Боль в груди является симптомом дискомфорта в одной или обеих грудях . [2] Боль в обеих молочных железах часто описывается как болезненность молочных желез , обычно связана с менструальным периодом и не является серьезной. [1] [3] Боль, которая затрагивает только одну часть груди, вызывает большее беспокойство, [1] особенно, если также присутствует твердое образование или выделения из соска . [3]
Причины могут быть связаны с менструальным циклом , приемом противозачаточных таблеток , гормональной терапией или приемом психиатрических препаратов . [1] Боль также может возникать у женщин с большой грудью, во время менопаузы и на ранних сроках беременности . [1] [3] Примерно в 2% случаев боль в груди связана с раком молочной железы . [4] Диагностика включает обследование с применением медицинской визуализации , если болит только определенная часть груди. [1]
У более чем 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [1] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [1] Хорошо сидящий бюстгальтер также может помочь. [3] При сильной боли можно использовать тамоксифен или даназол . [1] Около 70% женщин в какой-то момент испытывают боль в груди. [2] Боль в груди является одним из наиболее распространенных симптомов молочных желез, наряду с образованиями в груди и выделениями из сосков. [1]
Боль в груди, связанная с менструальным циклом, называется циклической болью в груди или циклической масталгией. Некоторая степень циклической болезненности груди является нормальной в менструальном цикле и обычно связана с менструацией и/или предменструальным синдромом (ПМС). [5] Циклическая боль в груди часто связана с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы или эктазией протоков и считается вызванной изменениями реакции пролактина на тиреотропин . [6] [7]
Боль в груди, не связанная с менструальным циклом, называется нециклической болью в груди. Нециклическая боль в груди имеет различные причины, ее труднее диагностировать, и часто ее основная причина находится за пределами груди. Некоторая степень нециклической болезненности груди обычно может присутствовать из-за гормональных изменений в период полового созревания (как у девочек, так и у мальчиков), в менопаузе и во время беременности . [5] После беременности боль в груди может быть вызвана грудным вскармливанием . [5] Другие причины нециклической боли в груди включают алкоголизм с поражением печени (вероятно, из-за нарушения метаболизма стероидов), мастит и прием таких лекарств, как наперстянка , метилдопа ( антигипертензивное средство ), спиронолактон , некоторые диуретики , оксиметолон ( анаболический стероид ), и хлорпромазин ( типичный антипсихотик ). [5] Кроме того, опоясывающий лишай может вызвать болезненную пузырчатую сыпь на коже груди. [5]
Некоторые женщины, испытывающие боль в одной или обеих грудях, могут опасаться рака молочной железы . Однако боль в груди не является распространенным симптомом рака. В подавляющем большинстве случаев рака молочной железы симптомы боли не проявляются, хотя боль в груди у пожилых женщин чаще связана с раком. [2] [8] [5]
Диагностика включает осмотр груди и медицинскую визуализацию , если болит только определенная часть груди. [1] Медицинскую визуализацию с помощью ультразвука рекомендуется проводить для всех возрастов, а также лицам старше 35 лет вместе с маммографией . [1]
Исключение других возможных причин боли — один из способов дифференцировать источник боли. Боль в груди может быть вызвана:
Лекарства могут быть связаны с болью в груди и включают в себя:
Диагностическое тестирование может быть полезным. Типичными используемыми тестами являются маммография , эксцизионная биопсия твердых образований, тонкоигольная аспирация и биопсия, тест на беременность , УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ). [8]
У более чем 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [1] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [1] Хорошо сидящий бюстгальтер также может помочь. [3] При сильной боли можно использовать тамоксифен или даназол . [1]
Также можно использовать Бромокриптин . [14]
Спиронолактон, низкие дозы пероральных контрацептивов и низкие дозы эстрогена помогли облегчить боль. При локализованной боли можно использовать местные противовоспалительные препараты. Витамин Е неэффективен для облегчения боли, равно как и масло примулы вечерней . Витамин B6 и витамин A не всегда оказываются полезными. Льняное семя продемонстрировало некоторую активность при лечении циклической масталгии. [8]
Боль можно облегчить применением нестероидных противовоспалительных препаратов или, при более тяжелой локализованной боли, местным анестетиком . [2] [5] Боль можно облегчить, убедив ее в том, что она не указывает на серьезную проблему, а активный образ жизни также может привести к улучшению. [2]
Информация о том, что боль реальна, но не обязательно вызвана заболеванием, может помочь понять проблему. Консультирование также может заключаться в описании изменений, которые изменяются в течение месячного цикла. Женщинам, получающим заместительную гормональную терапию, может быть полезна коррекция дозы. Еще одной немедикаментозной мерой, помогающей облегчить симптомы боли, может быть использование хорошего поддерживающего бюстгальтера. Грудь меняется в подростковом возрасте и в период менопаузы, поэтому ее изменение может оказаться полезным. Применение тепла и/или льда может принести облегчение. Диетические изменения также могут помочь облегчить боль. Метилксантины можно исключить из рациона, чтобы проверить наличие чувствительности. Некоторые врачи рекомендуют сократить потребление соли , хотя нет никаких доказательств, подтверждающих эту практику. [8]
Эта статья включает текст из общедоступного источника : « Боль в груди: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Проверено 14 августа 2017 г. В эту статью включен текст из общедоступного источника : « Молочница у новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Проверено 3 августа 2017 г.