stringtranslate.com

Аллерген

Аллерген — это тип антигена , который вызывает аномально сильный иммунный ответ , при котором иммунная система борется с предполагаемой угрозой, которая в противном случае была бы безвредна для организма. Такие реакции называются аллергией .

Говоря техническим языком, аллерген — это антиген, который способен стимулировать реакцию гиперчувствительности I типа у людей с атопией посредством реакции иммуноглобулина Е (IgE). [1] У большинства людей значительная реакция иммуноглобулина Е возникает только в качестве защиты от паразитарных инфекций . Однако некоторые люди могут реагировать на многие распространенные антигены окружающей среды. Эта наследственная предрасположенность называется атопией . У людей с атопией непаразитарные антигены стимулируют неадекватную выработку IgE, что приводит к гиперчувствительности I типа. [ нужна цитата ]

Чувствительность широко варьируется от одного человека (или от одного животного) к другому. Очень широкий спектр веществ может быть аллергеном для чувствительных людей.

Виды аллергенов

Аллергены можно найти в различных источниках, таких как выделения пылевых клещей , пыльца , перхоть домашних животных или даже маточное молочко . [2] Пищевая аллергия встречается не так часто, как пищевая чувствительность , но некоторые продукты, такие как арахис ( бобовые ), орехи , морепродукты и моллюски , являются причиной серьезной аллергии у многих людей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США признает девять продуктов основными пищевыми аллергенами: арахис, лесные орехи, яйца, молоко, моллюски, рыба, пшеница, соя и, в последнее время, кунжут [3] , а также сульфиты (химического происхождения, часто содержится во вкусах и цветах пищевых продуктов) при 10 ppm и выше. [ нужна цитата ] В других странах из-за различий в генетических профилях их граждан и разного уровня воздействия определенных продуктов питания официальные списки аллергенов будут различаться. Канада признает все девять аллергенов, признанных США, а также горчицу. [4] Европейский Союз дополнительно признает другие злаки, содержащие глютен, а также сельдерей и люпин . [ нужна цитата ]

Другим аллергеном является урушиол , смола, вырабатываемая ядовитым плющом и ядовитым дубом , которая вызывает состояние кожной сыпи, известное как контактный дерматит, вызванный урушиолом, путем изменения конфигурации клеток кожи, так что они больше не распознаются иммунной системой как часть тела. . Различные деревья и изделия из дерева, такие как бумага, картон, МДФ и т. д., также могут вызывать симптомы аллергии от легкой до тяжелой степени при прикосновении или вдыхании опилок, такие как астма и кожная сыпь. [5]

Аллергическая реакция может быть вызвана любой формой прямого контакта с аллергеном — употреблением пищи или напитков, к которым человек чувствителен (проглатывание), вдыханием пыльцы, духов или перхоти домашних животных (вдыхание) или прикосновением части тела к вызывающему аллергию участку тела. завод (прямой контакт). Другими распространенными причинами серьезной аллергии являются укусы ос , [6] огненных муравьев [7] и пчел , [8] пенициллина , [9] и латекса . Чрезвычайно серьезная форма аллергической реакции называется анафилаксией . Одной из форм лечения является введение человеку, испытывающему анафилаксию, стерильного адреналина , который подавляет чрезмерную реакцию организма на аллерген и позволяет доставить пациента в медицинское учреждение.


Распространенные аллергены

СЭМ пыльцы разных растений. Пыльца – очень распространенный аллерген.
Клещ домашней пыли , его фекалии и хитин являются распространенными аллергенами в доме.
Распространенные пищевые аллергены

Помимо чужеродных белков, обнаруженных в чужеродной сыворотке (при переливании крови ) и вакцинах , к распространенным аллергенам относятся:

Сезонная аллергия

Симптомы сезонной аллергии обычно возникают в определенные периоды года, обычно весной, летом или осенью, когда опыляются определенные деревья или травы. Это зависит от вида дерева или травы. Например, некоторые деревья, такие как дуб , вяз и клен , опыляются весной, а такие травы, как бермудские острова , тимофеевка и фруктовый сад, опыляются летом.

Аллергия на травы обычно связана с сенной лихорадкой, поскольку их симптомы и причины чем-то похожи друг на друга. Симптомы включают ринит , вызывающий чихание и насморк , а также аллергический конъюнктивит , сопровождающийся слезотечением и зудом в глазах. [12] Также может возникнуть первоначальное щекотание нёба или задней части горла.

Кроме того, в зависимости от сезона симптомы могут быть более серьезными, и люди могут испытывать кашель , одышку и раздражительность. Некоторые люди даже впадают в депрессию, теряют аппетит или испытывают проблемы со сном. Более того, поскольку носовые пазухи также могут быть забиты, у некоторых людей возникают головные боли . [13]

Если оба родителя в прошлом страдали аллергией, вероятность того, что у человека возникнет сезонная аллергия, составляет 66%, а риск снижается до 60%, если аллергия была только у одного родителя. [ нужна цитата ] Иммунная система также оказывает сильное влияние на сезонную аллергию, поскольку она по-разному реагирует на различные аллергены, такие как пыльца. Когда аллерген попадает в организм человека, предрасположенного к аллергии, он запускает иммунную реакцию и выработку антител. Эти аллергенные антитела мигрируют в тучные клетки, выстилающие нос, глаза и легкие. Когда аллерген попадает в нос более одного раза, тучные клетки выделяют множество химических веществ или гистаминов, которые раздражают и воспаляют влажные оболочки, выстилающие нос, и вызывают симптомы аллергической реакции: першение в горле, зуд, чихание и слезотечение. Некоторые симптомы, которые отличают аллергию от простуды, включают: [14]

Среди сезонных аллергий есть некоторые аллергены, которые сливаются вместе и вызывают новый тип аллергии. Например, аллергены пыльцы трав перекрестно реагируют с белками пищевой аллергии в овощах, таких как лук, салат, морковь, сельдерей и кукуруза. Кроме того, родственники аллергенов пыльцы березы, такие как яблоки, виноград, персики, сельдерей и абрикосы, вызывают сильный зуд в ушах и горле. Аллергия на пыльцу кипариса вызывает перекрестную реактивность между различными видами, такими как аллергены пыльцы оливы, бирючины, ясеня и русской оливы. В некоторых сельских районах существует еще одна форма сезонной аллергии на травы, при которой переносимые по воздуху частицы пыльцы смешиваются с плесенью. [15] Недавние исследования показали, что у людей может развиться аллергия в качестве защиты от паразитов. По словам иммунолога Йельского университета Руслана Меджитова , аллергены-протеазы расщепляют те же сенсорные белки, которые эволюционировали для обнаружения протеаз, вырабатываемых паразитическими червями. [16] Кроме того, новый отчет о сезонной аллергии под названием «Чрезвычайная аллергия и глобальное потепление» показал, что многие триггеры аллергии ухудшаются из-за изменения климата. 16 штатов США были названы «горячими точками аллергенов» из-за значительного увеличения количества аллергенной пыльцы деревьев, если загрязнение окружающей среды в результате глобального потепления продолжит увеличиваться. Поэтому исследователи в этом отчете заявили, что глобальное потепление является плохой новостью для миллионов астматиков в Соединенных Штатах, чьи приступы астмы вызваны сезонной аллергией. [17] Действительно, сезонная аллергия является одним из основных факторов развития астмы, наряду с простудой или гриппом, сигаретным дымом и физическими упражнениями. В Канаде, например, до 75% астматиков страдают еще и сезонной аллергией. [18]

Диагностика сезонной аллергии

На основании симптомов, наблюдаемых у пациента, ответов, полученных в ходе оценки симптомов и физического осмотра, врачи могут поставить диагноз и определить, есть ли у пациента сезонная аллергия. После постановки диагноза врач может определить основную причину аллергической реакции и порекомендовать дальнейшее лечение. Для установления причины необходимо сделать 2 теста: анализ крови и кожную пробу. Аллергологи проводят кожные пробы одним из двух способов: либо капают на кожу немного очищенной жидкости аллергена, либо прокалывают этот участок небольшой иглой; или введение небольшого количества аллергена под кожу. [19]

Доступны альтернативные инструменты для выявления сезонной аллергии, такие как лабораторные тесты, визуализирующие тесты и назальная эндоскопия. В ходе лабораторных исследований врач возьмет мазок из носа и исследует его под микроскопом на наличие факторов, которые могут указывать на причину: увеличение количества эозинофилов (лейкоцитов), что указывает на аллергическое состояние. Если наблюдается высокое количество эозинофилов, возможно наличие аллергического состояния. [20]

Другим лабораторным тестом является анализ крови на IgE (выработка иммуноглобулина), такой как радиоаллергосорбентный тест (RAST) или более поздние ферментные аллергосорбентные тесты (EAST), применяемые для выявления высоких уровней аллерген-специфического IgE в ответ на определенные аллергены. Хотя анализы крови менее точны, чем кожные пробы, их можно проводить пациентам, которые не могут пройти кожные пробы. Визуализирующие тесты могут быть полезны для выявления синусита у людей, страдающих хроническим ринитом, и они могут работать, когда результаты других тестов неоднозначны. Существует также назальная эндоскопия, при которой через нос вводится трубка с небольшой камерой для осмотра проходов и выявления любых нарушений в структуре носа. Эндоскопию можно использовать в некоторых случаях хронического или не поддающегося лечению сезонного ринита. [21]

Грибковые аллергены

В 1952 году базидиоспоры были описаны как возможные аллергены, передающиеся по воздуху [22] , а в 1969 году их связали с астмой. [23] Базидиоспоры являются доминирующими грибковыми аллергенами, передающимися по воздуху. Грибковая аллергия связана с сезонной астмой. [24] [25] Они считаются основным источником переносимых по воздуху аллергенов. [26] К семейству базидоспор относятся грибы, ржавчины, головни, скобки и дождевики . Переносимые по воздуху споры грибов достигают уровня, сравнимого со уровнями спор плесени и пыльцы. Уровни респираторной аллергии на грибы достигают 30 процентов среди людей с аллергическими расстройствами, но считается, что она составляет менее 1 процента от пищевой аллергии. [27] [28] Сильные дожди (которые увеличивают выделение грибковых спор) связаны с увеличением госпитализации детей с астмой. [29] Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что 22 процента пациентов с респираторными аллергическими заболеваниями дали положительный результат на аллергию на базидиоспоры. [30] Аллергия на грибные споры может вызывать как немедленную аллергическую симптоматику, так и замедленные аллергические реакции. У людей с астмой чаще возникают немедленные аллергические реакции, а у людей с аллергическим ринитом - отсроченные аллергические реакции. [31] Исследование показало, что 27 процентов пациентов имели аллергию на экстракты мицелия базидиомицетов и 32 процента имели аллергию на экстракты базидиоспор, что демонстрирует высокую частоту грибковой сенсибилизации у людей с подозрением на аллергию. [32] Было обнаружено, что экстракты шляпки базидиомицетов, мицелия и спор являются наиболее надежным экстрактом для диагностики аллергии на базидиомицеты. [33] [34]

В Канаде у 8% детей, посещающих аллергоклиники, была обнаружена аллергия на ганодерму , базидиоспору. [35] Pleurotus ostreatus , [36] cladosporium , [37] и Calvatia cyathiformis являются важными спорами, передающимися по воздуху. [26] Другие важные грибковые аллергены включают аспергиллы и альтернарии - семейства пенициллинов . [38] В Индии Fomes pectinatus является преобладающим аллергеном, передающимся по воздуху, которым страдают до 22 процентов пациентов с респираторной аллергией. [39] Некоторые грибковые аллергены, передающиеся по воздуху, такие как Coprinus comatus , связаны с ухудшением экзематозных поражений кожи. [40] Дети, рожденные в осенние месяцы (во время сезона спор грибов), более склонны к развитию астматических симптомов в более позднем возрасте. [41]

Уход

Лечение включает в себя лекарства, отпускаемые без рецепта , антигистаминные препараты , противозастойные средства для носа , прививки от аллергии и альтернативную медицину . В случае назальных симптомов первым вариантом обычно являются антигистаминные препараты . Их можно принимать вместе с псевдоэфедрином , чтобы облегчить заложенность носа, а также остановить зуд и чихание. Некоторые безрецептурные варианты — Бенадрил и Тавист . Однако эти антигистаминные препараты могут вызывать сильную сонливость, поэтому людям рекомендуется не управлять тяжелыми машинами и не водить машину во время приема такого рода лекарств. Другие побочные эффекты включают сухость во рту , помутнение зрения, запор , затрудненное мочеиспускание , спутанность сознания и головокружение. [42] Существует также новое второе поколение антигистаминных препаратов , которые обычно классифицируются как « неседативные антигистаминные препараты » или антисонные препараты, которые включают цетиризин , лоратадин и фексофенадин . [43]

Примером назальных противозастойных средств является псевдоэфедрин, побочные эффекты которого включают бессонницу , беспокойство и затрудненное мочеиспускание. Некоторые другие назальные спреи доступны по рецепту, включая Азеластин и Ипратропий . Некоторые из их побочных эффектов включают сонливость. При симптомах со стороны глаз важно сначала промыть глаза обычным средством для промывания глаз, чтобы уменьшить раздражение. Людям не следует носить контактные линзы во время эпизодов конъюнктивита.

Лечение аллергенной иммунотерапией включает введение доз аллергенов, чтобы привыкнуть к ним и вызвать специфическую долговременную толерантность. [44] Иммунотерапию аллергии можно назначать перорально (в виде сублингвальных таблеток или сублингвальных капель) или путем инъекций под кожу (подкожно). [ нужна цитация ] Иммунотерапия содержит небольшое количество вещества, которое вызывает аллергические реакции. [45]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Голдсби, Ричард А.; и другие. Иммунология (5-е изд.). Нью-Йорк: WH Freeman.
  2. ^ Росмила, М; и другие. (декабрь 2008 г.). «Характеристика основных аллергенов маточного молочка Apis mellifera». Троп Биомед . 25 (3): 243–51. ПМИД  19287364.
  3. ^ Питание, Центр безопасности пищевых продуктов и прикладных технологий (10 января 2023 г.). "Пищевые аллергии". FDA . Проверено 23 декабря 2023 г.
  4. ^ «CFIA: Пересмотренные правила маркировки пищевых аллергенов, источников глютена и сульфитов (поправки к правилам пищевых продуктов и лекарств)» . Архивировано из оригинала 22 февраля 2011 года . Проверено 28 февраля 2011 г.
  5. ^ «Аллергия на древесину и токсичность». База данных древесины. Архивировано из оригинала 2 мая 2014 года . Проверено 24 апреля 2014 г.
  6. ^ Апаресидо душ Сантос-Пинту, Хосе Роберто; Делазари душ Сантос, Люсилин; Аркури, Хелен Андраде; Рибейру да Силва Менегассо, анально; Пего, Палома Наполеан; Сантос, Кейти Соуза; Кастро, Фабио Морато; Калил, Хорхе Элиас; Де-Симоне, Сальваторе Джованни (январь 2015 г.). «Картирование линейных эпитопов В-клеток аллергена антигена-5 из яда осы Polybia paulista». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 135 (1): 264–267.e8. дои : 10.1016/j.jaci.2014.07.006 . ПМИД  25129676.
  7. ^ Замит-Миранда, Дэниел; Фокс, Эдуардо GP; Монтейро, Ана Паула; Гама, Диого; Публан, Луис Э.; де Араужо, Альмаир Феррейра; Араужо, Мария ФК; Ателла, Джорджия К.; Мачадо, Эднилдо А. (декабрь 2018 г.). «Аллергическая реакция, опосредованная белками яда огненных муравьев». Научные отчеты . 8 (1): 14427. doi : 10.1038/s41598-018-32327-z. ISSN  2045-2322. ПМК 6158280 . ПМИД  30258210. 
  8. ^ Лима, PR de; Брокетто-Брага, MR (2003). «Обзор яда перепончатокрылых с акцентом на Apis mellifera». Журнал ядовитых животных и токсинов, включая тропические болезни . 9 (2). дои : 10.1590/S1678-91992003000200002 . ISSN  1678-9199.
  9. ^ "Обновление". www.uptodate.com . Проверено 25 июня 2019 г.
  10. ^ Бублин М; Радауэр С; Уилсон IBH; Крафт Д; Шайнер О; Брайтенедер Х; Хоффманн-Зоммергрубер К (2003). «Перекрестно-реактивные N-гликаны Api g 5, высокомолекулярного гликопротеинового аллергена из сельдерея, необходимы для связывания иммуноглобулина Е и активации эффекторных клеток у пациентов с аллергией». Журнал ФАСЭБ . 17 (12): 1697–9. doi : 10.1096/fj.02-0872fje. PMID  12958180. S2CID  22253513. Архивировано из оригинала 4 января 2007 года.
  11. ^ Цуг К.А., Уоршоу Э.М., Фаулер Дж.Ф. младший, Майбах Х.И., Белсито Д.Л., Пратт М.Д., Сассвилл Д., Сторрс Ф.Дж., Тейлор Дж.С., Матиас К.Г., Делео В.А., Ритшель Р.Л., Маркс Дж. Результаты патч-тестов североамериканского контакта Группа дерматитов 2005–2006 гг. Дерматит. 2009, май – июнь; 20 (3): 149–60.
  12. ^ «Сезонная аллергия — что нужно знать» . Архивировано из оригинала 14 апреля 2010 года . Проверено 9 апреля 2010 г.
  13. ^ «Сезонная аллергия». Архивировано из оригинала 12 апреля 2010 года . Проверено 9 апреля 2010 г.
  14. ^ Сезонная аллергия: что-то, на что можно чихнуть. Архивировано 2 сентября 2010 г. в Wayback Machine CBS News. Проверено 31 августа 2010 г.
  15. ^ Сезонная аллергия: что нужно знать. Архивировано 14 апреля 2010 г. в Wayback Machine Seasonal Allergy. Проверено 31 августа 2010 г.
  16. ^ Паразиты, вызывающие сезонную аллергию. Архивировано 8 сентября 2010 года в Wayback Machine ABC Science. Проверено 31 августа 2010 г.
  17. ^ Вайнманн, Айлео (14 апреля 2010 г.) Сезонная аллергия ухудшается из-за изменения климата. Архивировано 6 августа 2010 г. в Национальной федерации дикой природы Wayback Machine . Медиа центр. Проверено 31 августа 2010 г.
  18. ^ Астма и аллергия: симптомы. Архивировано 17 сентября 2010 г. в Wayback Machine Asthma & Allergies. Проверено 31 августа 2010 г.
  19. ^ Сезонные аллергии. Архивировано 16 мая 2010 г. в Wayback Machine Kids Health. Проверено 31 августа 2010 г.
  20. ^ «Эозинофилия - гематология и онкология». Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 1 июня 2022 г.
  21. ^ Аллергический ринит. Архивировано 4 сентября 2010 г. в Wayback Machine New York Times Health Guide. Проверено 31 августа 2010 г.
  22. ^ Грегори, PH .; Херст, Дж.М. (сентябрь 1952 г.). «Возможная роль базидиоспор как переносимых по воздуху аллергенов». Природа . 170 (4323): 414. дои : 10.1038/170414a0 . PMID  12993181. S2CID  4205965.
  23. ^ Херксхаймер, Х.; Хайд, штат Гавайи; Уильямс, Д.А. (июль 1969 г.). «Аллергическая астма, вызванная базидиоспорами». Ланцет . 2 (7612): 131–3. дои : 10.1016/s0140-6736(69)92441-6. ПМИД  4183245.
  24. ^ Хаснайн, С.М.; Уилсон, доктор юридических наук; Ньюхук, Ф.Дж. (май 1985 г.). «Грибковая аллергия и респираторные заболевания». НЗ Мед Дж . 98 (778): 342–6. ПМИД  3858721.
  25. ^ Леветин, Э. (апрель 1989 г.). «Идентификация базидиоспор». Анна, аллергия . 62 (4): 306–10. ПМИД  2705657.
  26. ^ Аб Хорнер, МЫ .; Лопес, М.; Сальваджо, JE.; Лерер, С.Б. (1991). «Аллергия на базидиомицеты: идентификация и характеристика важного аллергена Calvatia cyathiformis». Приложение Int Arch Allergy Appl Immunol . 94 (1–4): 359–361. дои : 10.1159/000235403. ПМИД  1937899.
  27. ^ Спренгер, доктор медицинских наук; Альтман, LC.; О'Нил, CE; Айарс, Г.Х.; Мясник, Британская Колумбия; Лерер, С.Б. (декабрь 1988 г.). «Распространенность аллергии на базидиоспоры на северо-западе Тихого океана». J Аллергия Клин Иммунол . 82 (6): 1076–1080. дои : 10.1016/0091-6749(88)90146-7. ПМИД  3204251.
  28. ^ Койвикко, А.; Саволайнен, Дж. (январь 1988 г.). «Грибная аллергия». Аллергия . 43 (1): 1–10. дои : 10.1111/j.1398-9995.1988.tb02037.x . ПМИД  3278649.
  29. ^ Хот, А.; Берн, Р.; Эванс, Н.; Ленни, В.; Сторр, Дж. (июль 1988 г.). «Биометеорологические триггеры детской астмы». Клиническая и экспериментальная аллергия . 18 (4): 351–8. doi :10.1111/j.1365-2222.1988.tb02882.x. PMID  3416418. S2CID  27600549.
  30. ^ Хаснайн, С.М.; Уилсон, доктор юридических наук; Ньюхук, ФДж.; Сегедин, БП. (май 1985 г.). «Аллергия на базидиоспоры: иммунологические исследования». НЗ Мед Дж . 98 (779): 393–6. ПМИД  3857522.
  31. ^ Сантилли, Дж.; Роквелл, штат Вашингтон; Коллинз, Р.П. (сентябрь 1985 г.). «Значение спор базидиомицетов (грибов и их союзников) при бронхиальной астме и аллергическом рините». Анна, аллергия . 55 (3): 469–71. ПМИД  4037433.
  32. ^ Лерер, SB.; Лопес, М.; Мясник, Британская Колумбия; Олсон, Дж.; Рид, М.; Сальваджо, Дж.Э. (сентябрь 1986 г.). «Экстракты мицелия базидиомицетов и споро-аллергенов: реактивность кожных тестов у взрослых с симптомами респираторной аллергии». J Аллергия Клин Иммунол . 78 (3 ч. 1): 478–485. дои : 10.1016/0091-6749(86)90036-9 . ПМИД  3760405.
  33. ^ Вайсман, Дон.; Хальмепуро, Л.; Сальваджо, JE.; Лерер, С.Б. (1987). «Антигенный / аллергенный анализ шляпки базидиомицета, мицелия и экстрактов спор». Приложение Int Arch Allergy Appl Immunol . 84 (1): 56–61. дои : 10.1159/000234398. ПМИД  3623711.
  34. ^ Лиенгсвангвонг, В.; Сальваджо, JE.; Лион, Флорида; Лерер, С.Б. (май 1987 г.). «Аллергены базидиоспор: определение оптимальных методов экстракции». Клиническая и экспериментальная аллергия . 17 (3): 191–8. doi :10.1111/j.1365-2222.1987.tb02003.x. PMID  3608137. S2CID  45338948.
  35. ^ Тарло, С.М.; Белл, Б.; Шринивасан, Дж.; Долович Дж.; Харгрив, FE. (июль 1979 г.). «Сенсибилизация человека к антигену ганодермы». J Аллергия Клин Иммунол . 64 (1): 43–49. дои : 10.1016/0091-6749(79)90082-4 . ПМИД  447950.
  36. ^ Лопес, М.; Мясник, Британская Колумбия; Сальваджо, JE.; Олсон, Дж.А.; Рид, Массачусетс; Маккантс, МЛ.; Лерер, С.Б. (1985). «Аллергия на базидиомицеты: какой источник антигена лучший?». Приложение Int Arch Allergy Appl Immunol . 77 (1–2): 169–170. дои : 10.1159/000233775 . ПМИД  4008070.
  37. ^ Стивен, Э.; Рафтери, А.Э.; Даудинг, П. (август 1990 г.). «Прогнозирование концентрации спор: подход временных рядов». Int J Биометеорол . 34 (2): 87–89. дои : 10.1007/BF01093452. PMID  2228299. S2CID  30836940.
  38. ^ Диллон, М. (май 1991 г.). «Современное состояние иммунотерапии плесени». Анна, аллергия . 66 (5): 385–92. ПМИД  2035901.
  39. ^ Гупта, Словакия; Перейра, БМ.; Сингх, АБ. (март 1999 г.). «Fomes pectinatis: аэроаллерген в Индии». Азиатский Pac J Allergy Immunol . 17 (1): 1–7. ПМИД  10403002.
  40. ^ Фишер, Б.; Явалкар, Н.; Брандер, штат Калифорния; Пихлер, штат Вашингтон; Хелблинг, А. (октябрь 1999 г.). «Coprinus comatus (лохматая шапка) — потенциальный источник аэроаллергена, который может спровоцировать атопический дерматит». J Аллергия Клин Иммунол . 104 (4, ч. 1): 836–841. дои : 10.1016/S0091-6749(99)70295-2 . ПМИД  10518829.
  41. ^ Харли, КГ.; Мейчер, Дж. М.; Липсетт, М.; Дурамад, П.; Голландия, Северная Каролина; Прагер, СС; Фербер, Дж.; Брэдман, А.; и другие. (апрель 2009 г.). «Воздействие грибков и пыльцы в первые месяцы жизни и риск одышки в раннем детстве». Торакс . 64 (4): 353–8. дои : 10.1136/thx.2007.090241. ПМК 3882001 . ПМИД  19240083. 
  42. ^ «Сезонная аллергия». Архивировано из оригинала 15 апреля 2010 года . Проверено 9 апреля 2010 г.
  43. ^ «Неседативные или снотворные антигистаминные таблетки» . Архивировано из оригинала 11 апреля 2010 года . Проверено 9 апреля 2010 г.
  44. ^ Ван Овертвелт Л. и др. Иммунные механизмы аллергенспецифической сублингвальной иммунотерапии. Французское ревю клиники аллергологии и иммунологии. 2006 г.; 46: 713–720.
  45. ^ «Прививки от аллергии». Архивировано из оригинала 22 апреля 2010 года . Проверено 9 апреля 2010 г.

Внешние ссылки