stringtranslate.com

Инфекция нижних дыхательных путей

Инфекция нижних дыхательных путей ( ИНДП ) – термин, часто используемый как синоним пневмонии , но его также можно применять и к другим типам инфекций, включая абсцесс легкого и острый бронхит . Симптомы включают одышку , слабость, лихорадку , кашель и усталость. [3] Рутинная рентгенография грудной клетки не всегда необходима людям с симптомами инфекции нижних дыхательных путей. [4]

Грипп поражает как верхние , так и нижние дыхательные пути . [ нужна цитата ]

Антибиотики являются препаратами первой линии лечения пневмонии; однако они не эффективны и не показаны при паразитарных или вирусных инфекциях. Острый бронхит обычно со временем проходит сам по себе. [ нужна цитата ]

В 2015 году было зарегистрировано около 291 миллиона случаев. [1] Это привело к 2,74 миллиона смертей по сравнению с 3,4 миллиона смертей в 1990 году. [5] [2] Это составило 4,8% всех смертей в 2013 году. [5]

Бронхит

Бронхит описывает отек или воспаление [6] бронхов. Кроме того, бронхит описывается как острый или хронический в зависимости от его проявления, а также дополнительно описывается возбудитель. Острый бронхит можно определить как острую бактериальную или вирусную инфекцию крупных дыхательных путей у здоровых пациентов без рецидивов заболевания в анамнезе. [7] Ежегодно оно поражает более 40 взрослых на 1000 человек и представляет собой преходящее воспаление главных бронхов и трахеи. [8] Чаще всего заболевание вызвано вирусной инфекцией, поэтому антибиотикотерапия не показана иммунокомпетентным лицам. [9] [6] Вирусный бронхит иногда можно лечить с помощью противовирусных препаратов в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию, а такие лекарства, как противовоспалительные препараты и отхаркивающие средства, могут помочь смягчить симптомы. [10] [6] Лечение острого бронхита антибиотиками является распространенным, но спорным, поскольку их использование имеет лишь умеренную пользу, взвешенную с учетом потенциальных побочных эффектов (тошнота и рвота), повышенной резистентности и стоимости лечения при самопроизвольном заболевании. [8] [11] Бета2-агонисты иногда используются для облегчения кашля, связанного с острым бронхитом. В недавнем систематическом обзоре было обнаружено, что нет никаких доказательств в поддержку их использования. [6]

Острые обострения хронического бронхита (ОХБ) зачастую обусловлены неинфекционными причинами наряду с вирусными. 50% пациентов колонизированы Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae или Moraxella cataralis . [7] Доказано, что антибиотики эффективны только в том случае, если присутствуют все три из следующих симптомов: усиление одышки , увеличение объема мокроты и гнойность . В этих случаях следует применять 500 мг амоксициллина перорально каждые 8 ​​часов в течение 5 дней или 100 мг доксициклина перорально в течение 5 дней. [7]

Пневмония

Пневмония возникает в различных ситуациях, и лечение должно варьироваться в зависимости от ситуации. [10] В зависимости от того, где пациент заразился, он классифицируется как внебольничный или внутрибольничный. Это опасно для жизни пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом. [12] [13] Наиболее распространенным лечением являются антибиотики, которые различаются по своим побочным эффектам и эффективности. [12] [14] Пневмония также является основной причиной смертности детей в возрасте до пяти лет в странах с низким уровнем дохода. [14] Наиболее частой причиной пневмонии являются пневмококковые бактерии, на долю Streptococcus pneumoniae приходится 2/3 бактериемических пневмоний. [15] Инвазивная пневмококковая пневмония имеет уровень смертности около 20%. [13] Для оптимального ведения пациента с пневмонией необходимо оценить следующее: тяжесть пневмонии (включая место лечения, например, дом, больница или отделение интенсивной терапии), идентификация возбудителя, обезболивание боли в груди, потребность в дополнительном кислороде, физиотерапия, гидратация, бронходилятаторы и возможные осложнения эмфиземы или абсцесса легкого. [16]

Причины

Смертность от инфекций нижних дыхательных путей на миллион человек в 2012 г.:
  24-120
  121-151
  152-200
  201-241
  242-345
  346-436
  437-673
  674-864
  865-1,209
  1210–2085
Год жизни с поправкой на инвалидность при инфекциях нижних дыхательных путей на 100 000 жителей в 2004 г.: [17]
  нет данных
  менее 100
  100–700
  700–1400
  1400–2100
  2100–2800
  2800–3500
  3500–4200
  4200–4900
  4900–5600
  5600–6300
  6300–7000
  более 7000

Типичные бактериальные инфекции:

Атипичные бактериальные инфекции:

Паразитарные инфекции :

Вирусные инфекции :

Аспирационная пневмония

Профилактика

Вакцинация помогает предотвратить бронхопневмонию, главным образом против вирусов гриппа , аденовирусов , кори , краснухи , пневмококка , гемофильной инфекции , дифтерии , сибирской язвы , ветряной оспы и коклюша . [18] Специально для детей с низким уровнем ретинола в сыворотке или страдающих от недостаточного питания, добавки витамина А рекомендуются в качестве профилактической меры против острых ИНДП. [19]

Уход

Антибиотики не помогают при многих инфекциях нижних дыхательных путей, вызванных паразитами или вирусами. Хотя острый бронхит часто не требует антибиотикотерапии, антибиотики можно назначать пациентам с острым обострением хронического бронхита. [20] Показаниями к лечению являются усиление одышки, увеличение объема или гнойность мокроты. [21] Лечение бактериальной пневмонии подбирается с учетом возраста пациента, тяжести заболевания и наличия основного заболевания. Систематический обзор 32 рандомизированных контролируемых исследований с 6078 участниками с острыми респираторными инфекциями сравнивал прокальцитонин (маркер крови для бактериальных инфекций) для определения начала и продолжительности лечения антибиотиками с отсутствием использования прокальцитонина. Среди 3336 человек, получавших антибиотикотерапию под контролем прокальцитонина, произошло 236 смертей по сравнению с 336 смертями среди 3372 участников, которые этого не сделали. Антибиотическая терапия под контролем прокальцитонина также сократила продолжительность применения антибиотиков на 2,4 дня и уменьшила количество побочных эффектов антибиотиков. Это означает, что прокальцитонин полезен для определения целесообразности использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях и продолжительности лечения антибиотиками. [22] Амоксициллин и доксициклин подходят для лечения многих инфекций нижних дыхательных путей, встречающихся в общей практике. [20] Другой Кокрейновский обзор предполагает, что необходимы новые исследования для подтверждения того, что азитромицин может привести к меньшему количеству неудач лечения и меньшим побочным эффектам, чем амоксициллин. [23] С другой стороны, нет достаточных доказательств, позволяющих рассматривать антибиотики в качестве профилактики для детей младше 12 лет из группы высокого риска. [24]

Добавки кислорода часто рекомендуются людям с тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей. [25] Кислород можно подавать неинвазивным способом с использованием назальных канюлей , лицевых масок, напорного ящика или капюшона, назального катетера или носоглоточного катетера . [25] Детям младше 15 лет рекомендуется использовать носоглоточные катетеры или назальные канюли поверх маски или наголовника. [25] Однако в Кокрейновском обзоре 2014 года было представлено краткое описание выявления детей, жалующихся на тяжелую ИНДП; необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность дополнительного кислорода и лучший метод его доставки. [25]

Эпидемиология

Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей являются пятой по значимости причиной смертности и ведущей инфекционной причиной смерти, на их долю приходится 2,74 миллиона смертей во всем мире. [26] В целом это соответствует оценкам исследования «Глобальное бремя болезней» 2010 года. [27] Это общее количество учитывает только инфекции Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae и не учитывает атипичные или внутрибольничные причины заболеваний нижних дыхательных путей, что недооценивает общее бремя болезней. [ нужна цитата ]

Общество и культура

Инфекции нижних дыхательных путей создают значительную нагрузку на бюджет здравоохранения и, как правило, являются более серьезными, чем инфекции верхних дыхательных путей. [ нужна цитата ]

Бремя на рабочем месте возникает в результате приобретения инфекции нижних дыхательных путей, при этом такие факторы, как общие расходы на человека и общий объем использования медицинских услуг, оказываются выше среди людей, страдающих инфекцией нижних дыхательных путей. [28]

Общенациональный сбор данных показывает, что питание детей играет важную роль в определении заражения инфекциями нижних дыхательных путей, что способствует реализации программ питания и политических руководящих принципов в пострадавших странах. [26]

Рекомендации

  1. ^ ab GBD, сотрудники по распространенности травматизма в 2015 г. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК  5055577 . ПМИД  27733282. {{cite journal}}: |author1=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  2. ^ ab GBD 2015 Смертность Причины смерти сотрудников (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 год». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281.  {{cite journal}}: |author1=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  3. ^ Экспертная группа по антибиотикам (2014). Терапевтические рекомендации: Антибиотик (15-е изд.). Терапевтические рекомендации Limited. ISBN 978-0-9925272-1-1.
  4. ^ Цао А.М., Чой Дж.П., Моханакришнан Л.Н., Бэйн Р.Ф., ван Дрил М.Л. (26 декабря 2013 г.). «Рентгенограммы органов грудной клетки при острых инфекциях нижних дыхательных путей». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2013 (12): CD009119. дои : 10.1002/14651858.CD009119.pub2. ISSN  1469-493X. ПМК 6464822 . ПМИД  24369343. 
  5. ^ ab GBD 2013 Смертность Причины смерти сотрудников (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» (PDF) . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. hdl : 10379/13075. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442.  {{cite journal}}: |author1=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  6. ^ abcd Беккер Л.А., Хом Дж., Вилласис-Кивер М., ван дер Вуден Дж.К. (сентябрь 2015 г.). «Бета2-агонисты при остром кашле или клинический диагноз острого бронхита». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD001726. дои : 10.1002/14651858.CD001726.pub5. ПМК 7078572 . ПМИД  26333656. 
  7. ^ Группа экспертов по антибиотикам abc. Терапевтические рекомендации: Антибиотик. 13-е изд. Северный Мельбурн: Терапевтические рекомендации; 2006.
  8. ^ ab Wark P (июль 2015 г.). «Бронхит (острый)». Клинические данные BMJ . 2015 . ПМЦ 4505629 . ПМИД  26186368. 
  9. ^ Терапевтические рекомендации: респираторные заболевания. 2-е изд.: Северный Мельбурн: Therapeutic Guidelines Limited, 2000. [ нужна страница ]
  10. ^ ab Интегрированная фармакология / Клайв Пейдж ... [и др.]. 2-е изд.: Эдинбург: Мосби, 2002 г. [ нужна страница ]
  11. ↑ Смит С.М., Фэйи Т., Смукни Дж., Беккер Л.А. (19 июня 2017 г.). «Антибиотики при остром бронхите». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD000245. дои : 10.1002/14651858.CD000245.pub4. ПМК 6481481 . ПМИД  28626858. 
  12. ^ аб Пахале С., Мулпуру С., Верхей Т.Дж., Кохен М.М., Роде Г.Г., Бьерре Л.М. (октябрь 2014 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторных больных». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD002109. дои : 10.1002/14651858.CD002109.pub4. ПМЦ 7078574 . ПМИД  25300166. 
  13. ^ аб Моберли С., Холден Дж., Тэтэм Д.П., Эндрюс Р.М. (январь 2013 г.). «Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD000422. дои : 10.1002/14651858.CD000422.pub3. ПМК 7045867 . ПМИД  23440780. 
  14. ^ аб Лодха Р., Кабра С.К., Панди Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD004874. дои : 10.1002/14651858.CD004874.pub4. ПМК 7017636 . ПМИД  23733365. 
  15. ^ Руководство Merck по диагностике и терапии. 17-е изд. / Изд. Марка Х. Бирса и Роберта Беркоу: Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Merck, 1999. [ нужна страница ]
  16. ^ Кумар Пиус П.С., Алексис А., П.СК., Ганесан М. (2017). «Диагностика микроорганизмов, положительных на культуру мокроты, и профиль их антимикробной чувствительности в центре третичной медицинской помощи - Каньякумари». Журнал доказательной медицины и здравоохранения . 4 (4): 168–171. дои : 10.18410/jebmh/2017/33 .
  17. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
  18. ^ Вудхед М., Блази Ф., Эвиг С., Гарау Дж., Хучон Г., Ивен М., Ортквист А., Шаберг Т., Торрес А., ван дер Хейден Г., Рид Р., Верхей Т.Дж. (ноябрь 2011 г.). «Руководство по ведению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых – полная версия». Клиническая микробиология и инфекции . 17 (Приложение 6): E1–59. дои : 10.1111/j.1469-0691.2011.03672.x . ПМЦ 7128977 . ПМИД  21951385. 
  19. ↑ Чен Х, Чжо Ц, Юань В, Ван Дж, Ву Т (23 января 2008 г.). «Витамин А для профилактики острых инфекций нижних дыхательных путей у детей до семи лет». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD006090. дои : 10.1002/14651858.CD006090.pub2. ПМИД  18254093.
  20. ^ ab Ball P, Baquero F, Cars O, File T, Garau J, Klugman K, Low DE, Rubinstein E, Wise R (январь 2002 г.). «Антибиотикотерапия внебольничных инфекций дыхательных путей: стратегии достижения оптимальных результатов и минимизации возникновения резистентности». Журнал антимикробной химиотерапии . 49 (1): 31–40. дои : 10.1093/jac/49.1.31. ПМИД  11751764.
  21. ^ Вудхед М., Блази Ф., Эвиг С., Хучон Г., Ивен М., Левен М., Ортквист А., Шаберг Т., Торрес А., ван дер Хейден Г., Верхей Т.Дж. (декабрь 2005 г.). «Руководство по ведению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых». Европейский респираторный журнал . 26 (6): 1138–80. дои : 10.1183/09031936.05.00055705 . ПМИД  16319346.
  22. ^ Шутц П., Вирц Ю., Сагер Р., Крист-Крейн М., Штольц Д., Тамм М., Буадма Л., Луйт CE, Вольф М., Частр Дж., Тубах Ф., Кристофферсен К.Б., Буркхардт О., Вельте Т., Шредер С., Нобре В. , Вэй Л., Бухер Х.К., Бхатнагар Н., Аннан Д., Рейнхарт К., Бранч А., Дамас П., Нейстен М., де Ланге Д.В., Делиберато Р.О., Лима СС, Маравич-Стойкович В., Вердури А., Као Б., Шехаби Ю., Бейшуйзен А, Дженсен Ю., Корти С., Ван Орс Дж.А., Фолси А.Р., де Йонг Э., Оливейра К.Ф., Беге Б., Бриэль М., Мюллер Б. (12 октября 2017 г.). «Прокальцитонин для начала или отмены антибиотиков при острых инфекциях дыхательных путей». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 10 (5): CD007498. дои : 10.1002/14651858.CD007498.pub3. ПМК 6485408 . ПМИД  29025194. 
  23. ↑ Лаопайбун М., Панпанич Р., Сва Мья К. (8 марта 2015 г.). «Азитромицин при острых инфекциях нижних дыхательных путей». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD001954. дои : 10.1002/14651858.CD001954.pub4. ПМК 6956663 . ПМИД  25749735. 
  24. ↑ Онакпоя И.Дж., Хейворд Дж., Хенеган CJ (26 сентября 2015 г.). «Антибиотики для профилактики инфекций нижних дыхательных путей у детей группы высокого риска в возрасте до 12 лет». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD011530. дои : 10.1002/14651858.CD011530.pub2. ПМЦ 10624245 . ПМИД  26408070. 
  25. ^ abcd Рохас-Рейес MX, Гранадос Ругелес C, Чарри-Анзола LP (10 декабря 2014 г.). «Кислородная терапия при инфекциях нижних дыхательных путей у детей от 3 месяцев до 15 лет». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD005975. дои : 10.1002/14651858.CD005975.pub3. ПМК 6464960 . ПМИД  25493690. 
  26. ^ ab GBD 2015 Сотрудники LRI (ноябрь 2017 г.). «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». «Ланцет». Инфекционные заболевания . 17 (11): 1133–1161. дои : 10.1016/S1473-3099(17)30396-1. ПМК 5666185 . ПМИД  28843578.  {{cite journal}}: |author1=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  27. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абойанс В., Абрахам Дж., Адэр Т., Аггарвал Р., Ан С.Ю., Альварадо М., Андерсон Х.Р., Андерсон Л.М., Эндрюс К.Г., Аткинсон С., Баддур Л.М., Баркер -Колло С., Бартельс Д.Х., Белл М.Л., Бенджамин Э.Дж., Беннетт Д., Бхалла К., Бикбов Б., Бин Абдулхак А., Бирбек Г., Блит Ф., Боллигер И., Буфус С., Бучелло С. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  28. ↑ Чен Ю, Шань Х, Чжао Дж, Хань Х, Тянь С, Чен Ф, Су Х, Сунь Ю, Хуан Л, Грундманн Х, Ван Х, Хань Л (ноябрь 2017 г.). «Прогнозирование внутрибольничных инфекций нижних дыхательных путей с помощью системы, основанной на индексе риска». Научные отчеты . 7 (1): 15933. Бибкод : 2017NatSR...715933C. doi : 10.1038/s41598-017-15765-z. ПМК 5698311 . ПМИД  29162852. 

Внешние ссылки