Машины скорой помощи обычно считаются аварийными транспортными средствами, которым разрешено быть оборудованными аварийными огнями и сиренами . Как правило, транспортные средства считаются машинами скорой помощи, если они могут перевозить пациентов. Однако в зависимости от юрисдикции различается, считается ли транспортное средство для перевозки пациентов, не являющееся экстренным (также называемое амбулеткой), машиной скорой помощи. Эти транспортные средства обычно не оснащены (хотя есть исключения) оборудованием для жизнеобеспечения и, как правило, укомплектованы персоналом с меньшей квалификацией, чем экипаж машин скорой помощи. И наоборот, агентства EMS также могут иметь нетранспортные транспортные средства EMS , которые не могут перевозить пациентов. [2]
Термин «скорая помощь» происходит от латинского слова ambulare, означающего «ходить или передвигаться» [3] , что является ссылкой на раннюю медицинскую помощь, когда пациентов перемещали, поднимая или катая на колесах. Первоначально это слово означало передвижной госпиталь, который следовал за армией в ее передвижениях. [4] Машины скорой помощи ( ambulancias на испанском языке) впервые были использованы для экстренной транспортировки в 1487 году испанскими войсками во время осады Малаги католическими монархами против эмирата Гранада. Во время Гражданской войны в США транспортные средства для перевозки раненых с поля боя назывались фургонами скорой помощи. [5] Полевые госпитали все еще назывались машинами скорой помощи во время франко-прусской войны [6] 1870 года и в сербско-турецкой войне 1876 года [7], хотя фургоны впервые были названы машинами скорой помощи около 1854 года во время Крымской войны . [8]
История
Ранние автомобили скорой помощи, такие как Cadillac Meteor 1948 года , иногда также использовались в качестве катафалков .Елизавета II (тогда еще принцесса) рядом с машиной скорой помощи британской армии в 1945 году.
История скорой помощи начинается в древние времена , с использования тележек для принудительной перевозки неизлечимых пациентов. Машины скорой помощи впервые были использованы для экстренной транспортировки в 1487 году испанцами, а гражданские варианты были введены в эксплуатацию в 1830-х годах. [9] Достижения в области технологий на протяжении 19-го и 20-го веков привели к появлению современных самоходных машин скорой помощи.
Машины скорой помощи можно сгруппировать по типам в зависимости от того, перевозят ли они пациентов или нет, и при каких условиях. В некоторых случаях машины скорой помощи могут выполнять более одной функции (например, сочетая экстренную скорую помощь с транспортировкой пациентов):
Скорая помощь – наиболее распространенный тип скорой помощи, который оказывает помощь пациентам с острым заболеванием или травмой. Это могут быть дорожные фургоны, лодки, вертолеты, самолеты с фиксированным крылом (известные как воздушные машины скорой помощи ) или даже переоборудованные транспортные средства, такие как гольф-кары .
Скорая помощь для транспортировки пациентов – транспортное средство, которое выполняет задачу по перевозке пациентов в места оказания медицинской помощи, из них или между ними, например, в больницу или центр диализа , для несрочной помощи. Это могут быть фургоны, автобусы или другие транспортные средства.
Благотворительная скорая помощь – специальный тип скорой помощи для транспортировки пациентов, предоставляемый благотворительной организацией с целью вывоза больных детей или взрослых в поездки или отпуска из больниц, хосписов или домов престарелых, где они находятся на длительном лечении. Примерами служат проект Великобритании «Jumbulance». [10] Обычно они базируются на автобусе.
Бариатрическая машина скорой помощи — особый тип машины скорой помощи для перевозки пациентов, предназначенный для пациентов с экстремальным ожирением, оснащенный соответствующими инструментами для перемещения и ухода за такими пациентами.
Машина скорой помощи для быстрого извлечения органов – специальная машина скорой помощи, используемая для сбора тел умерших людей с целью сохранения их органов . [11] [12] В 2008 году в Нью-Йорке была запущена пилотная программа по развертыванию одной такой машины скорой помощи с трехлетним грантом в размере 1,5 миллиона долларов . [11]
Психиатрическая скорая помощь – специальная скорая помощь, предназначенная для лечения психиатрических чрезвычайных ситуаций . Идея была впервые опробована как «Psykebilen» («Психическая амбулатория») в Бергене , Норвегия , в 2005 году и вскоре была принята другими городами Норвегии и Швеции . Тесты того времени показали, что служба скорой помощи с персоналом, специально обученным психиатрическому лечению, была высокоэффективна и сокращала применение силы при лечении пациентов с психиатрическими кризисами. [13] [14]
Типы транспортных средств
Машины скорой помощи могут базироваться на многих типах транспортных средств, хотя в чрезвычайных ситуациях и при стихийных бедствиях в качестве импровизированных машин скорой помощи могут использоваться и другие транспортные средства:
Фургон или пикап — типичная машина скорой помощи общего назначения базируется либо на шасси фургона («фургон-скорая помощь»), либо на шасси малотоннажного грузовика. Затем это шасси модифицируется в соответствии с проектами и спецификациями покупателя. Фургоны могут либо сохранять свой оригинальный кузов и быть переоборудованы внутри, либо могут быть основаны на шасси без оригинального кузова с установленным вместо него модульным кузовом-фургоном. Автомобили на базе пикапов почти всегда имеют модульные кузова. Автомобили, предназначенные для интенсивной терапии или требующие перевозки большого количества оборудования, могут быть основаны на грузовиках средней грузоподъемности.
Автомобиль — используется либо как летающий автомобиль для быстрого реагирования [2] , либо для перевозки пациентов, которые могут сидеть, это стандартные модели автомобилей, адаптированные к требованиям службы, использующей их. Некоторые автомобили способны перевозить носилки с лежачим пациентом, но для этого часто требуется снять переднее пассажирское сиденье или использовать особенно длинный автомобиль. Это часто было в случае с ранними машинами скорой помощи, которые были переоборудованными (или даже обслуживающими) катафалками , поскольку это были одни из немногих транспортных средств, способных принять человеческое тело в положении лежа . Некоторые операторы используют модульные транспортные машины скорой помощи на базе шасси минивэна или универсала .
Мотоцикл и мотороллер – В городских районах их можно использовать для быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях [15], поскольку они могут передвигаться по интенсивному движению гораздо быстрее, чем автомобиль или фургон. Прицепы или коляски могут сделать эти транспортные единицы для пациентов. [16] [17]
Велосипед – используется для реагирования, но обычно в пешеходных зонах, куда трудно добраться большим транспортным средствам. [18] [19] Как и мотоциклетная машина скорой помощи, велосипед может быть соединен с прицепом для перевозки пациентов, чаще всего в развивающихся странах. [20]
Вездеход – используется для реагирования вне дорог, [21] особенно на мероприятиях или в отдаленных районах. Вездеходы могут быть модифицированы для перевозки носилок и используются для таких задач, как спасение в горах в труднодоступных районах.
Гольф-кар или электромобиль для соседей – используется для быстрого реагирования на мероприятиях [22] или в кампусах. Они функционируют аналогично вездеходам, с меньшей проходимостью и меньшим шумом.
Автобус – В некоторых случаях автобусы могут использоваться для перевозки нескольких пострадавших, либо для перевозки пациентов в поездках, [10] в контексте крупных инцидентов , либо для решения конкретных проблем, таких как пьяные пациенты в городских центрах. [23] [24] Иногда их называют автобусами скорой помощи .
Вертолет — обычно используется для оказания неотложной помощи либо в местах, недоступных по дороге, либо в районах, где скорость имеет решающее значение, поскольку он способен передвигаться значительно быстрее, чем дорожная машина скорой помощи. [25] Вертолет и машины скорой помощи с фиксированным крылом более подробно обсуждаются в разделе воздушная скорая помощь .
Самолеты с фиксированным крылом – их можно использовать как для оказания неотложной помощи в отдаленных районах (например, в Австралии, с помощью « Летающих врачей » [26] ), так и для транспортировки пациентов на большие расстояния (например, репатриация после болезни или травмы в чужой стране [27] ) или для транспортировки между отдаленными больницами. Вертолеты и машины скорой помощи с фиксированным крылом более подробно обсуждаются в разделе « воздушная скорая помощь» .
Лодка – Лодки могут использоваться в качестве водной скорой помощи , особенно в островных районах [28] или в районах с большим количеством каналов. Некоторые спасательные шлюпки или спасательные суда могут соответствовать описанию машины скорой помощи, поскольку они используются для транспортировки пострадавших.
Поезд – В отдаленных или труднодоступных районах, куда можно добраться в основном по железной дороге , поезда могут использоваться для оказания медицинской помощи в качестве мобильного лечебного учреждения или для перевозки пациентов в более доступные районы для оказания более качественной помощи. Обычно их называют больничными поездами .
Прицеп – В некоторых случаях прицеп , который можно буксировать за самоходным транспортным средством, может использоваться в качестве машины скорой помощи. Это обеспечивает гибкость в районах с минимальным доступом к транспортным средствам, например, на небольших островах. [29]
Лошадь и телега — более традиционный вид транспорта, в основном встречающийся в развивающихся странах .
Пожарная машина – Пожарные службы (особенно в Северной Америке) часто обучают пожарных реагировать на чрезвычайные медицинские ситуации, и большинство аппаратов имеют по крайней мере основные медицинские принадлежности. По своей конструкции большинство аппаратов не могут перевозить пациентов, если они не могут сидеть в кабине. Однако некоторые пожарные машины могут быть спроектированы так, чтобы иметь большой отсек для скорой помощи позади передней части кабины, где расположены сиденья водителя и офицера.
Скорая помощь выезжает на место происшествия в Токио , Япония.Автомобиль скорой помощи на базе грузовика в Антверпене , Бельгия
Проектирование машин скорой помощи должно учитывать местные условия и инфраструктуру. Для того чтобы дорожные машины скорой помощи могли прибыть на место происшествия и затем доставить пациента в больницу, необходимы обслуживаемые дороги, хотя в труднопроходимых районах могут использоваться полноприводные или вездеходные автомобили. Топливо должно быть доступно, а для обслуживания автомобиля необходимы сервисные объекты .
Методы вызова (например, телефон) и отправки машин скорой помощи обычно основаны на электронном оборудовании, которое само по себе часто зависит от неповрежденной электросети . Аналогичным образом, современные машины скорой помощи оснащены двухсторонними радиостанциями [30] или сотовыми телефонами, чтобы иметь возможность связываться с больницами, либо уведомлять соответствующую больницу о предстоящем прибытии машины скорой помощи, либо, в случаях, когда врачи не входят в состав бригады скорой помощи, совещаться с врачом для медицинского надзора. [31]
Машины скорой помощи часто имеют два этапа производства. Первый часто является производством легких или средних грузовиков-шасси-кабин или полноразмерных фургонов (или в некоторых местах автомобилей), таких как Mercedes-Benz , Nissan , Toyota или Ford . [32] Второй производитель (известный как производитель второго этапа ) модифицирует транспортное средство (которое иногда приобретается неполным, без кузова или салона за сиденьем водителя ) и превращает его в машину скорой помощи, добавляя кузов, аварийное оборудование и внутреннюю отделку. Это делается одним из двух методов — либо кузовостроение , когда модификации начинаются с нуля и надстраиваются над транспортным средством, либо с использованием модульной системы, когда предварительно собранная «коробка» помещается на пустое шасси машины скорой помощи, а затем завершается.
Современные машины скорой помощи, как правило, приводятся в действие двигателями внутреннего сгорания , которые могут работать на любом обычном топливе, включая дизельное топливо , бензин или сжиженный нефтяной газ , [33] [34] в зависимости от предпочтений оператора и наличия различных опций. В более холодных регионах часто используются двигатели, работающие на бензине, поскольку дизели могут быть трудно запустить в холодном состоянии. В более теплых регионах дизельные двигатели могут быть более предпочтительными, поскольку они более эффективны и долговечны. Дизельный двигатель иногда выбирают из соображений безопасности после серии пожаров с участием бензиновых машин скорой помощи в 1980-х годах. Эти пожары в конечном итоге были отчасти приписаны более высокой летучести бензина по сравнению с дизельным топливом. [35] [36] Тип двигателя может определяться производителем: в течение последних двух десятилетий Ford [37] [38] [39] продавал автомобили для переоборудования в машины скорой помощи только в том случае, если они работают на дизельном топливе. Начиная с 2010 года Ford будет продавать свои шасси для машин скорой помощи с бензиновым двигателем, чтобы соответствовать требованиям по выбросам. [40]
В Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения поставила цель полностью перевести все машины скорой помощи на электрическую энергию в рамках кампании Net Zero к 2045 году. [41]
Во многих регионах установлены предписанные стандарты, которым должны или обязаны соответствовать машины скорой помощи, чтобы их можно было использовать для выполнения своей роли. Эти стандарты могут иметь разные уровни, отражающие тип пациента, которого должна перевозить машина скорой помощи (например, устанавливая другой стандарт для обычной транспортировки пациентов, чем для пациентов с высокой зависимостью), или могут основываться на размерах транспортного средства.
Например, в Европе Европейский комитет по стандартизации публикует стандарт CEN 1789 , который определяет минимальные уровни соответствия по всей конструкции машины скорой помощи, включая устойчивость к столкновению, уровни оборудования и внешнюю маркировку. В Соединенных Штатах стандарты для проектирования машин скорой помощи существуют с 1976 года, где стандарт опубликован Администрацией общих служб и известен как KKK-A-1822. [42] Этот стандарт несколько раз пересматривался и в настоящее время находится в версии «F» уведомления об изменении № 13, известной как KKK-A-1822F. Национальная ассоциация противопожарной защиты также опубликовала стандарт проектирования NFPA 1917, который предлагает альтернативу KKK-A-1822F. [43] Комиссия по аккредитации служб скорой помощи (CAAS) опубликовала свой Стандарт наземных транспортных средств для машин скорой помощи v2.0, вступающий в силу в июле 2019 года. Этот стандарт похож на спецификации KKK-A-1822F и NFPA 1917–2019. Решение о том, какой из текущих (3) стандартов требовать, остается за законодательным собранием каждого отдельного штата или директором EMS. В некоторых штатах нет конкретных требований, в то время как в других указывается, какой стандарт является приемлемым. В других же конечный пользователь может сам решать, какому стандарту соответствовать.
В Соединенных Штатах и Канаде существует четыре типа машин скорой помощи: тип I, тип II, тип III и тип IV. Тип I основан на шасси тяжелого грузовика с кабиной с индивидуальным задним отсеком, который часто называют «коробкой» или «модулем», в основном используется для расширенной реанимации (ALS) или мобильного отделения интенсивной терапии (MICU), а также для спасательных работ. Тип II основан на коммерческом большегрузном фургоне с небольшими модификациями, за исключением поднятой крыши и вторичного кондиционера для задней части автомобиля, в основном используется для базовой реанимации (BLS) и транспортировки пациентов, хотя иногда они также используются для ALS и спасательных работ. Тип III — это шасси фургона с кабиной с индивидуальным задним отсеком, используемый для ALS и спасательных работ. Тип IV предназначен для специальной транспортировки пациентов с использованием небольших служебных автомобилей, выбранных для маневренности в особых условиях, таких как плотная толпа на мероприятиях; они встречаются редко и не подпадают под действие федеральных правил в Соединенных Штатах. [44] [45] [46]
Движение в сторону стандартизации теперь достигает стран, в которых не было истории предписывающих кодексов, таких как Индия, которая утвердила свой первый национальный стандарт для строительства машин скорой помощи в 2013 году. [47]
Безопасность
Видео о краш-тестировании машин скорой помощи
Машины скорой помощи, как и другие аварийные транспортные средства , должны [ требуется ссылка ] работать в большинстве погодных условий, включая те, во время которых гражданские водители часто предпочитают не выезжать на дорогу. Кроме того, обязанности бригады скорой помощи перед своим пациентом часто исключают использование ими устройств безопасности, таких как ремни безопасности . Исследования показали, что машины скорой помощи чаще попадают в автомобильные аварии, приводящие к травмам или смерти, чем пожарные машины или полицейские машины . Пассажиры без ремней безопасности, особенно те, кто едет в отделении для ухода за пациентами, особенно уязвимы. [48] По сравнению с гражданскими транспортными средствами аналогичного размера, одно исследование показало, что в расчете на одно ДТП столкновения машин скорой помощи, как правило, вовлекают больше людей и приводят к большему количеству травм. [49] 11-летнее ретроспективное исследование, завершённое в 2001 году, показало, что, хотя большинство смертельных аварий машин скорой помощи в Соединенных Штатах произошло во время аварийных поездок, они, как правило, происходили на улучшенных, прямых, сухих дорогах в ясную погоду. [50] Кроме того, парамедики также подвергаются риску в машинах скорой помощи, помогая пациентам, поскольку 27 парамедиков погибли во время поездок на машинах скорой помощи в США в период с 1991 по 2006 год. [51]
Оборудование
Интерьер мобильного отделения интенсивной терапии (МОИТ) скорой помощи из Граца , АвстрияЧетыре этапа развертывания на бортовом гидроборте скорой помощи
В дополнение к оборудованию, непосредственно используемому для лечения пациентов, машины скорой помощи могут быть оснащены рядом дополнительного оборудования, которое используется для облегчения ухода за пациентами. Это может включать:
Двусторонняя радиосвязь — одно из важнейших устройств в современных службах неотложной медицинской помощи, поскольку оно позволяет выдавать задания машинам скорой помощи и может позволить бригаде передавать информацию обратно в центр управления или в больницу (например, приоритетное сообщение ASHICE , чтобы предупредить больницу о предстоящем прибытии критического пациента). [30] [31] В последнее время многие службы по всему миру перешли от традиционных аналоговых наборов UHF / VHF , которые можно контролировать извне, к более защищенным цифровым системам, например, работающим на базе системы GSM , такой как TETRA . [52]
Мобильный терминал данных – Некоторые машины скорой помощи оснащены мобильными терминалами данных (или MDT), которые подключаются по беспроводной связи к центральному компьютеру, обычно в центре управления. Эти терминалы могут работать вместо или вместе с двусторонней радиосвязью и могут использоваться для передачи деталей работ бригаде, а также могут регистрировать время, когда бригада была на связи с пациентом, прибыла и покинула место происшествия, или выполнять любую другую компьютерную функцию. [53]
Сбор доказательств CCTV – Некоторые машины скорой помощи теперь оснащаются видеокамерами, которые используются для записи действий внутри или снаружи транспортного средства. Они также могут быть оснащены звукозаписывающими устройствами. Это может использоваться как форма защиты от насилия в отношении бригад скорой помощи, [54] или в некоторых случаях (в зависимости от местных законов) для доказательства или опровержения случаев, когда член бригады обвиняется в халатности .
Подъемный борт или пандус – Машины скорой помощи могут быть оснащены подъемным бортом или пандусом, чтобы облегчить погрузку пациента без необходимости поднимать его. Это особенно важно, если пациент страдает ожирением или если это транспорт для оказания специализированной помощи, требующий большого, громоздкого оборудования, такого как неонатальный инкубатор или больничные койки . Также может быть связано с этим оборудование, такое как лебедки , которые предназначены для затягивания тяжелых пациентов в автомобиль. [55]
Освещение при травмах . В дополнение к обычному рабочему освещению машины скорой помощи могут быть оснащены специальным освещением (часто синим или красным), которое используется, когда у пациента появляется светочувствительность .
Кондиционирование воздуха – Машины скорой помощи часто оснащаются отдельной системой кондиционирования воздуха для обслуживания рабочей зоны и кабины. Это помогает поддерживать соответствующую температуру для пациентов, проходящих лечение, но также может иметь дополнительные функции, такие как фильтрация против патогенов, находящихся в воздухе.
Регистраторы данных – их часто устанавливают в машинах скорой помощи для записи такой информации, как скорость, тормозная сила и время, активация активных аварийных предупреждений, таких как огни и сирены, а также использование ремней безопасности. Они часто используются совместно с устройствами GPS . [56]
Промежуточная технология
В тех частях мира, где отсутствует высокий уровень инфраструктуры, машины скорой помощи проектируются с учетом местных условий и строятся с использованием промежуточных технологий . Машины скорой помощи также могут быть прицепами, которые тянут велосипеды, мотоциклы, тракторы или животные. Машины скорой помощи на животных могут быть особенно полезны в регионах, подверженных наводнениям. Мотоциклы, оснащенные колясками (или мотоциклетные машины скорой помощи ), также используются, хотя они подвержены некоторым из тех же ограничений, что и более традиционные машины скорой помощи, перемещающиеся по дорогам. Уровень помощи, предоставляемой этими машинами скорой помощи, варьируется от простого предоставления транспорта в медицинскую клинику до предоставления на месте происшествия и непрерывного ухода во время транспортировки. [16]
Проектирование машин скорой помощи промежуточной технологии должно учитывать не только эксплуатацию и обслуживание машины, но и ее конструкцию. Надежность конструкции становится более важной, как и характер навыков, необходимых для правильной эксплуатации транспортного средства. Эффективность затрат может быть высоким приоритетом. [17] [57]
Внешний вид и маркировка
Машины скорой помощи с большой вероятностью будут задействованы в опасных ситуациях, включая такие инциденты, как дорожно-транспортные происшествия , поскольку эти чрезвычайные ситуации создают людей, которым, вероятно, потребуется лечение. Они должны как можно быстрее получать доступ к пациентам, и во многих странах им предоставляется освобождение от соблюдения определенных правил дорожного движения. Например, они могут иметь возможность рассматривать красный свет светофора или знак остановки как знак «уступи дорогу» [58] или им разрешается нарушать ограничение скорости [59] . Как правило, приоритет реагирования на вызов будет назначаться диспетчером, но приоритет возвращения будет определяться бригадой скорой помощи на основе тяжести заболевания или травмы пациента. Пациенты, находящиеся в значительной опасности для жизни и конечностей (как определено сортировкой ) , требуют срочного лечения со стороны передового медицинского персонала [60] , и из-за этой необходимости машины скорой помощи часто оснащаются пассивными и активными визуальными и/или звуковыми предупреждениями для оповещения участников дорожного движения.
Пассивные визуальные предупреждения обычно являются частью дизайна транспортного средства и подразумевают использование высококонтрастных рисунков. На старых машинах скорой помощи (и в развивающихся странах ) рисунок чаще всего наносится краской, тогда как на современных машинах скорой помощи обычно используются светоотражающие элементы, которые отражают свет автомобильных фар или фонарей. Популярные узоры включают «шахматную доску» (квадраты разных цветов, иногда называемые « Баттенберг », названные в честь вида торта ), шевроны (наконечники стрел — часто направленные к передней части транспортного средства, если они сбоку, или направленные вертикально вверх сзади) или полосы вдоль бока (это был первый тип представленного светоотражающего устройства, поскольку оригинальный светоотражающий материал, изобретенный 3M , выпускался только в виде ленты). В дополнение к светоотражающей маркировке некоторые службы теперь красят транспортные средства в яркий (иногда флуоресцентный ) желтый или оранжевый цвет для максимального визуального воздействия, хотя также распространены классические белый или красный. Машины скорой помощи, находящиеся в ведении пожарной охраны, часто окрашены в красный цвет, чтобы соответствовать пожарной технике. [ необходима цитата ]
Другой формой пассивной маркировки является слово ambulance (или его вариант на местном языке), написанное наоборот на передней части транспортного средства. Это позволяет водителям других транспортных средств легче идентифицировать приближающуюся машину скорой помощи в зеркалах заднего вида . Машины скорой помощи могут отображать имя своего владельца или оператора, а также номер телефона службы скорой помощи.
Машина скорой помощи в Новом Южном Уэльсе , Австралия, с деформированными маркировками Баттенбурга, мальтийским крестом и дополнительными флуоресцентными светоотражающими полосами для улучшения видимости. Также видны ее аварийные огни.
Машины скорой помощи также могут иметь эмблему (как часть пассивной предупреждающей маркировки или нет), например, Красный Крест, Красный Полумесяц или Красный Кристалл (совместно известные как Защитные Символы ). Это символы, установленные Женевской конвенцией , и все страны, подписавшие ее, соглашаются ограничить их использование либо (1) военными машинами скорой помощи, либо (2) национальным обществом Красного Креста или Красного Полумесяца . Использование любым другим лицом, организацией или агентством является нарушением международного права. Защитные символы предназначены для того, чтобы указать всем людям (особенно комбатантам в случае войны), что транспортное средство нейтрально и не должно подвергаться обстрелу, следовательно, обеспечивая защиту медиков и их раненых, хотя это не всегда соблюдалось. [61] В Израиле, Маген Давид Адом , организация-член Красного Креста, использует красную Звезду Давида , но она не имеет признания за пределами границ Израиля, где они должны использовать Красный Кристалл. [ требуется ссылка ]
Звезда Жизни широко используется и изначально была разработана и регламентирована Национальным управлением безопасности дорожного движения США [62] , поскольку символ Красного Креста юридически защищен как национальным [63] , так и международным [64] [65] законодательством.
Службы скорой помощи с историческим происхождением, такие как Орден Святого Иоанна , Корпус скорой помощи Мальтийского ордена [66] и Malteser International часто используют мальтийский крест для обозначения своих машин скорой помощи. Это особенно важно в таких странах, как Австралия, где St. John Ambulance управляет одной государственной и одной территориальной службой скорой помощи, а все остальные службы скорой помощи Австралии используют вариации красного мальтийского креста. [67] [68] [69] [70]
На машинах скорой помощи пожарной службы может быть изображен крест Святого Флориана (часто неправильно называемый мальтийским крестом), поскольку этот крест часто используется в качестве логотипа пожарной службы (Святой Флориан является покровителем пожарных ). [71]
Активные визуальные предупреждения
Машина скорой помощи в Дании со светодиодными фарами, встроенными в крышу, боковыми зеркалами, фарами на решетке радиатора и переднем бампере, а также противотуманными фарами.
Активные визуальные предупреждения обычно имеют форму мигающих огней. Они мигают, чтобы привлечь внимание других участников дорожного движения при приближении машины скорой помощи или предупредить автомобилистов, приближающихся к остановившейся машине скорой помощи в опасном положении на дороге. Обычные цвета для предупреждающих маячков скорой помощи — синий, красный, янтарный и белый (прозрачный). Однако цвета могут различаться в зависимости от страны, а иногда и оператора. [ необходима цитата ]
Существует несколько технологий, используемых для достижения эффекта мигания. К ним относятся мигание лампочки или светодиода , мигание или вращение галогена и стробоскопы , которые обычно ярче ламп накаливания. Каждый из них можно запрограммировать на мигание по отдельности или группами, а также на мигание по шаблонам (например, шаблон слева -> справа для использования, когда машина скорой помощи припаркована на левой стороне дороги, указывая другим участникам дорожного движения, что им следует двигаться вправо (от машины скорой помощи)). Лампы накаливания и светодиоды также можно запрограммировать на постоянное свечение без мигания, что требуется в некоторых провинциях. [ необходима цитата ]
Аварийные огни могут быть просто установлены непосредственно на кузове или могут быть размещены в специальных приспособлениях, таких как световая панель или в специальных конструкциях для скрытого монтажа (как показано на датской машине скорой помощи справа), или могут быть скрыты в главном фонаре (например, в фаре ) путем просверливания отверстия в отражателе главного фонаря и вставки аварийного фонаря. Эти скрытые огни могут быть не видны, пока они не активированы. Кроме того, некоторые из стандартных фонарей, установленных на машине скорой помощи (например, фары , задние фонари), могут быть запрограммированы на мигание. Мигающие фары (обычно дальний свет, мигающий попеременно) известны как wig-wag . [ необходима цитата ] Дополнительные белые огни могут быть размещены стратегически вокруг транспортного средства, чтобы освещать область вокруг него, когда темно, почти всегда сзади для загрузки и выгрузки носилок и часто также по бокам. В районах, расположенных далеко на севере или юге, где в течение года наблюдаются длительные периоды темноты, для улучшения видимости водителя часто устанавливаются дополнительные фары спереди.
Для повышения безопасности лучше всего иметь покрытие на 360° с активными предупреждениями, что повышает вероятность того, что автомобиль будет замечен со всех сторон. В некоторых странах, например, в США, это может быть обязательным. Крыша, передняя решетка, боковины и задняя часть кузова, а также передние крылья являются обычными местами для установки аварийных огней. При принятии решения о количестве и расположении огней необходимо соблюдать определенный баланс: слишком мало — и машину скорой помощи нелегко заметить, слишком много — и она станет отвлекать других участников дорожного движения больше, чем уже есть, увеличивая риск локальных аварий. [ необходима цитата ]
В дополнение к визуальным предупреждениям, машины скорой помощи могут быть оснащены звуковыми предупреждениями , иногда называемыми сиренами , которые могут предупреждать людей и транспортные средства о присутствии машины скорой помощи до того, как их можно будет увидеть. Первыми звуковыми предупреждениями были механические звонки, установленные либо на передней части, либо на крыше машины скорой помощи. Большинство современных машин скорой помощи теперь оснащены электронными сиренами, производящими ряд различных шумов, которые операторы скорой помощи могут использовать, чтобы привлечь к себе больше внимания, особенно при проезде перекрестка или в условиях интенсивного движения. [72]
Динамики для современных сирен могут быть встроены в световую панель или могут быть скрыты или установлены заподлицо с решеткой, чтобы снизить уровень шума внутри машины скорой помощи, который может помешать уходу за пациентами и радиосвязи. Машины скорой помощи могут быть дополнительно оснащены звуковыми предупреждениями airhorn для повышения эффективности системы сирен или могут быть оснащены чрезвычайно громкими двухтональными воздушными гудками в качестве основной сирены.
Недавнее [ когда? ] развитие — использование системы RDS автомобильных радиоприемников . Машина скорой помощи оснащена FM- передатчиком ближнего действия, настроенным на RDS-код 31, который прерывает радиопередачу всех автомобилей в пределах досягаемости, подобно трансляции дорожного движения, но таким образом, что пользователь принимающего радио не может отказаться от сообщения (как в трансляциях дорожного движения). [73] Эта функция встроена в каждое радио RDS для использования в национальных системах экстренного вещания, но устройства ближнего действия на автомобилях экстренных служб могут оказаться эффективным средством оповещения дорожного движения об их присутствии. Однако маловероятно, что эта система сможет заменить звуковые предупреждения, поскольку она не способна предупреждать пешеходов, тех, кто не использует совместимое радио, или даже выключить его. [74]
В Соединенных Штатах стоимость поездки на машине скорой помощи может быть оплачена из нескольких источников, и это будет зависеть от местной ситуации, типа предоставляемой услуги, кем и кому.
Финансируемая государством служба – полную или большую часть расходов на транспортировку машиной скорой помощи несет местное, региональное или национальное правительство (через обычное налогообложение). [75]
Частно финансируемая услуга – Транспортировка на машине скорой помощи оплачивается самим пациентом или через его страховую компанию. Это может быть в месте оказания помощи (т. е. оплата или гарантия должны быть сделаны до лечения или транспортировки), хотя это может быть проблемой для пациентов с тяжелыми травмами, которые не могут предоставить такие данные, или через систему выставления счетов позже. [76]
Благотворительная служба – Транспортировка на машине скорой помощи может быть предоставлена пациентам бесплатно благотворительной организацией, хотя за оказанные услуги могут быть запрошены пожертвования. [77]
Финансируемая больницей услуга – Больницы могут предоставлять транспортировку на машине скорой помощи бесплатно при условии, что пациенты пользуются услугами больницы (за которые им, возможно, придется платить). [78]
Крюинг
Существуют различные уровни квалификации, которые может иметь бригада скорой помощи, от отсутствия формальной квалификации до наличия полностью квалифицированного врача на борту. Большинство служб скорой помощи требуют, чтобы в каждой машине скорой помощи было не менее двух членов экипажа (один для вождения и один для оказания помощи пациенту). Может быть так, что только сопровождающий должен иметь квалификацию, а водитель может не иметь медицинской подготовки. В некоторых местах бригада скорой помощи с передовой системой жизнеобеспечения может состоять из одного фельдшера и одного техника, или в таких странах, как Австралия, зарегистрированных фельдшеров с передовой системой жизнеобеспечения.
Общие требования к квалификации бригады скорой помощи:
Первый ответчик – человек, который первым прибывает на место происшествия, [79] и чья работа заключается в оказании ранней неотложной помощи, такой как сердечно-легочная реанимация (СЛР) или использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД). Первые ответчики могут быть отправлены службой скорой помощи, могут быть прохожими или могут быть отправлены на место происшествия из других агентств, таких как полиция или пожарные. Они могут быть на дежурстве в другом агентстве или волонтерами, которые дежурят в свободное время.
Водитель скорой помощи – Некоторые службы нанимают сотрудников без медицинской квалификации (или только с базовой подготовкой по оказанию первой помощи), чья работа заключается в том, чтобы просто управлять транспортным средством. В некоторых контекстах скорой помощи этот термин является уничижительным по отношению к персоналу с более высоким медицинским образованием, поскольку подразумевает, что они не выполняют никаких функций, кроме вождения, хотя это может быть приемлемо для транспортировки пациентов или общественных операций. Водители скорой помощи также могут иметь подготовку по использованию радио и знанию того, где в машине скорой помощи хранятся медицинские принадлежности.
Неэкстренный помощник — эта роль имеет разные уровни подготовки в разных странах мира, но от этого персонала обычно требуется только выполнять обязанности по транспортировке пациентов (которые могут включать случаи с носилками или инвалидной коляской ), а не неотложную помощь. [80] В зависимости от поставщика, они могут быть обучены оказанию первой помощи или расширенным навыкам, таким как использование АЭД, кислородная терапия и другие навыки спасения жизни или паллиативной помощи . Они могут оказывать экстренную помощь, когда другие подразделения недоступны, или в сопровождении полностью квалифицированного техника или фельдшера.
Помощник по неотложной помощи – Члены бригады скорой помощи на передовой, которые управляют транспортными средствами как в экстренных, так и в неэкстренных условиях на места происшествий. Их роль заключается в оказании помощи врачу, с которым они работают, будь то техник или фельдшер, в выполнении их обязанностей, будь то выписывание лекарств, установка жидкостей (но не их присоединение), проведение базовых наблюдений или выполнение оценок ЭКГ в 12 отведениях.
Техник неотложной медицинской помощи – техники обычно способны выполнять широкий спектр навыков неотложной помощи, таких как дефибрилляция , иммобилизация позвоночника, остановка кровотечения, наложение шин при подозрении на переломы, оказание помощи пациенту с определенными лекарствами и кислородная терапия . Некоторые страны разделяют этот термин на уровни (например, в США, где есть EMT-Basic и EMT-Intermediate ). [81]
Зарегистрированная медсестра – в некоторых системах медсестры являются основными поставщиками услуг расширенного уровня помощи в машинах скорой помощи, часто вместо фельдшеров. Сюда входят Эстония , Нидерланды , [82] Швеция [83] и Испания . [84] Медсестры также могут работать в машинах скорой помощи для транспортировки пациентов в условиях интенсивной терапии.
Парамедик – это высокий уровень медицинской подготовки, который обычно включает в себя ключевые навыки, недопустимые для техников, такие как канюляция (и вместе с ней способность вводить ряд препаратов, таких как морфин ), интубация трахеи и другие навыки, такие как выполнение крикотиротомии . [85] В зависимости от юрисдикции, звание «парамедик» может быть защищенным званием, и его использование без соответствующей квалификации может привести к уголовному преследованию. [86]
Врач скорой помощи – эта должность призвана обеспечить связь между скорой помощью и уходом врача общей практики . Врачи скорой помощи – это уже квалифицированные парамедики, прошедшие дополнительное обучение [87] и обученные выписывать лекарства для долгосрочного ухода, такие как антибиотики, а также прошедшие обучение по ряду дополнительных диагностических методов.
Помощник врача – Помощники врача встречаются преимущественно в англоговорящих странах и в некоторых странах могут также называться помощниками врача. Помощники врача отражают практику врача и способны предоставлять спектр медицинских навыков, которые предоставляет врач. Обычно они работают в сотрудничестве с врачом, хотя в условиях скорой помощи это может быть невозможно. Вместо этого помощники врача могут получить предварительные указания или воспользоваться электронной связью, чтобы проконсультироваться с врачами при необходимости.
Врач – В некоторых системах, таких как SAMU во Франции , врачи обычно работают в составе машин скорой помощи. С другой стороны, это редкость в системах, которые в значительной степени полагаются на фельдшеров или полевых медсестер. В этих случаях врачи могут присутствовать в специализированных подразделениях скорой помощи – в первую очередь в воздушных машинах скорой помощи . В качестве альтернативы, в некоторых системах, таких как Альбукерке, Нью-Мексико и Питтсбург, Пенсильвания, врачи доступны для реагирования на серьезные случаи с помощью летающего автомобиля. [88] [89] [90]
Военные машины скорой помощи исторически включали транспортные средства, основанные на гражданских конструкциях, а иногда также включали бронированные, но невооруженные, машины скорой помощи на базе бронетранспортеров (БТР). Во время Второй мировой войны такие транспортные средства, как полугусеничный Hanomag Sd Kfz 251, использовались в качестве специальных машин скорой помощи [ требуется ссылка ] , а в более позднее время специально построенные ББМ, такие как медицинская эвакуационная машина США M1133, служат исключительно для целей бронированных медицинских машин. Конструкции на основе гражданских конструкций могут быть окрашены в соответствующие цвета в зависимости от эксплуатационных требований (например, камуфляж для полевого использования, белый для миротворческих операций Организации Объединенных Наций и т. д.). Например, у Медицинского корпуса британской Королевской армии есть парк белых машин скорой помощи, основанных на серийных грузовиках. [ требуется ссылка ] Военные вертолеты также служили как специальными, так и специально построенными воздушными машинами скорой помощи, поскольку они чрезвычайно полезны для медицинской эвакуации . [91] С точки зрения оснащения военные машины скорой помощи являются примитивными и зачастую представляют собой не более чем ящик на колесах со стойками для размещения ручных носилок, хотя для условий эксплуатации и уровня оказываемой помощи этого обычно достаточно.
Поскольку законы войны требуют, чтобы машины скорой помощи были отмечены одной из эмблем Красного Креста , чтобы не устанавливать на них наступательное оружие , военные машины скорой помощи часто не вооружены. [92] В большинстве стран общепринятой практикой является классификация персонала, прикрепленного к военным транспортным средствам, обозначенным как машины скорой помощи, как некомбатантов ; однако это не всегда освобождает медицинский персонал от попадания под огонь — случайный или преднамеренный. В результате медики и другой медицинский персонал, прикрепленный к военным машинам скорой помощи, обычно проходят базовую военную подготовку , [93] исходя из предположения, что им, возможно, придется использовать оружие. Законы войны разрешают некомбатантам носить индивидуальное оружие для защиты себя и раненых. Однако не все военные осуществляют это право в отношении своего персонала.
Некоторые флоты используют океанские госпитальные суда для оказания медицинской помощи в ситуациях с большим количеством жертв, таких как войны или стихийные бедствия. [100] Эти госпитальные суда соответствуют критериям скорой помощи (транспортировка больных или раненых), хотя возможности госпитального судна больше соответствуют возможностям мобильного армейского хирургического госпиталя . В соответствии с законами войны , эти суда могут нести заметный Красный Крест или Красный Полумесяц для предоставления защиты в соответствии с соответствующей Женевской конвенцией . Однако это обозначение не всегда защищало госпитальные суда от огня противника. [101]
Амбулетт
Амбулатории обеспечивают транспортировку пациентов в неэкстренных ситуациях. Планирование является основным фактором их эффективного использования. [102]
Повторное использование списанных машин скорой помощи
Списанные машины скорой помощи могут найти повторное применение в менее требовательных экстренных службах, как, например, эта бывшая машина скорой помощи Ford E-Series , которая стала логистическим подразделением.
Когда машина скорой помощи списывается, ее можно передать в дар или продать другому поставщику услуг скорой помощи . [103] [104] С другой стороны, ее можно переоборудовать в транспортное средство для хранения и транспортировки оборудования для идентификации места преступления, командный пункт на общественных мероприятиях или вспомогательное транспортное средство, например, в логистическое подразделение. [105] Другие машины ремонтируют и перепродают, [106] или просто снимают аварийное оборудование для продажи частным предприятиям или частным лицам, которые затем могут использовать их в качестве небольших транспортных средств для отдыха . Они также могут иметь совершенно исправный кузов или транспортное средство (или и то, и другое), отделенные друг от друга и используемые повторно.
Городской совет Торонто реализует проект «Караван надежды», чтобы дать вторую жизнь отслужившим свой срок машинам скорой помощи Торонто, пожертвовав их жителям Сальвадора . Поскольку законы Онтарио требуют, чтобы машины скорой помощи выводились из эксплуатации всего через четыре с половиной года эксплуатации, город Торонто ежегодно выводит из эксплуатации и продает с аукциона около 28 машин скорой помощи. [107]
^ ab "Essex Ambulance Response Cars". Car Pages. 24 июля 2004 г. Получено 27 июня 2007 г.
^ "How Products Are Made: Ambulance". How products are made. Архивировано из оригинала 25 марта 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ Оксфордский словарь английского языка определение скорой помощи 1
^ "Civil War Ambulance Wagons". civilwarhome.com . Архивировано из оригинала 17 июля 2017 года . Получено 25 марта 2008 года .
↑ Мемуары Чарльза Э. Райана с машиной скорой помощи. Личные впечатления и приключения с обеими армиями в 1870–1871 гг. [1] Архивировано 1 апреля 2016 г. в Wayback Machine и Пирсон, Эмма Мария ; Маклафлин, Луиза . «Наши приключения во время войны 1870 года» (PDF) . С примечаниями Маклафлина, Г. Гарри. Архивировано из оригинала (PDF) 10 апреля 2008 г. Получено 25 марта 2008 г.
^ Эмма Мария Пирсон и Луиза Маклафлин Служба в Сербии под эгидой Красного Креста "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 июля 2008 года . Получено 7 февраля 2016 года .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
^ Оксфордский словарь английского языка определение скорой помощи 2a
^ Кэтрин Т. Баркли (1990). Скорая помощь . Exposition Press.
^ ab "Вопросы и ответы". Jumbulance Travel Trust. Архивировано из оригинала 2 июля 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ ab Stein, Rob (24 мая 2008 г.). «Нью-Йорк планирует специальную машину скорой помощи для извлечения органов». The Washington Post .
^ Saletan, William (27 марта 2008 г.). "Meat Wagons". Slate . Архивировано из оригинала 23 января 2011 г. . Получено 25 июля 2019 г. .
^ "Психиатр Амбулансетженесте в Бергене" .
^ "Tilpassede biler og ansatte med spesiell kompetanse: Slik har egne ambulanser for psykisk syke blitt en suksess i Bergen og Stavanger" . 20 марта 2018 г.
^ "South Central Ambulance Service NHS Trust – About Us". South Central Ambulance Service NHS Trust. Архивировано из оригинала 3 марта 2009 года . Получено 18 октября 2009 года .
^ ab "Ссылка на новости о скорой помощи с прицепом для мотоциклов". TNN. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 г. Получено 2 июня 2007 г.
^ ab "Брошюра о прицепе для мотоцикла - скорой помощи" (PDF) . IT Transport LTD. Архивировано из оригинала (PDF) 14 июня 2007 г. . Получено 2 июня 2007 г. .
^ "Двухколесные медики покрывают большую территорию в столице". Архивировано из оригинала 27 апреля 2011 года . Получено 18 октября 2009 года .
^ "Велосипедисты-парамедики Square-Mile становятся новыми городскими пижонами". Архивировано из оригинала 27 апреля 2011 года . Получено 18 октября 2009 года .
^ "Проект велосипедной скорой помощи". Design for Development. 20 июля 2005 г. Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 г. Получено 14 июля 2007 г.
^ "Информация о Quadtech EMS quad". Quadtech . Получено 2 июня 2007 .
^ "EMS golf car brochure". Diversified Golf Cars. Архивировано из оригинала 5 апреля 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ «Бригада скорой помощи готовится к давлению вечеринки». Служба скорой помощи Лондона. 18 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г.
^ "Aboard the 'Booze Bus'". BBC News . 17 декабря 2007 г. Получено 1 января 2010 г.
^ "Highways Agency – Air Ambulance". Архивировано из оригинала 3 июня 2009 года . Получено 18 октября 2009 года .
^ "Royal Flying Doctor Service of Australia". Royal Flying Doctor Service of Australia. Архивировано из оригинала 12 июня 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ "Heathrow Air Ambulance Service". Heathrow air ambulance. Архивировано из оригинала 17 июня 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
↑ «Островитяне получат лодку скорой помощи». BBC. 10 октября 2003 г. Получено 18 октября 2009 г.
^ "Общая информация – Медицинские услуги". Правительство острова Сарк. Архивировано из оригинала 17 февраля 2012 года.
^ ab "Радиостанции для экстренной скорой помощи". Emergency Ambulance.com. 16 января 2003 г. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 г. Получено 28 июня 2007 г.
^ ab "Новая технология сокращает разрыв между жертвами несчастных случаев и отделением неотложной помощи". CNN News. 7 апреля 1999 г. Получено 27 июня 2007 г.
^ "Mystere – Chassis". Demers Ambulances. Архивировано из оригинала 19 июня 2007 года . Получено 18 октября 2009 года .
^ «Ассоциация мотоспорта Королевских ВВС использует машину скорой помощи, работающую на сжиженном нефтяном газе». RAFMSA. 24 ноября 2005 г. Архивировано из оригинала 1 июля 2007 г. Получено 2 июня 2007 г.
^ "Военно-воздушные силы США вносят в реестр транспортных средств 2001 года машину скорой помощи, работающую на сжиженном нефтяном газе". 13 ноября 2001 г. Архивировано из оригинала (DOC) 14 июня 2007 г. Получено 2 июня 2007 г.
^ "Национальное управление безопасностью движения на трассах, см. идентификаторы кампаний # 87V111000 и 87V113000". NHTSA. Архивировано из оригинала 30 мая 2007 г. Получено 2 июня 2007 г.
^ "Ford Ambulance/Van Fuel-Fed Fires". Центр автомобильной безопасности. 9 ноября 2002 г. Получено 13 февраля 2010 г.
^ "2006 Ford E-Series Cutaway Chassis: Технические характеристики". Ford. Архивировано из оригинала 21 ноября 2018 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ "2006 Ford F-Series Super Duty Chassis Cab Ambulance: Технические характеристики". Ford. Архивировано из оригинала 20 ноября 2018 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ "2006 Ford E-Series Van Ambulance: Технические характеристики". Ford. Архивировано из оригинала 21 ноября 2018 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ Джеймс Филипс. «Ford представит бензиновые машины скорой помощи в 2010 году». Архивировано из оригинала 16 апреля 2009 года . Получено 10 июля 2009 года .
^ Searles, Michael; Donnelly, Laura (15 марта 2024 г.). «Скорая помощь с нулевым уровнем выбросов может обойтись NHS в полмиллиарда фунтов». The Telegraph . ISSN 0307-1235 . Получено 21 апреля 2024 г.
^ Vogt F (1976). «Оборудование: Федеральная спецификация, Скорая помощь KKK-A-1822». Emerg Med Serv . 5 (3): 58, 60–64. PMID 1028572.
^ Коул, Дин (2013). «Пересмотр спецификаций конструкции автомобиля скорой помощи» (PDF) . Программа Nebraska EMS/Trauma. Архивировано из оригинала (PDF) 30 апреля 2015 г. . Получено 24 мая 2013 г. .
^ "Машины скорой помощи – Машины скорой помощи типа I, типа II, типа III и типа IV". metronixinc.com .
^ "Untitled Page". Архивировано из оригинала 4 ноября 2014 года . Получено 17 декабря 2013 года .
^ «Министерство поддерживает национальный кодекс скорой помощи». The Statesman . 7 июня 2013 г. Архивировано из оригинала 20 июня 2013 г.
^ Becker LR, Zaloshnja E, Levick N, Li G, Miller TR (ноябрь 2003 г.). «Относительный риск травм и смерти в машинах скорой помощи и других аварийных транспортных средствах». Accid Anal Prev . 35 (6): 941–948. doi :10.1016/S0001-4575(02)00102-1. PMID 12971929.
^ Ray AF, Kupas DF (октябрь–декабрь 2005 г.). «Сравнение аварий с участием машин скорой помощи с авариями транспортных средств аналогичного размера». Prehosp Emerg Care . 9 (4): 412–415. doi :10.1080/10903120500253813. PMID 16263674. S2CID 22922599.
^ Kahn CA, Pirrallo RG, Kuhn EM (июль 2001 г.). «Характеристики смертельных аварий скорой помощи в Соединенных Штатах: 11-летний ретроспективный анализ». Prehosp Emerg Care . 5 (3): 261–269. doi :10.1080/10903120190939751. PMID 11446540. S2CID 24097668.
^ "Новый дизайн машины скорой помощи защищает фельдшеров". Новости WESH. Архивировано из оригинала 14 ноября 2013 года . Получено 17 октября 2009 года .
^ "Консорциум Motorola и Tetra Ireland создает национальную сеть общественной безопасности" (PDF) . Motorola. Архивировано из оригинала (PDF) 16 сентября 2012 г. Получено 19 октября 2009 г.
^ "MDT Market Sectors". Microbus. Архивировано из оригинала 27 марта 2010 года . Получено 13 июня 2007 года .
^ "CCTV для защиты персонала скорой помощи". BBC News . 26 июля 2004 г. Получено 13 июня 2007 г.
^ "Ambulance Lifts". Росс и Боннимен. Архивировано из оригинала 1 июля 2007 года . Получено 27 июня 2007 года .
^ "Пресс-релизы". Архивировано из оригинала 13 июля 2011 года.
^ Хофман, Ян Дж.; Дзимадзи, Крис; Лунгу, Кингсли; Ратсма, Эстер Й.; Хуссейн, Джулия (16 июня 2008 г.). «Мотоциклетные машины скорой помощи для направления пациентов с акушерскими состояниями в сельской местности Малави: сокращают ли они задержки и сколько они стоят?». Международный журнал гинекологии и акушерства . 102 (2). Wiley: 191–197. doi :10.1016/j.ijgo.2008.04.001. ISSN 0020-7292. PMID 18555998. S2CID 26227283.
^ "Закон о дорожном движении Онтарио". 2009. стр. Раздел 144.20. Архивировано из оригинала 22 ноября 2009 г. Получено 19 ноября 2009 г.
^ "Закон о дорожном движении в Онтарио". Провинция Онтарио. стр. Раздел 128.0.13. Архивировано из оригинала 22 ноября 2009 г. Получено 19 ноября 2009 г.
^ "Определения категорий CTAS". Руководство по внедрению Канадской шкалы сортировки и остроты состояния пациентов в отделениях неотложной помощи (CTAS) . Канадская ассоциация врачей неотложной помощи. Архивировано из оригинала 21 сентября 2010 г. Получено 19 ноября 2009 г.
^ Дроми, Шай М. (2020). Над схваткой: Красный Крест и создание сектора гуманитарных НПО. Чикаго: Univ. of Chicago Press. С. 55–56. ISBN978-0226680101.
^ "Star of Life DOT HS 808 721". Национальная администрация безопасности дорожного движения . Получено 19 ноября 2009 г.
^ "Эмблема Красного Креста". Канадский Красный Крест. Архивировано из оригинала 11 января 2010 года . Получено 19 ноября 2009 года .
^ "Эмблемы". Международный комитет Красного Креста. 28 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 1 июля 2017 г. Получено 28 декабря 2015 г.
^ "Женевская конвенция 1949 года". Международный комитет Красного Креста. Архивировано из оригинала 22 ноября 2009 года . Получено 19 ноября 2009 года .
^ «Мальтийский орден милосердия Ирландия».
^ "О службе скорой помощи Квинсленда". Архивировано из оригинала 6 июля 2007 года . Получено 27 июня 2007 года .
^ "ACT Ambulance Service". Архивировано из оригинала 30 июня 2007 года . Получено 27 июня 2007 года .
^ "Служба скорой помощи Нового Южного Уэльса". Архивировано из оригинала 7 июня 2007 года . Получено 27 июня 2007 года .
^ "South Australian Ambulance Service". Архивировано из оригинала 25 июня 2007 года . Получено 27 июня 2007 года .
^ "Святой Флориан – покровитель пожарных". stflorian.net. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 года . Получено 3 июня 2007 года .
^ "23". Руководство по оказанию неотложной помощи . Канадский Красный Крест. Гвельф, Онтарио: The StayWell Health Company. 2008. стр. 359. ISBN978-1584804048.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ).
^ "Устройство аварийной сигнализации – заявка на патент" . Получено 19 ноября 2009 г. .
^ Райт, Скотт (1997). Руководство вещателя по RDS. Woburn, MA: Butterworth-Heineman. стр. 73. ISBN0240802780.
^ "OHIP: Выставление счетов за услуги скорой помощи". Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио . Получено 19 ноября 2009 г.
^ "Политика оплаты". American Medical Response. Архивировано из оригинала 5 июля 2011 г. Получено 19 ноября 2009 г.
^ "Yorkshire Air Ambulance Charity". Архивировано из оригинала 25 ноября 2009 года . Получено 19 ноября 2009 года .
^ "Службы скорой помощи". Архивировано из оригинала 25 октября 2007 года . Получено 19 ноября 2009 года .
^ "Роль первого спасателя". Resuscitation Council UK. Архивировано из оригинала 29 мая 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ "Роль помощника по уходу за больными в скорой помощи". nhs. Архивировано из оригинала 25 ноября 2009 г. Получено 1 ноября 2009 г.
^ "US Government Careers advice on EMT". Архивировано из оригинала 7 июня 2007 г. Получено 2 июня 2007 г.
^ Wulterkens D (6 декабря 2005 г.). "EMS in the Netherlands: A Dutch Treat?". Журнал неотложной медицинской помощи . Архивировано из оригинала 17 февраля 2015 г. Получено 30 сентября 2019 г.
^ Suserud B (2005). «Новая профессия в области догоспитальной помощи: медсестра скорой помощи». Nursing in Critical Care . 10 (6): 269–271. doi : 10.1111/j.1362-1017.2005.00129.x . PMID 16255333.
^ «Настоящий декрет 836/2012, от 25 мая, por el que se establecen las características técnicas, el Equipamento Sanitario y la Dotación de Personal de los vehículos de sanitario por carretera» [Королевский указ 836/2012 от 25 мая, который устанавливает технические характеристики, санитарное оборудование и укомплектованность транспортных средств санитарного автомобильного транспорта]. Boletín Oficial del Estado (на испанском языке). 137 : 41589–41595. 8 июня 2012 г.
^ Национальный профиль профессиональной компетентности. Ассоциация парамедиков Канады. 2001. С. 96–97. Архивировано из оригинала 5 октября 2011 г. Получено 19 ноября 2009 г.
^ "Советы Совета специалистов здравоохранения Великобритании по использованию защищенных названий". Совет специалистов здравоохранения. Архивировано из оригинала 7 ноября 2018 г. Получено 2 июня 2007 г.
^ "Определение специалиста по неотложной помощи". Служба скорой помощи Юго-Запада. Архивировано из оригинала 17 мая 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ "Программа реагирования на место происшествия врача скорой помощи". UNM . Получено 1 ноября 2020 г.
^ "London Air Ambulance Crew List". London Air Ambulance. Архивировано из оригинала 8 декабря 2009 года . Получено 1 ноября 2009 года .
^ "Surrey Air Ambulance". Surrey Air Ambulance. Архивировано из оригинала 6 октября 2009 года . Получено 1 ноября 2009 года .
^ "MASH medevac helicopters". Архивировано из оригинала 17 июня 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ "Политика Международного комитета Красного Креста по использованию". Международный комитет Красного Креста. Архивировано из оригинала 6 июля 2007 года . Получено 2 июня 2007 года .
^ "Информация армии Великобритании о базовой подготовке медицинского персонала". Британская армия. Архивировано из оригинала 17 сентября 2009 года . Получено 1 ноября 2009 года .
^ "LIC Modeled Merkava Mk-3 Baz / Mk 4". Defense Update. 27 июля 2006 г. Архивировано из оригинала 27 июня 2007 г. Получено 2 июня 2007 г.
^ "Трое погибших в новых столкновениях в Газе". BBC News . 14 мая 2004 г. Получено 2 июня 2007 г.
^ "Технические данные по вооружению M113 APC Ambulance". Inetres . Получено 2 июня 2007 г.
^ Hurd, William W.; Jernigan, John G. (18 апреля 2006 г.). Аэромедицинская эвакуация: лечение острых и стабилизированных пациентов. Springer Science & Business Media. стр. 55. ISBN978-0-387-22699-6.
^ "1-22 пехотный полк испытывает вездеход". 1-22infantry.org .
^ "Bradley AMEV". Архивировано из оригинала 16 сентября 2012 года . Получено 6 января 2012 года .
^ "US Navy Military Sealift Command – Hospital Ships". US Navy Military Sealift Command. Архивировано из оригинала 29 июня 2007 года . Получено 17 июня 2007 года .
^ "Затопление HMHS Llandovery Castle". Архив документов Первой мировой войны. 30 октября 2000 г. [1920]. Архивировано из оригинала 14 июля 2007 г. Получено 27 июня 2007 г.
↑ Рэймонд Эрнандес (10 ноября 1996 г.). «Программа Medicaid Ride для инвалидов подвергается критике». The New York Times .
^ "Отчет № 6 Службы здравоохранения и общественного здравоохранения, §2: Пожертвование списанных машин скорой помощи за 2011 год". Архивировано из оригинала 26 июля 2013 года . Получено 4 февраля 2012 года .Полный отчет Архивировано 26 июля 2013 г. на Wayback Machine
^ "Пресс-релиз: Йоркский регион жертвует машину скорой помощи для восстановления Гаити". Community and Health Services, York Region. Архивировано из оригинала 26 июля 2013 года . Получено 4 февраля 2012 года .[2] Архивировано 7 апреля 2012 г. на Wayback Machine
^ "Полиция Оранжвилля наследует отставную машину скорой помощи". Архивировано из оригинала 1 января 2013 года . Получено 7 июля 2012 года .
^ "Восстановленные машины скорой помощи". Malleyindustries.com.
^ "Поддерживая надежду". Архивировано из оригинала 21 октября 2018 года . Получено 7 июля 2012 года .
Внешние ссылки
Цитаты, связанные с Ambulance в Wikiquote
Медиа, связанные с машинами скорой помощи на Wikimedia Commons
.jpg/1280px-American_Medical_Response_AMR_Ford_Transit_Ambulance_(52794460376).jpg){kind=spacer}
.jpg/1280px-Ambulance_Motorbike_(29274193644).jpg)
-SchweizerischeRettungsflugwacht.jpg/1280px-Zepper-BK_117-C2-(EC145)-SchweizerischeRettungsflugwacht.jpg)
_Pilatus_PC-12-45_at_Wagga_Wagga_Airport.jpg/1280px-Royal_Flying_Doctor_Service_of_Australia_Central_Operations_(VH-FGS)_Pilatus_PC-12-45_at_Wagga_Wagga_Airport.jpg)
Цитаты, связанные с Ambulance в Wikiquote
Медиа, связанные с машинами скорой помощи на Wikimedia Commons