Медицинское образование в Соединенных Штатах включает образовательную деятельность, связанную с образованием и профессиональной подготовкой врачей в стране , при этом общий процесс проходит от обучения начального уровня до непрерывного образования квалифицированных специалистов в рамках американских колледжей и университетов.
Типичная схема медицинского образования представлена ниже. Однако медицина – это разнообразная профессия , предлагающая множество возможностей. Например, некоторые врачи работают в области фармацевтических исследований , медицины труда (внутри компании), медицины общественного здравоохранения (работают над общим здоровьем населения в определенном районе) или даже вступают в ряды вооруженных сил в Америке.
Проблемы высшего образования в США имеют особый резонанс в этом контексте: многие аналитики выражают обеспокоенность по поводу нехватки врачей в стране . «Медицинские пустыни» также вызывают обеспокоенность.
В США медицинская школа – это учреждение, целью которого является обучение студентов-медиков в области медицины. Поступление в медицинскую школу технически может не требовать получения предыдущей степени; однако от абитуриентов обычно требуется пройти как минимум 3 года « домедицинских » курсов на университетском уровне, поскольку в США медицинские степени классифицируются как вторые степени поступления . После поступления в медицинскую школу четырехлетнее прогрессивное обучение делится на два примерно равных компонента: доклинический (состоящий из дидактических курсов по фундаментальным наукам) и клинический ( стажировка , состоящая из ротации в разных отделениях клинической больницы ). По завершении этих четырех лет обучения присваивается степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO) в зависимости от медицинской школы; обе степени позволяют обладателю заниматься медицинской практикой после завершения аккредитованной программы резидентуры. [1] [2]
В течение последнего года последипломного медицинского образования студенты подают документы в аспирантуру по выбранной ими области специализации . Они различаются по конкурентоспособности в зависимости от желательности специальности, престижности программы и количества претендентов по отношению к количеству доступных вакансий. Все должности, за исключением нескольких, предоставляются посредством национального компьютерного конкурса, который объединяет предпочтения заявителя с предпочтениями программ для кандидатов.
Исторически последипломное медицинское образование начиналось с самостоятельной однолетней интернатуры. Завершение этого года по-прежнему является минимальным требованием для получения общей лицензии на медицинскую практику в большинстве штатов. Однако из-за постепенного удлинения срока последипломного медицинского образования и сокращения его использования в качестве конечного этапа обучения большинство новых врачей проходят стажировку в качестве первого года резидентуры.
Несмотря на тенденцию к включению стажировок в категориальные резидентуры, годовая «традиционная ротационная стажировка» (иногда называемая «переходным годом») продолжает существовать. Некоторые программы ординатуры, например, по неврологии и офтальмологии , не включают год стажировки и начинаются после завершения стажировки или переходного года. Некоторые используют его для повторной подачи заявления на программы, на которые их не приняли, а другие используют его как год для определения специальности. Кроме того, врачи-остеопаты «должны пройти первый год обучения, одобренный Американской остеопатической ассоциацией (AOA), чтобы получить лицензию во Флориде, Мичигане, Оклахоме и Пенсильвании». [3]
Для каждой медицинской специальности установлена своя учебная программа, определяющая продолжительность и содержание ординатуры, необходимой для практики по данной специальности. Программы варьируются от 3 лет после окончания медицинской школы по внутренним болезням и педиатрии до 5 лет по общей хирургии и до 7 лет по нейрохирургии. Каждая программа специальной подготовки либо включает год стажировки для удовлетворения требований государственной лицензии, либо предусматривает, что год стажировки должен быть завершен до начала программы на втором году обучения в аспирантуре (PGY-2).
Стипендия — это официальная программа очного обучения, ориентированная на конкретную область специальности, с требованиями, выходящими за рамки соответствующей резидентуры. [4] Многие узкоспециализированные области требуют формального обучения, выходящего за рамки резидентуры. Примеры их включают кардиологию , эндокринологию , онкологию после внутренних болезней ; кардиоторакальная анестезиология после анестезиологии ; кардиоторакальная хирургия , детская хирургия , хирургическая онкология после общей хирургии ; репродуктивная эндокринология/бесплодие , медицина материнства и плода , гинекологическая онкология после акушерства/гинекологии. Есть много других для каждой области обучения. По некоторым специальностям, таким как патология и радиология, большинство выпускников ординаторов продолжают свое обучение. Программы обучения в этих областях известны как стипендии , и их участниками являются стипендиаты , что означает, что они уже завершили ординатуру и имеют право на участие в программе или сертифицированы советом директоров по своей основной специальности. Стипендии имеют продолжительность от одного до трех лет и предоставляются по заявлению в организационный совет отдельной программы или субспециальности . Стипендии часто содержат исследовательский компонент. [5]
Врач или хирург, прошедший ординатуру и, возможно, стажировку и практикующий по своей специальности, называется лечащим врачом . Затем врачи должны сдать письменные и устные экзамены по своей специальности, чтобы получить сертификат Совета. Каждая из 26 медицинских специальностей предъявляет разные требования к практикующим врачам для проведения непрерывного медицинского образования .
Непрерывное медицинское образование (НМО) – это образовательная деятельность, предназначенная для практикующих врачей. Многие штаты требуют, чтобы врачи заработали определенную сумму кредитов CME, чтобы сохранить свои лицензии. Врачи могут получить кредит CME за различные виды деятельности, включая посещение живых мероприятий, публикацию рецензируемых статей и прохождение онлайн-курсов. Совет по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) определяет, какие виды деятельности соответствуют критериям CME.
