Фрамингемское исследование сердца

Когортное исследование сердечно-сосудистых заболеваний

Врачи Фрамингемского исследования сердца.

Framingham Heart Study — это долгосрочное, продолжающееся когортное исследование сердечно-сосудистой системы среди жителей города Фремингем , штат Массачусетс . Исследование началось в 1948 году с участием 5209 взрослых испытуемых из Фрамингема, и сейчас в нем участвует уже третье поколение участников. ^[1] До начала исследования почти ничего не было известно об эпидемиологии гипертонических или атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний . ^[2] Большая часть общеизвестных сегодня знаний о сердечных заболеваниях, таких как влияние диеты , физических упражнений и обычных лекарств, таких как аспирин , основана на этом продольном исследовании . Это проект Национального института сердца, легких и крови в сотрудничестве с (с 1971 года) Бостонским университетом . ^[1] В проекте работают различные специалисты здравоохранения из больниц и университетов Большого Бостона .

История

В 1948 году исследование было проведено по заказу Конгресса США , при этом несколько сообществ рассматривались для изучения. Окончательный выбор был между Фрамингемом, Массачусетс, и Пейнтсвиллем, Кентукки . Фрамингем был выбран, когда жители проявили более широкий интерес к исследованиям сердца, чем Пейнсвилл. Томас Ройл Доубер был руководителем исследования с 1949 по 1966 год. Он был назначен главным эпидемиологом вскоре после начала проекта, когда он продвигался не очень хорошо. ^[3] Исследование было рассчитано на 20 лет; однако интерес вырос отчасти благодаря усилиям доктора Добера по продвижению исследования и участию в сборе средств после того, как его перевели в Бостон, чтобы принять пост председателя отдела профилактической медицины. К 1968 году стали обсуждаться, достигло ли первоначальное исследование своей цели и должно ли оно быть прекращено в установленные сроки. Собрался комитет и посчитал, что после 20 лет исследований Фрамингемское исследование должно подойти к концу, поскольку их гипотеза была проверена и собрана обширная информация о сердечных заболеваниях. Несмотря на этот вывод, Конгресс не принял рекомендацию, вместо этого проголосовав за продолжение исследования. Исследование было разделено на различные сегменты или «когорты». ^{[ нужна цитата ]}

Уильям П. Кастелли — бывший директор Фрамингемского исследования сердца. ^[4]

• Первоначальная когорта, основанная в 1948 году, состояла из 5209 мужчин и женщин. Требованиями для участия были возраст от 30 до 62 лет на момент первого обследования, отсутствие сердечного приступа или инсульта в анамнезе. Из-за вялого интереса поначалу врачи, медсестры и медицинские работники вызвались участвовать в исследовании, чтобы подать пример пациентам.
• «Потомственная когорта», основанная в 1971 году, представляла собой исследование второго поколения, в котором имели право участвовать дети из исходной когорты. Супруги также имели право на участие в программе, если они забеременели или родили двух или более детей от участника группы потомков.
• Группа Omni One, основанная в 1994 году, изучала возможное влияние расы и наследия как факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также меняющееся расовое происхождение Фрамингема.
• Когорта третьего поколения, основанная в 2002 году, представляла собой исследование третьего поколения, состоящее из детей из когорты потомков и внуков участников исходной когорты. Минимальный возраст для принятия составлял 20 лет.
• Группа Omni Two, основанная в 2003 году, представляла собой исследование второго поколения с участием детей участников группы Omni Two. В то время как исходная когорта была разделена на десятилетия, у омни-когорты окно поколений было гораздо короче. По этой причине участники в возрасте от 13 лет имели право на участие в группе Omni Two.

Сильные и слабые стороны

Было опубликовано более 3000 рецензируемых научных статей, посвященных Фрамингемскому исследованию сердца. Общепризнано, что работа выдающаяся по своему масштабу и продолжительности и в целом считается очень полезной. ^{[ нужна цитата ]}

С самого начала Фрамингемского исследования сердца справедливо предполагалось, что на здоровье сердца могут влиять образ жизни и факторы окружающей среды, а также наследственность. Фрамингемское исследование сердца является источником термина « фактор риска» . До Фрамингемского исследования сердца врачи не имели особого представления о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В 1950-х годах считалось, что закупорка и сужение артерий ( атеросклероз , артериосклероз ) являются нормальными проявлениями старения и что они происходят повсеместно по мере того, как люди становятся старше. Высокое кровяное давление ( гипертония ) и повышенный уровень холестерина в сыворотке ( гиперхолестеринемия ) также считались нормальными последствиями старения в 1950-х годах, и лечения не было. Эти и другие факторы риска, такие как гомоцистеин , постепенно открывались с годами. ^{[5] [6] [7] [8] [9]}

Фрамингемское исследование сердца, наряду с другими важными крупными исследованиями, такими как « Исследование семи стран» и «Исследование здоровья медсестер» , также показало, что здоровое питание , отсутствие избыточного веса или ожирения , а также регулярные физические упражнения важны для поддержания хорошего здоровья, и что существуют различия в сердечно-сосудистом риске между мужчинами и женщинами. ^{[10] [11]} Наряду с другими важными исследованиями о курении, такими как исследование британских врачей , оно также подтвердило, что курение сигарет является весьма значимым фактором в развитии заболеваний сердца, приводящих во многих случаях к стенокардии , инфаркту миокарда ( ИМ) и коронарная смерть. ^{[12] [13]}

В последнее время исследования во Фрамингеме стали рассматриваться как переоценка риска, особенно в группах низкого риска, например, среди населения Великобритании. ^[14]

Один из вопросов доказательной медицины заключается в том, насколько близко люди, участвующие в исследовании, похожи на пациента, с которым имеет дело медицинский работник. ^[15]

Недавно исследователи использовали контактную информацию, предоставленную испытуемыми за последние 30 лет, чтобы составить карту социальной сети друзей и семьи в исследовании. ^[16]

Оценка риска во Фремингеме

10-летний сердечно-сосудистый риск человека можно оценить с помощью Framingham Risk Score , в том числе для людей без известных сердечно-сосудистых заболеваний. Фрамингемский показатель риска основан на результатах Фрамингемского исследования сердца. ^{[ нужна цитата ]}

Основные выводы

Основные выводы Фрамингемского исследования сердца, по мнению самих исследователей: ^[17]

1960-е годы

Курение сигарет связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный уровень холестерина и повышенное кровяное давление связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Физические упражнения связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, а ожирение — с повышенным риском.

1970-е годы

Повышенное артериальное давление связано с повышенным риском инсульта. У женщин в постменопаузе риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен по сравнению с женщинами в пременопаузе. Психосоциальные факторы влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

1980-е годы

Высокий уровень холестерина ЛПВП связан с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Не обнаружено эмпирических данных, подтверждающих слухи о том, что сигареты с фильтром снижают риск сердечных заболеваний по сравнению с сигаретами без фильтра. Повышенные уровни фибриногена связаны с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и инсульта. ^{[18] [19]}

1990-е годы

Увеличение левого желудочка сердца ( гипертрофия левого желудочка ) связано с повышенным риском инсульта. Повышенное кровяное давление может привести к сердечной недостаточности. Опубликована Framingham Risk Score, которая правильно предсказывает 10-летний риск будущих событий ишемической болезни сердца (ИБС). В возрасте 40 лет риск развития ИБС в течение жизни составляет 50% для мужчин и 33% для женщин.

2000-е

Так называемое «высокое нормальное артериальное давление» связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (высокое нормальное артериальное давление в медицине называется предгипертонией ; его определяют как систолическое давление 120–139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 80–89 мм рт. ст.). мм рт. ст.). Пожизненный риск развития повышенного артериального давления составляет 90%. Ожирение является фактором риска сердечной недостаточности. Уровень альдостерона в сыворотке предсказывает риск повышения артериального давления. Пожизненный риск ожирения составляет примерно 50%. Объявлен проект «SHARe» — полногеномное исследование взаимосвязей в рамках Framingham Heart Study. Социальные контакты людей имеют отношение к тому, страдает ли человек ожирением и решают ли курильщики бросить курить. Предоставляя контактную информацию, Framingham Heart Study устанавливает сеть личных связей, объединяя участников через свои отношения — друзей, коллег, родственников и соседей. ^[20] Обнаружены четыре фактора риска развития сердечной недостаточности . Можно рассчитать 30-летний риск серьезных сердечных событий. Американская кардиологическая ассоциация считает некоторые геномные результаты Фрамингемского исследования сердца одним из главных научных достижений в кардиологии. Некоторые гены повышают риск фибрилляции предсердий . Риск ухудшения памяти увеличивается у мужчин и женщин среднего возраста, если родители страдали деменцией .

Дизайн исследования

Участники Фрамингемского исследования сердца, а также их дети и внуки добровольно согласились проходить подробный анамнез , физическое обследование и медицинские тесты каждые три-пять лет, ^[21] создав огромное количество данных о физическом и психическом здоровье, особенно о сердечно-сосудистых заболеваниях. болезнь. Некоммерческая благотворительная организация под названием «Друзья Фрамингемского исследования сердца» была основана, чтобы помочь покрыть расходы на исследование и распространить информацию о проблемах с сердцем. Членство ограничено участниками. ^{[ нужна цитата ]}

Генетические исследования

В последние годы ученые проводят генетические исследования в рамках Фрамингемского исследования сердца.

Были изучены закономерности наследования в семьях, ^[22] наследственность и генетические корреляции, ^[23] молекулярные маркеры, ^{[24] и ассоциации.} Исследования ассоциаций включают традиционные исследования генетических ассоциаций, т. е. поиск ассоциаций сердечно-сосудистого риска с полиморфизмом генов ( однонуклеотидные полиморфизмы , SNP) в генах-кандидатах, а также полногеномные исследования ассоциаций (GWAS). ^[9] Например, одно полногеномное исследование, названное «Исследование 100 К», включало почти 1400 участников Фрамингемского исследования сердца (из исходной когорты и потомственной когорты) и выявило генетический вариант, связанный с ожирением. Исследователи смогли повторить этот конкретный результат в четырех других популяциях. ^[25] Кроме того, исследование SHARe (Исследование ресурсов Ассоциации здравоохранения SNP) выявило новые гены-кандидаты и подтвердило уже известные гены-кандидаты (для уровней гомоцистеина и витамина B12) у участников Framingham Heart Study. ^[26]

Благодаря этим захватывающим геномным результатам Фрамингемское исследование сердца было описано как «находящееся на пути к тому, чтобы стать золотым стандартом генетической эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний». ^[27]

Однако клинически, несмотря на эти (и другие) усилия, совокупное влияние генов на риск сердечно-сосудистых заболеваний, выходящее за рамки традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, не установлено. ^[28]

Подобные исследования

• Исследование здоровья Басселтона проводилось с 1966 года среди значительной части жителей Басселтона , города в Западной Австралии, на протяжении многих лет. ^[29] База данных была составлена ​​и управляется Школой здоровья населения Университета Западной Австралии . Хотя результаты Басселтонского исследования здоровья и Фрамингемского исследования сердца во многих аспектах схожи, в Басселтонском исследовании здоровья также изучалось влияние некоторых факторов, которые не были изучены во Фремингемском исследовании сердца, например, апноэ во сне . ^{[30] [31]}
• Исследование сердечно-сосудистых заболеваний Caerphilly , также известное как проспективное исследование Caerphilly (CaPS), представляет собой проспективное эпидемиологическое исследование, созданное в 1979 году на репрезентативной выборке населения, взятой из типичного небольшого городка в Южном Уэльсе, Великобритания. ^[32] Исследование собрало широкий спектр данных и привело к более чем 400 публикациям в медицинской прессе, в частности, о сосудистых заболеваниях, когнитивных функциях и здоровом образе жизни. ^{[33] [34]}
• Проект Китай-Корнелл-Оксфорд , также известный как «Китай-Оксфорд-Корнеллское исследование особенностей питания, образа жизни и смертности от болезней в 65 сельских округах Китая». Это исследование позже было названо «Китайское исследование I». Следующее исследование получило название «Китайское исследование II». ^[35]
• Исследование « Сильное сердце» — это продолжающееся групповое исследование сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска среди мужчин и женщин американских индейцев . Первоначальная группа началась в 1984 году с 4549 участников в возрасте от 35 до 74 лет из 13 племенных наций и общин в Аризоне , Оклахоме , Северной Дакоте и Южной Дакоте . ^[36]
• Копенгагенское городское исследование сердечно-сосудистых заболеваний, также известное по-датски как Østerbroundersøgelsen (имеется в виду восточная часть Копенгагена «Остербро»), представляет собой продолжающееся проспективное когортное исследование сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска среди датских мужчин и женщин. Первоначальная группа началась в 1976 году с 19 698 участниками в возрасте от 20 до 93 лет]. ^[37] На сегодняшний день на основе данных исследования опубликовано более 930 статей и защищено 76 кандидатских диссертаций. ^[38] Примечательные результаты исследования включают пользу физической активности в пожилом возрасте, клиническое значение повышенного уровня триглицеридов и влияние генетической предрасположенности на развитие рака и сердечно-сосудистых заболеваний. «Østerbroundersøgelsen - Den Store Danske (датский)».

Смотрите также

• Долгосрочный эксперимент

Сноски

1. Махмуд, Леви, Васан, Ван (2013). «Фрамингемское исследование сердца и эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний: историческая перспектива» (требуется оплата) . Ланцет . 383 (9921): 999–1008. дои : 10.1016/S0140-6736(13)61752-3. ПМК 4159698 . ПМИД  24084292. 
2. Томас Р. Добер, доктор медицинских наук, Гилсин Ф. Мидорс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, и Феликс Э. Мур младший, Национальный институт сердца, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Федеральное агентство безопасности, Вашингтон, округ Колумбия, Эпидемиологические подходы к сердцу Болезнь: Фрамингемское исследование, представленное на совместном заседании секций эпидемиологии, здравоохранения, медицинского обслуживания и статистики Американской ассоциации общественного здравоохранения на семьдесят восьмом ежегодном собрании в Сент-Луисе, штат Миссури, 3 ноября 1950 года.
3. Ричмонд (2006). «Некролог: Томас Ройл Доубер». БМЖ . 332 (7533): 122. дои :10.1136/bmj.332.7533.122. ПМЦ 1326951 . 
4. Кастелли WP (2004). «Уильям Питер Кастелли, доктор медицины: разговор с редактором». Американский журнал кардиологии . 94 (5): 609–622. doi : 10.1016/j.amjcard.2004.05.025. ПМИД  15342292.
5. Каннел ВБ (февраль 1976 г.). «Некоторые уроки сердечно-сосудистой эпидемиологии из Фрамингема». Я Дж Кардиол . 37 (2): 269–82. дои : 10.1016/0002-9149(76)90323-4. ПМИД  1246956.
6. Ллойд-Джонс DM, О'Доннелл CJ, Д'Агостино РБ, Массаро Дж, Зильбершатц Х, Уилсон П.В. (апрель 2001 г.). «Применимость исследований первичной профилактики снижения уровня холестерина среди населения в целом: Фрамингемское исследование сердца». Arch Intern Med . 161 (7): 949–54. дои : 10.1001/archinte.161.7.949 . ПМИД  11295957.
7. Сундстрем Дж., Васан Р.С. (2005). «Гомоцистеин и сердечная недостаточность: обзор исследований Фрамингемского исследования сердца». Клин Химическая Лаборатория Мед . 43 (10): 987–92. дои : 10.1515/cclm.2005.173. PMID  16197286. S2CID  23794032.
8. О'Доннелл CJ, Элосуа Р. (март 2008 г.). «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования сердца во Фрамингеме». Преподобный Эсп Кардиол . 61 (3): 299–310. дои : 10.1016/s1885-5857(08)60118-8. PMID  18361904. S2CID  1854513.
9. Govindaraju DR, Cupples LA, Kannel WB, O'Donnell CJ, Atwood LD, D'Agostino RB Sr, Fox CS, Ларсон М., Леви Д., Мурабито Дж., Васан Р.С., Сплански Г.Л., Вольф П.А., Бенджамин Э.Дж. (2008) ). Генетика популяции исследования сердца во Фрамингеме . Достижения генетики. Том. 62. стр. 33–65. дои : 10.1016/S0065-2660(08)00602-0. ISBN 9780123744432. ПМК  3014216 . ПМИД  19010253. {{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь )
10. Исследование питания в рамках Фрамингемского исследования сердца. Миллен Б.Е., Кватромони П.А. J Nutr Здоровье Старение. 2001;5(3):139-43.
11. Женщины и сердечно-сосудистые заболевания: результаты Фрамингемского исследования сердца. Мурабито Дж.М. J Am Med Womens Assoc. 1995 март-апрель;50(2):35-9.
12. Риск курения для здоровья. Фрамингемское исследование: 34 года наблюдения. Фрейнд К.М., Белангер А.Дж., Д'Агостино Р.Б., Каннел В.Б. Энн Эпидемиол. Июль 1993 г.;3(4):417-24.
13. Смертность от курения: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. Долл Р., Пето Р., Борэм Дж., Сазерленд И. BMJ. 26 июня 2004 г.; 328 (7455): 1519.
14. Бриндл П., Эмберсон Дж., Лампе Ф., Уокер М., Уинкап П., Фэйи Т., Ибрагим С. (2003). «Прогностическая точность оценки коронарного риска во Фрамингеме у британских мужчин: проспективное когортное исследование». БМЖ . 327 (7426): 1267. doi :10.1136/bmj.327.7426.1267. ПМЦ 286248 . ПМИД  14644971. 
15. Дэвид Хадден (7 сентября 2002 г.). «Каникулы во Фремингеме?». БМЖ . 325 (7363): 544. doi :10.1136/bmj.325.7363.544. ПМК 1124063 . 
16. Кристакис Николас А. , Фаулер Джеймс Х. (2007). «Распространение ожирения в большой социальной сети за 32 года». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (4): 370–379. CiteSeerX 10.1.1.581.4893 . doi : 10.1056/NEJMsa066082. ПМИД  17652652. 
17. «Основные этапы исследования». Фрамингемское исследование сердца . Архивировано из оригинала 31 июля 2017 года . Проверено 2 мая 2015 г.
18. «Белок крови - еще один фактор риска сердечного приступа» . upi.com. Проверено 3 ноября 2023 г.
19. «Уровни фибриногена, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями». jwatch.org. Проверено 3 ноября 2023 г.
20. Кристакис Н.А., Фаулер Дж.Х. (22 мая 2008 г.). «Коллективная динамика курения в большой социальной сети». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (21): 2249–2258. doi : 10.1056/NEJMsa0706154. ISSN  0028-4793. ПМЦ 2822344 . ПМИД  18499567. 
21. «О медицинском факультете Бостонского университета». Архивировано из оригинала 14 апреля 2010 г. Проверено 6 мая 2010 г.
22. Ллойд-Джонс DM, Нам Б.Х., Д'Агостино Р.Б. старший, Леви Д., Мурабито Дж.М., Ван Т.Дж., Уилсон П.В., О'Доннелл С.Дж. (май 2004 г.). «Родительские сердечно-сосудистые заболевания как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых среднего возраста: проспективное исследование родителей и потомков». ДЖАМА . 291 (18): 2204–11. дои : 10.1001/jama.291.18.2204 . ПМИД  15138242.
23. Этвуд Л.Д., Вольф П.А., Херд-Коста Н.Л., Массаро Дж.М., Бейзер А. , Д'Агостино Р.Б., ДеКарли С. (июль 2004 г.). «Генетические вариации объема гиперинтенсивности белого вещества во Фрамингемском исследовании». Гладить . 35 (7): 1609–13. дои : 10.1161/01.str.0000129643.77045.10 . ПМИД  15143299.
24. Элиас М.Ф., Салливан Л.М. , Д'Агостино Р.Б., Элиас П.К., Жак П.Ф., Селхуб Дж., Сешадри С., Ау Р., Бейзер А. и др. (октябрь 2005 г.). «Гомоцистеин и когнитивные функции в исследовании потомков во Фрамингеме: возраст важен». Am J Epidemiol . 162 (7): 644–53. дои : 10.1093/aje/kwi259 . ПМИД  16107567.
25. Герберт А., Джерри Н.П., МакКуин М.Б., Хайд И.М., Пфейфер А., Иллиг Т., Вихманн Х.Э., Мейтингер Т., Хантер Д. и др. (апрель 2006 г.). «Общий генетический вариант связан с ожирением у взрослых и детей». Наука . 312 (5771): 279–83. Бибкод : 2006Sci...312..279H. дои : 10.1126/science.1124779. PMID  16614226. S2CID  23455470.
26. Хазра А., Крафт П., Лазарус Р., Чен С., Чанок С.Дж., Жак П., Селхуб Дж., Хантер DJ (декабрь 2009 г.). «Общегеномные значимые предикторы метаболитов на пути одноуглеродного метаболизма». Хум Мол Жене . 18 (23): 4677–87. дои : 10.1093/hmg/ddp428. ПМЦ 2773275 . ПМИД  19744961. 
27. Jaquish CE (октябрь 2007 г.). «Фрамингемское исследование сердца на пути к тому, чтобы стать золотым стандартом сердечно-сосудистой генетической эпидемиологии?». БМК Мед Генет . 8 (1): 63. дои : 10.1186/1471-2350-8-63 . ПМК 2151937 . ПМИД  17916250. 
28. Обзор факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уилсон PWF. В: UpToDate [Учебник медицины]. Басов Д.С. (ред). Массачусетское медицинское общество и издательство Wolters Kluwer. 2010.
29. Список публикаций из исследования Басселтона.
30. Кнуиман М.В., Ву HT (октябрь 1997 г.). «Прогнозирование смертности от ишемической болезни сердца в Басселтоне, Западная Австралия: оценка Фрамингемского национального эпидемиологического исследования и шкалы риска ВОЗ ERICA». J Эпидемиологическое здоровье общества . 51 (5): 515–9. дои : 10.1136/jech.51.5.515. ПМЦ 1060537 . ПМИД  9425461. 
31. Маршалл Н.С., Вонг К.К., Филлипс КЛ, Лю П.Ю., Кнуиман М.В., Грунштейн Р.Р. (февраль 2009 г.). «Является ли апноэ во сне независимым фактором риска распространенного и возникающего диабета в исследовании здоровья Басселтона?». Дж. Клин. Сон Мед . 5 (1): 15–20. дои : 10.5664/jcsm.27387. ПМЦ 2637161 . ПМИД  19317376. 
32. Совместная группа Кайрфилли, Спидвелл. (сентябрь 1984 г.). «Совместные исследования заболеваний сердца Caerphilly и Speedwell». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 38 (3): 259–262. дои : 10.1136/jech.38.3.259. ПМЦ 1052363 . ПМИД  6332166. 
33. Элвуд П., Галанте Дж., Пикеринг Дж. и др. (2013). «Здоровый образ жизни снижает заболеваемость хроническими заболеваниями и деменцией: данные когортного исследования Кайрфилли». ПЛОС ОДИН . 8 (12): е81877. Бибкод : 2013PLoSO...881877E. дои : 10.1371/journal.pone.0081877 . ПМЦ 3857242 . ПМИД  24349147. 
34. Элвуд ПК, Лонгли М (2010). «Мое здоровье – чья ответственность – решает жюри». J Эпидемиологическое здоровье общества . 64 (9): 761–4. дои : 10.1136/jech.2009.087767. PMID  19897471. S2CID  21137383.
35. Китайское исследование II, Корнельский университет.
36. «Исследование Strongheart - Центр исследований здоровья американских индейцев - Колледж общественного здравоохранения» . Сайт Strongheartstudy.org . Проверено 1 июня 2021 г.
37. «Исследование сердца в Копенгагене «Профилактика сердечного приступа» .
38. "ВИДЕН+". www.bispebjerghospital.dk .

Цитируемые работы

• Дэниел Леви и Сьюзен Бринк. (2005). Изменение взглядов: как жители Фрамингема, штат Массачусетс, помогли разгадать тайны сердечно-сосудистых заболеваний. Кнопф. ISBN 0-375-41275-1 . 

дальнейшее чтение

• Жиру Элоди (2012). «Фрамингемское исследование и создание ограничительной концепции фактора риска». Социальная история медицины . 26 (1): 94–112. дои : 10.1093/shm/hks051.

Внешние ссылки

• Фрамингемское исследование сердца - официальный веб-сайт