stringtranslate.com

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз , также известный как речная слепота , представляет собой заболевание, вызываемое заражением паразитическим червем Onchocerca volvulus . [1] Симптомы включают сильный зуд, шишки под кожей и слепоту . [1] Это вторая по распространенности причина слепоты из-за инфекции после трахомы . [6]

Паразитический червь распространяется через укусы черной мухи типа Simulium . [1] Обычно для того, чтобы произошло заражение, требуется множество укусов. [7] Эти мухи обитают вблизи рек, отсюда и общее название болезни. [6] Попав внутрь человека, черви создают личинки , которые проникают на кожу, где могут заразить следующую черную мушку, укусившую человека. [1] Существует несколько способов постановки диагноза, в том числе: помещение биопсии кожи в физиологический раствор и наблюдение за выходом личинки; поиск личинок в глазу; и поискать в шишках под кожей взрослых червей. [8]

Вакцины против этого заболевания не существует. [1] Профилактика заключается в том, чтобы избегать укусов мух. [2] Это может включать использование средств от насекомых и соответствующую одежду. [2] Другие усилия включают меры по уменьшению популяции мух путем распыления инсектицидов . [1] Усилия по искоренению этой болезни путем лечения целых групп людей два раза в год продолжаются во многих регионах мира. [1] Лечение инфицированных проводится препаратом ивермектин каждые шесть-двенадцать месяцев. [1] [3] Эта обработка убивает личинки, но не взрослых червей. [4] Антибиотик доксициклин ослабляет червей, убивая связанную с ним бактерию Wolbachia , и некоторые его рекомендуют. [4] Шишки под кожей также можно удалить хирургическим путем. [3]

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 2017 год около 20,9 миллиона человек были инфицированы онхоцеркозом, и, по оценкам, 1,15 миллиона человек имеют некоторую потерю зрения из-за инфекции. [7] Большинство инфекций происходит в странах Африки к югу от Сахары , хотя случаи также были зарегистрированы в Йемене и изолированных районах Центральной и Южной Америки . [1] В 1915 году врач Родольфо Роблес впервые связал червя с заболеванием глаз. [9] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла это заболевание в список забытых тропических болезней . [10] В 2013 году Колумбия стала первой страной, искоренившей эту болезнь. [10]

Причина

Онхоцеркоз — паразитарная инфекция, вызываемая круглыми червями Onchocerca volvulus . Личинки O. volvulus попадают в организм человека, когда их кусает инфицированная взрослая самка мухи семейства Simulium . После этого червям может потребоваться до трех месяцев, чтобы созреть под кожей хозяина. [11] Черви в основном получают питательные вещества для роста человека из крови, но также замечено, что они полагаются на другие жидкости организма, такие как спинномозговая жидкость и моча. [11] Часто на коже, где живут и спариваются взрослые черви, образуются узелки. Однако эти черви часто перемещаются по всему телу, используя кровеносные сосуды соединительных тканей, и даже селятся за роговицей. [12]

Жизненный цикл

Жизнь паразита можно проследить через черную муху и человека-хозяина на следующих этапах: [13] [14]

  1. Самка черной мухи Simulium питается кровью зараженного человека-хозяина и заглатывает микрофилярии.
  2. Микрофилярии проникают в кишечник и грудные летательные мышцы черной мухи, переходя на первую личиночную стадию (J1.).
  3. Личинки созревают на второй личиночной стадии (J2.), а на третьей личиночной стадии (J3.) переходят в хоботок и в слюну. Созревание занимает около семи дней.
  4. Черная муха снова принимает кровь, передавая личинки в кровь следующего человека-хозяина.
  5. Личинки мигрируют в подкожную клетчатку и подвергаются еще двум линькам. Они образуют узелки по мере того, как превращаются во взрослых червей в течение шести-12 месяцев.
  6. После созревания взрослые самцы червей спариваются с самками червей в подкожной клетчатке, производя от 700 до 1500 микрофилярий в день.
  7. Микрофилярии мигрируют на кожу в течение дня, а мошки питаются только днем, поэтому паразит находится в удобном положении для того, чтобы самка мухи могла его проглотить. Черные мухи питаются кровью, чтобы проглотить эти микрофилярии и возобновить цикл.

Признаки и симптомы

Личинки могут перемещаться по организму, не вызывая реакции иммунной системы хозяина, поэтому у некоторых людей, инфицированных паразитом, симптомы не возникают; По оценкам исследования глобального бремени болезней, в 2017 году во всем мире было инфицировано не менее 20,9 миллиона человек, из которых 14,6 миллиона имели симптомы кожных заболеваний, а 1,15 миллиона имели симптомы, влияющие на зрение. [15] После укуса мошки может пройти 12–18 месяцев, прежде чем личинки разовьются в зрелых взрослых червей, которые будут производить собственные личинки, что приводит к развитию симптомов. [16] Почти все клинические проявления онхоцеркоза обусловлены локализованными воспалительными реакциями хозяина на мертвые или умирающие микрофилярии (личинки). [17] Признаки и симптомы онхоцеркоза обычно делятся на две категории: кожные и глазные симптомы.

Кожные симптомы развиваются за несколько лет до возникновения каких-либо проблем со зрением. Эти симптомы включают в себя: [18]

Глазные симптомы включают: [19]

Глазные симптомы дают общее название, связанное с онхоцеркозом, речной слепотой, и могут поражать любую часть глаза от конъюнктивы и роговицы до сосудистой оболочки и заднего сегмента, включая сетчатку и зрительный нерв . Микрофилярии мигрируют на поверхность роговицы . В инфицированной зоне возникает точечный кератит . Это проходит по мере стихания воспаления. Однако, если инфекция носит хронический характер, может возникнуть склерозирующий кератит, в результате которого пораженный участок становится непрозрачным . Со временем вся роговица может стать непрозрачной, что приводит к слепоте. Некоторые данные свидетельствуют о том, что воздействие на роговицу вызвано иммунным ответом на бактерии, присутствующие в червях.

Реакция Маццотти

Реакция Маццотти, впервые описанная в 1948 году, представляет собой симптомокомплекс, наблюдаемый у пациентов после лечения онхоцеркоза препаратом диэтилкарбамазин (ДЭК). Реакции Маццотти могут быть опасными для жизни и характеризуются лихорадкой , крапивницей , увеличением и болезненностью лимфатических узлов , тахикардией , гипотензией , артралгиями , отеками и болями в животе , которые возникают в течение семи дней после лечения микрофиляриоза. [20]

Патч-тест

Это явление настолько распространено при использовании DEC, что этот препарат является основой кожного теста , используемого для подтверждения этого диагноза. Пластырь с препаратом накладывают на кожу, и если пациент инфицирован микрофиляриями O. volvulus , в месте нанесения наблюдаются локальный зуд и крапивница. [21]

Кивающая болезнь

Это необычная форма эпилепсии, связанная с онхоцеркозом, хотя окончательная связь не установлена. Этот синдром был впервые описан в Танзании Луизой Джилек-Аалл, норвежским врачом-психиатром, практикующим в Танзании, в 1960-х годах. Чаще всего это происходит в Уганде и Южном Судане . Оно проявляется у ранее здоровых детей 5–15 лет, часто провоцируется приемом пищи или низкими температурами и сопровождается когнитивными нарушениями. Приступы случаются часто, и их может быть трудно контролировать. Электроэнцефалограмма ненормальна, но данные спинномозговой жидкости (СМЖ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в норме или демонстрируют неспецифические изменения. Если на МРТ имеются отклонения, они обычно присутствуют в гиппокампе . [22]

Диагностика

При получении клинического диагноза онхоцеркоза врачи берут небольшие кусочки кожи, содержащие 3–5 мг кожной ткани. [11] Образцы кожи берутся только из верхних слоев дермы . [23] Затем эти образцы будут пропитаны физиологическим раствором и исследованы под микроскопом на наличие микрофилярий . Если количество микрофилярий в образцах не обнаруживается, используют тест Маццотти. В этом тесте в пораженный участок вводят 6 мг диэтилкарбамазина . Если у пациента наблюдается сильное воспаление или зуд в пораженной области, то присутствует микрофилярия. [11] Осмотр глаз с помощью щелевой лампы используется для выявления признаков присутствия паразитов в глазах и вокруг глаз пациентов, чьи глаза поражены. Тесты на антитела, если они доступны, могут помочь в диагностике онхоцеркоза. [ нужна цитата ]

Классификация

Онхоцеркоз вызывает различные виды изменений кожи, которые различаются в разных географических регионах; его можно разделить на следующие фазы или типы: [24] : 440–441  [ необходима проверка ]

Эрисипела де ла Коста
Острая фаза характеризуется отеком лица, эритемой и зудом . [24] : 440  Это изменение кожи, erisípela de la Costa , острого онхоцеркоза, чаще всего наблюдается среди жертв в Центральной и Южной Америке. [25]
Маль Морандо
Это кожное заболевание характеризуется воспалением , сопровождающимся гиперпигментацией . [24] : 440 
Соуда
Кожное заболевание, это локализованный тип онхоцеркоза. [24] : 440 

Кроме того, различные изменения кожи, связанные с онхоцеркозом, можно описать следующим образом: [24] : 440 

Леопардовая шкура
Пятнистая депигментация кожи, которая может возникнуть при онхоцеркозе [24] : 440 
Кожа слона
Утолщение кожи человека, которое может быть связано с онхоцеркозом [24] : 440 
Кожа ящерицы
Утолщенные, морщинистые изменения кожи, которые могут возникнуть при онхоцеркозе [24] : 441 

Профилактика

Различные программы борьбы направлены на то, чтобы онхоцеркоз не стал проблемой общественного здравоохранения . [26] Программа борьбы с онхоцеркозом (OCP), запущенная в 1974 году, на пике своего развития охватывала 30 миллионов человек в следующих странах: Бенин, Буркина-Фасо, Кот-д'Ивуар, Гана, Того, Мали и Нигер. OCP использовала следующие инициативы: использование распыления ларвицидов в реках с быстрым течением для борьбы с популяциями мошек, а с 1988 года и далее использование ивермектина для лечения инфицированных людей в качестве основной терапии. Наряду с OCP, совместные усилия Всемирной организации здравоохранения , Всемирного банка , Программы развития ООН и Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН были признаны успешными в борьбе с онхоцеркозом, и в 2002 году они перешли от борьбы с онхоцеркозом к борьбе с ним. устранение. По данным Всемирной организации здравоохранения, онхоцеркоз ликвидирован в четырех странах: Колумбии (2013 г.), Эквадоре (2014 г.), Мексике (2015 г.) и Гватемале (2016 г.). Постоянный мониторинг гарантирует, что онхоцеркоз не сможет повторно проникнуть на территорию через OCP. [27] Другие эффективные профилактические меры включают личную защиту от укусов мошек. Рекомендуемые CDC меры защиты включают использование репеллентов от насекомых, а также ношение брюк и длинных рукавов для защиты кожи от открытых участков. Использование репеллента от насекомых, содержащего N,N-диэтилметатолуамид ( ДЭТА ), а также одежду, обработанную перметрином . [28]

Устранение

В 1995 году Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (APOC) приступила к ликвидации онхоцеркоза в африканских странах, в которых это заболевание было эндемичным. [29] Инициатива опиралась в первую очередь на использование противопаразитарного препарата ивермектина . Инициатива заключалась в организации лечения ивермектином на уровне местного сообщества для тех, кто подвержен риску заражения. В целом передача снизилась. [30] Работа APOC завершилась в 2015 году, и некоторые аспекты ее работы были переданы Расширенной специальной программе ВОЗ по ликвидации забытых тропических болезней (ESPEN). Как и в Америке, целью ESPEN является работа с государственными министерствами здравоохранения и партнерскими неправительственными организациями в целях ликвидации передачи онхоцеркоза. Это требует последовательного ежегодного лечения 80% населения эндемичных территорий в течение как минимум 10–12 лет — продолжительности жизни взрослого червя. Ни одна африканская страна до сих пор не подтвердила ликвидацию онхоцеркоза, но в некоторых регионах (например, в Нигерии) лечение было прекращено после эпидемиологических и энтомологических оценок, которые показали, что продолжающаяся передача заболевания не обнаружена. [31]

В 1992 году была запущена Программа ликвидации онхоцеркоза для Америки (OEPA). [32] 29 июля 2013 г. Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) объявила, что после 16 лет усилий Колумбия стала первой страной в мире, ликвидировавшей онхоцеркоз. [33] Странами, получившими подтверждение об элиминации, были Колумбия в 2013 году, Эквадор в 2015 году и Гватемала в 2016 году . [34] Ключевым фактором элиминации стало массовое введение ивермектина. По прогнозу OEPA, болезнь будет ликвидирована во всех оставшихся странах Америки к 2012 году. [35] В сентябре 2015 года OEPA объявило, что онхоцеркоз остался только в отдаленном регионе на границе Бразилии и Венесуэлы. [36] В этом районе проживают коренные народы яномами .

Вакцины для предотвращения заражения человека онхоцеркозом не существует. Это связано с двумя потенциальными целевыми профилями продуктов (TPP), которые необходимо учитывать при разработке вакцины против онхоцеркоза. [37] Это включает разработку профилактической вакцины для детей в возрасте пяти лет и младше, поскольку эта группа населения не получает ивермектин. Также необходима разработка терапевтической вакцины, направленной против взрослых червей, микрофилярий и возбудителей патологии и передачи или того и другого, для детей и взрослых с инфекцией O. volvulus . [38]

Уход

Бремя онхоцеркоза: дети возглавляют слепых взрослых в Африке

В программах массового введения лекарств (MDA) для лечения онхоцеркоза используется ивермектин (торговое название: Мектизан). Ивермектин вводят четыре раза в год и будут вводить непрерывно в течение 10–14 лет в зависимости от продолжительности жизни взрослого червя. [23] Сильный кожный зуд со временем проходит, и прогрессирование слепоты останавливается. Препарат действует за счет уменьшения выделения личинок взрослого червя, но не убивает их. [11] Однако препарат не предотвращает передачу онхоцеркоза. [39] Однако он снижает заболеваемость и показал многообещающие результаты по ликвидации в некоторых эндемичных районах Африки [40]

Лечение ивермектином особенно эффективно, поскольку его нужно принимать только один или два раза в год, оно не нуждается в охлаждении и имеет широкий запас безопасности , в результате чего его широко применяют минимально подготовленные местные медицинские работники. [41] У пациентов, принимающих препарат для лечения онхоцеркоза, побочные эффекты могут возникнуть в течение 1–2 дней после приема препарата. Симптомы крапивницы, зуда, лихорадки, дерматита, миалгии, крапивницы, отека лица и конечностей или постуральной гипотензии. [23]

Антибиотики

Для лечения отдельных лиц применяют доксициклин для уничтожения бактерий Wolbachia , обитающих во взрослых червях. Было показано, что эта дополнительная терапия значительно снижает микрофилярную нагрузку на хозяина и может убить взрослых червей из-за симбиотических отношений между Wolbachia и червем. [42] [43] [44] В четырех отдельных исследованиях в течение десяти лет с различными режимами дозирования доксициклина для индивидуального лечения было обнаружено, что доксициклин эффективен в стерилизации самок глистов и уменьшении их численности в течение периода от четырех до шести недель. Исследования других антибиотиков, таких как рифампицин , показали, что он эффективен на животных моделях для снижения количества вольбахии как в качестве альтернативы, так и в качестве дополнения к доксициклину. [45] Однако лечение доксициклином требует ежедневного приема в течение как минимум четырех-шести недель, что затрудняет его введение в пораженные участки. [41]

Ивермектин

Ивермектин убивает паразита, воздействуя на нервную систему и функцию мышц, в частности, усиливая тормозную нейротрансмиссию . Препарат связывается и активирует глутамат-управляемые хлоридные каналы . [41] Эти каналы, присутствующие в нейронах и миоцитах , не специфичны для беспозвоночных , но у позвоночных защищены от действия ивермектина гематоэнцефалическим барьером . [41] Считается, что ивермектин необратимо активирует рецепторы этих каналов у червей, в конечном итоге вызывая тормозящий постсинаптический потенциал . Вероятность возникновения будущего потенциала действия в синапсах между нейронами снижается, и нематоды испытывают вялый паралич с последующей смертью. [46] [47] [48]

Ивермектин непосредственно эффективен против микрофилярий личиночной стадии O. volvulus ; они парализованы и могут быть уничтожены эозинофилами и макрофагами . Он не убивает взрослых самок (макрофилярий), но заставляет их перестать выделять микрофилярии, возможно, парализуя репродуктивный тракт. [41] Ивермектин очень эффективен в снижении микрофилярной нагрузки и уменьшении количества помутнений пунктата у людей с онхоцеркозом. [49]

Моксидектин

После двух десятилетий исследований Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2018 году одобрило моксидектин для использования в возрасте от 12 лет и старше. Продолжающиеся исследования направлены на определение доз, которые будут безопасны для детей в возрасте 4–11 лет. [50] Пероральная доза моксидектина для взрослых и детей от 12 лет и старше составляет 8 мг однократно. [51] Было обнаружено, что моксидектин более сильно подавляет микрофилярии O. volvulus в течение более длительного времени, чем лечение ивермектином, с пиковым выведением микрофилярий из кожи через один месяц после лечения. Через шесть месяцев после лечения у многих людей, получавших моксидектин, на коже не обнаруживались микрофилярии. [52]

Эпидемиология

Год жизни с поправкой на инвалидность по онхоцеркозу на 100 000 жителей
  не эндемичный
  менее 10
  10–50
  50–60
  60–70
  70–80
  80–90
  90–100
  100–150
  150–200
  200–300
  300–400
  >400

В 2017 году этим паразитом заразились около 21 миллиона человек ; около 1,2 миллиона из них потеряли зрение. [53] По состоянию на 2017 год около 99% случаев онхоцеркоза приходилось на Африку . [53] В настоящее время онхоцеркоз относительно распространен в 31 африканской стране, Йемене и изолированных регионах Южной Америки. [54] Более 85 миллионов человек проживают в эндемичных районах, половина из них проживает в Нигерии. Еще 120 миллионов человек подвергаются риску заражения этой болезнью. Основным местом обитания Onchocerca volvulus являются реки с быстрым течением. Онхоцеркоз чаще встречается вдоль крупных рек в северных и центральных регионах Африки, причем случаи заболевания уменьшаются по мере удаления от рек. [ нужна цитация ] Многократное воздействие мошек Simulium увеличивает количество взрослых червей и микрофилярий, присутствующих в организме хозяина. [ нужна цитата ] Риск заражения онхоцеркозом для случайных путешественников невелик, поскольку часто требуется несколько воздействий, в то время как путешественники, которые остаются на более длительные визиты, такие как миссионеры или долгосрочные волонтеры, имеют больший риск заражения онхоцеркозом. [ нужна ссылка ] Онхоцеркоз был ликвидирован в северном очаге в штате Чьяпас , Мексика , [55] и очаг в Оахаке , Мексика, где существовал Onchocerca volvulus , был определен после нескольких лет лечения ивермектином как свободный от передачи вируса. паразит . [56] В апреле 2013 года Колумбия стала первой страной, добившейся ликвидации онхоцеркоза, что подтверждено Всемирной организацией здравоохранения. В последующие три года было подтверждено, что Эквадор и Гватемала, а также Мексика ликвидировали онхоцеркоз с помощью ивермектина. [57]

Наибольшее количество инфицированных зарегистрировано в городах Нигерии, Камеруна, Эфиопии, Уганды и Конго. [11]

Усилия CDTI (Общественное лечение ивермектином) были направлены на изучение связи онхоцеркоза с эпилепсией. Результаты не остались незамеченными, поскольку они смогли уменьшить количество микрофилярий (личинок). Это позволило резко сократить число слепых людей из-за онхоцеркоза. Однако возникает еще один вопрос: онхоцеркоз способен вызывать эпилепсию, скорее всего, потому, что уровень микрофилярий, необходимый для развития эпилепсии, значительно ниже, чем для развития слепоты. [58]

Согласно отчету ВОЗ за 2002 год, онхоцеркоз не стал причиной ни одного случая смерти, но его глобальное бремя составляет 987 000 лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Только на сильный зуд приходится 60% DALY. Инфекция снижает иммунитет и устойчивость хозяина к другим заболеваниям, что, по оценкам, приводит к сокращению продолжительности жизни на 13 лет. [54] В 2017 году исследование «Глобальное бремя болезней» показало, что около 220 миллионов человек нуждаются в профилактической химиотерапии от онхоцеркоза. Из инфицированных 14,6 миллиона страдали кожными заболеваниями, а 1,15 миллиона потеряли зрение. [59]

Онхоцеркоз является второй по значимости причиной слепоты инфекционных причин. Основные симптомы заболевания, такие как слепота и зуд, усугубляют бремя болезни, ограничивая способность инфицированных людей жить и работать. Наибольшему риску подвергаются те, кто живет или работает в районах, где мошки Simulium наиболее распространены, в основном вблизи рек и ручьев. Наибольшее бремя болезней от укусов мошки приходится на сельские сельскохозяйственные районы в странах Африки к югу от Сахары. [60] Онхоцеркоз распространен в тропических регионах, например, в странах Африки к югу от Сахары, где более 99% процентов инфицированных людей проживают в 31 стране. [59] Онхоцеркоз может быть связан с бедными отдаленными районами, поскольку жители, у которых наблюдаются симптомы, больше не могут высаживаться на берег или перемещаться по этому району. [61] В районах с высоким уровнем заражения до трети жителей страдают от симптомов онхоцеркоза. [61] Возрастная группа, наиболее подверженная заболеванию, — это люди в возрасте 61 года и старше. [62]

История

Онхоцерка возникла в Африке и была экспортирована в Америку в результате работорговли в рамках колумбийского обмена , который принес в Новый Свет другие болезни Старого Света, такие как желтая лихорадка. Результаты филогенетического исследования, проведенного в середине 90-х годов, согласуются с таким знакомством с Новым Светом. Последовательности ДНК штаммов саванны и тропических лесов в Африке различаются, тогда как американские штаммы идентичны штаммам саванны в Западной Африке. [63] Микрофилярный паразит, вызывающий это заболевание, был впервые идентифицирован в 1874 году ирландским военно-морским хирургом Джоном О'Нилом, который стремился определить причину распространенного кожного заболевания на западном побережье Африки, известного как «зоб». зоб". [64] Рудольф Лейкарт , немецкий зоолог, позже исследовал образцы того же филяриального червя, присланные из Африки немецким врачом-миссионером в 1890 году, и назвал организм Filaria volvulus . [65]

Родольфо Роблес и Рафаэль Пачеко из Гватемалы впервые упомянули глазную форму заболевания в Америке примерно в 1915 году. Они описали заражение взрослых особей Onchocerca тропическими червями, которое включало воспаление кожи, особенно лица («erisipela de la Costa») и глаза. [66] Заболевание, обычно называемое «филяриозной слепотой», а позже названное «болезнью Роблеса», было широко распространено среди работников кофейных плантаций. Проявления включали подкожные узелки, поражения передней части глаза и дерматит. Роблес отправил образцы Эмилю Брампту , французскому паразитологу, который в 1919 году назвал его O. caecutiens , что указывает на то, что паразит вызывает слепоту (латинское «caecus» означает слепой). [67] Сообщалось также, что это заболевание широко распространено в Мексике. [68] К началу 1920-х годов было общепринято, что филярии в Африке и Центральной Америке были морфологически неотличимы и были такими же, как описанные О'Нилом 50 лет назад. [ нужна цитата ]

Роблес предположил, что переносчиком заболевания была дневная черная муха Simulium . Шотландский врач Дональд Блэклок из Ливерпульской школы тропической медицины подтвердил этот путь передачи в ходе исследований в Сьерра-Леоне. Эксперименты Блэклока включали повторное заражение мух Simulium, подвергшихся воздействию участков кожи инфицированных субъектов, на которых присутствовали узелки, что привело к выяснению жизненного цикла паразита Onchocerca. [69] Блэклок и другие не смогли найти никаких свидетельств глазных заболеваний в Африке. Жан Хиссетт , бельгийский офтальмолог, обнаружил в 1930 году, что этот организм был причиной «речной слепоты» в Бельгийском Конго. [70] Некоторые пациенты сообщали, что видели перед глазами спутанные нити или червей, которые представляли собой микрофилярии, свободно перемещающиеся в водянистой влаге передней камеры глаза. [71] Блэклок и Стронг считали, что африканский червь не влияет на глаза, но Хиссетт сообщил, что 50% пациентов с онхоцеркозом у реки Санкуру в Бельгийском Конго страдали глазными заболеваниями, а 20% были слепыми. Хизетт изолировал микрофилярии из энуклеированного глаза и описал типичные хориоретинальные рубцы, позже названные «фундусом Хиссетта-Ридли» в честь другого офтальмолога, Гарольда Ридли , который также провел обширные наблюдения за пациентами с онхоцеркозом на северо-западе Ганы, опубликовав свои результаты в 1945 году. [72] Ридли первым предположил, что болезнь была вызвана работорговлей. Международное научное сообщество поначалу скептически отнеслось к выводам Хизетта, но они были подтверждены Гарвардской африканской экспедицией 1934 года под руководством Ричарда П. Стронга , американского врача тропической медицины. [73]

Общество и культура

С 1987 года компания Merck бесплатно предоставляет ивермектин для применения на людях в рамках программы донорства мектизана (MDP). MDP работает вместе с министерствами здравоохранения и неправительственными организациями развития, такими как Всемирная организация здравоохранения , чтобы обеспечить бесплатным ивермектином тех, кто в нем нуждается в эндемичных регионах. [74] Благодаря совместным усилиям НПО и ВОЗ онхоцеркоз больше не является препятствием для социально-экономического развития. [75]

В 2015 году Уильям К. Кэмпбелл и Сатоши Омура были удостоены половины Нобелевской премии по физиологии и медицине того года за открытие семейства соединений авермектина , предшественника ивермектина. Последнее привело к снижению заболеваемости лимфатическим филяриозом и онхоцеркозом. [76]

Правительство Уганды, работающее с программой Центра Картера по борьбе с речной слепотой с 1996 года, изменило стратегию распространения мектизана. Система распределения добровольцев, в которой доминируют мужчины, не смогла воспользоваться преимуществами традиционных структур и ролей родства. В 2014 году программа перешла от деревенских медицинских бригад к общинным распространителям, в первую очередь отбирая женщин с целью гарантировать, что все в кругу их семьи и друзей получили информацию о речной слепоте и мектизан . [77]

В 2021 году в Нигерии наблюдался самый высокий уровень распространенности инфекций онхоцеркоза в мире, и на эту инфекцию приходилось 30,2% случаев слепоты в стране. Исследование, проведенное в западной Нигерии, показало, что жители считали, что паразитарное воздействие болезни необходимо для стимулирования рождаемости, и считалось, что болезнь переносят все жители. [78]

Исследовать

Животные модели заболевания несколько ограничены, поскольку паразит живет только у приматов, но есть близкие параллели. Было обнаружено, что Litomosoides sigmodontis , который естественным образом заражает хлопковых крыс , полностью развивается у мышей BALB/c . Onchocerca ochengi , ближайший родственник O. volvulus , обитает во внутрикожных полостях крупного рогатого скота, а также распространяется мошками. Обе системы являются полезными, но не точными моделями животных. [79]

Исследование 2501 человека в Гане показало, что уровень распространенности удвоился в период с 2000 по 2005 год, несмотря на лечение, что позволяет предположить, что у паразита развивается устойчивость к препарату. [45] [80] [81] Клинические испытания другого противопаразитарного средства, моксидектина (производства Wyeth ), начались 1 июля 2009 г. (NCT00790998). [82]

В Кокрейновском обзоре сравнивались результаты лечения людей, получавших только ивермектин, и пациентов, получавших доксициклин в сочетании с ивермектином. Несмотря на то, что между двумя методами лечения не было различий в большинстве результатов, связанных со зрением, были доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что лечение доксициклином в сочетании с ивермектином показало улучшение при иридоциклите и точечном кератите по сравнению с теми, кто получал только ивермектин. [83]

В 2017 году ВОЗ создала Техническую консультативную подгруппу по онхоцеркозу (OTS) для дальнейших исследований и определения областей, требующих применения лекарств. OTS также определяет районы, эндемичные по лимфатическому филяриозу, для надлежащего лечения онхоцеркоза и лимфатического филяриатоза. [ нужна цитата ]

Приоритетные исследования ВОЗ направлены на ликвидацию онхоцеркоза. Подходы к исследованиям включают в себя: улучшение информационно-пропагандистской работы среди маргинализированных групп населения, расширение картирования эндемичных районов онхоцеркоза, улучшение и стандартизацию информации о массовом применении лекарств, разработку диагностических подходов, стратегий надзора и терапевтических подходов. [ нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijk «Информационный бюллетень по онхоцеркозу № 374». кто.инт . Всемирная организация здравоохранения. Март 2014 г. Архивировано из оригинала 16 марта 2014 г. Проверено 20 марта 2014 г.
  2. ^ abc «Профилактика и контроль онхоцеркоза (также известного как речная слепота)» . CDC.gov . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний . 21 мая 2013 года. Архивировано из оригинала 19 апреля 2014 года . Проверено 20 марта 2014 г.
  3. ^ abc Мюррей П. (2013). Медицинская микробиология (7-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. п. 792. ИСБН 978-0-323-08692-9. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  4. ^ abc Брюнетка GW (2011). Медицинская информация CDC для международных поездок, 2012 г.: Желтая книга. Издательство Оксфордского университета. п. 258. ИСБН 978-0-19-983036-7. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  5. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М. и др. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  6. ^ ab «Паразиты: онхоцеркоз (также известный как речная слепота)». CDC.gov . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 21 мая 2013 года. Архивировано из оригинала 26 февраля 2014 года . Проверено 20 марта 2014 г.
  7. ^ ab «Паразиты - онхоцеркоз (также известный как речная слепота) Эпидемиология и факторы риска». CDC.gov . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 21 мая 2013 года. Архивировано из оригинала 19 апреля 2014 года . Проверено 20 марта 2014 г.
  8. ^ «Диагноз онхоцеркоза (также известного как речная слепота)» . CDC.gov . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 21 мая 2013 года. Архивировано из оригинала 19 апреля 2014 года . Проверено 20 марта 2014 г.
  9. ^ Лок, Джеймс Б., Уокер, Эдвард Д., Скоулз, Глен А. (2004). «9. Филяриоз». В Элдридж, Брюс Ф., Эдман, Джон Д., Эдман, Дж. (ред.). Медицинская энтомология (Пересмотренная ред.). Дордрехт: Клювер Академик. п. 301. ИСБН 978-1-4020-1794-0. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  10. ^ ab «Онхоцеркоз (речная слепота)». кто.инт . Всемирная организация здравоохранения. 11 января 2022 г. Проверено 6 февраля 2022 г.
  11. ^ abcdef Burnham G (май 1998 г.). «Онхоцеркоз». Ланцет . 351 (9112): 1341–1346. дои : 10.1016/S0140-6736(97)12450-3 . PMID  9643811. S2CID  265737560.
  12. ^ Далтон М (2001). «Онхоцерка вольвулус». Сеть разнообразия животных . Проверено 18 ноября 2023 г.
  13. ^ «Паразиты - онхоцеркоз (также известный как речная слепота)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 19 апреля 2019 г.
  14. ^ «Жизненный цикл». Стэндфордский Университет . Архивировано из оригинала 06 августа 2020 г. Проверено 6 октября 2018 г.
  15. ^ «Часто задаваемые вопросы по онхоцеркозу» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США . CDC. 17 сентября 2020 г. Проверено 18 ноября 2023 г.
  16. ^ «Часто задаваемые вопросы по онхоцеркозу» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США . 17 сентября 2020 г. Проверено 18 ноября 2023 г.
  17. ^ Бернэм Дж. (2 мая 1998 г.). «Онхоцеркоз» (PDF) . Ланцет . 351 (9112): 1341–1346. дои : 10.1016/S0140-6736(97)12450-3. PMID  9643811. S2CID  265737560 . Проверено 18 ноября 2023 г.
  18. ^ «Победа над речной слепотой - журнал USF, лето 2013 г.» . dev.magazine.usf.edu . Проверено 11 декабря 2023 г.
  19. ^ «Онхоцеркоз (речная слепота)» . Кливлендская клиника . Проверено 18 ноября 2023 г.
  20. ^ Бабалола О (2011). «Глазной онхоцеркоз: современное лечение и перспективы на будущее». Клиническая офтальмология . 5 : 1479–1491. дои : 10.2147/OPTH.S8372 . ПМК 3206119 . ПМИД  22069350. 
  21. ^ «Реакция Маццотти | MicrobLog: Обучение микробиологии» . Архивировано из оригинала 20 декабря 2010 г. Проверено 25 января 2011 г.
  22. ^ Доуэлл С.Ф., Сейвар Дж.Дж., Риек Л., Вандемаеле К.А., Ламуну М., Куезель А.С., Шмутцхард Э., Матуя В., Бунга С., Фольц Дж., Нутман Т.Б., Винклер А.С., Мбонье АК (2013). «Кивающий синдром». Экстренное заражение Dis . 19 (9): 1374–3. дои : 10.3201/eid1909.130401. ПМЦ 3810928 . ПМИД  23965548. 
  23. ^ abc Кларманн-Шульц У (12 сентября 2017 г.). «Лечение лимфатического филяриоза и онхоцеркоза – современные и новые терапевтические подходы». dx.doi.org . doi : 10.26226/morressier.5991c409d462b80292388d01.
  24. ^ abcdefgh Джеймс, Уильям Д., Бергер, Тимоти Г., Элстон, Дирк М., Одом, Ричард Б. (2006). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6. ОСЛК  62736861.
  25. ^ Марти AM. «Филяриоз». Электронная медицина . Архивировано из оригинала 27 сентября 2009 г. Проверено 22 октября 2009 г.
  26. ^ «Онхоцеркоз (речная слепота)» . www.who.int . Проверено 16 ноября 2023 г.
  27. ^ «ВОЗ | Программа борьбы с онхоцеркозом (OCP)» . 24 ноября 2009 г. Архивировано из оригинала 24 ноября 2009 г. Проверено 10 декабря 2023 г.
  28. ^ Профилактика Cf (2019-09-09). «CDC - Онхоцеркоз - Профилактика и контроль». www.cdc.gov . Проверено 10 декабря 2023 г.
  29. ^ Амазиго Ю (сентябрь 2008 г.). «Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (APOC) #:~:text=%20Африканская%20Программа%20 для%20Онхоцеркоз%20Контроль%20(APOC)%20была%20запущена%20, и%20%20болезнь%20 была%20эндемической». Анналы тропической медицины и паразитологии . 102 : 19–22. дои : 10.1179/136485908X337436. ISSN  0003-4983. PMID  18718149. S2CID  25432708.
  30. ^ «ВОЗ | Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом (APOC)» . 28 августа 2009 г. Архивировано из оригинала 28 августа 2009 г. Проверено 10 декабря 2023 г.
  31. ^ Rebollo MP, Zoure H, Ogoussan K, Sodahlon Y, Ottesen EA, Cantey PT (март 2018 г.). «Онхоцеркоз: переход от контроля к ликвидации требует нового первого шага - картирования элиминации». Международное здравоохранение . 10 (Приложение 1): i14–i19. doi : 10.1093/inthealth/ihx052. ISSN  1876-3413. ПМЦ 5881272 . ПМИД  29471341. 
  32. ^ «ВОЗ | Программа ликвидации онхоцеркоза для Америки (OEPA)» . 16 апреля 2011 г. Архивировано из оригинала 16 апреля 2011 г. Проверено 10 декабря 2023 г.
  33. ^ «Сканирование новостей за 30 июля 2013 г. | CIDRAP» . www.cidrap.umn.edu . 30 июля 2013 г. Проверено 10 декабря 2023 г.
  34. ^ «Онхоцеркоз (речная слепота)» . www.who.int . Проверено 10 декабря 2023 г.
  35. ^ Зауэрбрей М (июль 2013 г.). «Программа ликвидации онхоцеркоза для Америки (OEPA)». Анналы тропической медицины и паразитологии . 102 (суп1): 25–29. дои : 10.1179/136485908X337454. ISSN  0003-4983. PMID  18718151. S2CID  39612786.
  36. ^ Персонал (29 сентября 2015 г.). «Граница Бразилии и Венесуэлы — последнее место в Америке, где наблюдается речная слепота». Новости о вспышках сегодня . Проверено 10 декабря 2023 г.
  37. ^ «Целевые профили продуктов» . www.who.int . Проверено 10 декабря 2023 г.
  38. ^ Хотез П.Дж., Боттацци М.Э., Жан Б., Мейкпис Б.Л., Клей Т.Р., Авраам Д., Тейлор Д.В., Люстигман С. (29 января 2015 г.). «Вакцина против онхоцеркоза для Африки — Инициатива TOVA». PLOS Забытые тропические болезни . 9 (1): e0003422. дои : 10.1371/journal.pntd.0003422 . ISSN  1935-2727. ПМК 4310604 . ПМИД  25634641. 
  39. ^ Борсбум Г.Дж., Боатин Б.А., Нагелькерке, Нью-Джерси, Агуа Х., Акпобуа К.Л., Элли Э.В., Биссан Ю., Ренц А., Ямеого Л., Ремме Дж.Х., Хаббема Дж.Д. (24 марта 2003 г.). «Влияние ивермектина на передачу онхоцеркоза: оценка эмпирических данных о том, что повторное массовое лечение ивермектином может привести к ликвидации / искоренению в Западной Африке». Журнал «Филария» . 2 (1): 8. дои : 10.1186/1475-2883-2-8 . ISSN  1475-2883. ПМК 156613 . ПМИД  12769825. 
  40. ^ Диавара Л., Траоре М.О., Баджи А., Биссан Ю., Думбия К., Гойта С.Ф., Конате Л., Мункоро К., Сарр М.Д., Сек А.Ф., Тоэ Л., Туре С., Ремме Дж.Х. (21 июля 2009 г.). «Возможность ликвидации онхоцеркоза с помощью лечения ивермектином в эндемичных очагах в Африке: первые данные исследований в Мали и Сенегале». PLOS Забытые тропические болезни . 3 (7): е497. дои : 10.1371/journal.pntd.0000497 . ISSN  1935-2735. ПМК 2710500 . PMID  19621091. S2CID  2049325. 
  41. ^ abcde Rea PA, Чжан В., Барас Ю.С. (2010). «Ивермектин и речная слепота». Американский учёный . 98 (4): 294–303. Архивировано из оригинала 5 июля 2010 г. Проверено 20 июня 2010 г.
  42. ^ «CDC - Онхоцеркоз - Лечение» . Архивировано из оригинала 24 мая 2017 г. Проверено 15 мая 2017 г.
  43. ^ Таттлер, Билл, Гладвин, Марк (2007). Клиническая микробиология стала до смешного простой . Майами: МедМастер. ISBN 978-0-940780-81-1. ОСЛК  156907378.
  44. ^ Тейлор М.Дж., Банди С., Хорауф А. (2005).Вольбахия . Бактериальные эндосимбионты филяриозных нематод . Достижения в паразитологии Том. 60. Том. 60. Академическая пресса. стр. 245–84. дои : 10.1016/S0065-308X(05)60004-8. ISBN 978-0-12-031760-8. ПМИД  16230105. {{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь )
  45. ^ аб Хорауф А (2008). «Филяриатоз: новые лекарства и новые возможности против лимфатического филяриоза и онхоцеркоза». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 21 (6): 673–81. doi : 10.1097/QCO.0b013e328315cde7. PMID  18978537. S2CID  26046513.
  46. ^ Йейтс DM, Уолстенхолм AJ (август 2004 г.). «Чувствительная к ивермектину субъединица хлоридных каналов, управляемых глутаматом, из Dirofilaria immitis». Международный журнал паразитологии . 34 (9): 1075–81. doi :10.1016/j.ijpara.2004.04.010. ПМИД  15313134.
  47. ^ Хардер А (2002). «Химиотерапевтические подходы к нематодам: современные знания и перспективы». Паразитологические исследования . 88 (3): 272–7. doi : 10.1007/s00436-001-0535-x. PMID  11954915. S2CID  41860363.
  48. ^ Уолстенхолм AJ, Роджерс AT (2005). «Глутамат-управляемые хлоридные каналы и механизм действия антигельминтиков авермектина / милбемицина». Паразитология . 131 (Дополнение: S85–95): S85–95. дои : 10.1017/S0031182005008218. PMID  16569295. S2CID  14474894.
  49. ^ Эджере Х.О., Шварц Э., Вормальд Р., Эванс-младший (2012). «Ивермектин при онхоцеркозном заболевании глаз (речная слепота)». Cochrane Database Syst Rev. 8 (8): CD002219. дои : 10.1002/14651858.CD002219.pub2. ПМЦ 4425412 . ПМИД  22895928. 
  50. ^ «Прогресс в использовании моксидектина для ликвидации онхоцеркоза». tdr.who.int . Проверено 13 декабря 2022 г.
  51. ^ «Правильное использование моксидектина (пероральный способ) - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 13 декабря 2022 г.
  52. ^ Милтон П., Хэмли Дж.И., Уокер М., Басанес М. (01.11.2020). «Моксидектин: пероральное лечение онхоцеркоза человека». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 18 (11): 1067–1081. дои : 10.1080/14787210.2020.1792772 . hdl : 10044/1/81294 . ISSN  1478-7210. PMID  32715787. S2CID  220798707.
  53. ^ ab «Онхоцеркоз (речная слепота)». www.who.int . Проверено 15 марта 2020 г.
  54. ^ аб «Эпидемиология». Стэндфордский Университет. 2006. Архивировано из оригинала 22 сентября 2007 г.
  55. ^ Пенья Флорес Г., Ричардс Ф. и др. (2010). «Отсутствие передачи Onchocerca volvulus в северном очаге штата Чьяпас». Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 83 (1): 15–20. doi : 10.4269/ajtmh.2010.09-0626. ПМЦ 2912569 . ПМИД  20595471. 
  56. ^ Пенья Флорес Г., Ричардс Ф., Домингес А. (2010). «Прерывание передачи Onchocerca volvulus в очаге Оахаки». Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 83 (1): 21–27. doi : 10.4269/ajtmh.2010.09-0544. ПМЦ 2912570 . ПМИД  20595472. 
  57. ^ «Онхоцеркоз (речная слепота)» . www.who.int . Проверено 21 ноября 2022 г.
  58. ^ Колебандерс Р., Нельсон Сью Ф., Хоттербеккс А. (март 2018 г.). «Эпилепсия, связанная с онхоцеркозом, дополнительная причина для усиления программ ликвидации онхоцеркоза». Тенденции в паразитологии . 34 (3): 208–216. дои : 10.1016/j.pt.2017.11.009. ПМИД  29288080.
  59. ^ ab «Онхоцеркоз (речная слепота)». www.who.int . Проверено 13 декабря 2022 г.
  60. ^ «CDC - Онхоцеркоз - Эпидемиология и факторы риска» . www.cdc.gov . 09.09.2019 . Проверено 13 декабря 2022 г.
  61. ^ аб Ньяганг С.М., Камбер С.Н., Чо Дж.Ф., Кека Э.И., Нкфусай К.Н., Вепнгонг Э., Цока-Гвегвени Дж.М., Фокам Э.Б. (2020). «Распространенность онхоцеркоза, отношение и практика, а также охват лечением после 15 лет массового применения препаратов ивермектина в медицинском округе Томбель, Камерун». Панафриканский медицинский журнал . 35 : 107. дои : 10.11604/pamj.2020.35.107.16036. ПМЦ 7321683 . ПМИД  32637005. 
  62. ^ Ньяганг С.М., Камбер С.Н., Чо Дж.Ф., Кека Э.И., Нкфусай С.Н., Вепнгонг Э., Цока-Гвегвени Дж.М., Фокам Э.Б. (08.04.2020). «Распространенность онхоцеркоза, отношение и практика, а также охват лечением после 15 лет массового применения препаратов ивермектина в медицинском округе Томбель, Камерун». Панафриканский медицинский журнал . 35 : 107. дои : 10.11604/pamj.2020.35.107.16036. ISSN  1937-8688. ПМЦ 7321683 . ПМИД  32637005. 
  63. ^ Циммерман П.А., Католи Ч.Р., Вутен MC, Ланг-Уннаш Н., Уннаш Т.Р. (май 1994 г.). «Недавняя эволюционная история американского Onchocerca volvulus, основанная на анализе семейства тандемно повторяющихся последовательностей ДНК». Молекулярная биология и эволюция . 11 (3): 384–92. doi : 10.1093/oxfordjournals.molbev.a040114 . ПМИД  7516998.
  64. ^ О'Нил Дж (1875). «О'Нил Дж. О наличии филярий у зоба-зоба» (PDF) . Ланцет . 105 (2686): 265–266. дои : 10.1016/s0140-6736(02)30941-3. Архивировано (PDF) из оригинала 02 февраля 2016 г.
  65. ^ «Краткая история онхоцеркоза». Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 18 октября 2015 г.
  66. ^ Роблес Р. (1917). «Новый Энфермедад в Гватемале». Ла Ювентуд Медика .
  67. ^ Стронг Р (1942). Ститта «Диагностика, профилактика и лечение тропических болезней ». Блэкистон.
  68. ^ Мэнсон-Бар PH (1943). Тропические болезни; руководство по болезням теплого климата [Интернет] (11-е изд.). Уильямс и Уилкинс Ко.
  69. ^ Blacklock DB (22 января 1927 г.). «Передача Onchocerca Volvulus насекомыми (Leuckart, 1893): причина возникновения червячных узелков у человека в Африке». Британский медицинский журнал . 1 (3446): 129–33. дои : 10.1136/bmj.1.3446.129. ПМЦ 2453973 . ПМИД  20772951. 
  70. ^ Kluxen G, Hoerauf A (2008). «Значение некоторых наблюдений за африканским глазным онхоцеркозом, описанных Жаном Хиссеттом (1888-1965)». Bull Soc Belge Офтальмол . 307 : 53–8.
  71. ^ Хисетт Дж (1932). Mémoire sur l'Onchocerca volvulus Leuckart и эти глазные проявления в Бельгийском Конго . стр. 433–529.
  72. ^ Ридли Х (1945). «ГЛАЗНЫЙ ОНКХОЦЕРЦИЗ, включая исследование на Золотом Берегу». Br J Офтальмол . 29 (Приложение): 3–58. дои : 10.1136/bjo.29.suppl.3. ПМК 513929 . ПМИД  18170175. 
  73. ^ Клюксен Г. «Гарвардская африканская экспедиция [Интернет]». Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 18 октября 2015 г.
  74. ^ Тайлефорс Б., Аллеман М.М., Твум-Дансо Н.А. (май 2008 г.). «Практические уроки 20-летней программы донорства мектизана для борьбы с онхоцеркозом». Троп Мед Инт Здоровье . 13 (5): 689–96. дои : 10.1111/j.1365-3156.2008.02049.x . ПМИД  18419585.
  75. ^ «Борьба с онхоцеркозом в Нигере: достижения и перспективы после OCP». Всемирная организация здравоохранения . 2002. HDL : 10665/342987 .
  76. ^ Ян Андерссон, Ханс Форссберг, Жюлин Р. Зират (5 октября 2015 г.), Авермектин и артемизинин - революционные методы лечения паразитарных заболеваний (PDF) , Нобелевская ассамблея Каролинского института, заархивировано (PDF) из оригинала 5 октября 2015 г. , получено 5 октября 2015 г.
  77. ^ Родство мощно в борьбе с речной слепотой. Обновление Центра Картера , Центр Картера, Атланта, Джорджия. Лето, 2016. С. 4-5.
  78. ^ Аджаэгбу О.О. (март 2021 г.). «Социо-культурные факторы в борьбе с онхоцеркозом: исследование сельской местности Юго-Восточной Нигерии». Журнал паразитарных болезней . 45 (1): 10–16. дои : 10.1007/s12639-020-01269-7. ISSN  0971-7196. ПМЦ 7921230 . ПМИД  33746381. 
  79. ^ Аллен Дж. Э., Аджей О, Бейн О, Хорауф А., Хоффманн В.Х., Мейкпис Б.Л., Шульц-Ки Х., Таня В.Н., Трис А.Дж., Ванджи С., Тейлор Д.В. (апрель 2008 г.). Люстигман С. (ред.). «О мышах, крупном рогатом скоте и людях: иммунология и лечение речной слепоты». PLoS Negl Trop Dis . 2 (4): е217. дои : 10.1371/journal.pntd.0000217 . ПМК 2323618 . ПМИД  18446236. 
  80. ^ «Опасения сопротивления речной слепоте» . Новости BBC. 14 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 8 августа 2007 г. Проверено 15 июня 2007 г.
  81. ^ Осей-Атвенебоана М.Ю., Энг Дж.К., Боакье Д.А., Гьяпонг Д.О., Причард Р.К. (июнь 2007 г.). «Распространенность и интенсивность инфекции Onchocerca volvulus и эффективность ивермектина в эндемичных сообществах в Гане: двухфазное эпидемиологическое исследование». Ланцет . 369 (9578): 2021–9. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60942-8. PMID  17574093. S2CID  30650856.
  82. ^ Ланцет Т (11 июля 2009 г.). «Борьба с речной слепотой и другими недугами». Ланцет . 374 (9684): 91. doi :10.1016/S0140-6736(09)61262-9. ISSN  0140-6736. PMID  19595328. S2CID  13401341.
  83. ^ Абегунде А.Т., Ахуджа Р.М., Окафор, Нью-Джерси (2016). «Доксициклин плюс ивермектин по сравнению с одним ивермектином для лечения пациентов с онхоцеркозом». Cochrane Database Syst Rev. 1 (1): CD011146. дои : 10.1002/14651858.CD011146.pub2. ПМК 5029467 . ПМИД  26771164. 

Внешние ссылки

Поищите онхоцеркоз в Викисловаре, бесплатном словаре.