stringtranslate.com

Замена коленного сустава

Замена коленного сустава , также известная как артропластика коленного сустава , представляет собой хирургическую процедуру по замене несущих поверхностей коленного сустава для облегчения боли и инвалидности, чаще всего предлагаемую, когда боль в суставах не уменьшается консервативными источниками. [1] [2] Эту процедуру также можно проводить при других заболеваниях колена, таких как ревматоидный артрит . У пациентов с тяжелой деформацией вследствие запущенного ревматоидного артрита , травмы или давнего остеоартрита операция может быть более сложной и сопряжена с более высоким риском. Остеопороз обычно не вызывает боли, деформации или воспаления в колене и не является причиной для замены коленного сустава.

Операция по замене коленного сустава может быть выполнена как частичная или полная замена коленного сустава. [3] Как правило, операция заключается в замене больных или поврежденных суставных поверхностей колена металлическими и пластиковыми компонентами, имеющими форму, позволяющую продолжать движение колена.

Операция обычно сопровождается сильной послеоперационной болью и включает энергичную физическую реабилитацию. Период восстановления может длиться 12 недель или дольше и может включать использование вспомогательных средств для передвижения (например, ходунков, тростей, костылей), чтобы позволить пациенту вернуться к дооперационной подвижности. [4] По оценкам, примерно 82% всех операций по замене коленного сустава прослужат 25 лет. [5]

Медицинское использование

Рентгенограмма полной замены коленного сустава, передне-задняя проекция (слева) и боковая проекция (справа)
Разрез при операции по замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава чаще всего проводится людям с запущенным остеоартритом , и ее следует рассматривать, когда консервативное лечение исчерпано. [6] Полная замена коленного сустава также является вариантом коррекции значительной травмы коленного сустава или кости у молодых пациентов, [7] лечения сложных переломов у пожилых людей, вызванных либо предшествующим симптоматическим остеоартритом, либо ситуациями, когда внутренняя фиксация с помощью пластин и винтов считается слишком опасной. . [8] Аналогичным образом, полная замена коленного сустава может быть выполнена для коррекции легкой вальгусной или варусной деформации . Серьезную вальгусную или варусную деформацию следует корректировать остеотомией . Было показано, что физиотерапия улучшает функцию и может отсрочить или предотвратить необходимость замены коленного сустава. Боль часто отмечается при выполнении физических нагрузок, требующих широкого диапазона движений в коленном суставе. [9]

Предоперационная подготовка

Чтобы указать на замену коленного сустава при остеоартрите , его рентгенологическая классификация и тяжесть симптомов должны быть существенными. Такая рентгенография должна состоять из рентгенограмм обоих колен с нагрузкой: передне-задней, боковой и согнутой под углом 30 градусов. В передне-задней и боковой проекциях сужение суставной щели может не наблюдаться, но проекция со сгибанием на 30 градусов наиболее чувствительна к сужению. Проекции во всю длину также используются для регулировки протеза, чтобы обеспечить нейтральный угол для дистального отдела нижней конечности. Для этой цели используются два угла:

Пациент должен ежедневно выполнять упражнения на диапазон движений и укрепление бедер, коленей и голеностопных суставов в соответствии с указаниями. Упражнения, включающие укрепление сгибателей бедра, отводящих мышц бедра и сгибателей колена, помогают быстрее восстановиться после операции. [ нужна медицинская ссылка ] Перед выполнением операции проводятся предоперационные тесты: обычно общий анализ крови , электролиты , АЧТВ и ПВ для измерения свертываемости крови , рентгенография грудной клетки , ЭКГ и перекрестное сопоставление крови для возможного переливания . Примерно за месяц до операции пациенту могут быть назначены препараты железа для повышения уровня гемоглобина в кровеносной системе. Точные рентгеновские снимки пораженного колена необходимы для измерения размера необходимых компонентов. Прием таких лекарств, как варфарин и аспирин, следует прекратить за несколько дней до операции, чтобы уменьшить количество кровотечений. Пациенты могут быть госпитализированы в день операции, если предоперационное обследование проводится в преданестезиологической клинике , или могут прийти в больницу за один или несколько дней до операции. По состоянию на 2017 год не было достаточных качественных доказательств в поддержку использования предоперационной физиотерапии у пожилых людей, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. [14] Однако с 2022 года возобновился интерес к улучшению результатов лечения пациентов, и «преабилитация» стала стандартной практикой. [15]

Предоперационное обучение в настоящее время является важной частью ухода за пациентами. Есть некоторые доказательства того, что это может немного уменьшить беспокойство перед операцией по замене коленного сустава с низким риском вредных последствий. [16]

Направления на замену коленного сустава часто блокируются, если у человека избыточный вес , поскольку считается, что операция может принести меньшую пользу. Однако было обнаружено, что замена коленного сустава уменьшает боль и улучшает функцию независимо от веса человека. Через 10 лет большинству людей повторная операция не потребовалась. [17] [18] Кроме того, операция по снижению веса перед заменой коленного сустава, по-видимому, не меняет результаты. [19]

Техника

Операция включает обнажение передней части колена с отделением части четырехглавой мышцы ( медиальной широкой мышцы бедра ) от надколенника . Надколенник смещается в одну сторону от сустава, позволяя обнажить дистальный конец бедренной кости и проксимальный конец большеберцовой кости . Концы этих костей затем аккуратно обрезаются до нужной формы с помощью направляющих, ориентированных по длинной оси костей. Хрящи и передняя крестообразная связка удаляются ; задняя крестообразная связка также может быть удалена, но коллатеральные связки большеберцовой и малоберцовой костей сохраняются. [20] Удаление или сохранение задней крестообразной связки зависит от типа используемого имплантата, хотя, по-видимому, нет четкой разницы в функции колена или диапазоне движений в пользу того или иного подхода. [20] Затем металлические компоненты прижимаются к кости или фиксируются с помощью полиметилметакрилатного (ПММА) цемента. Существуют альтернативные методы фиксации имплантата без цемента. Эти безцементные методы могут включать остеоинтеграцию , включая протезы из пористого металла . Наконец, проверяют стабильность и диапазон движений, после чего проводят ирригацию , гемостаз , установку кровоостанавливающих вакцин и закрытие. [21]

Замена бедренной кости

Для бедренной кости используется имплантат с закругленным концом, имитирующий естественную форму сустава. На большеберцовой кости компонент плоский, хотя иногда имеет стержень, опускающийся внутрь кости для большей устойчивости. Затем на компонент большеберцовой кости вставляется сплющенная или слегка вогнутая поверхность из полиэтилена высокой плотности, так что вес переносится металл на пластик, а не металл на металл. Во время операции необходимо исправить любые деформации и сбалансировать связки, чтобы колено имело хороший диапазон движений, было стабильным и ровным. В некоторых случаях суставную поверхность надколенника также удаляют и заменяют полиэтиленовой пуговицей, приклеенной к задней поверхности надколенника. В остальных случаях надколенник заменяется в неизмененном виде. [ нужна цитата ]

Модель тотальной замены коленного сустава

Технологии

В последние годы наблюдается рост технологической помощи при имплантации тотального эндопротеза коленного сустава. Традиционно замена коленного сустава выполнялась с использованием механических приспособлений, мало чем отличающихся от тех, что используются в столярных работах. Эти механические приспособления полагаются на зрение и человеческое суждение. Используя компьютерную помощь для обеспечения навигации, протезы коленного сустава с навигацией помогают более точно разместить имплантированные протезы коленного сустава на основе механической оси. Хотя эти имплантаты устанавливаются более точно, значительного улучшения долгосрочных результатов не произошло. [22] Аналогичным образом, сенсорное руководство обеспечивает точную обратную связь, чтобы продемонстрировать натяжение мягких тканей, что помогает в установке протеза коленного сустава. [23] При роботизированной замене коленного сустава учитывается как механическая ось, так и баланс мягких тканей, чтобы помочь хирургу в установке замены коленного сустава. Краткосрочные результаты роботизированной замены коленного сустава являются многообещающими. [24]

Контроль послеоперационной боли

Чаще всего используются методы регионарной анальгезии (нейроаксиальная анестезия или непрерывная блокада бедренного нерва [25] или блокада приводящего канала). [26] Инфильтрационная местная анестезия в перикапсулярной области с использованием липосомального бупивакаина обеспечивает хорошую аналгезию в послеоперационном периоде, не увеличивая риска нестабильности или повреждения нервов. [27] Комбинированный подход к местной инфильтрационной аналгезии и блокаде бедренного нерва для достижения мультимодальной анальгезии является распространенным. [ нужна цитата ]

Модифицированный интервальный подход

Представленный в 2018 году модифицированный интервастусный доступ к передней части коленного сустава может использоваться для тотального эндопротезирования коленного сустава. [28] Целью процедуры является сохранение сухожилия четырехглавой мышцы и медиальной широкой мышцы бедра. [28]

Использование жгута

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование жгута при операции по замене коленного сустава, вероятно, увеличивает риск серьезных побочных эффектов и послеоперационной боли. [29] Доказательства не показали какой-либо явной пользы для функции пациента, успеха лечения или качества жизни. [ нужна цитата ]

Споры

Цементированный или бесцементный

Бедренный, большеберцовый и надколенник компоненты тотального эндопротезирования коленного сустава фиксируются к кости с помощью цементных или бесцементных имплантатов для тотального эндопротезирования коленного сустава. Цементная фиксация выполняется в подавляющем большинстве случаев полной замены коленного сустава. Однако краткосрочные исследования показывают, что может быть облегчение боли. [ как? ] [30] Существуют опасения по поводу расшатывания большеберцовой кости после имплантации, что в настоящее время препятствует широкому распространению бесцементных протезов коленного сустава. [31]

Денервация надколенника

Ведутся споры по поводу денервации надколенника. Считается, что боль в передней части колена связана с сочетанием надколенника и бедренного компонента. Некоторые хирурги считают, что использование электрокоагуляции для денервации надколенника снижает вероятность возникновения послеоперационной боли в передней части колена. [32] [33]

Обновление поверхности надколенника

Многие хирурги в США регулярно выполняют шлифовку надколенника, тогда как многие хирурги в Азии и Европе этого не делают. Шлифовка надколенника выполняется путем удаления хряща с поверхности колена и замены его полиэтиленом. Хирурги, которые не выполняют регулярную шлифовку надколенника, не считают, что это является существенным фактором боли, когда нет признаков артрита надколенника- бедренного сустава . Некоторые хирурги считают, что рутинная шлифовка коленной чашечки нерентабельна и что рутинная шлифовка надколенника может привести к увеличению количества осложнений, таких как перелом надколенника. [34] Другие хирурги обеспокоены тем, что у пациентов с необработанной надколенником после операции может возникнуть усиление боли. Метаанализ, оценивающий результаты после шлифовки надколенника, показал, что рутинная шлифовка более надежно облегчает боль пациента. [35]

Полиэтиленовый компонент большеберцовой кости

Полиэтилен – это пластиковый компонент, который вставляется между бедренным и большеберцовым компонентами. Опубликовано несколько различных конструкций полиэтиленовых компонентов, включая заднюю стабилизацию (PS), крестообразную фиксацию (CR), двукрестообразную фиксацию (BCR), медиальную конгруэнтную опору (MC) и подвижную опору. [ нужна цитата ]

Сохранение или принесение в жертву связки

Задняя крестообразная связка (ЗКС) важна для стабильности коленного сустава, предотвращая задний подвывих большеберцовой кости, уменьшая напряжение сдвига , увеличивая сгибание и рычаг механизма разгибания, вызывая откат бедренной кости назад при сгибании и, таким образом, минимизируя истирание полиэтилена за счет уменьшения напряжение, приложенное к суставной поверхности. [36] В имплантате PS используется штифт, встроенный в имплантат для компенсации потери PCL. Сторонники сохранения PCL сообщают, что трудно сбалансировать колено CR, а неестественные физиологические нагрузки могут увеличить износ полиэтилена. [36] Многочисленные исследования продемонстрировали минимальную или отсутствующую разницу между двумя конструкциями. [36] [37]

Медиальный конгруэнтный полиэтилен и сохранение связок

Замены коленного сустава MC пытаются имитировать более естественное движение колена, уменьшая движение медиальной части колена и позволяя увеличить движение боковой части сустава. Это имитирует внешнюю ротацию и отведение большеберцовой кости, наблюдаемые при обычном передвижении. Хотя несколько исследований показали улучшение профилей походки, необходимы долгосрочные исследования, чтобы продемонстрировать улучшение результатов. [38] [39] И наоборот, колено BCR сохраняет переднюю и заднюю крестообразные связки, чтобы попытаться имитировать нормальное натяжение связок колена. Опасения по поводу увеличения частоты пересмотров привели к тому, что некоторые разработки были сняты с рынка. [40]

Мобильный подшипник

Конструкция подвижного подшипника обеспечивает свободное перемещение полиэтилена внутри большеберцового компонента. В других конструкциях компонентов полиэтиленовый элемент прикреплен к большеберцовому компоненту и сочленяется только в месте соединения бедренной кости с полиэтиленом. [41] Нет убедительных доказательств того, что этот подход улучшает функцию коленного сустава, снижает смертность, побочные эффекты или интенсивность боли по сравнению с подходом с фиксированным подшипником при полной замене коленного сустава. [41] Конструкции мобильных подшипников важны для обеспечения снижения скорости износа при шарнирном эндопротезировании коленного сустава. [42]

Минимально инвазивный

Были разработаны минимально инвазивные процедуры полной замены коленного сустава, которые не разрезают сухожилие четырехглавой мышцы . Существуют разные определения минимально инвазивной хирургии коленного сустава, которые могут включать меньшую длину разреза, ретракцию надколенника без выворота (ротации) и использование специализированных инструментов. Существует несколько рандомизированных исследований, в которых было обнаружено уменьшение послеоперационной боли, более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления. Эти исследования не показали долгосрочных преимуществ. [4]

Частичная замена колена

Однокамерное артропластика (УКА), также называемая частичной заменой коленного сустава , является вариантом для некоторых людей. Колено обычно делится на три «отдела»: медиальный , латеральный и надколенник-бедренный . У большинства людей с артритом, достаточно тяжелым, чтобы рассматривать возможность замены коленного сустава, наблюдается значительный износ двух или более из вышеперечисленных отделов, и им проводится полная замена коленного сустава (ТКА). У меньшинства людей с остеоартритом износ преимущественно одного отдела, обычно медиального, и они могут быть кандидатами на одноотделенную замену коленного сустава. Преимущества UKA по сравнению с TKA включают меньший разрез, более легкую послеоперационную реабилитацию, лучший послеоперационный диапазон движений, более короткое пребывание в больнице, меньшую кровопотерю, меньший риск инфекции, жесткости и образования тромбов , но при необходимости более сложную ревизию. Лица с инфекционным или воспалительным артритом ( ревматоидный артрит , волчанка , псориаз ) или выраженными уродствами не являются кандидатами на эту процедуру. [43]

Многие исследования демонстрируют более высокую частоту повторных операций, связанных с частичным протезированием коленного сустава. Частота ревизий существенно варьируется в зависимости от конструкции имплантата и техники имплантации. [44]

Компоненты и зоны

Зоны KS (Knee Society), вид сбоку. [45]

Стандартизированные зоны вокруг компонентов используются, например, для выявления признаков расшатывания при рентгенологическом наблюдении. Существуют различные системы классификации для определения таких зон, [46] [47] , в том числе зон KS (Knee Society), опубликованных в 2015 году. [45]

Конкретные зоны KS следующие: * означает, что зона может быть указана как «A» (передняя), «P» (задняя), «M» (медиальная) или «L» (латеральная): [ 45]

  • Зона 1 и 2: передний и задний фланец соответственно.
  • Зона 3: Центральная коробка/область дистальной фиксации, где «A» и «P» обозначают соответствующие фаски, если они видны*
  • Зона 4: удлинение штока*
  • Зона 5: Стебель
  • Зона 1: спереди на боковой проекции, медиально на переднезадней (AP) проекции.
  • Зона 2: сзади на проекции сбоку, сбоку на проекции AP.
  • Зона 3: Центральная область крепления киля/форштевня/штыря*
  • Зона 4: удлинение штока*
  • Зона 5: Нижняя часть киля или форштевня.

Риски

Риски и осложнения при замене коленного сустава [48] аналогичны рискам, связанным со всеми заменами суставов . Наиболее серьезным осложнением является инфекция сустава, которая встречается у <1% пациентов. Факторы риска заражения связаны как с пациентом, так и с хирургическими факторами. [49] Тромбоз глубоких вен встречается у 15% пациентов и имеет симптомы у 2–3%. Повреждения нервов встречаются у 1–2% больных. Постоянная боль или скованность возникают у 8–23% пациентов. Отказ протеза происходит примерно у 2% пациентов через 5 лет. [4]

Существует повышенный риск осложнений у людей с ожирением , перенесших полную замену коленного сустава. [50] Лицам, страдающим патологическим ожирением, следует посоветовать похудеть перед операцией, и, если это оправдано с медицинской точки зрения, вероятно, им будет полезна бариатрическая хирургия . [51]

Курильщики имеют более высокий риск хирургических осложнений (глубокая раневая инфекция, поверхностная раневая инфекция и расхождение ран) по сравнению с некурящими. У них также более высокий риск развития пневмонии после операции. [52]

Перелом или скол полиэтиленовой платформы между бедренным и большеберцовым компонентами могут вызывать беспокойство. Эти фрагменты могут застрять в колене и вызвать боль или переместиться в другие части тела. Достижения в области дизайна имплантатов значительно уменьшили эти проблемы, но вероятность такого события все еще сохраняется на протяжении всего срока службы протеза коленного сустава. [ нужна цитата ]

Тромбоз глубоких вен

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), тромбоз глубоких вен ног является «наиболее частым осложнением операции по замене коленного сустава... профилактика... может включать периодическое поднятие ног пациента, упражнения для голеней для улучшения кровообращения, поддерживающие чулки и лекарства для разжижения крови». [3] Некоторые лекарства, используемые для разжижения крови и предотвращения тромботических событий, включают пероральные антикоагулянты прямого действия (например, ривароксабан, дабигатран и апиксабан), низкомолекулярные гепарины (например, дальтепарин, эноксапарин) и антиагрегант аспирин. Хотя предполагается, что аспирин не уступает ривароксабану, неясно, подходит ли аспирин всем пациентам. [53] Это особенно актуально для тех людей, у которых есть дополнительные факторы риска венозных тромбоэмболий, а также для тех людей, которые подвержены риску резистентности к аспирину. [ необходимо разъяснение ] [54]

Переломы

Перипротезные переломы становятся все более частыми среди стареющей популяции пациентов и могут возникать как во время, так и после операции. В зависимости от местоположения перелома и стабильности протеза их можно лечить хирургическим путем с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации или ревизии протеза. [ нужна цитата ]

Потеря движения

Колено иногда может не восстановить нормальный диапазон движений (обычно 0–135 градусов) после полной замены коленного сустава. Во многом это зависит от предоперационной функции. У большинства пациентов температура может достигать 0–110 градусов, но может возникнуть тугоподвижность сустава. В некоторых ситуациях манипуляции с коленом под наркозом используются для уменьшения послеоперационной скованности. Существует также множество имплантатов от производителей, которые созданы для «высокогибких» коленей и обеспечивают больший диапазон движений. [ нужна цитата ]

нестабильность

У некоторых пациентов после операции коленная чашечка смещается на внешнюю сторону колена. Это болезненно и обычно требует хирургического вмешательства по выравниванию коленной чашечки. Однако это довольно редко. [ нужна цитата ]

Ослабление

Расшатывание протеза может быть обозначено на рентгенограмме тонкими рентгенопрозрачными пространствами вокруг имплантата или, что более очевидно, смещением имплантата. [55]

Инфекционное заболевание

Современная классификация AAOS делит инфекции протезов на четыре типа. [56]

Несмотря на то, что перипротезная инфекция встречается относительно редко, она остается одним из наиболее сложных осложнений артропластики суставов. Подробный анамнез и физическое обследование остаются наиболее надежным инструментом для распознавания потенциальной перипротезной инфекции. В некоторых случаях могут присутствовать классические признаки лихорадки, озноба, боли в суставах и дренирования пазух, и диагностические исследования проводятся просто для подтверждения диагноза. В действительности, однако, у большинства пациентов эти клинические признаки отсутствуют, и фактически клиническая картина может частично совпадать с другими осложнениями, такими как асептическое расшатывание и боль. В этих случаях диагностические тесты могут быть полезны для подтверждения или исключения инфекции. [ нужна цитата ]

ФДГ-ПЭТ-КТ, показывающая гнойное расшатывание коленного протеза; обогащение ФДГ показывает интенсивные воспалительные очаги: демонстративно: ПЭТ-изображение, в отличие от КТ-реконструкции, не нарушено высоким ослаблением излучения протеза.

Современная диагностика инфекции вокруг полной замены коленного сустава основана на критериях Общества скелетно-мышечных инфекций (MSIS). [57] Это:

1. Имеется свищевой ход, сообщающийся с протезом; или 2. Возбудитель изолируется путем культивирования как минимум из двух отдельных образцов ткани или жидкости, полученных из пораженного протезного сустава; или

Существуют четыре из следующих шести критериев:

1. Повышенная скорость оседания эритроцитов в сыворотке (СОЭ>30 мм/ч) и концентрация С-реактивного белка в сыворотке (СРБ>10 мг/л),

2. Повышенное количество синовиальных лейкоцитов,

3. Повышенный процент синовиальных нейтрофилов (ПМН%),

4.Наличие гноя в пораженном суставе,

5. Выделение микроорганизма в одной культуре перипротезной ткани или жидкости, или

6. Более пяти нейтрофилов в поле зрения при большом увеличении в пяти полях зрения при гистологическом анализе перипротезной ткани при увеличении ×400.

Ни один из вышеперечисленных лабораторных тестов не имеет 100% чувствительности или специфичности для диагностики инфекции. Специфичность повышается, когда тесты проводятся у пациентов, у которых есть клиническое подозрение. СОЭ и СРБ остаются хорошими тестами первой линии для скрининга (высокая чувствительность, низкая специфичность). Аспирация сустава остается тестом с самой высокой специфичностью для подтверждения инфекции.

Выбор лечения зависит от типа инфекции протеза. [58]

  1. Положительные интраоперационные посевы: только антибиотикотерапия.
  2. Ранние послеоперационные инфекции: обработка раны, антибиотики и сохранение протеза.
  3. Острые гематогенные инфекции: санация, антибиотикотерапия, ретенция протеза.
  4. Поздний хронический: отсроченное обменное эндопротезирование. Хирургическая обработка ран и парентеральные антибиотики в этой группе имеют ограниченный успех, а стандарт лечения включает обменное эндопротезирование. [59]

Послеоперационная оценка

Вылет (стрелка), похоже, не оказывает никакого вредного воздействия. [60]

Замена коленного сустава обычно оценивается с помощью рентгена , включая следующие измерения:

Послеоперационная реабилитация и последующее наблюдение.

Продолжительность послеоперационной госпитализации в среднем составляет пять дней в зависимости от состояния здоровья пациента и объема поддержки, доступной за пределами больницы. [64] Защищенная нагрузка на костыли или ходунки требуется до тех пор, пока это не будет указано хирургом [65] из-за слабости четырехглавой мышцы. [66]

Чтобы повысить вероятность хорошего результата после операции, необходимо несколько недель физиотерапии, чтобы помочь пациенту вернуться к нормальной деятельности, а также предотвратить образование тромбов, улучшить кровообращение, увеличить диапазон движений и, в конечном итоге, укрепить окружающие мышцы посредством специальных упражнения. Объем движений (до пределов протеза) восстанавливается в течение первых двух недель. Со временем пациенты могут увеличивать нагрузку на прооперированную ногу и в конечном итоге могут переносить полную нагрузку под руководством физиотерапевта. [65] Примерно через десять месяцев пациент сможет вернуться к нормальной повседневной деятельности, хотя прооперированная нога может быть значительно слабее, чем неоперированная. [66]

Для пациентов после операции по замене коленного сустава обездвиженность является фактором, вызывающим боль и другие осложнения. Физическая неподвижность влияет на все системы организма и способствует функциональным осложнениям при длительной болезни. [67] В большинстве медико-хирургических больничных отделений, где проводится замена коленного сустава, передвижение является ключевым аспектом сестринского ухода, который предлагается пациентам. Ранняя ходьба может снизить риск осложнений, связанных с иммобилизацией, таких как пролежни, тромбоз глубоких вен (ТГВ), нарушение функции легких и потеря функциональной подвижности. [68] Пропаганда и раннее начало лечения пациентов уменьшают осложнения, а также сокращают продолжительность пребывания и затраты, связанные с дальнейшей госпитализацией. [68]

Для восстановления после тотального эндопротезирования коленного сустава можно использовать несколько протоколов реабилитации. [1] Непрерывное пассивное движение (CPM) — это подход послеоперационной терапии, при котором используется аппарат для непрерывного перемещения колена в определенном диапазоне движений с целью предотвращения скованности сустава и улучшения восстановления. [69] [70] Нет никаких доказательств того, что терапия CPM приводит к клинически значимому улучшению диапазона движений, боли, функции колена или качества жизни. [70] CPM недорог, удобен и помогает пациентам соблюдать терапевтический режим. Однако CPM следует использовать в сочетании с традиционной физиотерапией. [69]

Слинг-терапия — это терапевтический метод, используемый после операции для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений после процедуры. При слинговой терапии нога пациента накладывается на стандартную трубчатую повязку, которая подвешивается к поперечной скобе, прикрепленной к кровати, в положении лежа на спине. В отличие от CPM, использование слинг-терапии позволяет пациенту выполнять активное сгибание и разгибание колена с подвешенной ногой, сводя к минимуму сопротивление силы тяжести. Исследования показывают, что активная мобилизация сустава с использованием собственной мышечной силы вместо внешних сил, как в CPM, имеет клинически значимые преимущества. Использование этого метода удобно и легко настраивается в условиях больницы, а также дешевле, чем аппарат CPM. [71] Это лечение должно сочетаться с традиционной физиотерапией в остром послеоперационном периоде. [71]

Криотерапия или «холодная терапия» рекомендуется после операции для облегчения боли и уменьшения отека колена. Отек колена появляется через несколько часов или дней после операции. Максимального уровня он достигает через 3–8 дней после операции. В среднем объем увеличивается на 35% по сравнению с тем, что было до операции. [72] Через три месяца после процедуры он все еще увеличивается на 11%. Криотерапия предполагает нанесение на кожу коленного сустава пакетов со льдом или охлажденной воды. Растяжка помогает улучшить диапазон движений также во время начальной реабилитации. После операции диапазон движений ограничен из-за иммобилизации, что приводит к увеличению ригидности мышц. Следовательно, растяжка помогает растянуть укороченную мышцу и постепенно улучшить диапазон движений. [73] Некоторые врачи и пациенты могут рассмотреть возможность проведения УЗИ при тромбозе глубоких вен после замены коленного сустава. [74] [75] Ни габапентин , ни прегабалин не оказались полезными при боли после замены коленного сустава. [76] Кокрейновский обзор пришел к выводу, что ранние мультидисциплинарные программы реабилитации могут дать лучшие результаты. [77]

Последующие оценки проводятся для определения необходимости повторной операции. Это связано с тем, что с течением времени существует повышенный риск выхода протеза из строя из-за таких факторов, как используемый материал, инфекция и вывих. Однако исследование, проведенное в Великобритании, показало, что только 5% операций по замене коленного сустава нуждаются в пересмотре. Исследователи рекомендовали, чтобы регулярное последующее наблюдение не требовалось в течение 10 лет. На этом этапе для оценки сустава следует использовать рентген, а также провести клиническую оценку боли и подвижности. [78] [79]

После операции 88% пациентов восстанавливают дооперационный уровень физической активности и занятий спортом. Даже спустя десять лет 70% из них продолжают заниматься спортом. [80]

Частота

В 2011 году при 718 000 госпитализаций на артропластику коленного сустава приходилось 4,6% всех процедур в операционных в США, что делает ее одной из наиболее распространенных процедур, выполняемых во время пребывания в больнице. [81] [82] Количество процедур артропластики коленного сустава, выполненных в больницах США, увеличилось на 93% в период с 2001 по 2011 год. [83] Исследование общественных больниц США показало, что в 2012 году среди госпитализаций, которые включали операционную процедуру, артропластика коленного сустава была процедура операционной выполнялась чаще всего во время пребывания в больнице, оплачиваемого программой Medicare (10,8 процента пребывания) и частной страховкой (9,1 процента). Артропластика коленного сустава не входила в пятерку наиболее часто выполняемых ИЛИ-процедур при пребывании, оплаченном Medicaid, или при незастрахованном пребывании. [84]

По прогнозам, к 2030 году спрос на первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава вырастет до 3,48 миллиона операций, выполняемых ежегодно в США [85].

Риск падения после тотального эндопротезирования коленного сустава

Поскольку остеоартрит (ОА) является основной причиной операции тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА), важно понимать, что дефицит баланса существенно влияет на качество повседневной жизни пациентов с ОА коленного сустава, а также связан с повышенным риском падений и плохого самочувствия. мобильность. Ежегодно в США 40% всех пациентов с ОА сообщают о падениях. Было показано, что операция ТКА снижает риск падения и страх падения у пациентов с ОА до операции по сравнению с пациентами, у которых падение не было выполнено, на 54% после ТКА. [86]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Аб Чжан WC, Сяо Д (ноябрь 2020 г.). «Эффективность проприоцептивной тренировки в восстановлении пациентов после тотального эндопротезирования суставов: метаанализ». Журнал ортопедической хирургии и исследований . 15 (1): 505. дои : 10.1186/s13018-020-01970-6 . ПМК  7640714 . ПМИД  33143719.
  2. ^ Палмер SH (27 июня 2012 г.). «Тотальное эндопротезирование коленного сустава». Справочник Медскейп .
  3. ^ ab «Полная замена колена». Американская академия хирургов-ортопедов. Декабрь 2011.
  4. ^ abc Леопольд СС (апрель 2009 г.). «Минимально-инвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава при остеоартрите». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (17): 1749–58. doi : 10.1056/NEJMct0806027. ПМИД  19387017.
  5. ^ Эванс Дж.Т., Уокер Р.В., Эванс Дж.П., Блом А.В., Сэйерс А., Уайтхаус MR (февраль 2019 г.). «Как долго длится замена коленного сустава? Систематический обзор и метаанализ серий случаев и отчетов национальных реестров с более чем 15-летним наблюдением». Ланцет . 393 (10172): 655–663. дои : 10.1016/S0140-6736(18)32531-5. ПМК 6381229 . ПМИД  30782341. 
  6. ^ Ван Манен, доктор медицинских наук, Нэйс Дж, Монт, Массачусетс (ноябрь 2012 г.). «Лечение первичного остеоартрита коленного сустава и показания к тотальному эндопротезированию коленного сустава для врачей общей практики». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 112 (11): 709–15. ПМИД  23139341.
  7. ^ Томас DJ (март 2017 г.). «3D-печать прочных коленных имплантатов для конкретного пациента». Журнал ортопедии . 14 (1): 182–183. дои : 10.1016/j.jor.2016.12.015. ПМК 5220165 . ПМИД  28123259. 
  8. ^ Парратт, С.; Оливье, М.; Аргенсон, Ж.-Н. (1 февраля 2018 г.). «Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава при остром переломе коленного сустава». Ортопедия и травматология: хирургия и исследования . Лекции учебного курса 2017 г. (SoFCOT). 104 (1, Дополнение): С71–С80. дои :10.1016/j.otsr.2017.05.029. ISSN  1877-0568.
  9. ^ Дейл Г.Д., Хендерсон Н.Е., Матекель Р.Л., Райдер М.Г., Гарбер М.Б., Эллисон СК (февраль 2000 г.). «Эффективность мануальной физиотерапии и физических упражнений при остеоартрите коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование». Анналы внутренней медицины . 132 (3): 173–81. дои : 10.7326/0003-4819-132-3-200002010-00002 . ПМИД  10651597.
  10. ^ ab Cooke TD, Sled EA, Scudamore RA (сентябрь 2007 г.). «Выравнивание колена во фронтальной плоскости: призыв к стандартизированным измерениям». Журнал ревматологии . 34 (9): 1796–801. ПМИД  17787049.
  11. ^ ab W-Даль А., Токсвиг-Ларсен С., Роос Э.М. (декабрь 2009 г.). «Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, проходящих хирургическое лечение по поводу медиального остеоартрита коленного сустава путем высокой остеотомии большеберцовой кости. Последующее исследование в течение одного года». BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 10 (1): 154. дои : 10.1186/1471-2474-10-154 . ПМК 2796991 . ПМИД  19995425. 
  12. ^ аб Чериан Дж. Дж., Кападиа Б. Х., Банерджи С., Хореги Дж. Дж., Исса К., Монт Массачусетс (июнь 2014 г.). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в ТКА: концепции и практическое применение». Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 7 (2): 89–95. doi : 10.1007/s12178-014-9218-y. ПМК 4092202 . ПМИД  24671469. 
  13. ^ Шихи Л., Фелсон Д., Чжан Ю., Ню Дж., Лам Ю.М., Сигал Н. и др. (январь 2011 г.). «Повлияет ли измерение анатомической оси на прогноз угла бедра, колена и лодыжки (HKA) при исследованиях выравнивания коленей при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей в ходе многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)». Остеоартрит и хрящ . 19 (1): 58–64. дои : 10.1016/j.joca.2010.09.011. ПМК 3038654 . ПМИД  20950695. 
  14. ^ Чешам Р.А., Шанмугам С. (январь 2017 г.). «Улучшает ли предоперационная физиотерапия послеоперационные результаты у пациентов пожилого возраста, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава? Систематический обзор». Теория и практика физиотерапии . 33 (1): 9–30. дои : 10.1080/09593985.2016.1230660. PMID  27736286. S2CID  23316275.
  15. ^ Гренихер П., Малдер Л., Ленссен Т., Шерр Дж., Сваненбург Д., де Би Р. (ноябрь 2022 г.). «Преабилитация улучшает функционирование коленного сустава до и в течение первого года после тотальной артропластики коленного сустава: систематический обзор с метаанализом». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 52 (11): 709–725. дои : 10.2519/jospt.2022.11160.
  16. ^ Макдональд С., Пейдж М.Дж., Берингер К., Васиак Дж., Спроусон А. (май 2014 г.). «Предоперационное обучение замене тазобедренного или коленного сустава». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD003526. дои : 10.1002/14651858.CD003526.pub3. ПМК 7154584 . ПМИД  24820247. 
  17. ^ «Ожирение само по себе не должно исключать операцию по замене коленного сустава» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 1 сентября 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_53214. S2CID  252034795.
  18. ^ Эванс Дж.Т., Мушти С., Блом А.В., Уилкинсон Дж.М., Уайтхаус М.Р., Бесвик А., судья А (июль 2021 г.). Ямсен Э (ред.). «Ожирение и ревизионная хирургия, смертность и результаты, сообщаемые пациентами, после первичной операции по замене коленного сустава в Национальном объединенном реестре: когортное исследование Великобритании». ПЛОС Медицина . 18 (7): e1003704. дои : 10.1371/journal.pmed.1003704 . ПМЦ 8284626 . ПМИД  34270557. 
  19. ^ Смит Т.О., Абоэлмагд Т., Хинг CB, МакГрегор А. (сентябрь 2016 г.). «Уменьшает ли бариатрическая хирургия перед тотальным эндопротезированием бедра или колена послеоперационные осложнения и улучшает клинические результаты у пациентов с ожирением? Систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Журнал Bone & Joint . 98-Б (9): 1160–6. дои : 10.1302/0301-620x.98b9.38024. ПМИД  27587514.
  20. ^ ab Verra WC, van den Boom LG, Jacobs W, Clement DJ, Wymenga AA, Nelissen RG (октябрь 2013 г.). «Удержание задней крестообразной связки по сравнению с ее жертвой при тотальном эндопротезировании коленного сустава для лечения остеоартрита». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (10): CD004803. дои : 10.1002/14651858.CD004803.pub3. ПМК 6599815 . ПМИД  24114343. 
  21. ^ Скотт Р. (июль 2017 г.). «Тотальная артропластика коленного сустава с сохранением задней крестообразной кости». Журнал Medical Insight . 3 (8). дои : 10.24296/джоми/20.
  22. ^ Пикард Ф., Дип К., Дженни Дж.Й. (ноябрь 2016 г.). «Современное состояние компьютерной навигации по тотальному эндопротезированию коленного сустава». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 24 (11): 3565–3574. дои : 10.1007/s00167-016-4337-1. PMID  27704159. S2CID  2627370.
  23. ^ Чоу Дж., Лоу Тай, Рош М. (2018). «Сенсорная балансировка мягких тканей при тотальной артропластике коленного сустава». Интеллектуальная ортопедия . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1093. стр. 327–334. дои : 10.1007/978-981-13-1396-7_25. ISBN 978-981-13-1395-0. ПМИД  30306492.
  24. ^ Хлопас А., Соди Н., Султан А.А., Чухтай М., Моллой Р.М., Монт М.А. (июль 2018 г.). «Тотальная артропластика коленного сустава с использованием роботизированной руки». Журнал артропластики . 33 (7): 2002–2006. дои :10.1016/j.arth.2018.01.060. PMID  29506926. S2CID  3661182.
  25. ^ Тофтдал К., Николайсен Л., Харальдстед В., Мэдсен Ф., Тоннесен ЭК, Сёбалле К. (апрель 2007 г.). «Сравнение пери- и внутрисуставной анальгезии с блокадой бедренного нерва после тотальной артропластики коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование». Акта Ортопедика . 78 (2): 172–9. дои : 10.1080/17453670710013645 . ПМИД  17464603.
  26. ^ Рабочая группа Американского общества анестезиологов по лечению острой боли (февраль 2012 г.). «Практические рекомендации по лечению острой боли в периоперационном периоде: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по лечению острой боли». Анестезиология . 116 (2): 248–73. дои : 10.1097/ALN.0b013e31823c1030 . ПМИД  22227789.
  27. ^ Эссвинг П., Аксельссон К., Оберг Э., Спаннар Х., Гупта А., Лундин А. (октябрь 2011 г.). «Местная инфильтрационная аналгезия по сравнению с интратекальным морфином для лечения послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование». Анестезия и анальгезия . 113 (4): 926–33. doi : 10.1213/ANE.0b013e3182288deb . PMID  21821506. S2CID  45897828.
  28. ^ аб Сартави М., Кольман Дж., Валле CD (май 2018 г.). «Модифицированный интервастусный подход к колену». Журнал хирургии колена . 31 (5): 422–424. дои : 10.1055/s-0037-1604150. PMID  28701009. S2CID  837175.
  29. ^ Ахмед I, Чавла А., Андервуд М., Прайс А.Дж., Меткалф А., Хатчинсон С. и др. (декабрь 2020 г.). «Использование жгута при операции по замене коленного сустава». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD012874. дои : 10.1002/14651858.cd012874.pub2. ПМК 8094224 . ПМИД  33316105. 
  30. ^ Накама Г.И., Печчин М.С., Алмейда Г.Дж., Лира Нето О., Кейруш А.А., Наварро Р.Д. (октябрь 2012 г.). «Варианты цементной, бесцементной или гибридной фиксации при тотальном эндопротезировании коленного сустава при остеоартрозе и других нетравматических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD006193. дои : 10.1002/14651858.cd006193.pub2. ПМИД  23076921.
  31. ^ Миллер А.Дж., Стимак Дж.Д., Смит Л.С., Фехер А.В., Якканти М.Р., Малкани А.Л. (апрель 2018 г.). «Результаты первичной тотальной артропластики коленного сустава с цементом и без цемента с использованием одной и той же конструкции имплантата». Журнал артропластики . 33 (4): 1089–1093. дои :10.1016/j.arth.2017.11.048. ПМИД  29275115.
  32. ^ Пулаварти Р.С., Раут В.В., Маклаухлан Г.Дж. (май 2014 г.). «Денервация надколенника при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава - рандомизированное контролируемое исследование с 2-летним наблюдением». Журнал артропластики . 29 (5): 977–81. дои :10.1016/j.arth.2013.10.017. ПМИД  24291230.
  33. ^ Мотифифард М, Назем К, Зарфешани А, Зарфешани К (2018). «Влияние электрокаутерной неврэктомии надколенника на послеоперационную боль у пациентов, направленных на тотальную артропластику коленного сустава». Передовые биомедицинские исследования . 7 :9. дои : 10.4103/abr.abr_154_16 . ПМК 5812092 . ПМИД  29456980. 
  34. ^ Змистовский Б.М., Филлингем Ю.А., Салмонс Х.И., Уорд Д.Т., Гуд Р.П., Лоннер Дж.Х. (сентябрь 2019 г.). «Рутинная шлифовка надколенника во время тотальной артропластики коленного сустава неэффективна с точки зрения затрат у пациентов без артрита надколенника». Журнал артропластики . 34 (9): 1963–1968. doi :10.1016/j.arth.2019.04.040. PMID  31104838. S2CID  149606609.
  35. ^ Мильорини Ф, Эшвайлер Дж, Нивьера М, Эль Манси Ю, Тингарт М, Рат Б (октябрь 2019 г.). «Лучшие результаты при шлифовке надколенника во время первичного тотального эндопротезирования коленного сустава: исследование метаанализа». Архив ортопедической и травматологической хирургии . 139 (10): 1445–1454. doi : 10.1007/s00402-019-03246-z. PMID  31367842. S2CID  199056777.
  36. ^ abc Маруяма С., Ёсия С., Мацуи Н., Курода Р., Куросака М. (апрель 2004 г.). «Функциональное сравнение полного артропластики коленного сустава с сохранением заднего крестообразного сустава и заднего стабилизированного». Журнал артропластики . 19 (3): 349–53. дои :10.1016/j.arth.2003.09.010. hdl : 20.500.14094/D2002793 . ПМИД  15067650.
  37. ^ Лонго Ю.Г., Сьюффреда М., Маннеринг Н., Д'Андреа В., Лочер Дж., Сальваторе Г., Денаро В. (апрель 2018 г.). «Результаты задней стабилизированной тотальной артропластики коленного сустава по сравнению с тотальной артропластикой коленного сустава с сохранением креста». Журнал хирургии колена . 31 (4): 321–340. дои : 10.1055/s-0037-1603902. PMID  28666292. S2CID  4185540.
  38. ^ Грей Х.А., Гуан С., Янг ТиДжей, Доуси М.М., Чунг П.Ф., Панди М.Г. (август 2020 г.). «Сравнение движения коленного имплантата с задней стабилизацией, с сохранением крестообразной мышцы и с медиальной стабилизацией во время походки». Журнал ортопедических исследований . 38 (8): 1753–1768. дои : 10.1002/jor.24613. hdl : 11343/275338 . PMID  31994751. S2CID  210946564.
  39. ^ Доуси М.М., Гулд DJ, Спелман Т., Панди М.Г., Чунг П.Ф. (июнь 2020 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее медиально стабилизированный тотальный протез коленного сустава с крестообразной удерживающей и задней стабилизированной конструкцией: отчет о клинических и функциональных результатах после полной замены коленного сустава». Журнал артропластики . 35 (6): 1583–1590.e2. дои : 10.1016/j.arth.2020.01.085 . hdl : 11343/252325 . ПМИД  32139194.
  40. ^ Пелт CE, Сандифер П.А., Гиллилланд Дж.М., Андерсон М.Б., Питерс К.Л. (сентябрь 2019 г.). «Средняя трехлетняя выживаемость после новой тотальной артропластики коленного сустава с сохранением двуручного креста: количество ревизий все еще выше, чем ожидалось?». Журнал артропластики . 34 (9): 1957–1962. doi :10.1016/j.arth.2019.04.030. PMID  31160154. S2CID  145969773.
  41. ^ аб Хофстеде С.Н., Ноута К.А., Джейкобс В., ван Хофф М.Л., Вименга А.Б., Пейлс Б.Г. и др. (февраль 2015 г.). «Мобильные опорные протезы в сравнении с фиксированными опорными протезами для тотального эндопротезирования заднего крестообразного сустава с сохранением послеоперационного функционального состояния у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD003130. дои : 10.1002/14651858.CD003130.pub3. ПМИД  25650566.
  42. ^ Барак RL (ноябрь 2001 г.). «Эволюция вращающегося шарнира для комплексного тотального эндопротезирования коленного сустава». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 392 (392): 292–9. дои : 10.1097/00003086-200111000-00038. PMID  11716398. S2CID  10331507.
  43. ^ Пал С (31 августа 2013 г.). Проектирование искусственных суставов и органов человека. Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4614-6255-2.
  44. ^ Чавла Х., ван дер Лист Дж.П., Крист А.Б., Собреро М.Р., Зуйдербан Х.А., Перл А.Д. (март 2017 г.). «Ежегодная частота пересмотров частичного и тотального эндопротезирования коленного сустава: сравнительный метаанализ». Коленка . 24 (2): 179–190. дои : 10.1016/j.knee.2016.11.006. ПМИД  27916580.
  45. ^ abcd Meneghini RM, Mont MA, Backstein DB, Bourne RB, Dennis DA, Scuderi GR (декабрь 2015 г.). «Разработка современной системы рентгенологической оценки общества коленного сустава и методологии тотальной артропластики коленного сустава». Журнал артропластики . 30 (12): 2311–4. дои :10.1016/j.arth.2015.05.049. ПМИД  26122112.
  46. ^ Нэпьер Р.Дж., О'Нил С., О'Брайен С., Доран Э., Мокфорд Б., Болдт Дж., Беверленд DE (июнь 2018 г.). «Проспективная оценка когорты пациентов, перенесших в основном бесцементную тотальную артропластику коленного сустава без шлифовки надколенника: 10-летние результаты и выживаемость». BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 19 (1): 205. дои : 10.1186/s12891-018-2128-1 . ПМК 6020353 . ПМИД  29945574. 
  47. ^ Кумар Н., Ядав С., Радж Р., Ананд С. (август 2014 г.). «Как интерпретировать послеоперационные рентгеновские снимки после тотального эндопротезирования коленного сустава». Ортопедическая Хирургия . 6 (3): 179–86. дои : 10.1111/os.12123. ПМК 6583264 . ПМИД  25179351. 
  48. ^ «Операция по замене коленного сустава в Бангалоре - Институт медицинских наук Видехи» . Архивировано из оригинала 1 июля 2016 года . Проверено 20 ноября 2014 г.
  49. ^ Тайтон Э.Р., Фрэмптон С., Хупер Г.Дж., Янг С.В. (март 2016 г.). «Влияние пациента и хирургических факторов на уровень инфекции после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава: анализ 64 566 суставов из Объединенного реестра Новой Зеландии». Журнал Bone & Joint . 98-Б (3): 334–40. дои : 10.1302/0301-620X.98B3.36775. PMID  26920958. S2CID  11627819.
  50. ^ Керкхоффс ГМ, Сервиен Э, Данн В, Дам Д, Брамер Дж. А., Хаверкамп Д. (октябрь 2012 г.). «Влияние ожирения на частоту осложнений и исход тотального эндопротезирования коленного сустава: метаанализ и систематический обзор литературы». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 94 (20): 1839–44. дои : 10.2106/JBJS.K.00820. ПМК 3489068 . ПМИД  23079875. 
  51. ^ Самсон А.Дж., Мерсер Г.Е., Кэмпбелл Д.Г. (сентябрь 2010 г.). «Тотальная замена коленного сустава у больных ожирением: обзор литературы». Журнал хирургии ANZ . 80 (9): 595–9. дои : 10.1111/j.1445-2197.2010.05396.x. PMID  20840400. S2CID  21564301.
  52. ^ Хэ Ю, Омар М, Фэн Х, Нойнабер С, Ягодзински М (июнь 2022 г.). «Влияние курения на заболеваемость и послеоперационные осложнения тотального эндопротезирования коленного сустава: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 22 (3): 353–365. дои : 10.17305/bjbms.2021.6538. ПМЦ 9162741 . ПМИД  34923952. 
  53. ^ Андерсон Д.Р., Данбар М., Мурнаган Дж., Кан С.Р., Гросс П., Форсайт М. и др. (февраль 2018 г.). «Аспирин или ривароксабан для профилактики ВТЭ после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава». Медицинский журнал Новой Англии . 378 (8): 699–707. дои : 10.1056/NEJMoa1712746 . ПМИД  29466159.
  54. ^ ван Остером Н., Баррас М., Бёрд Р., Нусем И., Коттрелл Н. (декабрь 2020 г.). «Очерк резистентности к аспирину при профилактике ВТЭ в ортопедической хирургии». Наркотики . 80 (18): 1889–1899. doi : 10.1007/s40265-020-01413-w. PMID  33037568. S2CID  222234431.
  55. ^ Ситевал С (2016). «Визуализация коленных имплантатов и связанных с ними осложнений». Диагностическая и интервенционная визуализация . 97 (7–8): 809–21. дои : 10.1016/j.diii.2016.02.015 . ПМИД  27423710.
  56. ^ Леоне Дж.М., Ханссен А.Д. (2006). «Управление инфекцией в месте тотального эндопротезирования коленного сустава». Лекции учебного курса . 55 : 449–61. ПМИД  16958480.
  57. ^ Парвизи Дж., Змистовски Б., Бербари Э.Ф., Бауэр Т.В., Спрингер Б.Д., Делла Валле CJ и др. (ноябрь 2011 г.). «Новое определение перипротезной инфекции суставов: от рабочей группы Общества скелетно-мышечных инфекций». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 469 (11): 2992–4. doi : 10.1007/s11999-011-2102-9. ПМЦ 3183178 . ПМИД  21938532. 
  58. ^ Сегава Х, Цукаяма Д.Т., Кайл РФ, Беккер Д.А., Густило Р.Б. (октябрь 1999 г.). «Инфекция после тотального эндопротезирования коленного сустава. Ретроспективное исследование лечения восьмидесяти одной инфекции». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 81 (10): 1434–45. дои : 10.2106/00004623-199910000-00008. ПМИД  10535593.
  59. ^ Чиу Ф.Ю., Чен К.М. (август 2007 г.). «Хирургическая обработка и парентеральные антибиотики при инфицированном ревизионном тотальном эндопротезировании коленного сустава». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 461 : 130–5. doi : 10.1097/BLO.0b013e318063e7f3. PMID  17438469. S2CID  21867921.
  60. ↑ Абрам С.Г., Марш А.Г., Никол Ф., Брайдон А.С., Мохаммед А., Спенсер С.Дж. (21 февраля 2018 г.). «Влияние нависания большеберцового компонента на результаты и боль при полной замене коленного сустава». Ортопедические труды .
  61. ^ Инуи Х., Такэтоми С., Накамура К., Такей С., Такеда Х., Танака С., Накагава Т. (2013). «Влияние обновлений навигационной системы на тотальное эндопротезирование коленного сустава». BMC Спортивная наука, медицина и реабилитация . 5 (1): 10. дои : 10.1186/2052-1847-5-10 . ПМЦ 3653716 . ПМИД  23638774. (CC-BY-2.0)
  62. ^ abc Громов К., Корчи М., Томсен М.Г., Хустед Х., Троелсен А. (сентябрь 2014 г.). «Каково оптимальное расположение компонентов большеберцовой и бедренной костей при эндопротезировании коленного сустава?». Акта Ортопедика . 85 (5): 480–7. дои : 10.3109/17453674.2014.940573. ПМК 4164865 . ПМИД  25036719. 
  63. ^ Ли Дж. Х., Ван СИ (июнь 2015 г.). «Риск образования надреза передней части бедренной кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава с навигацией». Клиники ортопедической хирургии . 7 (2): 217–24. дои : 10.4055/cios.2015.7.2.217. ПМЦ 4515463 . ПМИД  26217469. 
  64. ^ Картер Э.М., Поттс Х.В. (апрель 2014 г.). «Прогнозирование продолжительности пребывания на основе электронной системы записи пациентов: пример первичной полной замены коленного сустава». BMC Медицинская информатика и принятие решений . 14 (1): 26. дои : 10.1186/1472-6947-14-26 . ПМЦ 3992140 . ПМИД  24708853. 
  65. ^ ab «Реабилитация» (PDF) . Massgeneral.org .
  66. ^ аб Валтонен А, Пёйхёнен Т, Хейнонен А, Сипиля С (октябрь 2009 г.). «Мышечный дефицит сохраняется после односторонней замены коленного сустава и имеет значение для реабилитации». Физиотерапия . 89 (10): 1072–9. дои : 10.2522/ptj.20070295 . ПМИД  19713269.
  67. ^ Шевер Л.Л., Дикинсон С. (2013). «Мобильность: успешная инвестиция для пациентов в критическом состоянии. Предисловие». Ежеквартальный журнал сестер интенсивной терапии . 36 (1): 1–2. doi : 10.1097/cnq.0b013e3182750631. ПМИД  23221435.
  68. ^ аб Теодоро, 2016 г. [ нужна полная ссылка ]
  69. ^ ab Американская ассоциация физиотерапии (15 сентября 2014 г.). «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты». Выбираем мудро : инициатива Фонда ABIM . Американская ассоциация физиотерапии . Проверено 15 сентября 2014 г.
  70. ^ аб Харви Л.А., Броссо Л., Герберт Р.Д. (февраль 2014 г.). «Непрерывное пассивное движение после тотального эндопротезирования коленного сустава у людей с артритом». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004260. дои : 10.1002/14651858.CD004260.pub3. ПМЦ 10646823 . PMID  24500904. S2CID  4123895. 
  71. ^ аб Мау-Мёллер А., Беренс М., Финце С., Брюн С., Бадер Р., Миттельмайер В. (май 2014 г.). «Влияние непрерывных пассивных движений и тренировок на слинге на клинические и функциональные результаты после тотальной артропластики коленного сустава: рандомизированное активно-контролируемое клиническое исследование». Результаты по здоровью и качеству жизни . 12 (1): 68. дои : 10.1186/1477-7525-12-68 . ПМК 4024275 . ПМИД  24886619. 
  72. ^ Лойд, Брайан Дж.; Киттельсон, Эндрю Дж.; Форстер, Джери; Стэкхаус, Скотт; Стивенс-Лэпсли, Дженнифер (4 июня 2020 г.). «Разработка справочной таблицы для мониторинга послеоперационного отека после тотального эндопротезирования коленного сустава». Инвалидность и реабилитация . 42 (12): 1767–1774. дои : 10.1080/09638288.2018.1534005. ISSN  0963-8288. PMID  30668214. S2CID  58951574.
  73. ^ Аспиналл С., Хигнетт С., Годсифф С., Уиллер П., Фонг Д. (май 2020 г.). «Способ уменьшения манипуляций под наркозом с помощью инструмента STAK: растягивающее устройство для лечения артрофиброза после тотального эндопротезирования коленного сустава». Физиотерапия . 107 :e6. doi :10.1016/j.physio.2020.03.011. S2CID  225903904.
  74. ^ Американская академия хирургов-ортопедов (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американская академия хирургов-ортопедов
  75. ^ Монт М., Джейкобс Дж., Либерман Дж., Парвизи Дж., Лачиевич П., Йохансон Н., Уоттерс В. (апрель 2012 г.). «Профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов, перенесших плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 94 (8): 673–4. doi : 10.2106/JBJS.9408edit. ПМЦ 3326687 . ПМИД  22517384. 
  76. ^ Гамильтон Т.В., Стрикленд Л.Х., Пандит Х.Г. (август 2016 г.). «Метаанализ использования габапентиноидов для лечения острой послеоперационной боли после тотальной артропластики коленного сустава». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 98 (16): 1340–50. дои : 10.2106/jbjs.15.01202. PMID  27535436. Архивировано из оригинала 29 сентября 2020 года . Проверено 1 сентября 2020 г.
  77. ^ Хан Ф, Нг Л, Гонсалес С, Хейл Т, Тернер-Стоукс Л (апрель 2008 г.). «Мультидисциплинарные программы реабилитации после замены тазобедренного и коленного сустава при хронической артропатии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (2): CD004957. дои : 10.1002/14651858.cd004957.pub3. ПМЦ 8859927 . ПМИД  18425906. 
  78. ^ «Замена суставов: многие люди могут спокойно ждать последующего наблюдения 10 лет» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 11 января 2023 г.
  79. ^ Кингсбери, Сара Р.; Смит, Линдси К; Чоски Мюррей, Кэролайн Дж; Пинедо-Вильянуэва, Рафаэль; Судья Эндрю; Уэст, Роберт; Смит, Крис; Райт, Джуди М; Арден, Найджел К; Томас, Кристин М; Коловос, Спрос; Шувейхди, Фараг; Гаррига, Сезар; Битанихирве, Байрон Кентукки; Хилл, Кейт (1 июня 2022 г.). «Безопасность изъятия инвестиций в среднесрочном и позднем периоде наблюдения после первичной замены тазобедренного и коленного сустава: синтез доказательств и рекомендации UK SAFE». Исследования в сфере здравоохранения и социальной помощи . 10 (16): 1–172. дои : 10.3310/KODQ0769 . ISSN  2755-0060. PMID  35767667. S2CID  250133111.
  80. ^ Оляча, Ана; Видакович, Иван; Лейтнер, Андреас; Берговец, Марко (2018). «Современные знания в области ортопедической хирургии по рекомендации занятий спортом после полной замены бедра и колена». Acta Orthopaedica Belgica . 84 (4): 415–422. ISSN  0001-6462. ПМИД  30879445.
  81. ^ Пфунтнер А., Виер Л.М., Стокс С. Наиболее частые процедуры, выполняемые в больницах США, 2011. Статистическая справка HCUP № 165. Октябрь 2013 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. [1].
  82. ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А., Эндрюс Р.М. (февраль 2014 г.). «Характеристики процедур в операционных в больницах США, 2011 г.». Статистическая справка HCUP № 170 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД  24716251.
  83. ^ Вайс А.Дж., Эликсхаузер А. (март 2014 г.). «Тенденции в операционных процедурах в больницах США, 2001–2011 гг.». Статистическая справка HCUP № 171 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД  24851286.
  84. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (декабрь 2014 г.). «Наиболее частые операционные процедуры, выполняемые в больницах США, 2003–2012 гг.». Статистическая справка HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  85. ^ Дрейер Х.К., Страйкер Л.А., Сенесак Х.А., Хокер А.Д., Смолковски К., Шах С.Н., Джуэтт Б.А. (ноябрь 2013 г.). «Добавка незаменимых аминокислот пациентам после тотального эндопротезирования коленного сустава». Журнал клинических исследований . 123 (11): 4654–66. дои : 10.1172/JCI70160. ПМЦ 3809795 . ПМИД  24135139. 
  86. ^ Муцури М., Глисон Н., Биллис Э., Цепис Э., Панутсопулу И., Глиатис Дж. (ноябрь 2017 г.). «Влияние тотального эндопротезирования коленного сустава на баланс пациентов и частоту падений: систематический обзор». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 25 (11): 3439–3451. doi : 10.1007/s00167-016-4355-z. ПМЦ 5644701 . ПМИД  27761627. 

дальнейшее чтение

Внешние ссылки