Легкое фермера

Гиперчувствительный пневмонит

Состояние здоровья

Легкие фермера (не путать с болезнью наполнителя силоса ) — это гиперчувствительный пневмонит , вызванный вдыханием биологической пыли, образующейся из сена , спор плесени или любых других сельскохозяйственных продуктов. ^[1] Это приводит к воспалительной реакции гиперчувствительности III типа и может прогрессировать до хронического состояния, которое считается потенциально опасным. ^[2]

Признаки и симптомы

• Острая стадия: появляется через четыре-восемь часов после заражения. Такие симптомы, как головная боль , раздражающий кашель и одышка при физической нагрузке. ^{[3] [4]}
• Подострая стадия: симптомы сохраняются без дальнейшего воздействия и усиливаются. Симптомы включают: одышку при физической нагрузке, хронический кашель, физическую слабость , периодическую лихорадку и потливость , снижение аппетита , боли. ^{[3] [4]}
• Хроническая стадия: изнурительные эффекты теперь считаются долгосрочными. Симптомы включают: сильную одышку, хронический кашель, физическую слабость, периодическую лихорадку и потливость по ночам, снижение аппетита и общие боли. ^{[3] [4]}

Эти симптомы развиваются через четыре-восемь часов после воздействия антигенов. При острых приступах симптомы напоминают пневмонию или грипп. При хронических приступах существует вероятность того, что жертва впадет в шок и умрет от нападения. ^[5]

Причины

Необратимое повреждение легких может возникнуть из-за неспособности человека распознать причину симптомов. ^[5] Легкие фермера возникают из-за многократного воздействия антигенов , содержащихся в спорах плесени сена, сельскохозяйственных культур и кормов для животных, что вызывает аллергическую реакцию в иммунной системе фермера. ^[5] Защитные механизмы организма проявляются в виде симптомов простуды и гриппа, которые возникают у людей с острыми или хроническими реакциями. ^[5]

Споры плесени вдыхаются и провоцируют выработку антител IgE , которые циркулируют в кровотоке. Эти типы иммунного ответа чаще всего инициируются воздействием термофильных актиномицетов (чаще всего Saccharopolyspora Rectivirgula ), которые генерируют антитела типа IgG . После последующего воздействия антитела IgG объединяются с вдыхаемым аллергеном , образуя иммунные комплексы в стенках альвеол легких . ^[6] Это приводит к накоплению жидкости, белка и клеток в альвеолярной стенке, что замедляет обмен газов и крови и ставит под угрозу функцию легких. После многократного воздействия требуется все меньше и меньше антигенов, чтобы вызвать реакцию в легких. ^[7]

Профилактика

Болезнь легких фермера (БЛФ) носит постоянный характер и не может быть вылечена, поэтому, чтобы предотвратить возникновение дальнейших стадий, фермеры должны информировать своего врача о своей профессии и наличии плесени в рабочей среде. ^[3] Профилактике этого респираторного заболевания можно способствовать путем проветривания рабочих помещений, сушки материалов и использования маски при работе в закрытых помещениях с заплесневелым сеном или сельскохозяйственными культурами. ^[5]

Диагностика

^[4] Диагностика легких Фармера затруднена из-за сходства с симптомами простуды и гриппа . ^[8] Врачи диагностируют у пациентов легкое Фармера при следующих состояниях:

• Клинический анамнез таких симптомов, как кашель , лихорадка и затрудненное дыхание при воздействии плесени на рабочем месте. ^[8]
• Наличие диффузного заболевания легких в хронических случаях. ^[8]
• Представление антител при воздействии термофильных актиномицетов . ^[8]

Процедуры обследования могут включать в себя:

• сдать анализ крови ^{[3] [9]}

• сделать рентген грудной клетки ^{[3] [9]}

• проведение теста на дыхательную способность ^{[3] [4]}

• проведение ингаляционной пробы ^{[3] [4]}

• исследование легочной ткани ^{[3] [9]}

• проведение иммунологического исследования ^{[3] [4]}

• проведение функционального теста легких ^{[3] [9]}

• изучение истории болезни ^{[3] [4]}

Уход

В зависимости от тяжести симптомов ФЛД может длиться от одной до двух недель или продолжаться всю оставшуюся жизнь. Острую ФЛД можно лечить, поскольку гиперчувствительность к антигенам еще не развилась. Основными вариантами лечения являются: отдых и снижение воздействия антигенов с помощью масок и усиление потока воздуха в замкнутых пространствах, где присутствуют антигены. ^[5] Любое воздействие антигенов после возникновения гиперчувствительности может спровоцировать новую хроническую реакцию. ^[5] Для хронической ФЛД не существует настоящего лечения, поскольку у пациента развилась гиперчувствительность, а это означает, что его состояние будет длиться всю оставшуюся жизнь.

Эпидемиология

Рост спор плесени происходит при неправильной сушке сена. ^[10] Споры плесени накапливаются с течением времени и заражают хозяина после выхода из источника. ^[11] Находясь в воздухе, фермер может вдохнуть частицы и вызвать аллергическую реакцию . ^[11] Сено, подверженное риску повышенного содержания спор , находится на дне кучи. ^[11] Пик заболеваемости фермерскими легкими приходится на конец зимы и раннюю весну и чаще всего наблюдается после сезона сбора урожая , когда проявляются симптомы. ^[12] Это заболевание наиболее распространено во влажном климате . ^[12]

Смотрите также

• Токсический синдром органической пыли

Рекомендации

1. Энелоу Р.И. (2008). Легочные заболевания и расстройства Фишмана (4-е изд.). МакГроу-Хилл. стр. 1161–1172. ISBN 978-0-07-145739-2.
2. «Легкие фермера: захватывает дух!». Ассоциация безопасности фермы, Inc.
3. Гриссо Р., Гей С., Хетцель Г., Стоун Б. (2009). «Легкие фермера: причины и симптомы респираторных заболеваний, вызванных плесенью и пылью» (PDF) . Расширение кооператива Вирджинии : 4.
4. Гриссо, Роберт (2020). «Легкие фермера: причины и симптомы респираторных заболеваний, вызванных плесенью и пылью» (PDF) . Проверено 1 апреля 2022 г.
5. «Национальная база данных по безопасности сельского хозяйства - Национальная база данных по безопасности сельского хозяйства» .
6. Геха Р., Розен Ф (2008). Тематические исследования в иммунологии: клинический спутник . Розен, Фред С. (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Garland Science, Taylor and Francisco Group. ISBN 9780815341451. ОСЛК  80460619.
7. Кан АП (2004). Энциклопедия профессиональных заболеваний, травм и проблем со здоровьем . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: факты в архиве. ISBN 9780816048441. ОСЛК  61131489.
8. Рейес CN, Венцель Ф.Дж., Лоутон Б.Р., Эмануэль Д.А. (февраль 1982 г.). «Легочная патология легких фермера». Грудь . 81 (2): 142–6. дои : 10.1378/сундук.81.2.142. ПМИД  7035083.
9. «Гиперчувствительный пневмонит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Проверено 1 апреля 2022 г.
10. Дайер Э.Л. (март 1980 г.). «Легкие фермера: промышленная опасность для сельских жителей». Южный медицинский журнал . 73 (3): 353–61, 364. doi : 10.1097/00007611-198003000-00024. ПМИД  7361144.
11. Dales RE, Munt PW (октябрь 1982 г.). «Болезнь легких фермера». Канадский семейный врач . 28 : 1817–20. ПМК 2306727 . ПМИД  21286564. 
12. Грант И.В., Блит В., Уордроп В.Е., Гордон Р.М., Пирсон Дж.К., Мэйр А. (февраль 1972 г.). «Распространенность легких фермеров в Шотландии: пилотное исследование». Британский медицинский журнал . 1 (5799): 530–4. дои : 10.1136/bmj.1.5799.530. ПМЦ 1787415 . ПМИД  4501939.