stringtranslate.com

Лучевой нерв

Лучевой нерв — это нерв в организме человека, который иннервирует заднюю часть верхней конечности. Он иннервирует медиальную и латеральную головки трехглавой мышцы плеча руки, а также все 12 мышц заднего костно-фасциального отдела предплечья и связанных с ними суставов и покрывающей их кожи.

Он берет начало от плечевого сплетения , неся волокна от задних корешков спинномозговых нервов С5, С6, С7, С8 и Т1. [1]

Лучевой нерв и его ветви обеспечивают двигательную иннервацию тыльных мышц руки ( трехглавой мышцы плеча и локтевой кости ) и внешних разгибателей запястий и кистей; он также обеспечивает кожную сенсорную иннервацию большей части тыльной стороны кисти, за исключением тыльной стороны мизинца и прилегающей половины безымянного пальца (которые иннервируются локтевым нервом ).

Лучевой нерв делится на глубокую ветвь, которая становится задним межкостным нервом , и поверхностную ветвь, которая иннервирует тыльную поверхность (заднюю часть) кисти.

Этот нерв исторически назывался мышечно-спиральным нервом. [2]

Состав

Лучевой нерв правой подмышечной впадины, вид сзади.

Лучевой нерв начинается как конечная ветвь заднего пучка плечевого сплетения . [1] Он проходит через руку сначала в заднем отделе руки , а затем в переднем отделе руки и продолжается в заднем отделе предплечья .

Рука

Лучевой нерв начинается от заднего пучка плечевого сплетения с корешками от С5 до С8 и Т1. От плечевого сплетения он идет позади третьей части подмышечной артерии (часть подмышечной артерии дистальнее малой грудной мышцы ). В руке она проходит позади плечевой артерии, а затем входит в нижнее треугольное пространство и достигает лучевой борозды на задней поверхности плечевой кости. [1] Она проходит вниз вместе с глубокой артерией плеча между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча, пока не достигнет латеральной стороны руки на 5 см ниже бугристости дельтовидной мышцы , где она прободает латеральную межмышечную перегородку и достигает переднего отдела плеча. рука . Затем он спускается вниз и пересекает латеральный надмыщелок плечевой кости, где нерв заканчивается, разветвляясь на поверхностную и глубокую ветви, которые продолжаются в локтевую ямку , а затем в предплечье. [3]

Лучевой нерв отдает мышечные ветви, иннервирующие длинную головку, медиальную головку и латеральную головку трехглавой мышцы плеча до и во время своего прохождения в лучевой борозде. После выхода из лучевой борозды он кровоснабжает плечевую мышцу , плечелучевую мышцу и длинный лучевой разгибатель запястья . [3]

Над лучевой бороздой лучевой нерв отдает задний кожный нерв руки , который иннервирует кожу тыльной стороны руки. В лучевой борозде от нее отходят нижнелатеральный кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья . Лучевой нерв также дает суставные ветви , питающие локтевой сустав. [3]

Предплечье и рука

В предплечье она разделяется на поверхностную ветвь (преимущественно сенсорную) и глубокую ветвь (преимущественно двигательную).

Вариация

Принято считать, что лучевой нерв обеспечивает двигательную иннервацию длинной головки трицепса . Однако исследование, проведенное в 2004 году, показало, что подмышечный нерв иннервирует длинную головку трицепса у двадцати трупов без какого-либо питания со стороны лучевого нерва. [6]

Функция

Ниже приведены ветви лучевого нерва (включая поверхностную ветвь лучевого нерва и глубокую ветвь лучевого нерва/заднего межкостного нерва).

кожный

Кожная иннервация правой верхней конечности. Области, иннервируемые лучевым нервом, окрашены в розовый цвет.

Кожную иннервацию лучевого нерва обеспечивают следующие нервные ветви:

Поверхностная ветвь лучевого нерва обеспечивает сенсорную иннервацию большей части тыльной стороны кисти, включая кожную перепонку между большим и указательным пальцами.

Мотор

Мышцы задней поверхности предплечья. Все отмеченные мышцы (то есть все видимые мышцы, кроме мышц на тыльной стороне руки и одной вверху слева) иннервируются лучевым нервом и представляют собой все мышцы, иннервируемые лучевым нервом, за исключением супинатора .

Мышечные ветви лучевого нерва :

Глубокая ветвь лучевого нерва :

Задний межкостный нерв (продолжение глубокой ветви после супинатора):

Лучевой нерв (и его глубокая ветвь) обеспечивает двигательную иннервацию мышц заднего отдела руки и предплечья , которые в основном являются разгибателями .

Клиническое значение

Рана

Повреждение лучевого нерва на разных уровнях вызывает различные синдромы с различными двигательными и сенсорными нарушениями.

В подмышечной впадине

В середине руки

Чуть ниже локтя

В дистальном отделе предплечья:

История

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcd Скотт, Кевин Р.; Ахмед, Аиша; Скотт, Линда; Котари, Милинд Дж. (01 января 2013 г.), Барнс, Майкл П.; Гуд, Дэвид К. (ред.), «Глава 42 — Реабилитация плечевого сплетения и расстройств периферических нервов», Справочник по клинической неврологии , Неврологическая реабилитация, 110 , Elsevier: 499–514, номер документа : 10.1016/b978-0-444- 52901-5.00042-3, ISBN 9780444529015, PMID  23312667 , получено 25 октября 2020 г.
  2. ^ Колборн, Джин Л.; Гудрич, Дж. Алан; Левин, Монро И.; Бхатти, Назир А. (1993). «Изменчивая анатомия нерва короткого лучевого разгибателя запястья». Клиническая анатомия . 6 (1): 48–53. дои : 10.1002/ca.980060108. ISSN  0897-3806. S2CID  72093080.
  3. ^ abcde Кришна, Гарг (2010). «8 – Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (Региональное и прикладное диссекционное и клиническое исследование), Том 1 - Верхняя конечность и грудная клетка (5-е изд.). Индия: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd., стр. 95, 111, 122, 128. ISBN. 978-81-239-1863-1.
  4. ^ "Видео Атлас анатомии человека Акланда 1.3.1.8 - Лучевой нерв в предплечье и кисти" . Уолтерс Клювер. Архивировано из оригинала 29 ноября 2017 года . Проверено 26 января 2018 г. Глубокая ветвь лучевого нерва, также известная как задний межкостный нерв, является двигательным нервом.
  5. ^ Нурул Худа, Мохд Нор; Сан, Ай Ай; Фаузия, Осман (2014). «Аномальный рисунок поверхностной ветви лучевого нерва: отчет о трупном случае». Международный журнал морфологии . 32 (1): 29–31. дои : 10.4067/S0717-95022014000100005 . ISSN  0717-9502. Глубокая ветвь лучевого нерва, также известная как задний межкостный нерв, представляет собой нерв разгибательного отдела предплечья.
  6. ^ Де Сез MP, Реззук Дж, де Сез М, Узель М, Лавиноль Б, Миди Д, Дюрандо А (2004). «Отходит ли двигательная ветвь длинной головки трехглавой мышцы плеча от лучевого нерва? Анатомическое и электромиографическое исследование». Сург Радиол Анат . 26 (6): 459–61. doi : 10.1007/s00276-004-0253-z. PMID  15365769. S2CID  10052988.
  7. ^ Райан, Моник М .; Джонс, Х. Ройден (01 января 2015 г.), Даррас, Бэзил Т.; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М.; Де Виво, Дэррил К. (ред.), «Глава 14 – Мононевропатии», Нейромышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр. 243–273, doi : 10.1016/b978- 0-12-417044-5.00014-7, ISBN 978-0-12-417044-5, получено 25 октября 2020 г.
  8. ^ abc Пракаш, МВС Сатья; Удупи Бидкар, Прасанна (01 января 2016 г.), Прабхакар, Хеманшу (редактор), «Глава 37 - Травмы периферических нервов», Осложнения при нейроанестезии , Сан-Диего: Academic Press, стр. 359–368, doi : 10.1016/b978 -0-12-804075-1.00037-7, ISBN 978-0-12-804075-1, получено 25 октября 2020 г.
  9. ^ аб Кречмер, Томас; Хайнен, Кристиан (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 36 - Ятрогенные травмы нервов», Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 557–585, doi : 10.1016/b978-0-12-802653-3.00085- 3, ISBN 978-0-12-802653-3, получено 25 октября 2020 г.
  10. ^ Тор Во Чиу (2011). Факты и цифры о пластической хирургии Стоуна . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781139499781.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме лучевого нерва.