stringtranslate.com

Здоровье в Китае

Больница Цзючжоу в Гуйчжоу, Китай

Здоровье в Китае — сложная и многогранная проблема, которая охватывает широкий спектр факторов, включая политику общественного здравоохранения, инфраструктуру здравоохранения, факторы окружающей среды, выбор образа жизни и социально-экономические условия. [1] [2] Хотя Китай добился значительного прогресса в улучшении общественного здравоохранения и продолжительности жизни, остается много проблем, включая загрязнение воздуха, проблемы безопасности пищевых продуктов, растущее бремя неинфекционных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, и старение населения. Чтобы улучшить ситуацию, правительство Китая приняло ряд политик и инициатив в области здравоохранения, таких как программа «Здоровый Китай 2030», [3] инвестиции в развитие учреждений первичной медико-санитарной помощи и реализацию кампаний общественного здравоохранения. [4] [5]

Инициатива по измерению прав человека [6] обнаружила, что Китай выполняет 98,4% того, что он должен выполнять для права на здоровье на основе своего уровня дохода. [7] Рассматривая право на здоровье в отношении детей, Китай достигает 98,6% того, что ожидается на основе его текущего дохода. [7] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает 97% того, что ожидается на основе уровня дохода страны. Рассматривая право на репродуктивное здоровье, страна выполняет 99,6% того, что страна должна достичь на основе имеющихся у нее ресурсов (дохода). В целом, Китай попадает в категорию «хорошо» при оценке права на здоровье. [7]

История после 1949 года

1949 - 1976

Акцент на общественное здравоохранение и профилактическое лечение характеризовали политику здравоохранения с начала 1950-х годов. В то время партия начала мобилизовать население для участия в массовых «патриотических кампаниях по охране здоровья», направленных на улучшение низкого уровня санитарии и гигиены окружающей среды и борьбу с определенными заболеваниями. Эти меры общественного здравоохранения способствовали значительному снижению смертности. [8] : 81 

В 1956 году Китай начал кампанию общественного здравоохранения по уничтожению улиток, переносящих шистосомы . [9] Начиная с 1958 года, кампания « четыре вредителя » была направлена ​​на уничтожение крыс , воробьев , мух и комаров . Особые усилия в кампаниях по охране здоровья были направлены на улучшение качества воды с помощью таких мер, как строительство глубоких скважин и очистка человеческих отходов . Только в крупных городах человеческие отходы централизованно утилизировались. В сельской местности, где « ночная почва » всегда собиралась и применялась на полях в качестве удобрения, она была основным источником болезней. С 1950-х годов были внедрены элементарные методы обработки, такие как хранение в ямах, компостирование и смешивание с химикатами. В результате профилактических усилий такие эпидемические заболевания, как холера , бубонная чума , брюшной тиф и скарлатина , были почти искоренены. Подход массовой мобилизации оказался особенно успешным в борьбе с сифилисом , который, как сообщается, был ликвидирован к 1960-м годам. Заболеваемость другими инфекционными и паразитарными заболеваниями была снижена и взята под контроль.

Политические потрясения и голод после провала Большого скачка привели к голоду 20 миллионов человек в Китае. Начиная с 1961 года, восстановление было более умеренным, политика, начатая президентом Лю Шаоци, положила конец голоду и улучшила питание. Наступление Культурной революции ослабило контроль над эпидемиями, вызвав отскок эпидемических заболеваний и недоедания в некоторых районах.

До Культурной революции (1966-1976) Министерство здравоохранения сосредоточилось на предоставлении медицинской помощи в городских больницах. [10] : 304  Мао критиковал министра здравоохранения Цянь Синьчжуна за продвижение этой модели здравоохранения, утверждая, что модель здравоохранения, ориентированная на городские больницы, не способна лечить крестьян и сосредоточена на лечении, а не на профилактической медицине. [10] : 304  Мао также критиковал само Министерство как Министерство «городских повелителей». [10] : 105 

С началом Культурной революции Мао Цзэдун ввел новый подход к общественному здравоохранению, особенно в сельской местности. [2] В своей Директиве от 26 июня Мао отдал приоритет здравоохранению и медицине для сельских жителей по всей стране. [11] : 362  В результате клиники и больницы отправили свой персонал в медицинские туры по сельским районам. [11] : 362 

Сельские кооперативные медицинские системы предоставляли субсидируемую медицинскую помощь сельским жителям. [2] Одним из аспектов этой системы были врачи-босоногие , которые проходили определенную подготовку, а затем доставляли первичную медицинскую помощь тем, кто в ней нуждался. [2] Врачи-босоногие внесли хороший вклад в первичную медицинскую помощь в Китае во время Культурной революции. Она охватывает все принципы, изложенные в первичной медико-санитарной помощи. Участие сообщества возможно, поскольку команда состоит из сельских медицинских работников в этом районе. Существует равенство, поскольку она более доступна и сочетает западную и традиционную медицину. Межсекторальная координация достигается профилактическими мерами, а не лечебными. Наконец, она является всеобъемлющей, используя сельские практики, а не городские. [12]

1976 - 2003

Китайский босоногий врач лечит рабочего производственной бригады своими иглами

К концу 1970-х годов национальная система здравоохранения Китая охватывала почти все городское население и 85% сельского населения. [13] Всемирный банк охарактеризовал этот успех как «непревзойденное достижение среди стран с низким уровнем дохода». [13]

«Система босоногих врачей» была основана на народных коммунах . [14] В 1980-х годах, с исчезновением народных коммун и сельской кооперативной медицинской системы, система босоногих врачей потеряла свою базу и финансирование. [15] Китайское правительство начало настаивать на приватизации здравоохранения и, как следствие, прекратило предоставлять необходимое финансирование. [16] Вместо этого, по словам Блюменталя и др. (2005), отдельные города теперь несли ответственность за обеспечение того, чтобы люди получали адекватную медицинскую помощь, что вызывало неравенство между более богатыми и более бедными регионами. [15] Кроме того, деколлективизация сельского хозяйства привела к снижению желания со стороны сельского населения поддерживать коллективную систему социального обеспечения, частью которой было здравоохранение. В 1984 году опросы показали, что только 40–45 процентов сельского населения были охвачены организованной кооперативной медицинской системой по сравнению с 80–90 процентами в 1979 году.

Этот сдвиг повлек за собой ряд важных последствий для сельского здравоохранения. Нехватка финансовых ресурсов для кооперативов привела к сокращению числа босоногих врачей, что означало, что медицинское образование, первичная и домашняя помощь пострадали, и что в некоторых деревнях санитария и водоснабжение проверялись реже. Кроме того, провал кооперативной системы здравоохранения ограничил средства, доступные для непрерывного образования босоногих врачей, тем самым препятствуя их способности предоставлять адекватные профилактические и лечебные услуги. Расходы на лечение возросли, что удерживало некоторых пациентов от получения необходимой медицинской помощи. Если пациенты не могли платить за полученные услуги, то финансовая ответственность ложилась на больницы и коммунальные медицинские центры, в некоторых случаях создавая большие долги.

Следовательно, в эпоху модернизации после Мао сельские районы были вынуждены адаптироваться к меняющейся среде здравоохранения. Многие врачи-босоногие перешли в частную практику, работая на платной основе и взимая плату за лекарства. Но вскоре фермеры потребовали более качественных медицинских услуг, поскольку их доходы росли, обходя врачей-босоногих и обращаясь прямо в коммунальные медицинские центры или окружные больницы. Некоторые врачи-босоногие оставили медицинскую профессию, обнаружив, что могут лучше зарабатывать на жизнь, занимаясь сельским хозяйством, и их услуги не были заменены. Руководители бригад, через которые осуществлялось местное здравоохранение, также обнаружили, что фермерство более прибыльно, чем их оплачиваемые должности, и многие из них оставили свои рабочие места. Многие из кооперативных медицинских программ рухнули. Фермеры в некоторых бригадах создали программы добровольного медицинского страхования, но испытывали трудности с их организацией и администрированием.

Их доход от многих основных медицинских услуг ограничен правилами, китайские низовые поставщики медицинских услуг поддерживают себя, взимая плату за инъекции и продавая лекарства. Это привело к серьезной проблеме распространения болезней через здравоохранение, поскольку пациенты получали слишком много инъекций и инъекции нестерилизованными иглами. Коррупция и пренебрежение правами пациентов стали серьезными проблемами в китайской системе здравоохранения.

Китайский экономист Ян Фань в 2001 году написал, что пустые слова, которые даются старой социалистической системе здравоохранения, и намеренное игнорирование и неспособность регулировать реальную частную систему здравоохранения являются серьезным недостатком китайской системы здравоохранения. «Старый аргумент о том, что «здоровье — это своего рода социальное обеспечение для спасения жизней и оказания помощи раненым», настолько далек от реальности, что на самом деле все больше напоминает его противоположность. Система социального обеспечения здравоохранения, поддерживаемая государственными фондами, по сути существует только номинально. Люди должны платить за большинство медицинских услуг самостоятельно. Рассмотрение здравоохранения как «социальной деятельности» в течение некоторого времени было серьезным препятствием для развития надлежащих отношений между врачом и пациентом и для закона, применимого к этим отношениям». [17]

Несмотря на упадок системы общественного здравоохранения в первое десятилетие эпохи реформ, здоровье китайцев резко улучшилось в результате значительного улучшения питания, особенно в сельской местности, и восстановления системы контроля эпидемий, которая была заброшена во время Культурной революции.

2003 - настоящее время

С конца 2002 по начало 2003 года в Китае началась вспышка атипичной пневмонии (тяжелый острый респираторный синдром), которая распространилась по всему миру. [18] На ранних стадиях распространения заболевания китайское правительство скрывало информацию и, возможно, способствовало дальнейшему распространению заболевания. [4] Кроме того, система здравоохранения Китая все еще была довольно децентрализована, с заметным отсутствием надзора и небольшим потенциалом для быстрой координации. [19] [15] Таким образом, эпидемия атипичной пневмонии подчеркнула необходимость для китайского правительства начать реструктуризацию распределения медицинской помощи. [15] Одна большая проблема, на которую многие указывали, включая Блюменталя (2005) и Ипа и др. (2008), заключается в том, что значительная часть населения Китая не имеет доступа к доступному медицинскому страхованию. [16] [15] В качестве решения китайское правительство планировало предоставить всеобщее медицинское страхование всем гражданам к 2020 году . [16] [15] Чтобы приблизиться к этой цели, китайское правительство начало программу медицинского страхования, известную как Новая кооперативная схема здравоохранения, которая предоставляла в основном сельским жителям Китая ограниченное страховое покрытие на случай чрезвычайных ситуаций. [16] Наряду со страховыми мерами китайское правительство вернулось к успешным усилиям в области общественного здравоохранения времен Культурной революции, создав общественные медицинские центры в городских кварталах с целью предоставления доступных вариантов больничного лечения. [16] Дун (2008) также упоминает, что Китай работает над восстановлением кооперативных медицинских систем в сельских районах, настаивая на создании финансируемых государством медицинских центров. [19] При этом некоторые исследования, такие как Диб (2008), показали, что качество здравоохранения в сельских районах по-прежнему сильно различается в зависимости от благосостояния региона. [20] Несмотря на дебаты вокруг эффективности обновленной системы здравоохранения Китая, вспышка COVID-19 в 2019–2020 годах показала, что ситуация изменилась со времени вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. [21] В частности, китайское правительство уведомило своих граждан и остальной мир о первых случаях вспышки гораздо раньше, чем о атипичной пневмонии в 2003 году. В то время как для публичного заявления по атипичной пневмонии после первого случая потребовалось около четырех-пяти месяцев, для COVID-19 потребовалось всего около месяца. [21] Поскольку их ответ усилился быстрее, продовольственный рынок, который, как считалось, был в центре вспышки, также был закрыт раньше, чем тот, который был источником вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. [21]В дополнение к более быстрому реагированию китайское правительство быстро создало комитеты и консорциумы, состоящие как из китайских, так и из международных экспертов, чтобы начать изучать методы борьбы со вспышкой. [21]

Показатели здоровья

Динамика детской смертности в Китае с 1969 года

Некоторые показатели, используемые для определения здоровья, включают общий коэффициент рождаемости , коэффициент младенческой смертности , ожидаемую продолжительность жизни , общий коэффициент рождаемости и смертности . По состоянию на 2017 год в Китае общий коэффициент рождаемости составляет 1,6 ребенка на одну женщину, коэффициент младенческой смертности составляет 10 смертей на 1000 живорождений, общий коэффициент рождаемости составляет 13 рождений на 1000 человек и коэффициент смертности составляет 7 смертей на 1000 человек [22] [23] . С 1949 года в Китае наблюдалось значительное улучшение здоровья населения. Существуют параметры, связанные со здоровьем:

В целом, все индексы показали улучшение, за исключением падения около 1960 года из-за провала «Большого скачка», который привел к голоду десятков миллионов людей. С 1950 по 2012 год ожидаемая продолжительность жизни почти удвоилась (41,6-75,1). Общий коэффициент рождаемости изменился с 5,3 до 1,7, что в основном было вызвано политикой «Одна семья — один ребенок» . Коэффициент младенческой смертности и коэффициент смертности детей до 5 лет резко снизились. Хотя данных с 1963 по 1967 год нет, мы можем видеть тенденцию. Разрыв между КМС и КСД5 становился все меньше и меньше, что свидетельствует об улучшении здоровья детей. Коэффициент материнской смертности не показан на графике из-за недостатка данных, но он снизился с 164,5 (1980) до 26,5 (2011).

По крайней мере к 2023 году ожидаемая продолжительность жизни в Китае превысит 78 лет и немного выше, чем ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах. [25] : 163 

Политика «Одна семья – один ребенок»

Плакат 1982 года, изображающий китайскую семью с одним ребенком.

Созданная в 1979 году при Дэн Сяопине, политика «одна семья — один ребенок» стимулировала семьи заводить детей позже и иметь только одного ребенка, иначе они рисковали получить наказание. [26] Политика «одна семья — один ребенок» была программой, созданной китайским правительством в ответ на рост населения в 1970-х годах, который, как считалось, негативно повлиял на экономический рост Китая. Реализация программы включала вознаграждение семей, которые следовали программе, штрафование семей, которые сопротивлялись политике, предложение средств контроля рождаемости/контрацептивов и в некоторых случаях принудительные аборты. [27] Политика была неравномерно реализована по всему Китаю и была легче внедрена в городских районах, чем в сельских, из-за идеалов относительно размера семьи и гендерных предпочтений. До политики «одна семья — один ребенок» китайское правительство поощряло семьи заводить больше детей, чтобы увеличить будущую рабочую силу, однако эта акция привела к тому, что население Китая в 1970-х годах увеличилось с угрожающей скоростью. [28] Кроме того, добровольные программы, включающие планирование семьи и использование контрацептивов, были предложены до того, как политика «Одна семья — один ребенок» была полностью реализована. [27]

Последствия политики «Одна семья — один ребенок»

В 2015 году политика одного ребенка Дэн Сяопина была заменена политикой двух детей, которая увеличила количество «разрешенных» детей до двух. [29] После этого ученые начали оценивать последствия политики одного ребенка. Политика одного ребенка успешно остановила рост населения Китая и снизила как рождаемость, так и численность населения, однако жесткое применение политики привело к долгосрочным изменениям некоторых показателей здравоохранения Китая. Например, предпочтение мальчиков девочкам привело к множеству принудительных абортов, детоубийств и брошенных девочек, что привело к дисбалансу мужчин и женщин в Китае. [30] Кроме того, рождаемость и естественный прирост снизились в результате политики одного ребенка. [31] Другие последствия политики одного ребенка включают трудности с доступом к образованию и трудоустройству из-за незарегистрированного рождения. [27]

С точки зрения положительных результатов, как объясняют Цзэн и Хескет (2016), китайское правительство ссылается на снижение уровня рождаемости в результате политики одного ребенка как на определяющий фактор быстрого роста ВВП Китая . [29] Однако Цзэн и Хескет (2016), а также Чжан (2017) также упоминают, что другие ученые утверждают, что уровень рождаемости в Китае снизился бы по мере того, как страна становилась бы все более и более развитой, независимо от того, была ли введена политика одного ребенка или нет. [29] [32] Чжан (2017) отмечает, что одним из прогнозируемых положительных результатов наличия меньшего количества детей было то, что семьи вкладывали бы больше денег и других ресурсов в детей, которые у них были, что привело бы к более здоровому и успешному населению. [32] Однако последующие исследования по этому утверждению изучили результаты образования детей и обнаружили, что влияние политики одного ребенка на уровень образования было «статистически незначимым». [32]

Коэффициент зависимости

Коэффициент зависимости в Китае неблагоприятен из-за политики, и его пожилое население (65+) превзойдет людей трудоспособного возраста. Пожилое население в Китае сильно зависит от поддержки людей трудоспособного возраста, и число иждивенцев (дети 0–14 лет, взрослые 65+) увеличивается по сравнению с числом людей трудоспособного возраста. Население Китая стареет, а число рожденных детей меньше коэффициента замещения . [31]

Медицинские проблемы в Китае

курение

Курение очень распространено в Китае. Фактически, в Китае проживает самое большое количество курящих людей в мире. [33] Одним из самых прямых последствий популярности курения в Китае является рак легких, а рак легких является самым большим фактором, влияющим на частоту возникновения рака в Китае. [33] Параскандола и Сяо (2015) называют распространенность рака легких в Китае эпидемией. [33] Сбор данных по этой теме осложняется тем фактом, что рак легких также может быть вызван загрязнением воздуха в Китае. [33] Несмотря на это, от болезней, связанных с курением, в Китайской Народной Республике погибло 1,2 миллиона человек; однако государственная табачная монополия, Китайская национальная табачная корпорация , поставляет от 7 до 10% государственных доходов, по состоянию на 2011 год, 600 миллиардов юаней, около 100 миллиардов долларов США. [34] В результате, хотя движения за прекращение курения табака существуют и набирают популярность, финансовая выгода от табачной индустрии стоит на пути более эффективных программ по прекращению курения. [35] Кроме того, практика курения переплетена с китайской культурой, что еще больше усложняет отношения между Китаем и курением. Курение занимает центральное место в социализации во многих общественных местах, хотя в этой практике в основном участвуют мужчины. [35] С учетом этих усложняющих факторов было трудно эффективно сократить употребление табака и курение. Например, китайский чиновник в 2007 году упомянул, что если бы курение было запрещено, это привело бы к социальным потрясениям. [35] После спада с 2014 по 2016 год, когда несколько крупных китайских городов ввели жесткие запреты на курение в помещениях, продажи сигарет все еще растут, достигнув 2,44 триллиона в 2023 году. [36]

Жевание бетеля

Жевание ореха бетеля, вызывающего привыкание канцерогена группы 1 , популярно в Китае. Согласно прогнозам исследований, к 2030 году число случаев рака полости рта, связанных с орехом бетеля , в Китае превысит 1 миллион. Медицинское бремя, вызванное раком полости рта, связанным с орехом бетеля, в Китае превысит 200 миллиардов юаней. [37]

Половое воспитание, контрацепция и женское здоровье

Половое воспитание отстает в Китае из-за культурного консерватизма. С древнего Китая до первой половины 20-го века формальное половое воспитание не преподавалось. Вместо этого родители женщины в основном несли ответственность за ее половое воспитание после замужества. [38] Многие китайцы считают, что половое воспитание должно быть ограничено биологической наукой. В сочетании с миграцией молодых незамужних женщин в города, отсутствие знаний о контрацепции привело к увеличению числа абортов среди молодых женщин. [39]

Проект «Базовые медицинские услуги» опробовал стратегии, направленные на обеспечение равного доступа к системе здравоохранения сельских районов Китая; результаты в области здравоохранения для женщин значительно улучшились, а материнская смертность существенно снизилась благодаря расширению охвата услугами по охране здоровья матерей. [40]

ТОРС

График, показывающий количество вероятных случаев атипичной пневмонии во всем мире.

Хотя первый случай нового, очень заразного заболевания, тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), был выявлен позднее, в Китае он произошел в Гуандуне в ноябре 2002 года, и в течение трех месяцев Министерство здравоохранения сообщило о 300 случаях ТОРС и пяти смертельных исходах в провинции. Доктор Цзян Яньюн раскрыл уровень опасности, которую вспышка ТОРС представляла для Китая. [41] [42] К маю 2003 года во всем мире было зарегистрировано около 8000 случаев ТОРС; около 66 процентов случаев и 349 смертей произошли только в Китае. К началу лета 2003 года эпидемия ТОРС прекратилась. Была разработана вакцина , и в 2004 году было завершено первое тестирование на добровольцах .

SARS 2002 года в Китае продемонстрировал одновременно упадок системы отчетности об эпидемиях в КНР, смертельные последствия секретности в вопросах здравоохранения и, с положительной стороны, способность центрального правительства Китая командовать массовой мобилизацией ресурсов, как только его внимание сосредоточено на одной конкретной проблеме. Несмотря на подавление новостей о вспышке на ранних стадиях эпидемии, вспышка была вскоре локализована, и случаи SARS не возникли. [43] Навязчивая секретность серьезно задержала изоляцию SARS китайскими учеными. [44] 18 мая 2004 года Всемирная организация здравоохранения объявила КНР свободной от дальнейших случаев SARS. [45]

COVID-19 пандемия

Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) , вызванной вирусом SARS-CoV-2 , началась в декабре 2019 года . [46] Впервые она была выявлена ​​в Ухане , столице провинции Хубэй , Китай. [47] [48] Ее серьезность превзошла вспышку атипичной пневмонии 2003 года . [49] 30 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC). [50] Более широкие опасения по поводу последствий вспышки включают политическую и экономическую нестабильность. Политические последствия включали увольнение нескольких местных лидеров Коммунистической партии Китая за их плохую реакцию на вспышку. [51] В нескольких странах были зарегистрированы случаи ксенофобии и расизма в отношении лиц китайского и восточноазиатского происхождения . [52] [53] [54] [55] Распространение ложной информации и дезинформации о вирусе , в первую очередь в Интернете, было описано ВОЗ как « инфодемия ». [56]

Гепатит В

Работа с CDC поставила цели по замедлению распространения гепатита B посредством иммунизации. [57] Однако гепатит B по-прежнему широко распространен в Китае и, как определили Ван и др. (2019), имеет «более высокую промежуточную распространенность (5–7,99%)». [58] Фактически, ни в одной стране не наблюдается более высокой распространенности гепатита B, чем в Китае, и считается, что треть всех людей, страдающих гепатитом B в мире, проживают в Китае. [59] Гепатит B в Китае даже был описан как «эпидемия» в Чене и др. (2018). [59] Некоторые социально-экономические факторы, которые способствуют продолжающейся распространенности гепатита B в Китае, — это, во-первых, высокие медицинские расходы, связанные с лечением. [59] Во-вторых, стигма, окружающая это заболевание, приводит к тому, что важность тестирования на гепатит B остается необсуждаемой, поскольку люди, которые раскрывают свой положительный статус на гепатит B, могут подвергаться дискриминации. [60] Все это в совокупности приводит к ситуации, когда многие люди в Китае даже не осознают, что они инфицированы этой болезнью, и, таким образом, неосознанно могут заболеть или передать ее другим. [59]

ВИЧ и СПИД

Катастрофа СПИДа в Хэнани в середине 1990-х годов, по оценкам, стала крупнейшей антропогенной катастрофой в области здравоохранения, затронувшей от пятисот тысяч до одного миллиона человек. Она также произошла в Хэбэе , Аньхое , Шаньси , Шэньси , Хубэе и Гуйчжоу . [61] ВИЧ передавался через продажу крови. Смесь плазмы крови от нескольких человек возвращалась, чтобы один и тот же человек мог сдавать кровь до 11 раз в день. [62] Катастрофа была признана только в 2000 году и обнаружена за рубежом в 2001 году. Пенсионерка Гао Яоцзе продала свой дом, чтобы раздавать людям информационные листовки о ВИЧ, в то время как чиновники пытались помешать ей. Некоторые местные чиновники и политики были вовлечены в продажу крови. В 2003 году только 2,6% китайцев знали, что презерватив может защитить от СПИДа. [63]

Власти блокировали протесты против неэффективного лечения наркотиками, отменили встречи групп по ВИЧ и задержали или поместили под домашний арест видных активистов, включая лауреата премии Reebok Human Rights Award 2005 года Ли Даня , восьмидесятилетнего активиста по борьбе со СПИДом доктора Гао Яоцзе и супружескую пару активистов по борьбе со СПИДом Ху Цзя (активист) и Цзэн Цзиньян. [64]

Китай, как и другие страны с мигрантским и социально мобильным населением, столкнулся с ростом заболеваемости вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД). К середине 1980-х годов некоторые китайские врачи признали ВИЧ и СПИД серьезной угрозой здоровью, но считали это «иностранной проблемой». По состоянию на середину 1987 года только два гражданина Китая умерли от СПИДа, и начался мониторинг иностранцев. После регионального заседания Всемирной организации здравоохранения в 1987 году китайское правительство объявило, что присоединится к глобальной борьбе со СПИДом, которая будет включать карантинный осмотр людей, въезжающих в Китай из-за границы, медицинское наблюдение за людьми, уязвимыми к СПИДу, и создание лабораторий по СПИДу в прибрежных городах. В Китае быстрый рост венерических заболеваний, проституции и наркомании, внутренняя миграция с 1980-х годов и плохо контролируемая практика сбора плазмы, особенно властями провинции Хэнань, создали условия для серьезной вспышки ВИЧ в начале 1990-х годов. [65] [66] [67]

По состоянию на 2005 год около 1 миллиона китайцев были инфицированы ВИЧ, что привело к примерно 150 000 смертей от СПИДа. Прогнозируется около 10 миллионов случаев к 2010 году, если ничего не будет сделано. Эффективные профилактические меры стали приоритетом на самых высоких уровнях правительства, но прогресс медленный. Многообещающая пилотная программа существует в Гецзю, частично финансируемая международными донорами.

Туберкулез

Сканирующая электронная микрофотография Mycobacterium tuberculosis

Туберкулез является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Китае, где эпидемия туберкулеза занимает второе место в мире (после Индии ). Прогресс в борьбе с туберкулезом был медленным в 1990-х годах. Выявление туберкулеза застопорилось на уровне около 30% от предполагаемого общего числа новых случаев, а туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью был серьезной проблемой. Эти признаки неадекватного контроля туберкулеза могут быть связаны с неисправной системой здравоохранения. Распространенное курение усугубляет его распространение.

Проказа

Проказа, также известная как болезнь Хансена, была официально ликвидирована на национальном уровне в Китае к 1982 году, что означает, что распространенность составляет менее 1 на 100 000. На сегодняшний день насчитывается 3510 активных случаев. Хотя в целом проказа взята под контроль, ситуация в некоторых районах ухудшается, согласно Министерству здравоохранения Китая . [68]

Малярия

Знаменатель численности населения для показателей заболеваемости и смертности, а также предполагаемые случаи заболевания малярией и смерти от нее в Китае, 2000–2019 гг.

Малярия, вызванная Plasmodium vivax, является наиболее распространенной малярией в Китае, за ней следует малярия, вызванная P. falciparum, в то время как малярия, вызванная Plasmodium vivax, и малярия, вызванная Plasmodium ovale, встречаются реже. Малярия, вызванная P. falciparum, встречается в основном на юго-западе и Хайнане, тогда как малярия, вызванная P. vivax, встречается на северо-востоке, севере и северо-западе Китая. [69] [70]

Заболеваемость малярией в Китае с 1949 по 2020 гг.

С 1950-х годов китайские органы здравоохранения работали над выявлением и предотвращением распространения малярии, предоставляя профилактические противомалярийные препараты людям, подверженным риску заболевания малярией, и леча пациентов, а в 1967 году китайское правительство начало исследование «Проект 523». Результатом этой работы стала противомалярийная комбинированная терапия на основе артемизинина. [71] Один из членов команды, Ту Юю, был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине 2015 года за свою работу. [ требуется ссылка ] [72]

В 1980-х годах начали проводить масштабные эксперименты с использованием лекарств для профилактики малярии. К 1988 году использование сеток значительно снизило заболеваемость малярией. К концу 1990 года число случаев малярии в Китае сократилось до 117 000, а смертность сократилась на 95 процентов. В Китае не было случаев малярии в течение четырех лет подряд, начиная с 2017 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что малярия была ликвидирована в Китае в 2021 году. [73] [74]

Психическое здоровье

100 миллионов китайцев страдают психическими заболеваниями различной степени интенсивности. [75] В настоящее время такие дилеммы, как права человека против политического контроля, интеграция общества против контроля общества, разнообразие против централизованного, огромный спрос, но неадекватные услуги, по-видимому, бросают вызов дальнейшему развитию службы психического здоровья в КНР. В Китае 17 000 сертифицированных психологов, что составляет десять процентов от числа других развитых стран на душу населения. [75]

Питание

В период 2000–2002 годов Китай имел один из самых высоких показателей потребления калорий на душу населения в Азии, уступая только Южной Корее и превышая такие страны, как Япония, Малайзия и Индонезия. В 2003 году ежедневное потребление калорий на душу населения составляло 2940 (овощные продукты 78%, продукты животного происхождения 22%); 125% от рекомендуемой ФАО минимальной потребности.

Недоедание среди сельских детей

Китай быстро развивался в течение последних 30 лет. Хотя он вывел огромное количество людей из нищеты, многие социальные проблемы все еще остаются нерешенными. Одной из них является недоедание среди сельских детей в Китае. Проблема уменьшилась, но все еще остается актуальной национальной проблемой. В исследовании, проведенном в 1998 году, уровень задержки роста среди детей в Китае составлял 22 процента, а в бедных провинциях достигал 46 процентов. [76] [77] Это показывает огромное неравенство между городскими и сельскими районами. В 2002 году Сведберг обнаружил, что уровень задержки роста в сельских районах Китая составлял 15 процентов, что отражает то, что значительное количество детей все еще страдает от недоедания. [78] Другое исследование Чена показывает, что недоедание снизилось с 1990 по 1995 год, но региональные различия все еще огромны, особенно в сельской местности. [79]

В недавнем отчете проекта «Образование в сельской местности» о детях в сельских районах Китая было обнаружено, что многие из них страдают от основных проблем со здоровьем. У 34% наблюдается железодефицитная анемия, а у 40% — кишечные черви. [80] Многие из этих детей не получают надлежащего или достаточного питания. Часто это приводит к тому, что они не могут в полной мере воспользоваться преимуществами образования, которое может стать билетом из нищеты.

Одной из возможных причин плохого питания в сельской местности является то, что сельскохозяйственная продукция может иметь достойную цену, и поэтому ее часто продают, а не оставляют для личного потребления. Сельские семьи не будут есть яйца, которые несут их куры, а продадут их на рынке примерно за 20 юаней за килограмм. [81] Затем деньги будут потрачены на книги или еду, например, на лапшу быстрого приготовления, которая не имеет пищевой ценности по сравнению с яйцом. Девочка по имени Ван Цзин в Китае ест миску свинины только раз в пять-шесть недель, по сравнению с городскими детьми, у которых есть огромный выбор пищевых цепочек.

Опрос, проведенный Министерством здравоохранения Китая, показал, какую пищу потребляют сельские домохозяйства. 30 процентов потребляют мясо реже одного раза в месяц. 23 процента потребляют рис или яйца реже одного раза в месяц.

В отчете за 2008 год о питании и состоянии здоровья китайских детей говорится, что в Западном Китае по-прежнему проживает 7,6 млн бедных детей, которые ниже ростом и весят меньше, чем городские дети. Эти сельские дети также были ниже ростом на 4 сантиметра и на 0,6 килограмма легче стандартов Всемирной организации здравоохранения. [81] Можно сделать вывод, что детям в Западном Китае по-прежнему не хватает качественного питания.

Эпидемиологические исследования

Наиболее всеобъемлющим эпидемиологическим исследованием питания, когда-либо проводившимся, было Китайско-Оксфордско-Корнеллское исследование особенностей питания, образа жизни и смертности от болезней в 65 сельских округах Китая , известное как «Китайский проект», которое началось в 1983 году. [82] Его результаты обсуждаются в книге «Китайское исследование» Т. Колина Кэмпбелла.

Окружающая среда и здоровье

Фабрика в Китае на реке Янцзы, иллюстрирующая один из факторов, способствующих загрязнению воздуха в Китае.

Быстрое развитие Китая привело к многочисленным экологическим проблемам , которые все напрямую влияют на здоровье. По словам Кана (2009), экологические проблемы включают « загрязнение наружного и внутреннего воздуха , нехватку и загрязнение воды, опустынивание и загрязнение почвы ». [83] Из них Кан (2009) утверждает, что наиболее пагубным является загрязнение наружного воздуха, которым стал известен Китай. [83] В исследовании Лю и др. (2018) по этому вопросу, в частности, основные последствия для здоровья перечислены как «включая неблагоприятные сердечно-сосудистые, респираторные, легочные и другие связанные со здоровьем последствия». [84] Загрязнение воздуха не ограничивается промышленными городами. Фактически, из-за того, что сельские китайцы по-прежнему используют топливо, такое как уголь , для приготовления пищи, Всемирная организация здравоохранения приписывает больше преждевременных смертей такому виду загрязнения воздуха, чем загрязнению окружающего воздуха в Китае . [83] Кроме того, многие заводы расположены в сельской местности, что усугубляет загрязнение сельского воздуха. [83] Несмотря на печально известное низкое качество воздуха в Китае, Матус и др. (2011) обнаружили, что уровень загрязнения воздуха в Китае снижается с годами. [85]

Наконец, как описывают Кан (2018) и Ву и др. (1999), еще одним важным фактором неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с проблемами окружающей среды, является загрязнение воды. [86] [83] В сельской местности это снова происходит из-за расположенных поблизости заводов. С другой стороны, в городских районах системы водоочистки Китая еще не догнали потребности населения. [86] В результате вода часто загрязнена человеческими отходами и не считается пригодной для питья. [86] Употребление загрязненной воды вызвало такие заболевания, как холера. [83]

Изменение климата

Изменение климата оказывает значительное влияние на здоровье китайцев. Высокая температура создала риски для здоровья некоторых групп людей, таких как пожилые люди (≥65 лет), работающие на открытом воздухе или люди, живущие в нищете. В 2019 году каждому человеку старше 65 лет пришлось пережить дополнительные 13 дней аномальной жары, и 26 800 человек умерли из-за аномальной жары в 2019 году.

В будущем вероятность передачи малярии увеличится на 39–140 процентов из-за повышения температуры на 1–2 градуса по Цельсию на юге Китая. [87]

Заражение от животных

Первое известное заражение человека птичьим гриппом после контакта с живой домашней птицей в феврале 2018 года было диагностировано у женщины, проживающей в провинции Цзянсу в Китае. [88]

В 2005 году было сообщено о передаче бактерий Streptococcus suis от свиньи к человеку , что привело к 38 смертям в провинции Сычуань и ее окрестностях , что является необычно высоким числом. Хотя бактерии существуют и в других странах, где разводят свиней, передача от свиньи к человеку была зарегистрирована только в Китае. [89]

Гигиена и санитария

Многие из водных источников Китая, включая подземные источники и реки, были сильно загрязнены из-за промышленности и экономического роста. Повышенное воздействие загрязненной воды и воздуха создало « раковые деревни » и дальнейшие проблемы со здоровьем и окружающей средой. [90] Большинство грунтовых вод и неглубоких скважин, обследованных в Китае, показали признаки сильного загрязнения, путем измерения уровня нитратов , что указывает на загрязнение воды [90]

Рабочие в Тяньцзине катаются на трехколесных велосипедах для санитарных нужд

К 2002 году 92 процента городского населения и 8 процентов сельского населения имели доступ к улучшенному водоснабжению, а 69 процентов городского населения и 32 процента сельского населения имели доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам. [ необходима цитата ]

Хотя Китай приложил большие усилия для того, чтобы сделать санитарные условия и безопасную воду более доступными, по всему Китаю существуют различия в воде и санитарии. По состоянию на 2012 год санитарные условия были доступны 69% китайцев, а 71% воды в Китае подается по трубам, тем не менее, по-прежнему сложно сохранять питьевую воду доступной и эффективной на коммунальном уровне. Кроме того, вода как в городских, так и в сельских районах Китая по-прежнему уязвима для болезней, загрязнения и заражения, а сельские районы подвержены более высокому риску заражения сточными водами. [91]

Отсутствие санитарии во многих районах Китая десятилетиями сказывалось на многих студентах. Отсутствие современных туалетов и мест для мытья рук напрямую сказывалось на студентах по всей стране. Отсутствие надежной питьевой воды и санитарных зон, наряду со многими другими проблемами со здоровьем, напрямую привело к тому, что у 1/3 молодых студентов в Китае были кишечные паразиты. [92]

Патриотическая кампания за здоровье , впервые начатая в 1950-х годах, представляет собой кампании, направленные на улучшение санитарии и гигиены в Китае. ЮНИСЕФ также планирует включить государственные программы и политику в целях улучшения обычных стандартов здоровья в Китае. Программы и политика используются для обучения студентов основам гигиены и формирования кампаний, побуждающих людей мыть руки с мылом, а не только водой. [92]

Мера

Историческое развитие продолжительности жизни

За последние несколько десятилетий Китай добился значительного прогресса в улучшении общественного здравоохранения: ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 67,8 лет в 1981 году до 76,7 лет в 2019 году. Правительство Китая реализовало ряд мер и инициатив в области здравоохранения, включая программу «Здоровый Китай 2030», которая направлена ​​на улучшение результатов общественного здравоохранения путем решения основных проблем здравоохранения, таких как хронические заболевания, инфекционные заболевания и экологические опасности для здоровья. [93] [94] [95]

Система здравоохранения в Китае представляет собой смесь государственных и частных поставщиков, при этом правительство несет ответственность за предоставление базовых медицинских услуг населению. Однако существуют значительные различия в доступе к здравоохранению между городскими и сельскими районами, а также между различными социально-экономическими группами.

В последние годы Китай предпринял усилия по улучшению своей инфраструктуры здравоохранения, включая инвестиции в развитие первичных медицинских учреждений и расширение медицинского страхования. Кроме того, правительство реализовало ряд кампаний в области общественного здравоохранения, таких как инициативы по борьбе с курением и ожирением. [96] [97]

Несмотря на эти усилия, предстоит еще много работы по улучшению результатов здравоохранения в Китае. Необходимы постоянные усилия по устранению коренных причин неравенства в области здравоохранения и поощрению здорового образа жизни и поведения среди населения.

Инициатива по измерению прав человека [6] обнаружила, что Китай выполняет 98,4% того, что он должен выполнять для права на здоровье на основе своего уровня дохода. [7] Рассматривая право на здоровье в отношении детей, Китай достигает 98,6% того, что ожидается на основе его текущего дохода. [7] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает 97% того, что ожидается на основе уровня дохода страны. Рассматривая право на репродуктивное здоровье, страна выполняет 99,6% того, что страна должна достичь на основе имеющихся у нее ресурсов (дохода). В целом, Китай попадает в категорию «хорошо» при оценке права на здоровье. [7]

ВОЗ в Китае

Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) вступил в силу 7 апреля 1948 года, и Китай является ее членом с самого начала.

Офис ВОЗ в Китае значительно расширил сферу своей деятельности в последние годы, особенно после крупной вспышки атипичной пневмонии в 2003 году . Роль офиса ВОЗ в Китае заключается в оказании поддержки государственным программам здравоохранения в тесном сотрудничестве с Министерством здравоохранения и другими партнерами в правительстве, а также с агентствами ООН и другими организациями.

Правительство Китая при содействии и поддержке ВОЗ укрепило общественное здравоохранение в стране. Текущий пятилетний план в значительной степени включает общественное здравоохранение. Правительство признало, что даже в то время как миллионы и миллионы граждан процветают на фоне экономического бума страны , миллионы других отстают, и многие не могут себе позволить медицинское обслуживание. Задача Китая — укрепить свою систему здравоохранения по всему спектру, сократить неравенство и создать более справедливую ситуацию в отношении доступа к услугам здравоохранения для всего населения.

В то же время, в постоянно взаимосвязанном мире, Китай взял на себя ответственность за глобальное общественное здравоохранение, включая укрепление систем надзора, направленных на быстрое выявление и устранение угрозы инфекционных заболеваний, таких как атипичная пневмония и птичий грипп . Еще одной серьезной проблемой является эпидемия ВИЧ/СПИДа , которая является ключевым приоритетом для Китая.

Сотрудники офиса ВОЗ в Китае сотрудничают со своими национальными коллегами в следующих областях:

Кроме того, технические эксперты ВОЗ в специализированных областях могут быть предоставлены на краткосрочной основе по запросу китайского правительства. Китай является активным, вносящим вклад членом ВОЗ и внес ценный вклад в глобальную и региональную политику здравоохранения. Технические эксперты из Китая внесли вклад в ВОЗ посредством своего членства в различных технических экспертных консультативных комитетах и ​​группах ВОЗ.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Ежегодник статистики здравоохранения Китая 2020». Национальная комиссия здравоохранения Китайской Народной Республики .
  2. ^ abcd Чжан, Дацин; Уншульд, Пол У (ноябрь 2008 г.). «Босоногий врач Китая: прошлое, настоящее и будущее». The Lancet . 372 (9653): 1865–1867. doi :10.1016/s0140-6736(08)61355-0. ISSN  0140-6736. PMID  18930539. S2CID  44522656.
  3. ^ Здоровый Китай 2030: Видение более здорового населения .
  4. ^ ab Qiu, Wuqi; Chu, Cordia; Mao, Ayan; Wu, Jing (28 июня 2018 г.). «Влияние вспышек SARS и H7N9 в Китае на здоровье, общество и экономику: сравнительное исследование». Журнал охраны окружающей среды и общественного здравоохранения . 2018 г .: 2710185. doi : 10.1155/2018/2710185 . ISSN  1687-9805. PMC 6046118. PMID 30050581  . 
  5. ^ «Система здравоохранения в Китае: как она работает».
  6. ^ ab "Инициатива по измерению прав человека". humanrightsmeasurement.org . Получено 1 мая 2023 г. .
  7. ^ abcdef "China - Rights Tracker". rightstracker.org . Получено 1 мая 2023 г. .
  8. ^ Харрелл, Стеван (2023). Экологическая история современного Китая . Сиэтл: Издательство Вашингтонского университета . ISBN 9780295751719.
  9. ^ Кавай Фань; Хонкэй Лай (2008). «Борьба Мао Цзэдуна с шистосомозом». Перспективы в биологии и медицине . 51 (2): 176–187. doi :10.1353/pbm.0.0013. ISSN  1529-8795. PMID  18453723. S2CID  44475390.
  10. ^ abc Lampton, David M. (2024). Живые отношения США и Китая: от холодной войны к холодной войне . Lanham, MD: Rowman & Littlefield . ISBN 978-1-5381-8725-8.
  11. ^ ab Xu, Youwei; Wang, Y. Yvon (2022). Повседневная жизнь в военно-промышленном комплексе Китая времен холодной войны: голоса с Шанхайского малого третьего фронта, 1964-1988 . Palgrave MacMillan . ISBN 9783030996871.
  12. ^ Куэто, Маркос, 2004. ИСТОКИ первичной медико-санитарной помощи и ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ первичной медико-санитарной помощи" Am J Public Health 94 (11) 1864-1874
  13. ^ ab Lin, Chun (2006). Трансформация китайского социализма. Дарем [NC]: Duke University Press . стр. 80. ISBN 978-0-8223-3785-0. OCLC  63178961.
  14. ^ Каррин, Гай; Рон, Авива; Хуэй, Ян; Хун, Ван; Туохонг, Чжан; Личэн, Чжан; Шуо, Чжан; Иде, Йе; Цзяин, Чэнь; Цичэн, Цзян; Чжаоян, Чжан (апрель 1999 г.). «Реформа сельской кооперативной медицинской системы в Китайской Народной Республике: промежуточный опыт в 14 пилотных округах». Социальные науки и медицина . 48 (7): 961–972. doi :10.1016/s0277-9536(98)00396-7. ISSN  0277-9536. PMID  10192562.
  15. ^ abcdef Блюменталь, Дэвид; Сяо, Уильям (15 сентября 2005 г.). «Приватизация и ее недовольство — развивающаяся китайская система здравоохранения». New England Journal of Medicine . 353 (11): 1165–1170. doi :10.1056/NEJMhpr051133. ISSN  0028-4793. PMID  16162889.
  16. ^ abcde Yip, Winnie; Hsiao, William C. (1 марта 2008 г.). «Китайская система здравоохранения на перепутье». Health Affairs . 27 (2): 460–468. doi :10.1377/hlthaff.27.2.460. ISSN  0278-2715. PMID  18332503.
  17. ^ "What Limits to Corruption in Health Care?" Архивировано 12 февраля 2007 г. на Wayback Machine в апреле 2001 г. Viewpoint Voice of China переведено на веб-сайте посольства США в Пекине. Доступно 7 февраля 2007 г.
  18. ^ Чжун, Наньшань; Цзэн, Гуанцяо (17 августа 2006 г.). «Чему мы научились у эпидемий атипичной пневмонии в Китае». BMJ . 333 (7564): 389–391. doi :10.1136/bmj.333.7564.389. ISSN  0959-8138. PMC 1550436 . PMID  16916828. 
  19. ^ ab Dong, Zhe; Phillips, Michael R (15 ноября 2008 г.). «Эволюция системы здравоохранения Китая». The Lancet . 372 (9651): 1715–1716. doi :10.1016/S0140-6736(08)61351-3. ISSN  0140-6736. PMID  18930524. S2CID  44564705.
  20. ^ Диб, Хассан Х.; Пан, Силун; Чжан, Хун (1 июля 2008 г.). «Оценка новой сельской кооперативной медицинской системы в Китае: работает она или нет?». Международный журнал по вопросам равенства в здравоохранении . 7 (1): 17. doi : 10.1186/1475-9276-7-17 . ISSN  1475-9276. PMC 2459170. PMID  18590574 . 
  21. ^ abcd Нкенгасонг, Джон (27 января 2020 г.). «Реакция Китая на новый коронавирус резко контрастирует с реакцией на вспышку атипичной пневмонии 2002 года». Nature Medicine . 26 (3): 310–311. doi :10.1038/s41591-020-0771-1. ISSN  1546-170X. PMC 7096019 . PMID  31988464. 
  22. ^ Центр данных: Международные показатели – Бюро по вопросам населения
  23. ^ Восточная Азия/Юго-Восточная Азия :: Китай — Всемирный справочник фактов — Центральное разведывательное управление
  24. ^ "Gapminder". www.gapminder.org .
  25. ^ Ли, Дэвид Даокуй (2024). Мировоззрение Китая: демистификация Китая для предотвращения глобального конфликта . Нью-Йорк, Нью-Йорк: WW Norton & Company . ISBN 978-0393292398.
  26. ^ Объяснение: В чем заключалась политика Китая в отношении одного ребенка? - BBC News
  27. ^ abc "политика одного ребенка | Определение и факты". Encyclopedia Britannica . Получено 12 апреля 2018 г. .
  28. ^ "BBC - GCSE Bitesize: исследование случая: Китай" . Получено 11 апреля 2018 г.
  29. ^ abc Zeng, Yi; Hesketh, Therese (15 октября 2016 г.). «Последствия всеобщей политики Китая в отношении двух детей». Lancet . 388 (10054): 1930–1938. doi :10.1016/S0140-6736(16)31405-2. ISSN  0140-6736. PMC 5944611 . PMID  27751400. 
  30. ^ Политика одного ребенка в Китае - Центр общественного воздействия (CPI)
  31. ^ ab "BBC - GCSE Bitesize: исследование случая: Китай" . Получено 12 апреля 2018 г.
  32. ^ abc Чжан, Цзюньсэнь (февраль 2017 г.). «Эволюция политики Китая в отношении одного ребенка и ее влияние на результаты семьи». Журнал экономических перспектив . 31 (1): 141–160. doi : 10.1257/jep.31.1.141 . ISSN  0895-3309.
  33. ^ abcd Параскандола, Марк; Сяо, Линь (май 2019 г.). «Табак и эпидемия рака легких в Китае». Translational Lung Cancer Research . 8 (S1): S21–S30. doi : 10.21037/tlcr.2019.03.12 . ISSN  2218-6751. PMC 6546632. PMID 31211103  . 
  34. ^ Чэн Ли (октябрь 2012 г.). «Политическое картирование табачной промышленности Китая и антикурительная кампания» (PDF) . Серия монографий Центра Джона Л. Торнтона в Китае (5). Институт Брукингса. Архивировано из оригинала (PDF) 24 мая 2013 г. . Получено 11 ноября 2012 г. . ...табачная промышленность является одним из крупнейших источников налоговых поступлений для китайского правительства. За последнее десятилетие табачная промышленность неизменно вносила 7–10 процентов от общего годового дохода центрального правительства...
  35. ^ abc Hao, Pei (5 сентября 2019 г.). "Эпидемия курения сигарет в Китае". SupChina . Архивировано из оригинала 18 мая 2020 г. Получено 6 мая 2020 г.
  36. ^ Ли Синь; Линь Люхань (17 октября 2024 г.). «Продажи сигарет растут в Китае, бросая вызов мировым тенденциям». Sixth Tone .
  37. ^ "【财智头条】槟榔"禁售潮"席卷而来, 千亿槟榔产业被多地下架". Бумага (на китайском (Китай)). 23 сентября 2022 г.
  38. ^ CSIRO PUBLISHING | Репродукция, фертильность и развитие
  39. ↑ Статья Джима Ярдли «Лицо абортов в Китае: молодая одинокая женщина» в New York Times, 13 апреля 2007 г.
  40. ^ Хантингдон, Дейл; Лю Юнго, Лиз Олье, Джерри Блум (январь 2008 г.). «Улучшение здоровья матерей – уроки проекта базовых медицинских услуг в Китае» (PDF) . Брифинг DFID . Архивировано из оригинала (PDF) 11 мая 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  41. ↑ Кан, Джозеф (13 июля 2007 г.). «Китайский герой-врач, который разоблачил сокрытие фактов атипичной пневмонии, запрещён в поездке в США за награду за права». New York Times . Получено 3 мая 2013 г.
  42. ^ "Лауреат премии имени Рамона Магсайсая за государственную службу 2004 года". Фонд Рамона Магсайсая. 31 августа 2004 г. Архивировано из оригинала 14 июня 2007 г. Получено 3 мая 2013 г.
  43. ^ "After Its Epidemic Arrival, SARS Vanishes". 15 мая 2005 г. Джим Ярдли. Доступ 17 апреля 2006 г.
  44. ^ «Китайские ученые говорят, что усилия по борьбе с атипичной пневмонией зашли в тупик из-за организационных препятствий». Интервью China Youth Daily с китайским генетиком Ян Хуанмином и исследователем научной политики Китайской академии наук Чэнь Хао
  45. ^ «Последняя вспышка атипичной пневмонии в Китае была локализована, но проблемы биологической безопасности остаются». 18 мая 2004 г. Всемирная организация здравоохранения. Доступ 17 апреля 2006 г.
  46. ^ Шляйн, Лиза (24 февраля 2020 г.). «ВОЗ: Эпидемия коронавируса пока не пандемия». VoA News . Архивировано из оригинала 27 февраля 2020 г. Получено 26 февраля 2020 г.
  47. ^ «Эпидемиологическая характеристика вспышки новых коронавирусных заболеваний 2019 года (COVID-19) — Китай, 2020» (PDF) . China CDC Weekly . 2 : 1–10. 20 февраля 2020 г. Архивировано (PDF) из оригинала 22 февраля 2020 г. — через Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний.
  48. ^ Эпидемиологическая группа экстренного реагирования на новую коронавирусную пневмонию (17 февраля 2020 г.). «[Эпидемиологические характеристики вспышки новых коронавирусных заболеваний (COVID-19) в Китае в 2019 году]». Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи = Чжунхуа Люсинбинсюэ Зажи (на китайском языке). 41 (2): 145–151. doi : 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. PMID  32064853. S2CID  211133882.
  49. ^ "Смертей в Китае больше, чем от атипичной пневмонии". The New York Times . 9 февраля 2020 г. Архивировано из оригинала 9 февраля 2020 г. Получено 21 февраля 2020 г.
  50. ^ Somvichian-Clausen, Austa (30 января 2020 г.). «Коронавирус вызывает вспышку в Америке — антиазиатского расизма». The Hill . Архивировано из оригинала 1 февраля 2020 г. . Получено 4 февраля 2020 г. .
  51. ^ Куо, Лили (11 февраля 2020 г.). «Китай увольняет двух высокопоставленных чиновников Хубэя из-за вспышки коронавируса». The Guardian . Получено 18 февраля 2020 г. .
  52. ^ Янг, Эван (31 января 2020 г.). «Это расизм»: китайцы-австралийцы говорят, что столкнулись с возросшей враждебностью с начала вспышки коронавируса». Специальная вещательная служба .
  53. ^ Икбал, Ношин (1 февраля 2020 г.). «Опасения, связанные с коронавирусом, подпитывают расизм и враждебность, говорят британцы и китайцы». The Observer . ISSN  0029-7712. Архивировано из оригинала 3 февраля 2020 г. Получено 4 февраля 2020 г.
  54. ^ "Опасения по поводу коронавируса вызывают антикитайские настроения по всему миру". Global News . Архивировано из оригинала 3 февраля 2020 года . Получено 4 февраля 2020 года .
  55. ^ Йенг, Джесси. «По мере распространения коронавируса страх подпитывает расизм и ксенофобию». CNN . Архивировано из оригинала 3 февраля 2020 г. Получено 4 февраля 2020 г.
  56. ^ «Летят фейковые факты о коронавирусе. Теперь есть план по их разоблачению». NPR.org . NPR . Получено 23 февраля 2020 г. .
  57. ^ "CDC Global Health - China". www.cdc.gov . 24 августа 2017 г. Получено 29 марта 2018 г.
  58. ^ Ван, Хуай; Мужчины, Пэйсюань; Сяо, Юфэн; Гао, Пей; Льв, Мин; Юань, Цяньли; Чен, Вэйсинь; Бай, Шуан; Ву, Цзян (18 сентября 2019 г.). «Инфекция гепатита B среди населения Китая: систематический обзор и метаанализ». БМК Инфекционные болезни . 19 (1): 811. doi : 10.1186/s12879-019-4428-y . ISSN  1471-2334. ПМК 6751646 . ПМИД  31533643. 
  59. ^ abcd Чэнь, Шаньцюань; Ли, Цзюнь; Ван, Дан; Фун, Хун; Вонг, Лай-и; Чжао, Лу (21 апреля 2018 г.). «Эпидемия гепатита В в Китае должна получить больше внимания». The Lancet . 391 (10130): 1572. doi : 10.1016/S0140-6736(18)30499-9 . ISSN  0140-6736. PMID  29695339. S2CID  13856592.
  60. ^ Кан, Цюаньчэн; Вэнь, Цзяньго; Сюэ, Руй (18 июля 2015 г.). «Дискриминация людей с гепатитом В в Китае». The Lancet . 386 (9990): 245–246. doi : 10.1016/S0140-6736(15)61276-4 . ISSN  0140-6736. PMID  26194522. S2CID  5597937.
  61. ^ Пекка Микканен, Kiina rynnistää huipulle, Gummerus/Nemo 2004, страницы 314-318
  62. ^ Йохан Бьёркстен, I mittens rike, Det historiska och Moderna Kina, Bilda förlag 2006, страницы 190-191 (на шведском языке)
  63. ^ Пекка Микканен, Isonenä kurkistaa Kiinaan, Nemo 2006, стр. 145–147 (на финском языке)
  64. ^ Китай: остановить ВИЧ, а не людей, живущих с ВИЧ Китай должен выполнить обещания, данные Глобальному фонду, уважать права, Human Rights Watch, ноябрь 2007 г.
  65. ↑ Сборник за июль 2001 г., веб-сайт посольства США в Пекине. Последние китайские отчеты о ВИЧ/СПИДе и заболеваниях, передающихся половым путем. Доступ 23 мая 2010 г. через Интернет-архив веб-сайта посольства США в Пекине.
  66. ^ "Раскрытие кровавой раны распространения СПИДа в провинции Хэнань". usembassy-china.org.cn . Архивировано из оригинала 18 октября 2002 г.
  67. ^ Новости здравоохранения Китая и сокрытие скандала в области здравоохранения провинции Хэнань. Перевод отчета НПО КНР «Айчжи»
  68. ^ Chen XS, Li WZ, Jiang C, Ye GY (2001). «Проказа в Китае: эпидемиологические тенденции между 1949 и 1998 годами». Bull. World Health Organ . 79 (4): 306–12. hdl :10665/268303. PMC 2566398. PMID  11357209 . 
  69. ^ Чжан, Q, Лай, S, Чжэн, C (2014). «Эпидемиология малярии Plasmodium vivax и Plasmodium falciparum в Китае, 2004–2012: от усиленного контроля к ликвидации». Malar J . 13 : 419. doi : 10.1186/1475-2875-13-419 . PMC 4232696 . PMID  25363492. 
  70. ^ Lu G, Zhou S, Horstick O, Wang X, Liu Y, Müller O (2014). «Вспышки малярии в Китае (1990-2013): систематический обзор». Malar. J . 13 : 269. doi : 10.1186/1475-2875-13-269 . PMC 4105761 . PMID  25012078. 
  71. ^ Hsu E (2006). «Размышления об «открытии» противомалярийного цинхао». British Journal of Clinical Pharmacology . 61 (6): 666–670. doi :10.1111/j.1365-2125.2006.02673.x. PMC 1885105. PMID 16722826  . 
  72. ^ "Нобелевская премия по физиологии и медицине 2015 года". NobelPrize.org .
  73. ^ "从3000万例到零: 中国被世卫组织认证为无疟疾国家" . www.who.int (на китайском языке).
  74. ^ Фэн, Синьюй; Чжан, Ли; Ту, Хун; Ся, Чжигуй (4 ноября 2022 г.). «Ликвидация малярии в Китае и проблемы устойчивости на этапе после ликвидации». China CDC Weekly . 4 (44): 990–994. doi :10.46234/ccdcw2022.201. ISSN  2096-7071. PMC 9709298. PMID 36483989  . 
  75. ^ ab "А теперь 50-минутный час: психическое здоровье в Китае". The Economist . 18 августа 2007 г. стр. 35. Получено 18 июля 2007 г.
  76. ^ Пак, А. и Ван, С., 2001. «Статистика бедности в Китае». China Economic Review 12:384–98
  77. ^ Пак, А. и Чжан, Л., 2000. «Образование матерей и здоровье детей в бедных районах Китая». Mimeo, факультет экономики Мичиганского университета
  78. ^ Сведберг, П. (2006) «Снижение детского недоедания: переоценка», Международный журнал эпидемиологии, т. 35, № 5, стр. 1336-46
  79. ^ Чен, К. 2000. «Потребление жиров и состояние питания детей в Китае». Американский журнал клинического питания 72 (дополнение): 1368S–72S
  80. ^ Проект действий по развитию сельского образования (REAP), http://reap.stanford.edu/ — группа исследователей из Института Фримена Спогли и Китайской академии наук, 2008 г. — получено с сайта www.ccap.org.cn/uploadfile/2011/0111/20110111054129822.doc 11 февраля 2011 г.
  81. ^ ab "Округ Западного Китая улучшает здоровье сельских детей с помощью бесплатных яиц". China Daily . 7 декабря 2008 г. Получено 11 февраля 2011 г.
  82. ↑ Броди, Джейн Э. «Огромное исследование диеты обвиняет жир и мясо», The New York Times , 8 мая 1990 г.
  83. ^ abcdef Kan, Haidong (декабрь 2009 г.). «Окружающая среда и здоровье в Китае: вызовы и возможности». Перспективы охраны окружающей среды и здоровья . 117 (12): A530-1. doi :10.1289/ehp.0901615. ISSN  0091-6765. PMC 2799473. PMID 20049177  . 
  84. ^ Лю, Вэньлин (2018). «Влияние загрязнения воздуха на здоровье в Китае». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 1471 (7): 1471. doi : 10.3390/ijerph15071471 . PMC 6068713. PMID  30002305 . 
  85. ^ Матус, Кира (2012). «Ущерб здоровью от загрязнения воздуха в Китае» (PDF) . Глобальные изменения окружающей среды . 22 (1): 55–66. Bibcode : 2012GEC....22...55M. doi : 10.1016/j.gloenvcha.2011.08.006. hdl : 1721.1/61774.
  86. ^ abc Wu, C (1999). «Загрязнение воды и здоровье человека в Китае». Environmental Health Perspectives . 107 (4): 251–256. doi :10.1289/ehp.99107251. PMC 1566519. PMID  10090702 . 
  87. ^ The Lancet (2021). «Климат и COVID-19: сходящиеся кризисы». The Lancet . 397 (10269): 71. doi : 10.1016/s0140-6736(20)32579-4 . ISSN  0140-6736. PMID  33278352. S2CID  227315818.
  88. ^ "Инфекция человека вирусом птичьего гриппа A(H7N4) – Китай". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 22 февраля 2018 года . Получено 29 марта 2018 года .
  89. ^ "Вспышка Streptococcus suis, свиньи и люди, Китай" Архивировано 27 марта 2010 г. в Wayback Machine, август 2005 г. Ветеринарная служба. Доступ 17 апреля 2006 г.
  90. ^ ab «Война Китая с загрязнением воды» должна быть направлена ​​на устранение причин глубокого загрязнения грунтовых вод». Глобальный водный форум . 3 апреля 2017 г. Получено 12 апреля 2018 г.
  91. ^ "Home". Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года.
  92. ^ ab "Санитария и гигиена - ЮНИСЕФ Китай Защита прав детей". www.unicef.cn . Получено 25 марта 2017 г. .
  93. ^ «Ежегодник статистики здравоохранения Китая 2020». Национальная комиссия здравоохранения Китайской Народной Республики .
  94. ^ Нкенгасонг, Джон (27 января 2020 г.). «Реакция Китая на новый коронавирус резко контрастирует с реакцией на вспышку атипичной пневмонии в 2002 г.». Nature Medicine . 26 (3): 310–311. doi :10.1038/s41591-020-0771-1. ISSN  1546-170X. PMC 7096019 . PMID  31988464. 
  95. ^ Здоровый Китай 2030: Видение более здорового населения .
  96. ^ Цю, Уци; Чу, Кордия; Мао, Аянь; У, Цзин (28 июня 2018 г.). «Влияние вспышек атипичной пневмонии и гриппа H7N9 в Китае на здоровье, общество и экономику: сравнительное исследование». Журнал охраны окружающей среды и общественного здравоохранения . 2018 : 2710185. doi : 10.1155/2018/2710185 . ISSN  1687-9805. PMC 6046118. PMID 30050581  . 
  97. ^ «Система здравоохранения в Китае: как она работает».

Внешние ссылки

Ресурсы