Летный хирург — это военный врач, практикующий в клинической области авиационной медицины , которую также иногда называют летной хирургией . [1]
Летные хирурги — это врачи, которые оказывают первичную медицинскую помощь различным военнослужащим , включая пилотов , летных офицеров , штурманов, астронавтов , боевые расчеты ракет , авиадиспетчеров , операторов БПЛА и других членов летного состава , как офицеров, так и рядовых.
Авиационная медицина по сути является формой профессиональной медицины, и летные врачи несут ответственность за поддержание медицинских стандартов, особенно тех, которые применяются к тем, кто находится в состоянии полета, управления или в воздухе. В некоторых юрисдикциях, таких как армия США , летные врачи обучаются для выполнения функций общественного здравоохранения , профессиональной и профилактической медицины и лишь изредка выполняют операции в операционной . Летные врачи не обязаны иметь квалификацию или лицензию пилота. Их могут вызвать для предоставления медицинских консультаций в качестве членов комиссии по расследованию военных, авиационных или космических происшествий. Иногда они могут оказывать помощь в полете пациентам, эвакуируемым с помощью аэромедицинской эвакуации.
Гражданским эквивалентом летного врача является авиационный врач-эксперт (AMI). Некоторые гражданские AME имеют подготовку, схожую с подготовкой военных летных врачей, а некоторые являются отставными военными и резервистами летных врачей.
Корни авиационной медицины уходят в самые ранние научные открытия газовых законов и состава атмосферы Земли, поскольку эти факторы связаны с человеческим телом. По мере того, как авиация прогрессировала от воздушных шаров легче воздуха до управляемых полетов с фиксированным крылом и космических полетов, дисциплины медицины и физиологии должны были отслеживать каждый технологический прогресс. Врачи и физиологи, такие как Джон Джеффрис (1745–1819) и Пол Берт (1833–1886), проводили эксперименты на людях в полете и документировали реакцию организма на эти физиологические стрессоры. [2] Однако только после того, как самолеты впервые были использованы в войне, была создана должность первого летного хирурга.
Термин «летный хирург» возник в первые месяцы 1918 года, когда Воздушная медицинская служба армии США сотрудничала с двумя гражданскими авиационными организациями — Аэроклубом Америки и Воздушной лигой Америки — для решения проблем медицинского обследования и стандартов для военных летчиков США. [3] [4]
Термин особенно ассоциируется с полковником (позднее бригадным генералом ) Теодором К. Листером (первым главным хирургом, авиационное отделение, Корпус связи США , армия США ), и с майором Айзеком Х. Джонсом. Эти два офицера предложили организовать пионерское подразделение «Уход за летчиками» в июне 1918 года. [5]
Первоначально военные и главный хирург хотели понять, что является причиной высокого уровня несчастных случаев в полете. Вскоре после назначения первых летных хирургов исследования и опыт привели к резкому улучшению здоровья летного состава, а также к значительному повышению медицинских стандартов для всех летных хирургов. Первые летные хирурги обнаружили, что практика армии назначать на летную службу офицеров, которые физически не подходили для службы в пехоте или кавалерии, была неправильной. Из-за перегрузок , риска пространственной дезориентации и риска гипоксии, с которыми приходится сталкиваться в авиационной среде, среди прочих проблем, первые летные хирурги обнаружили, что авиационный персонал должен быть абсолютно здоровым и хорошо обученным основам аэрокосмической физиологии .
Роль летных врачей продолжала развиваться и расширяться, когда США столкнулись со Второй мировой войной. Фильм 1941 года « Пикирующий бомбардировщик» , хотя и был сосредоточен на морской авиации , подчеркнул роль летного врача непосредственно перед атакой на Перл-Харбор и продемонстрировал, как решение проблем гипоксии на высоте может снизить частоту аварий самолетов.
Во время Второй мировой войны глава Военно-воздушных сил США , генерал армии (позднее генерал ВВС ) Генри «Хэп» Арнольд , приказал всем летным хирургам Военно-воздушных сил регулярно летать со своими пациентами, чтобы лучше понять авиационную среду. Следовательно, по сей день их преемники, летные хирурги ВВС США, считаются членами летного состава «авиационного разряда» , которые получают летную плату и которые обязаны летать определенное количество часов ежемесячно. [ требуется ссылка ] Та же политика применяется к армейским летным хирургам и военно-морским летным хирургам, последние считаются офицерами «авиационного разряда», как и их коллеги военно-морские летчики и военно-морские летные офицеры .
Строгая расовая сегрегация в армии США потребовала создания отдельных чернокожих летных врачей для поддержки операций и обучения летчиков Таскиги в 1941 году и продолжалась в ВВС США на протяжении всей Второй мировой войны. [6] После создания независимых ВВС США и расовой интеграции всех вооруженных сил США после Второй мировой войны это разделение было прекращено.
Летные врачи все еще использовались, но только в гарнизонных условиях. [ необходима цитата ]
Во время войны во Вьетнаме врачи ВВС США использовались в полетах. [7]
Должность летного врача требует дополнительной специализированной подготовки, выходящей за рамки традиционной медицинской школы; подготовки, которая является как военной, так и медицинской по своей природе. Подготовка летного врача была создана в отличие от других медицинских специалистов в вооруженных силах из-за особых и часто более высоких минимальных стандартов физической подготовки и физических требований, требуемых чрезвычайно высокими должностными обязанностями летчиков и вспомогательного авиационного персонала. Например, некоторые обычные методы лечения, такие как определенные антигистаминные препараты, при назначении авиационному персоналу являются причиной временного отстранения (потери привилегий на полеты) до тех пор, пока терапия и ее эффекты не будут завершены. Кроме того, весь «менталитет» практикующих врачей авиационной медицины отличается от такового у неавиационных врачей. Большинство медицинских проблем на земле являются «ненормальной реакцией на нормальную среду», в то время как в авиации врач должен учитывать «нормальную реакцию на ненормальную среду».
Подготовка лётных врачей различается в зависимости от рода войск:
В ВВС США большинство летных врачей получают начальную подготовку в Школе аэрокосмической медицины ВВС США (USAFSAM) на авиабазе Райт-Паттерсон , штат Огайо. [8] Начальная учебная программа известна как курс аэрокосмической медицины Primary (AMP), двухнедельная учебная программа, которая включает в себя темы по аэромедицине, а также подготовку летного состава и выживанию. AMP представляет собой сочетание дидактических и лабораторных занятий, разработанных для подготовки медицинских офицеров ВВС США к базовой квалификации для выполнения обязанностей в поддержку целей Программы аэрокосмической медицины ВВС США. [9]
Некоторые летные хирурги ВВС в конечном итоге переходят в резидентуру по аэрокосмической медицине (RAM), трехлетнюю программу, включающую магистратуру по общественному здравоохранению, год обучения по аэрокосмической медицине и год обучения по профессиональной или профилактической медицине. Выпускники RAM имеют право на двойную специализацию по аэрокосмической медицине и либо по профессиональной, либо по профилактической медицине, и, как правило, назначаются для руководства другими летными хирургами или медицинскими подразделениями. RAM также включает в себя ознакомительную летную подготовку для медицинских работников (MOFFT), в ходе которой летный хирург проходит сокращенную наземную школу и некоторую базовую летную подготовку на самолете T-6 Texan II . Следовательно, RAM имеет некоторый реальный опыт пилотирования и некоторую подготовку для первоначальной квалификации, хотя авиационный рейтинг пилота ВВС США не присуждается. [10]
Ограниченное число летных врачей ВВС США также могут выполнять обязанности пилотов-врачей (код специальности ВВС 48VX). Пилоты-врачи изначально начинают свою службу в ВВС США в качестве линейных офицеров-пилотов, а затем переводятся в медицинский корпус ВВС США для поступления в медицинскую школу. Целью пилотов-врачей является предоставление «комплексного оперативного и аэрокосмического медицинского руководства» в исследованиях, разработках, испытаниях и оценке систем и миссий ВВС для достижения наибольшей эффективности и экономии средств.
Ранее врачи-пилоты назначались только в оперативную летную эскадрилью в соответствующих самолетах, с их основным назначением в качестве пилота, но также с клиническими обязанностями по приему пациентов, обычно в клинике авиационной медицины, в зависимости от медицинской специализации врача-пилота. 21 апреля 2011 года Программа подготовки врачей-пилотов ВВС США (PPP) была полностью пересмотрена, чтобы «... максимально использовать специальные ресурсы офицеров ВВС, которые одновременно имеют квалификацию как пилотов, так и летных хирургов...», со старшим врачом-пилотом, выбранным генеральным хирургом ВВС в качестве директора программы, и назначением на назначенные командные, штабные, исследовательские, учебные и образовательные должности, а также на службу в оперативных подразделениях. Код специальности ВВС P48VX (AFSC) присваивается тем медицинским офицерам, которые находятся в авиационных приказах в качестве врачей-пилотов и назначаются на одну из этих назначенных должностей PPP. Врачи-пилоты имеют право на условную оплату полетов (т. е. поощрительную оплату за карьеру в авиации или ACIP), то есть только в случае назначения на активную летную должность и ежемесячного налета установленного количества часов.
Помимо квалификации пилота и летного хирурга, летчик-врач должен иметь не менее трех лет оперативного полета и один год в качестве оперативного летного хирурга, с возможностью назначения кандидатов без опыта оперативного полета летного хирурга на базу, где они, вероятно, станут «пилотом-врачом первого назначения». [11] Пересмотренная программа позволяет летным врачам проходить обучение на базе бакалавриата и обучение пилотов дистанционно пилотируемых летательных аппаратов (ДПЛА) (одно место в год); позволяет летным врачам с опытом работы в качестве офицеров боевых систем ВВС США /штурманов/офицеров радиоэлектронной борьбы/офицеров систем вооружения, операторов датчиков ДПЛА и инженеров по летным испытаниям в качестве штурманов-врачей или врачей-испытателей; и разрешает летчикам-врачам участвовать в конкурсе на назначение в Школу летчиков-испытателей ВВС США. [12]
Летчики-врачи определяются четырьмя основными компетенциями для достижения целей программы: (1) Предоставление экспертного руководства посредством синтеза эксплуатационного и медицинского опыта; (2) Проведение исследований путем применения эксплуатационных идей к исследованиям, фундаментальной и прикладной науке, соответствующим исследованиям, разработкам, испытаниям и оценке (RDT&E) и эксплуатационным испытаниям и оценке (OT&E); (3) Обучение летного состава, старших руководителей ВВС и медицинского персонала по предметам особой специализации и (4) Проведение анализа для предоставления рекомендаций по эксплуатационным системам, средам и несчастным случаям; и решения проблем, связанных с человеческими возможностями. [13]
Пилоты-врачи имеют право на получение расширенного рейтинга как летных хирургов, так и летчиков. Они могут подать заявку на получение расширенного рейтинга пилота любого летного стажа ВВС США, месяцев оперативной летной службы и общего количества летных часов, накопленных до получения статуса летного хирурга. После получения статуса летчика-врача все часы, налетанные в качестве пилота, и месяцы оперативной летной службы, накопленные в качестве пилота, «засчитываются вдвойне» как для расширенного рейтинга пилота, так и для рейтинга летного хирурга, пока офицер находится в авиационных приказах в качестве действующего летчика-врача. [14]
Врачи ВВС США имеют три различных уровня квалификации: врач-летчик, старший врач-летчик и главный врач-летчик, в зависимости от стажа работы врачом-летчиком и общего количества часов налета. Врачи-летчики ВВС служат во всех летных подразделениях ВВС США, включая врачей-летчиков в резервном компоненте ВВС, которые служат в Командовании резерва ВВС (AFRC) и Национальной гвардии ВВС (ANG).
В ВМС США начальная подготовка летных хирургов проводится на курсе Flight Surgeon Primary Course в Военно-морском аэрокосмическом медицинском институте (NAMI) в NAS Пенсакола , Флорида. Курс Flight Surgeon Primary Course значительно длиннее, чем его аналог в ВВС США, и включает в себя более длительную и надежную версию MOFFT для всех кандидатов, так что все летные хирурги ВМС имеют некоторую формальную подготовку пилотов на самолете T-6 Texan II , вплоть до точки «безопасно для одиночного» обучения, а также 5 полетов на учебном вертолете ВМС TH-57 . Летные хирурги ВМС также могут посещать трехлетнюю программу обучения RAM, которая отличается от программы ВВС США. После обучения почти все летные хирурги ВМС будут назначены в развертываемую эскадрилью боевой авиации ВМС или Корпуса морской пехоты на флоте (USN) или флотских морских силах (USMC). Более старшие летные хирурги позже будут назначены в штат военно-морских ВВС или крыла морской авиации, авиакрыльев авианосцев , функциональных/типовых воздушных крыльев, групп морской авиации, медицинских отделений авианосцев или десантных кораблей или в штат военно-морских госпиталей или клиник военно-морского отделения на борту военно-морских авиабаз , авиабаз корпуса морской пехоты и военно-морских авиационных объектов. Военно-морские летные хирурги также имеют право командовать военно-морскими госпиталями, клиниками военно-морского отделения и медицинским контингентом на борту военно-морских госпитальных судов.
Небольшое количество военно-морских летных хирургов также имеют «двойное назначение» как военно-морские летчики или военно-морские летные офицеры , либо бывшие неограниченные линейные летчики или NFO, которые были переведены в военно-морской медицинский корпус, учились в медицинских школах и позже получили квалификацию военно-морских летных хирургов; или ранее назначенные военно-морские летные хирурги были отобраны для полной летной подготовки в качестве курсантов военно-морских летчиков. Эти последние офицеры также награждаются знаками различия военно-морских летчиков, но остаются в медицинском корпусе как офицеры «двойного назначения», имеющие квалификацию либо военно-морского летчика, либо военно-морского летного офицера, и военно-морского летного хирурга, которые носят оба знака различия. Таких офицеров часто назначают в качестве исследовательских летчиков. [15]
Небольшое количество военно-морских летных хирургов, включая двух военно-морских летчиков/военно-морских летных хирургов: капитан Дэвид М. Браун , MC, USN (FS) и капитан Джозеф П. Кервин , MC, USN (FS) — также получили квалификацию астронавтов . Капитан Кервин в 1973 году совершил полет в качестве научного пилота на борту Skylab 1 , став первым американским врачом, совершившим полет в космос. Двое из этих офицеров, капитан Браун и капитан Лорел Блэр Солтон Кларк , MC, USN (FS), оба погибли во время катастрофы космического челнока Columbia , миссия STS-107 , в 2003 году.
Врачи-военно-морские летчики оказывают поддержку авиационным подразделениям и личному составу как ВМС США , так и Корпуса морской пехоты США , включая авиационные подразделения и личный состав Резерва ВМС и Резерва Корпуса морской пехоты .
С момента отделения ВВС США от армии в качестве ВВС США в 1947 году армейские летные хирурги в первую очередь сосредоточились на здоровье и физической форме армейских летчиков- вертолетчиков . Большинство армейских летных хирургов заканчивают базовый курс продолжительностью 6 недель, преподаваемый в Школе авиационной медицины армии США в Форт-Новоселе , штат Алабама, а затем направляются в свои подразделения. После некоторого опыта в этой области армейские летные хирурги затем имеют право участвовать в программе RAM, как описано выше. В прошлом большинство армейских летных хирургов участвовали в программе ВВС США, но многие принимают участие в программе ВМС США, в то время как некоторые учатся в единственной гражданской программе RAM в США, расположенной в Университете штата Райт . Обучение RAM является эквивалентом другой специальной резидентуры в Соединенных Штатах, и выпускник программы может сдать экзамены на сертификацию и затем считается полноценным специалистом. Как и их коллеги из ВВС США, армейские летные хирурги также имеют три различных уровня квалификации: летный хирург, старший летный хирург и мастер-летный хирург, в зависимости от лет службы в качестве летного хирурга и общего количества зарегистрированных летных часов. Армейские летные хирурги поддерживают все действующие подразделения и персонал армейской авиации, а также тех, кто находится в армейском резерве и Национальной гвардии .
Требования к обучению военных летных хирургов в странах, отличных от США, отличаются, например, в Соединенном Королевстве авиационная медицина считается подспециальностью профессиональной медицины, а не полностью отдельной специальностью. Таким образом, специалисты Королевских ВВС , Королевского флота и Британской армии по авиационной медицине обычно должны быть специалистами по профессиональной медицине, прежде чем проходить специализированное обучение по авиационной медицине. [16]
{{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )