stringtranslate.com

Инотроп

Инотроп [справка 1] или инотроп — это лекарство или любое вещество, которое изменяет силу или энергию мышечных сокращений . Отрицательно инотропные средства ослабляют силу мышечных сокращений. Положительно инотропные средства увеличивают силу мышечного сокращения.

Термин «инотропное состояние » чаще всего используется в отношении различных препаратов , влияющих на силу сокращения сердечной мышцы . Однако это может относиться и к патологическим состояниям. Например, увеличенная сердечная мышца может повысить инотропное состояние, тогда как мертвая сердечная мышца может его уменьшить.

Медицинское использование

Как положительные, так и отрицательные инотропы используются при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор агента во многом зависит от конкретных фармакологических эффектов отдельных агентов в отношении состояния. Одним из важнейших факторов, влияющих на инотропное состояние, является уровень кальция в цитоплазме мышечной клетки. Положительные инотропы обычно повышают этот уровень, а отрицательные инотропы – снижают. Однако не все положительные и отрицательные препараты влияют на высвобождение кальция, а среди тех, которые влияют, механизм управления уровнем кальция может различаться от препарата к препарату.

Хотя часто рекомендуется вводить вазопрессоры через центральный катетер из-за риска местного повреждения тканей, если лекарство попадет в местные ткани, они, вероятно, безопасны, если вводить их в течение менее двух часов при хорошей периферической внутривенной катетеризации . [6]

Положительные инотропные средства

Повышая концентрацию внутриклеточного кальция или повышая чувствительность белков-рецепторов к кальцию, положительные инотропные средства могут повышать сократимость миокарда . [7] Концентрацию внутриклеточного кальция можно повысить за счет увеличения его притока в клетку или стимуляции высвобождения из саркоплазматического ретикулума. [8]

Попадая в клетку, кальций может проходить через один из двух каналов: кальциевый канал L-типа (длительный) и кальциевый канал Т-типа (временный). Эти каналы по-разному реагируют на изменения напряжения на мембране: каналы L-типа реагируют на более высокие мембранные потенциалы, открываются медленнее и остаются открытыми дольше, чем каналы Т-типа.

Из-за этих свойств каналы L-типа важны для поддержания потенциала действия , а каналы Т-типа важны для его инициации. [9]

За счет увеличения внутриклеточного кальция посредством действия каналов L-типа потенциал действия может поддерживаться дольше и, следовательно, увеличивается сократимость.

Положительные инотропы используются для поддержки функции сердца при таких состояниях, как декомпенсированная застойная сердечная недостаточность , кардиогенный шок , септический шок , инфаркт миокарда , кардиомиопатия и т. д. [10]

Примеры положительных инотропных агентов включают :

Отрицательные инотропные средства

Отрицательные инотропные средства снижают сократимость миокарда и используются для снижения сердечной нагрузки при таких состояниях, как стенокардия . Хотя отрицательный инотропизм может ускорить или усугубить сердечную недостаточность в краткосрочной перспективе, считается, что некоторые бета-блокаторы (например, карведилол , бисопролол и метопролол ) снижают отдаленную заболеваемость и смертность при застойной сердечной недостаточности . [13]

Примеры отрицательных инотропных агентов включают:

Антиаритмические средства класса IA , такие как

Антиаритмические средства класса IC, такие как

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Слово инотроп является ISV через нео-латынь , от греческого слова - - волокно или сухожилие, плюс -тропе - поворот или движение. Преобладающие произношения: / ˈ aɪ n ə t r oʊ p , - n oʊ t -/ [1] [2] и / ˈ ɪ n -/ , [3] [4] с / ˈ iː n -/ [2] [5] встречается реже.

Рекомендации

  1. ^ "Инотроп". Университетский словарь Мерриам-Вебстера . Мерриам-Вебстер.
  2. ^ аб "Инотроп". Словарь американского наследия английского языка . Хоутон Миффлин Харкорт.
  3. ^ "Инотроп". Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда . Эльзевир.
  4. ^ "Инотроп". Медицинский словарь Стедмана . Уолтерс Клювер.
  5. ^ "Инотроп". Медицинский словарь Мерриам-Вебстера .
  6. ^ Лубани О.М., Green RS (июнь 2015 г.). «Систематический обзор экстравазации и местного повреждения тканей в результате введения вазопрессоров через периферические внутривенные катетеры и центральные венозные катетеры». Журнал критической помощи . 30 (3): 653.e9–653.17. дои : 10.1016/j.jcrc.2015.01.014. ПМИД  25669592.
  7. ^ Гордон С., Сондерс А. (ноябрь 2015 г.). «Положительные инотропы». Ветеринарное руководство компании Merck . Проверено 28 ноября 2016 г.
  8. ^ Берри В., Маккензи С. (январь 2010 г.). «Использование инотропов в реанимации». Клинический фармацевт . 2 :395 . Проверено 28 ноября 2016 г.
  9. ^ Шервуд Л. (2008). Физиология человека, от клеток к системам (7-е изд.). Cengage Обучение. ISBN 9780495391845.
  10. ^ Оба Ю, Одинокий Н.А. (октябрь 2014 г.). «Преимущество смертности от вазопрессоров и инотропных препаратов при септическом шоке: метаанализ байесовской сети рандомизированных контролируемых исследований». Журнал критической помощи . 29 (5): 706–710. doi : 10.1016/j.jcrc.2014.04.011. ПМИД  24857641.
  11. ^ Ху Ю, Вэй З, Чжан С, Лу С, Цзэн Цзэ (декабрь 2021 г.). «Влияние левосимендана на функцию правого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ». Научные отчеты . 11 (1): 24097. Бибкод : 2021NatSR..1124097H. дои : 10.1038/s41598-021-03317-5. ПМЦ 8677770 . ПМИД  34916560. 
  12. ^ Шрёр К., Холфельд Т. (1992). «Инотропное действие эйкозаноидов». Фундаментальные исследования в кардиологии . 87 (1): 2–11. дои : 10.1007/BF00795384. PMID  1314558. S2CID  29440212.
  13. ^ Сюй Т, Хуан Ю, Чжоу Х, Бай Ю, Хуан Х, Ху Ю и др. (июнь 2019 г.). «β-блокаторы и риск смертности от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий - метаанализ». Сердечно-сосудистые заболевания BMC . 19 (1): 135. дои : 10.1186/s12872-019-1079-2 . ПМК 6547467 . ПМИД  31159740. 
  14. ^ Чаттерджи С., Бионди-Зоккай Г., Аббате А., Д'Асенцо Ф., Кастаньо Д., Ван Тасселл Б. и др. (Январь 2013). «Преимущества β-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса: сетевой метаанализ». БМЖ . 346 (16 января): f55. дои : 10.1136/bmj.f55. ПМК 3546627 . ПМИД  23325883.