Детское питание — это любая мягкая, легко потребляемая пища, отличная от грудного молока или детской смеси , которая специально предназначена для детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Еда бывает разных видов и вкусов, ее можно купить готовой у производителей, или это может быть еда со стола, которую ест семья, которая была размята или иным образом измельчена.
С 2023 года Всемирная организация здравоохранения , ЮНИСЕФ и многие национальные агентства здравоохранения рекомендуют подождать до шести месяцев, прежде чем начинать прикорм ребенка. Не слишком рано и не слишком поздно. [1] [2] [3]
В Италии в 2020 году опрос родителей показал, что более двух третей детей впервые начали есть детское питание в возрасте пяти или шести месяцев. [4] Опрос, проведенный в Шотландии в 2017 году, показал, что почти ни один ребенок не получал детское питание до достижения четырехмесячного возраста, и что около половины из них не получали детское питание, пока им не исполнилось по крайней мере шесть месяцев. [5]
Неправильно раннее введение детского питания (т. е. до достижения ребенком возраста четырех месяцев) было связано с беспокойством семьи о том, что голод ребенка не удовлетворяется одним лишь грудным молоком. [5] Кормление ребенка детским питанием или любой пищей, кроме грудного молока или детской смеси, до достижения им четырехмесячного возраста также связано с развитием пищевой аллергии; [6] [7] отсрочка введения потенциально аллергенных продуктов, таких как арахис , более чем на шесть месяцев не приносит никакой пользы для здоровья. [8] Это также увеличивает риск удушья (невозможности дышать из-за застрявшей в дыхательных путях пищи), нагрузки на почки и гастроэнтерита (болезненного воспаления кишечника, которое может вызвать рвоту и диарею ). [7]
В качестве глобальной рекомендации в области общественного здравоохранения Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание младенцев в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья. Большинство шестимесячных младенцев физиологически и с точки зрения развития готовы к новым продуктам, текстурам и способам кормления. [9] Эксперты, консультирующие Всемирную ассамблею здравоохранения, предоставили доказательства того, что введение твердой пищи ранее шести месяцев увеличивает вероятность заболеваний у младенцев, не улучшая при этом их рост. [10]
Одной из проблем со здоровьем, связанных с введением твердой пищи до шести месяцев, является дефицит железа . Раннее введение прикорма может утолить голод младенца, что приведет к менее частому кормлению грудью и, в конечном итоге, к меньшему производству молока у матери. Поскольку всасывание железа из грудного молока снижается, когда молоко контактирует с другими продуктами в проксимальном отделе тонкого кишечника, раннее использование прикорма может увеличить риск истощения запасов железа и анемии. [9]
В Канаде содержание натрия в детском питании регулируется; протертые фрукты, фруктовый сок, фруктовый напиток и хлопья не могут продаваться, если в них добавлен натрий (за исключением протертых десертов). Продукты, содержащие натрий естественным образом, ограничены 0,05 - 0,25 граммами на 100 граммов пищи, в зависимости от типа детского питания. [11]
Если в семье есть случаи аллергии, можно вводить только один новый продукт за раз, оставляя несколько дней между ними, чтобы заметить любые реакции, которые могли бы указывать на пищевую аллергию или чувствительность. Таким образом, если ребенок не переносит определенную пищу, можно определить, какая именно пища вызывает реакцию. [12]
Удовлетворение потребностей младенцев в питании по мере их роста имеет важное значение для их здорового развития. [13] Неправильное или недостаточное кормление младенцев может вызвать серьезные заболевания и повлиять на их физическое и умственное развитие. [13] Образовательные кампании, в которых распространяется информация о том, когда вводить твердую пищу, какие виды продуктов следует кормить младенца и как кормить его, а также о правилах гигиены, эффективны для улучшения этих правил кормления. [13]
Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать с небольших порций, постепенно увеличивая их по мере взросления ребенка: 2–3 приема пищи в день для младенцев в возрасте от 6 до 8 месяцев и 3–4 приема пищи в день для младенцев в возрасте от 9 до 23 месяцев, с 1 или 2 дополнительными перекусами по мере необходимости. [1]
Новорожденным необходимо питание грудным молоком или детской смесью. У младенцев минимальное потребление углеводов (в основном лактозы ) должно составлять 40% от общей энергии, постепенно увеличиваясь до 55% энергии к возрасту 2 лет. [14]
Как показано в исследовании 2008 года «Кормление младенцев и детей ясельного возраста» , общий рацион младенцев и детей ясельного возраста, основных потребителей детского питания, обычно соответствует или значительно превышает рекомендуемое количество макронутриентов . [15] Малыши и дошкольники обычно потребляли слишком мало пищевых волокон , а дошкольники обычно потребляли слишком много насыщенных жиров , хотя общее потребление жиров было ниже рекомендуемого. [15] Уровни микронутриентов, как правило, находились в пределах рекомендуемых уровней. Небольшой группе младенцев более старшего возраста в американском исследовании требовалось больше железа и цинка, например, из обогащенного железом детского питания. [15] Значительная часть малышей и дошкольников превышала верхний рекомендуемый уровень синтетического фолата, готового витамина А, цинка и натрия (соли). [15]
Детское питание представляет собой либо мягкую жидкую пасту, либо легко пережевываемую пищу, поскольку у младенцев недостаточно развиты мышцы и зубы для эффективного жевания. Обычно младенцы переходят на детское питание, когда грудное вскармливание или молочная смесь перестают удовлетворять аппетит ребенка. Младенцам не нужны зубы, чтобы перейти к употреблению твердой пищи. Однако зубы обычно начинают появляться в этом возрасте. Следует проявлять осторожность с некоторыми продуктами, которые представляют опасность удушья, такими как недоваренные овощи, виноград или продукты, которые могут содержать кости.
Младенцы начинают есть жидкую еду, состоящую из протертых овощей и фруктов, иногда смешанных с рисовой кашей и смесью, или грудным молоком . Затем, когда ребенок лучше умеет жевать, можно добавлять небольшие мягкие кусочки или комки. Следует проявлять осторожность, так как дети с зубами способны отламывать кусочки пищи, но у них нет задних коренных зубов для перемалывания, поэтому пищу можно тщательно размять или предварительно пережевать, или разломить на кусочки, которые ребенок сможет пережевывать.
Примерно в возрасте 6 месяцев дети могут начать есть самостоятельно (брать кусочки пищи руками, используя весь кулак или, позднее, пинцетный захват [большой и указательный пальцы]) с помощью старших членов семьи или воспитателей.
Домашнее детское питание менее затратно, чем детское питание коммерческого производства. [16] Домашнее питание уместно только в том случае, если в семье достаточно разнообразного питания, а также есть доступ к холодильнику и основным санитарным условиям. [16] Важно соблюдать надлежащие методы санитарии при приготовлении домашнего детского питания, например, мытье и ополаскивание овощей или фруктов, а также материалов для приготовления и упаковки, которые будут использоваться.
Домашняя еда требует больше времени на приготовление, чем просто открытие банки или коробки готового к употреблению детского питания из магазина. Возможно, для маленьких детей еду придется измельчать или протирать , или готовить отдельно без соли, интенсивных специй или сахара, которые семья предпочитает есть. [16]
Родители и/или воспитатели могут считать до половины малышей «привередливыми» или «привередливыми», с пиком около 24 месяцев. [17] [18] Взрослые, которые придерживаются этого мнения, часто прекращают предлагать ребенку новую еду уже после трех-пяти попыток, вместо того, чтобы продолжать предлагать еду, пока ребенок не попробует ее восемь-пятнадцать раз. Они также могут заниматься контрпродуктивным поведением, например, предлагая подавляющее аппетит молоко или другие любимые продукты в качестве альтернативы или пытаясь заставить или подкупить ребенка, чтобы он поел. [19]
В течение первого года жизни грудное молоко или молочная смесь являются основным источником калорий и питательных веществ. К шести месяцам младенцы готовы к приему пищи со стола. [20]
Младенцев можно сразу же начинать кормить обычной семейной едой, если обратить внимание на опасность удушья; это называется отлучением от груди по инициативе ребенка . Поскольку грудное молоко приобретает вкус пищи, съеденной матерью, [21] эти продукты являются особенно хорошим выбором. [22]
Некоторые коммерческие компании по производству детского питания расширили свои линейки, чтобы производить специальные продукты для малышей в возрасте от 12 месяцев до двух с половиной лет. [26] К ним относятся соки, хлопья, небольшие порции еды, которые можно разогревать в микроволновой печи, выпечка и другие продукты, которые были разработаны и продаются для малышей.
В конце 1940-х годов компании Gerber Products Company и Beech-Nut выпустили специальные кулинарные книги, чтобы способствовать продаже детского питания коммерческого назначения для пожилых, больных и инвалидов. [27]
Детское питание различается от культуры к культуре. Во многих культурах первым детским питанием являются пасты из зерна и жидкости. В истории человечества и в настоящее время во многих культурах по всему миру младенцев кормят пищей, предварительно пережеванной тем, кто ухаживает за ребенком, чтобы измельчить ее и начать процесс пищеварения. [28]
В западном мире до середины 1900-х годов детское питание обычно готовилось дома. Промышленная революция ознаменовала начало рынка детского питания, который продвигал коммерческое детское питание как товары повседневного спроса. [29] В развитых странах дети теперь часто начинают с коммерческих обогащенных железом детских каш, [9] а затем переходят на пюре из фруктов и овощей. Коммерческое детское питание широко доступно в сухом, готовом к употреблению и замороженном виде, часто небольшими партиями (например, в маленьких баночках) для удобства приготовления. Напротив, в развивающихся странах грудное вскармливание более широко принято и социально терпимо в общественных местах, тем самым создавая социальный контраст. Эми Бентли, автор книги « Изобретение детского питания », говорит о том, как грудное вскармливание отражает «положение в послевоенную эпоху американского века», потому что в развитых странах семьи могут покупать обработанное детское питание, чтобы кормить своих детей, тогда как в развивающихся странах более популярно естественное грудное вскармливание. [30]
Коммерчески готовое детское питание в Нидерландах впервые было произведено Мартинусом ван дер Хагеном через его компанию NV Nutricia в 1901 году. [31] В Соединенных Штатах оно было впервые приготовлено Гарольдом Клэппом, который продавал детское питание Клэппа в 1920-х годах. [32] Компания Fremont Canning Company, которая сейчас называется Gerber Products Company , начала свою деятельность в 1927 году. [26] Компания Beech-Nut вышла на рынок детского питания США в 1931 году. [33] Первым предварительно приготовленным сухим детским питанием был Pablum , который изначально производился для больных детей в 1930-х годах. Другими производителями коммерческого детского питания являются HJ Heinz Company , Nestlé , Nutricia , Organix и Unilever . Heinz производила обезвоженное детское питание в 1980-х годах. [34] Спрос со стороны родителей на органическую пищу начал расти в 1960-х годах [ необходима ссылка ] ; С тех пор многие крупные коммерческие производители представили органические линейки детского питания.
В начале 20-го века в Америке большинство младенцев начинали есть детское питание в возрасте около семи месяцев. [27] Во время и вскоре после Второй мировой войны возраст, в котором впервые вводилась твердая пища, сократился до шести недель. [27] С тех пор этот возраст увеличился до четырех-шести месяцев. [27] К середине 20-го века детское питание промышленного производства стало легко использоваться и дополняло предыдущие методы кормления младенцев. Автор книги «Изобретение детского питания » Эми Бентли утверждает, что чрезмерные добавки сахара, соли и глутамата натрия в чрезмерно используемом детском питании промышленного производства обусловили предпочтение младенцами обработанных продуктов в более позднем возрасте. Кроме того, считается, что знакомство младенцев с твердой пищей в более раннем возрасте поможет им привыкнуть к пище в более позднем возрасте. [30] Также опасались, что это последующее неправильное использование соли и сахара повлияет на проблемы веса и заболеваний, связанных с питанием. [27]
В Китае и других странах Восточной Азии домашнее детское питание по-прежнему распространено, и младенцев начинают с рисовой каши, называемой «сифань» , а затем переходят на пюре из фруктов, мягкие овощи, тофу и рыбу. [35]
В Швеции принято начинать с фруктового пюре, например, бананового, а также с овсянки и овощного пюре.
В Западной Африке кукурузная каша часто является первой твердой пищей, которую дают маленьким детям. [36]
Первый укус младенца твердой пищи является церемониальным и имеет религиозное значение во многих культурах. Примером этого является аннапрашан , индуистский ритуал, когда младенца кормят подслащенной рисовой кашей, обычно благословленной старшим членом семьи. Похожие обряды посвящения практикуются и в других индуистских регионах, включая Бенгалию , Вьетнам и Таиланд . [ требуется цитата ]
По данным Zion Market Research, объем рынка детского питания в США оценивается в 53 миллиарда долларов в 2018 году и вырастет до 76 миллиардов долларов к 2021 году. [38]
На рынке коммерческого детского питания в США доминирует Gerber , на долю которого в 1996 году приходилось около 70% доли американского рынка . [26] У Beechnut было около 15% рынка, а у Heinz — около 10%. У Heinz's Earth's Best, крупнейшего бренда органического детского питания, было около 2% доли американского рынка. [26]
В Австралии , Канаде и Новой Зеландии доля рынка Heinz в 1996 году составляла около 90%. [26] Heinz также является лидером рынка в Великобритании, Италии и нескольких странах Восточной Европы. [26]
Некоторые коммерческие детские продукты питания подвергались критике за их состав и стоимость. [39] За прошедшие десятилетия было несколько отзывов детского питания из-за опасений по поводу загрязнения или порчи. В 1984 и 1986 годах Gerber была вовлечена в скандал из-за стеклянных банок с детским питанием, которые разбились при транспортировке, что резко повлияло на ее продажи и прибыльность, хотя Управление по контролю за продуктами и лекарствами США позже пришло к выводу, что компания не виновата. [26] В 1987 году Beechnut заплатила 25 миллионов долларов США, чтобы урегулировать обвинения в продаже фальсифицированного яблочного сока в начале 1980-х годов. [26] В 2011 году Nestlé France решила отозвать партию детского питания P'tit pot в качестве меры предосторожности после того, как, как сообщается, покупатель нашел осколки стекла в одной из банок. Расследование масштаба инцидента привело компанию к выводу, что это был единичный случай и что остальная часть партии не пострадала. [40]
Агентство по охране окружающей среды США обязано по закону гарантировать, что остатки пестицидов не наносят вреда младенцам и детям. Почти 40% детского питания, продаваемого в магазинах США, содержат токсичные пестициды , согласно исследованию 2023 года, проведенному Environmental Working Group , американской некоммерческой организацией по экологическим исследованиям и защите прав человека. Наиболее распространенными остатками пестицидов, обнаруженными в детском питании, были ацетамиприд , неоникотиноидный инсектицид , который, как известно, вреден для людей и пчел, и каптан, фунгицид класса фталимидов , который коррелирует с раком . Ни одно из органических детских продуктов, протестированных в том же исследовании, не содержало пестицидов. [41]