Нарушение речевых звуков ( SSD ) — это нарушение речи, влияющее на способность произносить звуки речи, которое включает нарушения артикуляции речи и фонематические нарушения, последние относятся к некоторым звукам ( фонемам ), которые не воспроизводятся или не используются правильно. Термин «затянувшееся фонологическое развитие» иногда предпочитают при описании речи детей, чтобы подчеркнуть продолжающееся развитие, признавая при этом задержку.
Исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что среди 6-летних детей 5,3% афроамериканских детей и 3,8% белых детей имеют нарушения речевых звуков. [1]
Нарушения звуков речи можно далее подразделить на два основных типа: нарушения артикуляции (также называемые нарушениями фонетической продукции ) и фонематические нарушения (также называемые фонологическими нарушениями ). Однако у некоторых может быть смешанное расстройство, при котором существуют как артикуляционные, так и фонологические проблемы. Хотя нарушения звуков речи связаны с детством, некоторые остаточные ошибки могут сохраняться и во взрослом возрасте. Несколько различных источников предполагают, что от 1 до 2% молодого взрослого населения в целом продолжают иметь ошибки нарушения звуков речи.
Нарушения артикуляции (также называемые нарушениями фонетической продукции или просто «артическими расстройствами» для краткости) основаны на трудностях в обучении физическому воспроизведению предполагаемых фонем. Нарушения артикуляции связаны с основными артикуляторами, которыми являются губы, зубы, альвеолярный отросток, твердое небо, нёбо, голосовая щель и язык. Если нарушение как-то связано с любым из этих артикуляторов, то это нарушение артикуляции. Обычно возникает меньше ошибок, чем при фонематическом нарушении, и искажения более вероятны (хотя любые пропуски, добавления и замены также могут присутствовать). Их часто лечат, обучая ребенка тому, как физически воспроизводить звук, и заставляя его практиковаться в его произношении до тех пор, пока оно (надеюсь) не станет естественным. Нарушения артикуляции не следует путать с двигательными речевыми расстройствами , такими как дизартрия (при которой наблюдается фактический паралич речевой мускулатуры) или развивающаяся вербальная диспраксия (при которой двигательное планирование серьезно нарушено).
При фонематическом расстройстве (также называемом фонологическим расстройством) ребенок испытывает трудности с изучением звуковой системы языка, не распознавая, какие звуковые контрасты также контрастируют со значением. Например, звуки / k / и / t / могут не распознаваться как имеющие разные значения, поэтому «call» и «tall» могут рассматриваться как омофоны , оба произносятся как «tall». Это называется коллапсом фонемы , и в некоторых случаях многие звуки могут быть представлены одним — например, / d / может заменить / t / , / k / и / ɡ / . В результате количество ошибочных звуков часто (хотя и не всегда) больше, чем при нарушениях артикуляции, и замены обычно являются наиболее распространенной ошибкой. Фонематические нарушения часто лечатся с использованием минимальных пар (два слова, которые отличаются только одним звуком), чтобы привлечь внимание ребенка к разнице и ее влиянию на общение.
Некоторые дети с фонематическими нарушениями могут слышать, что две фонемы отличаются друг от друга, когда говорят другие, но не осознают, что эти фонемы звучат одинаково, когда они сами говорят. Это называется феноменом fis , после сценария, в котором логопед говорит: «Вы сказали „fis“, вы имели в виду „fish“?» И ребенок отвечает: «Нет, я не сказал „fis“, я сказал „fis“». В некоторых случаях ребенок произносит звуки, которые, хотя и похожи, акустически различимы. Однако другие не слышат этой разницы [7] , потому что эти два звука не рассматриваются как отдельные фонемы в языке, на котором говорят.
Хотя фонематические расстройства часто считаются языковыми расстройствами, поскольку затрагивается языковая система, они также являются нарушениями звуков речи, поскольку ошибки связаны с использованием фонем. Это отличает их от специфических языковых нарушений , которые в первую очередь являются расстройством синтаксиса ( грамматики) и использования языка, а не звуковой системы. Однако эти два расстройства могут сосуществовать, поражая одного и того же человека.
Другие расстройства могут иметь дело с различными способами произношения согласных. Некоторые примеры — глайды и плавные звуки. Глайды возникают, когда артикуляционная поза постепенно меняется с согласного на гласный. Жидкие звуки могут включать / l / и / ɹ / .
В некоторых случаях фонетические и фонематические ошибки могут сосуществовать у одного и того же человека. В таком случае основное внимание обычно уделяется фонологическому компоненту, но артикуляционная терапия может быть необходима как часть процесса, поскольку обучение ребенка использованию звука нецелесообразно, если ребенок не знает, как его произносить.
Хотя большинство нарушений речевых звуков можно успешно лечить в детстве, а некоторые могут даже перерасти их самостоятельно, ошибки иногда могут сохраняться и во взрослом возрасте, а не просто быть несоответствующими возрасту . Такие сохраняющиеся ошибки называются «остаточным ошибками» и могут оставаться на всю жизнь.
Ошибки, допускаемые детьми с нарушениями речевого восприятия, обычно делятся на четыре категории:
Иногда даже для экспертов не очевидно, какой именно тип был создан — некоторые искаженные формы / ɹ / могут быть ошибочно приняты за / w / случайным наблюдателем, но на самом деле могут не быть ни одним из звуков, а быть чем-то средним. Кроме того, дети с тяжелыми нарушениями звуков речи могут быть с трудом понятны, что затрудняет определение того, какое слово на самом деле подразумевалось и, следовательно, что на самом деле с ним не так. Некоторые термины могут использоваться для описания более чем одной из вышеперечисленных категорий, например, шепелявость , которая часто является заменой / s / на / θ / (замена), но может быть искажением, производящим / s / сразу за зубами, в результате чего получается звук где-то между / s / и / θ / .
При определении величины и типа возникающей ошибки используются три различных уровня классификации:
Обратите внимание, что пропуски не означают, что звук не может быть произведен, и некоторые звуки могут быть произведены легче или чаще, если они появляются с определенными другими звуками: кто-то может быть в состоянии сказать "s" и "t" по отдельности, но не "st", или может быть в состоянии произвести звук в начале слова, но не в конце. Масштаб проблемы часто будет различаться между разными звуками от одного и того же говорящего.
Нарушения звуков речи (ЗР) могут возникать по разным причинам, которые обычно подразделяются на органические и функциональные:
Органические причины
К ним относятся физические и неврологические проблемы, влияющие на речевую деятельность:
Функциональные причины
Это случаи, когда нет определенной физической причины:
Другие влияния
Выявление основной причины имеет ключевое значение для определения соответствующего вмешательства.
Согласно кросс-лингвистическому исследованию, проведенному на 27 языках, дети усваивают большинство согласных к 5 годам. В среднем все взрывные , носовые и глайды усваиваются к 3 годам 11 мес.; все аффрикаты усваиваются к 4 годам 11 мес.; все плавные усваиваются к 5 годам 11 мес.; и все фрикативные усваиваются к 6 годам 11 мес. (критерий 90%)[1]. Если у ребенка продолжаются проблемы с артикуляцией сверх типичного возраста, рекомендуется обратиться к логопеду. Неправильное произношение некоторых сложных звуков ( [ l ] , [ ɹ ] , [ s ] , [ z ] , [ θ ] , [ ð ] , [ t͡ʃ ] , [ d͡ʒ ] и [ ʒ ] ) может быть нормой до 8 лет.
Диагностика нарушения речевых звуков представляет собой структурированный процесс, включающий следующие этапы:
Такая комплексная оценка позволяет лечащему врачу разработать индивидуальный план лечения, соответствующий конкретным потребностям ребенка.
Для большинства детей расстройство не является пожизненным, и речевые трудности улучшаются со временем и лечением речевого языка . Прогноз хуже для детей, которые также имеют речевое расстройство , так как это может быть признаком расстройства обучения. [8]
Существует несколько методов лечения, выбор которых зависит от причины нарушения речевых звуков:
Сертифицированный логопед должен провести полную оценку и диагностику, чтобы назначить соответствующую терапию. Когда логопед обучает родителей применять методы вмешательства в язык и коммуникацию, это может улучшить результаты для детей. [9]
ротацизм из-за трудностей с произношением звука r