Аорта ( / eɪ ˈ ɔːr tə / ay- OR-tə ; мн .: aortas или aortae ) — главная и крупнейшая артерия в организме человека, берущая начало из левого желудочка сердца , сразу после этого разветвляющаяся вверх и простирающаяся вниз к брюшной полости , где она разделяется в месте бифуркации аорты на две более мелкие артерии ( общие подвздошные артерии ). Аорта распределяет насыщенную кислородом кровь по всем частям тела через большой круг кровообращения . [1]
В анатомических источниках аорту принято разделять на отделы. [2] [3] [4] [5]
Одним из способов классификации части аорты является анатомический отдел, где грудная аорта (или грудная часть аорты) проходит от сердца к диафрагме . Затем аорта продолжается вниз как брюшная аорта (или брюшная часть аорты) от диафрагмы до бифуркации аорты .
Другая система разделяет аорту по ее ходу и направлению кровотока. В этой системе аорта начинается как восходящая аорта , движется вверх от сердца, а затем делает крутой поворот, известный как дуга аорты . Следуя за дугой аорты, аорта затем движется вниз как нисходящая аорта . Нисходящая аорта состоит из двух частей. Аорта начинает опускаться в грудную полость и поэтому известна как грудная аорта . После того, как аорта проходит через диафрагму , она называется брюшной аортой . Аорта заканчивается делением на два крупных кровеносных сосуда — общую подвздошную артерию и меньший срединный сосуд — срединную крестцовую артерию . [6] : 18
Восходящая аорта начинается от открытия аортального клапана в левом желудочке сердца. Он проходит через общую перикардиальную оболочку с легочным стволом . Эти два кровеносных сосуда скручиваются друг вокруг друга, в результате чего аорта начинается позади легочного ствола, но заканчивается скручиванием на правую и переднюю сторону. [7] : 191, 204 Переход от восходящей аорты к дуге аорты происходит при отражении перикарда от аорты. [8] : Табличка 211.
У корня восходящей аорты в просвете имеются три небольших кармана между створками аортального клапана и стенкой аорты, которые называются синусами аорты или синусами Вальсальвы. Левый синус аорты содержит начало левой коронарной артерии , а правый синус аорты также дает начало правой коронарной артерии . Вместе эти две артерии снабжают сердце. Задний синус аорты не дает начало коронарной артерии. По этой причине левый, правый и задний синусы аорты называют еще лево-коронарными, право-коронарными и некоронарными синусами. [7] : 191
Дуга аорты проходит через левую легочную артерию и развилку легочного ствола , с которой она остается соединенной артериальной связкой , остатком кровообращения плода , который уничтожается через несколько дней после рождения. Помимо этих кровеносных сосудов, дуга аорты пересекает левый главный бронх . Между дугой аорты и легочным стволом расположена сеть вегетативных нервных волокон — сердечное сплетение или аортальное сплетение . Левый блуждающий нерв , проходящий впереди дуги аорты, отдает главную ветвь — возвратный гортанный нерв , который проходит под дугой аорты сразу латеральнее артериальной связки. Затем он возвращается к шее.
Дуга аорты имеет три основные ветви: от проксимальной до дистальной , это плечеголовной ствол , левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия . Брахиоцефальный ствол снабжает правую сторону головы и шеи, а также правую руку и грудную стенку , тогда как последние два вместе снабжают левую сторону тех же областей.
Дуга аорты заканчивается, а нисходящая аорта начинается на уровне межпозвоночного диска между четвертым и пятым грудными позвонками . [7] : 209
Грудная аорта дает начало межреберным и подреберным артериям, а также верхней и нижней левым бронхиальным артериям и различным ветвям пищевода , средостения и перикарда . Его нижняя пара ветвей — это верхние диафрагмальные артерии, кровоснабжающие диафрагму, и подреберные артерии двенадцатого ребра. [9] : 195
Брюшная аорта начинается от аортального отверстия диафрагмы на уровне двенадцатого грудного позвонка. [10] От него образуются поясничные и мышечно-диафрагмальные артерии, почечные и средние надпочечные артерии , а также висцеральные артерии ( чревный ствол , верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия ). Заканчивается разветвлением на левую и правую общие подвздошные артерии . В месте бифуркации также отходит меньшая ветвь — срединная крестцовая артерия . [9] : 331
Восходящая аорта развивается из пути оттока, который первоначально начинается как единственная трубка, соединяющая сердце с дугами аорты (которые образуют магистральные артерии) на раннем этапе развития, но затем разделяется на аорту и легочный ствол.
Дуги аорты начинаются как пять пар симметричных артерий, соединяющих сердце с дорсальной частью аорты , а затем подвергаются значительной ремоделации [11] с формированием окончательной асимметричной структуры магистральных артерий , при этом третья пара артерий вносит вклад в общие сонные артерии . правая 4-я артерия образует основание и среднюю часть правой подключичной артерии , а левая 4-я является центральной частью дуги аорты . Гладкая мускулатура магистральных артерий и популяция клеток, образующих аорто-легочную перегородку , разделяющую аорту и легочную артерию, происходят из нервного гребня сердца . Этот вклад нервного гребня в гладкую мускулатуру большой артерии необычен, поскольку большая часть гладких мышц происходит из мезодермы . Фактически гладкая мускулатура брюшной аорты происходит из мезодермы, а коронарные артерии, отходящие чуть выше полулунных клапанов , обладают гладкими мышцами мезодермального происхождения. Неспособность аорто-легочной перегородки разделить магистральные сосуды приводит к персистированию артериального ствола .
Аорта является эластичной артерией и поэтому весьма растяжима. Аорта состоит из гетерогенной смеси гладких мышц , нервов, клеток интимы, эндотелиальных клеток, фибробластоподобных клеток и сложного внеклеточного матрикса. Сосудистая стенка подразделяется на три слоя, известные как наружная оболочка , средняя оболочка и интимная оболочка . Аорта покрыта обширной сетью крошечных кровеносных сосудов, называемых васа-вазора , которые питают наружную и среднюю оболочки, наружные слои аорты. [12] Дуга аорты содержит барорецепторы и хеморецепторы , которые передают информацию о артериальном давлении, pH крови и уровне углекислого газа в продолговатый мозг. Эта информация вместе с информацией от барорецепторов и хеморецепторов, расположенных в других местах, обрабатывается мозгом, а вегетативная нервная система обеспечивает соответствующие гомеостатические реакции.
В пределах средней оболочки гладкие мышцы и внеклеточный матрикс являются количественно наиболее крупными компонентами; у млекопитающих они расположены концентрически в виде мышечно-эластичных слоев (эластической пластинки). Эластичная пластинка, состоящая из гладких мышц и эластичного матрикса, может рассматриваться как основная структурная единица аорты и состоит из эластичных волокон , коллагенов (преимущественно типа III), протеогликанов и гликоаминогликанов . [13] Эластичный матрикс доминирует над биомеханическими свойствами аорты. Гладкомышечный компонент, будучи сократительным, существенно не изменяет диаметр аорты [14] , а скорее служит для увеличения жесткости и вязкоэластичности стенки аорты при активации.
Вариации могут возникать в расположении аорты и в том, как артерии отходят от аорты. Аорта, обычно расположенная на левой стороне тела, может располагаться справа при декстрокардии , при которой сердце находится справа, или при обратном положении , при котором расположение всех органов перевернуто. [9] : 188
Могут также наблюдаться изменения в разветвлении отдельных артерий. Например, от аорты вместо левой общей сонной артерии может отходить левая позвоночная артерия . [9] : 188
При открытом артериальном протоке , врожденном заболевании, артериальный проток плода не закрывается, оставляя открытым сосуд, соединяющий легочную артерию с проксимальной нисходящей аортой . [15]
Аорта снабжает весь большой круг кровообращения, а это означает, что весь организм, за исключением дыхательной зоны легких , получает кровь из аорты. Вообще говоря, ветви восходящей аорты снабжают сердце; ветви дуги аорты кровоснабжают голову, шею и руки; ветви грудной нисходящей аорты кровоснабжают грудную клетку (исключая сердце и дыхательную зону легких); и ветви брюшной аорты снабжают брюшную полость . Таз и ноги получают кровь из общих подвздошных артерий.
Сокращение сердца во время систолы отвечает за выброс и создает (пульсовую) волну, которая распространяется вниз по аорте в артериальное дерево . Волна отражается в местах несоответствия импеданса, таких как бифуркации , где отраженные волны отражаются и возвращаются к полулунным клапанам и началу аорты. Эти обратные волны создают дикротическую выемку , отображаемую на кривой давления в аорте во время сердечного цикла, поскольку эти отраженные волны давят на аортальный полулунный клапан . [16] С возрастом аорта становится более жесткой, поэтому пульсовая волна распространяется быстрее, а отраженные волны быстрее возвращаются к сердцу, прежде чем полулунный клапан закрывается, что повышает кровяное давление. Жесткость аорты связана с рядом заболеваний и патологий, а неинвазивные измерения скорости пульсовой волны являются независимым показателем артериальной гипертензии . Измерение скорости пульсовой волны (инвазивно и неинвазивно) является средством определения жесткости артерий . Максимальная скорость аорты может обозначаться как V max или реже как AoV max .
Среднее артериальное давление (САД) является самым высоким в аорте, а САД снижается по ходу кровообращения от аорты к артериям, артериолам, капиллярам, венам и обратно в предсердие. Разница между давлением в аорте и правом предсердии определяет поток крови в кровообращении. [17] Когда левый желудочек сокращается, чтобы направить кровь в аорту, аорта расширяется. Это растяжение дает потенциальную энергию, которая поможет поддерживать кровяное давление во время диастолы , поскольку в это время аорта пассивно сокращается. Эффект Виндкесселя на магистральные эластичные артерии имеет важные биомеханические последствия. Упругая отдача помогает сохранить энергию работающего сердца и сгладить пульсирующую природу, создаваемую сердцем. Аортальное давление является самым высоким в аорте и становится менее пульсирующим и более низким по мере того, как кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы и капилляры, так что поток газов и питательных веществ становится медленным и плавным.
Все амниоты имеют сходное устройство с человеческим, хотя и с рядом индивидуальных вариаций. Однако у рыб есть два отдельных сосуда, называемые аортами. Вентральная аорта несет лишенную кислорода кровь от сердца к жабрам ; часть этого сосуда образует у четвероногих восходящую аорту (остальная часть образует легочную артерию ). Вторая, дорсальная аорта переносит насыщенную кислородом кровь от жабр к остальной части тела и гомологична нисходящей аорте четвероногих. Две аорты соединены множеством сосудов, по одному проходящему через каждую жабру. У земноводных сохраняется и пятый соединительный сосуд, так что аорта имеет две параллельные дуги. [20]
Слово аорта происходит от позднелатинского aorta от классического греческого aortē ( ἀορτή ), от aeirō , «я поднимаю, поднимаю» ( ἀείρω ) [21]. Этот термин был впервые применен Аристотелем при описании аорты и точно описывает, как она выглядит быть «подвешенным» над сердцем. [22]
Функция аорты описана в Талмуде , где она отмечена как один из трех основных сосудов, входящих в сердце или выходящих из него, и где перфорация связана со смертью. [23]
Словарное определение аорты в Викисловаре
СМИ, связанные с аортой, на Викискладе?