Зубная нить — это шнур из тонких нитей, обычно из нейлона или шелка , используемый при чистке межзубных промежутков для удаления пищи и зубного налета из промежутков между зубами или из мест, куда зубная щетка с трудом или не может добраться. [1] Ее регулярное использование в качестве части чистки полости рта направлено на поддержание здоровья полости рта .
Использование зубной нити рекомендуется для профилактики гингивита и образования зубного налета. [2] Американская стоматологическая ассоциация утверждает, что до 80% зубного налета можно удалить с помощью зубной нити, и это может принести особую пользу людям с ортодонтическими устройствами. [3] Однако эмпирические научные данные, демонстрирующие клиническую пользу зубной нити в качестве дополнения к обычной чистке зубов, остаются ограниченными. [3]
.jpg/1280px-Dental_floss_(whole).jpg)
Леви Спир Пармли (1790-1859), [4] стоматолог из Нового Орлеана , считается изобретателем первой формы зубной нити. [5] В 1819 году он рекомендовал пропустить вощеную шелковую нить «через промежутки между зубами, между их шейками и дугами десен, чтобы удалить раздражающее вещество, которое не может удалить ни одна щетка и которое является настоящим источником болезней». [6] [7] Он считал это самой важной частью ухода за полостью рта. [5] Зубная нить не была доступна для приобретения до 1882 года, когда компания Codman and Shurtleft начала производить невощеную шелковую нить. [8] В 1898 году корпорация Johnson & Johnson получила первый патент на зубную нить, которая была сделана из того же шелкового материала, который врачи использовали для шелковых швов. [8]
Одно из самых ранних описаний использования зубной нити в художественной литературе можно найти в знаменитом романе Джеймса Джойса «Улисс » (издавался с 1918 по 1920 год), но до Второй мировой войны зубная нить была непопулярна. Во время войны врач Чарльз К. Бассом разработал нейлоновую нить . [8] Было обнаружено, что нейлоновая нить лучше, чем шёлковая, из-за её большей устойчивости к истиранию и возможности производить её большой длины и разных размеров. [8]
В 1970-х годах зубная нить стала частью ежедневного ухода за полостью рта в Америке и Канаде. [9]
Стоматологи рекомендуют использовать зубную нить один раз в день до или после чистки зубов, чтобы добраться до участков, куда щетка не может добраться, и позволить фториду из зубной пасты проникнуть между зубами. [10] [11] Зубная нить обычно поставляется в пластиковых диспенсерах, которые содержат от 10 до 100 метров зубной нити. Вытащив примерно 40 см зубной нити, пользователь тянет ее против лезвия в диспенсере, чтобы отрезать ее. Затем пользователь нанизывает кусок зубной нити на вилкообразный инструмент или держит его между пальцами обеими руками, оставляя около 1–2 см зубной нити. Пользователь направляет зубную нить между каждой парой зубов и осторожно изгибает ее по бокам зуба в форме буквы «С» и направляет ее под линию десен . Это удаляет частицы пищи, застрявшие между зубами, и зубной налет , который прилипает к поверхностям зубов ниже линии десен. [3]
Различные зубные нити обычно используются во многих формах, включая вощеные, невощеные мононити и мультинити. Зубная нить, изготовленная из мононитей, покрытых воском, легко скользит между зубами, не изнашивается и, как правило, стоит дороже, чем ее аналоги без покрытия. Самое важное различие между доступными зубными нитями — это толщина. Вощеная и невощеная нить доступны в разной ширине. Исследования показали, что нет никакой разницы в эффективности вощеной и невощеной зубной нити, [12] но некоторые вощеные типы зубной нити, как говорят, содержат антибактериальные вещества и/или фторид натрия . Факторы, которые следует учитывать при выборе нити, включают количество пространства между зубами и предпочтения пользователя. Зубная лента — это тип нити, которая шире и площе обычной нити. Зубная лента рекомендуется для людей с большей площадью поверхности зубов. [12]
Способность различных типов зубной нити удалять зубной налет существенно не различается; [13] самая дешевая зубная нить по сути оказывает такое же влияние на гигиену полости рта, как и самая дорогая.
Факторы, которые следует учитывать при выборе подходящей зубной нити или при определении целесообразности использования зубной нити в качестве устройства для чистки межзубных промежутков, могут быть следующими: [12]
Для удержания зубной нити были созданы специальные пластиковые палочки, или зубочистки для зубной нити . Их можно прикрепить к дозатору зубной нити или отделить от него. Хотя палочки не зажимают пальцы, как обычная зубная нить, использование палочки может быть неудобным и также может затруднить чистку зубной нитью под всеми возможными углами с помощью обычной зубной нити. Эти типы зубных нитей также рискуют пропустить область под линией десен, которую необходимо почистить зубной нитью. С другой стороны, расширенная область охвата палочки может облегчить чистку задних зубов.
Зубная нить является наиболее часто рекомендуемым средством для чистки боковых поверхностей зубов с нормальным контуром десны, в которых промежутки между зубами узкие и маленькие. [12] Стоматологический термин «пространство амбразуры» описывает размер треугольного пространства непосредственно под точкой контакта двух зубов. [12] Размер пространства амбразуры полезен при выборе наиболее подходящего средства для чистки межзубных промежутков. Существует три типа или класса межзубных промежутков, как описано ниже: [12]
В таблице ниже описаны типы доступных неэлектрических средств для самостоятельного ухода за межзубными промежутками. [12]
В таблице ниже описаны различные типы доступных средств для самостоятельного ухода за полостью рта Interdental. [12]
Американская стоматологическая ассоциация заявила, что использование зубной нити в сочетании с чисткой зубов может помочь предотвратить заболевания десен [14] и галитоз . [15]
Однако данные в пользу повсеместного использования зубной нити остаются ограниченными. Систематический обзор 2008 года пришел к выводу, что дополнительная чистка зубной нитью не более эффективна, чем чистка зубов только щеткой в отношении уменьшения зубного налета или гингивита. [3] Авторы пришли к выводу, что рутинное обучение пациентов с гингивитом использованию зубной нити в качестве полезной дополнительной терапии не подтверждается научными доказательствами, и что рекомендации по использованию зубной нити должны даваться стоматологами на индивидуальной основе. [3]
Систематический обзор базы данных Cochrane 2011 года выявил «некоторые доказательства из 12 исследований, что использование зубной нити в дополнение к чистке зубов снижает гингивит по сравнению с чисткой зубов только зубной щеткой», и «слабые, очень ненадежные доказательства из 10 исследований, что использование зубной нити в сочетании с чисткой зубов может быть связано с небольшим уменьшением зубного налета через 1 и 3 месяца». [16] Исследования поведения при использовании зубной нити основаны на самоотчетах, и многие люди не пользуются зубной нитью должным образом. Обзор 6 исследований, проведенный в 2006 году, в которых специалисты чистили зубы школьников зубной нитью в течение 1,7 года, показал 40% снижение риска развития кариеса. [17]
Совсем недавно систематический обзор Cochrane Database 2019 года сравнил чистку зубов только с устройствами для чистки межзубных промежутков, а также сравнил использование зубной нити с другими методами чистки межзубных промежутков. [18] В целом, 35 рандомизированных контролируемых испытаний соответствовали критериям включения, и все, кроме 2 исследований, имели высокий риск смещения производительности. Авторы пришли к выводу, что «в целом, доказательства были низкими или очень низкими, а наблюдаемые размеры эффекта могут не иметь клинического значения».
Как отмечают многие авторы, эффективность использования зубной нити может сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных предпочтений, техники и мотивации. [19] Более того, использование зубной нити может быть относительно более сложным и утомительным методом очистки межзубных промежутков по сравнению с использованием межзубной щетки . [19]
Возникли разногласия, когда в Рекомендациях по питанию для американцев 2015 года [20] не было рекомендаций по использованию зубной нити. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США публикуют Рекомендации по питанию для американцев каждые пять лет. [21] Рекомендации, опубликованные в 2000, 2005 и 2010 годах [22], рекомендовали использование зубной нити как часть комбинированного подхода к профилактике стоматологических заболеваний. В Рекомендациях 2010 года [23] использование зубной нити упоминается один раз на 95 страницах, в 2005 году [24] это слово также появляется один раз на 71 странице и дважды в 38-страничном документе 2000 года. [25]
В августе 2016 года в статье Associated Press (AP) под названием «Медицинские преимущества зубной нити не доказаны» [26] сообщалось об отсутствии упоминания зубной нити в документе 2015 года. Статья связывала это отсутствие с запросом AP о свободе информации в департаменты здравоохранения и социальных служб и сельского хозяйства, в котором запрашивались научные доказательства, лежащие в основе рекомендации по использованию зубной нити в Руководстве, отмечая, что «Руководство должно быть основано на научных доказательствах в соответствии с законом». Эту историю подхватили другие новостные организации, включая The New York Times, в статье под названием «Чувствуете себя виноватым из-за того, что не пользуетесь зубной нитью? Возможно, в этом нет необходимости». [27]
Американская стоматологическая ассоциация связалась с Министерством здравоохранения и социальных служб США [28] [29] по поводу упущения и сообщила, что упущение рекомендации по использованию зубной нити было связано с тем, что Диетические рекомендации решили сосредоточиться на диете, а не с тем, что Министерство ставит под сомнение эффективность использования зубной нити. Как сообщает Medscape
Представитель HHS объяснил в заявлении, отправленном по электронной почте, что «поскольку ни Консультативные комитеты 2010, ни 2015 годов не рассматривали доказательства по чистке зубов щеткой и зубной нитью, авторы текущего издания решили не переносить информацию по чистке зубов щеткой и зубной нитью, включенную в предыдущие издания руководств. Делая это, они не подразумевали, что это не является важной практикой гигиены полости рта. Также важно отметить, что, хотя зубная нить упоминалась в предыдущих изданиях Руководств, она, скорее всего, была обозначена как вспомогательная рекомендация наряду с чисткой зубов, причем основной акцент делался на рекомендации по питанию для снижения добавленных сахаров». В руководствах 2010 года зубная нить упоминается только один раз, как один из компонентов режима гигиены полости рта. [30]
Сайт, управляемый производителем зубной нити, назвал весь эпизод «Flossgate». [31]
Ортодонтические приспособления, такие как брекеты, проволоки и кольца, могут содержать зубной налет с более опасными изменениями в бактериальном составе, что в конечном итоге может привести к ухудшению здоровья пародонта, о чем свидетельствует повышенная рецессия десен, кровотечение при зондировании и измерения удержания зубного налета. [32] Кроме того, несъемные приспособления затрудняют контроль зубного налета и ограничивают естественное очищающее действие языка, губ и щек по удалению остатков пищи и бактерий с поверхности зубов, а также создают новые области застоя зубного налета, которые стимулируют колонизацию патогенных бактерий. [33]
Пациентам, проходящим ортодонтическую терапию, можно рекомендовать поддерживать высокий уровень контроля зубного налета не только посредством добросовестной чистки зубов, но и посредством очистки проксимальных поверхностей с помощью межзубных приспособлений, при этом стоматологи чаще всего рекомендуют зубную нить. [32] Примечательно, что небольшие клинические исследования продемонстрировали, что зубная нить при правильном использовании может привести к клинически значимым улучшениям здоровья проксимальных десен. [32]
Нитеводитель — это петля из волокна, которая имеет форму, позволяющую улучшить характеристики обработки. Он (похож на рыболовную леску ) используется для продевания нити в небольшие, труднодоступные места вокруг зубов. [34] Нитеводители иногда требуются для продевания нити с брекетами , фиксации ретейнеров и мостов .
Зубочистка — это одноразовое устройство для гигиены полости рта , обычно изготавливаемое из пластика и зубной нити. Инструмент состоит из двух зубцов, выступающих из тонкого пластикового корпуса из ударопрочного полистирольного материала. Один кусок зубочистки проходит между двумя зубцами. Корпус зубочистки обычно сужается на конце в форме зубочистки . В индустрии ухода за полостью рта существует два типа угловых зубочисток: Y-образная угловая и F-образная угловая зубочистка. У основания дуги, где «Y» начинает разветвляться, есть ручка для захвата и маневрирования, прежде чем она сузится в зубочистку.
Зубочистки производятся в различных формах, цветах и размерах для взрослых и детей. Зубочистки могут быть покрыты фторидом , ароматизатором или воском. [35]
В 1888 году Б. Т. Мейсон обернул волокнистый материал вокруг зубочистки и назвал его «комбинированной зубочисткой». [36] В 1916 году Ж. П. Де Л'о изобрел держатель зубной нити между двумя вертикальными столбами. [37] В 1935 году Ф. Х. Донер изобрел то, что современный потребитель знает как Y-образный угловой стоматологический прибор. [38] В 1963 году Джеймс Б. Кирби изобрел устройство для чистки зубов, которое напоминает архаичную версию сегодняшнего F-образного зубочистки. [39]
В 1972 году изобретатель по имени Ричард Л. Уэллс нашел способ прикрепить зубную нить к одному концу зубочистки. [40] В том же году другой изобретатель по имени Гарри Селиг Кац придумал способ изготовления одноразовой зубочистки из зубочистки. [41]
Японская макака и длиннохвостые макаки были замечены в дикой природе и в неволе, когда они чистили человеческие волосы и перья. [42] [43] [44]
Стоматолог должен определить для каждого пациента индивидуально, является ли высококачественная чистка зубов зубной нитью достижимой целью. В свете результатов этого всестороннего поиска литературы и критического анализа делается вывод, что рутинное указание использовать зубную нить не подкреплено научными доказательствами.
{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )