохранения, и Администрацию поддержки семьи. [ необходима ссылка ]
В 1995 году Управление социального обеспечения было выведено из состава Министерства здравоохранения и социальных служб и создано как независимое агентство исполнительной власти правительства Соединенных Штатов.
В федеральном бюджете США на 2010 год был создан резервный фонд в размере более 630 миллиардов долларов на 10 лет для финансирования фундаментальной реформы системы здравоохранения. [7]
Министерство здравоохранения и социальных служб возглавляет министр здравоохранения и социальных служб США , член кабинета министров США , назначаемый президентом США с согласия сената США . Секретарю в управлении департаментом помогает заместитель секретаря здравоохранения и социальных служб , который также назначается президентом. Секретарю и заместителю секретаря также помогают семь помощников секретаря, которые выполняют функции главных администраторов департамента. [ необходима цитата ]
По состоянию на 20 января 2018 года это верхний уровень организационной структуры. HHS предоставляет дополнительную организационную информацию на своем веб-сайте. [8]
Несколько агентств в составе HHS являются компонентами Службы общественного здравоохранения США (PHS), как указано ниже.
Непосредственный офис секретаря ( IOS ) — это подразделение высшего уровня, которое напрямую подчиняется министру здравоохранения и социальных служб. Они помогают в управлении HHS и включают в себя следующие компоненты:
Офис секретаря ( OS ) — это подразделение, которое находится непосредственно под непосредственным офисом секретаря, но все еще напрямую подчиняется секретарю. Это подразделение состоит из офисов помощников секретарей, включая: [ необходимая цитата ]
Офис межправительственных и внешних связей ( IEA ) служит связующим звеном с государственными, местными и племенными правительствами, а также НПО. Через IEA HHS руководит текущими федеральными программами здравоохранения на региональном и племенном уровнях.
В HHS есть набор агентств и офисов, которые относятся к Службе общественного здравоохранения . PHS также является домом для Корпуса уполномоченных по службе общественного здравоохранения ( PHSCC ). [ необходима цитата ]
Подчиненные оперативные учреждения Службы общественного здравоохранения:
В этот список включены подчиненные учреждения, которые не входят в систему Службы общественного здравоохранения, но находятся в ведении Министерства здравоохранения и социальных служб:
Офис генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США (OIG) расследует преступную деятельность для HHS. Специальные агенты , работающие в OIG, имеют ту же серию званий «1811», что и другие федеральные следователи по уголовным делам, такие как ФБР , HSI, ATF , DEA и Секретная служба . Они получают подготовку по правоохранительной деятельности в Федеральном центре подготовки сотрудников правоохранительных органов Министерства внутренней безопасности США в Глинко, штат Джорджия. Специальные агенты OIG обладают особыми навыками в расследовании преступлений «белых воротничков», связанных с мошенничеством и злоупотреблениями в рамках программ Medicare и Medicaid . Организованная преступность доминирует в преступной деятельности, связанной с этим типом мошенничества. [ необходима цитата ]
HHS-OIG расследует десятки миллионов долларов мошенничества с Medicare каждый год. Кроме того, OIG продолжит свое покрытие всех 50 штатов и округа Колумбия своими межведомственными оперативными группами (оперативные группы PSOC), которые выявляют, расследуют и преследуют лиц, которые намеренно уклоняются от уплаты своих обязательств по алиментам в соответствии с Законом о взыскании алиментов. [ необходима цитата ]
Агенты HHS-OIG также оказывают услуги по охране секретарю HHS и другим руководителям департамента по мере необходимости.
В 2002 году департамент выпустил программу « Здоровые люди 2010» — национальную стратегическую инициативу по улучшению здоровья американцев.
С принятием Закона о борьбе с мошенничеством и возмещении ущерба 2009 года и Закона о доступном медицинском обслуживании 2010 года Управление Генерального инспектора заняло более решительную позицию в отношении несоблюдения требований, связанных со здравоохранением, особенно в отношении нарушений Закона и Закона о борьбе с откатами . [10]
В 2015 году Управление генерального инспектора выпустило предупреждение о мошенничестве в качестве предупреждения для больниц и систем здравоохранения о необходимости контролировать и соблюдать соглашения о компенсации врачам. [11]
В последние годы наблюдается резкий рост как количества, так и сумм урегулирований нарушений Закона Старка , что побудило экспертов в области здравоохранения выявить потребность в автоматизированных решениях, которые управляют врачебными договоренностями путем централизации необходимой информации в отношении интеграции врача и больницы. [12] Компании, занимающиеся программным обеспечением для управления контрактами, такие как Meditract, предоставляют системам здравоохранения возможности для организации и хранения врачебных контрактов. Ludi Inc представила DocTime Log®, SaaS- решение, которое специально решает эту растущую проблему, автоматизируя регистрацию рабочего времени врача в соответствии с условиями контракта, чтобы исключить нарушения Закона Старка и Закона об антиоткатных мерах. [13]
Согласно отчету, опубликованному OIG в июле 2019 года, более 80 процентов из 4563 хосписных центров США, которые оказывают помощь получателям Medicare, обследованных с 2012 по 2016 год, имеют по крайней мере один недостаток, а 20 процентов имеют по крайней мере один «серьезный недостаток». [14]
С января 2020 года Кристи Гримм стала главным заместителем генерального инспектора. Она взяла на себя обязанности исполняющего обязанности генерального инспектора, поскольку должность генерального инспектора была пуста. [15] В апреле 2020 года Гримм опубликовала отчет, в котором рассматривалось состояние больниц в конце марта во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах . Больницы сообщили о «серьезной нехватке расходных материалов для тестирования», «частом ожидании результатов тестов в течение 7 дней или дольше», что увеличивало продолжительность пребывания пациентов и истощало ресурсы, а также о «широко распространенной нехватке СИЗ». [16] Президент Трамп назвал отчет «неправильным» и усомнился в мотивах Гримм. Позже он назвал отчет «Еще одним фальшивым досье!» [17] В мае 2020 года Трамп назначил Джейсона Вайду постоянным генеральным инспектором до утверждения Сенатом США. По словам пресс-секретаря департамента, Гримм останется главным заместителем генерального инспектора. [18]
Департаменту здравоохранения и социальных служб был утвержден бюджет на 2020 финансовый год в размере 1,293 триллиона долларов. Бюджетное разрешение разбито следующим образом: [19]
Бюджет на 2020 финансовый год включал сокращение бюджета на 1,276 млрд долларов для Центров по контролю и профилактике заболеваний и сокращение бюджета на 4,533 млрд долларов для Национальных институтов здравоохранения. Эти сокращения бюджета, наряду с другими изменениями с 2019 года, составили общее сокращение более чем на 24 млрд долларов пересмотренных дискреционных бюджетных полномочий по всему Министерству здравоохранения и социальных служб на 2020 финансовый год. [19]
Дополнительные сведения о запланированных расходах, бюджетных полномочиях и подробных бюджетах на другие годы можно найти на веб-сайте бюджета HHS. [20]
Департамент здравоохранения и социальных служб управляет 115 программами в своих 11 операционных подразделениях. [21] Департамент здравоохранения и социальных служб США (HHS) стремится «защищать здоровье всех американцев и предоставлять основные человеческие услуги, особенно тем, кто меньше всего способен помочь себе сам». [22] Эти федеральные программы состоят из программ социальных услуг, программ гражданских прав и конфиденциальности в сфере здравоохранения, программ готовности к стихийным бедствиям и исследований в области здравоохранения. HHS предлагает различные программы социальных услуг, ориентированные на лиц с низким доходом, инвалидов , семьи военнослужащих и пожилых граждан. [23] Права в сфере здравоохранения определены в HHS в Законе о переносимости и подотчетности медицинского страхования ( HIPAA ), который защищает конфиденциальность пациента в отношении медицинской информации, защищает медицинское страхование работников в случае безработицы и устанавливает руководящие принципы, касающиеся некоторых видов медицинского страхования. HHS сотрудничает с Управлением помощника секретаря по готовности и реагированию и Управлением по управлению чрезвычайными ситуациями для подготовки и реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. [24] [25] Широкий спектр исследований в области здравоохранения поддерживается или завершается в рамках HHS; во вторую очередь, в рамках HHS, Администрация ресурсов и услуг здравоохранения размещает хранилища данных и делает данные о здоровье доступными по множеству тем. [26] [27] HHS также предлагает обширный набор ресурсов и инструментов, связанных со здоровьем, для информирования общественности о политике в области здравоохранения и соответствующей информации о здоровье населения . Некоторые примеры доступных ресурсов включают профилактику заболеваний , оздоровление, информацию о медицинском страховании, а также ссылки на поставщиков медицинских услуг и учреждения, значимые материалы, связанные со здоровьем, информацию о здоровье и безопасности населения . [28] [29] [30] [31] [32] [33]
Некоторые основные моменты включают в себя:
Эта программа направлена на обеспечение ответственности медицинских работников за соблюдение и выполнение основных прав человека в области здравоохранения в соответствии с одноименным законом. В Соединенных Штатах правительство считает, что для американского народа крайне важно понимать свой гражданский долг и права на всю свою медицинскую информацию. Это включает в себя: полисы медицинского страхования или медицинские записи от каждого врача или экстренного визита в жизни человека. Через службы здравоохранения и социальных служб можно подать жалобу на нарушение прав HIPAA или обратиться к консультанту, который сможет решить, были ли нарушены его права.
Эта ветвь имеет отношение ко всему, что связано с социальной справедливостью, благополучием и заботой обо всех людях по всем Соединенным Штатам. Сюда входят, помимо прочего, люди, которым нужна государственная помощь, приемные семьи, дети-иностранцы без сопровождения, дневные стационары (включая хедстарт), усыновление, пенсионеры и программы для инвалидов. Социальные службы являются одной из (если не) самой большой ветвью программ, которая имеет широкий спектр по всем Соединенным Штатам на уровне штата и на местном уровне. [ необходима цитата ]
Основная идея программы профилактики и оздоровления заключается в том, чтобы дать американцам возможность жить максимально здоровым и лучшим образом жизни, который они могут себе позволить. Именно они занимаются вакцинами и иммунизацией, которые борются с распространенными заболеваниями и смертельными. Программа питания и фитнеса, которая является основой здорового питания и регулярных упражнений. Медицинские осмотры и семейный анамнез, которые имеют решающее значение для знания здоровья и тела каждого человека. Чрезвычайно важным, особенно в современном обществе, является психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами, где они помогают людям с психическими заболеваниями и злоупотреблением наркотиками. Наконец, они помогают с экологическим здоровьем, где люди исследуют и изучают, как наша окружающая среда, как физическая, так и метафорическая, оказывает краткосрочное и долгосрочное влияние на наше здоровье и благополучие.
В июне 2010 года Департамент здравоохранения и социальных служб создал Фонд укрепления сообществ [35] в рамках Закона об американском восстановлении и реинвестировании . Фонду было выделено 50 миллионов долларов для предоставления в качестве грантов организациям в Соединенных Штатах, которые занимались программами по наращиванию потенциала. Гранты предоставлялись двум различным типам наращивателей потенциала:
HHS играет роль в защите Соединенных Штатов от биотеррористических событий. В 2018 году HHS выпустило новую Национальную стратегию биологической защиты, требуемую принятием Закона о стратегии биологической защиты 2016 года. Стратегия биологической защиты требовала внедрения стратегии биологической защиты после того, как в 2015 году Группа по исследованию биологической защиты Blue Ribbon установила, что Национальная стратегия противодействия биологическим угрозам 2009 года была неадекватной для защиты США. Стратегия приняла следующие пять основных рекомендаций: создание единого централизованного подхода к биологической защите; реализация междисциплинарного подхода к биологической защите, объединяющего политиков, ученых, экспертов в области здравоохранения и академиков; разработка комплексной стратегии для решения проблем здоровья человека, растений и животных; создание защиты от глобальных и внутренних биологических угроз; и создание проактивной политики для борьбы с неправомерным использованием и злоупотреблением передовыми биотехнологиями. [37]
HHS также управляет Руководящим комитетом по биозащите, который работает с другими федеральными агентствами, включая Государственный департамент США , Министерство обороны США , Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США , Министерство внутренней безопасности США (DHS) и Агентство по охране окружающей среды . [37] HHS конкретно курирует проект BioShield , созданный в 2003 году и действующий с 2004 года, а также его разработку и производство генно-обоснованного биологического оружия и вакцин. HHS совместно с DHS уполномочены в соответствии с Законом о внутренней безопасности 2002 года развертывать оружие и вакцины, произведенные в рамках проекта BioShield, среди населения США в условиях военного положения во время «возникающих террористических угроз» или чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. И HHS, и DHS имеют схожие полномочия через государственное законодательство, принятое из положений Закона о полномочиях в области здравоохранения в чрезвычайных ситуациях .
В 2016 году опубликованный отчет Сената США показал, что несколько десятков несопровождаемых детей из Центральной Америки , некоторым из которых было всего 14 лет, были освобождены из-под стражи торговцами людьми, где они подвергались сексуальному насилию, голодали или были вынуждены работать за небольшую плату или вообще бесплатно. [38] Подведомственное агентство HHS Управление по переселению беженцев (ORR) освободило около 90 000 несопровождаемых детей в 2013–2015 годах, но не отслеживало их местонахождение и не проверяло надлежащим образом семьи, принимающие этих детей. [39]
Чтобы предотвратить подобные эпизоды, Министерство внутренней безопасности и Министерство здравоохранения и социальных служб подписали меморандум о взаимопонимании в 2016 году и согласились установить совместные процедуры в течение одного года для работы с несопровождаемыми детьми-мигрантами. По состоянию на 2018 год им это не удалось. В период с октября по декабрь 2017 года должностные лица ORR попытались связаться с 7635 детьми и их спонсорами. Из этих звонков должностные лица узнали, что 6075 детей остались со своими спонсорами. Двадцать восемь сбежали, пятеро были высланы из Соединенных Штатов, а пятьдесят два переехали жить к лицам, не являющимся спонсорами. Однако должностные лица потеряли след 1475 детей. [40] ORR утверждает, что не несет юридической ответственности за безопасность и статус детей после освобождения из-под стражи. [41]
Доказано, что HHS активно принуждает и навязывает биопрепараты, такие как антипсихотики [42] , детям-мигрантам без их согласия и под сомнительным медицинским наблюдением. Медицинские специалисты утверждают, что неправильно назначенные антипсихотики особенно опасны для детей и могут нанести непоправимый психологический ущерб. [43] Медицинские специалисты также утверждают, что политика DHS и HHS в отношении заключения и разлучения также наносит непоправимый психический вред детям. [44] [45]
Дети также умирают в заключении HHS. [46] Принудительное введение наркотиков, смерти и исчезновения детей-мигрантов из Мексики и Центральной Америки могут быть связаны с тем, что DHS ложно называет их и их семьи «террористическими угрозами» до того, как HHS займется их тюремным заключением. Несмотря на постановление федерального суда, [47] практика разделения DHS, начатая Обамой [48] и предписанная политикой «нулевой терпимости» администрации Трампа [49], не была остановлена, и HHS не прекратило навязывать наркотики детям, которых оно заключает в тюрьму.
В августе 2022 года Управление генерального инспектора по здравоохранению и социальным службам сообщило, что NIH не справился с надзором за клиническими испытаниями, поскольку чуть более половины результатов выборочных испытаний либо были опубликованы с опозданием, либо остались неопубликованными на ClinicalTrials.gov спустя несколько лет после заявленных дат завершения. [50]
В последнем анализе Центра эффективного правительства 15 федеральных агентств, которые получают больше всего запросов по Закону о свободе информации (FOIA), опубликованном в 2015 году (используя данные за 2012 и 2013 годы, самые последние доступные годы), DHHS занял предпоследнее место, заработав оценку F, набрав 57 из возможных 100 баллов, в основном из-за низкого балла по его конкретным правилам раскрытия информации. Он ухудшился с D− в 2013 году. [51]
