stringtranslate.com

Желчный камень

Желчный камень – это камень , образующийся в желчном пузыре из осажденных компонентов желчи . [2] Термин «холелитиаз» может относиться к наличию желчных камней или к любому заболеванию, вызванному желчными камнями, [5] и «холедохолитиаз» относится к наличию мигрировавших желчных камней в желчных протоках .

У большинства людей с камнями в желчном пузыре (около 80%) заболевание протекает бессимптомно. [2] [3] Однако, когда желчный камень закупоривает желчный проток и вызывает острый холестаз , часто возникает рефлекторный спазм гладких мышц , что приводит к интенсивной схваткообразной висцеральной боли в правой верхней части живота , известной как желчная колика . (или «приступ желчного пузыря»). [4] Ежегодно это происходит у 1–4% людей с камнями в желчном пузыре. [4] Осложнения, вызванные камнями в желчном пузыре, могут включать воспаление желчного пузыря ( холецистит ), воспаление поджелудочной железы ( панкреатит ), механическую желтуху и инфекцию желчных протоков ( холангит ). [4] [6] Симптомы этих осложнений могут включать боль, которая длится более пяти часов, лихорадку , желтоватую кожу, рвоту, темную мочу и бледный стул . [2]

Факторы риска образования камней в желчном пузыре включают противозачаточные таблетки , беременность , семейный анамнез по камням в желчном пузыре, ожирение , диабет , заболевания печени или быструю потерю веса. [2] Компоненты желчи, образующие желчные камни, включают холестерин , соли желчных кислот и билирубин . [2] Желчные камни, образующиеся в основном из холестерина, называются холестериновыми камнями , а камни, образующиеся в основном из билирубина, называются пигментными камнями . [2] [3] Желчные камни можно заподозрить на основании симптомов. [4] Диагноз обычно подтверждается ультразвуковым исследованием . [2] Осложнения можно обнаружить с помощью анализов крови. [2]

Риск образования камней в желчном пузыре можно снизить, поддерживая здоровый вес с помощью физических упражнений и здорового питания . [2] Если симптомов нет, лечение обычно не требуется. [2] Тем, у кого приступы желчного пузыря, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря . [2] Это может быть выполнено либо через несколько небольших разрезов , либо через один более крупный разрез, обычно под общей анестезией . [2] В редких случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, можно использовать лекарства для растворения камней или литотрипсию для их разрушения. [7]

В развитых странах 10–15% взрослых страдают от камней в желчном пузыре. [4] В 2013 году заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей наблюдались примерно у 104 миллионов человек (1,6% населения) и привели к 106 000 смертельным случаям. [8] [9] Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще возникают после 40 лет. [2] Камни в желчном пузыре встречаются чаще среди определенных этнических групп, чем среди других. [2] Например, 48% коренных американцев страдают от камней в желчном пузыре, тогда как во многих частях Африки уровень камней в желчном пузыре составляет всего 3%. [10] [2] После удаления желчного пузыря результаты обычно положительные. [2]

Определение

Желчнокаменная болезнь – это состояние, при котором желчные камни находятся либо в желчном пузыре, либо в общем желчном протоке. [5] Наличие камней в желчном пузыре называется холелитиазом , от греческого холе- ( χολή , «желчь») + лит- ( λίθος , «камень») + -иаз ( ἴασις , «процесс»). [1] Наличие желчных камней в общем желчном протоке называется холедохолитиазом , от греческого холедохо- ( χοληδόχος , «содержащий желчь», от хол- + дохо- , «проток») + лит -+- иаз . [1] Холедохолитиаз часто связан с обструкцией желчных протоков, что может привести к холангиту , от греческого: chol- + ang- ( ἄγγος , «сосуд») + -itis ( -ῖτις , «воспаление»), серьезное инфекция желчных протоков. Желчные камни в фатеровой ампуле могут блокировать экзокринную систему поджелудочной железы и приводить к панкреатиту . [ нужна цитата ]

Признаки и симптомы

Желчные камни, независимо от размера и количества, часто протекают бессимптомно. [11] Эти «тихие камни» не требуют лечения и могут оставаться бессимптомными даже спустя годы после образования. [12] [13]

Характерным симптомом желчнокаменной болезни является наличие коликообразной боли в верхней правой части живота , часто сопровождающейся тошнотой и рвотой. Боль от симптоматических камней в желчном пузыре может варьироваться от легкой до сильной и может постепенно усиливаться в течение периода от 30 минут до нескольких часов. Другие симптомы могут включать лихорадку, а также отраженную боль между лопатками или под правым плечом. Если один или несколько камней в желчном пузыре блокируют желчные протоки и вызывают попадание билирубина в кровоток и окружающие ткани, также могут возникнуть желтуха и зуд. В этом случае уровень ферментов печени, вероятно, будет повышен. [14]

Часто приступы желчного пузыря возникают после обильной еды. Приступы чаще всего возникают вечером или ночью. [15]

Другие осложнения

В редких случаях желчные камни, вызывающие тяжелое воспаление, могут проникнуть через желчный пузырь в приросшую кишку, потенциально вызывая обструкцию, называемую желчнокаменной непроходимостью кишечника . [16]

Другие осложнения могут включать восходящий холангит , который возникает, когда бактериальная инфекция вызывает гнойное воспаление желчных протоков и печени, а также острый панкреатит , вызванный закупоркой желчных протоков, которая предотвращает секрецию активных ферментов в кишечник, вместо этого повреждая поджелудочную железу. [14] В редких случаях рак желчного пузыря может возникнуть как осложнение. [6]

Факторы риска

Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается у женщин (особенно до менопаузы) и у людей старше 40 лет; [17] это заболевание более распространено среди людей европейского или американского коренного происхождения, чем среди представителей других этнических групп. [18] Недостаток мелатонина может в значительной степени способствовать образованию камней в желчном пузыре, поскольку мелатонин ингибирует секрецию холестерина из желчного пузыря, усиливает преобразование холестерина в желчь и является антиоксидантом, который способен снижать окислительный стресс в желчном пузыре. [19] Синдром Жильбера связан с повышенным риском образования камней в желчном пузыре. [20] Исследователи полагают, что камни в желчном пузыре могут быть вызваны комбинацией факторов, включая наследственную химию тела, массу тела , моторику (движение) желчного пузыря и низкокалорийную диету. [18] Однако отсутствие таких факторов риска не исключает образования желчных камней.

Факторы питания, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают запор ; есть меньше еды в день; низкое потребление питательных веществ : фолиевой кислоты , магния , кальция и витамина С ; [21] низкое потребление жидкости; [22] и, по крайней мере для мужчин, высокое потребление углеводов , высокая гликемическая нагрузка и диета с высоким гликемическим индексом . [23] Вино и цельнозерновой хлеб могут снизить риск образования камней в желчном пузыре. [24]

Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. [25] Известно, что препарат для похудения орлистат увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. [26]

Дефицит холецистокинина, вызванный целиакией, увеличивает риск образования желчных камней, особенно при поздней диагностике целиакии. [27]

Пигментные желчные камни чаще всего встречаются в развивающихся странах. Факторы риска развития пигментных камней включают гемолитические анемии (например, вследствие серповидно-клеточной анемии и наследственного сфероцитоза ), цирроз печени и инфекции желчевыводящих путей. [28] Люди с эритропоэтической протопорфирией (ЭПП) подвергаются повышенному риску развития желчных камней. [29] [30] Кроме того, было показано, что длительное применение ингибиторов протонной помпы снижает функцию желчного пузыря, что потенциально приводит к образованию желчных камней. [31]

Лекарства, модифицирующие уровень холестерина, могут влиять на образование желчных камней. Статины ингибируют синтез холестерина, и есть доказательства того, что их использование может снизить риск образования камней в желчном пузыре. [32] [33] Фибраты повышают концентрацию холестерина в желчи, и их применение связано с повышенным риском образования камней в желчном пузыре. [33] Риск также может представлять мальабсорбция желчных кислот .

Патофизиология

Холестериновые желчные камни развиваются, когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот . Помимо высокой концентрации холестерина, в возникновении камней в желчном пузыре играют роль еще два фактора. Во-первых, насколько часто и насколько хорошо сокращается желчный пузырь; неполное и редкое опорожнение желчного пузыря может привести к чрезмерной концентрации желчи и способствовать образованию желчных камней. Это может быть обусловлено высоким сопротивлением току желчи из желчного пузыря вследствие сложной внутренней геометрии пузырного протока. [34] Вторым фактором является наличие белков в печени и желчи, которые либо способствуют, либо ингибируют кристаллизацию холестерина в желчные камни. Кроме того, повышенный уровень гормона эстрогена в результате беременности , гормональной терапии или использования комбинированных (эстрогенсодержащих) форм гормональной контрацепции может повышать уровень холестерина в желчи, а также снижать моторику желчного пузыря, что приводит к образованию желчных камней. . [ нужна цитата ]

Состав

Слева направо: холестериновый камень, смешанный камень, пигментный камень.

На состав желчных камней влияют возраст, диета и этническая принадлежность . [35] По составу желчные камни можно разделить на следующие типы: холестериновые камни, пигментные камни и смешанные камни. [3] Идеальная система классификации еще не определена. [36]

Холестериновые камни

Холестериновые камни варьируются от светло-желтого до темно-зеленого, коричневого или мелово-белого цвета, имеют овальную форму, обычно одиночные, длиной от 2 до 3 см, каждый из которых часто имеет крошечное темное пятно в центре. Чтобы быть классифицированными как таковые, они должны содержать не менее 80% холестерина по массе (или 70% по японской системе классификации). [36] От 35% до 90% камней представляют собой холестериновые камни. [3]

Пигментные камни

Билирубиновые («пигментные», «черные пигментные») камни маленькие, темные (часто кажутся черными) и обычно многочисленные. Они состоят в основном из солей билирубина (нерастворимого пигмента билирубина) и солей кальция (фосфата кальция) , которые содержатся в желчи. В них содержится менее 20% холестерина (или 30% по японской классификации). [36] От 2% до 30% камней являются билирубиновыми камнями. [3]

Смешанные камни

Смешанные ( камни с коричневым пигментом ) обычно содержат 20–80% холестерина (или 30–70% по японской системе классификации). [36] Другими распространенными компонентами являются карбонат кальция , пальмитатфосфат , билирубин и другие желчные пигменты (билирубинат кальция, пальмитат кальция и стеарат кальция ). Из-за содержания кальция они часто видны рентгенологически . Обычно они возникают вследствие инфекции желчевыводящих путей, что приводит к высвобождению β-глюкуронидазы (поврежденными гепатоцитами и бактериями), которая гидролизует глюкурониды билирубина и увеличивает количество неконъюгированного билирубина в желчи. От 4% до 20% камней являются смешанными. [3]

Желчные камни могут различаться по размеру и форме: от маленьких, как песчинка, до больших, как мяч для гольфа. [37] Желчный пузырь может содержать один большой камень или множество более мелких камней. Псевдолиты, иногда называемые сладжем, представляют собой густые выделения , которые могут присутствовать в желчном пузыре отдельно или в сочетании с полностью сформировавшимися желчными камнями.

Диагностика

Диагноз обычно подтверждается УЗИ брюшной полости . Другими используемыми методами визуализации являются ERCP и MRCP . Осложнения желчнокаменной болезни могут быть обнаружены при анализе крови. [2]

При УЗИ брюшной полости опускающиеся камни в желчном пузыре обычно имеют заднюю акустическую тень. При плавающих камнях в желчном пузыре вместо этого наблюдается реверберационное эхо (или артефакт хвоста кометы) при клиническом состоянии, называемом аденомиоматозом . Другим признаком является триада стенка-эхо-тень (WES) (или тень двойной дуги), которая также характерна для желчных камней. [38]

Положительный симптом Мерфи является обычным явлением при физическом осмотре во время приступа желчного пузыря.

Профилактика

Поддержание здорового веса путем достаточных физических упражнений и здорового питания с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. [2]

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), по-видимому, предотвращает образование желчных камней во время потери веса. Диета с высоким содержанием жиров во время снижения веса также предотвращает образование камней в желчном пузыре. [39]

Уход

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это неинвазивный метод лечения желчных камней, в котором для их разрушения используются звуковые волны высокой энергии, впервые примененный в январе 1985 года. [40] [41] Побочные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии включают билиарный панкреатит и гематому печени. [42] Этот термин происходит от греческих слов, означающих «разбивание (или измельчение) камней»: лито- + τρίψω , трипсо ).

Хирургический

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) с вероятностью 99% устраняет рецидив желчнокаменной болезни. Отсутствие желчного пузыря не имеет негативных последствий у большинства людей, однако у 10–15% людей развивается постхолецистэктомический синдром [43] , который может вызывать тошноту, расстройство желудка, диарею и эпизоды болей в животе. [44]

Существует два хирургических варианта холецистэктомии:

Обструкцию общего желчного протока желчными камнями иногда можно устранить с помощью эндоскопической ретроградной сфинктеротомии (ЭРХП) после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). [46]

Медицинский

Препараты урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и хенодезоксихолевая кислота (ЦДХК) используются в лечении для растворения камней в желчном пузыре. [47] [48] Метаанализ 2013 года пришел к выводу, что УДХК или более высокое содержание жира в пище, по-видимому, предотвращает образование камней в желчном пузыре во время потери веса. [39] Медикаментозная терапия пероральными желчными кислотами использовалась для лечения небольших холестериновых камней, а также для более крупных холестериновых желчных камней, когда хирургическое вмешательство невозможно или нежелательно. Лечение CDCA может вызвать диарею, легкое обратимое повреждение печени и небольшое повышение уровня холестерина в плазме. [48] ​​Возможно, УДХК придется принимать годами. [46]

Использование в традиционной медицине

Желчные камни могут быть ценным побочным продуктом животных, забитых на мясо, поскольку они используются в качестве жаропонижающего и противоядного средства в традиционной медицине некоторых культур, особенно в традиционной китайской медицине . Наиболее ценные камни в желчном пузыре, как правило, получают от старых дойных коров , что по-китайски называется «calculus bovis» или «ню-хуан» (желтый крупный рогатый скот). Некоторые скотобойни тщательно проверяют работников на предмет кражи желчных камней. [49]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc Quick CR, Рид Дж.Б., Харпер С.Дж., Саеб-Парси К., Дикин П.Дж. (2013). Электронная книга «Основная хирургия: Проблемы, диагностика и лечение»: с онлайн-доступом STUDENT CONSULT. Elsevier Науки о здоровье. п. 281. ИСБН 9780702054839.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa «Желчные камни». НИДДК . Ноябрь 2013 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 г. Проверено 27 июля 2016 г.
  3. ^ abcdefg Ли JY, Кин М.Г., Перейра С. (июнь 2015 г.). «Диагностика и лечение желчнокаменной болезни». Практик . 259 (1783): 15–9, 2. PMID  26455113.
  4. ^ abcdefghi Ансалони Л., Пизано М., Кокколини Ф., Пайцманн А.Б., Фингерхут А., Катена Ф. и др. (2016). «Руководство WSES 2016 по острому калькулезному холециститу». Всемирный журнал неотложной хирургии . 11:25 . дои : 10.1186/s13017-016-0082-5 . ПМЦ 4908702 . ПМИД  27307785. 
  5. ^ ab Внутренняя группа по разработке клинических рекомендаций (Великобритания) (октябрь 2014 г.). «Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение желчнокаменной болезни, холецистита и холедохолитиаза. Клиническое руководство 188»: 101. PMID  25473723. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  6. ^ ab «Осложнения». nhs.uk. _ Проверено 13 мая 2018 г.
  7. ^ «Лечение желчных камней». Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Ноябрь 2017.
  8. ^ Вос, Тео; и другие. (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4. ПМЦ 4561509 . ПМИД  26063472. 
  9. ^ Причины смертности сотрудников ГББ, 2013 г. (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/s0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442.  {{cite journal}}: |author1=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  10. ^ Розенталь Р.А., Зенильман М.Е., Катлич М.Р., ред. (2011). Принципы и практика гериатрической хирургии (2-е изд.). Берлин: Шпрингер. п. 944. ИСБН 9781441969996. Архивировано из оригинала 15 августа 2016 г.
  11. ^ Акаловски М., Блендеа Д., Фейер С., Летия А.И., Ратиу Н., Думитраску Д.Л., Верес А. (август 2003 г.). «Факторы риска развития симптоматических камней в желчном пузыре у пациентов с циррозом печени: исследование случай-контроль». Американский журнал гастроэнтерологии . 98 (8): 1856–60. дои : 10.1111/j.1572-0241.2003.07618.x. PMID  12907344. S2CID  26695806.
  12. ^ abc Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (2007). «Желчные камни» (PDF) . Бетесда, Мэриленд: Национальный центр обмена информацией о заболеваниях пищеварительной системы , Национальные институты здравоохранения , Министерство здравоохранения и социальных служб США . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2010 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  13. ^ Хойман Д.М., Михас А.А., Аллен Дж. (2010). "Желчекаменная болезнь". Омаха, Небраска: Medscape ( WebMD ). Архивировано из оригинала 20 ноября 2010 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  14. ^ ab «Клиническая картина желчных камней (холелитиаза): история, медицинский осмотр». emedicine.medscape.com . Архивировано из оригинала 14 ноября 2016 г. Проверено 14 ноября 2016 г.
  15. ^ «Симптомы и причины желчных камней | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 28 июня 2022 г.
  16. ^ Фицджеральд Дж. Э., Фицджеральд Л. А., Максвелл-Армстронг Калифорния, Брукс А. Дж. (май 2009 г.). «Рецидивирующая желчнокаменная непроходимость: время менять операцию?». Журнал пищеварительных заболеваний . 10 (2): 149–51. дои : 10.1111/j.1751-2980.2009.00378.x . PMID  19426399. S2CID  43696188.
  17. ^ Ройзен М.Ф., Оз MC (2005). Внутренние ощущения: ваша пищеварительная система . Пимбл, Новый Южный Уэльс: электронные книги HarperCollins. стр. 175–206. ISBN 978-0-06-198079-4.
  18. ^ аб Афдал, Незам; Закко, Салам (сентябрь 2022 г.). «Желчные камни: эпидемиология, факторы риска и профилактика». До настоящего времени . Проверено 26 мая 2023 г.
  19. ^ Копписетти С., Дженигири Б., Террон М.П., ​​Тенгаттини С., Тамура Х., Флорес Л.Дж. и др. (октябрь 2008 г.). «Активные формы кислорода и гипомоторика желчного пузыря как мишени для лечения желчных камней мелатонином: обзор». Пищеварительные заболевания и науки . 53 (10): 2592–603. дои : 10.1007/s10620-007-0195-5. PMID  18338264. S2CID  22785223.
  20. ^ дель Джудиче, Эмануэле Миралья; Перротта, Сильверио; Нобили, Бруно; Спеккья, Клаудия; д'Урзо, Джованна; Иоласкон, Ахилл (1 октября 1999 г.). «Сонаследование синдрома Жильбера увеличивает риск развития желчных камней у пациентов с наследственным сфероцитозом» . Кровь . 94 (7): 2259–2262. дои : 10.1182/blood.V94.7.2259.419k42_2259_2262. ISSN  1528-0020. PMID  10498597. S2CID  40558696.
  21. ^ Ортега Р.М., Фернандес-Асуэла М., Энсинас-Сотильос А., Андрес П., Лопес-Собалер AM (февраль 1997 г.). «Различия в диете и пищевых привычках между пациентами с камнями в желчном пузыре и контрольной группой». Журнал Американского колледжа питания . 16 (1): 88–95. дои : 10.1080/07315724.1997.10718655. PMID  9013440. Архивировано из оригинала 20 июля 2008 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  22. ^ Институт медицины; Совет по питанию; Постоянный комитет по научной оценке эталонного рациона питания; Группа экспертов по потреблению электролитов и воды с пищей (2005). 4 Вода | Рекомендуемая диетическая норма потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов. Пресса национальных академий. п. 124. дои : 10.17226/10925. ISBN 978-0-309-09169-5.
  23. ^ Цай CJ, Лейтцманн М.Ф., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л. (июнь 2005 г.). «Пищевые углеводы и гликемическая нагрузка и частота симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин». Гут . 54 (6): 823–8. дои : 10.1136/gut.2003.031435. ПМЦ 1774557 . ПМИД  15888792. 
  24. ^ Misciagna G, Leoci C, Guerra V, Chiloiro M, Elba S, Petruzzi J и др. (июнь 1996 г.). «Эпидемиология желчнокаменной болезни на юге Италии. Часть II: Факторы риска». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 8 (6): 585–93. дои : 10.1097/00042737-199606000-00017. PMID  8823575. S2CID  11355563.
  25. ^ Выбор Национальной службы здравоохранения. «Следует ли вам быстро похудеть? - Живите хорошо - выбор NHS». www.nhs.uk. _ Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 г. Проверено 16 февраля 2016 г.
  26. ^ Офис комиссара. «Информация о безопасности — капсулы Ксеникал (орлистат)». www.fda.gov . Архивировано из оригинала 11 июня 2016 г. Проверено 18 июня 2016 г.
  27. ^ Ван Х.Х., Лю М., Ли X, Портинказа П., Ван DQ (апрель 2017 г.). «Нарушение секреции холецистокинина в кишечнике, интересная, но упускаемая из виду связь между целиакией и холестериновой желчнокаменной болезнью». Европейский журнал клинических исследований (обзор). 47 (4): 328–333. дои : 10.1111/eci.12734 . ПМЦ 8135131 . ПМИД  28186337. 
  28. ^ Тротман Б.В., Бернштейн С.Е., Бове К.Е., Вирт Г.Д. (июнь 1980 г.). «Исследование патогенеза пигментных желчных камней при гемолитической анемии: описание и характеристики мышиной модели». Журнал клинических исследований . 65 (6): 1301–8. дои : 10.1172/JCI109793. ПМЦ 371467 . ПМИД  7410545. 
  29. ^ Эндокринные и метаболические расстройства: кожные порфирии , стр. 63–220 в Beers, Porter and Jones (2006).
  30. ^ Танелл С. (2008). «Эндокринные и метаболические расстройства: кожные порфирии». Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation. Архивировано из оригинала 12 марта 2020 г. Проверено 7 ноября 2010 г.
  31. ^ Кахан М.А., Бальдуф Л., Колтон К., Паласиоз Б., Маккартни В., Фаррелл Т.М. (сентябрь 2006 г.). «Ингибиторы протонной помпы снижают функцию желчного пузыря». Хирургическая эндоскопия . 20 (9): 1364–7. дои : 10.1007/s00464-005-0247-x. PMID  16858534. S2CID  20833380.
  32. ^ Кан Х.П., Го В.Б., Тан Ю.Ф., Чжоу Дж., Лю CD, Хуан YQ (сентябрь 2015 г.). «Использование статинов и риск желчнокаменной болезни: метаанализ». Гепатологические исследования . 45 (9): 942–948. дои : 10.1111/hepr.12433. PMID  25297889. S2CID  25636425.
  33. ^ ab Прейсс Д., Тикканен М.Дж., Уэлш П., Форд И., Ловато Л.К., Элам М.Б. и др. (август 2012 г.). «Липидмодифицирующая терапия и риск панкреатита: метаанализ». ДЖАМА . 308 (8): 804–11. дои : 10.1001/jama.2012.8439 . ПМИД  22910758.
  34. ^ Экспериментальное исследование потока желчи в моделях пузырного протока для конкретного пациента М. Аль-Атаби, С.Б. Чин…, Журнал биомеханической инженерии, 2010
  35. ^ Чанна Н.А., Кханд Ф.Д., Кханд ТУ, Легари М.Х., Мемон АН (2007). «Анализ желчных камней человека с помощью инфракрасного преобразования Фурье (FTIR)». Пакистанский журнал медицинских наук . 23 (4): 546–50. ISSN  1682-024X. Архивировано из оригинала 24 августа 2011 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  36. ^ abcd Ким И.С., Мён С.Дж., Ли СС, Ли СК, Ким М.Х. (август 2003 г.). «Пересмотр классификации и номенклатуры желчных камней». Медицинский журнал Йонсей . 44 (4): 561–70. дои : 10.3349/ymj.2003.44.4.561 . ПМИД  12950109.
  37. ^ Желчные камни - желчнокаменная болезнь; приступ желчного пузыря; Желчная колика; Желчнокаменная атака; Желчные конкременты; Билиарное исчисление. Архивировано 7 февраля 2011 г. в Wayback Machine. Последняя рецензия: 6 июля 2009 г. Рецензент: Джордж Ф. Лонгстрет. Также рассмотрен Дэвидом Зивом.
  38. ^ Фицджеральд EJ, Toi A (июль 1987 г.). «Подводные камни ультразвуковой диагностики заболеваний желчного пузыря». Последипломный медицинский журнал . 63 (741): 525–32. дои : 10.1136/pgmj.63.741.525. ПМЦ 2428351 . ПМИД  3309915. 
  39. ^ ab Stokes CS, Gluud LL, Casper M, Lammert F (июль 2014 г.). «Урсодезоксихолевая кислота и диета с высоким содержанием жиров предотвращают образование камней в желчном пузыре во время потери веса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 12 (7): 1090–1100.е2, викторина е61. дои : 10.1016/j.cgh.2013.11.031 . ПМИД  24321208.
  40. ^ «Лечение желчнокаменной болезни». Медицина Джонса Хопкинса . Проверено 25 сентября 2021 г.
  41. ^ Паумгартнер, Густав (25 сентября 2021 г.). «Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии». ЛВВ . 17 (5): 525–527 . Проверено 25 сентября 2021 г.
  42. ^ Паумгартнер, Густав; Заутер, Герд Х. (2005). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия желчных камней: 20-летие первого лечения». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). 17 (5): 525–527. дои : 10.1097/00042737-200505000-00009 . ISSN  0954-691X. PMID  15827443. S2CID  9803771.
  43. ^ Дженсен (2010). «Постхолецистэктомический синдром». Омаха, Небраска: Medscape (WebMD). Архивировано из оригинала 23 декабря 2010 г. Проверено 20 января 2011 г.
  44. ^ Закрия, Р.; Лопес, РА (январь 2019 г.). «Постхолецистэктомический синдром». СтатПерлз . ПМИД  30969724.
  45. ^ Сатеш-Кумар, Т. (1 февраля 2004 г.). «Высыпание камней в желчном пузыре при лапароскопической холецистэктомии: обзор литературы». Последипломный медицинский журнал . БМЖ. 80 (940): 77–79. дои : 10.1136/pmj.2003.006023 . ISSN  0032-5473. ПМК 1742934 . ПМИД  14970293. 
  46. ^ ab Национальная служба здравоохранения (2010). «Желчные камни — Лечение». Выбор NHS: Здоровье, Аризона — Условия и методы лечения . Лондон: Национальная служба здравоохранения . Архивировано из оригинала 14 ноября 2010 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  47. ^ Чертополох JL, Хофманн AF (сентябрь 1973 г.). «Эффективность и специфичность терапии хенодезоксихолевой кислотой для растворения камней в желчном пузыре». Медицинский журнал Новой Англии . 289 (13): 655–9. дои : 10.1056/NEJM197309272891303. ПМИД  4580472.
  48. ^ аб Хофманн А.Ф. (сентябрь 1989 г.). «Медикаментозное растворение желчных камней с помощью пероральной терапии желчными кислотами». Американский журнал хирургии . 158 (3): 198–204. дои : 10.1016/0002-9610(89)90252-3. ПМИД  2672842.
  49. ^ "Интервью с Дарреном Уайзом. Расшифровка". Омаха, Небраска: Medscape (WebMD). Архивировано из оригинала 21 ноября 2010 г. Проверено 6 ноября 2010 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме желчных камней .