Зоб , или зоб , представляет собой опухоль на шее , возникающую в результате увеличения щитовидной железы . [1] [2] Зоб может быть связан с нарушением функции щитовидной железы.
Согласно классификации зоба при пальпации ВОЗ, степень тяжести зоба в настоящее время классифицируется как 0 степень, 1 степень, 2 степень. [5]
Зоб II класса, 2 степень по ВОЗ
Зоб III класса, 2 степень по ВОЗ
Причины
Во всем мире наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода , который обычно наблюдается в странах, которые почти не используют йодированную соль . Дефицит селена также считается способствующим фактором. В странах, где употребляют йодированную соль, наиболее распространенной причиной является тиреоидит Хашимото . [6] Зоб также может возникнуть в результате отравления цианидами , которое особенно распространено в тропических странах, где люди едят богатый цианидами корень маниоки в качестве основного продукта питания. [7]
Зоб можно разделить на узловой и диффузный. Узловой зоб может состоять из одного узла (одноузловой) или из нескольких узлов (многоузловой). [14] Многоузловой зоб (МНГ) является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы. [15]
Модель роста
Одноузловой зоб: один узел щитовидной железы ; может быть как неактивным, так и активным (токсическим) – автономно продуцирующим гормон щитовидной железы.
Многоузловой зоб: множественные узелки; [16] также может быть неактивным или токсическим, последний называется токсическим многоузловым зобом и связан с гипертиреозом . Эти узелки растут с разной скоростью и автономно секретируют гормон щитовидной железы, тем самым подавляя ТТГ-зависимый рост и функцию остальной части железы. Неактивные узелки при одном и том же зобе могут быть злокачественными. [17] Рак щитовидной железы выявляется у 13,7% больных, оперированных по поводу многоузлового зоба. [18]
Диффузный зоб: вся щитовидная железа кажется увеличенной из-за гиперплазии .
Размер
I класс: зоб при нормальном положении головы не виден; его обнаруживают только при пальпации .
II класс: зоб пальпируется и легко виден.
Класс III: зоб очень большой, расположен за грудиной (частично или полностью лежит ниже грудины ) , при надавливании появляются следы сдавления.
Зоб чаще встречается среди женщин, но сюда входят многие виды зоба, вызванные аутоиммунными проблемами, а не только те, которые вызваны простой нехваткой йода. [21]
Йод накапливается главным образом в море и в верхнем слое почвы . До программ обогащения йодом зоб был распространен в районах с повторяющимися наводнениями или ледниковой деятельностью, которая разрушала верхний слой почвы. Он эндемичен среди населения, где потребление йода составляет менее 10 мкг в день. [22]
Примеры таких регионов включают альпийские регионы Южной Европы (например, Швейцария), Гималаи, бассейн Великих озер и т. д. Как сообщалось в 1923 г., в некоторых ледниковых долинах Южной Аляски зобом страдают все домашние животные. В Пембертон-Медоуз было настолько сурово , что там было трудно выращивать молодняк. [23]
Китайские врачи династии Тан (618–907) были первыми, кто успешно лечил пациентов с зобом, используя богатую йодом щитовидную железу животных, таких как овцы и свиньи, в сыром виде, в виде таблеток или порошка. [24] Это было изложено в книге Чжэнь Цюаня (ум. 643 г. н.э.), а также в некоторых других. [24] В одной китайской книге « Фармакопея небесного земледельца » утверждается, что богатый йодом саргассум использовался для лечения больных зобом еще в I веке до нашей эры, но эта книга была написана гораздо позже. [24]
В XII веке Зайн ад-Дин аль-Джурджани , персидский врач , предоставил первое описание болезни Грейвса после того, как отметил в своем Тезаурусе шаха Хорезма, сочетание зоба и смещения глаза, известного как экзофтальм . главный медицинский словарь своего времени. [25] [26] Позже заболевание было названо в честь ирландского врача Роберта Джеймса Грейвса , который описал случай зоба с экзофтальмом в 1835 году. Немец Карл Адольф фон Базедов также независимо сообщил о том же наборе симптомов в 1840 году, в то время как более ранние сообщения о болезнь была также опубликована итальянцами Джузеппе Флахани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 годах соответственно [27] и английским врачом Калебом Хиллером Парри (другом Эдварда Дженнера ) в конце 18 века. [28]
Парацельс (1493–1541) был первым, кто предположил связь между зобом и минералами (особенно свинцом) в питьевой воде. [29] Йод был позже обнаружен Бернаром Куртуа в 1811 году из золы морских водорослей. [30]
Зоб издавна был распространен в альпийских странах. Швейцария облегчила это заболевание, введя йодированную соль в 1922 году. Баварский трахт в регионах Мисбах и Зальцбург , появившийся в 19 веке, включает в себя колье , получившее название Kropfband (повязка на струму), которое использовалось для сокрытия либо зоба, либо остатков операция по поводу зоба. [34]
Общество и культура
В 1920-е годы считалось, что ношение бутылочек с йодом на шее предотвращает развитие зоба. [35]
Известные случаи
У бывшего президента США Джорджа Буша-старшего и его жены Барбары Буш с разницей в два года были диагностированы болезнь Грейвса и зоб. Заболевание вызвало гипертиреоз и сердечную аритмию . [36] [37] Ученые заявили, что при отсутствии экологических причин вероятность того, что и муж, и жена заболеют болезнью Грейвса, может составлять 1 на 100 000 или всего лишь 1 на 3 000 000. [38]
геральдика
На гербе и гербе Die Kröpfner в Тироле изображен человек, «страдающий большим зобом», что является явной игрой слов на немецком языке («Kropf»). [39]
Смотрите также
Дэвид Марин провел серьезные исследования по лечению зоба йодом .
^ «Узлы и отеки щитовидной железы». Британский фонд щитовидной железы . 11 сентября 2019 г.
^ «Зоб - выбор Национальной службы здравоохранения» . Выбор Национальной службы здравоохранения . 19 октября 2017 г.
^ аб Хёрманн Р. (2005). Schilddrüsenkrankheiten Leitfaden für Praxis und Klinik (4., aktualisierte und erw. Aufl ed.). Берлин. стр. 15–37. ISBN3-936072-27-2.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Порт CM, Гаспар К.Дж., Нобл К.А. (2011). Основы патофизиологии: концепции измененного состояния здоровья (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
^ «Зоб как фактор, определяющий распространенность и тяжесть йододефицитных заболеваний в популяции». Всемирная организация здравоохранения. 2014.
^ Митчелл Р.С., Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN978-1-4160-2973-1.
^ «Токсикологический профиль цианида» (PDF) . Atsdr.cdc.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 28 июля 2004 г. Проверено 16 марта 2017 г.
^ Бабадемез М.А., Тункай К.С., Заим М., Ачар Б., Карашен Р.М. (ноябрь 2010 г.). «Тиреоидит Хашимото и аномалии щитовидной железы». Журнал черепно-лицевой хирургии . 21 (6): 1807–9. дои : 10.1097/SCS.0b013e3181f43e32. ПМИД 21119426.
^ ab Аденомы гипофиза, секретирующие тиротропин (ТТГ). Рой Э. Вайс и Сэмюэл Рефетофф. Последний обзор литературы, версия 19.1: январь 2011 г. Последнее обновление этой темы: 2 июля 2009 г.
^ Абрахам-Нордлинг М., Торринг О., Хамбергер Б., Лунделл Г., Таллстедт Л., Калиссендорф Дж., Валлин Г. (ноябрь 2005 г.). «Болезнь Грейвса: долгосрочное наблюдение за качеством жизни пациентов, рандомизированных для лечения антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством». Щитовидная железа . 15 (11): 1279–86. дои : 10.1089/th.2005.15.1279. ПМИД 16356093.
^ Цифры из EUROCARE, со страницы 10 в: Grünwald F, Biersack HJ (2005). Рак щитовидной железы . Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-540-22309-2.
^ Буквич Б.Р., Живальевич В.Р., Сипетич С.Б., Диклич А.Д., Таусанович К.М., Паунович И.Р. (август 2014 г.). «Улучшение качества жизни больных доброкачественным зобом после хирургического лечения». Архив хирургии Лангенбека . 399 (6): 755–64. дои : 10.1007/s00423-014-1221-7. PMID 25002182. S2CID 34137703.
^ «Зоб». nhs.uk. _ 19 октября 2017 г. Проверено 27 марта 2019 г.
^ «Узловой зоб - обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 6 марта 2022 г.
^ Фейнгольд, КР; и другие. (2000). «Многоузловой зоб». MDText.com. ПМИД 25905424.
^ «Токсический многоузловой зоб - Симптомы, диагностика и лечение | Передовая практика BMJ» . bestpractice.bmj.com .
^ Гандольфи П.П., Фризина А., Раффа М., Ренда Ф., Роккетти О., Руджери С., Томболини А. (август 2004 г.). «Заболеваемость раком щитовидной железы при многоузловом зобе: ретроспективный анализ». Акта Био-Медика . 75 (2): 114–7. ПМИД 15481700.
^ «Зоб - Простой». Нью-Йорк Таймс .
^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
^ 1
^ Зоб как определяющий фактор распространенности и тяжести йододефицитных заболеваний среди населения, Всемирная организация здравоохранения - 2014 г.
^ Кимбалл, ОП (февраль 1923 г.). «Профилактика простого зоба». Американский журнал общественного здравоохранения . 13 (2): 81–87. doi :10.2105/ajph.13.2.81-a. ISSN 0271-4353. ПМЦ 1354367 . ПМИД 18010882.
^ abc Temple R (1986). Гений Китая: 3000 лет науки, открытий и изобретений . Нью-Йорк: Simon and Schuster, Inc., стр. 134–5. ISBN0-671-62028-2.
^ Синдром или болезнь Базедова в Who Named It? – история и название заболевания
^ Юнггрен JG (август 1983 г.). «[Кто стоял за синдромом: Исмаил аль-Джурджани, Теста, Флагани, Парри, Грейвс или Базедов? Вместо этого используйте термин гипертиреоз]». Лякартиднинген . 80 (32–33): 2902. PMID 6355710.
^ Халл G (июнь 1998 г.). «Калеб Хиллер Парри 1755–1822: известный провинциальный врач». Журнал Королевского медицинского общества . 91 (6): 335–8. дои : 10.1177/014107689809100618. ПМЦ 1296785 . ПМИД 9771526.
^ "Парацельс" Британника
^ Дэви, Хамфри (1 января 1814 г.). «VI. Некоторые эксперименты и наблюдения над новым веществом, которое при нагревании превращается в газ фиолетового цвета». Философские труды Лондонского королевского общества . 104 : 74–93. дои : 10.1098/rstl.1814.0007. S2CID 109845199.
^ «Йододефицит».
^ Холлингсворт, Дороти Р. (1977). «Аппалачский зоб Кентукки без дефицита йода». Американский журнал болезней детей . 131 (8): 866–869. doi : 10.1001/archpedi.1977.02120210044010. ПМИД 888801.
^ «В повышении IQ мира, секрет в соли», статья Дональда Г. Макнила-младшего, 16 декабря 2006 г., The New York Times
^ Виссен, Планета (16 марта 2017 г.). «Планета Виссен».
^ «В АРХИВЕ - Зачем принимать йод?». Nrc-cnrc.gc.ca. 30 сентября 2011 года . Проверено 1 ноября 2012 г.
^ Лахита Р.Г. , Ялоф I (20 июля 2004 г.). Женщины и аутоиммунные заболевания. ХарперКоллинз. п. 158. ИСБН978-0-06-008149-2.
^ Альтман Л.К. (14 сентября 1991 г.). «Загадка Белого дома: заболевания иммунитета». Нью-Йорк Таймс . Врачи говорят, что Буш в добром здравии
^ Альтман Л.К. (28 мая 1991 г.). «Мир доктора; загадка Белого дома: заболевания иммунитета». Нью-Йорк Таймс .