Корпус Гиппократа ( лат . Corpus Hippocraticum ), или Гиппократовская коллекция , представляет собой собрание около 60 ранних древнегреческих медицинских работ, тесно связанных с врачом Гиппократом и его учением. Корпус Гиппократа охватывает множество разнообразных аспектов медицины, от медицинских теорий Гиппократа до того, что он разработал в качестве этических средств медицинской практики, для лечения различных заболеваний. [1] Несмотря на то, что он считается единственным корпусом, представляющим медицину Гиппократа, они различаются (иногда значительно) по содержанию, возрасту, стилю, методам и практикуемым взглядам; поэтому авторство в значительной степени неизвестно. [2] Гиппократ начал развитие медицины в западном обществе посредством тонкого смешения искусства исцеления и научных наблюдений. [2] То, чем Гиппократ делился в своем собрании работ, было не только тем, как определять симптомы болезни и надлежащие диагностические методы, но, что более существенно, он намекал на свою представительную форму искусства, «искусство истинной жизни и искусство изящной медицины, объединенные». [3] Корпус Гиппократа стал основой, на которой строилась западная медицинская практика. [4]
Гиппократ родился около 460 г. до н. э. на греческом острове Кос . [5] Поддающихся проверке подробностей его жизни немного, несмотря на столетия агиографических описаний. [6] Согласно традиции, Гиппократ родился в потомственном ордене жрецов-врачей, известных как Асклепиады . [6] [7] В то время медицинская практика включала духовные и сверхъестественные элементы, соответствующие преобладающему убеждению, что здоровье и болезнь даруются богами. [7] Гиппократ не разделял эту точку зрения. Например, согласно работам, позже приписываемым ему, [6] он был первым, кто описал эпилепсию как наследственное заболевание мозга, а не как божественное бедствие. [8] В дополнение к своему отрицанию чисто божественных причин болезней, Гиппократ отверг идею о том, что медициной могут заниматься только те, кто родился в священническом классе Асклепиадов, как и он сам. [7] Он продолжил основывать медицинскую школу на Косе и открыл ее для тех, кто родился за пределами класса Асклепиадов. [7] [9] Известный как отец медицины, Гиппократ был замечательным врачом и учителем своего времени. Если рассматривать его среди других древнегреческих философов и врачей, Гиппократ считался наиболее влиятельным в развитии медицины как науки. [10] Он сосредоточился на естественном подходе к медицине, заявив, что должно быть всестороннее понимание здоровья пациента, а также гармония между природой и личностью. [11]
Фокус Гиппократа на медицине исходил из практики научной дисциплины. Чтобы обеспечить научную дисциплину, Гиппократ основывал свои медицинские принципы на естественных науках, диагностике, лечении и профилактике медицинских заболеваний. [11] В дополнение к фокусировке на естественных подходах, он также начал изучать анатомические и физиологические отношения в организме. [11] Он также твердо верил в изучение анатомии и нервной системы. Понимая анатомию человеческого тела, Гиппократ мог распознавать симптомы целостно при диагностике пациента. Чтобы полностью соответствовать своему акценту на физическом наблюдении за человеческим телом, Гиппократ исключил любой религиозный элемент из своего описания медицины. В тексте Гиппократа « О плоти», «О режиме», «О болезнях I», соответствующих работах из Корпуса Гиппократа, он твердо установил ограниченный фокус, который он планировал использовать в своих медицинских проблемах, то есть он решил, что будет рассматривать только те естественные явления, которые имеют отношение к рассматриваемой медицинской проблеме. [12]
Другим вкладом Гиппократа в медицину было знание, основанное на доказательствах. Гиппократ был первым, кто когда-либо установил веру в то, что, просто наблюдая за пациентом, врач может распознать симптомы и определить болезнь. [11] Гиппократ настаивал на том, что он должен вести тщательные записи и следить за пациентом от начала болезни до конца, независимо от того, как это могло бы выглядеть, чтобы он мог составить различные симптомы и методы лечения. [13] Идеал знания, основанного на доказательствах, все еще реализуется в области медицины и установил стандарты для врачей сегодня. По словам Гиппократа, медицина зависела от детального наблюдения за симптомами и здоровьем, прогноза, лечения пациента и причины для постановки диагноза. [11]
Хотя Гиппократов корпус не был написан самим Гиппократом, все собранные работы медицинских работников следуют тем же принципам, которые навязывала медицина Гиппократа. [5] Гиппократ заложил основу современной медицины, поскольку его протоколы и принципы классификации болезней используются врачами и сегодня. Его принципы диагностики, лечения и профилактики болезней были сохранены в Гиппократовом корпусе и являются стандартом медицинской этики сегодня.
Из текстов в корпусе ни один не доказано принадлежит самому Гиппократу, [14] Работы корпуса варьируются от времени и школы Гиппократа до многих столетий спустя и конкурирующих точек зрения. Франц Захариас Эрмеринс идентифицирует почерк по крайней мере девятнадцати авторов в корпусе Гиппократа. [15] Однако разнообразные работы корпуса вышли под именем Гиппократа с античности. По словам Говарда Кларка Ки , это бессистемный набор анонимных авторов. [16]
Корпус может быть остатками библиотеки Коса или коллекцией, составленной в третьем веке до нашей эры в Александрии . Однако корпус включает в себя работы, выходящие за рамки работ школы Коана древнегреческой медицины ; работы из школы Книда также включены. [17] [18]
Сохранилась лишь часть сочинений Гиппократа. Утраченная медицинская литература иногда упоминается в сохранившихся трактатах, как в начале Regimen . [19] Некоторые сочинения Гиппократа известны только в переводе с их оригинального греческого на другие языки; учитывая, что качество и точность перевода без сохранившегося оригинала не могут быть известны, трудно с уверенностью идентифицировать автора. «Гиппократовские» тексты сохранились на арабском , иврите , сирийском и латыни .
Большинство работ в Корпусе Гиппократа датируются классическим периодом , последними десятилетиями V века до н. э. и первой половиной IV века до н. э. Среди более поздних работ Закон , О сердце , О враче и О семерках все являются эллинистическими , в то время как Предписания и О приличии относятся к I и II векам нашей эры. [19]
Некоторые из самых ранних работ корпуса (середина пятого века) связаны с Книдской школой: «О болезнях» II–III и ранний слой в «О болезнях женщин» I–II и «О бесплодных женщинах» . [20] «Проретика» I также относится к середине пятого века. [20] Во второй половине пятого века один автор, вероятно, создал трактаты « О воздухе, водах, местах» ; «Прогностика» ; «Проретика» II; и «О священной болезни » . [20] Другие работы пятого века включают «О плоти» , «Эпидемии» I и III ( ок. 410 г. до н. э .), «О древней медицине» , «О режиме при острых болезнях » и « О природе человека / Режим в здоровье» Полиба (410–400 г. до н. э.). [20]
В конце пятого или начале четвертого века один автор, вероятно, написал Эпидемии II–IV–VI и О Гуморах . Связанная группа хирургических трактатов ( О переломах , О суставах , О травмах головы , Хирургия , Mochlicon ) относится к тому же времени. [20]
Гинекологические трактаты «О природе женщины» , «О болезнях женщин» , «Порождение» , «О природе ребенка » и «О бесплодных женщинах» составляют тесно связанную группу. Герман Грэнземанн выделил пять слоев материала в этой группе, с середины пятого века до середины четвертого века. [21] Самый старый слой находится в «О природе женщины» и «О болезнях женщин II». [21] «Порождение» и «О природе ребенка» представляют собой единое произведение автора конца пятого века, [22] которого также можно назвать автором « О болезнях IV» и разделов « О болезнях женщин I». [22] Последний слой — «О бесплодных женщинах» , который был составлен после того, как появились другие гинекологические трактаты. [21]
Вероятно, один автор четвертого века написал труды «О свищах» и «О геморрое» . [20]
Автор Сьюзан Уайз Бауэр пишет, что, поскольку Корпус объясняет болезни «без обвинений и призываний богов», он является «первой сохранившейся научной книгой» [23] .
Корпус Гиппократа содержит учебники, лекции, исследования, заметки и философские эссе по различным предметам медицины, расположенные в произвольном порядке. [14] [24] Эти работы были написаны для разной аудитории, как для специалистов, так и для неспециалистов, и иногда были написаны с противоположных точек зрения; между работами в Корпусе можно найти существенные противоречия. [25]
Значительную часть корпуса составляют истории болезни . Книги I и III «Эпидемий» содержат сорок две истории болезни, из которых 60% (25) закончились смертью пациента. [26] Почти все болезни, описанные в корпусе, являются эндемическими : простуда, чахотка, пневмония и т. д. [27]
В нескольких текстах корпуса древние врачи разрабатывают теории болезней, иногда сталкиваясь с методологическими трудностями, которые лежат на пути эффективной и последовательной диагностики и лечения. Как пишет ученый Жак Жуанна, «Одной из величайших заслуг врачей Гиппократова корпуса является то, что они не довольствуются медицинской практикой и передачей своего опыта в письменной форме, но что они размышляют о своей собственной деятельности». [28]
Хотя подходы варьируются от эмпиризма до рационализма , напоминающего физические теории досократических философов , эти две тенденции могут существовать бок о бок: «Тесная связь между знанием и опытом характерна для Гиппократа», несмотря на «платоновскую попытку вбить клин между ними». [29]
Автор « О древней медицине» сразу же пускается в критику оппонентов, которые постулируют единую «причину во всех случаях» болезни, «выдвинув в качестве гипотезы для своего объяснения горячее или холодное, влажное или сухое или что угодно еще». [30] Метод, предложенный в этом трактате, «безусловно, можно было бы охарактеризовать как эмпирический», предпочитая эффекты диеты, наблюдаемые чувствами, космологическим спекуляциям, и по этой причине он был подхвачен эллинистическими эмпириками . [31] Однако, «в отличие от эмпириков, автор не утверждает, что знания врача ограничиваются тем, что можно наблюдать чувствами. Напротив, он требует от врача достаточно обширных знаний об аспектах человеческой конституции, которые нельзя наблюдать напрямую, таких как состояние гуморов и внутренних органов пациента». [32]
Автор «Искусства» изо всех сил старается защитить статус медицины как искусства ( techne ) от оппонентов, которые (возможно, следуя критике Протагора экспертного знания [33] ) утверждают, что оно не дает лучших результатов против болезней, чем случай (атака основана на том факте, что врачи отказывались лечить серьезные и сложные случаи, которые они считали неизлечимыми своим искусством [34] ). Трактат можно считать «первой попыткой общей эпистемологии , завещанной нам античностью», хотя это может быть только потому, что мы потеряли риторические работы пятого века, которые придерживались аналогичного подхода. [35]
Для этого автора, как и для автора « О местах в человеке » , искусство медицины было полностью открыто. В то время как для автора « О местах в человеке » «открытые в нем принципы явно не нуждаются в удаче», автор « Искусства» признает практические ограничения, которые возникают при терапевтическом применении этих принципов. [36] Аналогично для автора «О режиме» «знание и различение природы человека в целом — знание ее основных составляющих и различение компонентов, которыми она управляется» могут быть полностью разработаны, и все же на практике трудно определить и применить правильную и пропорциональную диету и упражнения к отдельному пациенту. [37]
Корпус Гиппократа объясняет болезни с помощью четырех жидкостей, в которых описаны мокрота, желтая желчь, кровь и черная желчь. Эти медицинские труды связывали каждую жидкость с определенным органом, который выглядит следующим образом: кровь с сердцем, желтая желчь с печенью, черная желчь с селезенкой и мокрота с мозгом. У каждой жидкости были определенные свойства, которые применялись к изменениям в жидкостях, например, кровь горячая и влажная, мокрота холодная и влажная, желтая желчь горячая и сухая, а черная желчь холодная и сухая. [38] Авторы Корпуса Гиппократа описали, что эти четыре жидкости играют очень важную роль в нашем здоровье, так как когда одной из жидкостей мало или слишком много, может возникнуть болезнь. [38]
Наиболее спорными элементами здоровья и болезней во времена до нашей эры были проблемы психических заболеваний, поскольку они всегда были связаны с наказанием высшей силы или демонической природой. Корпус Гиппократа использовал много новых слов для описания психических заболеваний, которые совпадали с интенсивностью, продолжительностью или тяжестью, и использовал эти термины для масштабирования от самой легкой до самой сильной формы. [39]
Несмотря на разногласия, авторы Гиппократа сходятся во мнении, что отвергают божественные и религиозные причины и средства лечения болезней в пользу естественных механизмов. Медицина Гиппократа была сформулирована так, чтобы придерживаться убеждения, что «медицина должна практиковаться как научная дисциплина, основанная на естественных науках, диагностируя и предотвращая болезни, а также леча их». [11] Это повлияло не только на значимость небес в медицине и влияние церкви на медицинскую практику, но и на значимость астрономии и космологии в медицине как науке. [12] Греческая трагедия поощряла распространение ложных знаний о божественном происхождении человеческих болезней. Греческие боги были возведены на пьедестал и в результате рассматривались как целители. Чтобы бороться с этим взглядом на болезни, врачи Гиппократа ограничивали свои диагнозы рациональными причинами и отвергали антропоморфное вмешательство как причину и решение медицинских проблем. [13] Помимо греческой поэзии и трагедии, маги, шарлатаны и очистители также могут считаться ответственными за широкое распространение «священных» объяснений. Это позволило им вмешаться и предоставить неэффективные средства, которые могли бы убедить богов вмешаться и исправить эти священные проблемы, с которыми сталкиваются люди. [40] Таким образом, в «О священной болезни» рассматривается, что эпилепсия (так называемая «священная» болезнь) «имеет естественную причину, а ее предполагаемое божественное происхождение обусловлено неопытностью людей и их удивлением ее своеобразным характером». Исключение из этого правила можно найти в «Сновидениях » ( Режим IV), в которых молитвы богам предписаны наряду с более типичными для Гиппократа вмешательствами. Хотя материалистический детерминизм восходит в греческой мысли, по крайней мере, к Левкиппу , «Одной из величайших добродетелей врачей Гиппократова собрания является то, что они сформулировали в самой универсальной форме то, что позже было названо принципом детерминизма. Все, что происходит, имеет причину. Именно в трактате « Искусство» можно найти наиболее теоретическое изложение этого принципа: «Действительно, при внимательном рассмотрении спонтанность исчезает; ибо все, что происходит, будет обнаружено, делает это через что-то [ dia ti ]»» [41] В известном отрывке из «О древней медицине» автор настаивает на важности знания причинных объяснений: «Недостаточно просто узнать, что сыр — плохая пища, так как он причиняет боль тому, кто ест его в избытке; мы должны знать, что такое боль, ее причины [ dia ti ] и какая составная часть человека подвергается вредному воздействию». [41]
Авторы трактатов в Корпусе Гиппократа подчеркивали естественный подход к здоровью и благополучию. [42] Во времена парадигмы Асклепия Гиппократ использовал естественный способ лечения болезней. [42] Эти естественные подходы подчеркивали важность гармонии между человеческим телом и окружающей средой, в которой мы живем. [42] В трудах Корпуса Гиппократа также подчеркивалась важность понимания того, как окружающая среда может вызывать болезни. [42] Лечение болезней с помощью естественного подхода также является темой, которую можно найти в Корпусе Гиппократа. [42] Традиция Гиппократа также обнаружила, что важно понимать причины физиологических факторов и то, как эти физиологические факторы имеют терапевтическое значение. [42] Чтобы добавить к естественному подходу к здоровью и благополучию, традиция Гиппократа также подчеркивала, что разум, тело и дух независимы друг от друга. [42]
Пропаганда здоровья была еще одной темой, найденной в трактатах Корпуса Гиппократа. [42] Для содействия благополучию учащихся, их физическому и психическому здоровью в школах, физическая активность проводилась как необходимая деятельность, которая позволяла физическому здоровью учащихся быть наилучшим из возможных. [42] Пример использования пропаганды здоровья можно найти во время Олимпийских игр. [42] Одним из примеров использования пропаганды здоровья во время Олимпийских игр было использование оливкового масла для разогревания температуры тела спортсменов, чтобы они могли выступать наилучшим образом своих способностей. [42] Древние греки считали, что важно иметь гармонию между телом и разумом. [42] Это привело к идее «Здоровый дух в здоровом теле», которая является распространенной фразой, которую люди могут услышать. [42]
Еда была еще одной темой укрепления здоровья в Корпусе Гиппократа. В этих трудах обсуждалось, что для того, чтобы пища была полезна для здоровья человека, ее источник должен быть адаптирован к человеческой природе, а пища определяется как более или менее сильные свойства. [ 43] В Корпусе Гиппократа объяснялось, что для того, чтобы избежать диеты, которая была слишком сильной, мы должны применять приготовление и смешивание, поскольку это уже было своего рода лекарством, которое может помочь облегчить причину страданий, болезней и смерти. [43] Было обнаружено, что во время Олимпийских игр спортсменам давали инжир и другие фрукты, чтобы высокая концентрация глюкозы в пище давала им энергию, необходимую для соревнований в меру своих возможностей. [42]
Обязанности врача являются объектом внимания писателей-гиппократовцев. Серия текстов, составляющих Корпус, обучает читателей практикам определения симптомов у пациентов, диагностике, прогнозированию, лечению, этике и поведению у постели больного. [7] В Древней Греции быть человеком высокой морали шло рука об руку с быть морально справедливым врачом. [3] Известная максима ( Эпидемии I.11) советует: «Что касается болезней, то возьми себе в привычку две вещи — помогать или, по крайней мере, не вредить ».
Самая известная работа в Корпусе Гиппократа — Клятва Гиппократа , знаменательная декларация медицинской этики. Клятва Гиппократа является как философской, так и практической; она касается не только абстрактных принципов, но и практических вопросов, таких как удаление камней и финансовая помощь учителю. Это сложная и, вероятно, не работа одного человека. [44] [45] Она по-прежнему используется, хотя редко в своей первоначальной форме. [45]
В преамбуле к трактату «О враче» предлагается «физический и моральный портрет идеального врача», а в « Наставлениях» также рассматриваются вопросы поведения врача. [46] Такие трактаты, как «О суставах и эпидемиях » VI, посвящены оказанию таких «любезностей», как предоставление пациенту подушек во время процедуры, [47] а «Декорум» включает советы о хороших манерах, которые следует соблюдать в кабинете врача или при посещении пациентов.
С большим количеством книг, включающих различные урологические практики и наблюдения, и почти 30 работ в коллекции книг Гиппократа под названием «Афоризм» , казалось бы, посвященных исключительно урологии в целом, урология была одним из предметов, который был тщательно исследован. [48] По-видимому, основной и наиболее проблемной темой, затронутой в урологии, была тема заболеваний мочевого пузыря у пациентов, особенно когда присутствовали камни мочевыводящих путей (то есть камни либо в почках, либо в мочевом пузыре). [48] [49] Камни мочевыводящих путей, в целом, были замечены в записях на протяжении всей истории, даже еще в древние времена Египта. [49] Теоретизирование того, как образовывались эти камни мочевыводящих путей, как их обнаружить и другие проблемы с мочевым пузырем, а также споры о том, как их лечить, были основными исследовательскими пунктами для авторов Корпуса Гиппократа.
В книгах Корпуса Гиппократа существуют различные гипотезы относительно причин, по которым и как именно образуются камни мочевыводящих путей. Отмечается, что все эти гипотезы основывались на использовании уроскопии и наблюдении за пациентами врачами того времени. [48]
Основной механизм обнаружения симптомов заболеваний мочевого пузыря, включая воспаление и образование камней в мочевыводящих путях, заключается в наблюдении за внешним видом самой мочи и изменениями, которые происходят с мочой с течением времени. [48] В Афоризме было просто указано, что чем больше внешний вид мочи отличается от внешнего вида «здоровой» мочи, тем больше вероятность, что она больна, и тем тяжелее становится болезнь. [48]
В работах Aphorism было отмечено, что моча без цвета может указывать на заболевания мозга – некоторые сегодня думают, что этот автор, сделавший это утверждение, имел в виду хроническую почечную недостаточность или даже диабет. Было также высказано предположение, что появление крови в моче может указывать на то, что сосуды почек лопнули, возможно, из-за некроза кровеносных артерий или сосудов. Кроме того, врачи отметили, что если на поверхности мочи образуются пузырьки, почки больны и демонстрируют потенциальную возможность длительной болезни. [48]
Когда дело доходит до лечения камней в мочевыводящих путях, предлагается много решений, включая употребление большого количества смеси воды и вина, прием сильных лекарств или попытки изменить позу, пытаясь вывести камни. [48] [49]
Извлечение камней из мочевыводящих путей было еще одним вариантом; однако этот метод не использовался очень часто из-за его серьезных рисков и возможных осложнений при разрезании мочевого пузыря. [50] Помимо утечки мочи в полость тела, другим распространенным осложнением была гибель клеток яичек из-за непреднамеренного разрезания семенного канатика во время процедуры. [48] [51]
Фактически, из-за этих и других осложнений, а также отсутствия антисептиков и обезболивающих средств, клятва Гиппократа предпочитала избегать хирургического вмешательства — если только это не было абсолютно необходимо — особенно когда речь шла об операциях на мочевыводящих путях, и тем более, когда целью было удаление камней. [48] [49] [50] Хотя удаление камней из мочевыводящих путей не было необходимой операцией и, по-видимому, в большинстве случаев ее избегали, некоторые утверждают, что клятва Гиппократа предохраняет от этих процедур только в том случае, если врач, держащий нож, не имеет опыта в этой области. [48] [51] Эта идея выдвигает на первый план развитие медицинских специальностей — то есть врачей, сосредоточенных на одной конкретной области медицины, а не на изучении широкого спектра материалов, которые являются медициной. [48] [49] Врачи, которые стали экспертами в области мочевыводящих путей — которых мы сегодня называем урологами — это те, кто может выполнять процедуру удаления камней с повышенным риском. [48] [49] [51] При такой зависимости от врачей-специалистов по мочевыводящим путям некоторые полагают, что урология сама по себе была первой определяемой экспертизой в истории медицины. [49] [51]
.jpg/1280px-Greek_ostrakon_%E2%80%93_instructions_to_issue_wine_(MAK-AS-2782-72).jpg)
Ссылки на вино можно найти на протяжении всей греческой античности как в драмах, так и в медицинских текстах. [43] Тексты Гиппократа описывают вино как мощное вещество, которое при чрезмерном употреблении может вызвать физические расстройства, сегодня известные как опьянение. Хотя негативное воздействие вина на организм человека задокументировано в Корпусе Гиппократа, автор/авторы сохраняют объективное отношение к вину. В то время те, кто изучал медицину, интересовались физическим воздействием вина, поэтому ни один медицинский текст не осуждал чрезмерное употребление вина. Согласно тексту Гиппократа, потребление вина существенно влияет на две области тела: голову и нижнюю часть тела. [43] Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать тяжесть в голове и боль в голове, в дополнение к нарушениям мышления. В нижней части тела чрезмерное употребление вина может иметь очистительный эффект; оно может быть источником боли в желудке, диареи и рвоты. [43] Эта боль в желудке была более распространена среди спортсменов из-за их интенсивной диеты, состоящей в основном из мяса и вина. [52] Общее воздействие вина, которое наблюдали и с которым соглашались все греческие врачи того времени, — это его согревающее свойство. Поэтому свойства вина описываются как «горячие и сухие». [43] Как задокументировано в текстах Гиппократа, чрезмерное употребление вина может привести к смерти.
Врачи пытались изучить человеческое тело с чистой объективностью, чтобы дать наиболее точное объяснение эффектам внешних веществ, которые могли быть даны в то время. В этот период врачи считали, что не все вина одинаково эффективны в создании ряда опасных симптомов. Согласно текстам Гиппократа, врачи тщательно классифицировали вино по таким свойствам, как цвет, вкус, вязкость, запах и возраст. По словам Гиппократа, более концентрированное вино приводит к тяжелой голове и затрудненному мышлению, а мягкое вино воспаляет селезенку и печень и вызывает газы в кишечнике. [43] Другие наблюдения за употреблением вина включали различные уровни толерантности среди наблюдаемой популяции. Это наблюдение привело к убеждению, что размер тела человека и его окружение оказывают влияние на способность обращаться с вином. [43] Из-за этого разным людям требуются разные концентрации и разбавления вина для медицинского использования. [52] После наблюдения мужчины с более крупным телом могли потреблять больше, чем мужчины с более мелким телом, и между ними можно было наблюдать те же эффекты. [52] Врачи также выдвинули гипотезу, что пол способствовал влиянию вина на организм. Было отмечено, что женщины имеют холодную и влажную природу, что побуждало врачей Гиппократа прописывать им неразбавленное вино. Это отличало их от мужчин, которые, как правило, были более горячими по своей природе. [52] Среди врачей того времени не было общепринятой практикой рекомендовать употребление вина детям. Врачи коллективно считали, что детям нет смысла пить вино. Однако в редких случаях есть записи о том, что некоторые врачи рекомендовали вино детям, только если оно было сильно разбавлено водой, чтобы согреть ребенка или облегчить голодные боли. [43] В основном врачи запрещали употребление вина лицам моложе восемнадцати лет.
Греческие врачи были очень заинтересованы в наблюдении и регистрации эффектов вина и опьянения, чрезмерное употребление вина было хорошо известно как вредное, однако, оно также было задокументировано как полезное средство. Несколько текстов Гиппократа перечисляют свойства и использование продуктов, употребляемых в V веке до нашей эры. [43] [53] Вино было впервые определено как пища всеми врачами. Указания по потреблению различались в зависимости от пола, сезона и других событий в повседневной жизни. Мужчинам рекомендовалось употреблять темное, неразбавленное вино перед совокуплением, не до состояния опьянения, однако достаточно, чтобы обеспечить силу и гарантировать прочность плода. [43] Из-за визуального сходства вина с кровью врачи предположили связь между этими двумя веществами. По этой причине мужчинам с сердечными заболеваниями, недостатком силы или бледным цветом лица рекомендовалось употреблять темное, неразбавленное вино. [43] Многочисленные тексты в Корпусе Гиппократа рекомендуют употреблять вино в соответствии с сезонами . Зимой вино должно быть неразбавленным, чтобы противостоять холоду и сырости, потому что свойства вина сухие и горячие. Осенью и весной вино должно быть умеренно разбавлено, а летом вино должно быть максимально разбавлено водой из-за высоких температур. Практика смешивания вина и разбавления вина также встречается в рецептах , однако дозировка и количество остаются на усмотрение врача. [43] Назначение вина в качестве лечения было запрещено при болезнях, которые поражали голову, мозг и сопровождались лихорадкой. [43] Вино также можно было использовать в качестве наружного средства, смешивая его с другими веществами, такими как мед , молоко , вода или масло, для приготовления мазей или примочек. [54] Пациенты с заболеваниями, похожими на пневмонию , замачивали в винной смеси и вдыхали пары с намерением вытеснить гной из легких. [54] Вино часто назначали как местное средство от язв из-за его подсушивающего эффекта. [53]
Эпидемии 1 начинаются с описания характеристик каждого сезона. В них говорится, что осенью дуют сильные южные ветры и много дождливых дней. Зимой дуют южные ветры с редкими северными ветрами и засухами. Весна была южной и холодной с небольшими дождями. Лето было пасмурным и без дождей. [55]
Затем он описал болезни, связанные с каждым сезоном. Например, весной у многих людей начиналась легкая лихорадка, которая в некоторых случаях вызывала кровотечение . Кровотечение редко было смертельным. Также обычным явлением была опухоль около обоих ушей. Кашель и боль в горле сопровождали другие симптомы. [56] Согласно современным знаниям, этой болезнью была свинка , которая вызывает опухание слюнных желез под ушами. Примечательно, что эта древняя работа описывает симптомы так ярко, что современные врачи могут диагностировать причину тысячу лет спустя. [57] Этот раздел Корпуса Гиппократа предполагает, что при рассмотрении человеческих болезней и здоровья людей вы должны учитывать времена года, ветры и ориентацию мест, характер воды, характер почвы и образ жизни жителей конкретного города. [58]
Эпидемии 1 продолжают описывать климат в двух случаях и болезни, связанные с ними, называемые конституциями . Описанные симптомы включают более серьезные, иногда смертельные, лихорадки, глазные инфекции и дизентерию. [55]
Желтуха — это болезнь, которая упоминается много раз и описывается как возникающая пятью способами. Желтуха — это когда кожа или глаза желтеют. [59] Греческие врачи считали желтуху болезнью как таковой, а не тем, что медицинские специалисты знают сейчас как симптом различных других заболеваний. Греки также считали, что существует пять видов желтухи, которые могут возникнуть, и описывали различия между ними. [60]
Первый вид может быстро стать фатальным. Кожа кажется зеленой. Аналогия, проведенная в тексте, заключается в том, что кожа зеленее, чем у зеленой ящерицы. [60] У пациента будет лихорадка, дрожь, и кожа станет очень чувствительной. По утрам возникают острые боли в области живота. Если пациент выживает более двух недель, у него есть шанс на выздоровление. Лечение предполагает употребление смеси молока и других орехов и растений утром и вечером. [60] Вторая форма развивается только летом, поскольку считалось, что тепло солнца заставляет желчь, темно-зеленую жидкость, вырабатываемую печенью, оставаться под кожей. Это вызывает желтоватый цвет кожи, бледность глаз и мочи. На коже головы также образуется корка. Лечение требует нескольких ванн в день поверх смеси, упомянутой в первом средстве. Выживание дольше двух недель с этой формой желтухи было редким. [60] В двух других формах эта болезнь, возникающая зимой, возникает из-за пьянства, озноба и избыточного образования мокроты. Последняя форма является наименее фатальной и наиболее распространенной. Она связана с чрезмерным употреблением пищи и питья. Симптомы включают желтые глаза и кожу, лихорадку, головную боль и слабость. [60] Лечение, однако, сильно отличается от остальных. Врач возьмет кровь из локтей и посоветует принимать горячие ванны, пить огуречный сок и вызывать рвоту, чтобы очистить кишечник. Если следовать лечению, возможно полное выздоровление. [61] Несколько форм желтухи, которые провозгласили греческие врачи, могли быть связаны с тем, что желтуха возникает из-за различных болезней, таких как гепатит, камни в желчном пузыре и опухоли. Разнообразный набор симптомов, вероятно, был следствием болезней, а не самой желтухи.
Эмпиема — греческое слово , произошедшее от слова empyein , что означает «гнойный». [62] Согласно Корпусу Гиппократа, они могут возникать в грудной клетке, матке, мочевом пузыре, ухе и других частях тела. [54] Однако труды указывают, что грудная клетка была наиболее распространенной, и предоставляют больше описаний. Врачи в то время считали, что причиной эмпиемы является пероральное проглатывание какой-либо формы инородного тела, через которое оно попадет в легкие. Это могло произойти путем вдыхания или выпивания инородного тела. Врачи также считали, что эмпиемы могут возникать после парапневмонических инфекций или плеврита, потому что грудная клетка не оправилась от этих болезней. [54] Парапневмонические инфекции могут быть связаны с современной пневмонией, которая все еще может быть фатальной.
Существует множество симптомов, связанных с эмпиемой, от легких до тяжелых. Наиболее распространенными из них являются лихорадка, боль в груди, потливость, тяжесть в груди и кашель. [54] Лечение эмпиемы в основном проводилось с использованием травяных средств или неинвазивных методов лечения. В основном пили или купались в смесях растений и органических веществ. Есть несколько крайних случаев, когда проводились и подробно описывались инвазивные процедуры. Один из таких методов лечения включал в себя удерживание пациента сзади в кресле, пока врач делал надрез между ребрами скальпелем и вставлял дренажную трубку, которая удаляла весь гной. [54] Исследования и описания, которые проводили греческие врачи, были настолько точными, что они стали основой того, что мы знаем об эмпиемах сегодня.
Корпус Гиппократа дает ценные рекомендации по дерматологии и диагностике кожных заболеваний или инфекций. Гиппократ описал множество дерматологических заболеваний, особенно в неонатологии и педиатрии. Эти заболевания включали опрелость , лихеноидные высыпания , витилиго , фурункул , проказу , папулосквамозную болезнь, кожные реакции на определенные лекарства, кожные реакции на укусы комаров, бородавки, чесотку и импетиго . [63] Наряду с различными кожными заболеваниями, описанными в Корпусе Гиппократа, предлагается лечение. Эти методы лечения исходят из убеждения, что дерматологические заболевания являются результатом дисбаланса жидкостей в организме.
Для облегчения различных дерматологических состояний текст Гиппократа рекомендует ванны с родниковой или морской водой и местное применение жирного вещества в качестве формы лечения. [63] Для лечения опрелостей или опрелостей у младенцев масло мирры и глет были мощными вяжущими соединениями, которые рекомендовались в качестве формы лечения. [63] Для лечения лихеноидных заболеваний кожи рекомендовались уксус, паровые ванны, пемза и манна (сахарное вещество, получаемое из растения mica thuris). Текст Гиппократа также предлагает серу в качестве лечения лихеноидных заболеваний, которая обладает сильным антибактериальным эффектом, который до сих пор прописывается в дерматологических препаратах. [63] Для лечения проказы и витилиго Корпус Гиппократа рекомендует известковую воду и концентрированный уксус. [63]
Многие из этих форм лечения, предложенных в Корпусе Гиппократа, используются сегодня для дерматологических инфекций. Современная медицина использует серу в качестве антибактериального соединения, родниковая вода показала эффективные преимущества при лечении кожных заболеваний, а продукты на основе масел, такие как масло мирры и глет, используются в качестве мазей для лечения опрелостей, экзем и поражений кожи. [63] При размышлении о лечении кожных заболеваний и инфекций в Корпусе Гиппократа становится очевидным, что некоторые из подходов, применяемых в современной дерматологии, по-прежнему актуальны.
Корпус Гиппократа содержит множество вкладов из разных областей медицины, включая заметки о зачатии. Некоторые из этих вкладов были помещены в два раздела корпуса под названием «Болезни женщин I» и «Болезни женщин II». Разделы подробно рассматривают такие концепции, как аборт , акушерские заметки и ранние формы гинекологии .
В « Заболеваниях женщин» подробно описывается, что у бесплодной женщины с низкой частотой менструаций может быть искривление шейки матки , которое по сути блокирует путь. В нем предлагается несколько методов лечения искривления шейки матки в зависимости от того, как смывается генерирующее семя и сколько времени требуется для этого. Предлагаются варианты лечения матки , головы и тела в зависимости от наблюдения за семенем. [64]
Менструация — это еще один способ обозначения менструации или кровяных выделений из матки. В работах есть несколько разделов, посвященных различным типам менструаций вместе с их понятными значениями того времени. Большая часть посвящена тому, чего врач должен ожидать от стандартных менструаций вместе с некоторыми небольшими вариациями.
В книге «Женские болезни I» указано, что средний объем менструации у здоровых женщин должен составлять около половины литра в течение двух-трех дней. [65]
Считается, что сам поток требует суждения зрителя, но далее говорится, что он должен течь как кровь жертвенного ягненка, указывая на временные рамки работы, и что кровь должна легко сворачиваться . [65] Здоровье человека или даже вероятность его беременности оценивались по оценке продолжительности менструации. Считалось, что менструальный период дольше четырех дней является показателем более хрупких эмбрионов. Говорят, что менее трех дней указывают на крепких и здоровых людей, но это может привести к вероятному бесплодию. [65]
Лохии и их наличие отмечаются наряду с другими возможными осложнениями после родов. Чувствительность матки, боль в пояснице, боли по всему телу, отеки и озноб — все это ожидается. [66] Лихорадка — это исключение, которое имеет различные методы лечения на основе договора.
Рекомендуется купание с маслами, а также втирание масла лилии в голову женщины. Масло также следует наносить на матку. Паровые ванны в целом являются основным направлением лечения после родов.
Изменение при лихорадке заключается в том, чтобы избегать купания. Рекомендуется паровая терапия с применением горячего полотенца на нижней части живота и спине. Диета из вареной муки с рутой или ячменной кашицей, по-видимому, рекомендуется как при лихорадке, так и без нее. [66]
Параграф посвящен опыту родов рассматриваемой женщины, влияющему на послеродовые реакции. Отмечено, что женщины не понимают, какие у них могут быть заболевания, или гордость женщины заставляет ее не обсуждать свои симптомы. В параграфе содержится призыв к врачам быть хорошо осведомленными о возможных послеродовых заболеваниях, которые могут быть у женщин, и знать, как их самостоятельно обнаружить.
Стиль письма Корпуса отмечался на протяжении столетий, некоторые описывали его как «ясный, точный и простой». [67] Его часто хвалят за его объективность и краткость, однако некоторые критиковали его как «серьёзный и строгий». [68] Фрэнсис Адамс , переводчик Корпуса, идёт дальше и иногда называет его «неясным». Конечно, не весь Корпус написан в этом «лаконичном» стиле, хотя большая его часть — да. Писать в таком стиле было практикой Гиппократа. [69]
Весь корпус написан на ионическом греческом языке , хотя остров Кос находился в регионе, где говорили на дорическом греческом языке .
В «Искусстве» и «О дыханиях» прослеживается влияние софистической риторики; они «характеризуются длинными вступлениями и заключениями, антитезами , анафорами и звуковыми эффектами, типичными для горгианского стиля». Другие работы также содержат риторические элементы. [70] В целом можно сказать, что «врач Гиппократа был также оратором», и его роль включала публичные речи и «словесные поединки». [71]
Весь Корпус Гиппократа был впервые напечатан как единое целое в 1525 году. Это издание было на латыни и было отредактировано Марком Фабием Кальвусом в Риме . Первое полное греческое издание последовало в следующем году из Aldine Press в Венеции . Значительным изданием было издание Эмиля Литтре , который провел двадцать два года (1839–1861), усердно работая над полным греческим изданием и французским переводом Корпуса Гиппократа. Это было научным, но иногда неточным и неуклюжим. [72] Другим примечательным изданием было издание Франца Захариаса Эрмеринса , опубликованное в Утрехте между 1859 и 1864 годами. [72] Издание Тойбнера Кюлевейна (1894–1902) «отмечало [отчетливый] прогресс». [72]
Начиная с 1967 года, важное современное издание Жака Жуанна и других стало появляться (с греческим текстом, французским переводом и комментариями) в Collection Budé . Другие важные двуязычные аннотированные издания (с переводом на немецкий или французский) продолжают появляться в Corpus medicorum graecorum, издаваемом Berlin-Brandenburgische Akademie der Wissenschaften .
Первый английский перевод Корпуса Гиппократа, Chirurgerie («Хирургия») Питера Лоу , был опубликован в 1597 году, но полный английский перевод полутора дюжин «подлинных» работ не предлагался на английском языке до публикации Фрэнсиса Адамса в 1849 году. Другие работы корпуса оставались непереведенными на английский язык до возобновления публикации издания Loeb Classical Library, начавшегося в 1988 году. [73] Первые четыре тома Loeb были опубликованы в 1923–1931 годах, а еще семь томов — между 1988 и 2012 годами.
(Заказ из Adams 1891, стр. 40–105; LCL = тома издания Loeb Classical Library )
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
